Diagnose in der Dermatologie mit der Wood-Lampe

Seit fast einem Jahrhundert ist eine einfache, sichere und sehr wirksame Methode zur Erkennung bestimmter Hautinfektionen und Pigmentstörungen die Diagnose der Dermatologie unter Verwendung einer Holzlampe, die langwelliges Ultraviolettlicht auf die Haut projiziert.

Was ist eine Holzlampe?

Der amerikanische optische Physiker Robert Williams Wood (1868-1955) war ein Pionier in der Infrarot- und Ultraviolettfotografie, und 1903 entwickelte er den UV-Filter, der ultraviolettes Strahlung in der wellenkünftigen 320-400-nm-Wellenlänge und den meisten sichtbaren Blöcken der meisten sichtbaren Lichts überträgt. Das heißt, es sind die langwelligen Strahlen des UV-A-Spektrums, die im Sonnenlicht vorherrschen und tiefer in die Haut eindringen. Sie sind unsichtbar, weshalb sie schwarzes Licht genannt werden. UV-A schwarzes Licht ermöglicht es dem bloßen Auge, die Fluoreszenz zu beobachten, das farbige Glühen, das viele Substanzen aussagen, wenn sie ihm ausgesetzt sind. [1]

Basierend auf diesem Filter (Wood's Glass) schuf der Wissenschaftler die Blacklight-Lampe, die nach dem Ersten Weltkrieg in einigen Bereichen, insbesondere in der Forensik, die Anwendung fand. Später fand die Lampe des Holzes Anwendung in anderen wissenschaftlichen Bereichen, einschließlich Notfallmedizin, Augenheilkunde, [2] Gynäkologie und Veterinärmedizin. [3], [4], [5] Die Holzlampe wurde Mitte der 1920er Jahre in der Dermatologie verwendet, um eine Reihe von Pilzhautkrankheiten (Mykosen), bakterielle Infektionen und Pigmentierungsanomalien zu diagnostizieren.

Eine gesunde normale Haut unter der Holzlampe sieht blau aus und leuchtet nicht, aber Bereiche der Verdickung der Epidermis verleihen weißer Glühen, in Form von gelben Flecken können Bereiche mit erhöhter Öligkeit beobachtet werden, und dehydrierte Flächen erscheint lila Flecken.

Einige Pilze (Dermatophyten), Bakterien oder Veränderungen der Pigmentierung der Haut des Patienten, wenn sie UV-A-Strahlen ausgesetzt sind, können zu Verfärbungen des betroffenen Bereichs führen.

Wie sieht eine Holzlampe aus? Der Körper einer klassischen Lampe enthält einen Holzfilter, ein dunkles violettblaues Silikatglas (bestehend aus einer Mischung aus Silica-Bariumkristallin-Hydrat und Nickeloxid). Der Filter deckt das Innere der Quarzrohre oder der Glühbirne ab, die ein ineseres Gas enthalten, das mit Quecksilberdampf gemischt ist. Wenn die Lampe eingeschaltet ist, reagiert ein elektrischer Strom mit dem Quecksilber, und eine langwellige UV-Strahlung wird durch eine Bogenentladung erzeugt: Die Quecksilberionen emittieren Licht charakteristische Wellenlängen, die viel ultraviolettes Licht enthalten. Aufgrund des violetten Filters emittiert die Lampe im Betrieb ein düsteres violettes Licht.

Darüber hinaus können schwarze Lichtquellen speziell entworfene Fluoreszenzlampen, LEDs, Laser oder Glühlampen sein. Derzeit sind verschiedene Arten von medizinischen Holzlampen erhältlich, von denen die meisten eine Lupe haben.

Was ist der Unterschied zwischen einer Holzlampe und einer ultravioletten Lampe? Während eine Holzlampe eine Spitzenwellenlänge von 365 nm erzeugt, können UV-Lampen eine Spitzenwellenlänge von 375, 385 oder 395 nm haben. Eine ultraviolette Lampe besteht normalerweise aus einer Gasentladungslampe mit einem Material, das UV einer bestimmten Wellenlänge emittiert. [6]

Hinweise für das Verfahren

Fluoreszierende oder fluoreszierende Holzlampendiagnose kann bestimmte Haut- und Haarzustände erfassen und wird für Pilz- und Bakterienhautläsionen sowie bei hautpigmentierungsstörungen durchgeführt.

Das von dieser Lampe emittierte schwarze UV-A-Licht hilft dabei, Hautinfektionen zu überprüfen und sie von nicht verwandten Dermatosen und Dermatitis (atopisch, kontakt, allergisch) zu unterscheiden, obwohl viele Pilzinfektionen möglicherweise nicht unter der Holzlampe leuchten.

Die Verwendung der Holzlampe ist der erste Schritt bei der Diagnose von Hautinfektionen durch Dermatologen in den USA.

