Ultraschall der Vena cava inferior und der Lebervenen
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Ultraschall Anatomie
Die untere Hohlvene befindet sich rechts von der Wirbelsäule, durchdringt das Zwerchfell und fällt in das rechte Atrium. Die wichtigsten mit Ultraschall-Dopplerographie visualisierten Zuflüsse sind die Beckenvenen, die Nierenvenen und drei Lebervenen, die unmittelbar unterhalb des Zwerchfells in die untere Hohlvene münden. Sie können mehr als drei Lebervenen finden, wenn der Ausfluss aus dem Leberschwanz auf einer separaten Vene durchgeführt wird.
Methoden der Sonographie der Vena cava inferior und Lebervenen
Die Ultraschall-Dopplerographie des Vena-cava-Systems inferior ist gewöhnlich eine Vena cava inferior in einem Farbregime in zwei Ebenen entlang ihrer gesamten Länge. Wenn Anomalien festgestellt werden, werden die Dopcher-Spektren für die quantitative Auswertung aufgezeichnet.
Normales Ultraschallbild der Vena cava inferior und der Lebervenen
Der Blutfluss in der Vena cava inferior und Lebervenen hat eine klare Abhängigkeit von der Bewegung des Herzzyklus des Herzklappensegel in Richtung der Spitze ausgedrückt erzeugt eine Saugwirkung innerhalb des Atriums, die eine schnelle Blutfluss zum Herzen macht. Wenn der rechte Vorhof bis zum Beginn der Diastole gefüllt ist, nimmt der venöse Zufluss ab oder es kann sogar eine bestimmte Zeit des umgekehrten Blutflusses bestimmt werden. Bei der Öffnung der Atrioventrikularklappen tritt das Blut in die Ventrikel ein, und der venöse Einstrom in das Atrium kann erneut durchgeführt werden. Am Ende der Diastole zieht sich das Atrium zusammen. Da zwischen den terminalen Venen und dem Atrium keine Ventile vorhanden sind, verursacht diese Kontraktion einen vorübergehenden Abfluss aus dem Herzen. Das Schließen der Atrioventrikularklappen am Ende der Diastole führt manchmal zur Bildung einer kleinen Kerbe auf der Linie des Spektrums.
Rechtsventrikuläres Versagen kann zu einer Veränderung des Spektralwellenmusters führen, während der Blutfluss zum Herzen abnimmt. Die Insuffizienz der Trikuspidalklappe führt zum Auftreten eines pathologischen umgekehrten Blutflusses entlang der Vena cava inferior zur Systole. Flache Spektren, die an das Band erinnern, können bei Patienten aufgezeichnet werden, die in einem weit fortgeschrittenen Stadium an Leberzirrhose leiden.
Die Thrombose der V. Cava inferior zeigt sich im B-Modus durch die Unfähigkeit der Venenkompression, des Pulsationsverlustes und der echoarmen Dilatation, die immer noch etwas echogener ist als im echo-negativen Lumen. Im Farbmodus wird die Farbhöhle im Bereich des betroffenen Segments bestimmt, die beispielsweise durch eine ausgedehnte Thrombose der linken Vena iliaca communis verursacht wird. Die rechte Vena iliaca communis führt in der Vena cava inferior zu einem Restblutfluss in Form eines Halbmondes.
Filter in der Vena cava inferior können das Risiko einer Embolisation aus den Venen des Beckens und der unteren Extremitäten verringern, häufig werden jedoch Komplikationen beobachtet. Metallfilter, die intraluminal installiert sind, können verdrängt oder thrombosiert werden und eine Quelle von Embolien werden. Ultraschall-Doppler ist eine Methode zur Überwachung und Bestimmung der Position des Filters.
Eine Verengung des Lumens der Vena cava inferior kann neben Thrombose auch andere Ursachen haben, zum Beispiel postoperative Komplikationen, Stenosen, intraluminales Tumorwachstum oder eine äußere Kompression durch einen Tumor.
Die Thrombose kann einzelne kleine Lebervenen (Venenverschlusskrankheit) oder die Hauptvenenstämme (Badd-Chiari-Syndrom) betreffen, manchmal mit der Niederlage der unteren Hohlvene. Bei Thrombosen einzelner Venen oder venöser Segmente kann bei Ultraschall-Doppler-Ultraschall die fehlende Durchblutung mit einer intersegmentären Kollateralisation und dem Doppler-Spektrum in Form einer Bande kombiniert werden.
Intrahepatische Formationen, wie zum Beispiel Angiome, können die Lebervenen bewegen und verengen, wodurch signifikante Dimensionen erreicht werden.