Dysmetabolische Kardiomyopathie

Dysmetabolische Kardiomyopathie ist eine Herzerkrankung, die sich aus metabolischen Anomalien im Körper entwickelt. Es ist häufig mit verschiedenen metabolischen Syndromen verbunden, einschließlich Typ-2-Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Atherosklerose und Bluthochdruck. Diese Krankheit ist mit metabolischen Anomalien und Herzfunktion verbunden.

Hier sind die Haupteigenschaften der dysmetabolischen Kardiomyopathie:

1. Insulinresistenz: Einer der Schlüsselfaktoren bei der Entwicklung dieser Form der Kardiomyopathie ist die Insulinresistenz, bei der die Körperzellen weniger empfindlich gegen die Wirkung von Insulin sind. Dies wird häufig mit Typ-2-Diabetes verbunden und kann zu einem hohen Blutzuckerspiegel führen.
2. Fettleibigkeit: Fettleibigkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Dysmetabolischen Kardiomyopathie. Es kann eine Insulinresistenz verursachen, die Herzanlastung erhöhen und zu anderen Stoffwechselstörungen beitragen.
3. Atherosklerose: Ein Aufbau von Cholesterin- und Fettablagerungen in den Arterien, die als Atherosklerose bezeichnet werden, kann auch Teil dieser Form der Kardiomyopathie sein. Atherosklerose beeinträchtigt die Blutversorgung des Herzens und erhöht das Risiko von Herzkomplikationen.
4. Hypertonie: Bluthochdruck ist ein häufig assoziiertes Problem der dysmetabolischen Kardiomyopathie und kann einen negativen Einfluss auf die Herzfunktion haben.

Die Symptome einer dysmetabolischen Kardiomyopathie können von mild bis schwer reichen und Müdigkeit, Atemnot, Brustschmerzen, Arrhythmien und andere Symptome im Zusammenhang mit Herzfunktionsstörungen umfassen.

Die Behandlung der dysmetabolischen Kardiomyopathie beinhaltet normalerweise die Behandlung wichtiger metabolischer Risikofaktoren wie Gewichtsverlust, Kontrolle des Blutdrucks und Blutzuckerspiegel sowie die Behandlung von Symptomen und Komplikationen der Herzläsion. Patienten mit dieser Erkrankung werden empfohlen, mit ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um einen individuellen Behandlungs- und Managementplan zu entwickeln.

Ursachen Dysmetabolische Kardiomyopathie

Beispiele für metabolische Veränderungen, die zur Entwicklung einer dysmetabolischen Kardiomyopathie beitragen können, sind:

1. Diabetes mellitus: Diabetes vom Typ 1 und Typ 2 kann einen hohen Blutzuckerspiegel verursachen, der Blutgefäße und Herzmuskeln beschädigen kann. Erhöhter Zuckerspiegel können auch zu Atherosklerose (Cholesterinablagerungen) in den Arterien führen, die dem Herzen Blut liefern.
2. Hypertonie (arterielle Hypertonie): Anhaltender Bluthochdruck kann die Blutgefäßwände schädigen und die Blutversorgung des Herzens beeinträchtigen, was schließlich eine dysmetabolische Kardiomyopathie verursachen kann.
3. Fettleibigkeit: Übergewicht und Fettleibigkeit werden häufig von Veränderungen des Lipid- und Glukosestoffwechsels begleitet, was das Risiko einer dysmetabolischen Kardiomyopathie erhöht.
4. Dyslipidämie: Hochcholesterin (insbesondere Lipoprotein mit niedriger Dichte, LDL) und/oder Lipoprotein (HDL) mit hoher Dichte (HDL) im Blut können zur Atherosklerose und zur resultierenden dysmetabolischen Kardiomyopathie beitragen.
5. Metabolisches Syndrom: Das metabolische Syndrom ist ein Komplex von Symptomen, einschließlich Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Störungen des Glukosestoffwechsels und Dyslipidämie. Dieses Syndrom erhöht das Risiko einer dysmetabolischen Kardiomyopathie signifikant.
6. SleepNea-Syndrom: Schlafapnoe ist eine Störung, bei der normale Atmung während des Schlafes gestört wird. Dies kann zu Hypoxie (Mangel an Sauerstoff) und Belastung des Herzens führen, was seine Funktion beeinträchtigen kann.
7. Thyrotoxikose: Hyperfunktion der Schilddrüse, die zu erhöhten Spiegel an Schilddrüsenhormonen (Thyrotoxikose) führt, kann Veränderungen der Herzrhythmus und der Herzfunktion verursachen.

