Grad der Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz (HF) wird je nach Schweregrad und Symptomen in vier Stufen eingeteilt. Diese Klassifizierung hilft Ärzten und Patienten, festzustellen, wie fortgeschritten die Krankheit ist, und die entsprechende Behandlung zu wählen. Das folgende Klassifizierungssystem wird üblicherweise verwendet.

NYHA-Klassifizierungssystem

1. Herzinsuffizienz im Stadium I (NYHA I): In diesem Stadium haben Patienten keine Symptome einer Herzinsuffizienz in Ruhe und können normale körperliche Aktivitäten ohne Beschwerden ausführen. Dies kann als "kompensiert" CH bezeichnet werden, wenn das Herz in der Lage ist, einen normalen Blutfluss mit minimaler Anstrengung zu ermöglichen.
2. Herzinsuffizienz im Stadium II (NYHA II): In diesem Stadium können Patienten eine geringfügige Atemnot, Müdigkeit und Beschwerden mit normaler körperlicher Aktivität erleben, aber sie sind in der Lage, normale tägliche Aktivitäten ohne große Einschränkung durchzuführen.
3. Herzinsuffizienz im Stadium III (NYHA III): Patienten in diesem Stadium haben schwerwiegende Symptome von Herzinsuffizienz wie erhöhte Atemnot, Müdigkeit und Beschwerden mit einer geringfügigen körperlichen Aktivität. Sie können Einschränkungen bei ihrer Fähigkeit erleben, normale Aktivitäten auszuführen.
4. Herzinsuffizienz im Stadium IV (NYHA IV): Dieses Stadium ist selbst in Ruhe durch schwere Symptome gekennzeichnet. Patienten können selbst bei geringfügigen körperlichen Anstrengungen Scharze und Müdigkeit erleben. Das Herz ist nicht in der Lage, Organen und Geweben eine ausreichende Blutversorgung zu gewährleisten, was zu einer akuten Herzinsuffizienz führen und dringende medizinische Hilfe erfordern kann.

Diese Phasen der Herzinsuffizienz können von einem Arzt nach Bewertung der Symptome und den Ergebnissen spezialisierter Tests wie Echokardiographie und Ejektionsfraktionstests bestimmt werden. Die Behandlung und Behandlung von Herzinsuffizienz hängt vom Schweregrad, Ursache und Gesamtzustand des Patienten ab. Es ist wichtig, den Empfehlungen des Arztes zu befolgen und regelmäßig von einem Spezialisten zu sehen, um diesen Zustand effektiv zu überwachen und zu behandeln.

ACC/AHA-Klassifizierungssystem

Stufe A:

• Risiko einer Herzinsuffizienz, jedoch ohne Symptome oder strukturelle Veränderungen im Herzen.

Stufe B:

• Strukturelle Veränderungen im Herzen (z. B. Vergrößerung des linken Ventrikels) jedoch ohne Symptome von CH.

Stufe C:

• Symptome von CH während der normalen körperlichen Aktivität.

Stufe D:

• SN-Symptome mit minimaler körperlicher Aktivität oder sogar in Ruhe.

Beachten Sie, dass sich das NYHA-Klassifizierungssystem auf funktionelle Symptome konzentriert, während das ACC/AHA-Klassifizierungssystem strukturelle Veränderungen im Herzen berücksichtigt. Die Bewertung der Phase und der Funktionsklasse hilft dem Arzt, den besten Behandlungs- und Überwachungsplan für den Patienten mit CH zu bestimmen.

Die NYHA-Klassifizierung hilft bei der Beurteilung der körperlichen Aktivität und des Beschwerdens bei Patienten mit Herzinsuffizienz sowie zur Bestimmung der Schwere und zur Überwachung dieser während der Behandlung. Hier sind einige zusätzliche Aspekte im Zusammenhang mit den Graden der Herzinsuffizienz:

1. Herzinsuffizienz mit erhaltenen Ejektionsfraktion (HFPEF): Dies ist eine Form der Herzinsuffizienz, bei der die Ejektionsfraktion des Herzens (EF) normal bleibt, aber Patienten können Symptome aufweisen, die mit einer Beeinträchtigung der Relaxation der Herzventrikel verbunden sind. Die NYHA-Klassifizierung kann auch verwendet werden, um die Schwere dieser Form der Herzinsuffizienz zu bewerten.
2. Herzinsuffizienz mit verringerter Ausschleuderanteil (HFREF): Dies ist eine häufigere Form der Herzinsuffizienz, bei der die Ejektionsfraktion verringert wird. Bei Patienten mit HFREF kann die NYHA-Klassifizierung auch bei der Bestimmung der Schweregrad und der Behandlungsauswahl nützlich sein.
3. Herzinsuffizienz mit komorbiden Erkrankungen: Bei einigen Patienten kann Herzinsuffizienz von anderen chronischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), arterieller Hypertonie und anderen begleitet sein. Diese Erkrankungen können auch die Schwere der Herzinsuffizienz und den Behandlungsansatz beeinflussen.
4. Individuelle Behandlung: Die Behandlung von Herzinsuffizienz beinhaltet häufig eine Kombination aus Medikamenten, Bewegung, Ernährung und anderen Interventionen, die auf die individuellen Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten werden müssen. Die Wahl der Behandlung hängt auch von Schweregrad, Form und Ursachen für Herzinsuffizienz ab.

Unabhängig vom Grad der Herzinsuffizienz spielen die regelmäßige medizinische Überwachung und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes eine Schlüsselrolle bei der Behandlung dieser Erkrankung und zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

Terminale Herzinsuffizienz

Dies ist eine äußerst schwere und fortgeschrittene Form von Herzerkrankungen, bei der das Herz den Körper nicht zuverlässig mit Blut und Sauerstoff versorgen kann. Dieser Zustand ist durch schwerwiegende Symptome und häufige Krankenhausaufenthalte gekennzeichnet und kann lebensbedrohlich sein.

Die Hauptmerkmale der terminalen Herzinsuffizienz sind:

1. Schwerwiegende Symptome: Patienten mit Herzinsuffizienz im Endstadium erleben schwere Müdigkeit, Atemnot, Schwellung (z. B. Bein und Lungenschwellung), Brustschmerzen und verringerte Bewegungsfähigkeit. Sie erleben oft selbst in Ruhe Kürze.
2. Häufige Krankenhausaufenthalte: Patienten mit Herzinsuffizienz erfordern häufig einen Krankenhausaufenthalt aufgrund von Verschärfung ihres Zustands, ihrer lebensbedrohlichen Arrhythmien und anderen schwerwiegenden Komplikationen.
3. Begrenzte Vitalität: Patienten können aufgrund schwerer Symptome eine begrenzte Fähigkeit haben, normale tägliche Aktivitäten durchzuführen. Lebensqualität wird reduziert.
4. Begrenzte Behandlungsoptionen: In diesem Stadium können Behandlungsmaßnahmen wie medikamentöse Therapie oder Operation begrenzt sein. Bei einigen Patienten kann eine radikalere Behandlung wie Herztransplantation oder Implantation einer mechanischen Pumpe zur Aufrechterhaltung der Herzfunktion berücksichtigt werden.
5. Ein hohes Todesrisiko: Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein hohes Todesrisiko, insbesondere wenn keine wirksamen Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden.

Die Behandlung der Herzinsuffizienz der terminalen Herzinsuffizienz kann palliative Maßnahmen umfassen, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern, sowie Interventionen zur Behandlung von Komplikationen. Bei einigen Patienten können Herztransplantationen oder andere chirurgische Eingriffe als letzte Hoffnung für das Rettung von Leben angesehen werden.

Es ist wichtig zu betonen, dass eine Herzinsuffizienz im Endstadium einen umfassenden und individuellen Ansatz für die Behandlung und Patientenversorgung erfordert, und die Behandlungsentscheidungen sollten in Verbindung mit Kardiologen und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe getroffen werden.

Stadien der Herzinsuffizienz nach Strzesko

Die Phasen der Herzinsuffizienz können nach einem von John J. Straznicky entwickelten Klassifizierungssystem klassifiziert werden, das sowohl strukturelle Veränderungen im Herzen als auch die klinischen Symptome berücksichtigt. Hier sind die Phasen der Herzinsuffizienz gemäß dem Straznicky-Klassifizierungssystem:

1. Phase I (Anfangsphase):

   • Strukturelle Veränderungen: Es gibt keine strukturellen Veränderungen im Herzen.
   • Klinische Symptome: Fehlen von Symptomen oder subjektiven Beschwerden, die nicht definitiv mit Herzinsuffizienz verbunden sein können.

