Epiphyseolyse des Radius

Die Kindheit ist eine Zeit mit einem erhöhten Traumatismus, der mit dem Wunsch nach neuen Entdeckungen mit aktiven Spielen mit banaler Neugier verbunden ist. Verletzungen können unterschiedlich sein und im Grad der Schädigung und bei seiner Lokalisierung und bei anderen Merkmalen. Eine dieser Verletzungen ist die Epiphyseolyse des Radius, die mit Trauma an das Knorpelgewebe in der Verbindung der Epiphyse und Metaphyse des Rohrknochens konjugiert ist. Dieser Bereich ist anfällig für traumatische Effekte bis zum Abschluss des Längenwachstums der oberen Extremität.

Der zweite mögliche Name für die Pathologie ist die Salter-Harris-Fraktur. [1]

Epidemiologie

Die erste Erwähnung der Epiphysiolyse stammt aus dem Jahr 1572: Die Pathologie wurde vom französischen Chirurgen Ambroise Paré identifiziert und untersucht. Die Krankheit kann als niedrige Prävalenz bezeichnet werden, wie sie in nur vier oder fünf Menschen aus Hunderttausenden der Bevölkerung vorkommt. Die Gesamtinzidenzrate beträgt 0,5-5% bei allen Kindern mit orthopädischen Störungen.

Jungen bekommen die Krankheit öfter als Mädchen (im Verhältnis von 3 zu 2). Der Beginn der Epipheolyse wird häufiger im Jugendalter beobachtet (11-12 Jahre bei Mädchen, 13-14 Jahre-bei Jungen). Seltener wird die Krankheit in einem jüngeren Alter (im Alter von 5 bzw. 7 Jahren) gebildet.

In 80% der Fälle ist der Radius einseitig beeinflusst. Im bilateralen pathologischen Prozess ist ein Gelenk zuerst betroffen, und nur wenige Monate später (bis zu einem Jahr) - das zweite Gelenk.

Die folgenden Arten von Frakturen, die mit Epiphyseolyse verbunden sind, treten auf:

1. Querverstärkung der Integrität des Radius, der sich über die gesamte Wachstumszone erstreckt und die Epiphyse vollständig vom Knochenkörper trennt. Die epiphyseale Platte wird gleichzeitig zerstört. Tritt bei 6% der Patienten mit Epiphyseolyse auf.
2. Die Linie der Knochenstörung verläuft durch die Wachstumszone und erstreckt sich teilweise in die metaphysimale Region, jedoch nicht in die Epiphyse. Tritt in 75% der Fälle auf.
3. Die Störungslinie beeinflusst teilweise die Wachstumszone und erstreckt sich nicht auf die Metaphyse. Gleichzeitig ist ein Teil der Epiphyse abgerissen. Diese Art der Epiphyseolyse tritt bei etwa 10% der Patienten auf.
4. Die Linie der gefährdeten Integrität erstreckt sich auf die Wachstumszone-, epiphysie- und metaphysimale Teile. Tritt bei 10% der Patienten auf.
5. Kompressionsstörung aufgrund der Kompression des Knochens. Es wird von einem charakteristischen Röntgenbild begleitet: reduzierte Höhe der Wachstumszone, die mit einer zerkleinerten Schädigung der epiphysealen Platte verbunden ist. Tritt in weniger als 1% der Fälle selten auf.

Darüber hinaus kann eine Epiphyseolyse mit peripheren Wachstumszonenschäden, begrenzten Wachstumszonenschäden, verändertem endochondralem Knochenwachstum und Knorpelersatz durch Knochengewebe, Periostschäden mit endesmaler Ossifikation auftreten.

