Astrozytom des Rückenmarks

Entwickelt sich aus Astrozyten – sternförmigen Neurogliazellen – ein bösartiger oder gutartiger Tumor, spricht man von einem Astrozytom. Die Hauptfunktion von Astrozyten besteht darin, die chemische Umgebung des Gehirns zu regulieren und eine physiologische Barriere zwischen dem Kreislaufsystem und dem ZNS zu bilden. Astrozytome des Rückenmarks sind etwa neunmal seltener als Hirntumore und betreffen vor allem Erwachsene. In den meisten Fällen entwickeln sich gutartige Astrozytome bösartig – dies geschieht bei etwa 70 % der Patienten.[1]

Epidemiologie

Das Astrozytom ist die häufigste Variante des Glioms, eines Gliazelltumors. Im Allgemeinen kann sich eine Pathologie in allen Teilen des Gehirns sowie im Kleinhirn und Rückenmark entwickeln. Im Kindesalter ist häufig der Sehnerv betroffen.

Bei sieben von zehn Patienten wird ein gutartiges Astrozytom bösartig.

Bei Kindern sind Tumoren des Gehirns oder des Rückenmarks nach Leukämie die zweithäufigste bösartige Erkrankung. Allein in den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr mehr als 4.000 neue Fälle von Tumoren des Zentralnervensystems diagnostiziert. Ungefähr 50 % der Hirntumoren bei Kindern sind Gliome oder Astrozytome. Sie entwickeln sich aus Gliazellen, die das akzessorische Hirngewebe bilden. Astrozytome sind gutartig oder bösartig und können an verschiedenen Stellen des Rückenmarks auftreten.

Bei Kindern sind Astrozytome deutlich häufiger (um fast 20 %), bei erwachsenen Patienten sind Männer etwa eineinhalb Mal häufiger als Frauen. Pro Rückenmarksastrozytom gibt es mehr als ein Dutzend Hirntumorläsionen.[2]

Ursachen Astrozytome des Rückenmarks

Bis heute sind die genauen Ursachen der Entstehung von Rückenmarksastrozytomen unbekannt. Es gibt Theorien über eine mögliche erbliche Veranlagung, die Exposition gegenüber onkogenen Viren, äußere Faktoren, berufliche Gefahren usw.

Das Auftreten eines Astrozytoms kann folgende Ursachen haben:

• Strahlenbelastung des Körpers;
• schwere oder längere UV-Exposition;
• ungünstige Umweltsituation;
• längerer Aufenthalt in unmittelbarer Nähe von Hochspannungsleitungen;
• Exposition gegenüber Chemikalien, gefährlichen Abfällen (einschließlich Atommüll);
• Rauchen;
• genetische Defekte;
• Häufiger Verzehr von Lebensmitteln, die krebserregende und andere gefährliche Bestandteile enthalten;
• ungünstige Familiengeschichte.

Regelmäßiger und schwerer Stress sowie psycho-emotionales Ungleichgewicht spielen eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der Pathologie. Spezifische Ursachen sind Hippel-Lindau-Krankheit, Li-Fraumeni-Syndrom, hereditäre Neurofibromatose Typ I und tuberöse Sklerose.

Risikofaktoren

Der Hauptfaktor, der die Entstehung eines Astrozytoms auslösen kann, ist die genetische Veranlagung. Weitere mögliche Faktoren sind:

• ungünstige Umweltsituation in der Wohnregion;
• regelmäßiger Aufenthalt unter berufsbedingten Gefahrenbedingungen, Arbeiten mit Chemikalien (besonders gefährlich gelten als Formalin, Nitrosamin);
• virale Infektionskrankheiten – insbesondere Herpes-6, Cytomegalovirus-Infektion, Paliomavirus (SV40);
• häufiger oder starker Stress, depressive Zustände, psycho-emotionale Schocks;
• ein plötzlicher oder starker Rückgang der Immunität;
• altersbedingte Veränderungen.

Strahlenbelastung (einschließlich Strahlentherapie) erhöht das Risiko eines Astrozytoms.

