Enzephalomyelopathie

Enzephalomyelopathie ist ein Sammelbegriff, der ätiologisch unterschiedliche kombinierte Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks bedeuten kann. Beispielsweise kann die Erkrankung mit Tumor- und degenerativen Prozessen, Gefäßkompression, Strahlenbelastung, Stoffwechselstörungen, Traumata etc. Einhergehen.

Der Verlauf verläuft meist langsam progredient. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache des pathologischen Enzephalomyelopathie-Syndroms ab.[1]

Epidemiologie

Enzephalomyelopathie als Folge einer Pathologie oder eines Traumas betrifft Menschen jeden Alters, unabhängig von Geschlecht und Rasse. Der Schweregrad der Funktionsstörung hängt vom Ausmaß der Schädigung des Gehirns und des Rückenmarks ab.

Die Erkrankung aufgrund primärer Tumorprozesse wird häufiger bei Patienten über 30 Jahren registriert. Posttraumatische Enzephalomyelopathie tritt häufiger bei Patienten im Alter von 16 bis 35 Jahren auf. Bei Menschen mit wiederholten Traumata – zum Beispiel beim regelmäßigen Tragen schwerer Gegenstände, beim Turnen usw. – besteht ein erhöhtes Risiko, diese Pathologie zu entwickeln.

Genaue Statistiken zur Inzidenz der Enzephalomyelopathie liegen nicht vor. Es ist jedoch festzustellen, dass Männer etwas häufiger an der Krankheit erkranken (um etwa 30 %).

Ursachen Enzephalomyelopathien

Das Auftreten einer Enzephalomyelopathie wird häufig auf folgende Ursachen zurückgeführt:

• Ein erhöhter Blutdruck, verbunden mit einem erhöhten Tonus der Gefäßwand, führt zu einer deutlichen Verengung des Gefäßlumens. Dies wirkt sich negativ auf die Blutversorgung von Gehirn und Rückenmark aus.
• Arteriosklerose , begleitet von einem Lipoprotein-Ungleichgewicht und einer beeinträchtigten Gefäßdurchblutung, führt dazu, dass die Gefäße nicht mehr in der Lage sind, angemessen auf die notwendigen Veränderungen des Wandtonus zu reagieren.
• Bluthochdruck in Kombination mit atherosklerotischen Veränderungen führt zum Auftreten mikrovaskulärer Schäden und mehrfacher Cholesterinablagerungen an den Gefäßwänden.
• Hypotonie geht mit einer unzureichenden Versorgung der Gehirnstrukturen mit Blut und Nährstoffen einher.
• Herzpathologien, die mit einer fehlerhaften Weiterleitung des Muskelimpulses, einem Versagen der kontraktilen Funktion des Myokards und einer Störung der Klappenfunktion einhergehen, führen zu vermindertem Herzzeitvolumen, einem Defizit der systemischen Durchblutung, einer unzureichenden Kontraktion der Herzhöhle, der Bildung von Restblutvolumina in den Hohlräumen und einer Wandthrombose.
• Diabetes mellitus geht mit einem anhaltenden Anstieg des Blutzuckerspiegels und einem erhöhten glykosylierten Hämoglobin einher, was sich negativ auf die Durchlässigkeit und Struktur der Kapillarwände auswirkt. Infolgedessen wird der Trophismus von Neuronen und Nervenfasern gestört, es kommt zu Hypoxie und Energiemangel in den Zellen. Kompensatorisch sind sauerstofffreie Stoffwechselreaktionen beteiligt, die eine Anreicherung von Giftstoffen im Blut zur Folge haben. Dadurch werden die Funktionen des Rückenmarks und des Gehirns beeinträchtigt.
• Die autonome Gefäßdystonie äußert sich in einem Ungleichgewicht der sympathischen und parasympathischen Aktivität des Nervensystems, das qualitative Funktionsausfälle nach sich zieht.
• Gefäßverletzungen und -kompressionen führen zu einer mechanischen Unterbrechung des Blutflusses im Gefäß und zu einer Störung der Blutversorgung der Gehirnstrukturen.
• Vaskulitiden verursachen Infiltration, Wucherung und Ödeme der Gefäßwände, was den Ablauf von Stoffwechselprozessen verlangsamt und verschlechtert.
• Toxische Wirkungen exogenen und endogenen Charakters gehen mit einer Ansammlung von Toxinen im Blut, Veränderungen der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke, Störungen der Elektrolyt- und Säure-Base-Stoffwechselreaktionen einher.
• Entwicklungsstörungen des Herz-Kreislauf-Apparats – insbesondere Anomalien und abnormale Gefäßverbindungen – können Wandrisse und Blutungen in Gehirnstrukturen hervorrufen.
• Hämatologische Pathologien gehen mit einer Verletzung der Qualität und Zusammensetzung des Blutes einher und führen zu einer Verletzung des Nährstofftransports zu den Geweben und zu Stoffwechselreaktionen.

