Nebenhöhlenverletzungen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Traumatische Verletzungen der Nasennebenhöhlen ist viel seltener als die Traumata und Wunden der Nase der Pyramide, aber wenn sie auftreten, gehen Sie dann klinisch erheblich erschwert. Die Ursachen für das Trauma der Nasennebenhöhlen sind die gleichen wie die Pyramiden der Nase. Wenn Verletzungen maxillofacial und frontale Flächen können Frakturen vordere Nasennebenhöhlen und Stirnbereich für Prellungen und gebrochene Knochen in der Schädelbasis untere vordere Schädelgrube mit Diskontinuitäten auftreten (oder keinem) harter Hirnhaut. Wenn stumpfe Traumen Weichgewebeschäden auftreten können, Riss die Wände NNH, geschlossene und offene Frakturen des Oberkiefers, frontal, ethmoid und Keilbeins, die oft durch Vibration, Kompression und kommotsionnymi Hirnläsionen begleitet wird. Symptome und klinischer Verlauf variieren je nach traumatischer Verletzung des einen oder anderen Nasennebenhöhlensystems.

Läsion des Stirnbeines. Der allgemeine Zustand manifestiert sich am häufigsten durch verschiedene Anzeichen eines traumatischen Schocks und die entsprechenden Läsionen des Gehirns. Lokal: Schmerzen im Bereich des Traumas, Schwellungen und Blutergüsse, Prellungen und andere Wunden von Weichteilen, die in den Knochen eindringen. Bei der Fraktur der Vorderwand der Stirnhöhle bei der Abtastung wird der heftige Schmerz und die Bildung der Fragmente des Knochens gefühlt. Oft gibt es ein Emphysem von Weichteilen im periorbitalen Gewebe, im Gesicht usw. Mit Prellungen des Stirnbeins und Frakturen seiner Wände werden häufig Nasenbluten beobachtet. In Fällen, in denen eine Fraktur der Hirnwand mit Ruptur der soliden Meningen auftritt, wird eine nasale Liquorrhoe beobachtet. Die Radiographie des Stirnbeins erlaubt es, den Charakter der Fraktur festzustellen, um den Zustand der Schädelbasis, das Vorhandensein von Hämosyne und Subarachnoidalblutungen in der vorderen Schädelgrube zu enthüllen.

Gunshot und Schrapnellwunden des Stirnbeins Läsionen sind durch ein erhebliches Gewicht aus, da sie am häufigsten mit den Wunden der Umlaufbahn und Frontallappen des Gehirns kombiniert sind. Solche Wunden sind in der Zuständigkeit Neurochirurgen, und nur die verletzten Stirnhöhlen, die hauptsächlich tangential sind (tangential) nur die Integrität der Vorderwand der Stirnhöhle und in Verbindung mit Wunden, der Nasenhöhle und unteren Unterteilungen reshetchaoty Knochen zu verletzen, ohne in den Hohlraum des Schädels eindringen und der Bruch Meningen , werden in einer spezialisierten HNO-Abteilung behandelt.

Stirnhöhlenverletzungen, die insbesondere in den Sinus selbst und in die Nasen- und Schädelhöhle eindringen, sind mit schweren Komplikationen behaftet, die sich in der Klassifikation von N. S. Blagoveshchenskaya (1972) widerspiegeln.

Klassifikation von Komplikationen nach Verletzungen der Stirnhöhle

• Eitrige Komplikationen nach Verletzungen der Stirnhöhle.
  • Traumatische eitrige Polyposis-Frontitis.
    • Fronten mit extrazerebralen eitrigen Komplikationen:
      • frontale und epidurale Abszesse:
      • Frontitis und SDA.
    • Fronten mit intrazerebralen eitrigen Komplikationen:
      • frontale und intrazerebrale Abszesse:
      • Frontitis und Vereiterung der Hirnzikade.
  • Begrenzte eitrige Pachymeningitis in der Stirnregion.
• Nicht-nasale Komplikationen nach Verletzungen der Stirnhöhle:
  • anhaltende nasale Liquorrhoe;
  • Ventil Pneumocerephalie;
  • Nasenbluten.

Von diesen Komplikationen sind die häufigste Sinusitis eitrige Stirn- und polypösem frontoetmoidity. Besonders schwere Schäden an der Stirnhöhle, mit intrazerebralen eitrige Komplikationen. Neben den oben genannten Komplikationen, sollte es als akute entzündliche Prozesse in der Haut des frontalen Bereich festgestellt werden, wie beispiels (Erysipel, Furunkel, subkutane ausbreitende Empyem auf convexital Schleier) oder im Knochengewebe (Osteomyelitis), die schwere intrakranielle Komplikationen verursachen kann.

Kombinierte Verletzungen und Verletzungen der Frontal- und Gitterknochen zeichnen sich durch eine besondere Schwere des Verlaufs aus, da 86% mit extra- oder intraduralen Läsionen einhergehen. Solche Läsionen, insbesondere unter Beteiligung der Hirnsubstanz, werden von vielen neurologischen, mentalen und Augenkomplikationen begleitet.