Ursachen Epiphyseolyse des Radius

Bisher wurden die Ursachen der Epiphyseolyse nicht definitiv bestimmt. Unter den zuverlässigen nachgewiesenen Ursachen sind Folgendes bekannt:

• Erbliche Veranlagung (autosomal dominanter Art der Vererbung).
• Störung des hormonellen Gleichgewichts (Verhältnis von Wachstumshormonen und Sexualhormonen). Im Hintergrund des Sexualhormonmangels wird das Wachstumshormon stimuliert, und gleichzeitig leidet die Stärke des proximalen Knochensegments. Eine geschwächte Knochenstruktur trägt zur Verschiebung des proximalen epiphysiaren Teils nach unten und nach hinten bei. Verzögerte Pubertät und hormonelles Ungleichgewicht sind günstige Bedingungen für die Entwicklung der Epiphyseolyse.
• Mechanische Traumata begleitet von Verstoß gegen die Knochenintegrität (Fraktur). Die Epiphyseolyse entwickelt sich infolge der direkten Krafteinwirkung auf den Epiphysebereich in der Bindungszone der Gelenkscheibe an den epiphysealen Knorpel. Die Epiphyseolyse des Radius ist mit der Zerstörung des radialen Knochenssproutungsbereichs verbunden: Mit einem weiteren Wachstum der ULNA können Probleme im Zusammenhang mit der Armkrümmung auftreten.

Die Möglichkeit einer idiopathischen Epiphyseolyse ist nicht ausgeschlossen. Gelegentlich ist die "unbegründete" Pathologie bei dünnen und hohen Jugendlichen zu finden.

Die Epiphyseolyse des Radius kann bei Kindern und Jugendlichen auftreten:

• Als Folge einer Röntgen-Therapie;
• Vor dem Hintergrund des chronischen Nierenversagens (die meisten Patienten haben eine bilaterale Verschiebung mit der Epiphyseverschiebung von mehr als 50 °).

Das Problem mit dem Radiusknochen kann durch Stoffwechselstörungen, Bindegewebepathologien, endokrine Störungen sowie andere Krankheiten verursacht werden, bei denen die Stärke des Zusammenhangs zwischen der Diaphyse und der Epiphyse abnimmt, die Wachstumsplatte dehnt, und der Ligamentskapsularmechanismus schwächt.

Risikofaktoren

Der Hauptfaktor, der zur Entwicklung der Epiphyseolyse des Radius führt, ist ein Traumatismus - häuslich, Straße. Die Entwicklung der Störung erfolgt durch die Art der Versetzungen für Erwachsene oder ligamentöse Tränen. Somit kann eine Epiphyseolyse mit einer scharfen Eversion des Arms, einer übermäßigen Ausdehnung der Hand, einem Sturz auf das obere Glied, einem scharfen Zug darauf auftreten, der sich auf der Achse dreht. Seltener wird das Problem durch eine intensive Muskelkontraktion verursacht.

Unter den grundlegenden prädisponierenden Faktoren zitieren Experten Folgendes:

• Männliches Geschlecht. Die Epiphyseolyse tritt häufiger bei Jungen auf, was durch einen höheren Grad an motorischer Aktivität und relativ spätes Verschluss der Wachstumszonen erklärt werden kann.
• Altersbedingte Perioden intensives Wachstum (insbesondere Pubertät). Das unebene Wachstum von Knochen und Gewebe, unvollständige Anpassung an Veränderungen der Körperverhalten und die damit verbundene motorische Discoordination und ein erhöhtes Verletzungsrisiko spielen eine Rolle.
• Asthenischer Build. Kinder mit einem asthenischen Körperbau haben einen gewissen Mangel an Muskelmasse und unterziehen sich also einer größeren Knochen- und Gelenkbelastung als der Norformik.
• Teilnahme an verletzungsanfälligen Sportarten. Kinder, die an Sportarten wie Gymnastik, Leichtathletik, Fußball usw. teilnehmen, sind anfälliger für Radiusverletzungen.

Stoffwechselstörungen, Ernährungsmängel und geschwächte Immunabwehr sind von gewisser Bedeutung. Epiphyseolyse der Radius-Peaks im Alter von 5 bis 7 Jahren und 11 bis 18 Jahre.