Pathogenese

Astrozyten sind die bekannteste Art von Gliastrukturen. Die Zellen sind sternförmig und ihre vermutliche Funktion besteht darin, den extrazellulären Raum von „unnötigen“ Ionen und Mediatoren zu befreien, was dazu beiträgt, chemische Barrieren für die Bindungsmechanismen auf neuronalen Oberflächen zu beseitigen. Es ist wahrscheinlich, dass Astrozyten auch Neuronen helfen, indem sie Glukose zu den aktivsten Zellen transportieren und eine Rolle bei der Übertragung einiger Impulse spielen, die für die normale Regulierung der Synapsenfunktion notwendig sind. Es wurde festgestellt, dass Astrozyten nach einer Hirnschädigung an der Reparatur beteiligt sind, indem sie nekrotische Partikel des Neurons „aufwischen“, was möglicherweise die Nichtvermehrung toxischer Komponenten beeinträchtigt und eine Vergiftung verhindert.

Bis zu 5 % der Astrozytome gehen mit angeborenen Pathologien mit autosomal-dominantem Erbgang einher (z. B. Neurofibromatose). In den allermeisten Fällen entwickeln sich primäre Astrozytomtumoren ohne eindeutige Ursache, also sporadisch.

Typisch für Tumorprozesse des Rückenmarks ist ein diffuses Wachstum mit invasiver Invasion des umliegenden Gewebes. Der Grad der Bösartigkeit hängt davon ab, wie schnell sich das Astrozytom entwickelt. So treten vor allem bösartige Tumoren innerhalb weniger Monate auf, gutartige und schwach bösartige Tumoren können sich über Jahre hinweg entwickeln, ohne dass sich eindeutige Symptome zeigen. In einigen Fällen kann die Pathologie mit dysembryogenetischen Prozessen (geringfügige Entwicklungsanomalien) verbunden sein.[3]

Symptome Astrozytome des Rückenmarks

Die Symptomatik beim Astrozytom des Rückenmarks ist unspezifisch und umfangreich, abhängig von der Größe des Tumors und seiner Lokalisation. Die ersten Anzeichen treten erst auf, wenn das Neoplasma beginnt, auf nahegelegene Gewebe und Strukturen zu drücken. Am häufigsten klagen Patienten über Kopfschmerzen (häufiger anfallartig bis hin zum Erbrechen), das Auftreten von Verdauungs- und Harnfunktionsstörungen sowie Gehstörungen. Der akute Krankheitsverlauf ist sehr selten: In den meisten Fällen nimmt das Problem schleichend zu.[4]

Im Anfangsstadium der Entwicklung verläuft das Astrozytom fast immer verborgen und weist keine ausgeprägten Symptome auf. Das pathologische Bild erscheint erst im Stadium der aktiven Tumorentwicklung. Folgende Anzeichen sind zu beachten:

• starke Kopfschmerzen, manchmal bis zum Erbrechen (Erbrechen bringt Linderung);
• erhöhte Körpertemperatur im Bereich der Läsion (durchschnittlich bis zu 38,5 °C);
• Veränderungen der Schmerzempfindlichkeit, Parästhesien;
• Das Auftreten von Schmerzen im Bereich des betroffenen Teils des Rückenmarks;
• Schwäche der Gliedmaßenmuskulatur, Taubheitsgefühl, Lähmung der Beine;
• Verschlechterung und Funktionsverlust innerer Organe (häufiger der Beckenorgane).

Bühnen

Der Entwicklungsablauf des Astrozytoms verläuft, wie bei allen intramedullären Tumoren des Rückenmarks, in drei Stadien:

• Segmentstadium;
• vollständige transversale Rückenmarksläsion;
• das radikuläre Schmerzstadium.

Das segmentale Stadium ist mit dem Auftreten dissoziierter segmentaler Störungen oberflächlicher Empfindlichkeit entsprechend dem Grad der Neoplasmalokalisation verbunden.

Eine vollständige transversale Läsion des Rückenmarks beginnt in dem Moment, in dem der Tumorprozess in die weiße Substanz hineinwächst. Segmentale sensorische Störungen werden durch leitende ersetzt, es treten motorische und trophische Veränderungen auf, die Funktionalität der Beckenorgane wird beeinträchtigt.

