Erythrozyten im Urin eines Kindes: Was bedeutet das?

Beim Bestehen eines allgemeinen Urintests können unter den vielen im Rahmen der biochemischen und mikroskopischen Untersuchung ermittelten Bestandteilen auch Blutbestandteile nachgewiesen werden – rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes.

Was bedeutet es und auf welche Nieren- oder Harnwegsprobleme könnte es hinweisen?

Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Abhängig von der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin definiert die Nephrologie Erythrozyturie und Mikrohämaturie – wenn der Gehalt an roten Blutkörperchen die Farbe des Urins nicht verändert. Man unterscheidet auch Hämaturie (glomeruläre oder nicht-glomeruläre Makrohämaturie), bei der die Verunreinigung des Blutes die Farbe des Urins beeinflusst. Weiterlesen – Der Urin eines Kindes ist rot .[1]

Spuren, bedingt akzeptable Anzahl roter Blutkörperchen – die Norm roter Blutkörperchen im Urin eines Kindes beträgt nicht mehr als 1-2/HPF (d. H. Im Sichtfeld des Mikroskops).

Diagnostisch genauer gilt eine Urinanalyse nach Nechiporenko, bei der die Anzahl aller roten Blutkörperchen in einer Urinprobe von 1 ml gezählt wird.

Erythrozyten im Urin sind laut Nechiporenko bei einem Kind erhöht, wenn mehr als eintausend in 1 ml vorhanden sind. Es ist zu beachten, dass der Nechiporenko-Test für die Diagnose nephrologischer entzündlicher Erkrankungen sowie systemischer Pathologien, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können, eingesetzt wird. In den meisten Fällen ist diese Untersuchung erforderlich, wenn vor dem Hintergrund des mehrtägigen Fehlens anderer Symptome eine erhöhte Temperatur (> +38,3 ° C) und Erythrozyten im Urin des Kindes festgestellt werden, die bei einer allgemeinen Analyse festgestellt wurden.

Wenn die Urinprobe korrekt entnommen wurde, liefert sie ausreichende Informationen und die Ergebnisse sollten entsprechend dem Alter der Patienten interpretiert werden. Erythrozyturie kann eine tubuläre oder postglomeruläre Ätiologie haben, aber bei Kindern – häufiger als bei Erwachsenen – sind die Tubuli der Nierennephrone und nicht die Harnwege die Ursache für Erythrozyten im Urin. Durch Schädigung der Kapillarwände können Erythrozyten in das Lumen des Kapillarnetzes des Nierenparenchyms eindringen und die Endothelbarriere der Nephrone überwinden.

Vorübergehend erhöhte Erythrozyten im Urin eines Kindes können bei systemischen Infektionen, bei fieberhaften Zuständen oder nach körperlicher Anstrengung nachgewiesen werden, was als renale hämodynamische Reaktion gilt, deren Mechanismen noch unbekannt sind.

Der Grad der Mikrohämaturie kann variieren: bei 10–15/HPF (nach anderen mehr als 5–10) – unbedeutend; bei 20–35/HPF – mäßig; bei 40/HPF und mehr – signifikant.

Bei der Durchführung einer Urinanalyse bestimmt Nechiporenko auch den Grad der Hämaturie: bis zu 10x10³ Erythrozyten/ml (> 1000 Erythrozyten/ml) - minimal, innerhalb von 60x10³/ml - mäßig und alles darüber - ausgeprägt.

Zur Diagnose wird eine Phasenkontrastmikroskopie des Urinsediments durchgeführt, da eumorphe, also unveränderte Erythrozyten im Urin eines Kindes oft gleichzeitig mit weißen Blutkörperchen – Leukozyten – nachgewiesen werden, die Nephrologen mit Nephrolithiasis (Nierenknötchen) und Schäden in Verbindung bringen zu den Geweben des Organs verschiedener Ätiologien.

Darüber hinaus kann die Analyse dysmorphe Erythrozyten, d.

Bei chronischer Glomerulonephritis bei Kindern wird Mikrohämaturie festgestellt und teilweise hämolysiert (hämoglobinfrei) – im Urin des Kindes werden ausgelaugte rote Blutkörperchen nachgewiesen.[2]

Die gleiche Analyse ist gekennzeichnet durch ein nephrotisches Syndrom bei Kindern , einen akuten glomerulären Entzündungsprozess sowie Vergiftungen, bei denen auch Protein im Urin auftritt.[3]

Ursachen Rote Blutkörperchen im Urin eines Babys.

