Venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten

Die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten ist ein Syndrom, das durch eine Durchblutungsstörung im venösen System der Beine verursacht wird. Die Pathologie wird hauptsächlich durch Krampfadern der unteren Extremitäten oder durch post-thrombotische Erkrankungen verursacht. Die chronische Form der Krankheit findet sich auch bei Patienten mit angeborener Angiodysplasie, Klippel-Trennon-Syndrom.

Die venöse Insuffizienz ist ein lang bekanntes Problem, das in der Antike oft angetroffen wurde. Insbesondere wurden bei Ausgrabungen ägyptischer Gräber Mumien mit Spuren von Versuchen zur Behandlung von venösen trophischen Geschwüren des Unterschenkels gefunden. Die berühmten Heiler Avicenna und Hippokrates widmeten viele ihrer Werke der Studie und Beschreibung dieser Krankheit.[1]

Epidemiologie

Bisher ist die venöse Insuffizienz eine der häufigsten Pathologien in der Bevölkerung Europas und Nordamerikas. Nach statistischen Daten betrifft die Krankheit mindestens 35-40% der Erwachsenen der kaukasischen Rasse, und die Wahrscheinlichkeit der Krankheit steigt mit dem Alter signifikant an.

Besonders oft betrifft die venöse Insuffizienz Frauen: Mehr als 40% der Frauen nach 45 Jahren leiden an der einen oder anderen Form dieser Pathologie.

Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit langsam voranschreitet und in den Anfangsstadien praktisch asymptomatisch (niedrigsymptomatisch) ist, suchen die meisten Patienten nicht sofort medizinische Hilfe. Daher erhalten laut Statistiken nicht mehr als 8-10% der Patienten eine zeitnahe Therapie, während sich der Rest nur in fortgeschrittenen Stadien an Ärzte wendet oder überhaupt nicht umdreht.[2]

Ursachen Venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten

Die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten ist keine separate nosologische Einheit, sondern eine schmerzhafte Erkrankung, die durch Staus oder pathologische Veränderungen im Blutfluss im venösen Netzwerk der Beine gekennzeichnet ist. Spezialisten sprechen zwei grundlegende Ursachen dieses Phänomens: Krampfadern und post-thrombotische Erkrankungen.

Krampfadern sind eine polyetiologische Pathologie, in deren Entwicklung eine Rolle erbliche deterministische Veranlagung, hormonelle Status (Schwangerschaftszeiten, Kontrazeptiva usw.), konstitutionelle Merkmale (häufiger Menschen mit Fettleibigkeit), Lebensstil und Arbeitsaktivitäten (starke Belastungen an den unteren Extremitäten, längeres Vermögen auf den Beinen) spielt.

Die Krankheit selbst besteht aus einem allmählichen Anstieg der Innenhöhle der venösen Gefäße, was zu einer relativen Ventilinsuffizienz führt (sie funktionieren weiter, aber der Schließen der Klappen wird unvollständig). Infolgedessen wird der Rückfluss von Blut nach unten durch die Saphena-Adern und von tiefen zu oberflächlichen Adern nach unten fließen.

Postthrombotische Erkrankung ist eine Folge einer akuten venösen Thrombose: Thrombi "kleben" an der inneren Venenwand, Retraktion tritt mit unvollständigem Leukozyten und Plasma-Lyse auf. Thrombi werden von Fibroblasten mit weiteren Rekanalisierungs- und Revaskularisierungsprozessen geführt. Das Lumen der Hauptgefäße wird im Gegensatz zur Wiederherstellung der Integrität und funktionellen Fähigkeit des Klappensystems von tiefen und oberflächlichen Venen teilweise wiederhergestellt, was nicht auftritt.

Der intravenöse Druck steigt allmählich an, Gefäßwände verlieren ihre Elastizität, die Permeabilität nimmt zu. Ödeme und trophische Störungen treten auf.[3]

Risikofaktoren

Die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten ist eine polyetiologische Erkrankung. Eine Reihe von prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung der Pathologie kann aufgeführt werden:

• Genetische Veranlagung;
• Verfassungsrechtliche Merkmale;
• Hormonelle Veränderungen, einschließlich derjenigen, die durch den langfristigen Einsatz hormoneller Kontrazeptiva verursacht werden;
• Besonderheiten der Arbeitsaktivität (längeres Ansehen auf Beinen, übermäßige körperliche Belastung usw.);
• Pathologien von Bindegewebestrukturen, die die venöse Wand beeinflussen und die Klappenmechanismus unvollständig machen.