Einige Experten glauben, dass bei Kindern der frühen und im Vorschulalterpathologie häufig unentdeckt bleibt, was durch verschwommene Symptomatik und fehlende radiologische Anzeichen erklärt werden kann.

Pathogenese

Der Radius der oberen Extremität ist ein langer tubulärer, fixierter gepaarter Knochen, der Teil des Unterarms ist. Der Körper des Radius ist durch eine dreieckige Konfiguration gekennzeichnet und verfügt über drei Oberflächen: anterior, posterior und lateral. Es gibt eine Beziehung und Abhängigkeit des Radius mit der Ulna. Im unteren Teil verbinden sie sich mit den knöchernen Strukturen des Handgelenks: Die Artikulation des Handgelenks wird gebildet.

Der Radius ist für die Mobilität des Unterarms am Ellbogen verantwortlich und bricht viel häufiger als die Ulna.

Die epiphyseale Platte ist ein Bereich des hyalinen Knorpels, der sich näher am knöchernen Endfragment zwischen den metaphysiaren und epiphysischen Teilen befindet. Das Knorpelwachstum wird durch knöcherne Austausch ersetzt, die die Verlängerung des Gliedes ermöglicht. Wenn der Stützmechanismus beschädigt ist, leiden die Elastizität und Stärke des knorpeligen Segments, die epiphysirenale Plattenplatte und die Epiphyseolyse entwickelt sich mit einem bevorzugten Übergang zur knöchernen Struktur.

Die Epiphyseolyse erfolgt nur am Ort der Bindung der Gelenkschiffe an die epiphyseale oder rostrale Region.

Die pathogenetische Basis der jugendlichen Epiphyseolyse ist die zunehmende Verschiebung des proximalen Epiphyseal-Teils des Radius. Die Funktion des Handgelenkgelenks leidet allmählich. Detailliertere Mechanismen der pathologischen Entwicklung wurden noch nicht festgestellt. Es gibt Theorien, nach denen unter dem Einfluss bestimmter Faktoren der Endabschnitt des Knochens schwächt, was vor dem Hintergrund der Muskelkontraktionen eine erhöhte Belastung aufweist. Bei plötzlichen Bewegungen gibt es eine allmähliche Verformung und dann - Verstoß gegen die Integrität des geschwächten Bereichs mit Verschiebung der Epiphyse.

Symptome Epiphyseolyse des Radius

Das klinische Bild bei der Epiphysiolyse des Radius ist nicht spezifisch und wird häufig von anderen pathologischen Störungen "maskiert". Die posttraumatische Epiphysiolyse kann sich mit den folgenden Anzeichen manifestieren:

• Schmerzen, die sich in Zeiten der axialen Belastung intensivieren;
• Bildung eines intrathekalen Hämatoms im Bereich der Verletzung;
• Schwellung, die kurz nach einer Verletzung auftritt;
• Einschränkung der motorischen Fähigkeiten des Handgelenks und der Ellbogenverbindungen.

Bei der Epiphyseolyse aufgrund jeglicher pathologischer Prozesse (kein Trauma) werden folgende Anzeichen gefunden:

• Schmerzen im Bereich der Läsion, die sich mehrere Monate lang die Mühe machen, mit Intensivierung bei der Prüfung, mit Bestrahlung entlang des Radius und im Gelenkbereich;
• Unfähigkeit, aktive Bewegungen der Hand, Deformitäten;
• Unfähigkeit, schwere Objekte mit dem betroffenen Glied zu tragen oder andere Last auf dem Radius zu üben.

Unter den häufigen Symptomen kann auftreten:

• Erkrankungen der sexuellen Entwicklung, verringerte Funktion der Geschlechtsdrüsen;
• Änderungen des Blutdrucks, das Erscheinungsbild von Hautdehnungsstreifen, was auf ein hormonelles Ungleichgewicht zurückzuführen ist;
• Atrophie der ungenutzten Muskeln der betroffenen oberen Extremität.

