Hypomanie

Hypomanie ist, vereinfacht gesagt, eine langanhaltende mäßige Unruhe ohne Anzeichen einer Psychose, die aber immer noch außerhalb der Norm liegt. Eine Person macht durch Gesprächigkeit, aktives Kommunikationsbedürfnis, Initiative – irgendwohin gehen, etwas tun usw. – auf sich aufmerksam. Es ist möglich, abgelenkte Aufmerksamkeit zu bemerken, eine Desorganisation des Verhaltens und der Kommunikation wird jedoch nicht beobachtet. Die Person kann fröhlich, sogar enthusiastisch sein oder gereizt und unzufrieden sein. Sein Verhalten und seine Stimmung sind für ihn nicht ganz normal, aber der Höhepunkt des manischen Syndroms ist offensichtlich noch nicht erreicht. [1],[2]

Ist Hypomanie schlecht oder gut? Schließlich ist eine Person in diesem Zustand im Allgemeinen fröhlich, energisch, produktiv und strahlt vor Wohlbefinden (die Fälle, in denen sich die Aufregung in Irritation und Unzufriedenheit äußert, sind nicht mitgezählt). Eine solche gehobene Stimmung gepaart mit körperlicher Aktivität kann jedoch ein Symptom einer psychischen Störung sein. Daher gibt es in diesem Zustand nichts Gutes.

Hypomanie ist in der Psychologie eine Form einer manischen Episode, ein krankhaftes Syndrom, das auf das Vorliegen einer psychischen Erkrankung hinweist. Der Begriff bedeutet übersetzt „niedrige, kleine Manie“. Und von klein nach groß ist es bekanntlich nicht sehr weit. Daher ist es unerwünscht, eine solche „milde“ Manie völlig unbeaufsichtigt zu lassen.

Epidemiologie

Da Hypomanie keine nosologische Einheit darstellt und bei Patienten mit verschiedenen Diagnosen beobachtet werden kann, nicht nur bei psychiatrischen, sondern auch bei praktisch gesunden Menschen mit geringer Stresstoleranz, ist ihre Prävalenz unbekannt. Darüber hinaus suchen Menschen in der ersten Episode selten Hilfe.

Laut Morbiditätsstatistik sind 0,4 bis 2,4 % der erwachsenen Bevölkerung von der bipolaren Störung Typ II betroffen, die eine mildere Variante des manischen Syndroms darstellt. [3]Unter den Patienten überwiegen Frauen – bis zu 70 %.

Aufgrund all dessen können wir davon ausgehen, dass hypomanische Episoden recht häufig sind. Und viele von ihnen werden von Psychotherapeuten und Psychiatern übersehen.

Ursachen Hypomanie

Die folgenden pathologischen Zustände werden im Allgemeinen als ätiologische Faktoren hypomanischer Episoden angesehen:

• einige psychische Störungen – bipolarer Typ II, Zyklothymie, schizotypisch, posttraumatisch;
• organischer Hirnschaden;
• hormonelles Ungleichgewicht während der Menopause, PMS, Schwangerschaft, Wochenbett, verursacht durch eine erhöhte Schilddrüsenfunktion;
• längere Einnahme oder plötzlicher Entzug von Psychopharmaka, narkotischen Analgetika, Antiepileptika, Glukokortikosteroiden und einigen anderen Medikamenten;
• Glücksspiel-, Alkohol- und/oder Drogensucht.

Manchmal wird eine idiopathische Hypomanie diagnostiziert, deren Ursachen nie geklärt wurden.

Risikofaktoren

Viele Dinge können die Entwicklung eines hypomanischen Syndroms auslösen, insbesondere bei Menschen, die eine erbliche Veranlagung haben, von irgendetwas besessen zu sein.

Ständige nervöse Anspannung, chronisch träger Stress, Schlafstörungen, sogar der scheinbar harmlose Langzeitkonsum kalorienarmer Lebensmittel zum Abbau von Übergewicht oder der Wechsel der Jahreszeiten – der Beginn hellerer und wärmerer Frühlings- und Sommermonate, ganz zu schweigen vom regelmäßigen unkontrollierten Konsum Die Einnahme von Stärkungsmitteln, Energy-Drinks, pflanzlichen Stimulanzien – Ginseng, Echinacea, Gingko biloba in Form von Tinkturen, Tropfen, Nahrungsergänzungsmitteln, Tees – kann zur Entwicklung einer Hypomanie führen.

