Rhinogene ophthalmologische Komplikationen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Rhinogen Auftreten von Augenkomplikationen tragen zu einer engen anatomischen Beziehung der Nase und die Nasennebenhöhlen in die Umlaufbahn und seinen Inhalt. Die Allgemeinheit der Knochenwände sind sie keine signifikante Barriere für die Penetration der Sinus-Infektion in der Umlaufbahn, auch tief vergrabene sphenoid sinus ist häufig im Mittelpunkt der Infektion an der Basis des Schädels Spreizen und die Meningen, durch die die Hirnnerven. Der Übergang der Kieferhöhle Infektion in der Augenhöhle trägt Feinheit Sinus obere und Innenwände. Eindringen der Infektion in die Umlaufbahn Trellis labyrinth beitragen Löcher und Risse in der Siebbeins, eine untere Vorderwand frontal, maxillaris, antero-laterale Wand der Keilbeinhöhle, die durch die Gefäße und Nerven passiert. Wichtig bei der Migration von Infektionserregern in Richtung der Umlaufbahn hat anatomische Merkmale der Struktur der Nasennebenhöhlen. Somit wird, wenn eine signifikante Verteilung von Zellen eines giterartigen Labyrinth geschaffen ihren engeren Kontakt mit dem Hohlraum des Schädels, Umlaufbahn, Tränensack und den Sehnerv, der mit dem Widerstand des Entzündungsprozesses kleinen Pappteller des Siebbeins beiträgt. Für große Größe der Stirnhöhle bedeckt sie die gesamte Oberfläche des Daches der Umlaufbahn begrenzt, wobei kleine Flügel des Keilbeins, die Brust, den visuellen Kanal seiner oberen Wand zu bilden. Diese Struktur der Stirnhöhle ist ein signifikanter Risikofaktor für das Auftreten von banalen Sinusitis und seine Orbital und intrakranielle Komplikationen. Die obere Wand des Keilbeins sinus auf seine Dicke und Luftgehalt je kann sehr eng mit visuellen Kanäle in Kontakt sein, und die Chiasma, die oft auch bei niedrigen Strom chronische sfenoiditah führt in toxic-infektiösen Prozess Arachnoidea umgibt die Sehnerven, und sich die Nerven zu greifen, wodurch solche Formen der Krankheit als retrobulbäre Neuritis und optisch-chiasmatischen Arachnoiditis.

Im Fall der pyogenen ophthalmischer Komplikationen sollte odontogene Faktor wie möglich die Ausbreitung der Infektion von den betroffenen Zähnen in der Bahn durch die obere Wand des Sinus maxillaris betrachtet werden, in dem die Infektion von Löchern 1-2 die ersten Molaren gelangt, wo die Knochen, die gut aus dem Sinus trennt, ist sehr dünn und porös . Es sollte auch die Tatsache berücksichtigt werden, dass zwischen den Alveolen Eckzahn und Prämolaren dort führende knöchernen Kanäle an der inneren Ecke der Augenhöhle sind. Besonders gefährlich für die Augen Prämolaren und erste Molaren, wenige Zähne und so gut wie nie - Schneider und 8.e Zähne.

Die Hauptverbreitungswege der Infektion von Gesicht und vorderen Nasennebenhöhlen sind die ausgedehnten arteriellen und besonders venösen Verbindungen dieser Regionen mit den Orbitorganen. Das Orbitalsystem der Orbita anastomosiert weitgehend mit den Gefäßen des Gesichts, der Nase, der Nasennebenhöhlen, der Zähne und des Gehirns. Zum Beispiel werden die Orbita und die Nasennebenhöhlen in den gitterförmigen äußeren Oberkieferarterien sowie in den Ästen der A. Carotis externa mit Blut versorgt. Diese arteriellen Gefäße anastomosieren miteinander durch die hintere Nasenarterie. Die Arterien der Zähne, hauptsächlich die Äste der äußeren Oberkieferarterie, sind ebenfalls mit den Arterien der Augenhöhle verbunden.