In Wunden Knochen fronto-Gitteranordnung mit dem Eindringen des Wundkanales in vorderer Schädelgrube in Umlauf- und infraorbitalen Bereich eine Vielzahl von neurologischen Symptomen bei Läsion Formationen auf der Basis der Schädel vordere Schädelgrube aufweist, wobei die wichtigsten davon - der Stoff der Frontallappen in ihrem Nervenzentrum zu sein, , olfaktorische und Sehnerven, sowie der erste Zweig des Trigeminusnervs, die oberen Äste des Nervus facialis und die Nerven, die Augenmuskeln innervieren - oculomotor, bl kovoy und Austritt. Niederlage dieser Strukturen verursacht entsprechende Symptome (Anosmie, Amaurose, Blicklähmung und andere.).

Oberkieferdefekte können offen und geschlossen sein (bezogen auf die Kieferhöhle). Die häufigsten Verletzungen Haushalt verursacht durch stumpfe Schläge auf den zygomatic Bereich und dem oberen Bereich des Alveolarknochens. Normalerweise sind solche Trauma begleitet gemosinusom, Störung der Oberkieferzähne intakt, Nasenbluten, Gehirnerschütterung. Oft Kieferhöhle Frakturen mit der Nasenpyramide Prellungen kombiniert und gebrochenen Knochen und Jochbein, aber diese Verletzungen sind in der Regel kombiniert und in der Regel betroffen die Fach Kieferchirurgie ein. Oft maxillären tritt sinus Verletzungen bei der Extraktion von Zähnen, hauptsächlich oberen 6. Zahn sowie Entfernen Zysten basal 5-, 6 und 7-ten Reihe der Zähne - Fistelöffnung in der Vertiefung gebildet, die ein Merkmal der Flüssigkeit durch die Nase eintritt Loch. Luft aus der Nasenhöhle durch die Austrittsöffnung des Sinus maxillaris tritt in die sinus und aus der Mundhöhle durch das perforierte Loch des Zahns während bläst.

Isolierte Frakturen des Trellis und der Keilbeinhöhle sind sehr selten. In der Regel sind sie mit Frakturen der Schädelbasis und schweren Kopfverletzungen kombiniert. Schusswunden der Keilbeinhöhle und des Knochengitters führen meist zum Tod der verletzten Person an der Verletzungsstelle.

Der klinische Verlauf traumatischer Läsionen der Nasennebenhöhlen wird in erster Linie durch die Schwere des Traumas, retraumatische traumatische Hirnläsionen und die Art der Schädigung durch das traumatische Objekt bestimmt. In der Regel, mit der vorzeitigen Durchführung der spezialisierten chirurgischen Versorgung und der Durchführung der antibakteriellen Behandlung, solche Traumata werden von den schweren Kiefer-, Augenhöhlenabszessen und der Phlegmone kompliziert. Bei Verletzungen der Nasenhöhle mit einer Fraktur der Schädelbasis und dem Zugang zur Infektion entwickeln die Hirnhäute eine schwere Meningoenzephalitis, deren Prognose kurz bevorsteht.

Behandlung von Trauma der Nasennebenhöhlen. Bei Lungenverletzung NNH ohne offene Frakturen und Erkrankungen der Schleimhaut Behandlung Integrität im Allgemeinen nicht in Betrieb ist (systemische antibiotikotsrapiya bei gemosinuse - Einstich unter Eliminierung von sine Antibiotika Blut und Verwaltung, Vasokonstriktoren Drogen - in der Nasenhöhle, Antihistaminika).

Bei mittelschweren Verletzungen, begleitet von deformierenden Nasennebenhöhlenfrakturen, bei Weichteilwunden, werden die gleichen chirurgischen Eingriffe wie bei chronischen eitrigen entzündlichen Erkrankungen dieser Nasennebenhöhlen verwendet. Primäre chirurgische Behandlung sollte in der Art der spezialisierten Versorgung mit Reposition von Fragmenten, Kunststoffelementen und optimale Drainage der Nebenhöhlen durchgeführt werden. Gleichzeitig wird eine systemische entzündungshemmende und analgetische Behandlung durchgeführt.

Bei schweren Verletzungen mit einer Fraktur der Schädelbasis und der drohenden Meningoenzephalitis werden die Opfer in die neurochirurgische Abteilung geschickt. Beim chirurgischen Eingriff mit solchen kombinierten Verletzungen ist es ratsam, an einem Rhinologen und Kieferchirurgen teilzunehmen.

Die Prognose ist bei schweren Verletzungen sehr vorsichtig; Das Ergebnis hängt vom Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs und der Aktualität und Intensität der Antibiotikabehandlung ab. Bei Lungenschäden und mäßiger Schwere ist die Prognose meist günstig.