Direkt zu den produzierenden Faktoren umfassen verschiedene pathologische und physiologische Erkrankungen, die zu einem Anstieg des intravaskulären und intraabdominalen Drucks führen. Zum Beispiel unter ihnen: statische Überlastung, Schwangerschaft, chronische Lungenpathologien, chronische Verstopfung, arteriovenöse Fisteln.[4]

Pathogenese

Das venöse System der Beine umfasst drei Netzwerke: oberflächlich, tief und perforiert. Alle diese Venen sind mit Ventilen ausgestattet, die einen Richtungsblutfluss liefern und den Rückfluss unter Erkrankungen eines erhöhten intravaskulären Drucks verhindern.

Der normale Blutfluss erfolgt von den tibialen venösen Gefäßen bis hin zu Saphenus, Oberschenkel und an der Iliakalvene und vom oberflächlichen Netzwerk bis zum tiefen Netzwerk.[5]

Das oberflächliche Venensystem wird durch die großen und kleinen Saphenaden dargestellt: Die große Saphenavene trägt Blut von der medialen Oberschenkeloberfläche und der Tibia und fließt dann in die Oberschenkelvene. Die kleine Saphenavene trägt Blut aus dem lateralen und hinteren Teil der Tibia und dem Fuß bis zur Saphenavene.

Das tiefe Venennetzwerk wird durch die gepaarten anterioren und hinteren Tibia-Gefäße sowie die Venen Peroneal, Kniesehne, Femoral und Iliakal dargestellt. [6]

Das Perforationsnetzwerk verbindet die oberflächlichen und tiefen Venen. Die perforierenden Gefäße sind mit Klappen ausgestattet, die den Blutfluss in eine Richtung in das tiefe venöse Netzwerk leiten.

Die pathogenetische Basis für die Entwicklung der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten ist der intravenöse Druckerhöhung, der auf einen funktionellen oder organischen Mangel des venösen Klappenmechanismus zurückzuführen ist. Der pathologische Gefäßausfall tritt auf - Blut in das oberflächliche Netzwerk tritt retrograd ein. Das Problem kann sowohl durch angeborene Klappendefekte als auch durch andere Faktoren verursacht werden - beispielsweise übergewichtig, Schwangerschaft, altersbedingte Veränderungen, übertragene Pathologien des venösen Systems der unteren Extremitäten.[7]

Symptome Venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten

Normalerweise manifestiert sich die venöse Insuffizienz zunächst durch funktionelle Störungen (ein Gefühl der Schwere in den unteren Extremitäten), sichtbare erweiterte Venen oder Gefäßsterne, die lange Zeit nicht verschwinden oder sogar Fortschritte. Die akute venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten beginnt schnell: Die Durchblutung der betroffenen Vene stoppt abrupt, die Schwellung des Beins steigt. Entlang des Hauptgefäßes ist ein starker Schmerz zu spüren, der weder beim Ändern der Körperposition noch in Ruhe verschwindet. Das Auftragen von Kälte und Einnahme eines Anästhetikums (nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament) reduziert das Schmerzsyndrom etwas. Die Haut am betroffenen Glied wird mit einem sichtbaren venösen Muster bläulich.

Die ersten Anzeichen einer chronischen venösen Insuffizienz sind durch einen allmählichen Anstieg gekennzeichnet. Der Patient beginnt am Nachmittag Schwere und Unbehagen in den Beinen zu fühlen. Am Abend erscheint eine Schwellung der Unterbeine und Füße, und nachts kann es durch zuckende Muskeln gestört werden. Die Haut an den Beinen wird trockener und kann die Farbe verändern.

Eine weitere progressive chronische venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten ist durch den folgenden klinischen Symptomkomplex gekennzeichnet:

1. Subkutane Venen der Krampfanlage.
2. Ein Gefühl der "Schwere" in den Beinen.
3. Nächtliche Muskelkrämpfe.
4. Schwellung des Knöchels am Nachmittag.
5. Schmerzen entlang des Krampfgefäßes.
6. Ein Gefühl der "Tumeszenz" im betroffenen Bein.
7. Distale Hautpigmentierungsstörung.
8. Die Phänomene der Lipodermosklerose.
9. Aussehen von trophischen Geschwüren näher am medialen Knöchel.

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, kann die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten durch ein trophisches Ulkus kompliziert werden, und die Ansammlung einer großen Menge Blut in der nicht funktionierenden Vene kann zu einer Beschädigung des Gefäßes und der Blutung führen.

