Nykturie

Der Begriff "Nicturia" wird verwendet, wenn eine Person über das Urinvolumen des Tages im Nachttätigkeit eine Person vorkommt, und die Anzahl der Reisen zur Toilette mitten in einer Nachtruhe beträgt zwei oder mehr.

Bei einer gesunden Person überschreitet das nachtaktive Urinvolumen normalerweise nicht 35-40% der gesamten täglichen Diurese. Wenn dieses Volumen zunimmt, gibt es erzwungene Erwachen, der Schlaf wird unterbrochen, Schlafentzug tritt auf, Leistung leiden, Reizbarkeit und allgemeine Indikatoren für Gesundheit und Wohlbefinden abnehmen.

Wichtig: Nicturia sollte nicht mit Nocturia verwechselt werden, ein Zustand, bei dem eine Person die Blase vor dem Schlafengehen nicht leert, was natürlich zu erzwungenem Erwachen und nächtliche Reisen zur Toilette führt. [1]

Epidemiologie

In den meisten Fällen wird Nicturia gleichzeitig mit Polyurie - Ausscheidung von mehr Urin, nicht nur nachts, sondern auch während des Tages nachgewiesen. Dieses Phänomen findet sich häufig bei älteren Männern, die an Prostata-Hypertrophie, altersbedingten anatomischen und physiologischen Verschiebungen des unteren Harnwegs leiden.

Nach den verfügbaren Statistiken wird Nicturia festgestellt:

• Bei 4% der Kinder im Alter von 7-15 Jahren;
• Bei mehr als 65% der Männer über 50;
• Bei mehr als 90% der Menschen über 80.

Die Diagnose älterer Patienten zeigt häufig eine signifikante Abnahme des Antidiuretikum-Hormon-Vasopressins. Der Schwerpunkt dieses Hormons liegt auf der Verringerung der Häufigkeit des nächtlichen Urinierens. Daher umfassen altersbedingte Veränderungen eine Abnahme der Vasopressinproduktion.

Meistens wird Nicturia vor dem Hintergrund von Krankheiten wie Herzinsuffizienz, Prostata-Adenom, chronischer Pyelonephritis, Leberzirrhose, _B12-MangelAnämie vorkommen. [2]

Ursachen Nykturie

Die Harnflüssigkeit wird rund um die Uhr vom Nierensystem erzeugt. Es wird jedoch als normal angesehen, wenn die Tagesmenge des Urins über den Nachtbetrag (ca. 70% und 30%) signifikant herrscht. So ruht eine Person nachts bequem, nicht aufsteht, um überhaupt auf die Toilette zu gehen oder einmal aufzustehen. Wenn der Drang, häufiger zu urinieren, und dies regelmäßig geschieht, dann sagen sie über Nicturia, was ein Grund sein sollte, sich mit Ärzten zu wenden.

Das nächtliche Urinieren kann nur bei Kindern unter 2 bis 3 Jahren und bei Frauen während der Schwangerschaft normal sein. In anderen Fällen sollte die Ursache der Störung hauptsächlich bei Nierenerkrankungen wie dem nephrotischen Syndrom, einer verminderten Reabsorption von Flüssigkeit in den Nieren-Tubuli und einer beeinträchtigten Blutversorgung des Beckens gesucht werden.

Im Allgemeinen sind die häufigsten Ursachen wie folgt:

• Herzinsuffizienz, was zu einer venösen Stase und Flüssigkeitsretention in den Geweben führt;
• Nierenpathologien (Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Nephrosklerose);
• Überaktiver Blasensyndrom, Zystitis;
• Schilddrüsenerkrankung;
• Nicht-Sugar-Diabetes, bei dem ein verringertes Maß an antidiuretisches Hormon vorhanden ist;
• Pernicious Anämie, begleitet von niedrigem Blutdruck und infolgedessen langsame Nierenfunktion;
• Zirrhose der Leber;
• Venenkrankheiten der unteren Extremitäten, die von der Flüssigkeitsretention in den Geweben begleitet sind;
• Orthostatische Schwellung;
• Hyperkalzämie.

Darüber hinaus wird Nicturia häufig durch Einnahme von Medikamenten, insbesondere am Nachmittag, provoziert. Bei Frauen ist die Ursache häufig in der Hypotrophie der Beckenmuskulatur und bei Männern versteckt - bei Prostatakrankheiten, die mit einem beeinträchtigten natürlichen Harnausfluss verbunden sind. Nach einigen Berichten wird Nicturia bei älteren Männern am häufigsten durch die Entwicklung des Prostata-Adenoms verursacht. [3]

Nicturia bei Glomerulonephritis

Glomerulonephritis ist eine Autoimmunpathologie, die hauptsächlich Glomeruli beeinflusst - den tubulären Mechanismus der Nieren. Die Krankheit wird von der Entwicklung einer bilateralen Entzündung im primären oder sekundären entstehen, was sich aus einem anderen entzündlichen Prozess ergibt. Die Glomerulonephritis beginnt akut, lebendig und mit der Chronikation der Krankheit wird jahrelang fortgesetzt und mit zyklischen Exazerbationen und Remissionen durchsetzt.

Die meisten Patienten mit Glomerulonephritis haben eine Schwellung im Gesicht und im Harnsyndrom, Blutdruck steigt. Manchmal breitet sich die Schwellung auf andere Körperteile aus, was häufig das Aussehen von Nicturia verursacht Obwohl Experten feststellen, dass in den frühen Stadien akuter Glomerulonephritis Patienten häufiger nicht mit Nicturie ausgesetzt sind, sondern mit Oligurie und sogar Anurie - eine Erkrankung, in der die Harnflüssigkeit in extrem geringen Volumina (bis zu 50 ml pro Tag) ausgeschieden ist oder überhaupt nicht ausgeschieden wird. Nicturia ist charakteristischer für die chronische Form der Krankheit. Das Problem wird im Verlauf der Diagnostik - Zimnitskys Test, erkannt und zeigt die Unterdrückung der Nierenfunktion an.

