Ketaminsucht

Ketamin ist ein Medikament, das ursprünglich als Anästhesie- und Schmerzmittel verwendet wird, hat aber auch psychoaktive Eigenschaften und kann eine Vielzahl von Effekten verursachen, wenn sie unbeabsichtigt verwendet wird, einschließlich veränderter Bewusstsein und Wahrnehmung. Es ist wichtig anzumerken, dass die nicht autorisierte Verwendung von Ketamin gefährlich sein kann und zu schwerwiegenden Nebenwirkungen oder sogar zu Tod führen kann. Hier sind einige der Auswirkungen und Symptome, die mit dem Einsatz von Ketamin verbunden sind:

Psychologische Wirkungen:

• Veränderungen in der Wahrnehmung: Verzerrung von Geräuschen, Farben und Formen und ein Gefühl der Trennung des Bewusstseins vom Körper (Dissoziation oder "den Körper verlassen").
• Euphorie: Ein Gefühl von Glück und Glückseligkeit.
• Halluzinationen: visuelle und auditive Halluzinationen.
• Anxiolytische Wirkungen: Verringerte Angstgefühle.
• Verwirrung und Desorientierung: Schwierigkeit, Zeit, Raum und Selbstidentität wahrzunehmen.
• Paranoia und Angst: Kann bei manchen Menschen Gefühle der orparanoiden Gedanken verursachen.

Physikalische Effekte:

• Reduzierung der Schmerzempfindlichkeit: Ketamin ist ein starkes Anästhetikum.
• Erhöhung des Blutdrucks und der Herzfrequenz: kurzfristiger Anstieg nach Einnahme.
• Koordinationsstörungen und Ataxie: Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der Koordinierung von Bewegungen.
• Nystagmus: Unfreiwillige Augenbewegungen.
• Schwäche und Lethargie: Nach dem Verschwinden des anfänglichen Stimulationseffekts.
• Erbrechen und Übelkeit: Vor allem bei hohen Dosen.

Langzeiteffekte:

• Schädigung des Harnwegs: Kann bei häufigen Verwendung Blasen- und Nierenprobleme verursachen.
• Psychologische Abhängigkeit: Das Potenzial für Sucht und psychische Gesundheitsprobleme.
• Kognitive Beeinträchtigung: Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten bei der Langzeitanwendung.

Der Einsatz von Ketamin außerhalb eines medizinischen Kontexts birgt ernsthafte Gesundheitsrisiken und kann zu unvorhersehbaren und gefährlichen Folgen führen.

Wirkungsmechanismus von Ketamin

Ketamin ist ein starkes dissoziatives Anästhesiemittel, das häufig in der Medizin und der Veterinärmedizin verwendet wird. Es hat auch antidepressive Eigenschaften und kann zur Behandlung schwerer Formen von Depressionen eingesetzt werden, für die sich traditionelle Antidepressiva als unwirksam erwiesen haben. Der Wirkungsmechanismus von Ketamin ist mehrdimensional und unterscheidet sich von dem der meisten anderen Anästhesistien und Antidepressiva. [1] Hier sind die Hauptaspekte seines Wirkungsmechanismus:

1. NMDA-Rezeptoren: Ketamin wirkt hauptsächlich als nicht wettbewerbsfähiger Antagonist von NMDA-Rezeptoren im Zentralnervensystem. Diese Rezeptoren sind ein Subtyp von Glutamatrezeptoren, die eine Schlüsselrolle bei den Anregungs- und Plastizitätsprozessen des Nervensystems spielen. Die Blockierung von NMDA-Rezeptoren durch Ketamin führt zu einer Abnahme der exzitatorischen Wirkung von Glutamat, was seine Anästhesie-, Antidepressiva- und psychomimetischen Wirkungen erklären kann.
2. Dopaminerge und noradrenerge Systeme: Ketamin beeinflusst auch die dopaminergen und noradrenergen Systeme des Gehirns, die zu seinen antidepressiven Wirkungen beitragen können. Es kann die Freisetzung dieser Neurotransmitter verbessern, was die Stimmung und das allgemeine Wohlbefinden verbessert.
3. MTOR-Weg: Es wurde gezeigt, dass Ketamin einen molekularen Weg aktiviert, der als Säugetierziel von Rapamycin (mTOR) bekannt ist, was eine wichtige Rolle bei der Regulation der Proteinsynthese und-neuroplastizität spielt. Diese Aktivierung kann zur schnellen Antidepressivumwirkung von Ketamin beitragen, indem das Wachstum und die Entwicklung neuer Synapsen im Gehirn stimuliert.
4. Antiinflammatorische Wirkungen: Ketamin zeigt entzündungshemmende Eigenschaften durch Reduzierung von entzündlichen Zytokinen. Dies kann an seinen antidepressiven und analgetischen Wirkungen beteiligt sein, da Entzündungen als einer der pathophysiologischen Mechanismen der Depression und chronischen Schmerzen angesehen werden.
5. Auswirkungen auf andere Rezeptoren: Zusätzlich zu seinen Auswirkungen auf NMDA-Rezeptoren kann Ketamin mit einer Reihe anderer molekularer Ziele interagieren, einschließlich Opioidrezeptoren und Gamma-Aminobutrinsäure (GABA) -sensitive Rezeptoren. Diese zusätzlichen Mechanismen können auch zu seinem komplexen pharmakologischen Profil beitragen.

