Computertomographie der Nebennieren
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Die maximale Länge der Nebenniere beträgt 2,1 - 2,7 cm, die rechte ist oft länger als die linke. Die Dicke der Äste sollte im Querschnitt 5 - 8 mm nicht überschreiten. Spindelförmige oder nodale Verdickung der adrenalen und inferioren Hohlvene.
In der Computertomographie unterscheiden sich die Nebennieren meist deutlich von den umliegenden Fettgeweben, Zwerchfell, Nieren und Leber.
Je nachdem, welche Art von Hormonen im Überschuss erzeugt wird, kann folgende Zustände diagnostiziert werden: Nebennierenrindenhyperplasie (Androgene), Kohn-Syndrom (Aldosteron) und Cushing-Syndrom (Cortison). Die Differentialdiagnose wird mit einer Zyste des oberen Pols und Angiomyolipom der Niere durchgeführt. Die Dichte des Inhalts von gutartigen Zysten ist nahe der Dichte von Wasser. Im Falle einer heterogenen Zunahme oder Infiltration in benachbarte Organe kann man an metastatische Schäden oder Nebennierenkrebs denken. Da Lungenkrebs häufig Metastasen in der Leber und den Nebennieren bildet, muss das KT der Brust bei diesen Patienten kaudal fortgesetzt werden, um die Leber und die Nebennieren vollständig zu visualisieren. Auch paravertebral ist es möglich, Tumore des sympathischen Stammes zu entdecken, die neben den Nebennieren liegen, aber sehr selten sind.
Bei Zweifeln an der Güte des Prozesses bei Vergrößerung der Nebenniere ist es notwendig, die Dichte der Formation bei der Kontrastverstärkung zu messen. Gutartige adrenale Nebenniere neigt dazu, das Kontrastmittel schneller auszuströmen als bösartige Tumore, wie Metastasen und Krebs. Diese Technik erfordert zusätzliches Scannen auf der Nebennierenebene nach 3, K) und 30 Minuten nach der Injektion des Kontrastmittels.
Bösartige Neubildungen der Nebenniere verlängern tendenziell die Kontrastverstärkung. Dieses Merkmal kann in der Praxis für die Differentialdiagnose verwendet werden. Die Dynamik der Nebennierenraffung wurde in einer großen Anzahl von Studien untersucht. In diesem Fall gibt es einen Unterschied in den absoluten und relativen Peaks der Elution der Kontrastverstärkung. Das Auswaschen fällt jedoch vollständig mit verschiedenen Arten von Tumoren zusammen. Daher sind nur die folgenden Parameter für die Auswertung eindeutig und nützlich:
Messung der Nebennieren Dichte für die Differenzialdiagnose von Volumen Formationen
Ungeklärtes <11HU => Adenom
10 Minuten nach CS Injektion: <45 HU => Adenom
30 min nach CS Injektion: <35 HU => Adenom
Aus diesen drei Dichtemessungen wird deutlich, wie unterschiedlich die Indizes beider Arten von Tumorläsionen sind. Wenn die Dichte unter diesen Werten liegt, können Sie genau von der Anwesenheit einer gutartigen Nebenniere sprechen.
In allen anderen Fällen kann das benigne Adenom nicht mit ausreichender Sensitivität und Spezifität bestimmt werden, daher sind zusätzliche Studien erforderlich.
[