Cholestatische Hepatitis

Cholestatische Hepatitis ist eine Form der Hepatitis, bei der der Prozess der Gallenausscheidung aus der Leber in den Gallentrakt beeinträchtigt ist, was zur Ansammlung von Gallen in der Leber führt. Dieser Zustand ist durch Entzündung der Leber, eine beeinträchtigte Leberfunktion gekennzeichnet und kann eine Vielzahl von Symptomen und Schäden am Organ verursachen.

Ein wichtiger Aspekt der Leberfunktion ist die Synthese und Ausscheidung von Gallensäuren, die eine Rolle im Verdauungsprozess spielen und an der Absorption von Fetten aus Lebensmitteln beteiligt sind. Bei cholestatischer Hepatitis wird der normale Gallenausgang unterbrochen, was die folgenden Symptome und Erkrankungen verursachen kann:

1. Gelbsucht: Patienten mit cholestatischer Hepatitis können Gelbsucht entwickeln, die sich durch gelbe Verfärbung von Haut und Sklera (Weiße der Augen) manifestieren.
2. Schleimhautblutungen: B-Leeding Fromucos Membranen wie das Zahnfleisch und den Magen-Darm-Trakt können auftreten.
3. Juckreiz: Patienten können schwerer Juckreiz auf der Haut haben, was mit der Ansammlung von Gallensäuren im Blut verbunden ist.
4. Übelkeit und Erbrechen: Symptome von Dyspepsie, d. H. Übelkeit, Erbrechen und unspezifische Magenschmerzen, können auftreten.
5. Müdigkeit und Schwäche: Diese Symptome können durch beeinträchtigte Verdauung und Nährstoffabsorption verursacht werden.
6. Appetitverlust und Gewichtsverlust: Patienten können das Interesse an Nahrung verlieren und Gewicht verlieren.

Cholestatische Hepatitis kann verschiedene Ursachen haben, einschließlich Infektionskrankheiten, Autoimmunerkrankungen, Gallentraktstörungen und anderen Faktoren. Um diesen Zustand zu diagnostizieren und zu behandeln, ist es wichtig, einen Arzt zu sehen, der geeignete Tests durchführen und den besten Behandlungsplan in Abhängigkeit von der zugrunde liegenden Ursache einer cholestatischen Hepatitis bestimmen kann.

Ursachen Cholestatische Hepatitis

Cholestatische Hepatitis kann durch eine Vielzahl von Gründen verursacht werden, und dies ist häufig auf eine beeinträchtigte Galle der Galle aus der Leber zurückzuführen. Im Folgenden finden Sie einige der Hauptursachen für cholestatische Hepatitis:

1. Ursachen mit Gallentrakten:
   • Gallstone-Krankheit: Die Bildung von Steinen in der Gallenblase oder in Gallengängen kann den Ausgang der Gallen blockieren und Cholestasen (Gallenstase) und Entzündungen der Leber verursachen.
   • Intrahepatische Gallengangkrankheit: Pathologische Veränderungen in den intrahepatischen Gallengang können zu Cholestasen und cholestatischer Hepatitis führen.
   • Angeborene Gallentraktanomalien: Einige angeborene Anomalien wie Gallengangsumsie können zu Cholestasen und der Entwicklung von Hepatitis bei Kindern führen.
2. Autoimmunerkrankungen: Auto-Immunkrankheiten wie primäre Gallenzirrhose können Entzündungen und Cholestasen verursachen, indem sie die Gallengäste und die Leber beeinflussen.
3. Infektionen: Einige Infektionen wie virale Hepatitis (z. B. Hepatitis A, B, C) können Cholestase und Entzündung der Leber verursachen.
4. Medikamente: Einige Medikamente, einschließlich Antibiotika, Antidepressiva, Antihypertensiva und andere, können Cholestasen verursachen und die Leber beschädigen.
5. Lebererkrankung: Einige Lebererkrankungen wie Zirrhose können die Leberfunktion beeinträchtigen und eine Cholestase verursachen.
6. Schwangerschaft: Einige Frauen können cholestatische Erkrankungen wie Schwangerschaftscholestase entwickeln, die Cholestase und Leberentzündung verursachen können.
7. Andere Faktoren: Pathologische Prozesse, die mit Verdauungsstörungen, Stoffwechselstörungen oder Vererbung verbunden sind, können auch eine Ursache für cholestatische Hepatitis sein.