Im Allgemeinen heilt die Epiphyseolyse des Radius in einem Kind normalerweise gut. Eine Beschädigung der Epiphysealplatte in Zukunft kann jedoch ein unangemessenes Knochenwachstum hervorrufen. Infolge des pathologischen Prozesses wird Knorpel zerstört, es gibt eine Asymmetrie der oberen Gliedmaßen, andere Deformitäten. Manchmal hört das Wachstum der Gliedmaßen vollständig auf.

Die posttraumatische Epiphyseolyse ist nicht durch spezifische Manifestationen gekennzeichnet. In der Regel spricht das Kind unmittelbar nach der Verletzung über das Erscheinen von Schmerzen. Während der Untersuchung wird eine begrenzte motorische Aktivität der Gliedmaßen aufmerksam auf sich aufmerksam machen, während der Untersuchung die Aufmerksamkeit auf sich aufmerksam macht.

Bei der Epiphysiolyse gibt es keine Krepitation, die für eine normale Fraktur charakteristisch ist, und es gibt keine pathologische Mobilität. Die Gliedmaßenkrümmung wird durch knöcherne Verschiebung gebildet: Sie ist normalerweise nicht schwerwiegend.

Die motorische Aktivität ist begrenzt, jedoch nicht so stark wie bei normaler Fraktur. Schwellung ist auch klein. Aufgrund dieser "gelöschten" Momente wird das Problem oft mit einer starken Verhusion verwechselt und weigert sich, dringend einen Traumatologen zu besuchen.

Viele Kinder haben Fieber, das sich auf subfebrile Ziffern erhebt.

Wenn die Pathologie nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, kann es in Zukunft ein unzulässiges Knochenwachstum, die Krümmung des periartischen Segments und die Verkürzung der Gliedmaßen geben.

Bühnen

Abhängig von der Komplexität des pathologischen Prozesses sind solche Stadien aufgeteilt:

1. Vor-Epiphyseolyse, die nur geringfügige Beschwerden aufweist, häufiger nach körperlicher Aktivität.
2. Das akute Stadium, in dem sich die Symptomatik schnell entwickelt und die Wachstumsplatte über 21 Tage rutscht.
3. Chronisches Stadium, das durch einen langsamen Verlauf gekennzeichnet ist und von der Symptomatik unterschiedlicher Intensität begleitet wird.

Komplikationen und Konsequenzen

Die häufigste Komplikation der Epiphyseolyse des Radius ist eine vorzeitige Störung des Knochenwachstums. Das beschädigte Glied wächst mit einer Verzögerung, die in der vergleichenden Charakterisierung zu sehen ist. Infolgedessen kann ein Arm kürzer sein als der andere.

Wenn die Wachstumsplatte teilweise beschädigt ist, kann eine einseitige Knochenentwicklung auftreten, was zu einer Krümmung der betroffenen oberen Extremität führt.

Oft wird ein Trauma, das zu einer Epiphyseolyse führt, von Schäden an Nervenfasern und Blutgefäßen begleitet, was zu trophischen und anderen Problemen führen kann.

Heute arbeitet die Weltmedizin an den Möglichkeiten einer zusätzlichen Stimulierung der Gewebereparatur unter Verwendung von Gentechnik-Produkten. Diese Forschung wird dazu beitragen, den Wachstumsstillstand und die Krümmung der Gliedmaßen nach der Epiphyseolyse in absehbarer Zeit zu verhindern.

Fraktur und Epiphyseolyse des Radius

Für diagnostische Zwecke ist es wichtig, Röntgenaufnahmen und eine kompetente objektive Untersuchung durchzuführen, da Röntgenaufnahmen möglicherweise nur indirekte Anzeichen einer Radius-Integrität zeigen, wie z. B. den Erguss in die Gelenkhöhle. Die Stabilität wird überprüft, indem die laterale und mediale Kraft auf das Ulnargelenk angewendet und dann nach Instabilität oder übermäßig hohem Bewegungsbereich überprüft wird. Wenn sich das Gelenk nach der Anwendung nicht nach der Anwendung bewegt, ist die Fraktur stabil und die mit der Verbindung verbundenen Bänder sind wahrscheinlich intakt.

