Meningeom der Wirbelsäule

Ein Tumor, der in den Scheiden des Rückenmarks (Meninges spinalis) entsteht, wird als Spinalmeningiom definiert, da sich das Rückenmark im Wirbelkanal befindet.

Meningiome sind der zweithäufigste Tumor dieser Lokalisierung, und die meisten von ihnen (95%) sind gutartig. [1]

Epidemiologie

Wirbelsäulenmeningiome machen 25 bis 30% der primären Wirbelsäulentumoren aus. Sie treten am häufigsten in der Brustwirbelsäule (65-80% der Fälle), in der Halswirbelsäule bei 14-27% der Patienten und in der Lendenwirbelsäule in nicht mehr als 4-5% der Fälle auf.

Wirbelsäulenmeningiome bilden sich im mittleren Alter und im Alter und sind bei Frauen fast dreimal häufiger als bei Männern.

Ursachen Spinale Meningeome

Obwohl solche Neoplasmen auf rückenmarkstumoren bezeichnet werden, beeinflussen sie das Gehirngewebe nicht (extramedullär, d. H. Extrazerebral). Ihre Lage ist in der Dura Mater Spinalis (Dura Mater Spinalis), daher nennen Experten diese Tumoren intradural. Der Begriff "Spinalmeningiome" wird ebenfalls verwendet.

Die Ursachen ihrer Bildung sind abnormales Wachstum von Zellen der Rückenmarksscheißen. In der Regel tritt die pathologische Proliferation in der oberen (Dura Mater) -Hülle nicht so sehr auf, sondern in der mittleren Spinnenscheide (Arachnoidea mater spinalis) mit Anhang an die Dura Mater. Die Rückenmarksspinnenscheide besteht aus lockerem Bindegewebe (Arachnoidalendothel) und wird durch den subduralen Raum und aus der darunter liegenden Weichschale (PIA Mater spinalis) durch den mit Cerebrospinalflüssigkeit (Alkohol) gefüllten Subarachnoidalraum von der Dura Mater getrennt.

Was jedoch das abnormale Wachstum von Spinnennetzzellen verursacht, die an der cerebrospinalen Flüssigkeitsresorption beteiligt sind, ist unbekannt. [2]

Risikofaktoren

Es wurde festgestellt, dass das Risiko für die Entwicklung von Rückenmeningiom durch die Exposition gegenüber ionisierender Bestrahlung (Strahlentherapie), genetische Veranlagung sowie in Gegenwart von mit Genmutationsgetriebenes neurofibromatose hirntyp und Spontonte, die Spontont, die Likelie und das Spontonium, das Spontonium, das Likohood-Typ und das Spontonium, das Spontonium, das Spontonium, das Likohood von BEGNIGE, erhöht ist.

Eine höhere Prävalenz von Meningiomen ist bei Frauen und übergewichtigen Menschen zu beobachten. [3]

Pathogenese

Trotz der Unsicherheit der Ätiologie von Meningiomen wird ihre Pathogenese auf Mutationen in einigen Genen zurückgeführt, insbesondere auf diejenigen, die für das Tumorsuppressorprotein Merlin kodieren; das Protein Survivin, ein Inhibitor der Apoptose (programmierter Zelltod); aus Blutplättchen abgeleitete Wachstumsfaktor (PDGF), das in Blutplättchen vorkommt und als systemischer Regulator der Zellfunktion fungieren kann; vaskulärer Endothelwachstumsfaktor (VEGF); und andere.

Darüber hinaus wurden bei einigen Meningiomen Sexualhormonrezeptoren gefunden, die die Forscher dazu veranlassen, am Wachstum dieser Tumoren beteiligt zu sein. [4]

Es gibt drei Malignitätsklassen von Spinalmeningiomzellen (bestimmt durch histologische Untersuchung):

• Grad I ist ein gutartiges Meningiom;
• Grad II - Atypisches Meningiom;
• Grad III - anaplastisches oder maligner Meningiom (am häufigsten metastatischer Herkunft).

Symptome Spinale Meningeome

Normalerweise wachsen Wirbelsäulenmeningiome sehr langsam und manifestieren sich viele Jahre lang nicht. Aber wenn ihre Größe zunimmt, gibt es kompression des Rückenmarks tumor oder Kompression von Wirbelsäulenwurzeln. Dies stört die Leitung von Nervenimpulsen vom Gehirn zum peripheren Nervensystem, was zu verschiedenen neurologischen Symptomen führt - motorische und sensorische Störungen.