In der Veterinärmedizin wird die Holzlampe am häufigsten verwendet, um Dermatophytose durch Mikrosporum-Canis zu erkennen. Die Holzlampe für Tiere wird auch bei der Untersuchung ihres Haares für zooanthroponische Ectotrick-Infektionen und zur Überwachung der Therapie verwendet. [7]

Vorbereitung

Nach den in den Anweisungen zur Verwendung der Holzlampe enthaltenen Informationen ist keine besondere Vorbereitung der Patienten für dieses diagnostische Verfahren erforderlich.

Die einzige Erkrankung: Die zu untersuchende Haut darf nicht unmittelbar vor der Fluoreszenzdiagnostik gewaschen werden, sondern darf keine Cremes, Kosmetika, Salben usw. haben.

Technik Diagnose der Wood-Lampe

Die Technik zur Durchführung fluoreszierender Diagnostik ist unkompliziert:

• Die Lampe sollte ein bis zwei Minuten vor der Untersuchung eingeschaltet werden.
• Der Raum sollte dunkel sein;
• Der Patient sollte seine Augen schließen;
• Die Lampe sollte in einer Entfernung von 10 bis 20 cm vom zu untersuchenden Hautbereich gehalten werden.
• Die maximal zulässige Expositionszeit für UV-A-Strahlen beträgt zwei Minuten.

Hauptfarben der Lumineszenz bei Hautkrankheiten

Jeder Dermatologe verfügt über ein Diagramm, das die für eine bestimmte Hautkrankheit charakteristische Fluoreszenzfarbe zeigt.

Welche Art von Schindeln leuchtet unter der Lampe des Holzes? Eine häufige oberflächliche Pilzinfektion der Haut ist varigierte (Papierspiele) Lichen, die hauptsächlich durch die Basidiomycet-Pilze Malassezia globosa der Familie Malasseziaceae sowie die wellwelligen Fungi-piticulare-ki-pityrospiculare-ki-pityrospiculare-ki-pityrospicusie--piticusie-familiengestützte verursacht wird. Aufgrund des Vorhandenseins des stickstoffhaltigen Pigments Pityrialacton zeigen diese Pilze ein leuchtend gelbes oder orangefarbenes Leuchten unter der Holzlampe der betroffenen Epidermis.

Ringwurm fluoresces grün oder blaugrün unter einer Holzlampe. Diese Dermatophytose kann das Ergebnis von Hautläsionen sein, die durch fast vier Dutzend verschiedene Arten von Pilzen verursacht werden, hauptsächlich aus den Familien Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton.

Und Roséola Flaky oder Giberts rosa Flechtenplanus fluoreszieren nicht; Es ist eine Hautkrankheit unbekannter Ätiologie in Form einer Dermatose, die nicht mit Pilz oder bakterieller Infektion assoziiert ist.

Verursacht durch Pilze der Gattung Microsporum (M. canis, M. ferrugineum, M. audouinii). Bei einer Infektion mit dem Boden Dermatophyten-Mikrosporum-Gipseum hat die Lumineszenz eine mattgelbe Farbe. [8]

Ein grünes Leuchten unter einer Holzlampe wird auch von Trichophyton trichophytose produziert. [9]

Parsha oder favus, deren Ursache ist der Pilz-Trichophyton schoenleinii, ergibt eine helle silberfarbene Fluoreszenz.

Bei Entzündungen von Haarfollikeln - folliculitis -infiziert durch den lipophilen Hefepilz Malassezia folliculitis (auch bekannt als Pityrosporum-Folliculitis), eine monomorphische Hautausschlag in der Form von Itchy-Papeln und Pusteln.

In hautabrophetose, eine häufige chronische Mykose, das Pilztrichophyton rubrum (Trichophyton rubrum rot), das die Epidermis betrifft, zeigt eine rotes Fluoreszenz von Korallen unter den Strahlen einer Holzlampe.

In hypertrophischen Typ onychomykose, verursacht durch Läsionen des Dermatophytenpilz-Trichophyton schoenleinii der arthrodermataceae-Familie, Nägel unter der Holzlampe glühen eine mumpfe blaue Farbe. Es ist zu beachten, dass die Verwendung von Pilzerkrankungen in der Diagnose von Pilzkrankheiten begrenzt ist, da ihre ursächlichen Mittel häufig nicht dermatophytische Formen sind (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp. [10]

Einige bakterielle Infektionen können auch bei Holzlampenfluoreszenztests fluoreszieren.

