Endoskopische Anzeichen einer Ösophagitis

Ösophagitis ist eine Läsion der Schleimhaut der Speiseröhre einer entzündlichen-degenerativen Natur mit der anschließenden Beteiligung der tiefen Schichten der Speiseröhre Wand. Primär tritt selten, öfter sekundär auf und begleitet Erkrankungen der Speiseröhre und anderer Organe.

Akute Ösophagitis. Es ist die direkte Einwirkung auf die Schleimhaut thermische, chemische oder mechanische Faktoren, entzündliche Prozesse in der Mundhöhle ausbreiten kann, usw. Diagnostiziert endoskopisch keinen Zweifel :. Schleimgranulom hyperamisch, ödematöse, leicht verletzlich bluten können, wenn sie berührt, kann es Ulzerationen sein. Z-Linie ist vage.

Grade der akuten Ösophagitis (Basset).

1. Ödem und arterielle Hyperämie der Schleimhaut, eine Fülle von Schleim).
2. Das Auftreten einzelner Erosionen an den Spitzen ödematöser Schleimhautfalten.
3. Ödeme und Hyperämie sind ausgeprägter, große Herde von erosiven und blutenden Schleimhäuten treten auf.
4. "Weinen" schleimige, diffuse Erosion. Bei der geringsten Berührung bluten. Die Schleimhaut kann mit zähflüssigem Schleim oder einer gelblichen Fibrinschicht bedeckt sein. Bei der Reflux-Ösophagitis erhält Fibrin eine gelblich-grünliche Färbung.

Akute Ösophagitis kann für mehrere Tage auftreten. Beim vierten Grad kann die Perforation und die Blutung, in der fernen Periode - die narbige Stenose des Ösophagus sein.

Bestimmte Arten von akuten Ösophagitis

Fibrinöse (pseudomembranöse) Ösophagitis. Tritt während Infektionen bei Kindern auf. Es gibt eine grau-gelbliche Plaque, nach ihrer Ablehnung - lang anhaltende nicht heilende Erosion.

Ätzende Ösophagitis. Tritt beim Empfang von chemisch aggressiven Substanzen (Laugen, Säuren, etc.) auf. Gegenwärtig ist die Endoskopie nicht kontraindiziert, wie früher angenommen wurde, sondern das Fibroendoskop des Kindes mit dem kleinsten Kaliber sollte für die Studie verwendet werden. Bei der Untersuchung werden eine ausgeprägte Hyperämie und ein signifikantes Schleimhautödem bis zur vollständigen Obstruktion der Speiseröhre nachgewiesen. Die Speiseröhre verliert ihren Tonus. Kompliziert durch massive Blutungen. Die faserigen Strikturen entwickeln sich von 3-6 Wochen, oft nach einer längeren Zeit. Gewöhnlich sind entzündliche und vernarbende Veränderungen auf dem Gebiet der physiologischen Verengungen am ausgeprägtesten. Es gibt 4 Stadien endoskopischer Veränderungen in der Speiseröhre:

1. Hyperämie und Schwellung der geschwollenen Schleimhaut.
2. Vorhandensein von Plaques von weißer oder gelber Farbe mit der Bildung von Pseudomembranen.
3. Ulkus oder blutende Schleimhaut, bedeckt mit viskosem Exsudat.
4. Chronische Stadien: Schleimhautflecken mit Narbenstrukturen, Narbenbildung führt zur Bildung von Kurzstrikturen oder tubulären Stenosen.

Chronische Ösophagitis.

Ursachen: länger anhaltende Reizung der Schleimhaut durch Alkohol, scharfes, scharfes Essen, übermäßiges Rauchen, Einatmen schädlicher Dämpfe und Gase.

1. Ingestive chronische Ösophagitis (nicht mit Reflux assoziiert) - absteigende Ösophagitis.
2. Reflux-Ösophagitis (Magen-Darm-Ösophagitis) ist eine aufsteigende Ösophagitis.

Es entsteht als Folge des retrograden Gießens von Mageninhalt in die Speiseröhre.

Ingestive Ösophagitis ist im mittleren Drittel der Speiseröhre lokalisiert oder diffus, durch die Anwesenheit von Leukoplakie gekennzeichnet. Reflux-Ösophagitis ist durch eine distale Anordnung mit einer allmählichen Proliferation proximal und die Bildung von Magengeschwüren gekennzeichnet.

