Ketaminsucht

Ketamin ist ein Medikament, das ursprünglich als Anästhetikum und Schmerzmittel eingesetzt wurde, aber es hat auch psychoaktive Eigenschaften und kann bei unbeabsichtigter Anwendung eine Vielzahl von Wirkungen hervorrufen, darunter Bewusstseins- und Wahrnehmungsstörungen. Es ist wichtig zu beachten, dass die unbefugte Einnahme von Ketamin gefährlich sein und zu schwerwiegenden Nebenwirkungen oder sogar zum Tod führen kann. Hier sind einige der Auswirkungen und Symptome, die mit dem Ketaminkonsum verbunden sind:

Psychologische Effekte:

• Veränderungen in der Wahrnehmung : Verzerrung von Geräuschen, Farben und Formen sowie ein Gefühl der Trennung des Bewusstseins vom Körper (Dissoziation oder „Verlassen des Körpers“).
• Euphorie : ein Gefühl von Glück und Glückseligkeit.
• Halluzinationen : visuelle und akustische Halluzinationen.
• Anxiolytische Wirkung : verminderte Angstgefühle.
• Verwirrung und Orientierungslosigkeit : Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung von Zeit, Raum und Selbstidentität.
• Paranoia und Angst : können bei manchen Menschen Angstgefühle oder paranoide Gedanken hervorrufen.

Physikalische Auswirkungen:

• Verringerung der Schmerzempfindlichkeit : Ketamin ist ein starkes Anästhetikum.
• Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz : kurzfristiger Anstieg nach Einnahme.
• Koordinationsstörungen und Ataxie : Schwierigkeiten, das Gleichgewicht zu halten und Bewegungen zu koordinieren.
• Nystagmus : unwillkürliche Augenbewegungen.
• Schwäche und Lethargie : nach Verschwinden der anfänglichen Stimulationswirkung.
• Erbrechen und Übelkeit : besonders bei hohen Dosen.

Langzeiteffekte:

• Schädigung der Harnwege : Kann bei häufigem Gebrauch zu Blasen- und Nierenproblemen führen.
• Psychische Abhängigkeit : das Potenzial für Sucht und psychische Gesundheitsprobleme.
• Kognitive Beeinträchtigung : Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten bei Langzeitanwendung.

Der Konsum von Ketamin außerhalb eines medizinischen Kontexts birgt ernsthafte Gesundheitsrisiken und kann zu unvorhersehbaren und gefährlichen Folgen führen.

Wirkmechanismus von Ketamin

Ketamin ist ein starkes dissoziatives Anästhetikum, das häufig in der Medizin und Veterinärmedizin eingesetzt wird. Es hat auch antidepressive Eigenschaften und kann zur Behandlung schwerer Formen von Depressionen eingesetzt werden, bei denen herkömmliche Antidepressiva sich als unwirksam erwiesen haben. Der Wirkungsmechanismus von Ketamin ist mehrdimensional und unterscheidet sich von dem der meisten anderen Anästhetika und Antidepressiva. [1]Hier sind die Hauptaspekte seines Wirkmechanismus:

1. NMDA-Rezeptoren : Ketamin wirkt hauptsächlich als nicht-kompetitiver Antagonist von NMDA-Rezeptoren im Zentralnervensystem. Diese Rezeptoren sind eine Unterart der Glutamatrezeptoren, die eine Schlüsselrolle bei den Erregungs- und Plastizitätsprozessen des Nervensystems spielen. Die Blockierung der NMDA-Rezeptoren durch Ketamin führt zu einer Verringerung der erregenden Wirkung von Glutamat, was dessen anästhetische, antidepressive und psychomimetische Wirkung erklären könnte.
2. Dopaminerge und noradrenerge Systeme : Ketamin beeinflusst auch die dopaminergen und noradrenergen Systeme des Gehirns, was zu seiner antidepressiven Wirkung beitragen kann. Es kann die Freisetzung dieser Neurotransmitter steigern, was die Stimmung und das allgemeine Wohlbefinden verbessert.
3. mTOR-Weg : Es wurde gezeigt, dass Ketamin einen molekularen Weg aktiviert, der als Säugetierziel von Rapamycin (mTOR) bekannt ist und eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Proteinsynthese und Neuroplastizität spielt. Diese Aktivierung kann zur schnellen antidepressiven Wirkung von Ketamin beitragen, indem sie das Wachstum und die Entwicklung neuer Synapsen im Gehirn stimuliert.
4. Entzündungshemmende Wirkung : Ketamin zeigt entzündungshemmende Eigenschaften, indem es die Konzentration entzündlicher Zytokine senkt. Dies könnte an seiner antidepressiven und schmerzstillenden Wirkung beteiligt sein, da Entzündungen als einer der pathophysiologischen Mechanismen von Depressionen und chronischen Schmerzen gelten.
5. Auswirkungen auf andere Rezeptoren : Zusätzlich zu seinen Auswirkungen auf NMDA-Rezeptoren kann Ketamin mit einer Reihe anderer molekularer Ziele interagieren, darunter Opioidrezeptoren und Gamma-Aminobuttersäure (GABA)-empfindliche Rezeptoren. Diese zusätzlichen Mechanismen können auch zu seinem komplexen pharmakologischen Profil beitragen.