Das Stadium des radikulären Schmerzes beginnt in dem Moment, in dem der Tumorprozess über die Wirbelsäulengrenzen hinausgeht. Da das Neoplasma die Nervenenden betrifft, tritt ein radikuläres Schmerzsyndrom auf.[5]

Formen

Das Astrozytom entwickelt sich aus dem Astrozytenbereich der Gliazellen und wird durch Astrozytenzellen repräsentiert. Neben dem Rückenmark kann der Tumor auch in den großen Gehirnhälften, im Kleinhirn und im Hirnstamm lokalisiert sein.

Unterscheiden Sie zwischen Astrozytomen mit geringer und hoher Malignität:

• geringe Malignität – Grad I–II;
• erhöhte Malignität – Grad III-IV.

Abhängig vom Vorliegen des IDH 1-2-Defekts werden mutationsbedingte und nicht mutationsbedingte Astrozytome unterschieden. Liegt keine Mutation vor, liegt ein „Wildtyp“ oder wt (Wildtyp) vor.

Liste der Tumorprozesse nach Malignitätsgrad:

• Die Grade I–II werden durch piloides pilozytisches Astrozytom und diffuses Astrozytom im niedrigen Stadium repräsentiert. Solche Neoplasien zeichnen sich durch eine verzögerte Entwicklung aus, die bereits in jungen Jahren beginnt.
• Die Grade III–IV werden durch das anaplastische Astrozytom und das Glioblastoma multiforme repräsentiert. Diese Neoplasien wachsen schnell und breiten sich schnell auf nahegelegene Strukturen aus.

Eine klassische Variante des Piloid-Astrozytoms wird als klassische Variante des Piloid-Astrozytoms bezeichnet, wenn im MRT ein hypodenser T1-Modus und ein hyperdenser T2-Modus-Neoplasma nachgewiesen werden, bei dem sich das Kontrastmittel in den meisten Fällen gut und vollständig ansammelt. Manchmal kann es eine zystische Komponente enthalten.

Piloide Astrozytome des Rückenmarks treten häufiger bei Kindern und jungen Erwachsenen auf.

Das diffuse Astrozytom des Rückenmarks gehört zu den Gliomen geringer Malignität sowie zum pleomorphen Xanthoastrozytom, Oligodendrogliom und Oligoastrozytom. Hierbei handelt es sich um eine morphologisch, diagnostisch und klinisch heterogene Kategorie von Neoplasien. Klassifizierungsmerkmale haben einen erheblichen Einfluss auf die therapeutische Taktik und bestimmen den Verlauf und die Prognose der Pathologie.[6]

Komplikationen und Konsequenzen

Intramedulläre Tumoren, zu denen auch Astrozytome zählen, sind selten und kommen nur bei 2 % aller Tumoren des Zentralnervensystems vor. Viele Neubildungen dieser Kategorie sind gutartig, aber auch in diesem Fall ist eine vollständige Entfernung des Tumors zwingend erforderlich. Eine Strahlentherapie ist in diesem Fall nicht sinnvoll, da solche Astrozytome strahlenempfindlich sind und die Therapie durch die erhöhte Strahlenbelastung das Rückenmark schädigt. Dennoch wird eine solche Behandlung auch bei kombinierten Techniken durchgeführt. Sie kombinieren beispielsweise Strahlentherapie mit Chemotherapie oder Hyperthermie oder anderen verfügbaren Methoden.

Das Astrozytom des Rückenmarks beginnt meist mit dem Auftreten eines Schmerzsyndroms im betroffenen Bereich. Dann kommt es zu Empfindlichkeitsveränderungen und einer Schwächung der Muskeln in den Gliedmaßen. Ein diffuses Tumorwachstum mit Infiltration in normales Nervengewebe ist möglich. Ohne Behandlung im entsprechenden Bereich ist das Rückenmark vollständig betroffen, was zu Funktionsstörungen der Organe auf der Ebene und unterhalb der Pathologiezone führt.