Erstens kann es Schmerzen im Rücken geben: im Segment der Wirbelsäule, in der sich der Tumor gebildet hat. Beispielsweise manifestiert sich das Meningiom der Halswirbelsäule (C1-C4) durch Schmerzen im okzipitalen Teil des Kopfes und des Hals sowie eine verminderte Empfindlichkeit (taktil, Temperatur, Schmerzen); Parästhesie (Taubheit) des Schultergürtels des Rumpfes; Bewegungsstörungen für Wirbelsäulen erzeugt - Schwierigkeiten bei Bewegungen der oberen Extremitäten und Gangstörungen. [5]

Diese Tumormasse findet sich hauptsächlich in der mittleren Wirbelsäule - Meningiom der Brustwirbelsäule (Th1-Th12). Seine ersten Anzeichen können durch sensorische Störungen im Brustbereich, die Spastik und die Muskelschwäche in den Extremitäten mit Schwierigkeiten in Bewegungen, einschließlich Reflexbewegungen, manifestieren.

Das Meningiom der Lendenwirbelsäule (L1-L5) führt zu einer beeinträchtigten Funktion der Beckenorgane: Blase und Darm. [6]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Hauptkomplikationen und Folgen von Wirbelsäulenmeningiomen sind spastische (schlaffige Parese) der unteren Gliedmaßen oder Tetraparese, dh Verlust der motorischen Funktionen aller Gliedmaßen.

Wenn der Tumor in der Gebärmutterhalsregion lokalisiert ist, entwickelt das Hemiparaplegic broun-Sekar-Syndrom.

Meningiome können mit erhöhtem Druck auf das Rückenmark verkalkt werden. Extradurale Ausbreitung des Tumors und/oder seiner malignisierung verschlimmert den Zustand der Patienten. [7]

Diagnose Spinale Meningeome

Wirbelsäulenmeningiome können nicht ohne Bildgebung nachgewiesen werden, daher steht die Instrumentaldiagnose an erster Stelle: MRT mit intravenösem Kontrast, Myelographie, gefolgt von CT (Computertomographie), röntgenaufnahme des Wirbelsäule und Rückenmarks.

Für Labortests werden nicht nur standardmäßige klinische Blutuntersuchungen durchgeführt, sondern auch biochemische Analyse des Alkohols. [8]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose sollte das Vorhandensein einer Intervertebral-Scheibenerweiterung, der Spinalosteoarthritis (Spondylose), der amyotrophen Lateralsklerose (ALS), der Syringomyelie für spinale Syringomyelie, Spinalform von Multipler Sklerose, Arachnoidzystern sowie Tumormassen mit ähnlichen Symptomen (Neurneom, usw.), Angiom, Angiom, Angioom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom, Angiom.

Behandlung Spinale Meningeome

Kleine asymptomatische Meningiome werden durch Bildgebung (CT-Scan oder MRT) überwacht.

Bei Wirbelsäulenmeningiomen, die motorische und sensorische Störungen verursachen, wird eine Option als Medikamente von Experten nicht berücksichtigt, und die Hauptmethode ist die chirurgische Behandlung - Entfernung des Tumors, um das Rückenmark zu dekomprimieren.

Diese Operation ist komplex, da sie eine Laminektomie erfordert, um einen Teil der Wirbel zu entfernen, um Zugang zum Tumor zu erhalten, und dann (nach dem Tumor resected) die Wirbelsäulenfusionsoperation, um die Wirbelsäule zu stabilisieren.

In einigen Fällen können Kortikosteroide vor der Operation verschrieben werden, um die Größe des Tumors zu verringern.

Wenn das Meningiom anaplastisch oder bösartig ist, wird nach der Resektion Strahlentherapie angewendet. [9]

Verhütung

Es gibt keine Empfehlungen zur Vorbeugung der Bildung von Wirbelsäulenmeningiom.

Prognose

Es gibt eine direkte Abhängigkeit des Ergebnisses von Spinalmeningiomen vom Grad der Malignität ihrer Zellen, und die Prognose in anaplastischen oder bösartigen Tumoren kann nicht als günstig angesehen werden.

Gleichzeitig wird in den meisten Fällen (mit minimaler Mortalität) die Entfernung der Meningiome von Grad I erreicht, und wenn der Tumor vollständig entfernt werden kann, werden etwa 80% der Menschen geheilt. Nach zehn Jahren oder mehr erleben durchschnittlich 9-10% der Patienten Rezidive.