Der Hauptwirkungspunkt von Ketamin ist die eines nicht-kompetitiven Antagonisten des Glutamat-N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptors, obwohl es auch Wirkungen auf zahlreiche andere Rezeptoren hat. Es wirkt als Antagonist der muskarinischen und nikotinischen Acetylcholinrezeptoren, blockiert Natrium- und Kaliumkanäle, aktiviert hochaffine Dopamin-D2-Rezeptoren und potenzialabhängige Calciumkanäle vom L-Typ und fördert die Hemmung von Gamma-Aminobuttersäure (GABA). Ketamin kann auch den Spiegel von Neurotransmittern wie Noradrenalin, Dopamin und Serotonin im Gehirn erhöhen. [2]Wenn Ketamin als Medikament verwendet wird, das das sympathische Nervensystem stimuliert, kommt es häufig zu Tachykardie und Bluthochdruck, wodurch seine direkte herzdämpfende Wirkung verschleiert wird. Bei Intensivpatienten mit Katecholaminmangel kann die Verwendung von Ketamin jedoch zu Hypotonie führen. Obwohl Ketamin an Mu- und andere Opioidrezeptoren bindet, blockiert Naloxon seine analgetische Wirkung nicht.[3]

Die Erforschung der Wirkungsmechanismen von Ketamin ist im Gange und weitere Aspekte seiner Auswirkungen auf das Zentralnervensystem könnten aufgedeckt werden, sobald neue Daten verfügbar werden.

Nebenwirkungen

Studien zeigen, dass Ketamin, das in der Anästhesie und zur Behandlung verschiedener chronischer Schmerzsyndrome eingesetzt wird, eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen kann. Zu den wichtigsten gehören:

1. Atemprobleme : Von leichter Hypoventilation bis hin zu anhaltender zentraler Apnoe. Ketamin kann den systemischen und pulmonalen Gefäßwiderstand erhöhen, was zu einem erhöhten Lungenarteriendruck führen kann (Greene, Gillette & Fyfe, 1991).
2. Psychotomimetische Nebenwirkungen und dissoziative Zustände : Dazu gehören Halluzinationen, Veränderungen in der Wahrnehmung von Zeit und Raum sowie Gefühle der Entfremdung von sich selbst und der Welt um sie herum. Diese Wirkungen können mit der antidepressiven Wirkung von Ketamin zusammenhängen, schränken aber auch dessen klinische Anwendung ein, da es schwierig ist, diese Symptome zu bewältigen (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoxizität : Tierstudien haben gezeigt, dass Ketamin bei Verabreichung in hohen Dosen oder bei längerer Anwendung neuronale Schäden verursachen kann, insbesondere im sich entwickelnden Gehirn (Zou et al., 2009).
4. Verletzung der Harnwege : Ketaminmissbrauch geht mit schwerwiegenden Funktionsstörungen der Harnwege einher, darunter Blasenentzündung, Blasenfunktionsstörung und Nierenversagen (Mason et al., 2010).
5. Kardiovaskuläre Reaktionen : Ketamin kann zu einem Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz führen, weshalb bei der Anwendung bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Vorsicht geboten ist.

Diese Daten unterstreichen die Bedeutung einer sorgfältigen Überwachung der Patienten bei der Anwendung von Ketamin, insbesondere bei längerem Gebrauch oder in hohen Dosen, und die Notwendigkeit weiterer Studien, um alle potenziellen Risiken vollständig zu verstehen.