Es liegen auch Daten zum Auftreten von Komplikationen nach der Entfernung eines Astrozytoms vor. Während der Operation dekomprimiert der Chirurg das Rückenmark, entfernt das Neoplasma vollständig und versucht alles, um die spätere Entwicklung eines neurologischen Versagens zu verhindern. Allerdings ist ein reibungsloser Eingriff nicht immer möglich: Viele Tumoren breiten sich stark auf das umliegende Gewebe aus oder befinden sich an schwer zugänglichen Stellen. Dadurch besteht die Wahrscheinlichkeit intra- und postoperativer Komplikationen. Daher kann es bei Patienten zu einer Verschlimmerung oder dem Auftreten neuer sensomotorischer Störungen sowie zur Bildung einer Tetraparese oder Tetraplegie kommen. Die Liste der häufigsten Komplikationen eines Astrozytoms lautet wie folgt:

• neurologische Störungen;
• Wirbelsäulenödem;
• infektiöse postoperative Komplikationen, eitrige Meningitis, Myelitis, Meningoenzephalitis);
• postoperative Liquorrhoe;
• Hämatome des Wirbelkanals;
• Bildung von Liquorzysten (Pseudo-Myeloradikulozele);
• Luftembolien, Thromboembolien;
• septische und trophische Komplikationen;
• Darmparese;
• orthopädische Implikationen, Kyphose, Skoliose, funktionelle Instabilität.

Beobachtungen zufolge entwickelten sich die meisten Komplikationen im frühen postoperativen Stadium – etwa 30 % der Fälle – und bei der überwiegenden Zahl der Patienten (mehr als 90 % der Fälle) wurden solche Komplikationen als mild eingestuft. Komplizierte und schwere Komplikationen, die zum Tod der Patienten führten, wurden nur in 1 % der Fälle beobachtet.

Kann ein Astrozytom nach seiner Entfernung wieder auftreten oder metastasieren? Theoretisch kann das Wiederauftreten des Neoplasmas in jedem Teil des Rückenmarks auftreten, statistische Daten dazu liegen jedoch nicht vor. Metastasen im Rückenmark sind bei Piloid-Astrozytomen des Gehirns, Lungenkrebs usw. Möglich. Hier ist es wichtig zu beachten, dass das Astrozytom des Rückenmarks selbst I. Grades normalerweise keine Metastasen hervorruft, ab dem II. Grad der Pathologie kann das Neoplasma jedoch bereits metastasieren. Im III-IV-Grad der Erkrankung sind fast immer Metastasen vorhanden: Solche Tumoren wachsen schnell und erfordern eine dringende und aktive Behandlung.[7]

Diagnose Astrozytome des Rückenmarks

Diagnostische Maßnahmen bei Verdacht auf ein Astrozytom werden in neurologischen oder neurochirurgischen Einrichtungen durchgeführt. Zunächst werden der Allgemeinzustand, die Schmerzintensität sowie der neurologische und orthopädische Status des Patienten beurteilt.

Die Labordiagnostik ist unspezifisch. Weisen Sie allgemeine Urin- und Bluttests, Blutbiochemie mit Bestimmung von Glukose, Gesamtprotein, Bilirubin- und Albuminspiegeln, Kreatinitis und Harnstoff, Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase, Laktatdehydrogenase und alkalischer Phosphatase zu. Untersuchen Sie die angegebenen Marker, die mikroelementare Zusammensetzung des Blutes und das erweiterte Koagulogramm.

Die primäre instrumentelle Diagnostik beim Astrozytom sollte durch eine Magnetresonanztomographie des entsprechenden Teils der Wirbelsäule mit oder ohne Kontrastmittelinjektion erfolgen. Bei Bedarf kann der Untersuchungsbereich bis zur Neuroachse erweitert werden.