Pathogenese

Die Pathogenese der cholestatischen Hepatitis ist mit beeinträchtigter gallenbildender und Gallenfunktion der Leber verbunden. Hier sind die Hauptpunkte in Bezug auf die Pathogenese dieser Erkrankung:

1. Leberschutz: Die Leber hat viele Funktionen, einschließlich der Verarbeitung und Metabolisierung vieler Substanzen, einschließlich Gallensäuren. Gallensäuren, die in der Leber produziert werden, sind Teil des Verdauungsprozesses und helfen bei der Absorption von Fetten.
2. GALE-Abflussstörung: Bei cholestatischer Hepatitis gibt es Störungen, die den freien Abfluss von Galle von der Leber verhindern. Dies kann durch verschiedene Faktoren wie Entzündungen, Gallentraktstörungen, Leberstrukturanomalien oder Gallensäuresynthesestörungen verursacht werden.
3. Gallensäureakkumulation: Infolge eines gestörten Gallenflusses können sich Gallensäuren in Leber und Blut ansammeln. Dies kann zu Symptomen führen, die für cholestatische Hepatitis charakteristisch sind, einschließlich Gelbsucht, Juckreiz, Bauchschmerzen und anderen Symptomen.
4. Entzündung und Leberschädigung: Eine Aufbau von Gallensäuren in der Leber kann Entzündungen und Schäden an Hepatozyten (Leberzellen) verursachen, was zu cholestatischer Hepatitis führt.
5. Pathologische Veränderungen: Infolge einer längeren Cholestase (beeinträchtigter Gallenabfluss) können pathologische Veränderungen in der Leber wie Zirrhose und Fibrose entwickeln.

Symptome Cholestatische Hepatitis

Dieser Zustand kann eine Vielzahl von Symptomen haben, darunter:

1. Gelbsucht: Eines der charakteristischsten Anzeichen einer cholestatischen Hepatitis ist Gelbsucht, bei der die Haut und die Sklera der Augen aufgrund der Ansammlung von Bilirubin im Blut einen gelben Farbton annehmen.
2. Juckreiz: Patienten mit cholestatischer Hepatitis erleben oft intensives Juckreiz (Pruritus). Der Juckreiz kann besonders unerträglich sein und sich über den ganzen Körper ausbreiten.
3. Dunkler Urin: Der Urin kann aufgrund erhöhter Bilirubin dunkel werden.
4. Leichter Stuhl: Stuhl kann leichter werden, da es möglicherweise nicht Stercobilin gibt, was Stuhl seine normale Farbe verleiht.
5. Müdigkeit und Schwäche: Patienten können Schwäche, Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein spüren.
6. Schmerzen im Oberbauch: Schmerzen oder Beschwerden im Oberbauch können mit der Vergrößerung der Leber- und Gallengänge verbunden sein.
7. Appetitverlust: Appetitverlust und ein unangenehmer Nachgeschmack beim Essen können auch Symptome einer cholestatischen Hepatitis sein.
8. Andere Symptome: Darüber hinaus können einige Patienten allgemeine Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Gelenk- und Muskelschmerzen und Fieber aufweisen.

Cholestatische Hepatitis bei Kindern

Es ist eine Erkrankung, in der Kinder eine durch Cholestase verursachte Leberentzündung entwickeln, dh eine beeinträchtigte Ausscheidung von Galle aus der Leber. Diese Erkrankung kann unterschiedliche Ursachen haben und variieren im Schweregrad. Hier sind einige der häufigsten Formen der cholestatischen Hepatitis bei Kindern:

1. Schwangerschaftscholestase: Dieser Zustand kann bei einigen Neugeborenen von Müttern auftreten, die während der Schwangerschaft Cholestase (Gallenflussstörung) hatten. Es verschwindet normalerweise nach der Geburt, erfordert jedoch eine genaue Überwachung und Pflege.
2. Gallengang Aresie: Dies ist eine angeborene Störung, bei der eine oder mehrere Gallenkanäle in der Leber blockiert oder fehlen. Es kann zu Cholestase und, wenn sie unbehandelt bleibt, Zirrhose führen.
3. Pädiatrische primäre biliäre Zirrhose: Dies ist eine seltene Autoimmunerkrankung, bei der die Gallenkanäle in der Leber allmählich zusammenbrechen und Cholestase und Entzündung der Leber verursachen. Es kann bei Kindern und Jugendlichen auftreten.
4. Hepatitis und Virusinfektionen: Einige Virusinfektionen wie Hepatitis A, B, C und andere können bei Kindern Cholestasen und Leberentzündungen verursachen.
5. Medikamente und Toxine: Einige Medikamente und Chemikalien können bei Kindern Cholestasen und Leberschäden verursachen.

Die Behandlung der cholestatischen Hepatitis bei Kindern hängt von ihrer Ursache und Schwere ab. In einigen Fällen erfordern Medikamente, Ernährung und besondere unterstützende Maßnahmen. In schwereren Fällen kann eine Operation wie Darm-Bypass-Operation erforderlich sein, um den normalen Gallenfluss wiederherzustellen. Die Behandlung sollte immer von einem Arzt überwacht werden, der sich auf pädiatrische Lebererkrankungen spezialisiert hat.

Diagnose Cholestatische Hepatitis

Die Diagnose einer cholestatischen Hepatitis beinhaltet verschiedene medizinische Tests und klinische Bewertungen. Dies ist wichtig, um das Vorhandensein und das Ausmaß der Krankheit zu bestimmen, eine angemessene Behandlung auszuwählen und die Prognose zu bewerten. Hier sind die wichtigsten diagnostischen Methoden und Schritte:

1. Sammeln von medizinischen und anamnestischen Informationen: Der Arzt beginnt mit der Erörterung der Anamnese des Patienten, einschließlich Symptome, der Art der Schmerzen, der eingenommenen Medikamente, ob der Patient Verwandte mit ähnlichen Erkrankungen und anderen wichtigen Faktoren hat.

2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, um nach Anzeichen und Symptomen zu suchen, die mit Hepatitis im Zusammenhang mit der Haut und dem weißen Augen, der vergrößerten Leber und der Milz und der tastbaren Schmerzen verbunden sind.

3. Labortests: Die folgenden Labortests werden durchgeführt, um cholestatische Hepatitis zu diagnostizieren:

   • Biochemische Blutuntersuchungen: Bestimmung der Spiegel von biochemischen Markern wie Bilirubin, Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AST), alkalische Phosphatase (AP) zur Beurteilung der Leberfunktion.
   • Virale Hepatitis-Marker-Tests: Virale Formen von Hepatitis ausschließen (z. B. virale Hepatitis B und C).
   • Antikörper- und immunologische Marker-Tests: Überprüfen Sie, ob Antikörper und Marker im Zusammenhang mit cholestatischer Hepatitis oder Autoimmunlebererkrankungen assoziiert sind.
   • Gallensäuretests: Messung des Gallensäurespiegels im Blut, was ein charakteristisches Merkmal der cholestatischen Hepatitis ist.

4. Instrumentalstudien: In einigen Fällen können Bildungstechniken wie Ultraschall (USG) oder Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich sein, um den Leber- und Gallentrakt zu visualisieren.

5. Leberbiopsie: Ihr Arzt kann eine Leberbiopsie bestellen, um eine Gewebeprobe für eine detaillierte Analyse zu erhalten und das Ausmaß des Schadens zu bewerten.

6. Ausschluss anderer Ursachen: Es ist wichtig, andere Lebererkrankungen auszuschließen, die die cholestatische Hepatitis wie Fetthepatosklerose, alkoholische Hepatitis usw. nachahmen können.