Dysmetabolische Kardiomyopathie entwickelt sich normalerweise aufgrund der langfristigen Auswirkungen dieser Faktoren auf Herz- und Blutgefäße. Es ist wichtig, Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie, Fettleibigkeit und Dyslipidämie zu kontrollieren, um die Entwicklung dieser Erkrankung zu verhindern.

Pathogenese

Die Pathogenese der dysmetabolischen Kardiomyopathie hängt mit Stoffwechselstörungen und deren Auswirkungen auf die Herzfunktion zusammen. Diese Form der Kardiomyopathie entwickelt sich normalerweise im Kontext metabolischer Syndrome wie Typ-2-Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Atherosklerose und Bluthochdruck. Hier sind die Hauptaspekte der Pathogenese der dysmetabolischen Kardiomyopathie:

1. Insulinresistenz: Insulinresistenz ist eine Erkrankung, bei der die Körperzellen weniger empfindlich gegen die Wirkung von Insulin werden. Dies kann aufgrund von Fettleibigkeit und anderen Stoffwechselstörungen auftreten. Als Reaktion auf den Insulinresistenz produziert die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin, um dies auszugleichen. Dieses überschüssige Insulin kann negative Auswirkungen auf die Herz- und Blutgefäße haben.
2. Hyperglykämie: Der für Diabetes mellitus charakteristische hohe Blutzuckerspiegel kann die Wände von Blutgefäßen, einschließlich der Koronararterien, die die Blutversorgung des Herzens beeinträchtigen, beschädigen.
3. Fettleibigkeit: Fettleibigkeit kann zu Insulinresistenz, Atherosklerose und Bluthochdruck beitragen. Dies erhöht die Belastung des Herzens und kann zur Herzverschlechterung führen.
4. Atherosklerose: Atherosklerose ist die Bildung von Fettplaques innerhalb der Arterien, was zu einer Verengung oder Blockierung von Blutgefäßen führen kann. Dies erschwert den Blutfluss ins Herz und erhöht das Risiko von Koronarkomplikationen.
5. Hypertonie: Bluthochdruck erhebt die Herz- und Blutgefäße zusätzliche Belastung, was zu einer Verschlechterung der Herzfunktion führen kann.
6. Entzündung und Fibrose: In einigen Fällen können Stoffwechselstörungen zu Entzündungen und Fibrose im Herzmuskel beitragen und seine Funktion beeinträchtigen.

Die Pathogenese der dysmetabolischen Kardiomyopathie ist häufig komplex und facettenreich und beinhaltet die Wechselwirkung verschiedener Stoffwechselrisikofaktoren.

Symptome Dysmetabolische Kardiomyopathie

Symptome einer dysmetabolischen Kardiomyopathie können unterschiedlich sein und die folgenden Manifestationen umfassen:

1. Atemnot: Die Fähigkeit des Herzens, Blut effizient zu pumpen, kann beeinträchtigt werden, was selbst bei wenig Bewegung zu Atemnot führt.
2. Müdigkeit: Patienten mit dysmetabolischer Kardiomyopathie erleben häufig Schwäche und Müdigkeit, da das Herz reduziert wird, den normalen Blutfluss aufrechtzuerhalten.
3. Schwellung: Cangestive-Herzinsuffizienz, die sich aus einer dysmetabolischen Kardiomyopathie ergeben kann, kann zu einer Schwellung der Beine, Knöchel und sogar des Bauches führen.
4. Angina: Mangel an Sauerstoff, der durch dysmetabolische Kardiomyopathie verursacht wird, kann zu Brustschmerzen oder Beschwerden führen, insbesondere bei Bewegung.
5. Schnelle Herzschläge (Tachykardie): Um die Insuffizienz auszugleichen, kann das Herz seine Kontraktionen beschleunigen, was dazu führen kann, dass die Patienten einen schnellen Herzschlag fühlen.
6. Bewusstseinsverlust: In einigen Fällen, insbesondere mit abnormalem Herzrhythmus, kann die Dysmetabolische Kardiomyopathie ohnmächtig oder den Verlust des Bewusstseins verursachen.
7. Erhöhte Urinproduktion: Herzfunktionsstörung kann zu einem erhöhten Urinvolumen (Polyurie) und einem nächtlichen Urinieren (Nocturia) führen.
8. Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme: Veränderungen des Stoffwechsels können das Körpergewicht beeinflussen, und die Patienten können zugenommen oder abnehmen.