Ketamins primärer Wirkort ist ein nicht wettbewerbsfähiger Antagonist des Glutamat-N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptors (NMDA), obwohl es Auswirkungen auf zahlreiche andere Rezeptoren hat. Es fungiert als Antagonist von muskarinischen und nikotinischen Acetylcholinrezeptoren, blockiert Natrium- und Kaliumkanäle, aktiviert Dopamin-D2-Rezeptoren mit hohem Affinität und fördert Potential-abhängige Calciumkanäle von L-Aminobutrisäure (GABA). Ketamin kann auch die Spiegel von Neurotransmitter wie Noradrenalin, Dopamin und Serotonin im Gehirn erhöhen. [2] Wenn Ketamin als Arzneimittel verwendet wird, das das sympathische Nervensystem stimuliert, treten häufig Tachykardien und Bluthochdruck auf und maskieren seinen direkten Herzabdrücke. Bei Intensivpatienten mit Katecholamin-Depletion kann die Verwendung von Ketamin jedoch zu einer Hypotonie führen. Obwohl Ketamin an MU und andere Opioidrezeptoren bindet, blockiert Naloxon seine analgetischen Effekte nicht. [3]

Die Erforschung der Wirkungsmechanismen von Ketamin ist andauert, und es können weitere Aspekte seiner Auswirkungen auf das Zentralnervensystem aufgedeckt werden, wenn neue Daten verfügbar sind.

Nebenwirkungen

Studien zeigen, dass Ketamin, das in der Anästhesie verwendet und eine Vielzahl von chronischen Schmerzsyndromen verwendet wird, eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen kann. Zu den wichtigsten gehören:

1. Atemprobleme: Von einer leichten Hypoventilation bis zur verlängerten zentralen Apnoe. Ketamin kann den systemischen und lungenen Gefäßwiderstand erhöhen, was zu einem erhöhten Druck der Lungenarterie führen kann (Greene, Gillette & amp; Fyfe, 1991).
2. Psychotomimetische Nebenwirkungen und dissoziative Zustände: einschließlich Halluzinationen, Veränderungen in der Wahrnehmung von Zeit und Raum sowie Entfremdungsgefühlen von sich selbst und der Welt. Diese Effekte können mit den antidepressiven Wirkungen von Ketamin zusammenhängen, aber auch die klinische Verwendung aufgrund der Schwierigkeit bei der Behandlung dieser Symptome einschränken (Sanacora et al., 2013).
3. Neurotoxizität: Tierstudien haben gezeigt, dass Ketamin bei hohen Dosen oder mit längerem Gebrauch, insbesondere im sich entwickelnden Gehirn, bei hoher Dosen oder mit längerem Gebrauch schädigt (Zou et al., 2009).
4. Harnwegverletzung: Ketaminmissbrauch ist mit einer schwerwiegenden funktionellen Beeinträchtigung des Harnwegs verbunden, einschließlich Blasenentzündung, Blasenfunktionsstörung und Nierenversagen (Mason et al., 2010).
5. Herz-Kreislauf-Reaktionen: Ketamin kann zu einem Anstieg des Blutdrucks und der Herzfrequenz führen, was bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorsichtig ist.

Diese Daten betonen die Bedeutung einer sorgfältigen Überwachung von Patienten bei der Verwendung von Ketamin, insbesondere bei längerer Verwendung oder bei hohen Dosen, und die Notwendigkeit weiterer Studien, um alle potenziellen Risiken vollständig zu verstehen.