Die Patienten sollten wachsam sein und bei den ersten verdächtigen Symptomen medizinische Hilfe suchen, insbesondere wenn es Risikofaktoren für die venöse Insuffizienz gibt. Worauf Sie achten sollten:

• Nicht in allen Fällen von geschwollenen Beinen wird die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten bestätigt. Eine Schwellung kann gelegentlich bei Nierenpathologien, Gelenken, hormonellen Schwankungen, Fettleibigkeit sowie relativ harmlosen Ursachen vorhanden sein - wie das Tragen enger Schuhe oder hochhackige Schuhe, übermäßige Flüssigkeitsaufnahme und so weiter. Bei venöser Insuffizienz ist eine Schwellung sowohl auf einem Bein als auch auf beiden Beinen zu finden. Meistens schwillt der distale Teil des Unterbeins seltener an - der Fuß. Wenn eine kranke Person eine Socke abhebt, können Sie klare Spuren von Drücken auf der Haut sehen: Solche Spuren verschwinden lange nicht lange. Unter den häufigen Beschwerden: ein Gefühl der Schwere und des Blähens in den Beinen, juckend, stumpfe Schmerzen. Schwellungen lassen normalerweise nach einem Schlaf nach.
• Die Schmerzen mit venöser Unzulänglichkeit der unteren Extremitäten sind hauptsächlich in den Wadenmuskeln und entlang des betroffenen Gefäßes lokalisiert. In der akuten Form der Pathologie ist der Schmerz aufgrund des Entzündungsprozesses oder der Thrombose und in der chronischen Form scharf - stumpf, zieht, mäßig, verschwindet nach einer Nachtruhe. Es bestrahlt niemals den Oberschenkel oder die Füße.
• Geschwüre in der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten sind das Ergebnis trophischer Störungen. Noch vor seinem Erscheinungsbild sollte der Patient alarmiert sein, wenn die Haut im Unterbein die Farbe ändert, hyperpigmentierte Bereiche erscheinen, die schließlich durch einen weißlichen Bereich der Verdickung mit einer Art "lackierter" Oberfläche ergänzt werden. Diese Phase wird als "weiße Atrophie" bezeichnet: In diesem Bereich wird die Haut besonders anfällig und alle mechanischen Aufprall bilden eine Wunde, die sich in einen Geschwürefehler verwandelt.

Formen

Es gibt eine klinisch basierte Klassifizierung der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten:

• Stufe 0: Keine klinischen Anzeichen einer venösen Pathologie während der Untersuchung und Palpation.
• Stadium 1: Retikuläre Venen oder Gefäßstern "Stern" werden gefunden.
• Stufe 2: Es werden Krampfgefäße gefunden.
• Stufe 3: Ödeme der unteren Extremitäten ist vorhanden.
• Stadium 4: Es gibt kutane Veränderungen mit Gefäßproblemen (Hyperpigmentierung, Lipodermatosklerose, Ekzeme usw.).
• Stufe 5: Die oben genannten Erkrankungen sind ebenso vorhanden sowie ein langweiliges Geschwür.
• Stufe 6: Die oben genannten Erkrankungen sind in der aktiven Phase sowie Geschwüre vorhanden.

Ätiologische Klassifizierungsart:

• EC ist eine angeborene Pathologie.
• EP ist eine primäre Pathologie mit einer nicht spezifizierten Ursache.
• ES-Sekundäre Pathologie mit einer etablierten Ursache (post-thrombotische, posttraumatische venöse Insuffizienz usw.).

Anatomische Klassifizierungstyp:

Oberflächliche Ader (AS) Läsionen:

• 1 - GSV - Große Saphena-Ader;
• 2 - über dem Knie;
• 3 - unter dem Knie;
• 4 - LSV - Kleine Saphena-Ader;
• 5 - Nicht-Magistral-Schiffe.

Deepvene Verletzung (Anzeige):

• 6 - Minderwerker Vena Cava;
• 7 - gemeinsamer Iliakal;
• 8 - interner Iliakal;
• 9 - externer Iliakal;
• 10 - Beckenvenen;
• 11 ist die gemeinsame Vene des Oberschenkels;
• 12 ist die tiefe Ader des Oberschenkels;
• 13 - oberflächliche Vene des Oberschenkels;
• 14 - Kniesehne;
• 15 - venöse Gefäße der Tibia;
• 16 - Muskelvenen.

Perforante Venenläsionen:

• Femoral;
• Tibia.

Klassifizierung durch pathophysiologischer Typ:

• PR ist auf Reflux zurückzuführen;
• Po - aufgrund von Behinderungen;
• PR, O - aufgrund von Reflux und Obstruktion.

Grad der chronischen venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten:

• Grad 0: Asymptomatischer Kurs.

• 1 Grad der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten: Die Symptomatik ist vorhanden, aber die Fähigkeit zur Arbeit bleibt erhalten. Es besteht keine Notwendigkeit für die Verwendung von unterstützenden Maßnahmen.
• 2 Grad der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten: Der Patient kann arbeiten, muss aber unterstützende Geräte verwenden.
• Abschluss 3: Der Patient ist außer Gefecht.