Herznikturie

Eines der Anzeichen einer Herzerkrankung ist ein Ödem aufgrund der Stagnation von Flüssigkeit im Körper. Die Besonderheit des Ödemsyndroms ist, dass in fast jedem Teil des Körpers die Flüssigkeitsakkumulation auftreten kann, was von der Art der Herzstörung abhängt. Wenn beispielsweise die linke Seite des Herzens betroffen ist, sammelt sich die Flüssigkeit hauptsächlich in der Lunge an, und wenn die rechte Seite betroffen ist, wird das Ödem im gesamten Körper notiert, was besonders an den unteren Extremitäten spürbar ist.

Mit dem Fortschreiten der Herzerkrankung verschlechtert sich die Symptomatik. In der Anfangsphase ist das Urinieren praktisch nicht gestört, aber im Laufe der Zeit wird dieses Zeichen offensichtlicher. Ein kranker Mensch glaubt zunächst, dass Schwellung und "extra" nachts auf die Toilette gehen, ein vorübergehendes Phänomen. Oft ist dieser Zustand mit übermäßiger Aktivität und Müdigkeit verbunden, da das morgendliche Unbehagen fast vollständig verschwindet. Ferner wird jedoch die Krankheit fortschreitet, und die Flüssigkeit akkumuliert sich intensiver, was sich in der Häufigkeit des Nachtdrucks zum Urinieren widerspiegelt. Darüber hinaus erkennt der Patient eine allmähliche Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens, andere charakteristische Anzeichen einer Herzpathologie, einschließlich Nicturia.

Nicturia bei Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine infektiöse unspezifische Nierenpathologie, an der das Nierengewebe und das Harnsystem beteiligt sind, das Tubuli, Becken und Kelch umfasst. Die Krankheit ist unabhängig vom Alter weit verbreitet.

Eine akute Pyelonephritis ist durch einen starken Temperaturanstieg auf hohe Zahlen gekennzeichnet. Die Patienten beklagen über deutliche Schwäche, erhöhtes Schwitzen, Verschlechterung des Appetits, das Auftreten stumpfes Schmerzen im unteren Rücken (hauptsächlich einseitig). Beim Urinieren gibt es auch Schmerzen, Schneiden. Der Urin wird wolkig-rot.

Chronische Pyelonephritis ist eine Folge eines unterbehandelten akuten Entzündungsprozesses. Die Symptome der chronischen Form sind relativ träge, gelöscht. Die Patienten beschweren sich über periodische leichte Schmerzen im unteren Rücken, erhöhte Müdigkeit und häufige Urinieren. Schwellung, erhöhter Blutdruck und Nikturie werden bei allen Patienten nicht festgestellt, daher können diese Anzeichen nicht als spezifisch bezeichnet werden.

Die Diagnose erfolgt auf der Grundlage der instrumentellen Labordiagnostik, einschließlich Ausscheidungsirographie, Ultraschall und CT der Nieren.

Nicturia im Nierenversagen

Nierenversagen ist eine schwere Pathologie, die sich als Folge anderer Störungen entwickelt und sich durch eine schwerwiegende Störung der Nierenfunktion manifestiert. Es wird eine Unterscheidung zwischen akutem und chronischem Nierenversagen gemacht. Die Hauptzeichen (abhängig von der Bühne) gelten wie folgt:

• Oligurienstadium (tägliche Urinvolumenabfälle, Lethargie und Lethargie treten auf, Arrhythmie erscheint; Nicturia ist nicht für die Oligurie-Stufe charakteristisch);
• Polyuriestadium (das tägliche Urinvolumen nimmt zu, normalisiert sich, das Band "Polyurie-Nicturia" kann auftreten).

Im chronischen Verlauf des Nierenversagens ist das klinische Bild oft versteckt, lenkt jedoch regelmäßig immer noch auf ungewöhnliche Schwäche, trockener Mund, Schläfrigkeit, Lethargie, erhöhte Müdigkeit sowie Nicturia. Jedes dieser Symptome ist ein Grund, sich mit Ärzten zu wenden. Das Ignorieren von Nierenfunktionsstörungen kann nicht ignoriert werden, da sie die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bedroht - bis zu dem Tod.

Nicturia in Herzversagen

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz wird die tägliche Menge an Urin vor dem Hintergrund des Auftretens von Nicturia abgenommen. Unter den zusätzlichen Symptomen gibt es Kürze des Atems, Hustens, Bläuen des nasolabialen Dreiecks. Bei der Untersuchung kann eine Schwellung nachgewiesen werden, und viele Patienten entwickeln allmählich Aszites - eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Herzinsuffizienz entwickelt sich durch ischämische Herzerkrankungen, Myokardiopathie, Myokarditis und andere Herzpathologien und kann auch eine Komplikation einer chronischen Vergiftung sein.

Die Ursache für Nicturia bei Herzinsuffizienz ist die venöse Stasis und die Ansammlung von Flüssigkeiten im Gewebe im Laufe des Tages, wenn die Person die Hauptmenge des Trinkens verbraucht und der Herz-Kreislauf-Gerät mit der intensivsten Last funktioniert.

Während sich eine Herzinsuffizienz entwickelt, werden die Nieren zunehmend schwieriger, mit sich ändernden Flüssigkeitsvolumina umzugehen, was zur Entwicklung des Nierenversagens führen kann. Salz, das normalerweise von den Nieren im Urin ausgeschieden wird, wird im Körper zurückgehalten, was die bereits existierende Schwellung verursacht und verschlimmert.