Methoden zur Früherkennung distaler Epiphyseolyse des Radius bestehen aus der Durchführung von Scans mit weiteren Vergleich des Bildes der distalen Metaepiphyse des Radius des betroffenen Gliedes mit dem gleichen Bereich der gesunden Glied. Die Verhältnisse der Form und Größe der Knochensegmente werden bewertet. Zusätzlich wird die Ultraschall der distalen Zonen der linken und rechten Unterarme (Längscan -) mit einer weiteren vergleichenden Charakterisierung von sonographischen Bildern vorgeschrieben.

Die distale Epiphyseolyse des Radius ist am häufigsten - fast 60% der Fälle. Die häufigsten Verstöße gegen die Integrität sind die Wachstumszone mit teilweise Beteiligung des knöchernen Körpers. Solche Frakturen sind oft nicht für die vollständige Neupositionierung zugänglich: Epiphyseolyse des Radius mit einer Verschiebung von bis zu 30% verschwindet relativ schnell, aber 50% Verschiebung kann nur innerhalb eines Jahres umgestaltet werden, wobei die Gliedmaschinenfunktionalität erhalten werden kann.

Im Allgemeinen sind Verletzungen der Wachstumsplatte nicht besonders häufig. Die distale Platte ist ziemlich gut geschützt, obwohl sie anfällig für Querfrakturen ist. Wachstumsstillstand führt häufig zu einer geringfügigen Verkürzung des Radius.

Die geschlossene Epiphyseolyse des Radius wird häufig durch einen Sturz auf einen ausgestreckten Arm mit intensiver dorsaler Beugung der Hand und der Epiphysealplatte verursacht. Es zeichnet sich durch eine epiphyseale Fraktur durch die Wachstumszone mit teilweise Beteiligung des knöchernen Körpers oder einer Querfraktur durch die Wachstumszone aus. Wenn die Epiphyse vertrieben wird, ist eine dringende Neupositionierung erforderlich.

Die Epiphyseolyse des Radius ohne Verschiebung ist normalerweise stabil und heilt schnell mit einer guten Immobilisierung des Unterarms. Wenn die Fraktur instabil ist, kann eine perkutane Fixierung oder offene Neupositionierung mit interner Fixierung erforderlich sein.

Die Epiphyseolyse des Radialkopfes wird durch anteroposterior-, laterale und schräge Röntgenprojektion diagnostiziert. Der Gelenkkopf ist schmerzhaft, mit erhöhten Schmerzen bei Supination. In den meisten Fällen einer solchen Fraktur wird ein Gipsguss ohne chirurgische Intervention angewendet.

Diagnose Epiphyseolyse des Radius

Die Epiphyseolyse wird diagnostiziert, nachdem alle erforderlichen Tests und Verfahren durchgeführt wurden, wobei die wichtigsten:

• History Take (Interview sowohl das Kind als auch seine Eltern oder andere Familienmitglieder).
• Orthopädische Untersuchung.
• Allgemeine Prüfung, Palpation des betroffenen Gliedes.
• Instrumentaldiagnostik (RegTGenography, Computer- und Magnetresonanztomographie).

Blutuntersuchungen (OAC, Biochemical AK) werden für eine mögliche Erkennung entzündlicher Prozesse im Körper sowie für ein allgemeines Verständnis des Gesundheitszustands des Kindes verschrieben.

Auf dem radiologischen Bild, das in zwei Projektionen durchgeführt wird, werden und undeutliche Umrisse der Epiphyse vergrößertes knorpeliges Wachstumsgewebe sichtbar. Das metaphysiare Knochensegment weist kein retikuläres Muster in der Wachstumszone auf.

In den späten Stadien des pathologischen Prozesses werden die Verkürzung des beschädigten Radius, die verdrängte Epiphyse und ein Abfall des Winkels zwischen Hals und Kopf festgestellt. Der Hals wird oft verkürzt und seine Form ändert sich.