Die MRT wird mit einer empfohlenen Magnetfeldstärke des Geräts von 1,5–3 Tesla durchgeführt. Auf dem resultierenden Bild sind Astrozytome meist exzentrisch lokalisiert, haben manchmal eine exophytische Komponente und reichern kein Kontrastmittel an, oder sie zeigen eine heterogene Ansammlung, oder es ist eine einzelne Ansammlungszone vorhanden.[8]

Bei Patienten, bei denen die Diagnose eines Rückenmarksastrozytoms geklärt werden muss, wird im Rahmen der Differentialdiagnose zusätzlich eine CT-Perfusionsuntersuchung durchgeführt.

Differenzialdiagnose

Eine Differenzialdiagnose zwischen Tumor- und Nichttumorprozessen wird empfohlen. Die CT-Perfusion wird zu einem entscheidenden Verfahren zur Identifizierung intramedullärer Rückenmarkstumoren. Diese Methode bewertet die Blutflussgeschwindigkeit im Rückenmarksgewebe, was bei der Unterscheidung zwischen zerebrospinalem Tumor und demyelinisierenden Pathologien hilft. Die Studie ist auch für die Differenzierung von Gliomen, Ependymomen und Hämangioblastomen indiziert.

Wenn im MRT eine starke Hyperperfusion im Bereich des pathologischen Fokus festgestellt wird, wird ein intramedulläres Hämangioblastom diagnostiziert. Es wird empfohlen, zusätzlich eine MRT- oder CT-Angiographie durchzuführen, um die Gefäßanatomie des Neoplasmas zu klären.

Darüber hinaus sollte die Differentialdiagnose darauf abzielen, die ähnlichsten Pathologien des Rückenmarks auszuschließen – insbesondere können wir über diskogene Myelopathie, Syringomyelie, Myelitis, arteriovenöses Aneurysma, funikuläre Myelose, amyotrophe Lateralsklerose, Tuberkulom, Echinokokkose und Zystizerkose sowie Herde sprechen bei tertiärer Syphilis, Hämatomyelie, Durchblutungsstörungen der Hirngefäße.

Behandlung Astrozytome des Rückenmarks

Die Hauptmethode zur Behandlung eines Astrozytoms ist seine chirurgische Entfernung. Die Operation wird geplant, nachdem der Patient alle diagnostischen Maßnahmen durchlaufen hat. Bei der Wahl der Behandlungstaktik werden die Art und Lage des Neoplasmas, seine Prävalenz und Aggressivität sowie das Alter des Patienten berücksichtigt. Beispielsweise wird die Strahlentherapie aufgrund des hohen Risikos von Nebenwirkungen in der pädiatrischen Praxis selten eingesetzt.[9]

Zu den häufigsten Behandlungen gehören die folgenden:

• Chirurgischer Eingriff – ermöglicht die Entfernung möglichst vieler Tumorzellen. Die Operation kann bei Astrozytomen ersten Grades als eigenständiges Verfahren eingesetzt werden, bei Tumoren mit anderen Malignitätsgraden wird sie jedoch mit anderen therapeutischen Verfahren kombiniert.
• Chemotherapie – kann als Ergänzung zur Operation oder als Hauptbehandlung eingesetzt werden. Bei Säuglingen wird die Chemotherapie als vorübergehender Ersatz für die Strahlentherapie eingesetzt, bis das Baby erwachsen ist. Die Chemotherapie kann die Verwendung von Arzneimitteln wie Carboplatin, Vincristin, Vinblastin, Thioguanin, Procarbazin und Lomustin umfassen. Aber eine Chemotherapie allein heilt nicht einmal ein niedrigmalignes Astrozytom des Rückenmarks. Darüber hinaus kommen chirurgische Eingriffe zum Einsatz.
• Die Strahlentherapie ist eine Standard-Ergänzung zur Operation, die darauf abzielt, die verbleibenden Tumorstrukturen zu zerstören.
• Bei der gezielten Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die die Entwicklung und Ausbreitung bösartiger Zellen blockieren, indem sie bestimmte Moleküle beeinflussen, die am Wachstum des Neoplasmas beteiligt sind. Das Wesen der Targeting-Therapie besteht im gezielten Angriff auf Astrozytomzellen, wodurch der Tumor anfällig und geschwächt wird. Im Gegensatz zur Chemotherapie ist die gezielte Therapie selektiv und wirkt nur auf bösartige Zellen, ohne gesunde Strukturen zu schädigen.
  • Bei Neoplasien mit einer Veränderung des BRAF-V600-Gens werden Inhibitoren wie Vemurafenib und Dabrafenib eingesetzt.
  • Bei BRAF-Fusion oder -Duplikation oder niedrigmalignen Astrozytomen können MEK-Inhibitoren wie Selumetinib oder Trametinib eingesetzt werden.
  • Bei niedrigmalignen Astrozytomen können Sirolimus und Everolimus eine ausreichende Wirkung haben.
• Bei der Immuntherapie wird das eigene Immunsystem genutzt, um Tumorzellen zu erkennen und sie weiter anzugreifen. Die Medikamente der Wahl sind sogenannte Checkpoint-Inhibitoren. Sie blockieren Signale von bösartigen Strukturen, die eine Abwehr gegen Immunaktionen bilden.