Eine große Anzahl von Venenplexus der Nasenhöhle, das Zahnsystemes, Gesicht und Hals durch das venöse System des Orbits und Schädelhöhle, in der Möglichkeit der Kombination resultierende orbital und intrakranielle Komplikationen. In dieser Hinsicht ist die Verbindung der gitterförmigen Venen mit der Orbitalvene und die letztere mit den Venen der Dura mater und der Sinus cavernosus von großer Bedeutung. Somit einer der Zweige der vorderen ethmoid Vene durch Gitterplatte dringt in die Schädelhöhle zu dem Venenplexus der Pia mater, um dadurch eine ringförmige Verbindung zwischen dem venösen System der Nase, des Schädels und der Umlaufbahn bildet. Das Venensystem der Stirnhöhle ist durch Venenabwehr mit den Venen der starren Hirnhäute verbunden. Und die Venen der Kieferhöhle haben Anastomosen mit der Orbitalvene durch die Angularvene, die der Zweig der Vene des Gesichts ist. Das feine venöse Netzwerk der Kieferhöhle ist an den oberen und inneren Wänden dieses Sinus weiter entwickelt und führt Blut durch die Gesichtsvene in die orbitalen oder intraorbitalen Venen.

Ebenso wichtig ist bei der Ausbreitung der Infektion in der Richtung der Umlaufbahn hat ein lymphatisches Gefäßsystem, orbital von denen einen Teil mit den Lücken in dem Gewebe der Orbit, die Nase mit dem Lymphsystem durch die Gefäße des Labyrinth Trellis und Tränennasenganges assoziiert beginnt. Von den Nasennebenhöhlen und dem dentoalveolären System führen lymphatische Wege zu den Lymphgefäßen der femoralen, submandibulären und tiefen Halslymphknoten.

Die Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen und der Umlaufbahn haben eine gemeinsame parasympathischen und sympathischen Innervation und durch den empfindlichen I und II Zweige des Trigeminus durch Knoten superior Halssympathicus, Trigeminus, ciliary, pterygopalatina, was die Möglichkeit einer gleichzeitigen Reflexreaktionen bestimmt. Die räumliche Nähe der hinteren Wand des Sinus maxillaris mit einem keil palatal Knoten und seine Äste, mit einem Flügel-Plexus, A. Maxillaris und seine Äste schafft die Voraussetzungen für den Übergang des Entzündungsprozesses dieser Sinus hinteren Zelle Trellis labyrinth, sphenoid Nebenhöhlen und durch die Venen Pterygium Plexus auf die Venen der Umlaufbahn und Sinus cavernosus.

So kann die Ausbreitung der Infektion von den HNO-Organen und der Mundhöhle in die Orbita durch Kontakt, hämatogene (Thrombophlebitis der kleinen Venen) und lymphogene Wege erfolgen.

Glaukom-Komplikationen bei akuter Sinusitis.

Bei einer akuten Sinusitis kann eine Kompression oder Blockade des Tränenkanals auftreten, was sich in der Angst vor Reflexen und Tränenfluss manifestiert. Bei odontogener Sinusitis, begleitet von einer Periostitis des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers, werden Schwellungen der Wange, des Augenlids und der Bindehaut-Chemosis auf der Seite der Entzündung beobachtet.

Bei akuten frontalen Augen sind die Komplikationen schwerer als bei anderen Sinusitis. Der Beginn des Prozesses manifestiert sich durch Ödem der Haut der Stirn und der Augenlider im oberen inneren Augenwinkel als Folge der Verletzung des kollateralen Abflusses von venösem Blut. In der Zone I des Trigeminusastes gibt es einen neuralgischen Schmerz: in der Stirn und der Nasenwurzel die Augen, die durch Druck auf die infraorbitale Öffnung verstärkt werden. Es gibt auch Tränenfluss, Diplopie beim Nachschlagen. Die Thrombophlebitis der Venen, die mit dem Venenplexus der Orbita anastomosieren, kann zu seiner Phlegmone führen.