Entwicklungsmechanismus der Ketaminabhängigkeit

Die Entwicklung der Ketaminabhängigkeit wie Abhängigkeit von anderen psychoaktiven Substanzen beinhaltet ein komplexes Zusammenspiel von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren. Ketamin wirkt auf das Zentralnervensystem und verursacht Veränderungen in Wahrnehmung, Stimmung und Bewusstsein. Sein Hauptwirkungsmechanismus besteht darin, NMDA-Rezeptoren (N-Methyl-D-Aspartatrezeptoren) zu blockieren, was zu Veränderungen in der Neurotransmission von Glutamat führt, dem wichtigsten exzitatorischen Neurotransmitter im Gehirn.

Mechanismen der Suchtentwicklung:

1. Auswirkungen auf NMDA-Rezeptoren: Ketamin ist ein NMDA-Rezeptorantagonist und seine Wirkung führt zu einer Abnahme der exzitatorischen Aktivität von Glutamat. Diese Veränderung der glutamatergen Neurotransmission kann zur Entwicklung von Toleranz und Abhängigkeit beitragen, wenn der Körper versucht, die verminderte Glutamataktivität durch Erhöhen seiner Freisetzung oder Rezeptorempfindlichkeit zu kompensieren.
2. Veränderungen im Belohnungssystem des Gehirns: Obwohl Ketamin nicht direkt auf das Dopaminrezeptorsystem wirkt, das eine Schlüsselrolle bei Vergnügen und Belohnungsmechanismen spielt, können Änderungen des glutamatergen Systems die dopaminergen Wege indirekt beeinflussen. Dies kann zu einer veränderten Wahrnehmung des Vergnügens führen und zur Entwicklung der psychologischen Abhängigkeit beitragen.
3. Toleranz: Bei regelmäßiger Verwendung von Ketamin entwickelt sich die Toleranz, wenn immer höhere Substanzdosen erforderlich sind, um den anfänglichen Effekt zu erzielen. Dies kann zu einer Zunahme der Frequenz und Menge an verwendeten Ketamin führen.
4. Psychologische Abhängigkeit: Die Auswirkungen von Ketamin wie Dissoziationsgefühlen, Euphorie oder veränderter Wahrnehmung können zu einem Mittel werden, um mit psychischen Beschwerden, Stress oder Depressionen umzugehen. Dies kann zur Entwicklung der psychologischen Abhängigkeit beitragen. [4]
5. Physikalische Abhängigkeit und Entzug: Obwohl Ketamin einen weniger Entzug verursacht als andere Substanzen wie Opioide oder Alkohol, kann der langfristige Gebrauch zu einer physischen Abhängigkeit führen. Entzugssymptome können Angstzustände, Depressionen, Schlafstörungen, Müdigkeit und kognitive Beeinträchtigung umfassen.

Das Verständnis des Mechanismus der Ketaminabhängigkeit erfordert mehr Forschung, insbesondere in Bezug auf die langfristigen Auswirkungen der Verwendung von Ketamin auf die Struktur und Funktion des Gehirns. Es ist wichtig, beim ersten Anzeichen von Ketaminabhängigkeit oder-missbrauch medizinische Hilfe zu suchen.

Epidemiologie

Der World Drug Report im Jahr 2015 kategorisierte Ketamin als Freizeitmedikament weltweit. 58 Länder meldeten illegal.

Symptome Der Ketaminsucht

Die Ketamin-Sucht kann wie jedes andere Medikament schwerwiegende Folgen für die körperliche und psychische Gesundheit einer Person haben. Die Symptome der Ketaminabhängigkeit können je nach Gebrauchsdauer, Dosierung und individuellen Körpermerkmalen variieren. Wie seine chemischen relativen Phencyclidin haben die psychomimetischen Wirkungen von Ketamin es zu einem populären Freizeitdrogen. Bei niedrigen Dosen erzeugt es euphorische und dissoziative Wirkungen, während es bei hohen Dosen immobilisierende und halluzinogene Wirkungen hervorruft. [5], [6] Hier sind einige der häufigsten Symptome:

Körperliche Symptome:

• Einer Wunsch, Ketamin zu verwenden, selbst trotz des Bewusstseins für seine Schäden.
• Toleranz gegenüber dem Arzneimittel, was es notwendig macht, immer größere Dosen zu nehmen, um den gewünschten Effekt zu erzielen.
• Entzugssymptome beim Versuch, nicht mehr zu verwenden, einschließlich Angstzustände, Depressionen, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Schwitzen und Zittern.
• Probleme mit Gedächtnis und Konzentration.
• Körperliche Erschöpfung, Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit.
• Probleme mit dem Harnsystem, einschließlich Bauchschmerzen, Schwierigkeiten beim Urinieren und in einigen Fällen Blut im Urin.