Auch ein endogener Lithiummangel im Körper wird als Risikofaktor bezeichnet.

Das Auftreten von Symptomen einer erleichterten Manie kann durch die Besessenheit von Glücksspielen und riskanten Sportarten begünstigt werden.

Auch ein Wechsel des Wohnortes, des Arbeitsplatzes oder des Familienstandes kann ein Auslöser für die Entstehung des Syndroms sein.

Eine übermäßige Kritik gegenüber den Eltern, häufige negative Werturteile von ihnen oder mangelnde Aufmerksamkeit können einer der Auslöser für das Auftreten der Störung sein.

Episoden von Hypomanie können als Nebenwirkung einer Psychotherapie auftreten, insbesondere wenn in den Sitzungen tiefe emotionale Gefühle beeinträchtigt werden.

Da Frauen anfälliger sind als Männer, kann auch das Geschlecht als Risikofaktor angesehen werden.

Pathogenese

Derzeit gibt es keine genaue Beschreibung der pathogenetischen Stadien, die zur Entstehung des Syndroms führen, sowie der Krankheiten, für die es charakteristisch ist. Obwohl klar ist, dass an ihrer Entwicklung sowohl interne Komponenten – erbliche Veranlagung und Persönlichkeitsmerkmale – als auch der Einfluss der Umwelt und äußerer Umstände beteiligt sind, die als Auslöser für die Entwicklung einer Hypomanie dienen.

Forscher gehen davon aus, dass Stimmungsstörungen (Affektstörungen) auf Störungen des Neurotransmitterstoffwechsels und damit der Neurotransmission beruhen. Serotonin-, Katecholamin- und Melatonintheorien erklären viele, aber nicht alle, der Entwicklung affektiver Störungen, zu denen das hypomanische Syndrom gehört.

Das Aufkommen molekulargenetischer Diagnosetechniken, insbesondere der genetischen Kartierung, hat es ermöglicht, bei Patienten mit bipolarer Störung das Vorhandensein mehrerer Gene nachzuweisen, die vermutlich das Risiko für die Entwicklung dieser psychiatrischen Pathologie mit inhärenten hypomanischen Episoden erhöhen.

Die Möglichkeit einer lebenslangen Diagnostik der Hirnstruktur (MRT und CT des Gehirns, Kernspinresonanz etc.) hat auch das Verständnis der Pathogenese der Erkrankung erweitert. Es stellte sich heraus, dass Patienten mit interhemisphärischer Asymmetrie und Läsionen von Neuronen des vorderen Hypothalamus anfällig für Hypomanie sind. Sie weisen eine Desynchronisation des zirkadianen Rhythmus auf, insbesondere des Schlaf-Wach-Rhythmus.

Symptome Hypomanie

Die ersten Anzeichen einer Hypomanie bereiten dem Patienten und anderen selten Sorgen. Es gibt keine ausgeprägte psychopathologische Klinik und der Zustand geistiger Hochstimmung oder erhöhter Reizbarkeit wird als individuelles Charaktermerkmal wahrgenommen, das sich in bestimmten Umständen manifestiert. Im Allgemeinen wird die Kritikalität des Patienten gegenüber seinem Verhalten und seiner Stimmung verringert. Das hypomanische Syndrom zeichnet sich durch Egosyntonizität aus, d. H. Der Patient bewertet seine ungewöhnlichen Handlungen und Gefühle als normal, er fühlt sich mit sich selbst recht wohl.

Stimmung, Motorik und Denkaktivität sind erhöht – die manische Triade ist vorhanden, kommt aber im Gegensatz zur Manie nicht in so lebhafter Form zum Ausdruck. Die psychosozialen Funktionen sind nahezu unbeeinträchtigt, der Mensch ist praktisch an die Gesellschaft angepasst.