Akute Etmoiditis manifestiert sich durch ähnliche Symptome mit anderen Sinusitis. Der Unterschied liegt in der Tatsache, dass, wenn etmoidit akutem Schmerz Pressen in einer Tiefe von Wurzel der Nase lokalisiert ist, an der inneren Ecke des Auges, der Nase und in der Zone II Ast des Nervus trigeminus Verzweigung. Patienten entsteht intensive Tränen-, Ödeme beider Augenlider, Bindehauthyperämie. Im Fall ist es schwierig, Abfluss von Eiter in der Nase, vor allem in geschlossenen empyema hinteren Zellen Siebbeinlabyrinth, die bei Kindern mit Scharlach, möglich Orbital Komplikationen des eitrigen oder eitrig oftalmita häufiger ist.

Die akute Sphenoiditis wird oft mit einer Schädigung der hinteren Zellen des Trellislabyrinths kombiniert. Diese Kombination ist durch Schmerzen in der Tiefe der Augenhöhle gekennzeichnet, die über den gesamten Schädel ausstrahlen. Der Schmerz nimmt mit dem Druck auf den Augapfel stark zu. Die Nähe dieser Nasennebenhöhlen zum Sehkanal, die Verbindung zwischen den Venenplexus des keilförmigen Sinus und den Sehnervenschalen können die Ursache einer Rhinogenic Retrobulbären Neuritis sein. Aufgrund der Nähe der Keilbeinhöhle zu den Okulomotoriusnerven sind isolierte Lähmungen oder Oberkugelhohlsyndrome möglich. Bei letzteren besteht typischerweise eine Diskrepanz zwischen relativ schlechten klinischen Symptomen und einem starken Rückgang der Sehschärfe aufgrund einer frühen Beteiligung am Entzündungsprozess der Sehnerven. Es ist auch das Auftreten von rhinogener Choroiditis und Chorioretinitis möglich.

Bei chronischer Sinusitis werden Augenkomplikationen durch den Einfluss naher Infektionsherde oder in Verbindung mit fortschreitenden Veränderungen verursacht, die zur Entwicklung der Menigothie und Piozele des einen oder anderen Sinus führen. Bei Exazerbationen der chronischen Sinusitis können die gleichen Komplikationen auftreten wie bei akuten Prozessen.

Entzündung der Weichteile der Augenlider ist einfach (eitrig) und eitrig. Geschwollene Augenliderentzündungen gehören zu der Kategorie der reaktiven Prozesse, die entweder durch die toxischen Wirkungen von Kataboliten - den Produkten des entzündlichen Prozesses oder als Folge einer Verletzung des Abflusses von Lymph- und Venenblut von irgendeinem Teil des Gewebes oder Organs - entstehen. Dies verursacht eine Schwellung und Hyperämie der Haut der Augenlider, mehr als das obere, bis zur lateralen Oberfläche der Nase. Es wird häufiger bei jungen Kindern beobachtet, die eine katarrhalische Ethmoiditis oder Frontalinfektion vor dem Hintergrund einer Infektion im Kindesalter (Scharlach, Masern) oder Influenza haben. Mit dieser Komplikation leidet das Auge normalerweise nicht. Der Allgemeinzustand des Patienten wird durch die aktuelle Allgemeininfektion bestimmt.

Eine eitrige Entzündung der Augenlider ist durch das Auftreten eines Abszesses oder einer Phlegmone in ihrer Zellulose gekennzeichnet, die durch den Durchbruch von Eiter aus dem gitterartigen Labyrinth oder der Kieferhöhle entsteht. Zu Beginn der Erkrankung kommt es zu einem Ödem des Augenlids, gefolgt von einem eng begrenzten Infiltrat, das nach einiger Zeit zu einem schwankenden Abszess wird. Das Infiltrat kann sich während des gesamten Alters diffus ausbreiten und sich in Phlegmone verwandeln. Die Haut über den Abszessen ist hyperämisch, zyanotisch. Mit der Entwicklung der Infiltration klagen die Patienten über plötzliche pulsierende Schmerzen im Augapfel, die in den Temporalbereich und den Oberkiefer strahlen. Ptosis entwickelt sich. Der Prozess endet mit einem Durchbruch von Eiter nach außen mit der Bildung einer dermalen Fistel, die manchmal mit der Nebenhöhle in Verbindung steht. Normalerweise endet der Prozess mit Vernarbung und Deformation des Augenlids, seiner Narbenfusion mit dem Knochenrand der Augenhöhle, Deformation der Augenlücke (Lagophthalmus), die zum Auftreten von Keratitis führt.