Endoskopische Kriterien der chronischen Ösophagitis (Kabayashi und Kazugai)

1. Hyperämie der Schleimhaut diffus oder in Form von Bändern.
2. Das Vorhandensein von Erosionen oder akuten Geschwüren, seltener chronisch.
3. Erhöhte Blutung der Schleimhaut.
4. Steifheit der Speiseröhre.
5. Das Vorhandensein von Leukoplakie - schwieligen weißlich gefärbten Dichten von 0,1 bis 0,3 cm im Durchmesser ist ein Anstieg der Schichten des Epithels 6-7 mal; Das Epithel nimmt eine kubische Form an, nimmt an Größe zu. Der Grad dieser Veränderungen hängt von der Schwere der Ösophagitis ab.

Die Schwere der chronischen Ösophagitis

• Ich Kunst. Lichtgrad: Hyperämie der Schleimhaut in Form von Längsbändern, Ödem, das Vorhandensein von viskosen Schleim. Manchmal die Erweiterung des arteriellen und venösen Gefäßmusters.
• II Jahrhundert. Von mittlerer Schwere: ausgeprägte diffuse Hyperämie der Schleimhaut, Verdickung der Falten, ausgeprägte Schleimhautschleimhautschwellungen, verminderte Elastizität, ausgeprägte Kontaktblutung, es können einzelne Erosionen auftreten.
• III Jahrhundert. Heavy: das Vorhandensein von Geschwüren.

Peptische Ösophagitis (Reflux-Ösophagitis). Dies ist die häufigste Form der chronischen Ösophagitis. Es entsteht durch das konstante Gießen von Magensaft in die Speiseröhre, manchmal Galle, etc.

Es gibt 4 Grad Reflux-Ösophagitis (nach Savary-Miller):

• Ich Kunst. (lineare Form). Mehr oder weniger ausgeprägte diffuse oder fleckige Rötung der Schleimhaut im unteren Drittel der Speiseröhre mit isolierten Defekten (mit gelber Basis und roten Rändern). Es gibt lineare longitudinale Erosionen, die von der Z-Linie nach oben gerichtet sind.
• II Jahrhundert. (drainierende Form). Defekte der Schleimhaut verschmelzen miteinander.
• III Jahrhundert. (zirkuläre Ösophagitis). Entzündliche und erosive Veränderungen besetzen den gesamten Umfang der Speiseröhre.
• IV Jahrhundert. (stenosierend). Erinnert die vorherige Form, aber es gibt Stenose des Lumens der Speiseröhre. Der Durchgang des Endoskops durch die Einschnürung ist unmöglich.

Peptisches (flaches) Geschwür der Speiseröhre. Es wurde erstmals 1879 von Quincke beschrieben und trägt seinen Namen. Häufiger einzeln, aber kann Plural und abgelassen werden. Sie befinden sich hauptsächlich im unteren Drittel der Speiseröhre, in der Zone des kardioösophagealen Übergangs, an der posterioren oder posterolateralen Wand. Die Form ist unterschiedlich: oval, geschlitzt, unregelmäßig usw. Die Abmessungen betragen oft bis zu 1 cm, sie sind oft entlang der Achse der Speiseröhre verlängert, können aber auch ringförmig sein. Die Ränder des Geschwürs sind flach oder leicht hervorstehend, uneben, dicht mit instrumenteller Palpation, die das Ulkus in Form einer hyperämischen Corolla umgibt. In einigen Fällen können die Kanten holprig sein - ein Verdacht auf Krebs. Der Boden ist mit einer weißen oder grauen Beschichtung aus Fibrin bedeckt. Nach dem Waschen mit einem Wasserstrahl sind blutende dunkelrote Stoffe gut sichtbar. Wenn Sie sich erholen, epithelisiert von der Kante zur Mitte, der Boden klärt sich, die Konvergenz der Falten gewöhnlich nicht. Nach der Heilung bildet sich eine lineare oder gezahnte Narbe, eine grobe Divertikuloid-ähnliche Deformität der Wand und Ösophagusstriktur kann sich bilden.

Biopsie hilft bei der Bestimmung des Prozesses. Da die durch Biopsie erhaltenen Stücke klein sind, muss man mehr nehmen.

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