Wenn man über Nicturia spricht, bezieht sich meistens auf rechtsseitige Herzfunktionsstörungen, bei denen der Blutabfluss aus dem rechten Atrium und dem rechten Ventrikel behindert wird (z. B. wird dies bei Patienten mit Herzklappenerkrankung beobachtet). Infolge dieser Prozesse nimmt der Druck zu, das Venensystem, das den rechten Herzkammern Blut liefert - dies sind die Venen der unteren Extremitäten und die Leber - wird überladen. Infolgedessen steigt die Leber an Volumen, wird schmerzhaft und die unteren Extremitäten schwellen an. Bei solchen Patienten wird in fast hundert Prozent der Fälle Nicturia gefunden.

Risikofaktoren

Es wurde festgestellt, dass verschiedene Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit einer Nicturia-Entwicklung erhöhen. Obwohl es wichtig ist, zu berücksichtigen, dass nicht alle mit diesen Risiken verbundenen Menschen notwendigerweise Probleme mit dem nächtlichen Urinieren haben.

Es geht um die folgenden Faktoren:

• Angeborene Defekte des Harnwegs;
• Schlechte Gewohnheiten - insbesondere Rauchen und Alkoholkonsum;
• Blasenkatheterisierung;
• Diabetes;
• Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme (besonders am Nachmittag);
• Genitalpiercings;
• Individuelle oder familiäre Geschichte von Harnstörungen;
• Schwangerschaft (insbesondere mehrere Schwangerschaften oder große Feten), jüngste Geburt;
• Bauchtrauma;
• Sexuell übertragbare Infektionskrankheiten;
• Potenziell schädliche, unsichere sexuelle Praktiken;
• Tragen von schlechter Qualität oder schmutziger Unterwäsche unter Verwendung irritierender Spermizide oder Schmiermittel;
• Mangel an persönlicher Hygiene.

Pathogenese

Bei älteren Menschen bleibt die tägliche Diurese häufig innerhalb der normalen Grenzen oder steigt leicht an. Gleichzeitig wird der zirkadiane Rhythmus der Urinausscheidung verändert: Der Urinausgang nimmt nachts zu und nachturnale Polyurie oder Nikturie tritt auf. Im Vergleich zu jungen und mittleren Alterszeiten, bei denen der Tagesurinproduktion etwa ¾ der gesamten Diurese beträgt, wird bei älteren Menschen dieses Verhältnis auf 50/50 geschätzt. Dieses Phänomen kann durch verschiedene Faktoren erklärt werden: Herzfunktionsstörung, Schlafapnoe, Nierenpathologien, hormonelle Veränderungen, Multiple Sklerose usw.

Faktoren wie Alkohol, Kaffee oder große Mengen an Flüssigkeiten am Abend können ebenfalls zur Nicturia beitragen. Ein weiterer Faktor kann als kleine Blasenkapazität bezeichnet werden, die mit fibrotischen, onkologischen Prozessen oder vorheriger Strahlungsbehandlung verbunden sein kann. Die sogenannte Symptomatik der unteren Harnwege beim Prostata-Adenom führt häufig zu einer Abnahme des funktionellen Volumens der Blase aufgrund obstruktiver Veränderungen des Nackens, die durch übermäßige Detrusoraktivität oder eine erhöhte Menge an Restflüssigkeit nach dem Urin verursacht werden. Solche Phänomene können von periodischen Episoden von Nicturia (mit relativ kleinen Harneteile) begleitet werden. [4]

Symptome Nykturie

Eine erhöhte Anzahl von Reisen zur Toilette nachts ist das lästige Symptom für Nicturia. Mehr als die Hälfte der Patienten kommt zu Urologen mit Beschwerden über einen erhöhten Nachts, um zu urinieren, mit Schlafstörungen und infolgedessen eine Abnahme der weiteren Tagesaktivität abzubauen.

Spezialisten weisen auf eine Reihe schwerwiegender Erkrankungen hin, die mit dem Auftreten von Nicturia verbunden sind und die Lebensqualität erheblich und negativ beeinflussen:

• Schlafstörungen von Schlaflosigkeit bis zu unterbrochenem, unruhiger Schlaf;
• Tagesschläfrigkeit und schwere Müdigkeit im Laufe des Tages;
• Psychische Störungen, kognitive Beeinträchtigung, erhöhtes Risiko für Depressionen;
• Gedächtnisbehinderung;
• Ausgeprägte Reduzierung der Fähigkeit zur Arbeit und Lebensqualität.

Es ist bekannt, dass längerer und regelmäßiger Schlafentzug zu einer ähnlichen Erkrankung wie Demenz führen kann, obwohl sie reversibel ist und übergeht, wenn eine Person zu einem angemessenen Schlaf- und Rastregime zurückkehrt. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass Schlafstörungen der Hauptfaktor für die Entwicklung von depressiven Zuständen sind.

Die bei Patienten mit Nicturie festgestellte Harnsymptomatik kann sowohl auf Merkmale der Blasenentleerung (obstruktive, miktionale Anzeichen) als auch auf Phasenakkumulation (irritative Anzeichen) zurückzuführen sein.

• Entleerung der Symptomatik: Verlängerte Verzögerung vor dem Urinieren, dünner Urinstrom, "Tropf" -Deladung von Urin, unfreiwillige "Tropf" -Deladung nach Abschluss des Urinierens, Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase.
• Kumulative Symptomatik: Häufige Drang zum Urinieren, imperativen Drängen, Drang der Harninkontinenz.

Die Intensität dieser Symptome kann variieren, aber die negative Auswirkung der Nikturie auf die Schlafqualität ist für die Patienten von Hauptanliegen.

Im Allgemeinen werden die ersten Anzeichen von Nicturia als eine Person definiert, die mitten in der Nacht zwei oder öfter aufwachen muss, da sie zum Urinieren gedrückt werden muss. Ein einzelner Nachtdrang und die zugehörige Reise zur Toilette können nicht als wahre Nycturia bezeichnet werden.

Obwohl vor und nach dem nächtlichen Urinieren eine Person in den meisten Fällen schläft, kann ein solcher Schlaf nicht mehr als vollwertiger Schlaf bezeichnet werden: Jede nachfolgende Episode des Einschlafens ist schmerzhaft, lang, es gibt Schwierigkeiten bei der Rückkehr in den Schlaf. Infolgedessen werden Schlafstörungen zu einem Faktor für die Entstehung von Angstzuständen und depressiven Störungen.

