Funktionelle Dyspepsie - Behandlung

Ziele der Behandlung bei funktioneller Dyspepsie

Verringerung der klinischen Symptome. Vorbeugung von Rückfällen.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Ein Krankenhausaufenthalt ist angezeigt, wenn eine komplexe Untersuchung erforderlich ist und Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose bestehen.

Die Behandlung von Patienten mit funktionellem Dyspepsiesyndrom sollte umfassend sein und Maßnahmen zur Normalisierung des Lebensstils, der Ernährung, der medikamentösen Therapie und gegebenenfalls psychotherapeutischer Methoden umfassen.

Nichtmedikamentöse Behandlung der funktionellen Dyspepsie

Modus

Zu einer Änderung Ihres Lebensstils gehört die Beseitigung von körperlichem und emotionalem Stress, der sich negativ auf die Magen-Darm-Motilität auswirken kann, sowie der Verzicht auf Rauchen und Alkohol.

Diät

Vermeiden Sie lange Pausen zwischen den Mahlzeiten sowie den Verzehr von fettigen und scharfen Speisen, Konservierungsstoffen, Marinaden, geräucherten Lebensmitteln, Kaffee und kohlensäurehaltigen Getränken.

Nehmen Sie die Nahrung in kleinen Portionen zu sich, kauen Sie gründlich und schlucken Sie sie gleichmäßig.

Medikamentöse Therapie bei funktioneller Dyspepsie

Je nach Variante der Krankheit verschrieben. Bei der geschwürartigen Variante werden Antazida (Aluminiumhydroxid + Magnesiumhydroxid, 1 Dosis 1,5–2 Stunden nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen) und antisekretorische Medikamente (Protonenpumpenhemmer sind H2-Histaminrezeptorblockern vorzuziehen) in der üblichen Tagesdosis verschrieben.

Bei der dyskinetischen Variante werden Prokinetika zur Normalisierung der Magenmotorik verschrieben: Domperidon (10 mg 3-4 mal täglich 15-20 Minuten vor den Mahlzeiten). Domperidon passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht und hat daher im Vergleich zu Metoclopramid weniger Nebenwirkungen. Bei der unspezifischen Variante der funktionellen Dyspepsie werden Prokinetika in Kombination mit antisekretorischen Medikamenten verschrieben. Die mit H. pylori assoziierte funktionelle Dyspepsie wird im Maastricht-Konsensus III (2005) als Krankheitsgruppe eingestuft, bei der eine Eradikationstherapie ratsam ist, da sie bei einigen Patienten (ca. 25 %) zu einer langfristigen Verbesserung des Wohlbefindens beiträgt und der Entwicklung einer atrophischen Gastritis oder eines Magengeschwürs vorbeugt.

Weitere Betreuung des Patienten

_{Wenn einige Medikamente bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie ohne „alarmierende“ Anzeichen wirkungslos sind, wird eine Probebehandlung mit einem Medikament aus einer anderen Gruppe (Prokinetika, H2-Histaminrezeptor-Antagonisten,} Protonenpumpenhemmer) durchgeführt.

Man sollte sich der Möglichkeit von Blutungen, Gewichtsverlust und Dysphagie bewusst sein. Wenn diese Symptome auftreten, wird die Diagnose einer funktionellen Dyspepsie ausgeschlossen und der Patient wird zur Konsultation an einen Gastroenterologen überwiesen.

Bei Patienten, die eine Eradikationstherapie erhalten haben, sollte ein H. pylori-Test durchgeführt werden, um das Ergebnis der Eradikationstherapie zu bestätigen.

Patientenaufklärung

Dem Patienten wird das Wesentliche der diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen erklärt: Dyspepsie in jungen Jahren ohne „alarmierende“ Anzeichen ist selten mit schweren Magen-Darm-Erkrankungen wie Magenkrebs, komplizierten Magengeschwüren und gastroösophagealer Refluxkrankheit verbunden; Dyspepsie kann mit kurzfristigen Medikamenten behandelt werden.

Prognose der funktionellen Dyspepsie

Da keine organische Ursache für die funktionelle Dyspepsie vorliegt, ist die Prognose günstig, obwohl die Erkrankung die Lebensqualität der Patienten verschlechtert. Bei funktioneller Dyspepsie kommt es zu einem Wiederauftreten der Symptome, sodass die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens der Erkrankung nach einer Behandlung bestehen bleibt.

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