Verletzungen von Kiefer und Zähnen bei Kindern: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

In Friedenszeiten beträgt die Schädigung des maxillofazialen Bereichs bei Kindern 6-13% der Gesamtzahl der Verletzungen. Zwischen 1984 und 1988 entfielen auf Kinder mit Verletzungen 4,1%. Fast die Hälfte von ihnen (47%) wurde mit dem Krankenwagen genommen; 5,5% wurden von medizinischen Einrichtungen gesendet, und 46,8% adressierten sich selbst. Die städtische Bevölkerung betrug 96,6%, ländlich - 2,5%, nicht ansässig - 0,9%. Jungen wurden häufiger verletzt als Mädchen - durchschnittlich 2,2 Mal. In 59,1% der Fälle gab es ein häusliches Trauma, in 31,8% - Straße, in 2,4% - Straße, in 3,2% - Schule, in 3,5% - Sport. Kinder mit gebissenen Wunden waren 1,2%. Art des Schadens waren wie folgt: Weichteilschaden wurde in 93,2% der Fälle, Schäden an den Zähnen beobachtet - 5,7%, Frakturen der Gesichtsknochen - 0,6%, Verletzungen des Kiefergelenks - 0,5%.

Wie die Analyse der Arbeit der Notaufnahme in den letzten Jahren gezeigt hat, tendiert der Fluss der verletzten Kiewer Kinder zu sinken: wenn es im Jahr 1993 an 2574 Kinder geliefert wurde, war es 1994 2364, und 1995 - nur 1985 Kinder. Dieser ermutigende Trend ist unter anderem darauf zurückzuführen, dass es unter den Frauen-Frauen mehr arbeitslose Mütter und Großmütter, Väter und Großväter gibt, die mehr zu Hause bleiben und mehr auf ihre Kinder und Enkelkinder achten können.

Alle Läsionen des maxillofazialen Bereichs bei Kindern lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

1. Schädigung der Weichteile (Prellungen, Abschürfungen, Hautrisse, Gesichts- und Zungenmuskulatur, Schleimhaut, Nerven, Speicheldrüsen und deren Gänge);
2. Beschädigung der Zähne (Verletzung der Integrität ihrer Krone, Wurzel, Dislokation des Zahnes von den Alveolen);
3. Beschädigung der Kiefer (Fraktur des Körpers oder Prozesse des Ober- und Unterkiefers, Bruch beider Kiefer);
4. Fraktur des Malarenknochens, Jochbogen;
5. Schäden an Weichteilen, Knochen des Gesichts und der Zähne;
6. Kombination von Verletzungen des maxillofazialen Bereichs mit geschlossenem Schädel-Hirn-Trauma;
7. Schädigung der Kiefergelenke;
8. eine Kombination von Schäden an der maxillofazialen Bereich mit Verletzungen der Gliedmaßen, Brust, Bauchhöhle, Becken und Wirbelsäule. Frakturen in den Kiefern und Zähnen bei Kindern treten vor allem auf Grund von Stürzen und Prellungen (beim schnellen Laufen, beim Sport, beim Spielen mit Huftieren oder gehörnten Tieren) auf, wenn sie auf den Straßen transportiert werden.

In der frühen Kindheit fallen Kinder häufiger und schmerzen, Knochenbrüche sind jedoch relativ selten; bei Kindern ältere Altersfrakturen Kiefer und Nasenknochen treten häufiger aufgrund einer Abnahme in der Schicht des subkutanen Fettgewebes im Gesicht, erhöhte Leistung im Herbst (aufgrund der höheren Wachstums und schnellerer Bewegung), eine Abnahme der Knochenelastizität (aufgrund der allmählichen Erhöhung ihrer anorganischen Komponente) Verringerung der Knochenfestigkeit zu traumatischem Stress, wie bei der Resorption von Milchzähnen und Durchbruch der bleibenden Abnahmen Knochenplatte kompakten Knochen Feststoff in Verbindung.

Um Kindern mit einem Trauma im maxillofazialen Bereich richtig helfen zu können, müssen ihre anatomischen und topographischen Merkmale berücksichtigt werden.

Anatomisch-physiologische und radiologische Merkmale der maxillofazialen Region bei Kindern, die die Art und das Ergebnis der Schädigung beeinflussen