Symptome:

• Verharren in Euphorie und Selbstzufriedenheit, Demonstration von Optimismus und Selbstzufriedenheit, die oft nicht der tatsächlichen Lage entsprechen;
• Kritik von anderen wird ignoriert oder irritiert;
• übermäßige körperliche und geistige Aktivität, Initiative, oft unproduktiv, Generierung von Ideen und Plänen, nicht immer logisch und umsetzbar – Einwände werden nicht akzeptiert;
• Hyperkommunikationsfähigkeit, Gesprächigkeit, schnelles Sprechtempo, das nicht immer verständlich ist, Vertrautheit in der Kommunikation;
• erhöhte Angst;
• Hypersexualität;
• erhöhte Leistungsfähigkeit, geringere Müdigkeit und geringeres Ruhe- und Schlafbedürfnis;
• Neigung zu riskanten Entscheidungen, Impulsivität;
• die Tendenz, in ihren grandiosen Plänen Details zu vermissen, die Absicht, „die Weite zu umarmen“;
• Beharrlichkeit beim Erreichen eines Ziels und gleichzeitig - Wechsel zu einem neuen Thema, Aufgeben des Begonnenen;
• ein „wölfischer“ Appetit oder dessen Fehlen.

Wenn einer der Auslöser der Hypomanie ein hormonelles Ungleichgewicht war, kann der Betroffene Folgendes haben:

• das Zittern in meinen Fingern;
• Hyperhidrose;
• Verlust der Sehschärfe;
• Hyperthermie;
• Veränderung des Körpergewichts;
• bei Frauen Menstruationsstörungen.

Es wurde eine Hypomanie-Skala erstellt (und mehr als eine), um Personen zu identifizieren, die zu zyklischen mittelschweren hypomanischen Syndromen neigen. Wer sich einem psychologischen Test unterzieht, erhält eine bestimmte Punktzahl, um zu beurteilen, ob ein Problem vorliegt oder nicht. Der Fragebogen der Skala basiert auf Symptomen und Persönlichkeitsmerkmalen von Personen, die unter Hypomanie leiden oder in der Vergangenheit unter dieser Erkrankung gelitten haben.

Wie lange dauert eine Hypomanie?

Die hypomanische Episode selbst dauert normalerweise einige Tage (mindestens vier) bis etwa zwei Wochen. Dann kommt es entweder zu einer Remission oder es wird durch eine depressive Episode ersetzt, die länger anhält als die hypomanische Episode. Bei einem zyklischen Verlauf fällt es leichter, auffälliges Verhalten zu bemerken und Hilfe zu suchen. Daher kann dies der typische Krankheitsverlauf sein.

Manchmal besteht die Hypomanie jedoch über mehrere Jahre hinweg und nimmt eine chronische Form an. Es ist schwer zu sagen, wie häufig der anhaltende Krankheitsverlauf vorkommt, da er häufig auf die Charaktermerkmale einer bestimmten Person zurückgeführt wird und nicht um Hilfe gebeten wird.

Hypomanie bei Kindern

Bei Kindern ist es noch schwieriger, eine leichte Manie zu erkennen als bei Erwachsenen. Charakteristisch für die Kindheit sind Gesprächigkeit im Allgemeinen und gehobene Stimmungen ohne ersichtlichen Grund. Selbst die Leidenschaft für eine bestimmte Aktivität, fantastische Pläne und die Beharrlichkeit bei deren Verwirklichung überraschen normalerweise nicht. Vielleicht wird deshalb bei Kindern fast nie eine Hypomanie diagnostiziert.

Vielmehr können die ungewöhnliche Nervosität, motorische Hyperaktivität und das verminderte Ruhebedürfnis des Kindes Anlass zur Sorge geben. Wenn diese Symptome über das normale Verhalten des Kindes hinausgehen, z. B. Wenn es viel weniger als gewöhnlich zu schlafen beginnt, aber energisch aussieht, oder wenn das zuvor sehr wohlerzogene Baby großspurig und vertraut mit Erwachsenen wird, können aufmerksame Eltern überrascht sein. Aber nicht die Tatsache, dass sie zu einer Konsultation mit einem Psychiater laufen.

