Endoskopische Anzeichen von Krampfadern der Speiseröhre

Krampfadern der Speiseröhre - das ist eine ungleichmäßige Ausdehnung der Speiseröhre venösen Stämmen mit der Entwicklung von reaktiven Veränderungen in den umliegenden Geweben. Häufiger sekundär und mit portaler Hypertension entwickeln, sind durch die Bildung von Port-Caval Anastomosen verursacht. Sauerstoffmangel erhöht drastisch trophische Störungen in der Speiseröhre Wand, die zur Entwicklung von Gesamt-Ösophagitis führt. Die submuköse Lokalisation der Venenstämme trägt zu ihrer Ausbauchung in das Lumen der Speiseröhre bei, die ausgeprägtesten Veränderungen im unteren Drittel der Speiseröhre und im Kardialteil, wo die venösen Stämme subepithelial sind. Bei einer Untersuchung vor dem Hintergrund einer Entzündung der Schleimhaut sehen Krampfadern wie blaue Schnüre aus. Anzahl der Stämme 1-4.

Klassifizierung durch morphofunktionelle Veränderungen.

• Ich stage. Die Venen sind klein im Kaliber, ungleichmäßig erweitert, in der Dicke der Wand des unteren Drittels der Speiseröhre gelegen. Durchmesser bis 2 mm. Peristaltik, Schleim wird nicht verändert. Cardia schließt sich.
• II Bühne. Kaliber von Venen bis zu 3-4 mm. Sie befinden sich im unteren Drittel und oft im mittleren Drittel. Peristaltik erhalten. Cardia ist normal oder klaffend. Schleim mit den Phänomenen der oberflächlichen Entzündung oder Atrophie.
• III Bühne. Der Durchmesser der Venen beträgt bis zu 10-15 mm. Die Venen sind gewunden, im unteren und mittleren Drittel können sich Krampfknoten befinden, die sich teilweise in das obere Drittel verlagern. Peristaltik träge. Cardia klafft. Schleimhautverdünnt, hyperämisch, kann Ulzeration der Krampfadern sein. Ausgeprägte atrophische Ösophagitis, Verengung der Speiseröhre um 1/2.
• IV Bühne. In das Lumen der Speiseröhre ragt ein Konglomerat stark verwölbter Gefäße, die den gesamten Speiseröhren- und Herzraum bedecken. Peristaltik fehlend, Kardia klaffend. In den distalen Abteilungen gibt es viele Erosionen, oft in Form einer Kette. Bei Biopsie - schwere atrophische Ösophagitis. Das Lumen der Speiseröhre verengt sich um 1/3.

Unter den Komplikationen ist Blutungen am häufigsten. Bei der primären Blutungsletalität - 40-50%, beim Rückfall - bis zu 80%.

Kriterien zur Unterscheidung von Krampfadern von hypertrophierten Ösophagusfalten

1. Die Venen sind meist knotig, der Durchmesser zur Kardia nimmt zu, die Farbe ist grau oder blau. Wenn sie durch Luft aufgeblasen werden, hören sie nicht auf. Mit instrumentaler Palpation wird Widerstand bestimmt.
2. Die Falten sind im Gegensatz zu den Venen relativ gleichmäßig, ihr Kaliber ist im ganzen Verlauf gleich, sie bleiben an der Kardia stehen. Ihre Farbe unterscheidet sich nicht von der Schleimhaut der Speiseröhre, die Zahnlinie ist erhalten. Mit tiefer Inspiration werden die Falten glatter und die Venen werden sichtbarer.

[1], [2], [3], [4], [5]