Zu den wahrscheinlichsten Ursachen für eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Urin eines Kindes gehören:

• traumatische Verletzung der Niere;
• bestimmte Medikamente (Aspirin und andere NSAIDs, Sulfonamide, Antikoagulanzien) und Toxine (Blei, Zinnverbindungen, Phenole, Kohlenmonoxid);
• Nierenvorfall oder Nephroptose ;[4]
• Nierenvenenthrombose ;
• Angeborene Anomalien der Harnwege, die zu Hydronephrose führen;
• Veskoureteraler Reflux bei Kindern mit dem Risiko einer Nephrosklerose;
• Entzündung des Nierengewebes nicht bakteriellen Ursprungs oder interstitielle Nephritis ;
• chronische Glomerulonephritis bei Kindern;
• Nephrokalzinose (Kalziumoxalatablagerungen in den Nieren);
• IgA-Nephropathie, auch bekannt als IgA-Nephritis oder Berger-Krankheit;
• Nephroblastom – Wilms-Tumor ;
• Sichelzellenanämie .

Viele rote Blutkörperchen finden sich im Urin eines Kindes bei einer angeborenen Anomalie der Basalmembran der Nierentubuli – erbliche Nephritis (Alport-Syndrom) bei Kindern – sowie bei Vorhandensein von Nierenzysten, wie z. B. Einer medullären Zystenerkrankung – Fanconis Nephronophthisis.[5]

Erythrozyten und Leukozyten im Urin eines Kindes

Oftmals können im Urin eines Kindes gleichzeitig rote und weiße Blutkörperchen nachgewiesen werden. Die Zahl der weißen Blutkörperchen kann als Reaktion auf intensive körperliche Anstrengung, Krampfanfälle, akute emotionale Reaktionen, Schmerzen, Infektionen und Vergiftungen ansteigen.

Leukozyten sind Schutzzellen des Körpers, und ihr Auftreten im Urin in einer Menge von mehr als 5-10/HPF oder über 2000 in 1 ml (nach Nechiporenko) wird als Leukozyturie oder Pyurie definiert.

Bei Kindern ist ein Anstieg der weißen Blutkörperchen ein Zeichen für Harnwegsinfekte (Zystitis) mit entsprechenden Symptomen oder eine systemische Entzündungsreaktion.

Darüber hinaus äußert sich Leukozyturie durch:

• Entzündung der Nieren durch bakterielle Infektion – Pyelonephritis, einschließlich eitrig;
• Akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis bei Kindern ;
• Uroi-Nephrolithiasis (Steine ​​in der Blase und/oder den Nieren).

Proteine ​​und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Normalerweise findet man im normalen Urin, insbesondere nach dem Training, in proteinhaltiger Nahrung eine geringe Spurenmenge an Proteinen (von den Tubuli gefiltert und von den Zellen der Tubuli der Nephrone produziert) – bis zu 0,08–0,2 g/Tag: nach anderen Daten - bis zu 0,035 g/L oder bis zu 10 mg/100 ml pro Tag.

Und wenn die Analyse einen erhöhten Protein- und Erythrozytengehalt im Urin des Kindes ergab, lässt eine Proteinurie in Kombination mit Erythrozyturie (oder Hämaturie) den Ärzten auf Zystitis, Urethritis, Glomerulonephritis (oder Glomerulopathie), Tuberkulose oder Nierentumor schließen, was eine weitere Untersuchung des Patienten erfordert.[6]

Wenn Anzeichen einer leichten Proteinurie bestehen bleiben (<1 g/m2/Tag) oder das Albumin/Kreatinin-Verhältnis 2 mg/mg überschreitet (außer bei orthostatischer Proteinurie), ist die wahrscheinlichste vorläufige Diagnose immer noch Glomerulonephritis oder tubulointerstitielle Nephropathien .[7]

Wie von Nephrologen festgestellt, ist bei mäßig erhöhtem Protein im Urin (bis zu 1-3 g/Tag) eine Pyelonephritis oder das Vorhandensein von zystischen Formationen im Nierengewebe und deren Amyloiddegeneration möglich, deren Entwicklung mit häufigen Erkrankungen einhergehen kann Lungenentzündung beim Kind, rheumatoide Arthritis, Knochenentzündung (Osteomyelitis), Hodgkin-Lymphom usw.

