Entwicklung und altersspezifische Merkmale des Herzens

Bei der menschlichen Ontogenese entwickelt sich das Herz aus dem Mesoderm in Form eines Paares im Stadium von 1-3 Somiten (ungefähr am 17. Tag der Entwicklung des Embryos). Dieses einfache Lesezeichen bildet ein einfaches röhrenförmiges Herz, das sich im Nacken befindet. Voraus geht es in eine primitive Birne des Herzens und nach hinten in einen vergrößerten Venensinus. Das vordere (Kopf-) Ende eines einfachen röhrenförmigen Herzens ist arteriell, und das hintere ist venös. Der mittlere Abschnitt des röhrenförmigen Herzens wächst intensiv in der Länge, daher biegt er sich in der ventralen Richtung (in der Sagittalebene) in Form eines Bogens. Die Spitze dieses Bogens ist die Zukunft Spitze des Herzens. Der untere (kaudale) Teil des Bogens ist der venöse Teil des Herzens, der obere (kraniale) Teil ist arteriell.

Dann biegt sich ein einfaches Röhrenherz, das wie ein Bogen aussieht, gegen den Uhrzeigersinn S-förmig und verwandelt sich in ein sigmoides Herz. Auf der äußeren Oberfläche des sigmoiden Herzens erscheint die atrioventrikuläre Furche (zukünftiger koronaler Sulcus).

Der allgemeine Atrium wächst schnell und umfasst den Arterienstamm von hinten, zwei Protuberanzen (vorne) der rechten und linken Ohren, die an den Seiten (vorne) sichtbar sind. Das Atrium kommuniziert mit dem Ventrikel mit einem engen Atrioventrikularkanal. In den Kanalwänden treten ventrale und dorsale Verdickungen auf - atrioventrikuläre Endokardleisten, von denen dann die Klappen - zwei- und dreiflügelig - am Rande der Herzkammern entstehen.

An der Mündung des arteriellen Stammes bilden sich vier endokardiale Stege, die sich später zu Semilunarklappen (Klappen) am Anfang der Aorta und des Lungenstammes verwandeln.

In der 4. Woche erscheint das primäre (interatriale) Septum auf der inneren Oberfläche des gemeinsamen Vorhofs. Es wächst in Richtung des Atrioventrikularkanals und teilt das gemeinsame Atrium in rechts und links. Von der oberen-hinteren Wand des Vorhofs wächst ein sekundäres (interatriales) Septum, das mit dem primären verschmilzt und das rechte Atrium vollständig von links trennt.

Zu Beginn der 8. Entwicklungswoche erscheint eine Falte im hinteren Teil des Ventrikels. Es wächst nach oben und nach oben in Richtung der endokardialen Rippen des Atrioventrikularkanals und bildet ein interventrikuläres Septum, das den rechten Ventrikel vollständig von der linken Seite trennt. Gleichzeitig erscheinen im Arterienstamm zwei Längsfalten, die in der Sagittalebene aufeinander zu und auch nach unten zum interventrikulären Septum hin wachsen. Zusammen bilden diese Falten ein Septum, das den aufsteigenden Teil der Aorta vom Lungenstamm trennt.

Nach dem Auftreten von interventrikulären und aortolulenten Septen wird im menschlichen Embryo ein Herz mit vier Kammern gebildet. Eine kleine ovale Öffnung (die frühere interatriale Öffnung), durch die das rechte Atrium mit der linken kommuniziert, schließt erst nach der Geburt, d.h. Wenn das kleine (Lungen-) Kreislaufsystem zu funktionieren beginnt. Der Venensinus des Herzens verengt sich und dreht sich zusammen mit der reduzierten linken Hauptvene in den Koronarsinus des Herzens, der in den rechten Vorhof mündet.

In Verbindung mit der Komplexität der Entwicklung des Herzens entstehen angeborene Fehlbildungen seiner Entwicklung. Die häufigste unvollständige Infektion (Defekt) zwischen dem atrialen (selten interventrikulären) Septum; unvollständige Trennung des arteriellen Rumpfes in den aufsteigenden Teil der Aorta und des Lungenstammes und manchmal die Verengung oder vollständige Schließung (Atresie) des Lungenstammes; Nezaraschenie arteriellen (Botallova) Kanal zwischen der Aorta und dem Lungenstamm. Gleichzeitig werden einzelne, manchmal 3 oder sogar 4 Defekte gleichzeitig in einer bestimmten Kombination beobachtet (die sogenannte Triade oder Tetrade von Fallot). Zum Beispiel kann eine Verengung (Stenose) der Lungenstamm, Bildung rechts statt die linken Aortenbogen (dekstrapozitsiya Aorta), unvollständige Infektion des Ventrikelseptums und eine deutliche Steigerung (Hypertrophie) des rechten Ventrikels. Es gibt auch mögliche Entwicklungsdefekte von Bikuspidal-, Trikuspidal- und Semilunarklappen aufgrund einer abnormalen Entwicklung von Endokardkämmen. Die Ursachen von Herzfehlern (und anderen Organen) denken, vor allem der schädlichen Faktoren, die den Grundkörper zu beeinflussen und vor allem auf der Mutter in der frühen Schwangerschaft (Alkohol, Nikotin, Drogen, bestimmte Infektionskrankheiten).

