Management von Patienten nach Hysteroskopie

Management von Patienten nach hysteroskopischen Manipulationen und Operationen

Das postoperative Management von Patienten nach der Hysteroskopie hängt von vielen Faktoren ab: der Art der Pathologie, dem anfänglichen Allgemeinzustand des Patienten und dem Zustand der Genitalien, dem Umfang der endoskopischen Manipulation oder Operation.

Folgende Hysteroskopie in Kombination mit einem separaten Diagnose die Schleimhaut der Gebärmutter oder der einfachen hysteroskopische Operationen Schaben (Entfernung von endometrialen Polypen, die Reste Eies oder plazentaren Gewebezerstörung sanfte intrauterine Adhäsionen, Dissektion von kleinen Teilungen, Löschen submuköse Knoten auf einer schmalen Basis) spezielle Empfehlungen erforderlich sind. Der Patient kann am Tag der Operation oder am nächsten Tag aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Patienten nach hysteroscopy auf dem Hintergrund der Entzündung in dem Gebärmutter (Pyometra infizierten Reste Eizelle, postpartale Endometritis etc..) Ist es ratsam, vor und nach hysteroscopy halten antibakterielle und entzündungshemmende Therapie mit herkömmlichen Verfahren oder einem kurzen Kurs: Cephalosporine in / 1 g pro 30 min vor der Operation, dann in der gleichen Dosis 2 mal 12 Stunden nach der Operation.

Schwangere oder spärliche Spotting aus dem Genitaltrakt ist fast immer nach der chirurgischen Hysteroskopie für 2-4 Wochen. Manchmal kommen Teile von reseziertem Gewebe aus der Gebärmutter heraus. In solchen Fällen besteht keine Notwendigkeit, etwas zu ernennen. Nur eine Frau sollte vor einer solchen Entladung gewarnt werden.

Nach der Dissektion der intrauterinen Synechie empfehlen fast alle Endoskopiker die Einführung von IUP für 2 Monate, da das Risiko des Auftretens wiederholter Synechien mehr als 50% beträgt. Aschet al. (1991) schlugen die Einführung von IUP-haltigen Östrogenen vor. Eine alternative Maßnahme ist die Einbringung eines Foley-Katheters in die Gebärmutterhöhle oder eines speziellen Silikonballons, der eine Woche lang unter der Abdeckung von Breitbandantibiotika in der Gebärmutterhöhle verbleibt. Um die Reepithelisierung der Wundoberfläche zu verbessern, wird eine Hormonersatztherapie für 2-3 Monate empfohlen.

Einige Ärzte bevorzugen, IUP für 1-2 Monate (Lips-Schleife) zu injizieren und für 3 Monate Hormonersatztherapie zu ernennen, um das Endometrium wiederherzustellen. In der frühen postoperativen Phase wird ein präventiver Verlauf der Antibiotikatherapie durchgeführt.

Nach Dissektion des Intrauterinpessars erhalten Frauen mit wiederholten spontanen Fehlgeburten einen präventiven Verlauf der Antibiotikatherapie. Der Rest dieser Behandlung kann nicht ernannt werden.

Die Frage nach der Notwendigkeit der Einführung des IUP und der Ernennung der Hormontherapie nach hysteroskopischer Präparation des intrauterinen Septums bleibt umstritten. Die meisten Endoskopiker empfehlen die Einführung von IUP nach hysteroskopischen Metroplastie nicht, aber sie sind Östrogene vorgeschrieben. Aber es gibt auch Gegner der Ernennung von Östrogenen, da mikroskopische Studien nach der Operation eine vollständige Reepithelisierung der Operationsstelle zeigten. In der postoperativen Phase ist es notwendig, während der II-Phase des Menstruations-Ovarialzyklus einen Kontrollultraschall durchzuführen, um die Größe des verbleibenden Teils des Septums zu bestimmen; wenn es 1 cm überschreitet, ist es ratsam, die Hysteroskopie in der ersten Phase des nächsten Menstruationszyklus zu wiederholen.

Einige Ärzte injizieren nach der Präparation des Intrauterinpessars keine CMC, empfehlen jedoch eine zweimonatige Hormonersatztherapie. Wenn nach der Therapie die normale Gebärmutterhöhle wiederhergestellt wird (nach Ultraschall mit Kontrastierung der Gebärmutterhöhle oder Hysterosalpingographie), kann die Patientin schwanger werden.

Nach der Resektion (Ablation) von Endometrium vermeiden einige Chirurgen die Regeneration der verbleibenden Teile der Gebärmutterschleimhaut wird empfohlen antigonadotropiny (Danazol), GnRH-Agonisten (Dekapeptil, Zoladex) für 3-4 Monate zu benennen, aber es ist recht teuer Behandlung. Die bevorzugte und zugänglicher für die Patienten der Verabreichung von 1500 mg Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera). Eine solche Behandlung wird besonders für Patienten mit Adenomyosis empfohlen.

Nach dem elektro oder Laser miomektomiis eine große Wundoberfläche und Patienten bilden, die präoperative GnRH-Agonisten erhalten, empfehlen Zuordnung Östrogene (Premarin 25 mg für 3 Wochen), um besser Reepithelialisierung der Schleimhaut der Gebärmutter.

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