Zur symptomatischen Behandlung werden Antikonvulsiva und Steroide eingesetzt. Bei Bedarf werden Konsultationen mit einem Endokrinologen, Augenarzt, Rehabilitationsspezialisten und Psychologen verordnet.

Die postoperative Behandlung kann folgende Medikamente umfassen:

• Eine Radiochemotherapie nach entsprechendem Programm am linearen Gaspedal (radikale Einzelfokaldosis 2 Gy, Gesamtfokaldosis 60 Gy).
• Mustofaran (Fotemustin) 208 mg einmal alle 7 Tage. Die zubereitete Lösung sollte vor Licht geschützt und sofort nach der Zubereitung in eine undurchsichtige Abdeckung gegeben werden. Kindern und schwangeren Frauen wird das Medikament nicht verschrieben. Hämatologische Parameter werden während der Behandlung unbedingt überwacht.
• Temozolamid 100-250 mg nach individuellem Schema. Kapseln lassen sich nicht öffnen, verwenden Sie sie vorsichtig und vermeiden Sie den Kontakt des Arzneimittels mit der Haut. Auf nüchternen Magen einnehmen und mit einem Glas Wasser abspülen. Kommt es nach der Einnahme zu Erbrechen, wird das Medikament an diesem Tag nicht mehr eingenommen. Bei Kindern wird Temozolamid ab einem Alter von 3 Jahren verschrieben.
• Bevacizumab 5–15 mg/kg einmal alle 14–21 Tage, langfristig. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören: Magen-Darm- und Lungenblutungen, arterielle Thromboembolien, Herzrhythmusstörungen, Thrombosen, Bluthochdruck.

Alle 3-6 Monate wird ein diagnostisches MRT mit Kontrastmittel durchgeführt, danach wird die Behandlung je nach Indikation angepasst.

Physiotherapeutische Behandlung

Häufig stellen sich Fragen zur Möglichkeit des Einsatzes von Physiotherapie bei Patienten mit Rückenmarksastrozytom. Traditionell wird eine solche Therapie als Kontraindikation angesehen, was jedoch nicht immer der Fall ist. Derzeit verfügen Spezialisten über folgende Informationen:

• Bei Tumorprozessen – auch Rückenmarksastrozytomen – kann bei Bedarf die Medikamentenelektrophorese eingesetzt werden.
• Der Einsatz gepulster Ströme – wie Elektroschlaf, elektrische Anästhesie, diadynamische Therapie, sinusmodulierte Therapie und fluktuierende Ströme – hat keinen Einfluss auf das Wachstum des Neoplasmas und die Ausbreitung von Metastasen. Darüber hinaus sind gepulste Ströme zur Ödembeseitigung indiziert.
• Die Anwendung von Magnetfeldern verlangsamt das Tumorwachstum und hat einige antiblastische Eigenschaften.
• Ultraschall ist bei Patienten mit Astrozytom nicht kontraindiziert.
• Elektromagnetische Strahlen des EHF-Bereichs verbessern die Leistung der Hauptbehandlung (Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie), unterstützen die Blutbildung und Immunabwehr und lindern Schmerzen.