Tomographische Methoden sind nicht die Hauptuntersuchungsmethoden, sondern werden häufig verwendet, um bestimmte pathologische Punkte zu klären - beispielsweise im Falle widersprüchlicher Röntgeninformationen oder zur Vorbereitung auf die Operation. Computertomographie und Magnetresonanztomographie tragen dazu bei, das Vorhandensein und die Lage einer Verletzung der Knochenintegrität eindeutig zu identifizieren.

Differenzialdiagnose

Die Epiphyseolyse des Radius sollte unterschieden werden:

• Mit blauen Flecken;
• Mit anderen Verletzungen der oberen Extremitäten (gemeinsame Frakturen des Radius, Fraktur-Dislokationen, traumatische Versetzungen, intraartikuläre Frakturen usw.);
• Mit angeborenen Erkrankungen des Bewegungsapparatmechanismus der oberen Extremitäten;
• Mit deformierender Arthrose.

In der Regel geht die Differentialdiagnose nicht von Schwierigkeiten einher: Die Epiphyseolyse des Radius wird mit Hilfe von instrumentellen Diagnosemethoden sichtbar gemacht.

Behandlung Epiphyseolyse des Radius

Die Behandlung der Epiphysiolyse des Radius erfolgt von einem pädiatrischen Traumatologen oder seltener von einem Orthopäden. Die Behandlung wird so früh wie möglich mit hauptsächlich konservativen Methoden begonnen. Die Taktik umfasst die folgenden Punkte:

• Immobilisierung des verletzten Gliedes mit einem Gipsguss oder einer Schiene, die dazu beiträgt, alle Aktivitäten im Kindesalter zu begrenzen, die den verletzten Bereich schädigen könnten.
• Manuelle oder chirurgische Neupositionierung der Luxation mit Fixierung der Knochenteile für eine angemessene Knochenkonsolidierung. Sobald die Neupositionierung abgeschlossen ist, wird auf den Patienten ein Guss angewendet, der die Wachstumsbereiche und Gelenke abdeckt. Der Begriff des Tragens des Gipsgusses beträgt bis zu mehrere Monate genauer - bis eine angemessene Knochenkonsolidierung. Wenn ein hohes Risiko für das Gefäß- und Nervennetz mit schwerer Verschiebung von Elementen besteht, kann eine chirurgische Intervention verschrieben werden.
• Physiotherapie und Physiotherapie werden erst nach Abschluss der Knochenregeneration angewendet. Um die Regeneration zu überwachen, unterliegt das Kind 3-6 Monate nach der Behandlung wiederholt die Radiographie und zwei Jahre nach der Verletzung. In einigen Fällen ist bis zum Ende der Skelettwachstumsperiode eine radiologische Follow-up erforderlich.

