Skleren und Hautikterismus

Ictericity (oder Gelbsucht) ist eine Erkrankung, in der die Haut, die Schleimhäute und Skleräle der Augen gelb färben. Dies ist auf die Akkumulation in der Haut und in anderen Geweben des Pigmentbilirubins zurückzuführen, das gebildet wird, wenn rote Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) zusammenbrechen. Normalerweise wird Bilirubin durch die Leber- und Gallenbahn aus dem Körper eliminiert.

Die Ikonzidität kann ein wichtiges Symptom sein, das auf Probleme im Körper hinweist. Wenn es also erscheint, sollten Sie einen Arzt für die Diagnose aufsuchen und die Ursache bestimmen. Die Behandlung hängt von dem zugrunde liegenden Zustand ab, der den Zustand verursachte.

Ursachen Ikterisch

Hier sind einige der Hauptursachen von Icterus:

1. Hepatitis: Lebererkrankungen wie virale Hepatitis (Hepatitis A, B, C usw.) sowie alkoholische Hepatitis und andere Arten von Leberentzündungen können den Bilirubinspiegel im Blut erhöhen.
2. Gallstone-Krankheit: Das Vorhandensein von Gallensteinen in der Gallenblase oder im Gallenstrakt kann den Gallenfluss blockieren und einen Bilirubinaufbau verursachen.
3. Hämolytische Anämie: Dies ist eine Erkrankung, bei der rote Blutkörperchen schneller zerstört werden als sie gemacht werden. Infolgedessen wird Bilirubin in großen Mengen ins Blut freigesetzt.
4. Leberzirrhose: langfristige Leberschädigung, einschließlich Zirrhose, kann zu einer beeinträchtigten Leberfunktion führen, einschließlich des Bilirubin-Stoffwechsels.
5. Genetische Störungen: Seltene ererbte Krankheiten wie Gilbert-Syndrom und andere können beim Bilirubin-Stoffwechsel Anomalien verursachen
6. Arzneimittelinduzierte Leberschäden: Einige Medikamente, insbesondere wenn sie langfristig oder nicht ordnungsgemäß angewendet werden, können zu Leberschäden und zu erhöhtem Bilirubinspiegel führen.
   • Acetamol (Paracetamol): Langzeit und/oder übermäßiger Gebrauch von Paracetamol können Leberschäden verursachen.
   • Sulfonamide: Einige Antibiotika wie Sulfamethoxazol usw. können allergische Hepatitis verursachen.
   • Tetracycline: Eine längere Verwendung von Tetracyclines kann zu Leberschäden führen.
   • Methotrexat: Dieses Medikament, das bei der Behandlung von Krebs und einer Reihe anderer Krankheiten angewendet wird, kann eine Leberfunktionsstörung verursachen.
   • Ibuprofen und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Mit längerem und übermäßigem Gebrauch von NSAIDs können sich Leberanomalien entwickeln.
   • Amoxicillin/Clavulanat (Augmentin): Dieses Antibiotika kann allergische Hepatitis und Icterus verursachen.
   • Isotretinoin (Accutane): Die Verwendung dieses Medikaments zur Behandlung von Akne kann Leberschäden verursachen.
   • Valproinsäure-Medikamente (z. B. Depakote): Die Verwendung dieser Medikamente zur Behandlung von Epilepsie und bipolarer Störung kann zu Leberfunktionsstörungen führen
   • Allopurinol (Ziloric): Die Verwendung von Allopurinol zur Behandlung von Gicht kann zu Leberanomalien führen.
   • Statine: Einige cholesterinsenkende Medikamente (wie Atorvastatin) können zu Leberschäden führen.
   • Beruhigungsmittel und einige Schlafmedikamente: Eine längere Verwendung einiger anxiolytischer und schlafender Medikamente kann nachteilige Auswirkungen auf die Leber haben.
7. Gallenkrankheiten: Verschiedene Krankheiten des biliären Trakts, einschließlich Cholezystitis und Schließmuskel von Oddi-Dysfunktion, können zu einer beeinträchtigten Gallenausscheidung und einem daraus resultierenden Icterus führen.
8. Bauchspeicheldrüse: Krankheiten der Bauchspeicheldrüse wie Pankreatitis können die Verarbeitung von Bilirubin beeinflussen.
9. Dabin-Johnson- und Rotor-Syndrom: Dies sind seltene genetische Störungen, die chronische Itresanien verursachen können.
10. Postthemorrhagische Anämie bei Neugeborenen: Neugeborene entwickeln manchmal eine Icteric-Anämie aufgrund unzureichender Leberreife und-funktion.