Psychologische Symptome:

• Stimmungsänderungen, einschließlich Depressionen, Apathie und Reizbarkeit.
• Halluzinationen und Psychose, insbesondere bei hohen Dosen oder längerem Gebrauch.
• Verlust des Interesses an bisher unterhaltsamen Aktivitäten und Hobbys.
• Probleme mit sozialen Interaktionen und Beziehungen, Isolation von Freunden und Familie.
• Erhöhtes Risiko für Selbstmordgedanken und Verhaltensweisen.

Verhaltenssymptome:

• Die Verwendung von Ketamin wird zu einer Priorität und überschreibt die Bedeutung von Arbeit, Schul- und familiären Verpflichtungen.
• Fortsetzung der Nutzung trotz des Bewusstseins für die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit, den sozialen und finanziellen Status.
• Verbergen oder Lügen über den Ketamin-Gebrauch.
• Finanzielle Schwierigkeiten aufgrund von Ausgaben für das Medikament.
• Rechtliche Probleme im Zusammenhang mit Drogenkonsum oder Besitz.

Die Ketamin-Toxizität kann eine Vielzahl von neurologischen, kardiovaskulären, psychiatrischen, urogenitalen und abdominalen Symptomen verursachen, die dosisabhängig sind und davon abhängen, ob die Verabreichung von Ketamin iatrogen oder illegal war. Zum Beispiel haben einige Experten die höhere Inzidenz von Ulcerosa-Blumenentzündungen bei Freizeitkonsumenten mit den Verunreinigungen, mit denen das Medikament gemischt ist, in Verbindung gebracht. Notfallanbieter sollten sich der verschiedenen Mechanismen zur Behandlung der Ketamin-Toxizität und der Verhinderung akuter Komplikationen wie Rhabdomyolyse, Anfälle und chronischen Komplikationen wie psychiatrischen Störungen und ulzerativen Zystitis bewusst sein.

Die Entwicklung einer Sucht nach Ketamin erfordert eine professionelle Behandlung und Unterstützung. Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, diese Symptome erlebt, ist es wichtig, Hilfe von Fachleuten für Suchtbehandlung zu suchen.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Erforschung der Auswirkungen der Ketaminabhängigkeit zeigt schwerwiegende geistige und körperliche Risiken. Zu den wichtigsten Erkenntnissen aus den überprüften Studien gehören:

• Kognitive Beeinträchtigung: Die Verwendung von Ketamin kann zu einer signifikanten kognitiven Beeinträchtigung führen, einschließlich Problemen mit Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Exekutivfunktion. Diese Effekte können auch nach Absetzen der Verwendung bestehen.
• Psychiatrische Störungen: Es besteht ein Zusammenhang zwischen Ketaminkonsum und einem erhöhten Risiko, psychiatrische Störungen wie Depressionen, Angstzustände und Psychose zu entwickeln.
• Physikalische Wirkungen: Eine längere Verwendung von Ketamin kann zu schwerwiegenden körperlichen Wirkungen führen, einschließlich einer Beschädigung der Nieren und des Harnwegs, die sich als Bauchschmerzen, häufiges und schmerzhaftes Urinieren und Blut im Urin manifestieren können.
• Abhängigkeit und Rückzug: Ketamin kann eine mentale und körperliche Abhängigkeit verursachen. Entzugssymptome sind Depressionen, Angstzustände, Reizbarkeit und Schlafstörungen.