Nicturia bei Frauen

Häufige Nacht-Urin bei Frauen kann physiologisch sein oder auf endokrine Krankheiten, Pathologie der Nieren und Harnsysteme, gynäkologische Probleme hinweisen.

Es wird als natürliches Phänomen angesehen, um die Häufigkeit von Nachtausflügen in die Toilette zu erhöhen, nachdem sie Kaffee, Tee oder alkoholische Getränke getrunken haben, sowie nach einer erheblichen Kühlung des Körpers, das in kühlen Gewässern schwimmen. Ein ähnlicher Effekt wird durch das Essen saftiger und wässriger Früchte und Beeren oder Kräutertees mit einer diuretischen Wirkung (Limette, Lingonberry, Minzinfusionen) verursacht.

Nicturia ist insbesondere in der Schwangerschaft häufig, wenn im Allgemeinen die Häufigkeit des Wasserlassens signifikant zunimmt. Im ersten Trimester wird das Problem durch hormonelle Veränderungen und die Produktion von HCG-Chorion-Gonadotropin verursacht, was die Produktion von weiblichen Sexualhormonen wiederholt erhöht: Östrogen und Progesteron. Progesteron trägt zur Akkumulation von Flüssigkeit im Gewebe und der Entspannung der urovesikalischen Muskeln bei. Dies führt zu häufigeren Harnströmungen.

Im letzten Trimester sind häufige Reisen zur Toilette mit einem erhöhten Druck der wachsenden Gebärmutter auf der Blase verbunden, wodurch das Volumen der Fruchtwasserflüssigkeit erhöht wird.

Bei Frauen in den Wechseljahren gibt es auch ausgeprägte hormonelle Veränderungen, die den Harnröhrenton schwächen. Nach etwa 55 Jahren wird der Urindrang häufiger und es kann aufgrund einer physiologischen Inkontinenz unkontrolliertes Tropfen des Urins geben.

Ein weiterer Faktor ist die Arbeit mit höherer nervöser Aktivität. Daher sind Frauen emotionaler und anfälliger für Ängste, starke Aufregung, Stress. Dies wirkt sich auch auf die Menge der Urinproduktion und die Häufigkeit des Wasserlassens aus.

Mögliche gynäkologische Pathologien, die zum Auftreten von Nicturia führen können:

• Tumorprozesse - beispielsweise Myome;
• Uterusprolaps (tritt normalerweise bei Frauen über 40 auf, die geboren haben);
• Zystozele (Blasenprolap aufgrund geschwächter Beckenbodenmuskeln, perineale Geburtsrupturen).

Nicturia bei Männern

Nicturia in jedem Alter beeinträchtigt den guten Schlaf und das Wohlbefinden auch bei gesunden, aktiven Männern, was zu einer verminderten Produktivität und häuslichen Problemen führt. Häufige Nachtwachen sind eine der häufigsten Beschwerden, die von Patienten mit einem im Unterer-Harn-Trakt-Syndrom aufgrund des Prostataadenoms geäußerten Syndrom geäußert werden. Nicturia hat einen negativen Einfluss auf die Qualität des Körpers und kann das Wohlbefinden der Person am folgenden Tag direkt beeinflussen: Zunächst das Level an Energie, Konzentration und Stimmung leiden und letztendlich - und die Lebensqualität.

Obstruktive Veränderungen des Harnwegs erhöhen das Volumen des Resturins und aktivieren den Detrusor weiter, was zu einer erhöhten Häufigkeit sowohl des Tages als auch des nächtlichen Urinierens führt. Es wurde berichtet, dass eine längere Obstruktion des Harnwegs zu einem erhöhten Druck im oberen Harnweg führt, was die Funktion des Nierenmedullarsystems und des distalen Tubulusmechanismus beeinträchtigt und eine nachturnale Polyurie verursacht. Darüber hinaus stört eine verminderte Natriumausscheidung während des Tages aufgrund obstruktiver Veränderungen den Zyklus des Natriumstoffwechsels und führt nachts zu einer Natriumhypersekretion.

Die Obstruktion im Urin und eine erhöhte Kapitalaktivität tragen zu einer Abnahme der Funktionskapazität der Harnröhre bei Nacht bei. Daher verschärft die erhöhte Urinproduktion nachts vor dem Hintergrund der reduzierten Funktionskapazität der Blase die Situation mit Nicturia bei Männern.

Nicturia bei Kindern

Nicturia wird bei Kindern unter sieben Jahren nicht als pathologische Erkrankung angesehen. Nach dem zweiten Lebensjahr beginnt die überwiegende Mehrheit der Kinder, nachts auf die Toilette zu gehen, und die Häufigkeit solcher Reisen kann von verschiedenen Gründen abhängen:

• Umgebungstemperatur (kaltes Wetter kann die Häufigkeit der Dränge erhöhen);
• Qualität und Stärke des Schlafes;
• Von Ängsten in der Kindheit;
• Die Qualität des Harnröhrensphinkters usw.

Alle diese Faktoren sind größtenteils vorübergehend und werden im Laufe der Zeit überwunden, insbesondere wenn das Kind älter wird. Während dieser Zeit ist es wichtig sicherzustellen, dass die Lufttemperatur im Schlafraum auf einem bequemen Niveau (mindestens +18 ° C) ist, um dem Kind den warmen Schlafanzug zu stecken, um die Aufnahme der Flüssigkeiten durch das Baby 2-3 Stunden vor der Nachtruhe zu begrenzen und ihm/sie zu unterrichten, um unmittelbar vor dem Bett ins Toilette zu gehen.