Sobald alle notwendigen Tests durchgeführt wurden und die Ergebnisse verfügbar sind, kann der Arzt cholestatische Hepatitis diagnostizieren und einen Behandlungsplan entwickeln, der möglicherweise mit Maßnahmen zur Unterstützung von Pharmakotherapie, Ernährung und Leber umfasst.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer cholestatischen Hepatitis besteht darin, andere Krankheiten und Erkrankungen auszuschließen, die Symptome und Laborwerte aufweisen, die der cholestatischen Hepatitis ähneln. Im Folgenden finden Sie einige der häufigsten Krankheiten und Bedingungen in der Differentialdiagnose:

1. Virale Hepatitis: Virale Infektionen wie Hepatitis A, B, C und andere können Symptome einer Hepatitis verursachen, einschließlich Gelbsucht und Leberschäden.
2. Leberzirrhose: Dies ist eine chronische Erkrankung, bei der die Leber langfristig Schäden erfährt und durch Bindegewebe ersetzt wird. Es kann von Cholestase und Symptomen ähnlich wie Hepatitis begleitet werden.
3. Alkoholische Hepatitis: Über Alkoholkonsum kann die Leber entzündet und beschädigen, was sich auch mit Symptomen manifestieren kann, ähnlich wie cholestatische Hepatitis.
4. Bauchspeicheldrüse: Krankheiten der Bauchspeicheldrüse wie Pankreatitis können ähnliche Symptome und Verdauungssystemstörungen verursachen.
5. Stoffwechselstörungen: Einige Stoffwechselstörungen wie Erbleber und Gallentraktkrankheiten können eine Ursache für Cholestasen sein.
6. Lebertumoren: Maligne und gutartige Lebertumoren können die Leberfunktion beeinflussen und Symptome ähnlich wie Hepatitis verursachen.
7. Medikamente und Toxine: Einige Medikamente und Chemikalien können Leberschäden und Cholestasen verursachen.

Für die Differentialdiagnose einer cholestatischen Hepatitis ist es wichtig, eine umfassende Untersuchung durchzuführen, einschließlich Labortests, Bildgebungstechniken (z. B. Ultraschall, MRT, CT-Scan) und gegebenenfalls Leberbiopsie. Eine genaue Diagnose ermöglicht eine ordnungsgemäße Behandlung und Behandlung der Krankheit. Nur ein qualifizierter Arzt kann eine Differentialdiagnose stellen und einen Behandlungsplan entwickeln.

Behandlung Cholestatische Hepatitis

Die Behandlung der cholestatischen Hepatitis hängt von seiner Ursache, Schweregrad und allgemeiner Erkrankung des Patienten ab. Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Cholestase (beeinträchtigte Gallenabflüsse) zu beseitigen und die Entzündung in der Leber zu verringern. Die Behandlung kann die folgenden Maßnahmen umfassen:

1. Identifizieren und behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache: Wenn eine cholestatische Hepatitis mit einer bestimmten medizinischen oder medizinischen Erkrankung verbunden ist, sollte diese zuerst zugrunde liegende Ursache behandelt werden.

2. Arzneimitteltherapie:

   • Die Gallensäurespiegel im Körper können mit Medikamenten wie Ursodeoxycholsäure (UDCA) abgesenkt werden, wodurch der Gallenfluss verbessert wird.
   • Fälle mit autoimmuner cholestatischer Hepatitis können immunsuppressive Medikamente wie Azathioprin und Pednisolon erfordern, um Entzündungen zu verringern und die Immunantwort zu unterdrücken.

3. Symptomatische Behandlung:

   • Opioidrezeptorantagonisten, Antihistaminika und andere Medikamente können verwendet werden, um Symptome wie Juckreiz und Gelbsucht zu lindern.
   • Es ist wichtig, sicherzustellen, dass ein ordnungsgemäßes Gleichgewicht zwischen Elektrolyten sowie Vitamin- und Mineralwerken im Körper aufrechterhalten wird, da die Cholestase die Verdauung und die Nährstoffabsorption beeinflussen kann.
4. Physiotherapie: Physiotherapie kann dazu beitragen, die Leberfunktion wiederherzustellen und Schmerzen zu verringern.
5. Regelmäßige Follow-up: Patienten mit cholestatischer Hepatitis sollten regelmäßig von einem Arzt oder Gastroenterologen beobachtet werden, um die Gesundheit der Leber und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.
6. Ernährung: Patienten können empfohlen werden, einer Diät zu folgen, die Fette einschränkt und die Leber belastet. Die Ernährungsempfehlungen sollten von einem Arzt individualisiert werden.