Basierend auf den Ergebnissen der Behandlung können sich die Symptome ändern oder verschwinden: In diesem Fall wird der Grad der Krankheit überprüft.[8]

Komplikationen und Konsequenzen

Mögliche Komplikationen der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten:

• Die oberflächliche aufsteigende Thrombophlebitis ist ein akuter entzündlicher Prozess in oberflächlichen venösen Gefäßen. Symptomatisch manifestiert sich durch Schmerzen, Rötungen und Verdickung entlang der großen und kleinen Saphena-Adern. Wenn sich die Pathologie weiter auf das tiefe venöse Netzwerk ausbreitet, nehmen die Risiken für die Entwicklung von Lungenembolien signifikant zu.
• Blutungen, Zerreißen oder Geschwüre des beschädigten Gewebes über dem betroffenen Gefäß. Blutungen treten normalerweise auf, wenn sich der Patient in einer stehenden Position befindet. Es gibt keinen Schmerz. Straffung oder Nähte der verletzten Vene wird verwendet, um eine Hämostase zu erreichen.
• Trophische Geschwüre sind Hautdefekte, die hauptsächlich im unteren Drittel des medialen Teils des Unterbeins auftreten. Dort sind trophische Störungen am ausgeprägten. Das Ulkus wird aufgrund einer zunehmenden Gewebenekrose und einem erhöhten Druck im venösen Kapillarnetzwerk gebildet.[9]

Diagnose Venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten

Die körperliche Untersuchung von Patienten mit vermutetem chronischer venöser Insuffizienz wird in stehender Position durchgeführt. Der Arzt bewertet das Erscheinungsbild der unteren Extremitäten: Farbschatten, Anwesenheit und Lage von erweiterten Venen und Gefäßsternen, Bereiche mit erhöhter Pigmentierung. Die vordere Bauchwand- und Leistengebiete werden ebenfalls untersucht, wo sich die für post-thrombotischen Erkrankungen und angeborenen Tiefenvenen typischen Saphenaden ergeben.

Das Vorhandensein eines vertikalen und horizontalen venösen Reflux wird durch diese klinischen Tests bestimmt:

• Gackenbruchs Test: Vor dem Hintergrund einer starken Zunahme des intraabdominalen Drucks (mit Husten, Drücken) palpatorial unter der Leistenfläche kann eine retrograde Blutwelle zu spüren sind, was darauf hinweist
• Horizontaler Reflux-Test: Palpate-Aponeurose-Defekte in den Bereichen der Lokalisierung fehlgeschlagener Perforationsvenen.

Labortests sind von sekundärer Bedeutung, da die grundlegenden Instrumentalmethoden sind. Der Arzt kann jedoch vorschreiben:

• Blutzuckertest (Diabetes ist einer der Faktoren trophischer Geschwüre);
• Bewertung von D-Dimer (zeigt die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen an);
• Index der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (Bewertung der Blutgerinnungqualität);
• Indikator für lösliche Fibrinmonomenkomplexe (Bewertung thrombotischer Prozesse).

Instrumentaldiagnostik

• Die Ultraschall-Doppler-Ultraschalluntersuchung trägt dazu bei, den Grad der venösen Durchgängigkeit zu bestimmen und den Zustand des Ventilsystems des oberflächlichen Netzwerks zu klären. Der Spezialist erhält ein solides und grafisches Bild der Durchblutung und kann die Informationen anwenden, die sowohl für die Differentialdiagnose als auch für die Beurteilung des Zustands des Klappenapparats erhalten wurden.
• Das ultraschallige Duplex-Gefäßscanning beinhaltet die farbige Kopplung von Blutströmen und hilft dabei, anatomische und morphologische Veränderungen im venösen Kanal eindeutig zu identifizieren, was für die richtige Behandlung sehr wichtig ist.
• Phlebotonometrie und Rheovasographie liefern umfassende Informationen zum venösen Rückgabebatus, sind jedoch für die topische Diagnose nutzlos.
• Phlebographie - ist eine radiologische Untersuchung des venösen Apparats unter Verwendung von Kontrast.

Differenzialdiagnose

Für solche Krankheiten ist eine Differentialdiagnose erforderlich:

• Venöse Thrombose, post-thrombotische Erkrankung;
• Lymphödem;
• Angeborene Gefäßdefekte;
• Chronische Herzinsuffizienz, Nierenpathologien;
• Gemeinsame Krankheiten;
• Arterielle Insuffizienz;
• Periphere Polyneuropathie.