Formen

Die Hypomanie-Symptomatik kann nach verschiedenen Kriterien klassifiziert werden, beispielsweise danach, in welchen Bereichen der geistigen Aktivität Störungen auftreten. Veränderungen werden gleichzeitig in drei (manischen Triade-)Bereichen der Psyche beobachtet:

• affektiv – eine Stimmungsstörung (nicht so intensiv wie bei echter Manie, ohne nennenswerte Desorganisation), einschließlich eines pathologisch erhöhten Geisteszustands, Optimismus, Enthusiasmus, Glücksgefühlen und geistiger Behaglichkeit, ein Zustand namens Hyperthymie;
• Persönlichkeitsstörungen oder autopsychische Störungen, die sich durch sich schnell ändernde Gedanken und Ideen (oft offensichtlich unrealistisch) manifestieren, Hyperproduktivität, Springen von einem Projekt zum anderen, ohne das vorherige zu einem logischen Abschluss zu bringen;
• somatopsychisch – Gefühl von körperlichem Wohlbefinden, grenzenlosen körperlichen Möglichkeiten, schneller Erholung (wenig Schlaf, viel aktiv verbrachte Zeit).

Störungen betreffen nicht immer alle Bereiche gleichmäßig, manchmal überwiegt die somatopsychiatrische Komponente und überschattet die ersten beiden. Dies erschwert die Diagnose.

Das hypomanische Syndrom wird auch nach der Art der zugrunde liegenden psychischen oder somatischen Störung klassifiziert, die beim Patienten diagnostiziert wurde. Wenn es nicht möglich ist, die Art der primären Störung zu bestimmen, wird die Diagnose einer idiopathischen Hypomanie gestellt.

Die häufigste bzw. Am besten erforschte Hypomanie bei bipolarer Störung (bipolare Hypomanie) – die Polaritäten äußern sich im zyklischen Wechsel des hypomanischen Stadiums und des depressiven Stadiums, nach dem sich das Verhalten des Patienten nahezu wieder normalisiert. In den alten Klassifikatoren wurde diese Störung als manisch-depressive Psychose bezeichnet. Bei der bipolaren Störung vom Typ II werden nicht besonders ausgeprägte, schwache Maniesymptome ohne Halluzinationen und Wahnvorstellungen beobachtet.

Hypomanische Episoden können auch bei zyklothymischen Patienten, Patienten mit schizoaffektiver Störung und Personen mit Alkohol-, Drogen- oder Medikamentenabhängigkeit auftreten. Letzteres tritt häufig bei Patienten mit bipolarer oder schizoaffektiver Störung auf, denen Psychopharmaka verschrieben werden. Um belastende Symptome loszuwerden, beginnt eine Person, Medikamente in erhöhten Dosen einzunehmen, was zu einer Hypomanie durch Antidepressiva führt.

Bei Vorliegen einer umfassenden Symptomatik ist die Diagnose nicht sehr schwer zu stellen. Eine klare Hypomanie ermöglicht es Ihnen, dem Patienten zu helfen und ihn schnell und effektiv von den unangenehmen Manifestationen der Störung zu befreien.

Gleichzeitig weist die produktive Form der Hypomanie recht lebhafte und vollständige Symptome auf. In diesem Fall wird der Patient plötzlich energisch und aktiv, denkt schnell und trifft ungewöhnliche Entscheidungen. Er hat ein verbessertes Gedächtnis und eine fast unmerkliche Abnahme der Konzentration. Bei produktiver Hypomanie leiden die berufliche Aktivität und die Anpassung an die Umgebung nicht. Die Morbidität des Prozesses lässt sich an solchen Anzeichen erkennen: Zuvor hatte dieser Mensch keine so unbändige Energie, er wurde freier und geselliger, seine Kommunikation mit Fremden ist von Vertrautheit geprägt, außerdem geschieht dies alles vor dem Hintergrund von a Schlaf- und Wachstörung. Eine solche versteckte Hypomanie ist bei ausgeprägter Symptomatik nur schwer zu diagnostizieren. Oftmals bleibt es für die Ärzte verborgen, bis sich die Symptomatik zu einer echten Manie entwickelt.

Hypomanie ist durch Zyklizität gekennzeichnet. Je nach Art des Prozesses werden unterschieden:

• remittierend – es ist durch abwechselnde Exazerbationen und Remissionen gekennzeichnet, es verläuft in Wellen;
• mit zwei Phasen – nach einigen Tagen euphorischer Symptome kommt es zu einem Rückgang der Energie und Depression, dann kehrt der Patient in einen praktisch normalen Zustand zurück, dh eine Remission tritt nach zwei Episoden einer Exazerbation mit entgegengesetzter Polarität ein;
• Kontinuierlich (kontinuierlich) – der Name macht bereits deutlich, dass es zwischen den Episoden keine Remissionsperioden gibt.

