C-reaktives Protein im Blut

Die Richtwerte (Norm) der Konzentration des C-reaktiven Proteins (CRP) im Blutserum - weniger als 5 Milligramme / l.

C-reaktives Protein (CRP) ist ein Protein, das aus 5 identischen, nicht-kovalent verknüpften Ringuntereinheiten besteht. C-reaktives Protein wird im Blutserum für verschiedene entzündliche und nekrotische Prozesse nachgewiesen und ist ein Indikator für die akute Phase ihres Verlaufs. Sein Name wurde aufgrund seiner Fähigkeit erhalten, das C-Polysaccharid der Zellwand von Pneumococcus auszufällen. Die Synthese von C-reaktivem Protein als Akute-Phase-Protein findet in der Leber unter dem Einfluss von IL-6 und anderen Zytokinen statt.

C-reaktives Protein erhöht die Mobilität von Leukozyten. In Verbindung mit T-Lymphozyten beeinflusst es ihre funktionelle Aktivität, initiiert Ausfällung, Agglutination, Phagozytose und Komplementbindung. In Anwesenheit von Calcium bindet das C-reaktive Protein Liganden in Polysacchariden von Mikroorganismen und verursacht deren Eliminierung.

Der Anstieg der Konzentration von C-reaktivem Protein im Blut beginnt innerhalb der ersten 4 Stunden nach dem Zeitpunkt der Gewebeschädigung, erreicht ein Maximum nach 24 bis 72 Stunden und nimmt während der Rekonvaleszenz ab. Die Erhöhung der Konzentration von C-reaktivem Protein ist das früheste Anzeichen einer Infektion, und eine wirksame Therapie zeigt sich in ihrer Abnahme. C-reaktives Protein spiegelt die Intensität des Entzündungsprozesses wider, und seine Überwachung ist wichtig für die Überwachung dieser Erkrankungen. Der Gehalt an C-reaktivem Protein während des Entzündungsprozesses kann 20 Mal oder mehr erhöht werden. Die Konzentration von C-reaktivem Protein im Serum über 80-100 mg / l deutet auf eine bakterielle Infektion oder systemische Vaskulitis hin. Bei einem aktiven rheumatischen Prozess kommt es bei den meisten Patienten zu einem Anstieg des C-reaktiven Proteins. Parallel zu einer Abnahme der Aktivität des rheumatischen Prozesses nimmt auch der Gehalt des C-reaktiven Proteins ab. Eine positive Reaktion in der inaktiven Phase kann auf eine fokale Infektion (chronische Tonsillitis) zurückzuführen sein.

Rheumatoide Arthritis wird auch von einem Anstieg des C-reaktiven Proteins (ein Marker für die Aktivität des Prozesses) begleitet, aber seine Bestimmung kann nicht in der Differentialdiagnose zwischen rheumatoider Arthritis und rheumatischer Polyarthritis helfen. Die Konzentration von C-reaktivem Protein steht in direktem Zusammenhang mit der Aktivität der ankylosierenden Spondylitis. Im Fall von Lupus erythematodes (insbesondere in Abwesenheit von Serosit) ist die Konzentration von C-reaktivem Protein gewöhnlich nicht erhöht.

Bei Myokardinfarkt steigt CRB nach 18-36 h nach Beginn der Erkrankung, sinkt um den 18-20. Tag und normalisiert sich um den 30-40. Tag. Hohe Konzentrationen von C-reaktivem Protein bei Myokardinfarkt (sowie bei akuten zerebrovaskulären Unfällen) sind prognostisch ungünstige Anzeichen. Bei Angina pectoris bleibt es in normalen Grenzen. C-reaktives Protein sollte als Indikator für aktive Atheromatose und thrombotische Komplikationen bei Patienten mit instabiler Angina betrachtet werden.

Bei einer ödematösen Pankreatitis liegt die Konzentration von C-reaktivem Protein normalerweise innerhalb normaler Grenzen, steigt jedoch bei allen Formen der Pankreasnekrose signifikant an. Es wurde festgestellt, dass C-reaktive Proteinwerte über 150 mg / l auf schwere (Pankreasnekrose) oder komplizierte akute Pankreatitis hinweisen. Die Untersuchung von C-reaktivem Protein ist wichtig für die Prognose der akuten Pankreatitis. Der Vorhersagewert der positiven und negativen Ergebnisse des C-reaktiven Proteintests zur Bestimmung der ungünstigen Prognose der akuten Pankreatitis bei einer Trenngrenze von mehr als 100 mg / l beträgt 73%.

Nach der Operation steigt die Konzentration von C-reaktivem Protein in der frühen postoperativen Phase, beginnt aber ohne infektiöse Komplikationen rasch abzunehmen.

Die Synthese des C-reaktiven Proteins ist in Tumoren verschiedener Lokalisation verstärkt. Eine Erhöhung der Konzentration von C-reaktivem Protein im Blut ist für Lungenkrebs, Prostata, Magen, Eierstöcke und andere Tumore bekannt. Trotz seiner Unspezifität kann CRB zusammen mit anderen Krebsmarkern als Test zur Beurteilung der Tumorprogression und des Rückfalls dienen.

Es besteht eine starke Korrelation zwischen dem Grad der Zunahme von C-reaktivem Protein und ESR, jedoch erscheint und verschwindet das C-reaktive Protein früher als die ESR-Veränderungen.

Erhöhte Konzentrationen an C-reaktivem Protein charakteristisch für Rheumatismus, akuten bakteriellen, Pilz-, parasitären und viralen Infektionen, Endocarditis, rheumatoide Arthritis, Tuberkulose, Peritonitis, Myokardinfarkt, schwere Zustände nach Operationen maligner Tumore mit Metastasen, multiplem Myelom.

Die Menge an C-reaktivem Protein nimmt bei viralen und spirochäten Infektionen nicht signifikant zu. In Abwesenheit eines Traumas zeigen daher sehr hohe Werte an C-reaktivem Protein in den meisten Fällen das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion an.

Wenn die Ergebnisse der Interpretation die Konzentration von C-reaktiven Protein Bestimmung muss, dass für virale Infektionen in Betracht gezogen werden, maligne Tumormetastasierung, durch erhöhte Spiegel an C-reaktivem Protein und subakute chronische gekennzeichnet Anzahl von rheumatischen Erkrankungen auf 10-30 mg / l. Bakterielle Infektionen, Exazerbation einiger rheumatischen Erkrankungen (z.B. Rheumatoide Arthritis) und Gewebeschäden (Operation, Myokardinfarkt) durch eine Erhöhung der Konzentration von C-reaktivem Protein begleitet 40-100 mg / L (manchmal bis zu 200 mg / l) und schwerer generalisierte Infektion , Verbrennungen, Sepsis - 300 mg / l oder mehr.

Die Bestimmung des Spiegels an C-reaktivem Protein im Blutserum kann als eines der Kriterien für die Indikationsstellung und die Beendigung der Antibiotikatherapie dienen. Der Gehalt an C-reaktivem Protein unter 10 mg / l zeigt keine Infektion an und es besteht keine Notwendigkeit für eine Antibiotikabehandlung.

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