Das Ödem der retrobulbären Fasern tritt vor allem dann auf, wenn der Kollateralabfluß des venösen Blutes bei der hinteren Sinusitis, besonders eitrig, gestört ist. In diesem Fall steigt die Körpertemperatur des Kindes, Kopfschmerzen, Erbrechen, Augenlidödem, Bindehaut-Chemosis, Exophthalmus, Unbeweglichkeit des Augapfels nach außen aufgrund von IV-Lähmung, Diplopie. Diese Zeichen sind der Thrombose des Sinus cavernosus sehr ähnlich, aber das Ödem der retrobulbären Faser unterscheidet sich von diesem durch den allgemeinen befriedigenden Zustand des Kindes, keine Veränderungen am Fundus. Bei Erwachsenen sind die allgemeinen Symptome schwach oder nicht vorhanden, aber vorübergehende Sehschärfe und Schielen des Schielens können vorübergehend sein.

Eitrig-entzündliche Prozesse im Orbit. Eine der gefährlichsten ophthalmologischen rhinogenen Komplikationen sind eitrig-entzündliche Prozesse in der Augenhöhle. Die Häufigkeit des Auftretens orbitaler Komplikationen in absteigender Reihenfolge ist zunächst frontal, dann Sinusitis und Etmoiditis, an dritter Stelle - Spheioide.

Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses in den Orbit ist neben der hämatogenen auch durch Kontakt möglich, besonders wenn die Sinusitis aufgrund der Blockade ihrer Anastomose mit der Nasenhöhle einen geschlossenen Charakter annimmt. Nach MM Zolotareva (1960) führt eine Entzündung der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen zu demselben Prozess zuerst in der Oberfläche und dann in den tiefen Knochenschichten. Osteoiryostitis wird von Thrombophlebitis von kleinen venösen Stämmen begleitet, die in die Augenhöhle eindringen und in die ophthalmischen Venen fließen. Orbitalkomplikationen unterscheiden sich in bestimmten Merkmalen, abhängig von der Art der auftretenden Komplikation. Die resultierende Osteoperostitis der Augenhöhle kann einfach und eitrig sein.

Einfache osteoperiostit ist lokal und tritt vorwiegend in akuter Empyem Stirnhöhle oder Trellis-Labyrinth als Komplikation einer Infektionskrankheit (Influenza, Scharlach, etc.). Es gibt solche Symptome wie Schwellung der Haut in der oberen rechten Ecke der Augenhöhle und in der Stirn, die Injektion von Bindehautgefäßen und Hämochämien. In der Frühphase kann es aufgrund vorübergehender Parese oder Lähmung der entsprechenden Muskeln zu einer Einschränkung der Beweglichkeit des Auges und der Diplopie kommen. Aufgrund des toxischen Ödems der retrobulbären Fasern und Neuritis der Sehnerven ist eine Abnahme der Sehschärfe möglich. Bei einer einfachen Periostitis der Keilbeinhöhle und den hinteren Zellen des Gitterlabyrinths tritt die Sehnervenbefall besonders früh auf und hat einen tieferen Charakter.

Eitriger Abszess durch akutes Auftreten, Fieber, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche gekennzeichnet. Wenn Augenlidödem hintere Sinus Empyem entwickeln, Bindehauthyperämie, Proptosis mit der Verschiebung des Augapfels in der entgegengesetzten Richtung des Lokalisierungsprozesses und in der Richtung der Empyem seine Mobilität eingeschränkt wird. Es gibt Diplopie, Optikusneuritis, Sehschärfeverkleinerung. In Läsionen Vertex Orbit verminderte Sehschärfe kann mit dem zentralen oder paracentralis scotoma kombiniert werden. Sehstörungen, in der Regel mit der Beseitigung der Entzündung in den Orbitalhöhlen und getestet, aber in schweren Fällen des Prozess endet sekundäre Atrophie des Sehnervs und Blindheit. Ein ausgeprägter Exophthalmus kann durch Keratitis kompliziert werden. Eitriger periostitis in der Stirnhöhle, erscheint die obere Wand des Orbits Verfahrens, der obere Augenlid Ödeme, Hyperämie und Conjunctiva hsmozom im oberen Teil des Augapfels, moderaten exophthalmos, Offset- Augen nach unten und oben Mobilität Verletzung.