Wenn alle Bedingungen erfüllt sind, aber nach Erreichen von sieben Jahren das Problem mit Nicturia bestehen, ist es unbedingt erforderlich, einen Arzt zu konsultieren. Beginnen Sie nicht mit der Entwicklung von Neurosen, Ängsten und negativen Verhaltensreaktionen beim Baby. Es ist obligatorisch, dringend medizinische Hilfe beim Erscheinen anderer pathologischer Symptome wie Schmerzen, Harnretention, Fieber, Lethargie und so weiter zu suchen.

Nicturia bei älteren Menschen

Nicturia ist ein besonderer ungünstiger Faktor für ältere Menschen, der unter anderem mit unvollständigem Erwachen und unzureichendem Licht in der Wohnung in die Wohnung geht. Ärzte bemerken eine Vielzahl der Anzahl der Stürze älterer Patienten, die während der Nacht mehrmals aufstehen müssen, um eine weitere Reise zur Toilette zu erhalten. Darüber hinaus fällt es mit Frakturen aufgrund des Schlafmangels und der damit verbundenen Unaufmerksamkeit oder Ablenkung nicht ungewöhnlich. Schläfrigkeit und erhöhte Müdigkeit während des Tages können zu einer Gefahr eines orthostatischen Druckabfalls beim abrupten Stehen führen, Balance-Probleme, insbesondere bei Menschen mit kardiovaskulären Problemen.

Das Alter von 65 bis 70 Jahren ist für traumatische Verletzungen besonders gefährlich. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass bei vielen älteren Patienten die Heilung der Verletzung verlängert und sogar von langfristiger oder lebenslanger Behinderung begleitet wird. Bei älteren Menschen ab 85 Jahren sind schwere Verletzungen oft tödlich.

Komplikationen und Konsequenzen

Viele Patienten leiden an Schlafstörungen aufgrund von Nicturia. Und die meisten von ihnen stellen fest, dass Unbehagen nicht nur von ihnen, sondern auch von ihren Familienmitgliedern und Partnern erlebt wird. Nachtwachen und erzwungene Reisen zur Toilette zeigen ihre Auswirkungen am nächsten Tag: Eine Person spürt einen Rückgang von Energie, Schwäche und Schläfrigkeit und verringerte Konzentration. Infolgedessen leiden das allgemeine Wohlbefinden, die Fähigkeit zur Arbeit und die Lebensqualität stark. Laut Experten können Nicturia und verwandte Störungen der Nachtruhe bei der Arbeit und im Familienleben zu Schwierigkeiten führen, zu Verkehrsunfällen führen und das Risiko erhöhen, verschiedene Pathologien in Zukunft zu entwickeln.

Schlafmangel provoziert den ganzen Tag über ein Müdigkeitsgefühl. Patienten klagen allgemein über allgemeines Unwohlsein, verringerte geistige Kapazität, Energieverlust und niedrige Stimmung bis zu Depressionen. Einige Menschen, die an Nicturia leiden, versuchen, Fernreisen zu vermeiden, in vielen Fällen müssen zu Hause bleiben, da sie nicht sicher sind, ob es ständig Zugang zu einer Toilette an unbekannten Stellen besteht oder das Volumen der Flüssigkeitsaufnahme absichtlich begrenzt.

Unabhängig von der ätiologischen Ursache der Nikturie sind häufige Drang zum Urinieren mit einem Mangel an Ruhe in der Nacht verbunden, deren Hauptkonsequenz Schlaflosigkeit ist. Je mehr nächtliche Reisen zur Toilette, desto offensichtlicher wird das Problem. Es ist bekannt, dass therapeutische Interventionen, die die Nikturie beseitigen, auch den Schlaf verbessern - diese Tatsache bestätigt die kausale Beziehung zwischen dem nächtlichen Drang zum Urinieren und Schlaflosigkeit.

Neben dem Erscheinen von Müdigkeit während des Tages beeinträchtigte die Leistung und die Gesundheit im Allgemeinen die meisten Paare, bei denen einer der Partner an Nicturia leidet, allgemeine Beschwerden. Das heißt, der Schlaf ist nicht nur im Patienten, sondern auch in seiner "anderen Hälfte" gestört. Laut Statistiken gaben mehr als 50% der befragten Frauen an, dass sie tagsüber sehr müde sind, weil Nachtschlafentzug durch das Aufwachen ihrer Ehemänner für eine weitere Reise zur Toilette verursacht wurde. Diese Informationen deuten darauf hin, dass Nicturia sowohl für den Patienten als auch für seinen Partner ein Problem ist.

Nach denselben Statistiken treten etwa 20% der Verkehrsunfälle infolge des Mangels an Konzentration auf, die durch Schlafmangel oder aufgrund des Einschlafens am Steuer verursacht werden. Unaufmerksamkeit und Konzentrationsunfähigkeit können sehr gefährliche und sogar tödliche Folgen haben.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass Nicturia die Risiken von depressiven Zuständen, Diabetes mellitus und kardiovaskulären Pathologien erheblich erhöht. [5]

Diagnose Nykturie

Diagnostische Maßnahmen werden von einem Urologen durchgeführt. Wenn angegeben, kann dies zusätzlich eine Beratung mit einem Neurologen, Endokrinologen, Kardiologen und anderen erfordern. Beim Sammeln von Informationen stellt der Spezialist fest, wann genau die Nicturia auftrat, mit welchen anderen Manifestationen er kombiniert wurde, wie sich die Symptomatik in der Dynamik verändert hat. Um den Grad der Nikturie zu klären, können männliche Patienten gebeten werden, ein Tagebuch von Harnakten für 3 Tage und weibliche Patienten für 4 Tage auszufüllen.

Um gynäkologische Krankheiten auszuschließen, werden Frauen zusätzlich von einem Gynäkologen untersucht. Für Männer wird eine Fingeruntersuchung der Prostata durch das Rektum angezeigt.