Leider ist Ketamin in vielen Teilen der Welt zu einem Missbrauchsmedikament geworden, und sein chronischer und langfristiger Gebrauch hat bei experimentellen Tieren zu Multi-Organ-Schäden geführt (Yeung et al., 2009 [8]; Chan et al., 2011 [9]; Tan et al., 2011a). [10]; Wai et al., 2012 [11]; Wong et al., 2012 [12]). Schäden des Nervensystems umfassten neuronale Verlust, synaptische Veränderungen, Veränderungen der funktionellen Magnetresonanztomographie (FMRI) und die Bildung von mutiertem Tau-Protein in Neuronen, wie in Nagetier- und Affenmodellen beschrieben (Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011, 2011, 2011, 2011 [13]; Yu et al., 2012 [14]). [15]

Schlussfolgerung: Die Abhängigkeit von Ketamin kann zu schwerwiegenden und langlebigen psychischen und körperlichen Gesundheitsergebnissen führen. Es ist wichtig, Zugang zu Informationen und Unterstützung für diejenigen zu gewähren, die an dieser Sucht leiden, und weitere Forschungen durchzuführen, um die Auswirkungen der Ketaminabhängigkeit zu verstehen und zu behandeln.

Diagnose Der Ketaminsucht

Die Diagnose der Ketaminabhängigkeit basiert wie bei anderen Substanzabhängigkeit auf einem umfassenden Ansatz, der klinische Untersuchung, Vorgeschichte und gegebenenfalls Labortests umfasst. Eine detaillierte Anamnese des Substanzgebrauchs ist wichtig, einschließlich der Häufigkeit des Ketamin-Gebrauchs, der Dosierung, der Anwendungsdauer und des Vorhandenseins von Toleranz- und Entzugssymptomen.

Klinische diagnostische Kriterien

Die Diagnose basiert normalerweise auf klinischen Kriterien wie dem DSM-5 (diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Ausgabe) oder ICD-10 (International Classification of Diseases, 10. Revision) Kriterien. Diese Kriterien umfassen:

• Fehlgeschlagene Versuche, Ketaminkonsum zu reduzieren oder zu kontrollieren.
• Erhebliche Zeitaufwand für Aktivitäten im Zusammenhang mit Ketaminkonsum.
• Der Wunsch, Ketamin oder ein starkes Verlangen nach der Substanz zu verwenden.
• Fortsetzung der Verwendung von Ketamin trotz des Bewusstseins für gesundheitliche oder soziale Probleme, die durch seine Verwendung verursacht oder verschärft wurden.
• Rückzug aus oder Reduzierung der sozialen, beruflichen oder Freizeitaktivitäten aufgrund von Ketamin-Nutzung.
• Entwicklung der Toleranz gegenüber den Auswirkungen von Ketamin.
• Das Auftreten von Entzugssymptomen bei Ketaminkonsum wird abgesetzt oder verringert.

Labortests

Labortests wie Urin- oder Blutdrogentests können verwendet werden, um den Ketaminkonsum zu bestätigen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass Standard-Arzneimittel-Screening-Panels nicht immer Ketamin enthalten, daher kann eine spezifische Anfrage erforderlich sein.

Instrumentalmethoden

Obwohl spezifische instrumentelle Methoden nicht zur Diagnose der Ketaminabhängigkeit verwendet werden, können sie verwendet werden, um die Folgen des Drogenmissbrauchs zu bewerten, einschließlich möglicher Auswirkungen auf das Harnsystem (z. B. Ultraschall- und Blasen-Ultraschall) oder auf den neuropsychologischen Status.

Psychologische Bewertung

Psychologische Bewertungen können auch hilfreich sein, um gleichzeitig auftretende psychische Erkrankungen zu identifizieren, die häufig mit Substanzabhängigkeit wie Depressionen oder Angststörungen einhergehen.

Die Diagnose einer Ketaminabhängigkeit erfordert einen umfassenden Ansatz und sollte von qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Es ist wichtig, Hilfe bei den ersten Anzeichen von Sucht zu suchen, um eine rechtzeitige Behandlung zu beginnen und mögliche Komplikationen zu minimieren.

Behandlung Der Ketaminsucht

Die Behandlung der Ketaminabhängigkeit, wie die Behandlung anderer Arten von Arzneimittelabhängigkeit, erfordert einen umfassenden Ansatz, der sowohl medizinische als auch psychosoziale Komponenten umfasst. Es ist wichtig, professionelle medizinische Hilfe zu suchen, da der Rückzug aus dem Drogenkonsum und die anschließende Genesung Aufsicht und Unterstützung von Fachleuten erfordert. Im Folgenden finden Sie wichtige Aspekte der Ketamin-Suchtbehandlung:

Entgiftung

Der erste Schritt bei der Suchtbehandlung ist die Entgiftung, die darauf abzielt, Ketamin sicher aus dem Körper zu entfernen und Entzugssymptome zu behandeln. Dieser Prozess kann eine stationäre Behandlung erfordern, insbesondere wenn die Sucht mit schweren körperlichen oder psychischen Symptomen begleitet wird.