Pathogenese

Ikonität oder Gelbsucht ist auf die Akkumulation des Pigmentbilirubins im Körper zurückzuführen, das infolge der Zerstörung alter roter Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) gebildet wird und durch die Leber- und Gallentrakt aus dem Körper verarbeitet und beseitigt werden muss. Pathogenesississidy ist auf Erkrankungen dieses Prozesses zurückzuführen und umfasst die folgenden Hauptschritte:

1. Zerstörung der roten Blutkörperchen: Normalerweise haben rote Blutkörperchen eine begrenzte Lebensdauer und werden regelmäßig eine physische Verschlechterung erfahren und durch Makrophagen in der Milz und anderen Geweben phagozytisiert (verschlungen). Unter verschiedenen pathologischen Erkrankungen, wie z. B. hämolytische Anämie, mechanische Zerstörung von roten Blutkörperchen oder anderen Faktoren, kann die Zerstörung der roten Blutkörperchen zunehmen.
2. Bilirubinfreisetzung: Wenn rote Blutkörperchen zusammenbrechen, wird Hämoglobin (enthaltend Eisen) freigesetzt und in Bilirubin umgewandelt. Dieses Bilirubin wird als unkonjugiertes Bilirubin bezeichnet und kann sich nicht in Wasser auflösen, was es im Blut unlöslich macht.
3. Transport von Bilirubin: Unkonjugiertes Bilirubin muss an Blutproteine gebunden sein, um löslich zu werden und zur Leber transportiert zu werden.
4. Der Metabolismus von Bilirubin in der Leber: In der Leber wird unkonjugiertes Bilirubin einem Konjugationsprozess unterzogen, in dem er an Glucuronsäure bindet und Bilirubin konjugiert wird, das durch die Gallen ausgeschieden werden kann.
5. Ausscheidung von Bilirubin: Konjugiertes Bilirubin wird von der Leber in den Gallentrakt ausgeschieden und tritt in die Gallenblase ein, wo sie in den Darm eindringt. Im Darm ist das Bilirubin Mikroorganismen ausgesetzt und Urobilin wird gebildet, was dem Stuhl seine charakteristische gelbe Farbe verleiht. Normalerweise wird Bilirubin durch den Darm aus dem Körper eliminiert.

Die Ictericity tritt auf, wenn einer der Schritte im Stoffwechsel von Bilirubin beeinträchtigt ist:

• Bilirubinproduktion: Eine erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen wie bei hämolytischer Anämie kann den Bilirubinspiegel erhöhen.
• Bilirubin-Konjugation in der Leber: Leberläsionen wie Hepatitis oder Zirrhose können die Fähigkeit der Leber, Bilirubin zu konjugieren, verringern.
• Bilirubintransport: Störungen bei der Bindung von Bilirubin an Blutproteine können den freien Bilirubinspiegel erhöhen.
• Bilirubinausscheidung: Krankheiten des Gallentrakts wie Cholelithiasis oder mechanische Obstruktionen im Gallenweg können zu einer Bilirubin-Retention und dem Aufwärtsbakterienabbau führen.

Das Verständnis der Pathogenese von Icterus ist wichtig für die Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit, die dieses Symptom verursacht.

Symptome Ikterisch

Das Folgende sind die Hauptsymptome von Icterus:

1. Gelbe Hautverfärbung: Die Haut wird gelb oder gelb-orange, insbesondere im Gesicht, Fingerspitzen, Sohlen und Handflächen. Die Hautfarbe kann von hellgelb bis tief orange reichen.
2. Gelbe Färbung von Schleimhäuten: Gelbsucht erscheint auch auf den oralen Schleimhautmembranen, der Zunge und dem Rachen. Die Schleimhäute werden gelblich.
3. Gelbe Augen: Die Skleränen (Weiße der Augen) werden gelb, was im Bereich der Weißen der Augen besonders auffällig ist.
4. Helle Stühle: Patienten mit Itres können leichte, verfärbte Stühle haben, da unzureichende Mengen an Bilirubin in den Darm eintreten und die Stühle färben.
5. Dunkler Urin: Obwohl Icterus durch gelbe Färbung gekennzeichnet ist, kann der Urin der Patienten dunkel sein oder eine tiefe Farbe haben. Dies liegt daran, dass unkonjugiertes Bilirubin (das in der Leber nicht verarbeitet wurde) durch die Nieren ausgeschieden und den Urin färbt.
6. Allgemeine Schwäche und Müdigkeit: Einige Patienten mit Icterus können allgemeine Schwäche, Müdigkeit und Appetitverlust erleben.
7. Andere Symptome: Abhängig von der zugrunde liegenden Ursache des Icterus können Patienten auch andere Symptome aufweisen, die mit der Krankheit verbunden sind, die den Ikterus verursacht.