Aufgrund der Zerstörung der Kieferhöhlenwand und des Auftretens einer intraorbitalen Fistel im Orbit entsteht ein subperiostaler Abszess. Die klinischen Manifestationen sind viel ausgeprägter als bei den oben beschriebenen orbitalen Komplikationen. Je nach dem betroffenen Sinus im Jahrhundert Schwellung an der Vorderseite erscheint schwank - etwas niedriger an der Innenseite der Augenlider oder Spitzen in der Projektion des Tränensacks und unten - in verhnevnutrennem Ecke des Auges, wenn Ethmoiditis. Gewöhnlich begleitet der subperiostale Abszess der Orbita das Ödem der retrobulbären Faser (Exophthalmus, Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels, seine Verschiebung in die der Lokalisation des Abszesses entgegengesetzte Richtung). Bei Patienten mit einem Stirnhöhlenempyem kann ein Eiter in das Augenlid oder in den oberen Sinuswinkel der Orbita einbrechen. Der Durchbruch des Abszesses zur Orbita ist jedoch nur mit einer tiefen Sinuslokalisation möglich. Subperiostaler Abszess mit posteriorer Sinusitis manifestiert sich durch Schmerzen im retrobulbären Bereich, der durch Druck auf den Augapfel verstärkt wird; exophthalmischer als bei der anterioren Sinusitis; beeinträchtigte Beweglichkeit des Auges und dessen Verschiebung in die Richtung, die der Stelle des Abszesses entgegengesetzt ist, sowie Erblindung oder verminderte Sehschärfe, zentrales Skotom. Deutlich weniger tritt das neuro-ophthalmische Hornhautulkus oder die Panophthalmitis auf. Bei dieser Lage des subperiostalen Abszesses besteht die Gefahr, dass Eiter in die Augenhöhle eindringt und sich dann ein retrobulbärer Abszess entwickelt.

Wenn die Kieferhöhle empyema subperiostale Abszesse der Umlaufbahn sind viel seltener, aber mehr ist oft eine Komplikation bei Kindern aufgrund von Zahnläsionen oder Osteomyelitis der Kieferhöhle. Wenn der Abszess im vorderen Teil der Kieferhöhle lokalisiert ist, sind die Symptome, die für die Ossoperiostitis charakteristisch sind, intensiver; im Fall von tiefem Prozess festgestellt exophthalmos, nach oben versetzt Augen und seine Mobilität cilantro zu begrenzen, mit einem möglichen Verwicklung in dem Entzündungsprozess Sehnerven mit Sehschärfe bis Amaurose verringert.

Retrobulbärer Abszess tritt aufgrund eines Durchbruch in der Umlaufbahn befindet tief darin subperiostalen Abszess in eitrigen Sinusitis oder hämatogenen Weg von einer entfernten fokalen eitrigen Infektionen entstehen (furuncle Nase und Oberlippe, Osteomyelitis des Unterkiefers, Phlegmone Mundboden, Peritonsillarabszess und m. U.) . Mit dieser Komplikation wird eine ausgeprägte allgemeine Reaktion des sepsisähnlichen Organismus beobachtet. Von den lokalen Symptomen waren proptosis, Verschiebung des Augapfels in die Richtung entgegengesetzt zur Lokalisation des Abszesses und begrenzte Beweglichkeit in Richtung des Feuers. Die resultierende Optikusneuritis führt zu einer Abnahme der Sehschärfe. Wenn die Röntgenuntersuchung der Ausnahme, Sinusitis, Schattierung bestimmt Umlaufbahn ist, und in dem Fall des Übergangs von der Sinus in der Umlaufbahn durch Kontakt - die letzten Defekt Knochenwand, manchmal nachweisbar durch Palpation.

Die Phlegmonbahn ist eine akute eitrige Entzündung mit Infiltration, Nekrose und eitriger Fusion der Netzhaut.