Das Neugeborene hat ein rundes Herz. Seine Querdimension beträgt 2,7-3,9 cm, die durchschnittliche Länge beträgt 3,0-3,5 cm, die Vorhöfe sind groß im Vergleich zu den Ventrikeln, die rechte ist viel größer als die linke. Das Herz wächst besonders schnell während des ersten Lebensjahres des Kindes, und seine Länge nimmt mehr als die Breite zu. Einzelne Teile des Herzens variieren in unterschiedlichen Altersperioden ungleich. Im ersten Lebensjahr wachsen die Vorhöfe schneller als die Ventrikel. Im Alter von 2 bis 5 Jahren und insbesondere bei 6 Jahren tritt das Wachstum der Vorhöfe und Ventrikel gleichermaßen intensiv auf. Nach 10 Jahren nehmen die Ventrikel schneller zu. Die Gesamtmasse des Herzens bei einem Neugeborenen beträgt 24 g. Am Ende des ersten Lebensjahres nimmt es etwa 2-fach zu, 4-5 Jahre-3-fach, 9-10-fach-5-fach und 15- bis 10-fach an. Das Herzgewicht ist bei Jungen 5-6 Jahre mehr als bei Mädchen; in 9-13 Jahren, im Gegenteil, es ist mehr in Mädchen. Mit 15 Jahren ist die Herzmasse bei Jungen wieder höher als bei Mädchen.

Das Herzvolumen vom Neugeborenen bis zum 16. Lebensjahr nimmt um das 3-3,5-fache zu, am intensivsten von 1 Jahr bis 5 Jahre und während der Pubertät.

Das Myokard des linken Ventrikels wächst schneller als das Myokard des rechten Ventrikels. Am Ende des zweiten Lebensjahres ist seine Masse doppelt so groß wie die des rechten Ventrikels. Im Alter von 16 Jahren bestehen diese Verhältnisse fort. Bei Kindern des ersten Lebensjahres bedecken fleischige Knochenbälkchen fast die gesamte innere Oberfläche beider Ventrikel. Die am stärksten entwickelten Knochenbälkchen im Jugendalter (17-20 Jahre). Nach 60-75 Jahren ist das Trabekelnetz abgeflacht, sein Netzcharakter bleibt nur im Bereich der Herzspitze erhalten.

Bei Neugeborenen und Kindern aller Altersgruppen sind präventrikuläre Klappen elastisch, die Klappen sind glänzend. In den 20 bis 25 Jahren werden die Ventile dieser Ventile dichter, ihre Kanten werden uneben. Im Alter kommt es zu einer teilweisen Atrophie der Papillenmuskeln, in deren Zusammenhang die Funktion der Klappen leiden kann.

Bei Neugeborenen und Säuglingen ist das Herz hoch und liegt quer. Der Übergang des Herzens von der Querstellung zum Schrägen beginnt am Ende des ersten Lebensjahres. 2-3 Jahre alte Kinder haben eine Schräglage des Herzens. Der untere Rand des Herzens bei Kindern unter 1 Jahr liegt an einer Interkostallücke höher als bei Erwachsenen. Die obere Grenze liegt auf der Höhe des zweiten Interkostalraumes, die Apex des Herzens wird in den vierten linken Interkostalraum projiziert (außerhalb der Mittellinie). Der rechte Rand des Herzens befindet sich am häufigsten am rechten Rand des Brustbeins, 0,5-1,0 cm rechts davon. Wenn das Alter des Kindes zunimmt, ändert sich das Verhältnis der Brustbein- (anterioren) Oberfläche des Herzens zur Brustwand. Bei Neugeborenen wird diese Herzoberfläche vom rechten Vorhof, dem rechten Ventrikel und dem größten Teil des linken Ventrikels gebildet. Mit der vorderen Brustwand berühren sich hauptsächlich die Ventrikel. Kinder älter als 2 Jahre, zusätzlich zu der Brustwand ist immer noch Teil des rechten Atriums.

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