Die Symptome können den Schweregrad je nach Grad des Bilirubin-Stoffwechsels und der zugrunde liegenden Ursache des Symptoms variieren.

Formen

Die Elektrik kann je nach Beginnmechanismus und dort, wo es auftritt, unterschiedliche Typen haben. Hier sind einige von ihnen:

1. Hämolytisch: Diese Art von Ichthyreose ist mit einer erhöhten Zerstörung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) verbunden. In hämolytischen Ichthyreose werden die Haut und Schleimhäute aufgrund der erhöhten Freisetzung von unkonjugiertem Bilirubin gelblich. Ursachen umfassen hämolytische Anämien und genetische Störungen.
2. Hepatozellulär: Diese Art von Schluckauf ist mit Leberfehlfunktionen verbunden, die dazu führen, dass Bilirubin nicht normal verarbeitet wird. Es kann durch Lebererkrankungen wie Hepatitis, Zirrhose, Fettleberdystrophie und andere verursacht werden.
3. Suboobstruktiv (mechanisch): In diesem Fall ist die Ursache von Icterus eine Störung des normalen Gallenabflusses von der Leber in den Gallentrakt. Eine mechanische Obstruktion wie ein Gallenblasenstein oder ein Tumor kann den normalen Gallenfluss blockieren, was zu einem Aufbau von Bilirubin führt. Dieser Typ wird als unterobstruktiv als mit einem mechanischen Obstruktion im Gallentrakt verbunden.
4. Posthepatisch: Diese Art von Itres ist mit einer gestörten Ausscheidung von Gallen aus der Gallenblase in den Darm verbunden. Es kann durch eine Blockade der Gallengänge innerhalb oder außerhalb der Gallenblase wie Gallensteinkrankheiten verursacht werden.
5. Neugeborene: Diese Art von Itres tritt bei Neugeborenen auf und ist häufig mit den normalen Übergangsprozessen vom fetalen Leben zum Leben außerhalb des Mutterleibs verbunden. Frühgeborene oder kranke Neugeborene können eine schwerwiegendere Form von Neugeborenen Icterus entwickeln, die medizinische Interventionen erfordern.

Es ist wichtig zu betonen, dass jede Form von Icterus eine medizinische Bewertung und Diagnose erfordert, um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und eine angemessene Behandlung zu verschreiben.

Diagnose Ikterisch

Die Diagnose von Icterus umfasst eine Reihe klinischer und Labormethoden zur Bestimmung der Ursache dieses Symptoms und des Grades der Beeinträchtigung des Bilirubin-Stoffwechsels. Hier sind die Hauptdiagnosemethoden:

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine visuelle Untersuchung des Patienten durch und achtet auf die Hautfarbe, Schleimhäute und Skleränen der Augen. Dadurch kann das Vorhandensein und das Grad des Ikters bewertet werden.
2. Anamnese: Der Arzt stellt Fragen zur medizinischen und familiären Vorgeschichte und möglichen Risikofaktoren, die die Ursache erklären könnten.
3. Klinische Blutuntersuchungen: Laborbluttests spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose. Dazu gehören die folgenden Parameter:
   • Gesamtbilirubin: gemessen, um den Bilirubinspiegel im Blut zu bestimmen. Ein hoher Gehalt an unkonjugiertem Bilirubin kann auf hämolytische Anämie oder Leberprobleme hinweisen.
   • Direkt (konjugiert) Bilirubin: Dieser Parameter bewertet die Leber- und Gallentraktfunktion. Ein hohes Maß an direktem Bilirubin kann auf Probleme mit Gallentrakten hinweisen.
   • Gesamtprotein: gemessen, um Veränderungen der Proteinspiegel im Blut nachzuweisen, die mit einigen Lebererkrankungen verbunden sein können.
   • Alaninaminotransferase (ALT) und Aspartataminotransferase (AST): Diese Enzyme beziehen sich auf die Leberfunktion. Erhöhte Werte können auf Leberschäden hinweisen.
4. Abdominal-Ultraschall: Ultraschall kann verwendet werden, um Strukturen der Leber-, Gallenblasen- und Gallengänge zu visualisieren, um mögliche mechanische Obstruktionen zu identifizieren.
5. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT): Diese Verbesserungstechniken werden verwendet, um die Bauchorgane, einschließlich der Leber, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse, genauer zu bewerten.
6. Leberbiopsie: In einigen Fällen kann es erforderlich sein, eine Probe von Lebergewebe für eine genauere Diagnose und Bewertung der Leber zu nehmen.