Pathologische Anatomie und Pathogenese. Der Prozess beginnt mit der Thrombovaskulitis der Gefäße der Orbita und der Bildung von kleinen, dann zusammenwachsenden Abszessen um sie herum. Komplikation tritt meist bei Empyem der Kieferhöhle und Stirnhöhle, seltener bei Läsionen anderer Nasennebenhöhlen auf. Oft Orbitaphlegmone ergibt sich aus septischen Embolien Metastasenherde von anderen Infektionen (Pneumonie, Sepsis, Erkrankungen der Zähne, Furunkel und Karbunkel Nase und Gesicht, eitrige Prozesse in der MKG-Bereich). Diese Form der intraorbitalen eitrigen Komplikation ist am gefährlichsten im Hinblick auf das Auftreten intrakranieller Komplikationen.

Klinisches Bild. Die Krankheit wird von einem allgemeinen schweren Zustand der Patientin mit einer hohen Körpertemperatur begleitet, die ihrer Bradykardie und dem septischen Charakter des klinischen Verlaufs nicht entspricht. Der Kranke hat ungeheure Schüttelfrost, ein starkes Schwitzen, Kopfschmerzen, in deren Höhe Erbrechen und betäubtes Bewußtsein möglich sind. Kopfschmerz wird in der Stirnregion, der Augenhöhle, lokalisiert, indem man auf den Augapfel drückt und seine Bewegungen versucht, die in alle Richtungen wesentlich begrenzt sind. Lider eng, angespannt, hyperämischen Haut über sie bestimmt thrombosierte Venennetz Augenlid und im Gesicht, Lücke Auge geschlossen, scharf Augen ragen nach vorn, unbeweglich aufgrund einer entzündlichen Infiltration der Augenmuskeln, Fett Umlaufbahn und motorischer Nerven. Die Schleimhaut ist hyperämisch, stark ödematös, sie ist zwischen den geschlossenen Augenlidern gehalten. Diplopie tritt nur in jenen Fällen auf, in denen die Phlegmone der Augenhöhle dem subperiostalen Abszeß vorausging und den Augapfel zur Seite verlagerte.

Bei der Phlegmone der Augenhöhle nimmt die Sehschärfe bis zur Amaurose in 1/3 der Fälle ab. Sofortige Blindheit tritt aufgrund von Thrombophlebitis und Thrombose der Orbitalvene, Zentralvenenthrombose der Retina oder Embolie der Netzhautarterie auf. Der zunehmende Rückgang der Sehfunktion tritt aufgrund der Kompression oder der Entwicklung einer toxischen Optikusneuritis des Sehnervs auf. Ophthalmoskopisch zeigt das Phänomen Neuritis, Atrophie des Sehnerven (vorzugsweise am hinteren Sinusitis), Blutungen und Netzhautablösung es selten, retinalen Venen Thrombophlebitis. In der Zukunft, mit einer durchschnittlichen Schwere des entzündlichen Prozesses, gibt es eine Fluktuation im unteren Teil der Augenhöhle und einen Durchbruch von Eiter durch die Gewebe der Augenlider und Bindehaut. Je früher der Durchbruch von Eiter auftritt, desto wahrscheinlicher ist die umgekehrte Entwicklung des Prozesses und der Erholung. Dies wird auch durch eine einfache Orbitotomie mit Phlegmonöffnung erleichtert. In schweren Fällen entwickeln einige Patienten (bei 21% der Erwachsenen und 10% der Kinder) einen Verlust der Empfindlichkeit der Hornhaut mit Verlust der neurotrophen Funktion und entwickeln dann neurotrophe Keratitis und eitrige Hornhautgeschwüre. Am Ende ist Panophthalmitis möglich.

Die Phlegmonenbahnen sind gefährliche intrakranielle Komplikationen (Thrombophlebitis der transversalen, oberen longitudinalen und kavernösen Sinus, Meningitis, Hirnabszess etc.). Besonders gefährlich sind in dieser Hinsicht die Phlegmonen der Umlaufbahn, die aus dem Boden der eitrigen Sphenoiditis entstehen.

Rinogene retrobulbäre Neuritis. Rinogene retrobulbäre Neuritis ist auf die Nähe des Sehnervenkanals zu den hinteren zurückzuführen.