Der erste und zweite Typ treten am häufigsten bei der bipolaren Störung vom Typ II auf.

Manchmal erstreckt sich eine Hyperthymie mit auto- und somatopsychischen Komponenten über Monate und sogar Jahre. Bei einem solchen Verlauf wird eine chronische Hypomanie registriert. Anhaltende Syndrome äußern sich meist in produktiver Form und werden sowohl vom Menschen selbst als auch von seinem Umfeld als Charaktermerkmale wahrgenommen. In solchen Fällen wird Hilfe gesucht, wenn sich die Situation verschlimmert und eine psychische Erkrankung nicht mehr ignoriert werden kann.

Hypomanie unterscheidet sich in ihren vorherrschenden Erscheinungsformen:

• einfach – wenn der Patient in einer gehobenen Stimmung ist, energisch, proaktiv, kontaktfreudig und zufrieden mit sich selbst, wird dieser Typ auch fröhliche Hypomanie genannt;
• abenteuerlustig – ähnlich wie beim vorherigen, aber der Patient neigt eindeutig zu riskanten Aktivitäten, riskanten Entscheidungen und vorschnellen impulsiven Handlungen mit negativen Folgen;
• Wütende Hypomanie – eine Person ist ständig gereizt, unzufrieden mit anderen und ihren Handlungen, überzeugt von ihrer Unfehlbarkeit und Richtigkeit, verhält sich unhöflich gegenüber anderen, Kritik wird als persönliche Beleidigung empfunden und reagiert entsprechend;
• Schikane (Querulant) – der „rote Faden“ ist der Kampf um ihre angeblich verletzten Rechte in Form des Schreibens von Beschwerden, der Einreichung von Klagen, des Besuchs verschiedener Instanzen;
• Dysphorische Hypomanie – Menschenfeindlichkeit, Intoleranz, aggressives Verhalten;
• hypochondrisch - der Patient ist besessen von seinem Gesundheitszustand, erfindet Beschwerden, besucht ständig Ärzte, untersucht Untersuchungen und stellt nicht vorhandene somatische Symptome fest.

Alle oben beschriebenen Formen, mit Ausnahme der einfachen und insbesondere der letzten drei, können als atypische Hypomanie bezeichnet werden, zu der Varianten mit dem Vorhandensein überwertiger Vorstellungen, Schmerzgefühl, ausgeprägter Hypersexualität und anderen Manifestationen, die die Klinik maskieren, zugeschrieben werden können über den Krankheitsverlauf.

Es gibt keine leichte Hypomanie. Es handelt sich bereits um eine milde Version der Manie, und es ist überhaupt keine leichte Aufgabe, sie zu vermuten und zu erkennen.

Komplikationen und Konsequenzen

Hypomanie führt in der Regel nicht zu so schwerwiegenden Folgen wie sozialer Fehlanpassung, Verlust von Arbeit, Familie oder beruflichen Fähigkeiten. Es ist fast unmöglich, einem Menschen in einem euphorischen Zustand die Stimmung zu verderben, er ist energisch, fröhlich, kontaktfreudig und effizient. Wird manchmal sehr produktiv, bietet kreative Ideen. Er kann das Interesse anderer für sich und seine Ideen wecken. Das hypomanische Syndrom geht oft mit kreativer Aktivität einher.

Dann stellt sich die Frage: Was ist die Gefahr einer Hypomanie? Lohnt es sich, es zu behandeln, wenn alles so gut ist?

Du willst es nicht ignorieren. Es kann ein Symptom einer psychischen Störung sein, ein Vorläufer einer echten Manie, und das ist nicht so rosig. Eine hypomanische Episode wird in der Regel durch eine depressive ersetzt. Es ist länger und realer.

Darüber hinaus nimmt während der Hypomanie die Kritik am eigenen Verhalten ab und der Zustand kann sich von Episode zu Episode verschlimmern. Aggressivität und Reizbarkeit treten auf, die Konzentrationsfähigkeit lässt nach, die Beziehungen zu anderen und Kollegen beginnen sich zu verschlechtern, Interessen wechseln von einer Idee zur anderen, ohne dass eine davon zu einem logischen Abschluss gebracht wird.