Die Diagnose hängt von einer detaillierten Überprüfung der Krankengeschichte des Patienten, den klinischen Befunden und Labortests ab.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose besteht darin, die Ursache von Gelbsucht zu bestimmen, andere mögliche Pathologien auszuschließen und eine genaue Diagnose zu stellen. Hier sind einige Erkrankungen, die sich mit Icterus manifestieren können und eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Hepatitis: Virale Hepatitis (Hepatitis A, B, C usw.) kann aufgrund der Entzündung der Leber hepatozellulärer Icterus verursachen.
2. Gallstone-Erkrankung: Die Bildung von Steinen in der Gallenblase oder in Gallengängen kann zu mechanischer (suboobstruktiver) Icterus führen.
3. Leberzirrhose: Eine längere Leberschädigung kann zu einer Zirrhose führen, die hepatozelluläre Icterus verursachen kann.
4. Alkoholischer Leberschäden: Alkoholischer Leberschäden können hepatozelluläre Icteric-Erkrankungen verursachen.
5. Hämolytische Anämie: Hämolytische Anämien wie Anämie, die mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD) -Mangel assoziiert ist, kann hämolytischer Iirsus verursachen.
6. Porphyria: Dies ist eine Gruppe genetischer Störungen des Porphyrinstoffwechsels.
7. Posthepatischer Icterus: Die Blockade des Gallentrakts durch Gallensteine, Tumor oder Striktur kann suboobstruktiver Icterus verursachen.
8. Neugeborene-Ikturie: Neugeborene können Ikturie und eine physiologische Gelbalisierungszeit erleben, die sich von schwerwiegenderen Bedingungen unterscheidet.
9. Medikamente Ichterizität: Einige Medikamente können die Bestände von Besten verursachen, insbesondere bei längerer oder unsachgemäßer Anwendung.
10. Alkoholische Hepatitis: Dies ist eine akute Form von Leberschäden durch Alkohol und kann sich mit hepatozellulärem Icterus manifestieren.

Die Differentialdiagnose wird unter Verwendung klinischer und Labormethoden wie Blutuntersuchungen, Ultraschall, Computertomographie, Biopsie und anderen durchgeführt. Dies ermöglicht es, die zugrunde liegende Ursache dieser Erkrankung zu identifizieren und eine angemessene Behandlung zu verschreiben.

Behandlung Ikterisch

Die Behandlung von Icterus hängt von der zugrunde liegenden Ursache dieser Erkrankung ab. In den meisten Fällen zielt die Behandlung darauf ab, den zugrunde liegenden Zustand zu beseitigen. Hier sind einige Behandlungsmethoden:

1. Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung: Wenn der Icterus durch Hepatitis, Gallensteinerkrankung, Zirrhose, hämolytische Anämie oder andere Erkrankungen verursacht wird, zielt die Behandlung darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen. Dies kann die Verwendung von antiviralen Medikamenten, die chirurgische Entfernung von Gallensteinen, die Behandlung von Anämie usw. umfassen.
2. Diuretika: In mechanischer Icterus, die durch Gallentraktblockade verursacht werden, können Medikamente zur Verbesserung der Gallenausscheidung verschrieben werden. Dies kann choleretische Wirkstoffe umfassen.
3. Phototherapie: Photo-Andere kann bei Neugeborenen mit neonataler Icterus verwendet werden, auch als "Physiologischer Gelbsucht " bekannt. Bei dieser Behandlung wird die Haut speziellem Licht ausgesetzt, um überschüssige Bilirubin im Blut abzubauen.
4. Lebertransplantation: Bei schweren Lebererkrankungen wie Zirrhose kann die Lebertransplantation ein notwendiges Behandlungsmaß sein.
5. Arzneimittelbehandlung: In einigen Fällen kann die Behandlung von Icterus Medikamente einnehmen, um die Leberfunktion zu verbessern oder den Bilirubinspiegel im Blut zu verringern.

Die Behandlung sollte von einem Arzt überwacht werden, der die am besten geeignete Behandlungsmethode auf der Grundlage der Diagnose und Bewertung des Erkrankung des Patienten feststellt. Selbstmedikation oder unsachgemäße Behandlung können gefährlich sein und den Zustand des Patienten verschlechtern.