Mechanismus der Entwicklung einer Ketaminabhängigkeit

Die Entwicklung einer Ketaminabhängigkeit ist, wie auch die Abhängigkeit von anderen psychoaktiven Substanzen, mit einem komplexen Zusammenspiel biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren verbunden. Ketamin wirkt auf das Zentralnervensystem und führt zu Veränderungen der Wahrnehmung, Stimmung und des Bewusstseins. Sein Hauptwirkungsmechanismus ist die Blockierung von NMDA-Rezeptoren (N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptoren), was zu Veränderungen in der Neurotransmission von Glutamat, dem wichtigsten erregenden Neurotransmitter im Gehirn, führt.

Mechanismen der Suchtentwicklung:

1. Auswirkungen auf NMDA-Rezeptoren : Ketamin ist ein NMDA-Rezeptorantagonist und seine Wirkung führt zu einer Verringerung der erregenden Aktivität von Glutamat. Diese Veränderung der glutamatergen Neurotransmission kann zur Entwicklung von Toleranz und Abhängigkeit beitragen, da der Körper versucht, die verminderte Glutamataktivität durch eine Erhöhung seiner Freisetzung oder Rezeptorempfindlichkeit zu kompensieren.
2. Veränderungen im Belohnungssystem des Gehirns : Obwohl Ketamin nicht direkt auf das Dopaminrezeptorsystem einwirkt, das eine Schlüsselrolle bei Lust- und Belohnungsmechanismen spielt, können Veränderungen im glutamatergen System indirekt die dopaminergen Signalwege beeinflussen. Dies kann zu einer veränderten Wahrnehmung von Lust führen und zur Entwicklung einer psychischen Abhängigkeit beitragen.
3. Toleranz : Bei regelmäßiger Einnahme von Ketamin entwickelt sich eine Toleranz, wenn immer höhere Dosen der Substanz erforderlich sind, um die anfängliche Wirkung zu erzielen. Dies kann zu einer Erhöhung der Häufigkeit und Menge des Ketaminkonsums führen.
4. Psychische Abhängigkeit : Die Auswirkungen von Ketamin, wie Dissoziationsgefühle, Euphorie oder veränderte Wahrnehmung, können zu einem Mittel zur Bewältigung psychischer Beschwerden, Stress oder Depressionen werden. Dies kann zur Entwicklung einer psychischen Abhängigkeit beitragen.[4]
5. Körperliche Abhängigkeit und Entzugserscheinungen : Obwohl Ketamin weniger Entzugserscheinungen hervorruft als andere Substanzen wie Opioide oder Alkohol, kann der langfristige Konsum zu körperlicher Abhängigkeit führen. Zu den Entzugssymptomen können Angstzustände, Depressionen, Schlafstörungen, Müdigkeit und kognitive Beeinträchtigungen gehören.

Um den Mechanismus der Ketaminabhängigkeit zu verstehen, sind weitere Untersuchungen erforderlich, insbesondere im Hinblick auf die langfristigen Auswirkungen des Ketaminkonsums auf die Struktur und Funktion des Gehirns. Es ist wichtig, beim ersten Anzeichen einer Ketaminabhängigkeit oder eines Ketaminmissbrauchs einen Arzt aufzusuchen.

Epidemiologie

Der Weltdrogenbericht von 2015 stufte Ketamin weltweit als Freizeitdroge ein, wobei 58 Länder illegalen Konsum meldeten.

Symptome Der Ketaminsucht

Ketaminabhängigkeit kann wie jede andere Droge schwerwiegende Folgen für die körperliche und geistige Gesundheit einer Person haben. Die Symptome einer Ketaminabhängigkeit können je nach Einnahmedauer, Dosierung und individuellen Körpereigenschaften variieren. Wie sein chemischer Verwandter Phencyclidin ist Ketamin aufgrund seiner psychomimetischen Wirkung eine beliebte Freizeitdroge. In niedrigen Dosen erzeugt es euphorische und dissoziative Wirkungen, während es in hohen Dosen lähmende und halluzinogene Wirkungen hervorruft. [5], [6]Hier sind einige der häufigsten Symptome:

Körperliche symptome:

• Ein anhaltender Wunsch, Ketamin zu konsumieren, auch wenn man sich seiner Gefahren bewusst ist.
• Toleranz gegenüber dem Medikament, die die Einnahme immer größerer Dosen erforderlich macht, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.
• Entzugserscheinungen beim Versuch, mit dem Konsum aufzuhören, einschließlich Angstzuständen, Depressionen, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Schwitzen und Zittern.
• Probleme mit Gedächtnis und Konzentration.
• Körperliche Erschöpfung, Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustandes.
• Probleme mit dem Harnsystem, einschließlich Bauchschmerzen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und in manchen Fällen Blut im Urin.