Zusätzliche Instrumentaldiagnostik umfassen die folgenden Verfahren:

• Ultraschalluntersuchung des Harnsystems - um entzündliche Veränderungen zu erkennen, die Steinbildung, Tumoren, Restflüssigkeit ausschließen. Im Ultraschallprozess können die Nieren Änderungen in der Struktur erkennen und den Zustand des Gefäßnetzwerks bestimmen und zusätzlich Duplex-Scanning oder Ultraschall-Doppler-Ultraschall vorschreiben.
• Die Sonographie wird abhängig von den Indikationen verurteilt: Wenn die vermutete Verletzung der Prostata - Ultraschall der Prostata durchführen, leiten Sie bei Hyperthyreoidismus Ultraschall der Schilddrüsendrüse durch.
• Die radiologische Untersuchung wird bei Patienten mit Krankheiten und Entwicklungsdefekten des Nierensystems mit neurologisch bestimmter Nicturie empfohlen. Es ist angebracht, Überprüfungs- und Ausscheidungsurographie durchzuführen. In einigen Fällen ist es notwendig, aufsteigende Pyelographie, konventionelle und miktionale Urocystographie durchzuführen.
• Endoskopische Untersuchungen umfassen Zystoskopie - zur Bestimmung der morphologischen Art der chronischen Blasenentzündung, der Nephroskopie - zum Nachweis von Nierenfehlbildungen oder Nephrosklerose. Während der Endoskopie ist es möglich, Biomaterial für die weitere histologische Analyse zu nehmen.
• Die urodynamische Diagnose ist für Patienten mit Prostata-Adenom, Zystitis oder neurogenen Störungen geeignet. Die Patienten werden für Uroflowmetrie, intraurethrale Druckprofilometrie, Cystometrie überwiesen. Wenn angegeben, wird eine komplexe urodynamische Studie durchgeführt.

Labortests werden angewiesen, Entzündungszeichen zu erkennen. Der 3-Tasse-Test identifiziert den Ort des entzündlichen Fokus. Der Zimnitsky-Test ist erforderlich, um die Nierenkonzentrationsfunktion zu bewerten, und die Kultur für Nährstoffmedien ist wichtig, um die Art der Mikroflora festzustellen.

Histologie und zytologische Untersuchung werden verwendet, um strukturelle Veränderungen in Gewebe und Neoplasie zu bestimmen.

Wenn es im Körper einen entzündlichen Prozess gibt, zeigt der allgemeine Bluttest Leukozytose, beschleunigter COE. Patienten mit Diabetes mellitus werden zwangsweise zugeordnet, um den Zuckerniveau im Blut zu bestimmen, und in Schilddrüsenpathologien werden hormonelle Studien gezeigt. Männer mit Prostata-Adenom werden für prostatakspezifisches Antigen (PSA) bewertet, um Prostatakrebs auszuschließen. [6]

Differenzialdiagnose

Das Phänomen der Nikturie unterscheidet sich in Bezug auf die Ursachen seines Auftretens. Es ist notwendig, das Vorhandensein der folgenden Pathologien und Bedingungen auszuschließen:

• Herzinsuffizienz verursacht Flüssigkeitsretention in Geweben und venöse Stasis;
• Schilddrüsenerkrankungen;
• Überaktive Blase;
• Calciumkanalblockierung, Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis, Pyelonephritis, Zystitis, Nephrosklerose, Cystopielitis);
• Perniziöse Anämie (begleitet von niedrigem Blutdruck und postanemischer Nierenschäden);
• Prostata-Adenom bei Männern;
• Venöse Pathologien;
• Zirrhose der Leber;
• Hyperkalzämie;
• Atrophie der Beckenbodenmuskeln bei Frauen;
• Diabetes mellitus, Nicht-Zucker-Diabetes (verursacht durch Vasopressinmangel oder hypertensive Dehydration).

Nicturia wird oft mit Polyurie kombiniert - Ausscheidung von mehr als 2 Litern Urin pro Tag. In dieser Situation sind häufige Drang zum Urinieren nicht nur nachts, sondern auch tagsüber vorhanden. Bei einigen Patienten wird die nächtliche Nikturie mit einer tagsüber Oligurie kombiniert, wobei eine Gesamtausscheidung von weniger als 0,4 Litern Urin pro Tag ist. Dies ist im Ödem üblich.

Die Kombination von "Anuria nicturia" ist relativ selten. Es wird gesagt, wenn tagsüber den Urin vollständig ausscheidet und das tägliche Volumen von 200 bis 300 ml beträgt. Die Ursachen dieses Phänomens: sekretorische und Ausscheidungsstörungen, störende glomeruläre Filtration (einschließlich Schock, akuter Blutverlust, Uurämie), funktionelle Erkrankungen der Blase.

Zystitis und Zystourethritis sind durch die Dysurie-Nicturia-Verknüpfung von Beschwerden, Schmerzen während des Urinierens, das Zerreißen und Verbrennen gekennzeichnet. Dysurie wird durch Reizung des Schleimhautgewebes im urovesikalischen Dreieck oder der Harnröhre verursacht. Oft ist dieses Phänomen das Ergebnis einer Infektion im unteren Harnweg, tritt jedoch manchmal auf, wenn der obere Harnweg durch eine Infektion beeinflusst wird.

Wenn der Begriff Pollakiuria verwendet wird, ist Nicturia nur eine Variation dieser Erkrankung. Pollyakiuria ist definiert als die Notwendigkeit, den ganzen Tag und die Nacht wiederholt zu urinieren - im letzteren Fall sprechen wir von Nicturia. Die Hauptbedingung für Pollakiuria: Eine Person weist eine normale oder reduzierte tägliche Menge an Harnflüssigkeit aus. Imperativen Drang können vorhanden sein.