Diagnose Dysmetabolische Kardiomyopathie

Die folgenden Methoden zur Diagnose von dysmetabolischer Kardiomyopathie:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung des Patienten durch, einschließlich Bewertung von Symptomen, Krankengeschichte und Risikofaktoren wie Diabetes, Fettleibigkeit und Dyslipidämie.
2. Elektrokardiographie (EKG): Ein EKG ist ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Es kann Anomalien im Herzrhythmus und Anzeichen für Herzfunktionsstörungen zeigen.
3. Echokardiographie: Echokardiographie verwendet Ultraschallwellen, um Bilder des Herzens zu erstellen. Es kann die Vergrößerung der Ventrikel des Herzens, eine verminderte kontraktile Funktion des Herzens und andere Veränderungen zeigen.
4. Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens: MRT kann detailliertere Bilder der Struktur des Herzens liefern und die Bewertung ihrer Funktion ermöglichen.
5. Biochemische Blutuntersuchungen: Labortests können die Messung der Marker von Herzmuskelschäden wie Troponinen sowie die Beurteilung von Lipiden-, Glukose- und anderen Stoffwechselständen umfassen.
6. Herzkatheterisierung: In einigen Fällen kann eine Herzkatheterisierung mit Angiographie erforderlich sein, um die Koronararterien und den Herzdruck genauer zu bewerten.
7. Herzbiopsie: Selten kann eine Biopsie des Herzmuskels erforderlich sein, um die Ursache der dysmetabolischen Kardiomyopathie zu bestimmen.
8. Bewertung der Risikofaktor: Ein wichtiger Teil der Diagnose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie ist die Bewertung von Risikofaktoren wie das Vorhandensein von Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Dyslipidämie, die zur Entwicklung dieses Zustands beitragen können.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie besteht darin, diesen Zustand von anderen Arten von Kardiomyopathien und Herzerkrankungen zu identifizieren und zu unterscheiden, die ähnliche Symptome oder Eigenschaften aufweisen können. Im Folgenden finden Sie einige Erkrankungen und Krankheiten, die in die Differentialdiagnose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie einbezogen werden können:

1. Koronarykardiomyopathie: Die koronare Kardiomyopathie wird durch eine beeinträchtigte Blutversorgung des Herzens aufgrund der Atherosklerose der Koronararterien verursacht. Es kann auch zu einer Beeinträchtigung der kontraktilen Funktion des Herzens führen, die der dysmetabolischen Kardiomyopathie ähnelt.
2. Hypertrophe Kardiomyopathie: Die hypertrophe Kardiomyopathie ist durch Verdickung der Wände des linken Ventrikels des Herzens gekennzeichnet und kann zu Symptomen führen, die der dysmetabolischen Kardiomyopathie ähneln.
3. Akute Myokarditis: Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die durch Infektionen oder andere Ursachen verursacht werden kann. Die Symptome können der dysmetabolischen Kardiomyopathie ähnlich sein.
4. Herz-Amyloidose: Amyloidose ist eine seltene Erkrankung, bei der sich Amyloidproteine im Herzgewebe bilden. Dies kann zu einer beeinträchtigten Herzfunktion und Symptomen führen, die einer dysmetabolischen Kardiomyopathie ähneln können.
5. Thyrotoxikose: Die Hyperfunktion der Schilddrüse, die Schilddrüsenhormonspiegel verursacht, kann zu Veränderungen des Herzrhythmus und der Funktion führen, die mit den Symptomen einer dysmetabolischen Kardiomyopathie konvergieren können.

Um eine Differentialdiagnose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie zu stellen, führt der Arzt eine Reihe von Tests durch, darunter ein Elektrokardiogramm (EKG), die Echokardiographie, Blutuntersuchungen, um die Glukosespiegel, die Cholesterinspiegel und andere Stoffwechselparameter sowie eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung der Arzneimittelvorgeschichte des Patienten zu bestimmen.

Behandlung Dysmetabolische Kardiomyopathie

Die Behandlung der dysmetabolischen Kardiomyopathie sollte umfassend sein und darauf abzielen, die metabolischen Anomalien zu bewältigen und die Herzfunktion aufrechtzuerhalten und wiederherzustellen. Hier sind die Hauptaspekte der Behandlung:

1. Diabetesmanagement: Wenn ein Patient Typ-2-Diabetes hat, spielt die Blutzuckerkontrolle eine Schlüsselrolle bei der Behandlung von dysmetabolischer Kardiomyopathie. Dies beinhaltet die Einnahme von Antiglykämie-Medikamenten, Insulin und nach einer kohlenhydratbeschränkten Ernährung.
2. Blutdruckkontrolle: Die Behandlung von Bluthochdruck (Bluthochdruck) ist wichtig, um die Belastung des Herzens zu verringern. Blutdrucksenkende Medikamente werden verschrieben, und es wird den Patienten empfohlen, ihre Blutdruckspiegel zu überwachen und die Behandlung gegebenenfalls anzupassen.
3. Gewichtsverlust: Wenn der Patient übergewichtig oder fettleibig ist, kann Gewichtsverlust die Kontrolle der Stoffwechselstörungen verbessern und die Arbeitsbelastung am Herzen verringern. Eine geführte Diät und eine körperliche Aktivitätsplan wird empfohlen.
4. Gesunde Ernährung: Nach einer gesunden Ernährung, die Fett, Salz und Zucker einschränkt, kann die Stoffwechselrisikofaktoren kontrollieren und Ihr Herz gesund halten.
5. Körperliche Aktivität: Regelmäßige körperliche Aktivität unter der Aufsicht eines Arztes kann die allgemeine Gesundheit verbessern, Herz- und Blutgefäße stärken und Gewichtsverlust fördern.
6. Arzneimitteltherapie: Abhängig von den spezifischen metabolischen Anomalien und der Herzerkrankung des Patienten können verschiedene Medikamente wie cholesterinsenkende Arzneimittel, Antihyperglykämienmedikamente, blutdrucksenkende Medikamente und andere verschrieben werden.
7. Überwachung und regelmäßige Untersuchungen: Patienten mit dysmetabolischer Kardiomyopathie werden empfohlen, um ihren Zustand regelmäßig zu überwachen, Blutuntersuchungen, Elektrokardiogramme und andere Untersuchungen durchzuführen, um die Dynamik und Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen.
8. Raucherentwöhnung und mäßigem Alkoholkonsum: Raucherentwöhnung und mäßiger Alkoholkonsum können auch das Risiko von Herzkomplikationen verringern.

Die Behandlung sollte von einem Arzt basierend auf den spezifischen Bedürfnissen und Bedingungen jedes Patienten individualisiert und entwickelt werden.

Prognose

Die Prognose der dysmetabolischen Kardiomyopathie hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Schwere der zugrunde liegenden Stoffwechselstörung (z. B. Diabetes mellitus, Fettleibigkeit), dem Ausmaß der Herzmuskulaturschäden und der Wirksamkeit der Behandlung und der Einhaltung der Empfehlungen der Lebensstilveränderung. Wichtige Faktoren, die die Prognose beeinflussen, sind:

1. Kontrolle der zugrunde liegenden Stoffwechselstörung: Eine gute Kontrolle von Diabetes mellitus und Blutdruckmanagement kann, wenn sie wesentliche Risikofaktoren sind, die Prognose verbessern und die Entwicklung einer dysmetabolischen Kardiomyopathie verzögern.
2. Herzfunktion: Der Grad der Herzmuskelschäden und die Verschlechterung der Herzmuskelfunktion haben einen signifikanten Einfluss auf die Prognose. Je höher die kontraktile Funktion des Herzens (normalerweise in Prozent als Ejektionsfraktion bezeichnet), desto schwerwiegender kann die Prognose sein.
3. Wirksame Behandlung: Aktuelle Behandlungen, einschließlich medikamentöse Therapie, Ernährung, Bewegung und in einigen Fällen, können bei der Behandlung von dysmetabolischer Kardiomyopathie und der Verbesserung der Prognose helfen.
4. Einhaltung von Empfehlungen: Es ist wichtig, dass die Patienten die Empfehlungen ihres Arztes zur Kontrolle metabolischer Risikofaktoren, der Einnahme von Medikamenten und zur Änderung des Lebensstils befolgen. Das Versäumnis, Empfehlungen zu befolgen, kann die Prognose nachteilig beeinflussen.
5. Komorbiditäten: Das Vorhandensein anderer Erkrankungen und Komplikationen wie Nierenerkrankungen oder Herz-Kreislauf-Störungen kann ebenfalls die Prognose beeinflussen.

Die Prognose einer dysmetabolischen Kardiomyopathie kann von Patient zu Patient variieren. Es ist wichtig, einen Arzt regelmäßig zu sehen, um den Zustand zu überwachen und Ratschläge zur Behandlung und Behandlung der Krankheit zu erhalten. Bei ordnungsgemäßem Management und geeigneten medizinischen Maßnahmen kann die Prognose verbessert werden und das Risiko von Komplikationen kann verringert werden.

Literatur verwendet

• Sherryakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / ed. Von E. V. Shlyakhto. - 2. Aufl., Revision und Ergänzung. - Moskau: Geotar-Media, 2021
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. 2023