Risikofaktoren

Die provozierenden Faktoren für die Entwicklung einer Enzephalomyelopathie sind wie folgt:

• Bluthochdruck;
• Gefäßarteriosklerose (und insbesondere ihre Kombination mit Bluthochdruck);
• Herzkrankheit;
• endokrine, metabolische Pathologien (Diabetes mellitus);
• autonome Gefäßdystonie;
• Gefäßverletzungen, Quetschverletzungen, Kopfverletzungen, Wirbelsäulenverletzungen;
• Tumorwachstum;
• Vaskulitis;
• exo- und endogene toxische Expositionen;
• Entwicklungsstörungen des Herz-Kreislauf-Apparats;
• hämatogene Pathologien.

Pathogenese

Enzephalomyelopathie bezieht sich auf unspezifische Syndrome und spiegelt eine diffuse Störung des Rückenmarks und des Gehirns wider. Sowohl akute als auch chronische Erkrankungen können durch eine Enzephalomyelopathie kompliziert werden. Die Pathologie entwickelt sich häufig vor dem Hintergrund hypoxischer Zustände und wird auch bei Patienten mit schweren somatischen Erkrankungen beobachtet, die zur Entwicklung eines Multiorganversagens führen.

Das Auftreten einer Enzephalomyelopathie kann darauf hindeuten, dass die pathologische Reaktion über einen einzelnen primären Herd hinausgegangen ist.

Bei einigen Pathologien weisen Läsionen des Rückenmarks und des Gehirns auf eine Störung der Stoffwechselprozesse im Gehirn hin. Eine solche Störung ist als primäres Versagen der Gehirnstrukturen (bei erblichen, degenerativen Erkrankungen) oder sekundär (mit Pathologie der Parenchymorgane, des endokrinen Systems, des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts sowie exogener toxischer Prozesse) möglich.

In der Regel verläuft die Enzephlomyelopathie chronisch progredient, was durch die Entwicklung multipler Herde oder diffuser Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks gekennzeichnet ist und sich in einer Reihe neuropsychiatrischer und neurologischer Störungen äußert.

Symptome Enzephalomyelopathien

Ärzte sprechen von diesen führenden klinischen Aggregaten, die für eine Enzephalomyelopathie charakteristisch sind:

• kognitive Störungen, wie z. B. Beeinträchtigung des Kurzzeitgedächtnisses und Konzentrationsschwäche, geistige Beeinträchtigung und geistige Behinderung, Schwierigkeiten beim Erinnern und Planen, schnelle Gedankenermüdung und persönliche Orientierungslosigkeit;
• motorische Störungen, zu denen Pyramiden-, Extrapyramiden- und Kleinhirnstörungen, Veränderungen der Statik und des Gangs, Monoparese und Hemiparese, Parkinson-ähnliches Syndrom mit überwiegend leichter Steifheit und Bradykinesie, anfallsartiger Schwindel mit Übelkeit und okzipitalen Kopfschmerzen gehören;
• Psychopathologie mit Verletzung der emotional-willkürlichen Sphäre, die sich in emotionaler Knappheit, Verringerung lebenswichtiger Interessen, Asthenie, Depression äußert;
• pseudobulbäre Störungen wie heftige Gefühlsausbrüche, orale Automatismen, Dysarthrie, Dysphonie und Dysphagie;
• Beckenpathologien (Harnstörungen, einschließlich Inkontinenz, gefolgt von einem vollständigen Verlust der Kontrolle über die Beckenorgane).

