Ultraschall der oberflächlichen Venen der unteren Extremität

Ultraschall-Dopplerographie von oberflächlichen Venen

Untersuchung auf venöse Insuffizienz

Obwohl Venenklappen und kann mit Ultraschall-Diagnose von venöser Insuffizienz basierte auf indirekte Zeichen proximal zunehmenden Druck während der Kompression oder Valsalva Patientenprobe visualisiert wird manuell versucht Arzt distales Rückfluß Signal zu registrieren, die normalerweise Venenklappen verhindert. Komplette Krampfadern beginnen mit einem Versagen auf der Höhe des Endventils und gehen mit der Zeit bis distal voran. Als Ergebnis kommt das Blut, das die oberflächlichen geschwächten Venen füllt, aus dem tiefen Venensystem. Durch die proximale Druckerhöhung (z.B. Während Valsalva-Manövers) tiefes Venenklappen geschlossen ist, wenn das tiefe Venensystem konserviert wird, was in Rückfluss nur zwischen der Vene vorhanden ist und die Oberfläche am nächsten proximalen Ventil tiefer Venen. Dieses Segment kann in dem Fall des V. Saphena magna, aber viele Ventile in dem V. Poplitea groß genug sein, die sehr kleine Menge von Reflux ist. Daher ist es viel schwieriger Krampfadern in der V. Saphena parva zu finden als in der großen Vena saphena.

Die proximalste insolvente Klappe ist der proximale Refluxpunkt oder die proximale Grenze der venösen Insuffizienz. Das erste gut ausbalancierte Ventil der Krampfader ist der distale Refluxpunkt. Die proximalen und distalen Refluxpunkte erlauben die Klassifikation der subkutanen Venenvarikose. Proximal Punkt Reflux besteht üblicherweise aus nefuntsionalnogo subkutanen femoralen Ventil (vollen subkutanen Varizen Stufe distales Punkt Reflux die Schwere und den Ort von Varizen nach Hach Klassifizierung bestimmt: Grad I - proximale Femur; Grad II - distaler Femur, das Ausmaß III - proximale Tibia Abteilung. Grad IV -. ähnliche distale Tibia getrennt dreistufiges Klassifizierung in der Vena saphena parva proximal angewandt, wenn der Punkt, an das Terminal Rückschlagventil Connectivity distal angeordnet ist. Kutane Varikose wird als unvollständig eingestuft.

Ultraschall Anatomie

Die V. Saphena magna beginnt an der medialen Fußkante, steigt anterior des Malleolus medialis an und ragt ca. 3 cm unterhalb des Lig. Inguinale in die V. Femoralis. Es gibt Optionen, bei denen eine große subkutane Vene in die oberflächliche epigastrische Vene (anomaler proximaler Terminus) oder in die Femoralvene unterhalb der venösen Fusion (anomales distales Ende) eintritt.

Die V. Saphena magna beginnt am lateralen Fußrand, steigt hinter dem Malleolus medialis an und fällt 3-8 cm oberhalb der Gelenkknie in die V. Poplitea. Das terminale Kompartiment der Vena saphena magna liegt subfaszial und steht nicht für Studienzwecke zur Verfügung. In der Regel verengen sich die großen und kleinen Vena saphena zur Peripherie (das Symptom des "Teleskops"). Tubuläre, nicht verengte Blutgefäße mit direktem Blutfluss sind ein Zeichen für eine extrafasziale Kollateralisation bei tiefer Venenthrombose, während ein tubuläres Gefäß mit inversem Blutfluss von venöser Insuffizienz spricht. Eine signifikante Abnahme der Blutflussrate in den unhaltbaren Venen kann spontane intraluminale Echos verursachen. Diese Echos verschwinden, wenn der Sensor gedrückt wird.

Methodik der Forschung

Der Patient wird in einer Standardposition mit entspannten Beinen untersucht. Eine weitere Option: Das Bein kann gebogen und über den Rand des Untersuchungstisches für Krampfadern unterhalb des Kniegelenks abgesenkt werden. Nachdem die Endabschnitte der subkutanen Venen erkannt wurden, wird der proximale Druck auf den Sensor erhöht, um den Funktionszustand der Ventile zu beurteilen. Die Probe wird auf mehreren Ebenen wiederholt, um die distale Grenze der venösen Insuffizienz zu bestimmen. Während der Valsalva-Studie wird die venöse Kompression proximal durchgeführt. Ziel ist es, zu entscheiden, ob ein direkter Mangel der subkutanen Venen besteht oder ob es zusätzliche Aspekte (fehlende laterale Äste und Perforansvenen) gibt. Bei Patienten mit unvollständigen Krampfadern ist somit der proximale Rand der venösen Insuffizienz definiert. Die Insuffizienz der Perforansvenen kann mittels Ultraschalldopplerographie visualisiert werden. Bandagen sind nicht notwendig, wie bei Dauerstrich-Doppler. Es ist unpraktisch, die gesamte Extremität zu untersuchen, um nicht durchdringbare Perforansvenen zu finden. Die Studie sollte auf klinisch verdächtige Bereiche (z. B. Eine Blasenzone, typische Hautveränderungen) beschränkt sein.