Erythrasma (oberflächliche Pseudomykose) ist durch eine korallenrote Fluoreszenz gekennzeichnet, wenn die Haut durch das grampositive Bakterium Corynebacterium minutissimum beeinflusst wird. Und axilläre Trichomykose, eine oberflächliche bakterielle Infektion, die mit Corynebacterium Tenuis verbunden ist, zeigt eine hellgelbe Fluoreszenz unter einer Holzlampe anstelle der korallenroten Fluoreszenz, die in Erythrasma beobachtet wird. [11], [12]

Die grampositiven Actinobacterium Cutibacterium Acne der Familie Propionibacteriaceae verursachen eine progressive Makula-Hypomelanose der Haut, die Varizellen nachahmt. Die Flecken leuchten orange-rot unter der Lampe eines Holzes. [13]

Pseudomonad-Infektion - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (blauer Bacillus)-kann durch das UV-fluoreszierende grüne Pigmentpyoverdin identifiziert werden. [14]

In autoimmune-induced depigmentation - vitiligo - under long-wave UV light from a Wood's lamp, areas of hypopigmentation have sharper boundaries and appear bright blue-white due to the luminescence of dermal collagen devoid of pigment protection (whose fibers have cross-links made of pyridinoline, which can fluoresce), which is used to differentiate Vitiligo aus anderen Arten von Pigmentierungsstörungen. [15], [16]

Nicht mit einer Infektion verbunden, vulgär oder plaque Psoriasis ist eine autoimmuner Dermatologische Erkrankung, für die die Struktur des Stratum Corneum der Haut auf die Diagnose untersucht wird. Bei der Untersuchung mit einer Holzlampe weisen einige psoriatische Plaques jedoch leuchtende rosa Punkte und rosa-rote Fluoreszenz auf. Darüber hinaus haben Dermatologen eine neue diagnostische Methode in ihrem Arsenal-UV-induzierten Fluoreszenzdermatoskopie (UVFD), das die Fluoreszenz von Hautchromophoren (Hämoglobin des enthaltenden mikrovaskulären Netzwerks) im ultravioletten und sichtbaren Rangern und sichtbarem mikrovaskulärem Rangern visualisiert.

Grundsätzlich wird Pedikulose diagnostiziert, wenn Läuse und ihre Eier (NITs) während der körperlichen Untersuchung von Patienten nachgewiesen werden. Lebende Nissen leuchten jedoch weiß unter der Lampe eines Holzes, während leere Nissen grau sein können.

Das Vorhandensein der Krätze-Milben-Sarkoptes Scabiei auf der Haut in UV-A-Licht kann durch weiße oder grüne leuchtende Punkte identifiziert werden, aber seine Passagen in Krätze leuchten nicht unter einer Holzlampe. Fluoreszenzmittel wie Tetracyclin-Paste oder Fluoresceinfarbstoff werden verwendet, um sie zu erkennen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Es gibt keine offensichtlichen Kontraindikationen für die Verwendung der Holzlampe zur Diagnose von Hautinfektionen oder Pigmentierungsstörungen.

Komplikationen nach dem Eingriff

Komplikationen, die mit der Verwendung der Holzlampe verbunden sind, können bei Patienten mit überempfindlicher Haut eine Beschädigung der Hornhaut der Augen - wenn der Patient sie zum Zeitpunkt des Eingriffs nicht geschlossen hat.

Pflege nach dem Eingriff

Nach einer Holzlampendiagnose ist keine Wartung erforderlich.

Wie ersetzt man eine Holzlampe zu Hause?

Werden Sie eine dermatologische Krankheit diagnostizieren, ohne an einen Arzt zu gehen? Natürlich ist die Holzlampe keine Röntgen- oder Ultraschallmaschine (es ist offensichtlich unmöglich, sie zu Hause zu ersetzen), aber blaue Lichtlampen emittieren keine langwelligen Strahlen des UV-A-Spektrums und verursachen daher keine Fluoreszenz.

Nach kürzlich veröffentlichten Informationen kann eine Alternative zur Holzlampe dienen... einem Hintergrund blauer Farbe auf dem Bildschirm eines Smartphones mit maximaler Anstieg seiner Helligkeit. Das Hautpigment-Melanin absorbiert blaues Licht gut, aber das Vorhandensein von hohen S sichtbaren Lichtspiegeln (mit einem Wellenlängenbereich von 380-760 nm) "übertönt" Lumineszenz selbst in einem völlig dunklen Raum.

Holzlampe zu Hause mit eigenen Händen? Sie können es versuchen, wenn Sie Silikat-Uviolettglas haben. Einige Handwerker versuchen, schwarze Farben-LED oder Lumineszenz-Glühbirne zu malen. Aber viel rationaler ist eine tragbare Holzlampe, die in verschiedenen Modifikationen von Herstellern medizinischer Geräte wie der Handlampe L1 oder KN-9000B (China), ENTA006MW (Frankreich), Handheld-Holzlampe Q (USA), Holzlampe SP-023 (Ukraine) und anderen.