Medikamente

Analgetika
Ibuprofen	Es wird für Kinder im Alter von 6 bis 12 Jahren 1 Tablette (200 mg) nicht mehr als viermal täglich verschrieben. Ibuprofen in Tabletten wird nur verwendet, wenn das Körpergewicht des Kindes mehr als 20 kg beträgt und wenn es möglich ist, die Tablette zu schlucken, ohne es zu kauen und zu zerquetschen. Das Intervall zwischen der Einnahme des Arzneimittels sollte mindestens sechs Stunden betragen (tägliche Dosierung - nicht mehr als 30 mg / Kilogramm Gewicht). Unter den wahrscheinlichen Nebenwirkungen: Atembeschwerden und Bronchospasmus, Beeinträchtigung des Gehörs oder Sehvermögens, allergische Schwellung der Bindehaut.
Orthofen (Diclofenac)	Es wird für Kinder ab 8 Jahren verschrieben. Das Medikament sorgt für eine gute Schmerzlinderung und hat eine geringere Toxizität im Vergleich zu Natriummetamizol. Die Dosierung wird von einem Arzt einzeln bestimmt. Mögliche Nebenwirkungen: Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, erosive und ulzerative Magenläsionen. Um Nebensymptome zu minimieren, werden Tabletten nach den Mahlzeiten eingenommen.
Kalziumhaltige Präparate
Calcium D3Nicomed	Kinder über 5 Jahren nehmen je nach Empfehlung des Arztes 1-2-mal täglich ein Tablet. Andere Variationen des Arzneimittels wie "Forte" und "Osteoforte" werden bei Kindern nicht verschrieben. Mögliche Nebenwirkungen: Verstopfung, Übelkeit, Bauchschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Durst.
Calcemin	Kinder im Alter von 5 bis 12 Jahren nehmen täglich 1 Tablette mit Essen. In der Jugend wird die Dosis täglich auf zwei Tabletten (Morgen und Abend) erhöht. Nebenwirkungen sind nicht häufig: Verstopfung, Übelkeit, Hautausschlag, Juckreiz, Überempfindlichkeitsreaktionen sind möglich.
Kalziumglukonat	Tablets werden unmittelbar vor den Mahlzeiten mündlich eingenommen. Kinder 5-6 Jahre-1-1,5 g bis dreimal am Tag, 7-9 Jahre-1,5-2 g 2-3-mal am Tag, 10-14 Jahre-2-3 g dreimal täglich. Die Behandlungsdauer wird durch einen Arzt einzeln bestimmt. Kontraindikationen: Erhöhte Blutgerinnung, Tendenz zur Thrombose, Hyperkoagulierbarkeit. Nebenwirkungen: Allergische Reaktionen, Verdauungsstörungen.
Externe topische Agenten
Indovazin	Das Gel kann in der Jugend verwendet werden. Das Medikament wird topisch dreimal täglich mit leichten Massagebewegungen angewendet. Die Behandlungsdauer beträgt eine Woche. Tragen Sie das Gel nicht auf offene Wundoberflächen und Schleimhäute auf.
Voltaren	Für Kinder über 12 Jahre wird Voltaren Emulgel dreimal täglich auf die Haut aufgetragen und reiben sanft. Nutzungsdauer - bis zu 10 Tage.

Chirurgische Behandlung

In Gegenwart einer Verschiebung eines Knochensegments ist es operativ, eine Operation durchzuführen, die aus dem Matching und Fixieren der Teile des Radiusknochens besteht. Diese Intervention heißt Osteosynthese. Das Verfahren hilft, die Funktionalität des Gliedes wiederherzustellen und anschließend angemessene Behandlungsergebnisse zu erzielen.

Eine vollständige Fusion des Radius in einem Kind tritt in etwa eineinhalb bis zwei Monaten auf. Nach der Rehabilitationsperiode kann der Patient das zuvor betroffene Glied allmählich, aber voll funktionieren. Abhängig von der spezifischen Situation werden mehrere mögliche Fixierungsoptionen verwendet: eine mit Schrauben befestigte Platte sowie Schrauben und Speichen oder ein externer Fixierungsgerät.

Bei schwerer Verschiebung wird die Osteosynthese des Radius mit einer speziellen Platte aus Metall praktiziert, die mit Schrauben befestigt ist. Nach der Inszenierung werden Stiche und ein Gipsguss für etwa zwei Wochen angewendet. Nach der Intervention des Chirurgen verschreiben zusätzlich eine medikamentöse Therapie, einschließlich Analgetika, kalziumhaltigen Arzneimitteln, manchmal lokaler entzündungshemmender und Anti-Belastungen. Die installierte Platte wird auch nach vollständiger Heilung nicht entfernt, dies ist nicht erforderlich.

In einigen Situationen - beispielsweise bei schwerer Schwellung des Arms - wird anstelle einer Platte ein externes Fixierungsgerät verwendet, wodurch der vertriebene Teil des Radius unter Verwendung von Speichen durch die Haut repariert wird. Das Gerät ist wie ein spezieller Block mit einer Höhe von ca. 3 cm über der Haut platziert. Die Installation erfordert keine großen Einschnitte, aber das Gerät und die Haut sollten systematisch überwacht werden und Verbände sollten durchgeführt werden. Das Gerät wird nach einer Röntgenuntersuchung nach etwa anderthalb Monaten entfernt.