Normalerweise benötigen Patienten mit Ketamin-Toxizität nur eine Erhaltungstherapie. Die Auswirkungen der Ketaminvergiftung dauern normalerweise von 15 Minuten bis zu mehreren Stunden, abhängig von der Dosis, dem Verabreichungsweg (z. B. oraler als intravenös), der Stoffwechselkapazität und der intrinsischen Empfindlichkeit gegenüber den Wirkungen des Arzneimittels, das von der Genetik und einer Reihe anderer Faktoren abhängt. Faktoren. Faktoren. [16] Patienten, die zum Zeitpunkt der Überweisung asymptomatisch sind, aber die jüngste Ketamin-Verwendung melden, sollte sechs Stunden lang überwacht werden. Patienten, die nach einer Vergiftung nach Belieben von Symptomen zeigen, sollten ein bis zwei Stunden nach dem Verschwinden des letzten Symptoms kontinuierlich überwacht werden.

Die Überwachung umfasst die Überwachung des Atemwegs, der Atmung und des Kreislaufs des Patienten, da Ketamin das Potenzial hat, kardiopulmonales Versagen zu verursachen, insbesondere wenn sie in Kombination mit anderen Medikamenten verabreicht werden. Wenn der Patient erbricht, sollte die Patientin so positioniert werden, dass er oder sie sich nach vorne lehnt oder auf der linken Seite liegt, um den Kopf nach unten zu vermeiden, um die Durchgängigkeit und das Streben nach Atemweg zu vermeiden. Es wurde gezeigt, dass Ketamin Bronchodilatation induziert und Atemwegsschutz besser bietet als andere Anästhetika, die für die Sedierung verwendet werden, obwohl über Aspiration berichtet wurde. [17] Wenn Atemwegsobstruktion auftritt, kann die Intubation Atemstillstand bieten. Die Vitalfunktionen des Patienten, insbesondere die Temperatur, sollten auch auf andere Symptome, insbesondere Hyperthermie, überwacht werden. Wenn der Patient schwere Symptome oder Komplikationen entwickelt, sollte er oder sie zur Beobachtung in den Monitor und ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Wenn Ketamin, insbesondere in großen Mengen oder zusammen mit anderen Medikamenten, verschluckt wurde, kann aktivierter Holzkohle verwendet werden, um den Magen-Darm-Trakt zu dekontaminieren. Aktivkohle wird normalerweise in einer Dosis von 1 g/kg mit einer maximalen oralen Dosis von 50 g/ng verabreicht. Aktivkohle sollte bei Patienten mit ungeschützten Atemwege oder ohne peristaltische Murmeln vermieden werden. [18] Verabreichung von Aktivkohle für einen ausreichend kurzen Zeitraum kann die Notwendigkeit einer Magenspülung vermeiden. Hämoperfusion und Dialyse sind aufgrund des großen Volumens der Ketamin-Verteilung im Allgemeinen unwirksam.

Pharmakotherapie

Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat Medikamente zur Behandlung von Ketamin-Überdosierung nicht zugelassen, aber die Medikamente können laut Toxicology Data Network dazu beitragen, Agitation und Psychose zu bewältigen. Benzodiazepine wie Lorazepam und Diazepam können Agitation, psychomimetische Effekte, Bluthochdruck, Hyperthermie und Anfälle lindern. Lorazepam wird normalerweise 2 bis 4 mg intravenös oder intramuskulär verabreicht, und die Diazepam-Dosis beträgt normalerweise 5 bis 10 mg intravenös. Butyrophenone, einschließlich Haloperidol, wurden zur Behandlung psychotischer Episoden und Agitation eingesetzt. Haloperidol wird normalerweise in intramuskulärer Dosen von 5 bis 10 mg verabreicht und kann alle 10 bis 15 Minuten verabreicht werden, bis eine ausreichende Sedierung erreicht ist. Kliniker sollten jedoch bei der Verwendung von Haloperidol Vorsicht walten lassen, da eine verminderte Anfallsschwelle, eine Verlängerung des QT-Intervalls und die Flatternfibrillation mit einer längeren Verwendung von Haloperidol korrelieren. Unnötige Stimulation sollte vermieden werden, und das Zimmer des Patienten sollte dunkel und ruhig sein. Bei Bedarf kann das medizinische Team körperliche Einschränkungen bereitstellen, um den intravenösen Zugang zu initiieren und die Sicherheit der Patienten zu gewährleisten. Wenn die Sedierung die Hyperthermie nicht angemessen behandelt, kann die Verdunstungskühlung die Wärmeerzeugung verringern.