Verfahren wie UV-Bestrahlung, Lasertherapie, Wärmetherapie und therapeutische Bäder (Radon, Terpentin, Schwefelwasserstoff, Kieselsäure), Massage und manuelle Therapie sind beim Astrozytom des Rückenmarks verboten.

Nach einem chirurgischen Eingriff wird empfohlen, den Patienten im Rahmen der Rehabilitation innerhalb von etwa einem Jahr in ein Sanatorium und eine Kurbehandlung zu überweisen. Die Möglichkeit des Einsatzes einer Hirudotherapie bei Astrozytomen wurde nicht untersucht.

Kräuterbehandlung

Phytotherapie kann bei Krebspatienten nicht anstelle der Hauptbehandlung eingesetzt werden. Heilpflanzen werden jedoch recht erfolgreich zur Stimulierung der körpereigenen Abwehrkräfte und zur Linderung des Schmerzsyndroms eingesetzt. Der kompetente Einsatz von Kräutern trägt dazu bei, die Lebensqualität von Patienten mit Rückenmarksastrozytomen zu verbessern.

Viele Pflanzen enthalten spezifische Antitumorstoffe. Darüber hinaus bieten pflanzliche Produkte einen zusätzlichen Schutz vor Krebs, indem sie ein normales Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper aufrechterhalten.

Kräuter werden getrocknet oder frisch verwendet. Sie werden zur Herstellung von Extrakten, Abkochungen, Aufgüssen und Tinkturen verwendet. Zu den beliebtesten Pflanzen, die den Zustand von Patienten mit Astrozytom verbessern können, gehören:

• Brennnessel ist ein bekanntes Kraut, das die Leberfunktion verbessern, den Blutzuckerspiegel normalisieren, Schwellungen beseitigen, Bakterien zerstören und das Wachstum von Tumorzellen stoppen kann. Experten empfehlen, einen Brennnesselaufguss zuzubereiten und ihn 3-4 Mal täglich zu verwenden. Kontraindikation: Thromboseneigung.
• Zimt (nicht zu verwechseln mit Cassia) ist ein beliebtes Gewürz, das viele nützliche Bestandteile enthält, darunter Carvacrol und Cumarin. Um eine krebshemmende Wirkung zu erzielen, ½ TL. Zimtpulver sollte täglich verzehrt werden.
• Ingwerwurzel ist ein medizinisches Gewürz, das natürliche Antioxidantien enthält, die eine starke Antitumorwirkung haben. Ingwer kann zu Getränken, ersten und zweiten Gängen sowie Desserts hinzugefügt werden. Als wichtigstes Heilmittel gilt jedoch Ingwertee, der 3-4 mal täglich getrunken werden sollte.
• Oregano oder Oregano ist ein bekanntes Kraut mit einem besonderen Geschmack. Es enthält aktive Phenolsäuren und Flavonoide sowie Quercitin, das das Wachstum bösartiger Zellen begrenzt. Zerkleinertes Kraut kann als Aufguss gebraut und auch zu Fleisch, Fischgerichten, Salaten und Aufläufen hinzugefügt werden.

Ärzte warnen: Erwarten Sie keine Wunder von der pflanzlichen Behandlung von Rückenmarksastrozytomen. Die Phytotherapie wird nur als Hilfsglied in Kombination mit konservativen und chirurgischen Methoden eingesetzt.

Chirurgische Behandlung

Die Radiochirurgie ist die optimale Methode zur Beseitigung von Astrozytomen im Rückenmark. Die berührungslose Chirurgie ist bei Tumoren unterschiedlicher Lokalisation und Verteilung wirksam und ein guter Ersatz für die konventionelle Chirurgie. Der Einsatz des sogenannten Cyberknife ist mit der Abgabe ionisierender Dosen ionisierender Strahlen in das Gewebe verbunden, die bösartige Strukturen zerstören. Gesundes umliegendes Gewebe wird nicht beeinträchtigt.