Die ersten Anzeichen einer Enzephalomyelopathie können je nach der zugrunde liegenden Ursache der Enzephalomyelopathie, der Schwere der Pathologie und ihrer Form (akut, chronisch) variieren. Sind die Ursachen Tumorprozesse, Kompressionen und Traumata, können als erste Symptome Schmerzen – häufiger mit Einstrahlung in die Extremitäten – sowie Sensibilitäts- oder Motorikstörungen, Kontrakturen auftreten. Wenn das Problem der Enzephalomyelopathie durch Arthrose hervorgerufen wurde, können Beschwerden über eine Verschlechterung der Beweglichkeit, Schwäche, Deformationen der Wirbelsäule und Taubheitsgefühl geäußert werden. Bei infektiösen Prozessen kommt es zu einem Temperaturanstieg, Schwellungen und Überempfindlichkeit.

Perinatale Enzephalomyelopathie bei einem Neugeborenen

Wenn die Schwangerschaft oder Geburt durch einen ungünstigen Verlauf gekennzeichnet war und die Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks des Fötus nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wurden, kann es zu Störungen auf Stoffwechsel- und Mikrozirkulationsebene kommen. In kleinen Gefäßen, die für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid sorgen, sind die entsprechenden Prozesse gestört und das Gehirngewebe leidet unter einem Mangel an lebenswichtigem Sauerstoff.

Die Hauptursachen der perinatalen Enzephalomyelopathie:

• Verletzung der Passage des Fötus durch den Geburtskanal (enges Becken der Mutter, großer Fötus, falsche Position des Fötus usw.), Geburtstrauma;
• schnelle oder längere Wehen, Notkaiserschnitt;
• Asphyxie aufgrund zu enger Umwicklung der Nabelschnur, Aspiration von Fruchtwasser;
• infektiöse Prozesse (Meningitis, Meningoenzephalitis).

Bei schwerer Enzephalomyelopathie bei Kindern können Symptome wie Depression oder Erregung des Zentralnervensystems, erhöhter Hirndruck, Krampfanfälle und Koma auftreten. Allerdings zeigen die meisten Kinder mit mittelschwerem bis schwerem Krankheitsverlauf erst nach einiger Zeit (Monate und sogar Jahre) Symptome.

Unter Berücksichtigung der individuellen Entwicklungsmerkmale können kleinere Störungen selbstständig behandelt werden. Wenn jedoch die psychomotorische Entwicklung eines Frühgeborenen um zwei oder mehr Monate verzögert ist, ist die Konsultation eines pädiatrischen Neurologen erforderlich. Nur ein Facharzt kann feststellen, ob das Kind eine Behandlung benötigt, und eine umfassende Rehabilitation verschreiben.

Bühnen

Im klinischen Verlauf der Enzephalomyelopathie unterscheidet man üblicherweise drei Stadien:

1. Subjektive Symptome äußern sich in Form von Schmerzen und Schweregefühl im Kopf und Körper, starker Müdigkeit, Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, Schlaf- und Gangstörungen. Die Untersuchung zeigt ein schwach ausgeprägtes neurologisches Bild, das keinem spezifischen neurologischen Syndrom entspricht. Der Patient kann sich selbstständig bedienen, die Arbeitsfähigkeit ist vorhanden.
2. Grundzeichen werden ausgeprägter, es werden Pyramiden-, Vestibulozerebellär-, Pseudobulbär-, Pyramiden-, Amyostaten-, kognitive und persönlichkeitsemotionale Störungen festgestellt. Nachts kann es zu häufigerem Wasserlassen kommen. Die Arbeitsfähigkeit ist leicht eingeschränkt, die Selbstfürsorge bleibt erhalten, in manchen Fällen kann jedoch fremde Hilfe erforderlich sein.
3. Es besteht eine Kombination aus neurologischen Symptomen, Funktionsstörungen der Beckenorgane (Harninkontinenz), periodisch registrierten paroxysmalen Zuständen (Stürze, epileptische Anfälle, Synkopen usw.) sowie intellektuellen und psychischen Störungen. Die Selbstfürsorge ist stark beeinträchtigt, bei fast allem ist Hilfe erforderlich.

