Marker für Herzmuskelverletzungen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Herzinfarkt - akute Erkrankung, die zwischen dem myokardialen Sauerstoffbedarf und der Lieferung von ihm zu den Koronararterien, die Beendigung der Entwicklung der Nekrose eines Teils des Herzmuskels aufgrund der abrupten Mismatch auftritt.
Derzeit erwiesen angenommen, dass die Ursache für Herzinfarkt um mehr als 80% der intrakoronaren Thrombose auftritt, in der Regel an der Stelle eines atherosklerotischen Plaques mit einer beschädigten Oberfläche.
Myokardinfarkt ist ein dynamischer Prozess, dessen Entwicklung sowohl zeitlich als auch räumlich stattfindet. Als Folge von Defekten, die in den Zytoplasmamembranen von Myokardiozyten auftreten, treten im Zytoplasma lokalisierte Proteine und Enzyme mit einer Rate in das Blut des Patienten ein, die hauptsächlich von der Größe ihrer Moleküle abhängt.
In den letzten zwei Jahrzehnten wurden zahlreiche randomisierte Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit und Sicherheit der Diagnose und Behandlung von Myokardinfarkt zu bewerten. Die Ergebnisse der Studien wurden als Grundlage für die Leitlinien zur Behandlung von Patienten mit Myokardinfarkt verwendet. Im Jahr 2000 wurde ein gemeinsames Dokument der European Cardiological Society (ESO) und des American College of Cardiology (ACC) veröffentlicht.
In den oben genannten klinischen Richtlinien zeigen, dass der kardiale Troponin I und T fast absolute Spezifität für Herzgewebe haben, sowie ein hohe Empfindlichkeit, die auch mikroskopisch kleine Bereiche der myokardialen Verletzung zu identifizieren. Die Verwendung von Troponin-Studien zur Diagnose von Myokardinfarkten ist eine der Empfehlungen der ersten Evidenzklasse. Cardiac Troponin bei der Aufnahme des Patienten bestimmt werden und wieder nach 6-12 Stunden. Wenn die Ergebnisse der Studien sind negativ, und das Risiko eines Myokardinfarkts durch klinische Daten hoch ist, wird die Studie erneut durchgeführt nach 12-24 Stunden. Bei der myokardialen reinfarction Troponin Konzentrationsbestimmung erfolgt über 4- durchgeführt 6 Stunden nach Beginn des Rezidivs und dann wieder nach 6-12 Stunden.
Bestimmung der Aktivität von Myoglobin im Serum und / oder CK-MB-Aktivität sollte bei einem letzten (weniger als 6 Stunden) und das Auftreten von klinischen Symptomen bei Patienten mit rezidivierender Ischämie nach dem jüngsten (weniger als 2 Wochen) durchgeführt werden, für Myokardinfarkt Rezidiv zu identifizieren. Im Falle eines erneuten Auftretens eines Myokardinfarkts Wert Myoglobin Forschung und CK-MB erhöht sich, wenn Inhalte aus der ersten Episode von Myokardnekrose kann mehr erhöht Troponinen.
Patienten mit Schmerzen in der Brust und einer Konzentration von T / I-Troponinen über der oberen Grenze des Bezugswertes werden als "Myokardschaden" behandelt (Hospitalisierung und genaue Beobachtung ist erforderlich).
Klinische Empfehlungen deuten eindeutig darauf hin, dass die Untersuchung der Aktivität von AST, LDH und seiner Isoenzyme nicht zur Diagnose eines Myokardinfarkts verwendet werden sollte.
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