Psychische Symptome:

• Stimmungsschwankungen, einschließlich Depression, Apathie und Reizbarkeit.
• Halluzinationen und Psychosen, insbesondere bei hohen Dosen oder längerer Anwendung.
• Verlust des Interesses an zuvor angenehmen Aktivitäten und Hobbys.
• Probleme mit sozialen Interaktionen und Beziehungen, Isolation von Freunden und Familie.
• Erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten.

Verhaltenssymptome:

• Der Ketaminkonsum wird zu einer Priorität und hat Vorrang vor der Bedeutung von beruflichen, schulischen und familiären Verpflichtungen.
• Anhaltender Konsum, obwohl man sich der negativen Auswirkungen auf die Gesundheit, den sozialen und finanziellen Status bewusst ist.
• Verschweigen oder Lügen über den Ketaminkonsum.
• Finanzielle Not aufgrund der Ausgaben für das Medikament.
• Rechtliche Probleme im Zusammenhang mit Drogenkonsum oder -besitz.

Ketamintoxizität kann eine Vielzahl neurologischer, kardiovaskulärer, psychiatrischer, urogenitaler und abdominaler Symptome verursachen, die dosisabhängig sind und davon abhängen, ob die Verabreichung von Ketamin iatrogen oder illegal war. Einige Experten haben beispielsweise die höhere Inzidenz von ulzerativer Zystitis bei Freizeitkonsumenten mit den Verunreinigungen in Verbindung gebracht, mit denen das Medikament vermischt ist. Notfallversorger sollten sich der verschiedenen Mechanismen zur Bewältigung der Ketamintoxizität und zur Vorbeugung akuter Komplikationen wie Rhabdomyolyse, Krampfanfälle und chronischer Komplikationen wie psychiatrischen Störungen und ulzerativer Zystitis bewusst sein.

Die Entwicklung einer Ketaminabhängigkeit erfordert professionelle Behandlung und Unterstützung. Wenn bei Ihnen oder jemandem, den Sie lieben, diese Symptome auftreten, ist es wichtig, Hilfe von Fachleuten für Suchtbehandlung zu suchen.[7]

Komplikationen und Konsequenzen

Untersuchungen zu den Auswirkungen der Ketaminabhängigkeit weisen auf ernsthafte psychische und physische Risiken hin. Zu den wichtigsten Erkenntnissen der überprüften Studien gehören:

• Kognitive Beeinträchtigung: Der Konsum von Ketamin kann zu erheblichen kognitiven Beeinträchtigungen führen, einschließlich Problemen mit dem Gedächtnis, der Aufmerksamkeit und der exekutiven Funktion. Diese Effekte können auch nach Absetzen der Anwendung bestehen bleiben.
• Psychiatrische Störungen : Es besteht ein Zusammenhang zwischen Ketaminkonsum und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung psychiatrischer Störungen wie Depressionen, Angstzustände und Psychosen.
• Körperliche Auswirkungen: Eine längere Einnahme von Ketamin kann zu schwerwiegenden körperlichen Auswirkungen führen, einschließlich einer Schädigung der Nieren und der Harnwege, die sich in Bauchschmerzen, häufigem und schmerzhaftem Wasserlassen und Blut im Urin äußern kann.
• Abhängigkeit und Entzug : Ketamin kann zu geistiger und körperlicher Abhängigkeit führen. Zu den Entzugserscheinungen zählen Depressionen, Angstzustände, Reizbarkeit und Schlafstörungen.

