Die Probe in Zimnitskiy

Gegenwärtig ist die Bestimmung der relativen Dichte von Urin in einer einzigen Analyse oder in dem Zimnitsky-Versuch der üblichste und kostengünstigste Weg, um die Funktion der Nieren für die Aufzucht und Konzentration von Urin zu bestimmen.

Die relative Dichte des Urins ist weniger empfindlich als die Osmolalität. Die relative Dichte des Urins wird nicht nur von osmotisch aktiven Substanzen beeinflusst, sondern auch von im Urin enthaltenen hochmolekularen Bestandteilen (Proteine, Zucker, Kontrastmittel). Um die signifikanten Unterschiede zwischen den Indikatoren auszugleichen, wurden bei der Behandlung der relativen Dichte des Urins Korrekturen für den Gehalt an Protein und Zucker im Urin vorgenommen. So erhöht 1% Zucker im Urin die relative Dichte des Urins um 0,004; 3 g Protein - nach 0,001. Dementsprechend wird bei einer Proteinkonzentration im Urin von 10 g / l die relative Dichte um 0,003 verringert; bei einer Glukosekonzentration von 10 g / l, um 0,0038. Die Bestimmung der relativen Dichte des Urins erfolgt nicht früher als 3 Tage nach den Studien mit der Einführung von Kontrastmitteln und mindestens 3 Tage nach der Einnahme von Diuretika.

Bei einer gesunden Person zeigt die relative Dichte in der morgendlichen Urinportion, die 1018 übersteigt, die konservierte Fähigkeit der Nieren, Urin zu konzentrieren. Die Fähigkeit der Nieren, sich nicht nur zu konzentrieren, sondern auch den Urin zu verdünnen, wird im Versuch von Zimnitsky bestimmt. Es besteht in der relativen Dichte in acht Urinproben von dem Patienten einen Tag lang in einem Intervall von 3 Stunden gesammelt zu bestimmen. Die Probe wird bei einer normalen körperlichen Aktivität des Patienten durchgeführt wird, unter Standard Trinken und Essen-Modus (etwa 1,2 Liter pro Tag zu trinken erlaubt) und nicht weniger als 3-5 Tage nach der Aufhebung der Diuretika.

Bei einer gesunden Person beträgt die tägliche Urinausscheidung 67-75% der Menge an getrunkener Flüssigkeit; Tag Diurese - 65-80% der Menge an Urin pro Tag freigesetzt. Oszillationen der relativen Dichte von Urin in der Norm von 1005-1025.

Die folgenden Bedingungen charakterisieren die Verstöße volumo- und osmoregulatorisirujuschtschich der Funktionen der Nieren auf Grundlage des Zimnitskij-Versuchs:

• Oligurie, Anurie - Abnahme der täglichen Harnmenge;
• Polyurie - Überschuss der Menge an ausgeschiedenem Urin über die Menge der betrunkenen Flüssigkeit;
• Nykturie - erhöhte Diurese in der Nacht;
• Isostenurie - eine Veränderung der relativen Dichte des Urins im Bereich 1010-1011, die dem Wert der relativen Dichte des Blutplasmas entspricht und die vollständig beeinträchtigte Fähigkeit der Nieren widerspiegelt, Urin zu konzentrieren und zu verdünnen;
• Hypostenurie - relative Dichte des Urins in allen Teilen unter 1012, was eine Verletzung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren widerspiegelt;
• Hypersthenurie - die relative Dichte von Urin in allen Teilen übersteigt 1010, was eine Verletzung der Funktion der Verdünnung von Urin widerspiegelt.

Referenzurin (Norm) in der Studie von Zimnitskiy:

• tägliche Diurese beträgt 0,8-2 Liter oder 65-80% der pro Tag getrunkenen Flüssigkeit;
• signifikante Schwankungen während eines Tages der Urinmenge in einzelnen Portionen (40-300 ml) und seiner Dichte (1.008-1.025 g / l);
• Tag Diurese herrscht über Nacht (2: 1);
• die Dichte von mindestens einer Portion beträgt nicht weniger als 1.020-1.022 g / l.

Die Studie nach Zimnitsky erlaubt es, die Konzentrationsfunktion der Nieren zu untersuchen. Der Patient bleibt in der normalen Diät, aber berücksichtigt die Menge der betrunkenen Flüssigkeit. Nach dem Entleeren der Blase um 6 Uhr morgens alle 3 Stunden wird Urin in separaten Gläsern innerhalb eines Tages gesammelt, nur 8 Portionen. Bei der Urinuntersuchung nach Zimnizki ist es vor allem darauf zu achten, dass Dichteschwankungen einzelner Harnbestandteile berücksichtigt werden. Wenn es trotz Unterbrechung der Nahrungsaufnahme und Flüssigkeitszufuhr auf einem niedrigen Niveau bleibt, deutet dies auf eine Störung der Fähigkeit der Nieren hin, Urin zu konzentrieren. Wenn die Dichte auf dem üblichen Niveau bleibt oder ihre Fluktuationen 0,007 g / l nach der Flüssigkeitsaufnahme nicht überschreiten, zeigt dies einen Verlust der Fähigkeit, sich durch die Nieren fortzupflanzen.