Andere Medikamente können andere Symptome bewältigen. Alpha-2-Agonisten wie Klonidin können die psychomimetischen Nebenwirkungen von Ketamin behandeln oder verhindern, die hämodynamische Stabilität durch Senkung des Blutdrucks erhöhen und Synergismus mit der analgetischen Wirkung von Ketamin liefern. [19], [20], [21] Clonidin wird normalerweise oral in einer Dosis von 2,5-5 mcg/kg verabreicht, obwohl Patches für verlängerte stationäre Infusionen verwendet werden können und intravenöses Klonidin für akute Symptome verwendet werden können. Atropin oder Glycopyrrolat können übermäßigen Speichelfluss im Zusammenhang mit Ketaminkonsum verhindern und behandeln, und Physostigmin kann dazu beitragen, Nystagmus und verschwommenes Sehen zu lösen. Die Hydratation mit Kristalloiden kann die Dehydration verbessern.

Psychotherapie

Psychotherapeutische Interventionen spielen eine Schlüsselrolle bei der Behandlung der Ketaminabhängigkeit. Dazu gehören:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Hilft, negative Denk- und Verhaltensmuster im Zusammenhang mit dem Drogenkonsum zu verändern.
• Motivationsberatung: Ziel ist es, die Motivation zur Veränderung und Entwicklung von Bewältigungsstrategien für Drogenkonsumprobleme zu erhöhen.
• Gruppentherapie- und Selbsthilfsprogramme: Bieten Sie Unterstützung und teilen Sie Erfahrungen mit anderen, die mit ähnlichen Problemen konfrontiert sind.

Soziale Unterstützung und Rehabilitation

Rehabilitationsprogramme und soziale Unterstützung können bei der Genesung helfen und zum normalen Leben zurückkehren. Das Einbeziehung von Familie und Freunden in das Behandlungsprogramm kann die soziale Unterstützung stärken und eine erfolgreiche Genesung fördern.

Laufende Überwachung und Rückfallprävention

Nach Abschluss des Hauptbehandlungsverlaufs ist es wichtig, den Zustand des Patienten weiterhin zu überwachen und Maßnahmen zur Verhinderung von Rückfällen durchzuführen. Dies kann regelmäßige Treffen mit einem Therapeuten, Teilnahme an Selbsthilfegruppen und die Entwicklung individueller Strategien zur Bewältigung von Stress und zur Vermeidung von Situationen umfassen, die einen Rückfall fördern können.

Die Ketamin-Suchtbehandlung ist ein komplexer und mehrstufiger Prozess, der einen individuellen Ansatz und die aktive Teilnahme des Patienten, seiner Familie und seiner medizinischen Fachkräfte erfordert.

Prognose

Da die Überdosierung von Ketamin relativ selten ist und seine gleichzeitige Verabreichung schwerwiegende Fälle kompliziert, ist die Informationen über das Überleben begrenzt. Fälle von Ketaminabhängigkeit sind relativ selten und Statistiken zu Rückfallraten und Prognose sind knapp. Trotzdem bleibt Ketamin eines der wenigen psychoaktiven Medikamente mit einer schwerwiegenden Komplikationsrate von weniger als 1%. [22], [23]

Laut mehreren Studien ist das Risiko eines Unfalltodes bei der Ketaminvergiftung mit der höchsten Sterblichkeitsrate verbunden. In einer Längsschnittstudie starben zwei Ketamin-Nutzer innerhalb eines Jahres: einer an einem Ertrinken in einer Badewanne und der andere von Unterkühlung. [24]

Ketamin im Hintergrund anderer Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann zu katastrophalen Folgen führen. Ketamin stimuliert das sympathische Nervensystem und führt zu einer erhöhten Herzfrequenz, Herzzeitleistung und Blutdruck. Folglich können berauschte Patienten mit schwerer Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Bluthochdruck erhöhtes Risiko für Schlaganfall, Myokardischämie oder erhöhtes Intrakranialdruck ausgesetzt sein. Die Richtlinien für die Verabreichung von Ketamin für chronische Schmerzen beachten einige Fallberichte über Ketamin, die instabile Angina und Arrhythmien induzieren.