"Nicturia-Hypostenurie" wird von einer Zunahme der Häufigkeit des nächtlichen Drangs begleitet, vor dem Hintergrund einer Abnahme der Urindichte zu urinieren: Während der Diagnose zeigt keiner der Teile der Dichte keine Werte, die über 1,012-1.013 g/ml über 1,012-1.013 g/ml sind. Dieser Zustand zeigt ein Versagen der Konzentrationseigenschaften der Nieren an, die sowohl mit chronischer Nieren- als auch mit Herzinsuffizienz sowie mit Nicht-Zucker-Diabetes in Verbindung gebracht werden können.

Die Kombination von "Nicturia-Isosthenurie" ist durch nächtliche Reisen zur Toilette vor dem Hintergrund einer konstanten Urindichte von nicht mehr als 1,009 g/ml (Hypoisosthenurie) oder ständig hohes spezifisches Gewicht von Urin (Hyperisosthenurie) gekennzeichnet. Diese Störung tritt bei Patienten mit schwerem Nierenversagen oder Glomerulonephritis, Diabetes mellitus, nephrotischem Syndrom sowie bei schwangeren Frauen mit der Entwicklung von Toxikose auf.

Daytime Ichuria, Nicturia, ist ein Problem hauptsächlich bei älteren Männern, die an Hyperplasie und Tumoren der Prostata-Drüse leiden, wobei die Harnfunktion beeinträchtigt ist. Der Begriff Ichuria wird als eine pathologische Verzögerung der Urinausscheidung verstanden, die Unfähigkeit, die gefüllte Blase zu entleeren. Dieses Symptom ist sehr gefährlich und erfordert eine sofortige medizinische Intervention.

Behandlung Nykturie

Viele Patienten mit Nicturia, die durch Nierenerkrankungen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen provoziert wurden, erfordern eine spezielle Korrektur der Ernährung. Reduzieren Sie den Verbrauch von Salz, Gewürzen und heißen Gewürzen. Alkoholische Getränke sind notwendigerweise ausgeschlossen.

Um die Krankheiten zu behandeln, die die Entwicklung von Nicturia verursachten, kann der Arzt solche Medikamente verschreiben:

• Antibiotika - geeignet für entzündliche Pathologien wie Zystitis, Glomerulonephritis, Pyelonephritis und können auch verwendet werden, wenn infektiöse Komplikationen auftreten - beispielsweise bei Patienten mit Prostata-Adenom oder neurologischen Erkrankungen. In der Regel werden ursprünglich antibakterielle Arzneimittel mit einem breiten Aktivitätsspektrum verwendet, und nach der Identifizierung des Kausationsmittels ist es möglich, die Rezept unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen anzupassen.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - verwendet, um die Intensität der Entzündung zu verringern und das Schmerzsyndrom zu beseitigen.
• Additional drugs (as indicated): in cystitis - uroseptic, in glomerulonephritis - hormonal drugs, in adenoma - α-adrenoblockers and α-reductase inhibitors, in detrusor overactivity - anticholinergic agents and selective β-3-adrenoreceptor agonists, in cardiac pathologies - cardiac glycosides, vasodilators, Antikoagulanzien, β-Adrenoblocker, Nitrate.

Die lokale Therapie umfasst häufig eine Physiotherapie wie eine ultrahoch-hohe Frequenztherapie, Induktothermie, Ultraschall und Lasertherapie. Wenn es sich um eine Frage von neurogenen Störungen oder einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur handelt, verschreiben Sie die elektrische Stimulation, LFK. Es ist möglich, intravesische Instillationen zu verwenden.

Einige Patienten können von Verhaltensinterventionen profitieren, die die Kontrolle des Volumens und der Zeitierung der Flüssigkeitsaufnahme beinhalten.

Die Grundursache der Nicturia	Behandlungsempfehlungen
Physiologische Nikturie, die durch große Flüssigkeitsaufnahme verursacht wird	Korrektur des Trinkregimes, Einführung eines rationalen Schemas der Flüssigkeit und der Nahrungsaufnahme.
Hypotonie führt zu einer nächtlichen Nierenhypoperfusion	Einführung von Regimemessungen, Kontrolle und Stabilisierung des Blutdrucks.
Altersbedingte Nicturia aufgrund einer verringerten Produktion von antidiuretisches Hormon	Verabreichung einer Vasopressin-Ersatztherapie (in den meisten Fällen wird eine solche Therapie fürs Leben verschrieben).
Pädiatrische Grenze Nicturia (Enuresis)	Verabreichung einer Vasopressin-Ersatztherapie, bis problematische Symptome beseitigt sind.
Psychogene Nicturia	Psychotherapeutische Behandlung
Medikamente induzierte Nicturia	Korrektur von Medikamentenverschreibungen, Verwendung potenziell diuretischer Medikamente am Morgen.
Herzinsuffizienz führt zu Ödemen aufgrund abnormaler Pumpfunktion des Herzens	Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie.
Diabetes mellitus, der aufgrund einer Hyperglykämie zu Ödemen führt	Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie.
Nicht-Sugar-Diabetes der zentralen Genese im Zusammenhang mit dem Mangel an antidiuretischer Hormonproduktion	Durchführung der Vasopressin-Ersatztherapie, bis die Konzentration im Körper normalisiert ist.

Bei einer verminderten Konzentrationsfähigkeit der Nieren aufgrund einer interstitiellen Nephritis werden die Ursachen der Störung festgestellt und den Faktor ausschließen, der diesen Mechanismus stützt. Die Behandlung mit Angiotensin-II-Rezeptorblockern, Angiotensin-konvertierende Enzyminhibitoren, wird verschrieben.

Patienten mit erhöhtem Urin bei Nonsugar-Diabetes und Tubulopathie werden für die zugrunde liegende Erkrankung behandelt.

In arterieller Hypertonie verschreiben die Medikamentenkorrektur von Blutdruckindizes. Die Angiotensin-konvertierenden Enzym-Inhibitor-Medikamente, Angiotensin-II-Rezeptorblocker, werden Präferenz gegeben. Die Behandlung wird kombiniert.

Männer mit gutartiger Hyperplasie werden mit der Empfang von Tamsulosin und Entzündung des unteren Harnsystems eine Therapie von Infektionskrankheiten durchgeführt.