Kleine Verschiebungen werden durch Einfügen von Schrauben oder Speichen durch kleine Hautpunktionen korrigiert. Ein Gipsguss wird zusätzlich angewendet: Er wird nach eineinhalb bis zwei Monaten entfernt und die Speichen werden entfernt. Manchmal werden selbstabsorbende Implantate verwendet.

Leitfähige Anästhesie wird in den oben genannten Operationen am häufigsten verwendet. Das Anästhesiemittel wird in den Bereich des Schultergelenks injiziert, wo der Nerven der gesamte Arm läuft. Eine Schwäche ist sicher und ihre Wirkung dauert durchschnittlich bis zu fünf Stunden. In einigen Fällen kann eine Vollnarkose verwendet werden (nach Angabe).

Verhütung

Die Prävention der radialen Epiphyseolyse liegt hauptsächlich in der Prävention des pädiatrischen Traumaten. Die Ursachen für Verletzungen bei Kindern sind in den meisten Fällen typisch. Sie sind mit dem Mangel an Landschaftsgestaltung von Yards und angrenzenden Gebieten verbunden, mit banaler Fahrlässigkeit, Unaufmerksamkeit, Nachlässigkeit, mit unsachgemäßer Verhalten des Kindes im häuslichen Raum, auf der Straße, im Spielprozess sowie im Sport. Natürlich kann der Einfluss psychischer Besonderheiten der Kindheit nicht ausgeschlossen werden: Neugierde, erhöhte Aktivität, Emotionalität, unzureichende Lebenserfahrung, schlechtes Gefahrgefühl.

Die Aufgabe der Erwachsenen besteht darin, mögliche Risiken zu verhindern und das Kind vor ihnen zu schützen. Hier ist es wichtig, einen Ansatz zu finden und sich an den "goldenen Mittelwert" zu halten, um nicht die Entwicklung eines ständigen Angstgefühls beim Kind zu verursachen. Es ist notwendig zu erklären, dass es möglich ist, nicht zum Auftreten von Gefahren zu sein oder zu vermeiden, wenn Sie sich in dieser oder dieser Situation richtig verhalten.

Wenn ein Kind eine erbliche Veranlagung für die Epiphyseolyse hat, ist es für Eltern wichtig, den Arzt regelmäßig zu besuchen und vorbeugende diagnostische Maßnahmen durchzuführen.

Prognose

In vielen Fällen von Epiphyseolyse des Radius wird eine vollständige Heilung beobachtet und es werden keine gefährlichen Konsequenzen entwickelt.

In den folgenden Situationen ist nur eine falsche Knochenbildung möglich:

• Bei komplexen traumatischen Verletzungen ist das Knochenwachstum beeinträchtigt, wenn die Durchblutung in der Epiphyse-Region beeinträchtigt wird. Dies kann auch zu Verschiebung, Komprimierung oder Zerstörung der Wachstumsplatte führen. Bei offenen Verletzungen besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko mit einer Weiterentwicklung des Infektionsprozesses und der Zerstörung der Wachstumsplatte.
• Je jünger das Alter des Kindes, desto ausgeprägter werden die Anomalien in der Knochenentwicklung. Gleichzeitig ist die regenerative Kapazität in der frühen Kindheit höher.

Die Prognose basiert größtenteils auf der Qualität und Aktualität der Behandlung. Mit der zeitnahen medizinischen Versorgung und einem kompetenten Ansatz sind die knöchernen Elemente angemessen verschmolzen, und es gibt keine Funktionsstörung des Gliedes. Wenn die Epiphyseolyse des Radius nicht falsch behandelt oder falsch behandelt wird, oder bei komplexen Knochenverletzungen mit Verschiebungen steigt das Risiko einer Krümmung und einer offensichtlichen Verkürzung des betroffenen Arms erheblich an.