Behandlung Venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten

Derzeit gilt die chirurgische Behandlung als die einzige radikale Methode, um das venöse Insuffizienzsyndrom der unteren Extremitäten loszuwerden. Konservative Methoden können als vorbereitendes Moment für eine chirurgische Intervention wirken. Dazu gehören:

• Regelmäßiges Verband mit einem elastischen Verband oder mit speziellen Strickwaren mit Elastane;
• Geben Sie Ihren Füßen eine erhöhte Position, während Sie nachts ruhen;
• Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (Diclofenac, Ketoprofen, Indomethacin usw.);
• Verwendung von Antispasmodics (Drotaverin, Papaverin);
• Die Verwendung von Medikamenten, die den Gefäßtonus fördern und den Lymphfluss verbessern (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detalex, Endotelon usw.);
• Einnahme von Medikamenten, die die Mikrozirkulation und Hämorheologie normalisieren (Trental, Aspirin, Plavix oder Clopidogrel, Ticlopidin usw.);
• Einnahme von Vitaminen PP, B-Gruppe, Ascorbinsäure;
• Physiotherapie (Elektrophorese von Novocain, Heparin, Trypsin sowie Ultraschallbehandlung und Lasertherapie);
• Lokale Behandlung von ulzerativen Prozessen (Nekrektomie, Verbände mit antiseptischen Lösungen und proteolytischen Enzymen usw.);
• LFC.

Arzneimittel und Medikamente für die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten

Medikamente gegen venöse Insuffizienz werden verschrieben, um die Symptome zu kontrollieren, die Entwicklung von Komplikationen, die präoperative Vorbereitung oder die postoperative Genesung sowie die Lebensqualität zu verbessern.

Bisher gibt es viele systemische und lokale Vorbereitungen. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol werden verschrieben, um den venösen Ton zu erhöhen. Als Monoparationen werden Medikamente für neue Generation verwendet: Detalex, Fahodia, Antistax.

Um die Entwässerungsfunktion zu verbessern, sind Medikamente aus der Reihe von Benzopyonronen geeignet: Troxevasin, Venoruton, Wabenzym oder Flogenzym.

Um Mikrozirkulationsstörungen zu beseitigen und die Blutkreislauf zu stabilisieren, werden niedrigmolekulare Dextrane, Trental (Pentoxifyllin), Aspirin, Ticlid, Clopidogrel verwendet. Der bekannte Detalex und Fahodia haben einen ähnlichen Effekt.

Wenn angezeigt, werden entzündungshemmende Medikamente wie Diclofenac, Ketoprofen und Indomethacin sowie externe Mittel verwendet (Salben mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Komponenten, Kortikosteroiden, Heparin usw.).[10]

Angesichts der Vielfalt der klinischen Symptome und des Verlaufs bei verschiedenen Patienten gibt es kein klar definiertes Behandlungsschema für die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Es wird jedoch empfohlen, einige Grundprinzipien zu befolgen:

• Die Behandlung erfolgt notwendigerweise durch einen kurzen oder langen, einmaligen oder regelmäßigen Kurs, aber nicht weniger als 8-10 Wochen.
• Der Ansatz sollte umfassend sein, kombiniert mit anderen Therapien.
• Behandlungsschemata werden individuell zugeschnitten;
• Der Patient muss alle medizinischen Empfehlungen eindeutig befolgen und alle möglichen Folgen des Versagens verstehen.

Besonders schwierige Patienten werden als Patienten mit schweren Formen chronischer venöser Insuffizienz angesehen, die sekundäre Lymphostasen, Hautkrankheiten entwickeln - insbesondere rostige Entzündungen, trophische Geschwüre und Ekzeme. In solchen Fällen verschreiben zunächst die Einführung von Disaggreganten (Reopolyglukin), Antibiotika, Antioxidantien, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Schließen Sie dann die Angioprotektoren und die polyvalente Angiotonik nach und nach an.[11]

Antistax	Zur Vorbeugung und Behandlung von chronischer venöser Insuffizienz nehmen nach dem Aufwachen 1-2 Kapseln mit Wasser.
Phlebodia	Patienten über 18 Jahre werden empfohlen, morgens 1 Tablette zu nehmen, einen therapeutischen Kurs bis zu 2 Monaten. Nebenwirkungen: Leichte Verdauungsstörungen, Kopfschmerzen.
Diosmin	Es wird oral eingenommen, basierend auf einer täglichen Dosierung von 600 bis 1800 mg. Das Medikament ist im ersten Trimester der Schwangerschaft bei Kindern und Frauen kontraindiziert.
Troxerutin	Nehmen Sie dreimal am Tag 1 Kapsel. Kontraindikationen: Peptische Ulkus und 12-Säure-Ulkus, chronische und akute Gastritis.
Venoruton	Nehmen Sie 2-3 Kapseln pro Tag. Kontraindikationen: Schwangerschaft.
Troxevasin-Kapseln	Es wird als 2-3 Monate vorgeschrieben, eine Kapsel morgens und abends. Nebenwirkungen sind: Übelkeit, Unwohlsein, Allergien.
Glyvenol	Nehmen Sie zweimal am Tag eine Kapsel. Kontraindikationen: Schwangerschafts- und Laktationsperiode.
Venarus	Nehmen Sie während des Frühstücks 1 Tablet pro Tag. Die Dauer des Behandlungsverlaufs kann mehrere Monate betragen.
DETRALEX	Es wird morgens und abends 1 Tafel (1000 mg) am Morgen oder 2 Tabletten (500 mg) mit Essen verabreicht. Die Behandlung kann je nach Indikation verlängert werden.
Venolek	Die tägliche Dosis reicht von 600 bis 1800 mg. Mögliche Nebenwirkungen: Leichte Verdauungsstörungen, Allergie.