Formen

Je nach ätiologischem Faktor werden folgende Formen der Enzephalomyelopathie unterschieden:

• Eine posttraumatische Enzephalomyelopathie entwickelt sich als Fernfolge einer Hirnverletzung. Das Problem kann mehrere Monate oder Jahre nach der Verletzung auftreten. Die ersten Anzeichen der Störung bestehen in Verhaltensstörungen, depressiven Zuständen und Veränderungen in Denkprozessen. Die Pathologie neigt zum Fortschreiten und kann im Laufe der Zeit die Entwicklung einer Demenz hervorrufen.
• Die Vergiftungsvariante der Enzephalomyelopathie tritt vor allem bei Personen auf, die Alkohol missbrauchen, drogenabhängig sind und über einen längeren Zeitraum Kontakt mit chemischen Verbindungen und Schwermetallen, natürlichen Giftstoffen und Toluol haben. Die grundlegenden Anzeichen sind Gedächtnisstörungen bis hin zum Verlust, Sehstörungen und geistiger Zustand.
• Eine dysmetabolische Enzephalomyelopathie entsteht aufgrund chronischer pathologischer Prozesse – zum Beispiel Leberzirrhose, Diabetes mellitus, Urämie, Pankreatitis, Hypoxie und andere Krankheiten, die den Stoffwechsel des Körpers negativ beeinflussen.
• Die dyszirkulatorische Enzephalomyelopathie wiederum wird in atherosklerotische, hypertensive und venöse Enzephalomyelopathie unterteilt. Die Pathologie ist durch einen allmählich zunehmenden Verlauf mit der Bildung mehrerer Herde oder in Form diffuser Gefäßläsionen des Gehirns und des Rückenmarks gekennzeichnet.
• Eine Strahlenenzephalomyelopathie entsteht als Folge einer Strahlenexposition. Die Intensität des Krankheitsbildes hängt von der empfangenen Strahlendosis ab. Mögliche Symptome: neurotische Störungen, Psychosen, vegetativ-vaskuläre Dystonie, Blutungen, Hirnödem.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Entwicklung von Komplikationen bei der Enzephalomyelopathie ist meist mit einer ausgeprägten und irreversiblen Schädigung der Gehirnstrukturen verbunden. Folgende Nebenwirkungen können auftreten:

• Verlust der Selbstfürsorge, der mit dem Auftreten motorischer und kognitiver Beeinträchtigungen verbunden ist;
• Funktionsstörung der Beckenorgane;
• Immobilisierung, Lähmung und Parese;
• Entwicklung einer Demenz mit Verlust bisher erworbener Kenntnisse und Fähigkeiten, mit weiterer völliger persönlicher Desintegration;
• Verschlechterung und Verlust der Seh- und Hörfunktion;
• schwere psychische Störungen;
• Anfallssyndrom;
• Bewusstseinsstörung bis hin zum Koma;
• tödlich.

Enzephalomyelopathie ist eine komplexe Pathologie. Die Einhaltung aller ärztlichen Verordnungen und Empfehlungen kann jedoch die Entstehung von Komplikationen verhindern und das Fortschreiten des pathologischen Prozesses verlangsamen.

Diagnose Enzephalomyelopathien

Bei Verdacht auf eine Enzephalomyelopathie besteht die Diagnose aus folgenden Schritten:

• Beschwerden anhören, Anamnese erheben;
• eine Untersuchung durch einen Neurologen;
• Beurteilung des Zustands des Rumpfgefäßnetzes, mit möglicher Anwendung der Ultraschalltechnologie (Ultraschall-Dopplerographie, Duplex-Gefäßscan, Rheoenzephalographie).

Der Spezialist erkennt atherosklerotische Gefäßveränderungen oder vollständige Stenosen, Knicke, Biegungen, Arteriendissektionen und Defekte in der Gefäßentwicklung.

Als nächstes werden bildgebende Verfahren angeschlossen – insbesondere Magnetresonanztomographie oder Computertomographie. Anschließend werden der Zustand höherer Funktionen (neuropsychologische Tests), die Qualität des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels beurteilt und die rheologischen Eigenschaften des Blutes analysiert. Bei Bedarf werden ein Elektrokardiogramm und ein Echokardiogramm durchgeführt.

Die Tests auf Enzephalomyelopathie sind unspezifisch, bieten aber im Rahmen allgemeiner diagnostischer Maßnahmen die Möglichkeit, die Nieren-, Leber- und Bauchspeicheldrüsenfunktion zu beurteilen und im Falle einer Vergiftung beim Nachweis toxischer Substanzen im Blutkreislauf zu helfen.

