Ultraschall Zeichen der Blasenpathologie

Blasenpathologie

Es ist wichtig zu bestimmen, ob:

1. Änderungen in der Wandstärke und Trabekularität.
2. Asymmetrie der Blase.
3. Zystische Strukturen in der Blase (Ureterozele oder Divertikel).
4. Tumorstrukturen in der Höhle der Blase oder an der Basis der Blase.

Allgemeine Verdickung der Blasenwand

• Bei Männern tritt die allgemeine Verdickung der Blasenwand am häufigsten bei Obstruktion auf Höhe der Prostata auf. Bei Verdacht auf Verstopfung in dieser Höhe die Prostata untersuchen; Es ist nötig auch die Hydronephrose auszuschließen, für diesen Zweck ist nötig es die Studie motschetotschnikow und der Nieren durchzuführen. Achten Sie auch auf die Divertikel der Blase: Sie ragen nach außen, jedoch ist die Divertikelbildung nur mit einem Durchmesser von mindestens 1 cm möglich Divertikel sind in der Regel anechogen, mit guter Schallleitfähigkeit. In einigen Fällen wird der Divertikelhals visualisiert: Divertikel können beim Urinieren abfallen oder zunehmen.
• Ausgeprägte chronische Entzündung / Zystitis. Die Wand der Blase kann verdickt sein und hat eine unebene Kontur. Untersuchen Sie den Rest der Harnwege auf Dehnungen.
• Schistosomiasis. Die Wand der Blase kann verdickt sein, ihre Echogenität kann durch lokale hyperechogene Einschlüsse aufgrund der Anwesenheit von Calcinaten erhöht werden. Die Kalzifizierung der Wand kann örtlich oder allgemein sein, die Dicke der Verkalkungszone kann auch unterschiedlich sein. Die Verkalkung betrifft normalerweise die intramuralen Räume und beeinträchtigt nicht die normale Kontraktion der Blase.

Eine schlechte Entleerung der Blase bedeutet das Vorliegen eines akuten Entzündungsprozesses sowie eine lang bestehende oder wiederkehrende Infektion. Die Prävalenz der Verkalkung korreliert nicht mit der Aktivität der Schistosomiasis-Infektion, während die Verkalkung in den späten Stadien der Erkrankung abnehmen kann. Trotzdem bleibt die Wand der Blase verdickt und schlecht gedehnt. Dies kann Hydronephrose zeigen.

• Eine sehr dicke Trabekelwand der Blase bei Kindern wird durch eine externe Obstruktion aufgrund der hinteren Urethralklappe oder des Vorliegens eines Urogenital-Zwerchfells bestimmt.
• Eine sehr dicke Wand kann in Gegenwart einer nicht-degenerativen Blase festgestellt werden, und in der Regel ist es mit Ureterohydronephrose kombiniert.

Lokale Verdickung der Blasenwand

Besteht der Verdacht auf eine lokale Verdickung der Blasenwand, müssen vor allem po- lipositionelle Schnitte durchgeführt werden, um den Tumor auszuschließen. Eine Veränderung der Position des Körpers des Patienten oder eine zusätzliche Füllung der Blase hilft, die Pathologie und die normale Faltung der Blase zu differenzieren. (Die Falten verschwinden, wenn sich die Blase dehnt.) Wenn Zweifel bestehen, wiederholen Sie den Test nach 1-2 Stunden: Lassen Sie den Patienten nicht urinieren, bevor Sie ihn erneut untersuchen.

Verdickung der Blasenwand? Gib dem Patienten mehr Flüssigkeit

Lokale Verdickung der Blasenwand kann festgestellt werden, wenn:

1. Falten wegen unzureichender Füllung.
2. Tumore: auf einer breiten Basis oder auf einem dünnen Pedikel, einzeln oder mehrfach.
3. Blasenbeteiligung bei Tuberkulose oder Schistosomiasis (mit Granulombildung).
4. Akute Reaktion bei Schistosomiasis-Infektion bei Kindern.
5. Hämatom als Folge eines Traumas.

Differentialdiagnose der lokalen Verdickung der Blasenwand

1. Die meisten Blasentumoren sind multipel, aber in einer Zone lokalisiert. Einige Tumore verursachen nur eine lokale Wandverdickung, aber die meisten von ihnen tragen auch zum Auftreten polypöser Wucherungen bei. Es ist wichtig zu bestimmen, ob die Keimung der Blasenwand vorhanden ist oder nicht. Verkalkungen der Tumorstruktur oder -wand als Folge von Bilharziose verursachen das Auftreten von echoreichen Strukturen.
2. Polypen der Blase sind beweglicher und haben ein dünnes Bein, aber es gibt Polypen auf einer dicken Basis, speziell entwickelt vor dem Hintergrund von Entzündungen, die mit bösartigen Tumoren schwer zu differenzieren sind.
3. Granulome (zB Tuberkulose) verursachen mehrere lokale Wandverdickungen. Eine kleine Blase wird beim Dehnen oft mit Druckschmerz gebildet, was zu einem schnellen Urinieren führt. Tumorläsion der Blase wird nicht von Spannungsgefühl begleitet. Schistosomiasis kann die Bildung von mehreren flachen Plaques oder polypösen Strukturen erzeugen. Jede chronische Infektion reduziert die Kapazität der Blase.
4. Verletzung. Wenn nach einem Trauma eine lokale Verdickung der Blasenwand festgestellt wird, führen Sie eine kleine Untersuchung des Beckens durch, um Flüssigkeit (Blut oder Urin aus der Blase) von der Außenseite der Blase auszuschließen. Wiederholen Sie den Test nach 10-14 Tagen. Wenn die Verdickung durch ein Hämatom verursacht wird, wird die Schwellung abnehmen.
5. Schistosomiasis. Reinfizierte Kinder können eine scharfe "Urticar" -Reaktion haben, die eine scharfe lokale Verdickung der Schleimhaut der Blase verursacht. Dies geschieht mit entsprechender Therapie oder unabhängig in einigen Wochen.