Leider ist Ketamin mittlerweile in vielen Teilen der Welt zu einer Missbrauchsdroge geworden, und sein chronischer und langfristiger Konsum hat bei Versuchstieren zu Schäden an mehreren Organen geführt (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Zu den Schäden des Nervensystems gehörten neuronaler Verlust, synaptische Veränderungen, Veränderungen der Aktivität der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) und die Bildung von mutiertem Tau-Protein in Neuronen, wie in Nagetier- und Affenmodellen beschrieben (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]).[15]

Fazit: Ketaminabhängigkeit kann zu schwerwiegenden und langanhaltenden Folgen für die geistige und körperliche Gesundheit führen. Es ist wichtig, denjenigen, die an dieser Sucht leiden, Zugang zu Informationen und Unterstützung zu bieten und weitere Forschungen durchzuführen, um die Auswirkungen der Ketaminsucht zu verstehen und zu behandeln.

Diagnose Der Ketaminsucht

Die Diagnose einer Ketaminabhängigkeit basiert wie bei anderen Substanzabhängigkeiten auf einem umfassenden Ansatz, der eine klinische Untersuchung, die Erhebung der Anamnese und gegebenenfalls Labortests umfasst. Eine detaillierte Anamnese des Substanzkonsums ist wichtig, einschließlich der Häufigkeit des Ketaminkonsums, der Dosierung, der Dauer des Konsums sowie des Vorhandenseins von Toleranz- und Entzugserscheinungen.

Klinische Diagnosekriterien

Die Diagnose basiert in der Regel auf klinischen Kriterien wie den Kriterien DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage) oder ICD-10 (International Classification of Diseases, 10. Revision). Zu diesen Kriterien gehören:

• Fehlgeschlagene Versuche, den Ketaminkonsum zu reduzieren oder zu kontrollieren.
• Erheblicher Zeitaufwand für Aktivitäten im Zusammenhang mit dem Ketaminkonsum.
• Der Wunsch, Ketamin zu konsumieren, oder ein starkes Verlangen nach der Substanz.
• Anhaltender Konsum von Ketamin, obwohl man sich der gesundheitlichen oder sozialen Probleme bewusst ist, die durch den Konsum verursacht oder verschlimmert werden.
• Rückzug oder Einschränkung sozialer, beruflicher oder Freizeitaktivitäten aufgrund von Ketaminkonsum.
• Entwicklung einer Toleranz gegenüber der Wirkung von Ketamin.
• Das Auftreten von Entzugserscheinungen, wenn der Ketaminkonsum abgesetzt oder reduziert wird.

Labortests

Zur Bestätigung des Ketaminkonsums können Labortests wie Urin- oder Blut-Drogentests herangezogen werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Standard-Drogenscreening-Panels nicht immer Ketamin enthalten, sodass möglicherweise eine spezifische Anfrage erforderlich ist.

Instrumentelle Methoden

Obwohl zur Diagnose einer Ketaminabhängigkeit keine spezifischen instrumentellen Methoden eingesetzt werden, können sie zur Beurteilung der Folgen des Substanzmissbrauchs eingesetzt werden, einschließlich möglicher Auswirkungen auf das Harnsystem (z. B. Ultraschall der Nieren und Blase) oder auf den neuropsychologischen Status.

Psychologische Beurteilung

Psychologische Untersuchungen können auch hilfreich sein, um gleichzeitig auftretende psychische Störungen zu erkennen, die häufig mit einer Substanzabhängigkeit einhergehen, wie z. B. Depressionen oder Angststörungen.

Die Diagnose einer Ketaminabhängigkeit erfordert einen umfassenden Ansatz und sollte von qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Es ist wichtig, bei den ersten Anzeichen einer Sucht Hilfe zu suchen, um rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und mögliche Komplikationen zu minimieren.

Behandlung Der Ketaminsucht

Die Behandlung einer Ketaminabhängigkeit erfordert, wie auch die Behandlung anderer Formen der Drogenabhängigkeit, einen umfassenden Ansatz, der sowohl medizinische als auch psychosoziale Komponenten umfasst. Es ist wichtig, professionelle medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, da der Drogenentzug und die anschließende Genesung die Aufsicht und Unterstützung von Fachleuten erfordern. Im Folgenden sind die wichtigsten Aspekte der Behandlung einer Ketaminabhängigkeit aufgeführt:

Entgiftung

Der erste Schritt in der Suchtbehandlung ist die Entgiftung, die darauf abzielt, Ketamin sicher aus dem Körper zu entfernen und Entzugserscheinungen zu lindern. Dieser Prozess kann eine stationäre Behandlung erfordern, insbesondere wenn die Sucht mit schweren körperlichen oder psychischen Symptomen einhergeht.