DETRALEX in der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten

Die Zusammensetzung von DETRALEX wird durch Flavonoide wie Diosmin und Hesperidin dargestellt. Das Medikament ist durch eine ausgeprägte phlebotische Fähigkeit gekennzeichnet - dh den Ton von venösen Gefäßen, optimiert die lymphatische Entwässerung. Unter anderem Merkmale des Arzneimittels:

• Entzündungshemmende Wirkung (stoppt die Produktion von Prostaglandins PGE2 und Thromboxan B2 - den Hauptmediatoren der entzündlichen Reaktion);
• Antioxidative Wirkung (verhindert das Erscheinungsbild von freien Radikalen - Faktoren intravaskulärer Schäden);
• Lymphatische Stimulation;
• Eliminierung von Mikrozirkulationsstörungen.

DETRALEX 500 wird 8 Wochen lang zweimal täglich eine Tablette genommen. DETRALEX 1000 wird zum Frühstückszeit ein Tablet genommen. Wenn der Patient aktive trophische Geschwüre der unteren Extremitäten hat, sollte der Behandlungsverlauf länger sein - bis zu 4 Monate.

Die einzige Kontraindikation zur Einnahme von Detalex ist eine Allergie gegen die Komponenten des Arzneimittels. Die Möglichkeit, Tabletten während der Schwangerschaft zu verwenden, wird einzeln mit dem behandelnden Arzt besprochen.

Salben und Gele für die venöse Unsuffizienz der unteren Extremitäten

Salben und andere externe Präparate, die für die venöse Insuffizienz verwendet werden, werden in verschiedene Kategorien unterteilt:

• Heparin-haltiges - umfasst Wirkstoffe, die die Blutgerinnung beeinflussen und somit die Durchblutung verbessern.
• Entzündungshemmend - stoppt die Entwicklung einer Entzündungsreaktion, lindert Schmerzen.
• Phlebotonisch - verwendet, um die Elastizität der Gefäßwände zu erhöhen und den Durchblutung zu verbessern.

Es ist wichtig zu verstehen, dass externe Heilmittel nicht in der Lage sind, venöse Insuffizienz zu heilen. Sie sind jedoch in der Lage, den Zustand des Patienten zu lindern, die Symptomatik zu verringern. Gleichzeitig haben solche Medikamente praktisch ohne negative Nebenwirkungen, sodass sie sicher als Ergänzung zur Hauptbehandlung verwendet werden können.

Name der Droge	Allgemeine Informationen	Vorteile	Nachteile
Heparin-Salbe	Entzündungshemmende, analgetische und vasokonstriktive Salbe, die Heparin, Benzocain, Benzylnikotinat enthalten. Das Arzneimittel ist Blut, verbessert den lymphatischen Abfluss und beseitigt Schmerzen.	Die Salbe ist erschwinglich, sicher, effektiv und erfordert kein Arztverschreibung.	In niedriger Blutgerinnung verboten.
Troxevasin	Entzündungshemmende und vasodilatierende Salbe basierend auf Troxerutin. Verhindert die Entwicklung von Thrombose.	Salbe ist sicher, kann in der Schwangerschaft eingesetzt werden, gut eliminiert Schmerzen und Schwellungen.	Manchmal verursacht eine allergische Reaktion und ist relativ teuer.
Venitan	Venitan-Creme und Gel werden mit dem Wirkstoff Escin präsentiert - ein Produkt aus dem Samen der Pferdekastanie. Es ist gekennzeichnet durch vasooStrengthing, entzündungshemmende, tonische und analgetische Wirkung.	Gut toleriert von Patienten, wirkt schnell und effektiv.	Es wird nicht zur Behandlung von Kindern verwendet.
Lyoton	Lyoton enthält Heparin, hat eine stärkere, anti-redematöse und antithrombotische Wirkung.	Wirksames Blutverdünner, praktisch sicher.	Es ist relativ teuer, in niedriger Blutgerinnung kontraindiziert.
Deloben	Die Zusammensetzung des Gels wird durch Heparin, Dexpanthenol, Dimethylsulfoxid dargestellt.	Gutes Analgetikum, eliminiert Schwellungen und Entzündungen, kann bei Kindern eingesetzt werden.	Unerwünscht in Schwangerschaft und Stillen.