Die instrumentelle Diagnostik bei Verdacht auf Enzephalomyelopathie erfolgt in der Regel durch folgende Untersuchungen:

• Ultraschall-Doppler-Sonographie von Gehirn- und Halsgefäßen;
• Elektroenzephalographie mit Auswertung elektrischer Impulse, die während der Gehirnaktivität auftreten;
• Rheoenzephalographie (als Ergänzung zum Doppler);
• CT oder Magnetresonanztomographie .

Nach Ermessen des Arztes ist es möglich, weitere Untersuchungen und Facharztkonsultationen anzuordnen – zur Abklärung der Grundursache der Enzephalomyelopathie.

Differenzialdiagnose

Das Anfangsstadium der Enzephalomyelopathie sollte vom Syndrom der vegetovaskulären Dystonie unterschieden werden, bei dem es sich um ein funktionelles Ungleichgewicht der Nervenaktivität handelt.

Das bei Patienten mit Enzephalomyelopathie festgestellte klinische Bild findet sich auch bei bösartigen Tumoren, somatischen Pathologien des Gehirns und des Rückenmarks und wird häufig zur ersten Manifestation des Prodromalstadiums von Infektionskrankheiten oder ist ein Symptomkomplex von Borderline-Psychopathologien (Neurosen, Psychopathien). ), depressive Zustände, Schizophrenie.

Die Symptome der Enzephalomyelopathie sind unspezifisch und können Anzeichen posthypoxischer, posttraumatischer, intoxischer, infektiös-allergischer, metabolischer und paraneoplastischer Pathologien enthalten. Störungen von Stoffwechselprozessen im Gehirn wiederum sind häufig die Folge angeborener oder erworbener Anomalien des neuronalen Stoffwechsels oder einer extrazerebralen Erkrankung.

Bei neurodegenerativen Pathologien, die mit fokalen neurologischen Symptomen und kognitiven Beeinträchtigungen einhergehen, treten Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose auf, wie zum Beispiel:

• Multisystematrophie;
• supranukleäre Lähmung;
• Parkinson-Krankheit und Alzheimer ;
• kortikobasale Degeneration;
• frontale temporale Demenz und mehrere andere.

Behandlung Enzephalomyelopathien

Grundlage therapeutischer Maßnahmen bei Enzephalomyelopathie sind Bereiche wie die Wiederherstellung von Funktionsstörungen und die Aktivierung von Kompensationssystemen. Es ist zwingend erforderlich, die medikamentöse Therapie mit Physiotherapie, Massage und Physiotherapie zu kombinieren. Die soziale und psychologische Betreuung der Patienten, die Besonderheiten der Pflege und der Einsatz zusätzlicher Rehabilitationstechniken zur Optimierung der Lebensqualität der Patienten werden gesondert spezifiziert.

Bei der Auswahl einer geeigneten Behandlung berücksichtigt der Arzt unter anderem ätiologische und pathogenetische Merkmale der Entwicklung einer Enzephalomyelopathie bei einem bestimmten Patienten. Zur Beratung werden Spezialisten mit engem Profil eingeladen: Kardiologen, Pneumologen, Urologen usw.

Die medikamentöse Behandlung einer Enzephalomyelopathie kann die Verwendung folgender Medikamente umfassen:

• vasoaktive Medikamente (Vinpocetin, Bilobil, Cavinton, Cinnarizin, Nikotinsäure);
• Nootropika (Nootropil, Phenotropil, Piracetam, Cytoflavin, Cerebrolysin, Neuropeptid, γ-Aminobuttersäurepräparate, Glycin);
• komplexe Medikamente (Actovegin, Vasobral, Tanakan);
• Antioxidantien (Vitamin C, E, Mexidol).

Die Begleittherapie wird durch symptomatische Medikamente ergänzt, darunter:

• mit extrapyramidalen und pyramidenförmigen Musterkorrektoren;
• Antikonvulsiva;
• mit Dehydratisierungslösungen;
• als Korrektoren psychovegetativer Aktivität und Schlafstörungen;
• Schmerzmittel;
• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
• der B-Vitamine.