Normalerweise benötigen Patienten mit Ketamintoxizität nur eine Erhaltungstherapie. Die Auswirkungen einer Ketaminvergiftung halten in der Regel zwischen 15 Minuten und mehreren Stunden an, abhängig von der Dosis, dem Verabreichungsweg (z. B. Oral statt intravenös), der Stoffwechselkapazität und der intrinsischen Empfindlichkeit gegenüber den Wirkungen des Arzneimittels, die von der Genetik usw. Abhängt Anzahl weiterer Faktoren. Faktoren. Faktoren. [16]Patienten, die zum Zeitpunkt der Überweisung asymptomatisch sind, aber über kürzlichen Ketaminkonsum berichten, sollten sechs Stunden lang überwacht werden. Patienten, die nach einer Vergiftung eine Linderung der Symptome zeigen, sollten nach dem Verschwinden des letzten Symptoms ein bis zwei Stunden lang kontinuierlich überwacht werden.

Die Überwachung umfasst die Überwachung der Atemwege, der Atmung und des Kreislaufs des Patienten, da Ketamin das Potenzial hat, Herz-Lungen-Versagen zu verursachen, insbesondere wenn es in Kombination mit anderen Medikamenten verabreicht wird. Wenn der Patient erbricht, sollte er so positioniert werden, dass er sich nach vorne beugt oder mit gesenktem Kopf auf der linken Seite liegt, um die Durchgängigkeit und Aspiration der Atemwege nicht zu beeinträchtigen. Es wurde gezeigt, dass Ketamin eine Bronchodilatation induziert und einen besseren Schutz der Atemwege bietet als andere Anästhetika zur Sedierung, obwohl auch über Aspiration berichtet wurde. [17]Bei einer Atemwegsobstruktion kann eine Intubation die Atmung unterstützen. Die Vitalfunktionen des Patienten, insbesondere die Temperatur, sollten auch auf andere Symptome, insbesondere Hyperthermie, überwacht werden. Wenn der Patient schwere Symptome oder Komplikationen entwickelt, sollte er oder sie zur Beobachtung unter Beobachtung gestellt und ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Wenn Ketamin verschluckt wurde, insbesondere in großen Mengen oder zusammen mit anderen Medikamenten, kann zur Dekontamination des Magen-Darm-Trakts Aktivkohle eingesetzt werden. Aktivkohle wird üblicherweise in einer Dosis von 1 g/kg verabreicht, wobei die maximale orale Dosis 50 g/ng beträgt. Aktivkohle sollte bei Patienten mit ungeschützten Atemwegen oder ohne peristaltische Geräusche vermieden werden. [18]Die Gabe von Aktivkohle über einen ausreichend kurzen Zeitraum kann eine Magenspülung überflüssig machen. Hämoperfusion und Dialyse sind aufgrund des großen Verteilungsvolumens von Ketamin im Allgemeinen unwirksam.

Pharmakotherapie

Laut dem Toxicology Data Network hat die US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde keine Medikamente zur Behandlung einer Ketamin-Überdosierung zugelassen, aber die Medikamente könnten bei der Behandlung von Unruhezuständen und Psychosen helfen. Benzodiazepine wie Lorazepam und Diazepam können Unruhe, psychomimetische Wirkungen, Bluthochdruck, Hyperthermie und Krampfanfälle lindern. Lorazepam wird üblicherweise in einer Dosis von 2 bis 4 mg intravenös oder intramuskulär verabreicht, die Diazepam-Dosis beträgt üblicherweise 5 bis 10 mg intravenös. Butyrophenone, einschließlich Haloperidol, wurden zur Behandlung psychotischer Episoden und Unruhe eingesetzt. Haloperidol wird üblicherweise in Dosen von 5 bis 10 mg intramuskulär verabreicht und kann alle 10 bis 15 Minuten verabreicht werden, bis eine ausreichende Sedierung erreicht ist. Allerdings sollten Ärzte bei der Anwendung von Haloperidol Vorsicht walten lassen, da eine verringerte Anfallsschwelle, eine Verlängerung des QT-Intervalls und Flatterflimmern mit einer längeren Anwendung von Haloperidol korrelieren. Unnötige Stimulationen sollten vermieden werden und das Patientenzimmer sollte dunkel und ruhig sein. Bei Bedarf kann das medizinische Team körperliche Fesseln bereitstellen, um einen intravenösen Zugang zu ermöglichen und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten. Wenn die Sedierung die Hyperthermie nicht ausreichend bekämpft, kann die Wärmeproduktion durch Verdunstungskühlung reduziert werden.

