Gesichtsgranulom: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Gesichtsgranulom (syn: faciales Granulom eosinophil) ist eine seltene Erkrankung unklarer Ätiologie. Bei der Entwicklung von Gesichtsgranulomen wird die Rolle von Trauma-, Immun- und allergischen Reaktionen, erhöhte Lichtempfindlichkeit angenommen. Das klinische Bild ist durch einen oder mehrere scharf umrissene stagnierend-zyanotische Flecken mit einem bräunlichen Schimmer und einer glatten Oberfläche gekennzeichnet, oft mit verbreiterten Trichtern von Haarfollikeln, kleinen Teleangiektasien. Die häufigste Lokalisation - die Nase, Wangen, Stirn, an anderen Orten sind sehr selten. Zusätzlich zu Flecken können manchmal Knötchen-Plaque und knotige Elemente vorhanden sein.

Pathomorphologie des Gesichtsgranuloms. In frischen Elementen im oberen Teil der Dermis wird ein polymorphes Zellinfiltrat identifiziert, das durch einen Streifen unveränderten Kollagens von der Epidermis getrennt ist. Das Infiltrat besteht hauptsächlich aus neutrophilen und eosinophilen Granulozyten, unter denen sich Lymphozyten, Histiozyten, Plasmozyten und Gewebsbasophile in verschiedenen Mengen befinden. Es gibt Extravasate von Erythrozyten. Das Ergebnis sind Hämosiderinablagerungen, die in einigen Fällen eine bräunliche Färbung der Herde verursachen. Die Anzahl der Eosinophilen variiert, in einigen Fällen besetzen sie den größten Teil der Infiltration, in anderen sind es wenige. Finden Sie immer Veränderungen in den Gefäßen, manchmal die fibrinoide Nekrose, um die sich Ansammlungen von neutrophilen Granulozyten mit dem Phänomen des Zerfalls und die Bildung von "nuklearen Wespen" befinden. In den alten Herden ist die Infiltration weniger geäußert, man beobachtet die Fibrose der Dermis mit der Vermehrung der Fibroblasten. Veränderungen der Gefäße sind durch Fibrose gekennzeichnet, manchmal mit Hyalinablagerung. Ein ähnliches histologisches Bild gibt Anlass, diese Erkrankung der Vaskulitis zuzuordnen.

Histogenese. Die Daten der Immunfluoreszenzuntersuchung der Haut zu den Läsionen zeigen auch die vaskuläre Läsion. AL Schroeter et al. (1971) fanden Ablagerungen von IgG, IgM. IgA, Fibrin und Komplement in der Zone der dermoepidermalen Basalmembran und um die Gefäße mit direkter Immunfluoreszenz. S. Wieboier und GL Kalsbeek (1978) ergaben, körnige Ablagerungen IgG und Komponente C3 ergänzen entlang dermoepidermalnoy Zone um Gefäße, wo andere immunoreaktangy Ergänzung und Fibrin finden.

Mit Elektronenmikroskopie wurden viele Eosinophile und Histiozyten im Infiltrat nachgewiesen, und in ihrem Zytoplasma - Charcot-Leiden-Kristalle, die ein ultrastruktureller Marker für das Gesichtsgranulom sind. Cluster von Eosinophilen mit Zerfallsphänomenen in der Nähe der Gefäße sezernieren Enzyme, die die Blutgefäße schädigen, und einen chemotaktischen Faktor für Histiozyten. Histiozyten mit Gesichtsgranulom enthalten keine Langerhans-Granula, im Gegensatz zu denen mit Histiozytose X, die ebenfalls diagnostische Bedeutung haben.

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