Eine schwere Proteinurie (über 3 g pro Tag) spiegelt häufig das Vorliegen eines angeborenen nephrotischen Syndroms bei Kindern, Kleinkindern und bis zu 8–10 Jahren wider.

Differenzialdiagnose

Urinanalysebefunde wie Erythrozyturie/Hämaturie, Leukozyturie und Proteinurie können isoliert auftreten, häufiger wird jedoch eine Kombination beobachtet. Hämaturie kann in den Tubuli, Nierentubuli, im Niereninterstitium oder im Harntrakt, einschließlich Harnleiter, Blase oder Harnröhre, auftreten.

Die Ergebnisse sollten daher auf der Grundlage der Anamnese, der Symptome und der körperlichen Untersuchung interpretiert werden. Allerdings müssen Kinder mit erheblicher Proteinurie (> 500 mg/24 Stunden) sofort an einen Nephrologen überwiesen werden, und wenn das Kind Erythrozyten und Leukozyten im Urin hat, sollte es einer schrittweisen Untersuchung unterzogen werden, um eine Differenzialdiagnose zu ermitteln.

Die Differentialdiagnose berücksichtigt die Möglichkeit einer fokalen segmentalen oder progressiven membranoproliferativen Glomerulonephritis, Immunstörungen und Bindegewebserkrankungen, insbesondere sekundärer Glomerulonephritis bei systemischem Lupus erythematodes oder hämorrhagischer Vaskulitis bei Kindern (früher bekannt als Henoch-Schenlein-Purpura).[8]

Zu diesem Zweck werden zusätzliche Tests, einschließlich allgemeiner Blutuntersuchungen, auf C-reaktives Protein, Kreatinin, Cystatin C, Elektrolyte, IgA-Spiegel, zytoplasmatische Antikörper (p-/c-ANCA) und Komplement C3 im Blut usw. Durchgeführt.

Zystourethrographie (insbesondere bei Patienten mit Harnwegsinfektionen); Ultraschall (USG), CT oder MRT der Nieren, Blase und Harnwege; Es sind eine dynamische Nierenszintigraphie, ein Harnzystourethrogramm usw. Erforderlich.

Weitere Informationen im Material - Nierenstudie

Behandlung Rote Blutkörperchen im Urin eines Babys.

Mikrohämaturie – rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes – ist eine häufige Erkrankung, die Eltern Anlass zur Sorge gibt, und das aus gutem Grund, da die meisten Fälle von Mikrohämaturie auf medizinische Erkrankungen hinweisen, die normalerweise eine Überweisung an einen pädiatrischen Nephrologen erfordern. Indikationen, die eine Überweisung an einen Urologen erfordern, sind seltener, umfassen jedoch Steinobstruktion, Nierenschäden aufgrund eines Traumas und anatomische Anomalien.

Bei Kindern lassen sich Harnwegsinfektionen am einfachsten behandeln, und die wichtigsten Medikamente, die bei Blasenentzündung oder Urethritis verschrieben werden, sind Antibiotika: Amoxicillin, Amoxiclav (Amoxicillin mit Clavulansäure), Doxycyclin (erst ab einem Alter von 8 Jahren angewendet), Medikamente der Gruppe von Cephalosporine sowie Nitrofurantoin (Furadonin) und andere.

Dosierungen, Nebenwirkungen und alle notwendigen Informationen mit Material – Wie Harnwegsinfektionen behandelt werden und Übersicht – Antibiotika bei Blasenentzündung .

Bei Kindern mit vesikoureteralem Reflux besteht ein erhöhtes Risiko einer Niereninfektion mit Nierenschäden, die bei Kindern zu chronischem Nierenversagen führen kann . In schweren Fällen von Harnreflux gibt es eine chirurgische Möglichkeit, das Problem zu beheben, aber bei Kindern mit leichtem bis mittelschwerem vesikoureteralem Reflux ist es wahrscheinlicher, dass sie aus der Erkrankung herauswachsen. Siehe - Behandlung von vesikoureteralem Reflux

Die Prognose für die Entwicklung einer Nierenerkrankung oder eines Nierenversagens im Erwachsenenalter wird jedoch auf 40–50 % geschätzt.

Weitere nützliche Informationen finden Sie auch in Veröffentlichungen:

• Wie behandelt man akute Glomerulonephritis bei Kindern?
• Wie chronisches Nierenversagen behandelt wird