Andere Medikamente können andere Symptome lindern. Alpha-2-Agonisten wie Clonidin können die psychomimetischen Nebenwirkungen von Ketamin behandeln oder verhindern, die hämodynamische Stabilität durch Senkung des Blutdrucks erhöhen und einen Synergismus mit der analgetischen Wirkung von Ketamin bieten. [19], [20], [21]Clonidin wird normalerweise in einer Dosis von 2,5–5 µg/kg oral verabreicht, obwohl Pflaster für längere Steady-State-Infusionen verwendet werden können und intravenöses Clonidin bei akuten Symptomen verwendet werden kann. Atropin oder Glycopyrrolat können übermäßigen Speichelfluss im Zusammenhang mit der Einnahme von Ketamin verhindern und behandeln, und Physostigmin kann zur Lösung von Nystagmus und verschwommenem Sehen beitragen. Eine Flüssigkeitszufuhr mit Kristalloiden kann die Dehydrierung verbessern.

Psychotherapie

Bei der Behandlung der Ketaminabhängigkeit spielen psychotherapeutische Interventionen eine Schlüsselrolle. Diese beinhalten:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) : hilft, negative Denk- und Verhaltensmuster im Zusammenhang mit dem Drogenkonsum zu ändern.
• Motivationsberatung : zielt darauf ab, die Motivation zur Veränderung zu steigern und Bewältigungsstrategien für Drogenkonsumprobleme zu entwickeln.
• Gruppentherapie und Selbsthilfeprogramme : Bieten Sie Unterstützung und tauschen Sie Erfahrungen mit anderen aus, die mit ähnlichen Problemen konfrontiert sind.

Soziale Unterstützung und Rehabilitation

Rehabilitationsprogramme und soziale Unterstützung können bei der Genesung und der Rückkehr zum normalen Leben helfen. Die Einbeziehung von Familie und Freunden in das Behandlungsprogramm kann die soziale Unterstützung stärken und eine erfolgreiche Genesung fördern.

Laufende Überwachung und Rückfallprävention

Nach Abschluss der Hauptbehandlung ist es wichtig, den Zustand des Patienten weiterhin zu überwachen und Maßnahmen zur Rückfallprävention zu ergreifen. Dazu können regelmäßige Treffen mit einem Therapeuten, die Teilnahme an Selbsthilfegruppen und die Entwicklung individueller Strategien zur Stressbewältigung und zur Vermeidung von Situationen gehören, die einen Rückfall begünstigen könnten.

Die Behandlung einer Ketaminabhängigkeit ist ein komplexer und mehrstufiger Prozess, der einen individuellen Ansatz und die aktive Beteiligung des Patienten, seiner Familie und medizinischer Fachkräfte erfordert.

Prognose

Da eine Überdosierung mit Ketamin relativ selten vorkommt und die gleichzeitige Verabreichung häufig zu schweren Fällen führt, liegen nur begrenzte Informationen zum Überleben vor. Fälle von Ketaminabhängigkeit sind relativ selten und Statistiken zu Rückfallraten und Prognosen sind rar. Dennoch bleibt Ketamin eine der wenigen psychoaktiven Drogen mit einer schwerwiegenden Komplikationsrate von weniger als 1 %. [22],[23]

Mehreren Studien zufolge ist das Risiko eines Unfalltodes bei einer Ketaminvergiftung mit der höchsten Sterblichkeitsrate verbunden. In einer Längsschnittstudie starben innerhalb eines Jahres zwei Ketaminkonsumenten: einer durch Ertrinken in der Badewanne und der andere durch Unterkühlung.[24]

Ketamin kann im Hintergrund anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen katastrophale Folgen haben. Ketamin stimuliert das sympathische Nervensystem, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, des Herzzeitvolumens und des Blutdrucks führt. Folglich besteht bei betrunkenen Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Bluthochdruck möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Schlaganfall, Myokardischämie oder erhöhten Hirndruck. In den Richtlinien für die Verabreichung von Ketamin bei chronischen Schmerzen werden mehrere Fallberichte erwähnt, in denen Ketamin instabile Angina pectoris und Arrhythmien auslöste.