2. Phase II (klinische Phase):

   • Strukturelle Veränderungen: Es kann strukturelle Veränderungen des Herzens wie eine ventrikuläre Vergrößerung oder Myokardatropie geben, aber noch keine Anomalien der Herzpumpenfunktion.
   • Klinische Symptome: Erscheinung klinischer Symptome im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz wie Dyspnoe, Müdigkeit, Ödemen und anderen.

3. Stufe III (schweres Stadium):

   • Strukturelle Veränderungen: Progressive strukturelle Veränderungen des Herzens und beeinträchtigte Herzfunktion.
   • Klinische Symptome: Schwere Symptome einer Herzinsuffizienz, die die normalen täglichen Aktivitäten einschränken.

4. Phase IV (Klemmenphase):

   • Strukturelle Veränderungen: Schwere strukturelle Veränderungen des Herzens und eine schwere Verringerung der Herzfunktion.
   • Klinische Symptome: Schwere Herzinsuffizienz, die spezielle medizinische Eingriffe erfordert, einschließlich manchmal Herztransplantation oder anderen radikalen Behandlungen.

Es ist wichtig zu erkennen, dass die Stadien der Herzinsuffizienz gemäß der Strazhesko-Klassifizierung verwendet werden, um die Schwere der Krankheit zu bewerten und die optimale Behandlungsstrategie zu wählen.

Überlebensnotierung bei Herzinsuffizienz

Kann je nach verschiedenen Faktoren, einschließlich der Schwere der Erkrankung, des Patientenalters, des Vorhandenseins von Komorbiditäten und der Qualität der Versorgung erheblich variieren. Im Folgenden finden Sie ein allgemeiner Überblick über die Überlebensprognose für unterschiedliche Herzversagen:

1. Herzinsuffizienz im Stadium I (NYHA I): In diesem Stadium haben Patienten normalerweise eine gute Überlebensprognose, da sie keine signifikanten Symptome haben und ein normales Leben mit minimalen Einschränkungen führen können. Mit der richtigen Pflege und Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ist die Prognose normalerweise günstig.
2. Herzinsuffizienz im Stadium II (NYHA II): Patienten in diesem Stadium haben auch eine gute Prognose, können jedoch geringfügige Symptome wie Atemnot und Müdigkeit bei Bewegung aufweisen. Bei ordnungsgemäßer Behandlungs- und Krankheitsmanagement bleibt die Überlebensprognose günstig.
3. Herzinsuffizienz Stadium III (NYHA III): In diesem Stadium haben Patienten schwerere Herzinsuffizienzsymptome und können Einschränkungen bei der körperlichen Aktivität aufweisen. Die Überlebensprognose bleibt bei angemessener Behandlung gut, aber es ist ein intensiveres Erkrankungsmanagement erforderlich.
4. Herzinsuffizienz im Stadium IV (NYHA IV): Die Patienten in diesem Stadium haben die schwerwiegendste Prognose mit den größten Einschränkungen bei der körperlichen Aktivität und einem erhöhten Risiko für Komplikationen. Moderne Behandlungen, einschließlich Herztransplantation und mechanischer Herzunterstützung, können jedoch die Prognose für einige Patienten verbessern.

Es ist wichtig zu erkennen, dass eine Herzinsuffizienz eine chronische Krankheit ist und die Prognose der Überlebensüberleben im Laufe der Zeit variieren kann und abhängig von der Wirksamkeit der Behandlung und der Einhaltung medizinischer Empfehlungen. Eine rechtzeitige Überweisung an einen Arzt, die Einhaltung der Behandlungsempfehlungen, ein gesunder Lebensstil und die Unterstützung von medizinischen Fachkräften spielen eine Schlüsselrolle bei der Verbesserung der Überlebensprognose bei Herzinsuffizienz. Jeder Fall ist unterschiedlich, und die spezifische Prognose sollte vom Arzt auf der Grundlage der Daten des Patienten festgelegt werden.

Literatur verwendet

Sherryakhto, E. V. Kardiologie: National Guide / ed. Von E. V. Shlyakhto. - 2. Aufl. Moskau: Geotar-Media, 2021.

Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. 2023