LFK, Gymnastik und Übungen

Spezielle Übungen und Massagen tragen zur Verbesserung der venösen Kreislauf bei. Es ist wichtig, jeden Tag regelmäßig solche Manipulationen durchzuführen. Also, jeden Abend vor dem Schlafengehen sollten Sie Ihre Beine über das Herzniveau heben und sie mindestens fünfzehn Minuten lang in dieser Position halten (es wird auch empfohlen, mit den Füßen auf einem kleinen Kissen zu schlafen). Dies erleichtert das Gefühl der Müdigkeit und erleichtert den venösen Blutfluss.

Salben, die auf Pferdekastanien basieren, werden zur sanften Massage verwendet. Üben Sie leichte Strichbewegungen, sanftes Kneten, ohne aggressive Einflüsse.

Ärzte raten bei der Ausführung von Übungen zur Physiotherapie, die die unteren Gliedmaßen nicht beladen, sondern helfen, den Venenton zu erhalten. Übungen mit hohem Gewicht tragend und laufen sind ausgeschlossen, und Übungen, die Hocke, Hocken usw. gehen, zu Fuß, Übungen mit häufigen Veränderungen der Körperposition und Beinliften werden gefördert.

Zu den nützlichsten Übungen:

• Auf und ab auf den Zehen;
• Heben Sie in einer stehenden Position abwechselnd die rechten und linken Beine an und führen Sie "Abbildung" -Bewegungen in der Luft durch;
• Mit aktiven Armschwankungen und so hoch wie möglich auf der Stelle gehen;
• Vorwärtsrückende Beinbewegungen (Ausdehnung und Beugen), während Sie auf dem Boden sitzen.

In der Regel sind für LFK-Übungen keine spezielle Ausrüstung benötigt. Die ersten Trainingseinheiten sollten vorzugsweise von einem Ausbilder überwacht werden.

Behandlung mit Volksmitteln

Der Einsatz von Volksmitteln ist eine ziemlich verbreitete Praxis bei der Behandlung von venöser Insuffizienz. Die Vorteile davon sind jedoch nur in den Anfangsstadien der Pathologie greifbar: Kräuter, Kräutersalben tragen dazu bei, das Risiko einer Thrombose signifikant zu verringern und den Verlauf der Krankheit zu lindern, einschließlich der Verringerung des Schmerzes, der Durchblutung des Blutflusses durch die Venen und stärken ihre Wände.

Zu den allgemeinen Empfehlungen gehört die angemessene Ernährung, einschließlich des Essens von Lebensmitteln, um das Blut zu verdünnen und die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems zu verringern.

Volksheiler raten, die Ernährung mit Produkten mit Flavonoiden zu bereichern: alle Arten von Beeren, Zitrusfrüchten, Kohl, Paprika, Kiwi, grüner Tee.

Besonders nützlich für venöse Insuffizienz:

• Fischöl und Omega-3-Fettsäuren, die eine Gefäßelastizität liefern;
• Zwiebel, Knoblauch, Zitrone, die Anti-Cholesterinseffekte haben;
• Frisch gepresstes Saft (Karotte, Rübe, Spinat, Petersilienwurzel usw.), um die Blutgefäße und den Körper als Ganzes zu stärken;
• Zitrusfrüchte und Kiwis, die die Kollagen- und Elastinproduktion helfen, Blutgefäße in gutem Zustand zu halten;
• Pflanzenöle, Nüsse, Samen, Avocados, die Vitamin E enthalten, die dazu beitragen, schädliche Radikale zu bekämpfen.

Unter den externen Volksmethoden nehmen Bäder und Fußpackungen einen besonderen Platz ein. Ein ausgezeichnetes Mittel gegen venöse Insuffizienz - komprimiert aus Kohlblättern. Sie werden direkt auf den Bereich der betroffenen Gefäße angewendet, was dazu beiträgt, Entzündungen zu verhindern und den Blutfluss zu verbessern.

Zusätzlich angewendet:

• Honigverpackungen (wickeln die unteren Extremitäten mit mit Honig getupfter Baumwolltücher).
• Tonkompressen (in Wasser gelöst gelöst, auf die Füße aufgetragen, bis sie vollständig trocken gehalten und dann abgewaschen).
• Bäder aus der Infusion von Sumpfweizengras (30 g Rohstoffe für 1 Liter kochendes Wasser).
• Bäder aus der Infusion von Weidenrinde und Eiche (gedämpfte 100 g Pflanzenmischung in 1 Liter kochendes Wasser).
• Bäder aus der Infusion von Kiefernknospen (gedämpft 2 EL in 1 Liter kochendem Wasser und dann 1 EL. Essig).

Es ist wichtig zu erkennen, dass die venöse Insuffizienz nicht nur ein Problem der unteren Extremitäten ist. Daher ist es notwendig, die Pathologie auf umfassende Weise zu beeinflussen, einschließlich der Ernährungskorrektur, der therapeutischen Übungen und der medikamentösen Behandlung.

Operation

Die Auswahl der Art der chirurgischen Intervention wird abhängig von der zugrunde liegenden Pathologie durchgeführt, die letztendlich zur Entwicklung der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten führte.