1. Kontinuierliches, aber krampfhaftes Wachstum des Kinderskeletts und benachbarter Weichteile (in Zeiten temporärer Wachstumsabschwächung erfolgt eine intensive Differenzierung von Geweben und Organen und deren Bildung).
2. Signifikante Unterschiede in der anatomischen Struktur von Gesicht und Kiefer (besonders bei Neugeborenen und Kleinkindern).
3. Das Vorhandensein auf dem Gesicht subkutan des Fettes der großen Masse (besonders des fetten Körpers der Wange).
4. Oberflächlicher als bei Erwachsenen, die Lage des Gesichtsnervs, insbesondere zwischen der Stylophyllum Öffnung und der Ohrspeicheldrüse.
5. Niedrige Lage des Ohrspeicheldrüsengangs, sein indirekter Verlauf.
6. Das Fehlen des Ober- und Unterkiefergummis schließt bei Neugeborenen und Kleinkindern, was durch Unterentwicklung der Alveolarfortsätze und Prolaps in den Spalt zwischen Schleimhautgummis und dem Fettkörper der Wange verursacht wird. Mit der Zeit, mit dem Zahnen, wird diese Inkonsistenz der Kiefer allmählich beseitigt.
7. Schwache Entwicklung des Oberkiefers entlang der Vertikalen (horizontal wächst er entsprechend der Entwicklungsrate der Schädelbasis), wodurch die Mundhöhle an die Bodenwand der Augenhöhle angrenzt.
8. Die relativ schwache Entwicklung des Unterkiefers (eine Art physiologische Mikrogenie), weshalb er mit der Entwicklung des zerebralen Teils des Schädels und des eng verbundenen Oberkiefers nicht Schritt zu halten scheint.
9. Die flache Form des Gaumens, Geringfügigkeit des Volumens der Mundhöhle, abgeflachte und längliche Form der Zunge, noch nicht in "Arbeitstätigkeit" (Brust saugen, Lautproduktion) involviert.
10. Allmähliche Ausbruch von Milchzähnen, seit der Mitte des ersten Jahres, und dann ändert sie permanent. Aus diesem Grund nehmen Volumen und Höhe der Alveolarfortsätze allmählich zu.
11. Häufige Zahnfleischentzündungen durch Zahnen (Hyperämie, Schwellung, Infiltration), die das Trauma manchmal selbst komplizieren können.

Neben den aufgelisteten anatomischen und topographischen Merkmalen sollten auch die Merkmale der röntgenologischen Charakterisierung der maxillofazialen Region bei Kindern berücksichtigt werden.

1. Der Alveolarfortsatz des Oberkiefers bei Neugeborenen und Kindern der frühen Kindheit wird auf Augenhöhe mit den palatinalen Prozessen projiziert .
2. Die Ansätze der oberen Zähne bei Säuglingen befinden sich auf dem Röntgenbild direkt unter den Augenhöhlen, und wenn der Oberkiefer vertikal wächst, werden sie allmählich nach unten projiziert .
3. Die obere Kontur der Kieferhöhlen bei Kindern unter 3 Jahren wird als schmaler Spalt definiert, und die untere Kontur geht vor dem Hintergrund von Zahngrund und Schneidezähnen verloren. Bis zu 8-9 Jahren wird der Boden der Nebenhöhlen auf dem Niveau des Bodens der Nasenhöhle, d. H. Der unteren Kante der birnenförmigen Öffnung, projiziert.
4. Die Größe des Schattens der Milchzähne ist klein, die Pulpenkammer ist relativ groß und klar abgegrenzt; Schmelz, Dentin und Zement, die nicht so dicht sind wie bei Erwachsenen, verursachen einen weniger starken Schatten als bei bleibenden Zähnen. Im Bereich der Spitze der noch ungeformten Wurzel des Milchzahns ist ein Defekt, der mit dem Rest des "Wachstumsgranuloms", d. H. Dem Zahnsack, gefüllt ist, deutlich sichtbar .
5. Da sich das Zahngrundstück nicht nur vertikal, sondern auch horizontal um seine Längsachse bewegen kann , sollte es nicht als permanente und pathologische Position auf dem Röntgenbild betrachtet werden.

Hinsichtlich der Veränderungsrate bei der Röntgencharakterisierung von Zähnen bei Kindern unterscheidet EA Abakumova (1955) zwei Stadien: die ungeformte Spitze des Zahnes und die unbedeckte Spitze. Die erste zeichnet sich dadurch aus, dass das Bild deutlich die parallelen Wände des Zahnwurzelkanals zeigt, die am Scheitelpunkt verdünnt sind und in Form eines Trichters divergieren, wodurch sich eine trichterförmige Erweiterung der bereits weiten Öffnung der Zahnspitze bildet. In der zweiten Phase sind die Wände des Zahnwurzelkanals, obwohl sie in ihrer Länge vollständig ausgebildet sind, am Scheitel noch nicht geschlossen, so dass in solchen Fällen eine ziemlich breite Öffnung der Zahnspitze deutlich sichtbar ist.

Im Alter von 6-7 Jahren auf dem Röntgenbild in einem Kind kann sowohl die Erzeugung von Zähnen (20 und 28 Milch konstant), siehe angeordnet in 3 Reihen (first - Milchausgebrochen, die zweiten - shiesya-retenierten bleibenden Zähne, die dritte - Eckzähne).

Der Prozess des Milchzähnewechsels ist im Alter von 12-13 Jahren konstant, jedoch unterscheidet sich das Röntgenbild von bleibenden Zähnen für lange Zeit in der Formlosigkeit des Scheitels der Zahnwurzel oder der Öffnung der Spitze des Zahns.

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