Verhütung

Die Prävention hängt von seiner zugrunde liegenden Ursache ab. Hier sind einige allgemeine Maßnahmen, die dazu beitragen können, das Risiko von Icterus zu verringern:

1. Impfung: Um Infektionskrankheiten wie Hepatitis A und Hepatitis B zu verhindern, ist es wichtig, gemäß den Empfehlungen des Impfprogramms geimpft zu werden.
2. Alkohol vermeiden: Der Alkoholkonsum kann die Leber schädigen und zu verschiedenen Krankheiten beitragen, einschließlich Zirrhose. Begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum oder Ihren Alkohol.
3. Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung, die Fett und Cholesterin einschränkt, kann das Risiko einer Cholelithiasis und anderer Krankheiten verringern.
4. Vermeiden Sie den Kontakt mit Toxinen: Wenn Sie mit Chemikalien oder giftigen Substanzen arbeiten, befolgen Sie die Sicherheitsregeln und verwenden Sie Schutzausrüstung, um das Risiko einer Vergiftung zu minimieren.
5. Management chronischer Krankheiten: Wenn Sie einen chronischen Zustand wie Diabetes oder Hyperlipidämie (hoher Cholesterinspiegel) haben, befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes und befolgen Sie die Behandlungsrichtlinien, um Ihren Zustand zu verwalten.
6. Beobachten Sie die Vorsichtsmaßnahmen der Hygiene: Beobachten Sie bei der Arbeit mit infektiösen Materialien (z. B. im medizinischen Bereich) Hygiene-Vorsichtsmaßnahmen, um eine Infektion mit einer Infektion zu verhindern, die die Leber beschädigen könnte.
7. Regelmäßige medizinische Untersuchungen: Regelmäßige medizinische Untersuchungen ermöglichen eine frühzeitige Erkennung und Kontrolle von Krankheiten, die zu Schluckauf führen können.

Es ist wichtig, Ihren Arzt zu konsultieren und seine Empfehlungen zur Prävention zu befolgen, insbesondere wenn Sie Risikofaktoren haben oder eine Veranlagung für die Entwicklung von Krankheiten im Zusammenhang mit Leber oder Gallenblasen haben.

Prognose

Die Prognose von Icterus hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung, dem Ausmaß der Organschädigung und der Aktualität der Behandlung ab. In den meisten Fällen kann Icterus erfolgreich behandelt werden, insbesondere wenn es durch temporäre Faktoren oder Infektionen wie Hepatitis A verursacht wird.

Die Prognose chronischer Erkrankungen wie Zirrhose oder chronischer viraler Hepatitis kann weniger günstig sein. In solchen Fällen kann der Icterus regelmäßig wiederkommen und Fortschritte machen, was zu einer Verschlechterung der Leber führen kann und sogar eine Lebertransplantation erfordern kann.

Bei Neugeborenen mit Neugeborenen-Gelbsucht ist die Prognose normalerweise günstig und die Erkrankung verbessert sich mit Alter oder Phototherapie.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit, die den Icterus verursacht, eine entscheidende Rolle bei der Prognose spielen. Patienten mit Gelbsuchtsymptomen sollten immer einen Arzt zur Bewertung und Behandlung sehen, um die genaue Ursache zu bestimmen und einen Behandlungsplan zur Verbesserung des Zustands zu entwickeln.

Einige beliebte Bücher über Gatroenterologie und Hepatologie

1. "Yamadas Lehrbuch der Gastroenterologie" (Autoren: Tadataka Yamada et al.) - Dies ist einer der maßgeblichsten Führer der Gastroenterologie.
2. "Klinische gastrointestinale Endoskopie" (Autoren: Gregory G. Ginsberg et al.) - Ein Buch über gastroenterologische Endoskopie und Diagnose.
3. "Slesienger und Fordtrans Magen-Darm- und Lebererkrankung" (Autoren: Mark Feldman et al.) - Ein umfassender Leitfaden für Magen-Darm- und Lebererkrankungen.
4. "Zakim und Boyers Hepatologie: Ein Lehrbuch der Lebererkrankung" (Autoren: Thomas D. Boyer et al.) - Dies ist der maßgebliche Leitfaden für Hepatologie und Lebererkrankungen.
5. "Hepatologie: Diagnose und klinisches Management" (Autor: E. Jenny Heathcote) - Ein Buch, das die Diagnose und das klinische Management von Lebererkrankungen abdeckt.
6. "Oxford Lehrbuch der klinischen Hepatologie" (Autoren: James S. Dooley et al.) - Ein umfassender Leitfaden zur klinischen Hepatologie.

Literatur verwendet

IVashkin, V. T. Gastroenterology. National Guide / ed. Von V. T. Ivashkin, T. L. Lapina - Moskau: Geotar-Media, 2018.