Die akute Verabreichung von Ketamin kann selten zu Enzephalopathie, Krampfanfällen oder Koma führen. Akute Nierenschäden, Elektrolytstörungen, Leberversagen und Rhabdomyolyse können ebenfalls auftreten.

Chronischer Ketaminmissbrauch ist mit einer ulzerativen Zystitis verbunden [25], die die Blasenkapazität und die Harnleitergröße verringern und zur Hydronephrose beitragen kann. Symptomatisch können urologische Komplikationen bei chronischem Ketaminmissbrauch Bauchschmerzen, Beckenschmerzen, Hämaturie, Dysurie, erhöhte Häufigkeit, Harndrang und Harninkontinenz verursachen. Chronischer Ketaminkonsum kann auch mit Leberanomalien verbunden sein, die durch LFT- oder Gallengangsanomalien nachgewiesen oder durch bildgebende Untersuchungen einschließlich CT und ERCPH diagnostiziert werden. [26]Die urogenitalen und hepatischen Wirkungen von Ketamin scheinen dosisabhängig zu sein.

Einige psychiatrische Wirkungen von Ketamin, darunter Halluzinationen und lebhafte Träume, können Tage oder Wochen nach der Einnahme von Ketamin erneut auftreten, obwohl diese Wirkungen normalerweise nur vorübergehend sind. [27]Allerdings verursacht chronischer Ketaminkonsum langfristigere psychiatrische Auswirkungen wie Depressionen, Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme. Eine Ketaminabhängigkeit kann auftreten, da chronische PCP- oder Ketaminkonsumenten nach Absetzen des Ketaminkonsums im Laufe des Tages über psychiatrische Symptome wie Angstzustände, Reizbarkeit, Depressionen und Veränderungen im Schlafmuster und in der Energie berichten. [28]Es gibt jedoch keine eindeutigen Hinweise auf eine körperliche Abhängigkeit in Form eines Entzugssyndroms. Ironischerweise wurde kürzlich eine intranasale Form von Ketamin zur Behandlung von Depressionen zugelassen [29]und hat als Behandlung für anhaltende PTBS Aufmerksamkeit erregt. Das Medikament wird auch aktiv als Mittel zur Verringerung der Alkohol-, Kokain- oder Opioidabhängigkeit untersucht.[30]

Liste der Studien zur Erforschung der Ketaminabhängigkeit

1. Verminderte Blutspiegel von Oxytocin bei ketaminabhängigen Patienten während der frühen Abstinenz

   • Autoren: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Erscheinungsjahr: 2018
   • Zeitschrift: Grenzen in der Psychiatrie

2. Verwendung von Naltrexon bei Ketaminabhängigkeit

   • Autoren: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Erscheinungsjahr: 2014
   • Zeitschrift: Suchtverhalten

3. Veränderungen in der regionalen Homogenität der Gehirnaktivität im Ruhezustand bei Ketaminabhängigen

   • Autoren: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Erscheinungsjahr: 2012
   • Zeitschrift: Neurowissenschaftliche Briefe

4. Chronische Auswirkungen von Ketamin auf Genexpressionsänderungen in Neurotransmitterrezeptoren und -regulatoren – Eine PCR-Array-Studie

   • Autoren: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • Erscheinungsjahr: 2015
   • Zeitschrift: Molekulare und zelluläre Toxikologie

5. Der nichtmedizinische Gebrauch von Ketamin, Teil Zwei: Ein Überblick über den häufigen Gebrauch und die Abhängigkeit

   • Autoren: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Erscheinungsjahr: 2001
   • Zeitschrift: Zeitschrift für psychoaktive Drogen

6. Familienanamnese mit Alkoholabhängigkeit und anfänglicher antidepressiver Reaktion auf einen N-Methyl-D-Aspartat-Antagonisten

   • Autoren: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Erscheinungsjahr: 2009
   • Zeitschrift: Biologische Psychiatrie

Literatur

1. Ivanets, NN Narkologie. Nationales Handbuch. Kurzausgabe / hrsg. Von NN Ivanets, MA Vinnikova. - Moskau: GEOTAR-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Süchte. Toxikomanien. Psychische und Verhaltensstörungen. LitTerra, 2010.