Zentrale Inhibitoren der Acetylcholinesterase – insbesondere Reminyl, Rivastigmin, Aricept – sollten eingesetzt werden, um die Entwicklung von Degenerationsprozessen bei Enzephalomyelopathie zu hemmen. Reminyl wird einen Monat lang in der Anfangsdosis von 4 mg zweimal täglich verabreicht. Wechseln Sie dann für zwei bis sechs Monate zu einer Erhaltungsdosis von 8 mg zweimal täglich. Gleichzeitig beträgt die empfohlene Höchstmenge 12 mg zweimal täglich über einen längeren Zeitraum.

Memantin (Acatinol) ist ein häufiges Medikament gegen Enzephalomyelopathie. Es verbessert den Verlauf kognitiver Reaktionen und des Gedächtnisses, fördert die tägliche Aktivität und hemmt das Fortschreiten der Krankheit. Die Dosierung wird schrittweise erhöht, bis die erforderliche Menge erreicht ist. Nehmen Sie in der ersten Woche morgens eine halbe Tablette ein und wechseln Sie dann zur Einnahme von 1 Tablette pro Tag. Ab der dritten Woche wird die Dosis wöchentlich um 10 mg erhöht. Im Durchschnitt liegt die etablierte Tagesdosis bei 10-30 mg.

Chirurgische Behandlung

Eine radikale Maßnahme in Form einer Operation kann bei einer Verengung des Lumens der Halsschlagader oder der Wirbelarterienstämme eingesetzt werden. Ziel der Operation ist die prothetische Reparatur bzw. Rekonstruktion des arteriellen Gefäßes mittels Stenting, um den normalen Blutfluss in den Gehirnstrukturen wiederherzustellen.

Die Art der Operation bei Enzephalomyelopathie wird von einem spezialisierten Gefäßchirurgen individuell ausgewählt und durchgeführt.

Verhütung

Um das Risiko einer Enzephalomyelopathie zu minimieren und die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

• Stress und Ängste minimieren;
• sich gesund und ausgewogen ernähren;
• nehmen Sie regelmäßig Multivitamin- und Mineralstoffkomplexe ein;
• Halten Sie einen ganzen Tag lang eine Routine ein und gönnen Sie sich ausreichend Ruhe.
• Verletzungen vermeiden;
• einen aktiven Lebensstil pflegen, viel an der frischen Luft spazieren gehen;
• alle schlechten Gewohnheiten aufgeben, einen gesunden Lebensstil führen;
• Suchen Sie bei Bedarf rechtzeitig einen Arzt auf.

Um einer perinatalen Enzephalomyelopathie vorzubeugen, sollten Risikofaktoren während der Schwangerschaft und Entbindung minimiert werden. Es ist wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um einen intrauterinen Sauerstoffmangel des Fötus zu verhindern. Es ist notwendig, akute und chronische Erkrankungen angemessen und rechtzeitig zu behandeln, eine komplizierte Schwangerschaft sorgfältig zu beobachten und zu korrigieren.

Prognose

Eine mittelschwere bis schwere Enzephalomyelopathie erfordert einen umfassenden medikamentösen und physiotherapeutischen Ansatz mit Massage- und Physiotherapiekursen. Mit einer organisierten kompetenten Therapie ist es möglich, beeinträchtigte Funktionen deutlich wiederherzustellen. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine lebenslange unterstützende Therapie.

Der Erfolg bei der Behandlung der Krankheit hängt von der Wirksamkeit der gezielten Bekämpfung der zugrunde liegenden Ursache der Enzephalomyelopathie und der Dynamik zerebrospinaler und zerebraler Veränderungen ab.

Im dritten Stadium der Pathologie sprechen wir häufiger von irreversiblen Störungen, schweren neurologischen und psychischen Störungen, Verlust der Arbeitsfähigkeit, Behinderung und sogar tödlichem Ausgang.

Eine genauere Prognose einer Enzephalomyelopathie kann nur der behandelnde Arzt abgeben, wobei zu berücksichtigen ist, dass die erste Schlussfolgerung in der Regel nicht endgültig ist. Sie verändert sich während eines bestimmten Behandlungszeitraums – zum Beispiel, wenn sich die Pathologie verschlimmert oder wenn eine positive Dynamik therapeutischer Maßnahmen auftritt.

Bei frühzeitiger Erkennung kann die Prognose einer Enzephalomyelopathie günstiger sein.