Blutgerinnsel und Schwellungen sehen identisch aus; beide können mit Hämaturie kombiniert werden.

Echogene Formationen in der Blase

1. Wandgebunden
   • Der Polyp. Der Polyp am langen Bein kann mobil sein. Ändern Sie die Position des Patienten und wiederholen Sie den Test.
   • "Gelötete" Steine. Steine können einzelne oder mehrere, klein oder groß sein: sie in der Regel einen akustischen Schatten haben, auf die Schleimhaut einige von ihnen „gelötet“, insbesondere vor dem Hintergrund der Entzündung: Scannen in verschiedenen Positionen, um die Verschiebung der Steine zu fangen.
   • Ureterozele. Die Ureterozele wird durch eine zystische Struktur in der Blasenhöhle in der Projektion der Ureteröffnung dargestellt. Ureterozele kann seine Form ändern. Bei Kindern erreicht die Ureterozele manchmal eine solche Größe, dass der kontralaterale Ureter ebenfalls blockiert werden kann. Eine Ureterozele kann bilateral, in der Regel aber nicht symmetrisch sein. Wenn Sie eine Ureterozele vermuten, untersuchen Sie die Nieren und Harnleiter auf eine asymmetrische Hydronephrose und verdoppeln Sie den Ureter.
   • Vergrößerte Prostata. Das Auftreten einer echogenen, nicht dislozierten Struktur, die bei Männern zentral am Boden der Blase lokalisiert ist, ist höchstwahrscheinlich auf eine Zunahme der Prostatadrüse zurückzuführen. Bei Frauen kann der vergrößerte Uterus auch die Blase bewegen.
2. Bewegliche echogene Bildung in der Blasenhöhle
   • Steine. Die meisten Steine sind in der Blase verdrängt, wenn es keine riesigen Steine sind. Dennoch können die Steine im Divertikel fixiert werden oder so groß dimensioniert werden, dass sie die Blase scheinbar vollständig ausfüllen: Die Fähigkeit der Harnblase, den Harn zu behalten, nimmt mit großen Steinen ab. Wenn Sie an der Anwesenheit von Steinen zweifeln, ändern Sie die Position des Patienten und wiederholen Sie das Studium. Die kleinsten und mittelgroßen Steine verändern ihre Position, große Steine können sich jedoch nicht bewegen.
   • Fremdkörper. Katheter werden oft visualisiert. Sehr selten werden in die Blase eingebrachte Fremdkörper sichtbar gemacht. Bei Verdacht auf Fremdkörper ist eine sorgfältige Anamnese notwendig. Es kann eine nützliche Radiographie sein.
   • Blutgerinnsel. Ein Thrombus kann wie ein Stein oder ein Fremdkörper aussehen: Nicht alle Blutgerinnsel bewegen sich frei.
   • Die Luft. Durch einen Katheter in die Blase eingeführt oder während einer Entzündung gebildet oder in der Blase durch die Physe eingefangen, sieht die Luft wie echogene mobile schwimmende Strukturen aus.

Vergrößerte (überwachsene) Blase

Wenn die Blase überläuft, sind die Wände glatt und sogar überdehnt, mit oder ohne Divertikel. Führen Sie Messungen durch, um das Vorhandensein eines Blasenüberlaufs zu bestätigen.

Immer die Harnleiter und Nieren auf Hydronephrose untersuchen. Bitten Sie den Patienten, die Blase zu entleeren und den Test zu wiederholen, um festzustellen, wie vollständig er entleert ist.

Die häufigsten Ursachen für das Überwachsen der Blase sind:

1. Vergrößerung der Prostata.
2. Striierungen der Harnröhre bei Männern.
3. Steine in der Harnröhre bei Männern.
4. Trauma der weiblichen Harnröhre (die sogenannte "Urethritis der Jungvermählten").
5. Neurogene Blase bei Rückenmarksverletzungen.
6. Ventile der Harnröhre oder Zwerchfell bei Neugeborenen.
7. Cystocele bei einigen Patienten.

Kleine Blase

Die Blase kann mit Blasenentzündung klein sein, während der Patient den Urin für eine lange Zeit nicht halten kann, ist es durch häufiges schmerzhaftes Wasserlassen beunruhigt. Die Blase kann auch klein sein aufgrund von Beschädigung oder Fibrösen der Wand, was die Kapazität der Blase stark reduziert. Der Urin wird schnell, aber nicht schmerzhaft sein.

Wenn Sie irgendwelche Zweifel haben, dann geben Sie dem Patienten mehr Flüssigkeit und bitten Sie ihn, nicht zu urinieren; Wiederholen Sie den Test nach 1-2 Stunden.

Eine kleine Blase kann entstehen durch:

1. Schistosomiasis (Spätstadium). In der Regel gibt es helle echoreiche Strukturen durch Verkalkung der Wand.
2. Rezidivierende Zystitis, insbesondere mit Tuberkulose. Die Verdickung der Mauer wird bestimmt.
3. Selten auftretende infiltrierende Tumoren. In Gegenwart eines Tumors ist die Blase immer asymmetrisch.
4. Strahlentherapie oder Operation für bösartige Tumoren. Sammle anamnestische Daten.

Bevor Sie eine kleine Blase diagnostizieren, bitten Sie den Patienten, mehr Wasser zu trinken und wiederholen Sie den Test nach 1-2 Stunden.