Psychisch instabile Personen mit Hypomanie neigen dazu, Alkohol und Psychopharmaka zu konsumieren. Auch eine gesteigerte sexuelle Aktivität vor dem Hintergrund der Ablehnung von Kritik von außen und einem gesteigerten Selbstwertgefühl kann zu Problemen führen.

Diagnose Hypomanie

Das Erkennen einer Hypomanie kann schwierig sein, [4]weshalb BSD häufig fälschlicherweise als unipolare depressive Störung, [5]Borderline-Persönlichkeitsstörung [6]oder andere Störungen diagnostiziert wird. Zu den Folgen dieser Fehldiagnose gehören eine unzureichende Behandlung und eine Verschlechterung der Erkrankung, die unsachgemäße Einnahme von Antidepressiva und ein erhöhtes Suizidrisiko.[7]

Bei Verdacht auf Hypomanie sollte ein Psychiater konsultiert werden. Dies ist der Hauptspezialist, der die Diagnose stellt. Bei Verdacht auf somatische Pathologien können bei Bedarf Konsultationen mit einem Neurologen, Narkologen, Endokrinologen und Ärzten anderer Fachrichtungen verordnet werden.

Der Psychiater erhebt die Krankengeschichte des Patienten, indem er ihn und ihm nahestehende Personen zu Gewohnheiten, Lebensstil und Lebensrhythmus, dem Vorliegen psychischer Traumata, Krankheiten und schädlichen Süchten befragt.

Oftmals achtet der Arzt bereits während des Gesprächs auf den aufgeregten Zustand des Patienten, beschleunigtes Sprechen, unangemessene Fröhlichkeit (Reizbarkeit), Springen von einem Thema zum anderen, Prahlerei usw. Dem Patienten wird angeboten, einen Test auf Hypomanie durchzuführen. Die Antworten werden auf einer Punkteskala bewertet. Abhängig von der erreichten Punktzahl wird der Grad der Hyperthymusbetonung, der Impulsivität, des realistischen Selbstwertgefühls und des Vorhandenseins von Aggressivität beurteilt.

Der Hypomanie-Fragebogen soll die Charaktereigenschaften des Patienten, wahrscheinliche psychopathologische Manifestationen und Persönlichkeitsakzentuierungen identifizieren. Wenn eine Person einen hohen Wert hat (jede Skala hat ihre eigene Abstufung), liegt wahrscheinlich eine Hypomanie vor. Allerdings können einige Menschen ohne psychische Störungen erhöhte Werte aufweisen. Werte unter dem Normalwert können auf eine Depression hinweisen.

Die Diagnose wird in der Regel nicht beim ersten Gespräch und auf Grundlage des ersten Tests gestellt. Mithilfe spezieller Techniken werden das Denken, das Gedächtnis und die Konzentrationsfähigkeit des Patienten beurteilt. Die Stimmung und das Verhalten des Patienten sind nach Angaben von ihm nahestehenden Personen untypisch, was für andere spürbar ist.

Die instrumentelle Diagnostik des Gehirns (CT, MRT, EEG) ermöglicht es, das Vorliegen organischer Schäden an Gehirnstrukturen festzustellen oder zu leugnen.

Differenzialdiagnose

In der Psychiatrie ist die Differenzierung problematisch, da sie auf den Beobachtungen des Psychiaters und nicht auf spezifischen biologischen Markern basiert.

Der Hauptunterschied zwischen Hypomanie und guter Laune besteht darin, dass der Zustand einer Person während des Syndroms nicht typisch für sie ist und für andere wahrnehmbar ist. Die Dauer einer Hyperthymie oder gereizten Stimmung beträgt mindestens vier Tage, die Person ist zu energisch für sich selbst und braucht praktisch keine Ruhe. Die Stimmungsschwankungen haben Konsequenzen für das Verhalten.

Manie und Hypomanie weisen Unterschiede auf, obwohl ihre Ränder recht dünn sind, kommt es vor allem auf die Höhe und Stärke der Manifestation der Symptome an. Hypomanie ist eine milde, subklinische Form der Manie. Es gibt keine offensichtlichen Anzeichen einer Psychose – Wahnvorstellungen und Halluzinationen – eine Person ist in der Gesellschaft orientiert, ausreichend organisiert und für die Kommunikation verfügbar. Hypomanisches Verhalten kann für andere verwirrend sein, führt jedoch in der Regel nicht zu verheerenden Folgen für das Leben, die berufliche Tätigkeit und die Kommunikation mit Menschen des Patienten.