Die akute Verabreichung von Ketamin kann selten Enzephalopathie, Anfälle oder Koma verursachen. Akute Nierenverletzung, Elektrolytstörungen, Leberversagen und Rhabdomyolyse können ebenfalls auftreten.

Der chronische Ketaminmissbrauch ist mit Ulcerosa-Blasenentzündung verbunden [25], was die Blasenkapazität und die Uretergröße reduzieren und zur Hydronephrose beitragen kann. Symptomatisch können urologische Komplikationen von chronischem Ketaminmissbrauch Bauchschmerzen, Beckenschmerzen, Hämaturie, Dysurie, erhöhte Häufigkeit, Drang und Harninkontinenz verursachen. Der chronische Einsatz von Ketamin kann auch mit Leberanomalien in Verbindung gebracht werden, was durch LFT- oder Gallentraktstörungen zeigt oder durch Bildgebungsstudien wie CT und ERCPH diagnostiziert wurde. [26] Die Genitourinar- und Lebereffekte von Ketamin scheinen dosisabhängig zu sein.

Einige psychiatrische Wirkungen von Ketamin, einschließlich Halluzinationen und lebendiger Träume, können sich Tage oder Wochen nach dem Einsatz von Ketamin wiederholen, obwohl diese Effekte normalerweise vorübergehend sind. [27] Der chronische Ketamin-Gebrauch verursacht jedoch mehr langfristige psychiatrische Effekte wie Depressionen, Gedächtnis und Konzentrationsprobleme. Ketaminabhängigkeit kann auftreten, da chronische Benutzer von PCP oder Ketamin psychiatrische Symptome berichten, einschließlich Angstzustände, Reizbarkeit, Depression und Veränderungen der Schlafmuster und Energie im Laufe des Tages nach Abbruch der Ketamin-Verwendung. [28] Es gibt jedoch keine endgültigen Hinweise auf eine physikalische Abhängigkeit in Form des Entzugssyndroms. Ironischerweise wurde kürzlich eine intranasale Form von Ketamin zur Behandlung von Depressionen zugelassen [29] und hat als Behandlung für anhaltende PTBS aufmerksam gemacht. Das Medikament wird auch aktiv untersucht, um Alkohol, Kokain oder Opioidabhängigkeit zu reduzieren. [30]

Liste der Studien zur Untersuchung der Ketaminabhängigkeit

1. Verringerte Oxytocin-Blutspiegel bei ketaminabhängigen Patienten während der frühen Abstinenz

   • Autoren: Ming-Chyi Huang, Lian-yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • Veröffentlichungsjahr: 2018
   • Journal: Grenzen in der Psychiatrie

2. Verwendung von Naltrexon in Ketaminabhängigkeit

   • Autoren: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • Veröffentlichungsjahr: 2014
   • Journal: Suchtverhalten

3. Veränderungen der regionalen Homogenität der Gehirnaktivität im Ruhezustand in Ketamin-Abhängigen

   • Autoren: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-Xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • Veröffentlichungsjahr: 2012
   • Journal: Neurowissenschaftsbriefe

4. Chronische Wirkungen von Ketamin auf die Veränderungen der Genexpression in Neurotransmitterrezeptoren und Regulatoren-A PCR-Array-Studie

   • Autoren: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-Xiang Li, D. Yew
   • Veröffentlichungsjahr: 2015
   • Journal: Molekular & amp; Zelluläre Toxikologie

5. Die nichtmedizinische Verwendung von Ketamlne, Teil zwei: Eine Überprüfung der problematischen Verwendung und Abhängigkeit

   • Autoren: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • Veröffentlichungsjahr: 2001
   • Journal: Journal of Psychoactive Drugs

6. Familiengeschichte der Alkoholabhängigkeit und anfängliche Antidepressiva auf einen N-Methyl-D-Aspartat-Antagonisten

   • Autoren: Laura E. Phelps, N. Brutsche, J. R. Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • Veröffentlichungsjahr: 2009
   • Journal: Biologische Psychiatrie

Literatur

1. Ivanets, N. N. Narcology. Nationales Handbuch. Kurze Ausgabe / ed. Von N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - Moskau: Geotar-Media, 2020.
2. Maya Rokhlina: Abhängigkeiten. Toxomomane. Psychische und verhaltensbezogene Störungen. Litterra, 2010.