Frauen, die unter der Atrophie der Beckenbodenmuskeln leiden, sollten eine besondere Ausbildung der einschlägigen Muskeln durchführen. Darüber hinaus wird eine Hormonersatztherapie verwendet. [7]

In einigen Fällen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich:

• Bei Nierenerkrankungen wird eine Operation durchgeführt, um den Urinabfluss durch Nephropexie, Entfernung von Steinen, Exzision von Neoplasien, Ureteralstenting wiederherzustellen. Rekonstruktive Interventionen sind für Defekte und Anomalien angegeben.
• Transurethrale Resektion, Laser-Enukleation oder-verdampfung, Adenektomie werden für Prostata-Adenom durchgeführt. Wenn keine radikale Operation möglich ist, wird ein Harnröhrenstent platziert oder eine Zystostomie durchgeführt.
• Bei neurogenen Nikturie, Botulinumtoxin-Injektion, Augmentationskystoplastie, sakraler Neuromodulation, pudendaler und sakraler Neurotomie, Pyelostomie, Epicystostomie und trichterförmiges Resektion des Blasenhals werden praktiziert.
• In Hyperthyreose ist es möglich, die Resektion der Schilddrüsenlappen, die Hemithyredektomie, die subtotale Resektion der Schilddrüse und andere Operationen durchzuführen. In einigen Fällen ist eine Radioiodotherapie angegeben.

Behandlung mit Volksmitteln

Viele Heilpflanzen haben aufgrund ihres Gehalts an biologisch aktiven Substanzen eine ausgeprägte therapeutische Wirkung. Einige von ihnen werden erfolgreich in der Urologie eingesetzt - zur Behandlung von Zystitis, Nierenversagen sowie einer solchen unerwünschten Manifestation wie Nicturia.

Es wird empfohlen, solche medizinischen Kräuter und Sammlungen mit ihnen zu verwenden:

• Goldensaler Kraut - Hilft, das Risiko einer Kristallbildung zu verringern, verbessert den Urinabfluss, beseitigt Harnsäure. Es hat eine antispasmodische, entzündungshemmende, antibakterielle, antiproteinurische Aktivität, hemmt die Adhäsion von Bakterien am Urothel und verhindert die negativen Wirkungen von freien Radikalen.
• LUBISTKA-Rhizom - Entspannt die Blase, lindert Spasmen, eliminiert urodynamische Störungen, erhöht die Schwelle der Schmerzempfindlichkeit bei Patienten mit Zystitis oder Prostatitis, hat anti-adhäsive, nephroprotektive, antimikrobielle Wirkung.
• Rosmarinblätter - hat diuretische Wirkung, normalisiert die Urodynamik, verringert die Intensität des Entzündungsprozesses, lindert Schmerzen und Verbrennungen, verhindert die Multiplikation der pathogenen Flora, verlangsamt das Fortschreiten der Nierenpathologie, zeigt anti-adhäsive, antioxidative Wirkung.

Verhütung

Eine erhöhte nächtliche Diurese beeinflusst die Schlafqualität negativ, was sich nachteilig auf den Gesundheitszustand auswirkt und die Lebensqualität verletzt. Um das Aussehen des Problems zu verhindern, müssen Ärzte rechtzeitig konsultieren, die bereits vorhandenen zugrunde liegenden Krankheiten behandelt und regelmäßig vorbeugende Prüfungen unterzogen werden.

Die folgenden einfachen Regeln sollten befolgt werden, um physiologische Nikturie zu vermeiden:

• Trinken Sie am Nachmittag weniger Flüssigkeiten und nachts noch weniger;
• Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen eingenommen werden.
• Vermeiden Sie am Abend Suppen, Kompotten, saftige Früchte;
• Nach einem großen Abendessen ist es besser, etwas später - 2-3 Stunden nach dem Essen zu gehen.
• Es ist nicht ratsam, nachts aufzustehen, um Wasser zu trinken.

Wenn der Arzt Medikamente verschreibt, die abends eingenommen werden sollten, ist es ratsam zu fragen, ob sie keine diuretische Wirkung haben. Wenn der Patient anfällig für Nicturia ist, ist es nach Möglichkeit erforderlich, die Zeit der Einnahme solcher Medikamente anzupassen.

Prognose

Eine erfolgreiche Eliminierung von Nicturia ist möglich, wenn die angemessene Krankheit oder die angemessene Erkrankung bei Patienten mit solchen Störungen kompetent behandelt wird:

• Physiologische Nikturie bei Menschen, von denen bekannt ist, dass sie große Mengen an Flüssigkeit konsumieren;
• Blutgreifende physiologische Nikturie;
• Altersbedingte Veränderungen;
• Pädiatrische unzureichende Vasopressinproduktion;
• Psychogene Störungen;
• Medikamente induzierte Nicturia;
• Herzinsuffizienz;
• Diabetes mellitus und Nicht-Diabetes mellitus.

Die Behandlung von Patienten mit situativem Anstieg des nachtaktiven Urinvolumens ist normalerweise sehr wirksam. Dies sind Personen mit arterieller Hypertonie, gutartiger Prostata-Hyperplasie, Entzündung des unteren Harnwegs, altersbedingter verringerter Blasenkapazität und postmenopausaler Frauen mit Atrophie der Beckenmuskulatur.

Wenn der nachtaktive Anstieg des Urins zum Urinieren mit einer chronischen Nierenpathologie assoziiert ist, ist die Polydipsie in diesem Fall kompensatorisch. Dies sollte bei der Korrektur des Trinkschemas berücksichtigt werden: Solche Patienten sollten die Verwendung von Flüssigkeiten und Salz nicht einschränken. In solchen Situationen ist die Prognose für eine vollständige Heilung nicht ganz günstig: Leider stört Nicturia die Patienten weiterhin, um die Nierenfunktionsstörung abzuschließen.