Manie ist durch extreme Erregungserscheinungen, das Vorhandensein psychotischer Symptome (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, paranoide Gedanken), Orientierungslosigkeit und Desorganisation gekennzeichnet und erfordert fast immer einen Krankenhausaufenthalt. Es handelt sich um einen lebensbedrohlichen Zustand für den Patienten und seine Umgebung.

Hypomanie und Depression sind zwei gegensätzliche affektive Pole. Hypomanie ist ein Anstieg der körperlichen, geistigen und intellektuellen Stärke, während Depression ein völliger Rückgang ist.

Behandlung Hypomanie

Es besteht kein Konsens darüber, ob eine durch äußere Ursachen verursachte Hypomanie überhaupt behandelt werden sollte. Eigentlich reduziert sich die Behandlung dann auf die Beseitigung dieser Ursachen. Beispielsweise verschwindet die medikamenteninduzierte Hypomanie nach einer Änderung des Medikamentenregimes; verursacht durch hormonelles Ungleichgewicht – nach dessen Beseitigung; Bei Lithiummangel werden Diät und Nahrungsergänzungsmittel verordnet.

Wesentlich schwieriger ist es beim hypomanischen Syndrom, das aus einer bipolaren oder schizoaffektiven Persönlichkeitsstörung resultiert. In diesem Fall ist eine langfristige und teilweise lebenslange Medikation erforderlich, die nach folgendem Schema erfolgt: Symptomkontrolle → unterstützende Therapie → Rückfallprophylaxe:

• Bei der einfachen Form der Hypomanie werden Lithiumsalze verschrieben; Anxiolytika, in der Regel Benzodiazepine, bei häufigem Auftreten von Wutausbrüchen, Aggressivität und Reizbarkeit; Valproat – zur Kontrolle von Unruheattacken;

• Wenn klassische Stimmungsstabilisatoren (Normotimika) wirkungslos sind oder nicht eingesetzt werden können, kommt eine Therapie mit Antikonvulsiva zum Einsatz;
• Tritt nach drei- bis vierwöchiger Einnahme der oben genannten Arzneimittel keine Wirkung ein, kommen Neuroleptika mit überwiegend sedierender Wirkung zum Einsatz.

Kombinieren Sie in komplexen Fällen den Einsatz von Antipsychotika mit Immunmodulatoren und Kalziumantagonisten.

Die prophylaktische Antiepileptika-Behandlung (Stimmungsstabilisierung) erfolgt mit einem einzelnen Normotimikum. Wenn ein Monopräparat nicht wirksam genug ist, kann eine Kombination aus zwei Medikamenten dieser Serie verschrieben werden. Die Verwaltung erfolgt in der Regel langfristig, mindestens fünf Jahre, manchmal auch dauerhaft.

Parallel zur medikamentösen Therapie wird den Patienten eine psychotherapeutische Behandlung verordnet. Regelmäßige Sitzungen tragen zum Verständnis des Patienten für seinen Zustand bei, normalisieren den Tagesablauf und verbessern die Lebensqualität des Patienten. Der Patient nimmt sowohl an Einzelsitzungen als auch an Gruppensitzungen teil. Bildungsarbeit wird mit nahestehenden Menschen durchgeführt.

Verhütung

Empfehlungen für vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung des Syndroms, dessen Ätiopathogenese unbekannt ist, wurden nicht entwickelt. Um das Risiko einer Hypomanie zu verringern, müssen allgemeine Empfehlungen befolgt werden: Führen Sie einen gesunden Lebensstil und beginnen Sie keine bestehenden chronischen Krankheiten.

Prognose

Bei exogenen Ursachen ist die Prognose günstig. Wenn das hypomanische Syndrom Teil der Klinik der Affektstörung ist, ist es möglich, das Remissionsstadium so lange wie möglich aufrechtzuerhalten, wenn der Patient die medizinischen Empfehlungen befolgt, sich an das Behandlungsschema hält und eine rechtzeitige Diagnose stellt.