Somit manchmal die Hinter Zellen eines giterartigen labyrinth rechts bewegt bis zum Kanal, und in einigen Fällen der Sehnerv durchbohrt die Zelle oder die Schleimhaut des Keilbeins sinus verläuft auf der Schale der Sehnerven, und so weiter. N. In den 20er Jahren des letzten Jahrhunderts bestätigte die Ansicht, dass eine der Die häufigsten Ursachen einer retrobulbären Neuritis sind eine Entzündung der hinteren Nasennebenhöhlen. Später wurde diese Ansicht wiederholt durch die Tatsache bestätigt, dass die Verbesserung des Sehvermögens und die Verringerung der Phänomene Neuritis tritt auf, wenn ein chirurgischer Eingriff in den Nasennebenhöhlen, auch in Fällen, in denen keine offensichtlichen klinischen Manifestationen dieser Nebenhöhlen festgestellt wurden. Es gibt und gibt jedoch eine gegenteilige Meinung, unterstützt durch Faktenmaterial. Solche bekannten Autoren wie M.I.Volfkovich (1937) E.Zh.Tron (1955) A.G.Lihachev (1946) et al. Im Allgemeinen rhinogene Ätiologie Retrobulbärneuritis ziemlich selten in Betracht gezogen, eine führende Rolle bei dieser Angabe der pathologische Zustand der multiplen Sklerose. In den letzten Jahren des XX Jahrhunderts. Und der Anfang des XXI Jahrhunderts. Herrschte wieder „Theorie“ rhinogene Optikusneuritis, und darüber hinaus ist es rhinogene Läsionen eine wichtige Rolle bei dem Auftreten von Läsionen des Chiasma mit dem optisch-chiasmal Arachnoiditis zugeschrieben.

Das Krankheitsbild der retrobulbären Neuritis unterscheidet sich wenig von einer ähnlichen Erkrankung anderer Ätiologie. Retrobulbäre Neuritis ist in akute und chronische unterteilt. Für akute Retrobulbärneuritis rhinogene durch eine Geschichte von akuter Rhinitis, schnellen Abnahme der Sehschärfe und eine ebenso schnellen Besserung nach reichlicher Spülung der Schleimhaut der Nase entsprechenden Halb Lösungen von Kokain und Epinephrin charakterisiert. Schmerzsyndrom ist nicht so intensiv wie in eitrige Prozesse in der Umlaufbahn: Schmerz tritt auf, wenn die Augen zu bewegen, Druck auf sie und auf der Supraorbital Öffnung - befindet Ausfahrt N. Supraorbitalis Zweige des Trigeminus manchmal Photophobie entstehen, kleine exophthalmos, Augenlidödem. Augenhintergrund unauffällig oder können Anzeichen papillita zeigen - akuten oder subakuten Entzündung des Sehnervs - unterschiedlicher Schwere, bis die Schwellung ähnelt einer stagnierenden Papille.

Auf der Seite der Läsion wird das zentrale Skotom bestimmt, wobei manchmal die peripheren Grenzen des Gesichtsfeldes eingeengt werden. Die Erhöhung die Größe des blinden Flecks und seine Reduktion unter dem Einfluss der Behandlung (Van der Hove Symptom), die von vielen Ophthalmologen betrachtet, kann nicht ein Zeichen von patogmonichnym rhinogene Neuritis angesehen werden, da dieses Symptom in Neuritis anderen Krankheitsursachen beobachtet wird. M.I.Volfkovich (1933) vorgeschlagen, die folgenden Nachweise rhinogene Ätiologie von Neuritis zu berücksichtigen: Erhöhung nach dem blinden Fleck Tamponade entsprechenden Hälfte der Nase und eine Abnahme der Erholung nach dem Tampon; eine noch stärkere Abnahme des toten Winkels nach Kokain-Adrenalin-Anämie der Nasenschleimhaut, spontane Nasenblutung oder nach Eröffnung des "kausalen" Sinus. Diese Phänomene, der Autor dieser Studie, erklärt durch Änderungen in der hämodynamischen Status in der Nasenhöhle und bzw. Reflex-und körperlichen Veränderungen in der Zirkulation im Sehnerv.