• Die Mikroklerotherapie beseitigt nur kosmetische Unvollkommenheiten wie kleine Gefäßstern. Durch dieses Verfahren können gebogene erweiterte Venen nicht entfernt werden. Die Essenz der Mikroklerotherapie lautet wie folgt: Der Arzt injiziert einen Sklerosenmittel in das Zentrum der erweiterten Gefäße. Infolgedessen werden die Gefäßwände zerstört, verschmolzen und die Haut gereinigt.
• Die endovasale Laserfotokoagulation eignet sich zur Entfernung pathologisch veränderter kleiner und mittelgroßer Gefäße (jedoch nicht großer Venen). Das Verfahren wird häufig bei Patienten mit Hämangiomen und trophischen Geschwüren angewendet. Der Verlauf der Laserkoagulation: Der Arzt blockiert den Blutfluss in der betroffenen Vene, woraufhin er einen Katheter mit einem Laser in ihn einführt und die Gefäßwände behandelt. Infolgedessen "kleben" zusammen. Das Verfahren ist schmerzlos, danach bleiben keine Narben mehr.
• Schaumsklerosen werden praktiziert, wenn pathologisch veränderte Venen ein Lumen von mehr als 10 mm haben. Der Arzt injiziert eine sklerosierende Substanz in das Gefäß, die sich in Schaum verwandelt und den intravaskulären Raum schnell füllt: Die Vene "stapft" und wird vom Blutfluss getrennt.
• Die Miniplebektomie ist für Patienten mit einer Venendilatation von bis zu 10 bis 18 mm, Krampfadern und Thrombophlebitis der Haupt-Saphenengefäße angezeigt. Die betroffene Vene wird in Teilen entfernt, die Intervention dauert ungefähr eine Stunde. Die volle Wiederherstellung dauert zwei Wochen.

Verhütung

Zu den prophylaktischen Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung einer akuten venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten gehören:

• Frühe motorische Aktivität postoperativer Patienten;
• Verwendung von Kompressionsunterwäsche, Strümpfe;
• Periodische Tibialekompression durchführen;

Einnahme von Medikamenten zur Vorbeugung von Thrombose, was besonders wichtig ist, wenn Sie ein hohes Risiko haben.

Eine chronische venöse Insuffizienz kann durch Befolgen der folgenden Richtlinien verhindert werden:

• Passen Sie die Ernährung an, verhindern Sie die Entwicklung von Verstopfung;
• Einen aktiven Lebensstil führen, Sport machen, in der frischen Luft gehen, tägliche Gymnastikübungen machen.
• Vermeiden Sie eine längere Unbeweglichkeit (stehend, sitzen);
• Der Prothrombin-Index sollte regelmäßig während einer längeren Anwendung hormoneller Arzneimittel überwacht werden.
• Vermeiden Sie es, enge Unterwäsche und Kleidung, enge Hosen und Gürtel zu tragen.
• Körpergewicht kontrollieren, Übergewicht verhindern;
• Vermeiden Sie es, regelmäßig hochhackige Schuhe zu tragen.

Prognose

Keine einzelne Behandlung kann eine sofortige Wirkung erzielen: Die Behandlung ist normalerweise lang und komplex. Die einzige radikale Methode ist eine Operation, deren Erfolg auch nicht nur von den Qualifikationen des Chirurgen abhängt, sondern auch von der Einhaltung der Anweisungen des Arztes.

Grundlegende Tipps zur Verbesserung der Prognose der Krankheit:

• Machen Sie jeden Morgen Calisthenics-Übungen, außer schweres Gewichtsheben, geladenen Kniebeugen und Laufen.
• Tragen Sie eine Kompressionsstrumpfschaft, die die Gefäßwände unterstützt und gleichmäßig Druck auf sie verteilt.
• Setzen Sie sich nicht über lange Zeiträume ab oder stehen Sie nicht still: Dies belastet das Gefäßsystem der unteren Gliedmaßen zusätzlich.
• Vermeiden Sie häufige Belichtung direkt in der Nähe einer offenen Flamme oder Wärmequelle.
• Konsumieren Sie weniger Salz, was zu einer schlechten Zirkulation beiträgt und die Schwellung verschlimmert.
• Entspannende Bäder sind besser, um eine kontrastierende Dusche zu bevorzugen.
• Wenn möglich, versuchen Sie, Ihre Beine horizontal zu halten, oder erhöhen Sie sie noch besser über den Niveau Ihres Herzens.

Es ist wichtig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, der eine Prüfung durchführt und Ihnen von den nächsten notwendigen Schritten informiert wird. Bei einigen Patienten reicht die Medikamente aus, und manchmal ist es eine Frage der Operation. Bei der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung hat die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten im Allgemeinen eine günstige Prognose.