In der Vorbereitungsphase wird der Patient einer diagnostischen CT und MRT unterzogen, wonach ein digitales dreidimensionales Modell der gegenseitigen Lokalisierung des Neoplasmas und des unveränderten normalen Gewebes bestimmt wird. Anschließend erstellt der Spezialist ein Schema für den radiochirurgischen Eingriff mit der Festlegung der Strahlendosis, die das Astrozytom erhalten sollte, um alle darin enthaltenen biologischen Reaktionen zu blockieren.

Im Durchschnitt wird die Strahlentherapie in 2-3 Phasen (Fraktionen) unterteilt.

Bei einer Operation wird so viel Tumor wie möglich entfernt. Tumoren zweiten Grades oder höher werden operativ in Kombination mit Chemotherapie und Strahlentherapie behandelt. Ein umfassender Ansatz soll eine weitere Ausbreitung des Tumorprozesses verhindern.

In jedem Fall wird der Grad des chirurgischen Eingriffs durch die unmittelbaren Merkmale des Rückenmarksastrozytoms bestimmt. Die Behandlungstaktiken werden von mehreren Spezialisten gleichzeitig entwickelt: Neurochirurg, Strahlenonkologe, Medizinphysiker, Onkologe-Chemotherapeut.

Verhütung

Ein gesunder Lebensstil trägt dazu bei, ein gesundes Rückenmark zu erhalten und den Körper als Ganzes zu stärken. Wichtige Kriterien zur Astrozytomprävention sind:

• eine vollwertige, gesunde Ernährung mit hochwertigen Produkten;
• ausreichende körperliche Aktivität, regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft;
• ausreichende Ruhe- und Schlafzeiten;
• Entwicklung der Stressresistenz, Anwendung verschiedener Techniken zum Stressabbau.

Es ist wichtig, regelmäßig einen Hausarzt aufzusuchen, insbesondere bei Patienten mit chronischen Erkrankungen und solchen, die sich einer Krebserkrankung und Bestrahlung oder systemischer Chemotherapie unterzogen haben.

Unter anderem Empfehlungen:

• Fügen Sie Ihrer Ernährung mehr pflanzliche Lebensmittel (insbesondere Gemüse und Gemüse) und weniger synthetische Lebensmittel und Fastfood hinzu.
• Fügen Sie Ihren Mahlzeiten so wenig tierisches Fett wie möglich hinzu und es ist ratsam, ganz auf Margarinen zu verzichten.
• Kontrollieren Sie Ihr Körpergewicht, bleiben Sie körperlich aktiv;
• Hören Sie auf zu rauchen und starke alkoholische Getränke zu trinken;
• Überlasten Sie Ihren Rücken nicht, dosieren und verteilen Sie die Belastung richtig.

Ein gesunder Lebensstil sowie regelmäßige Konsultationen und Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Hausarzt sind der Schlüssel dafür, dass Ihr Körper über Jahre hinweg funktionsfähig bleibt.

Prognose

Beim Astrozytom handelt es sich um einen Tumorprozess mit ungünstiger Prognose. Pathologien können bei Patienten jeden Alters auftreten, auch bei Kindern. Die Behandlung der Erkrankung ist unabhängig vom Grad der Bösartigkeit und der anatomischen Ausbreitung zwingend erforderlich. Therapeutische Taktiken werden nach allen diagnostischen Maßnahmen ausgewählt. Chirurgische Behandlung, Radio- und Strahlentherapie, Chemotherapie können empfohlen werden. Oft ist es notwendig, mehrere Therapiemethoden gleichzeitig zu kombinieren.

Bei zunächst harmlosem Verlauf führt die Behandlung in 70 % der Fälle zu einer vollständigen Genesung und Beseitigung der neurologischen Symptome. Die Erholungsphase dauert mehrere Monate bis zwei Jahre. In komplexeren Fällen führt die Krankheit zu einer Behinderung – dem Verlust der Arbeitsfähigkeit und der Unfähigkeit, die Körperfunktionen vollständig wiederherzustellen. Die Zahl der tödlichen Folgen nach chirurgischer Entfernung von Neoplasien wird auf etwa 1,5 % geschätzt. [10]Mangelnde Behandlung und Malignität deuten auf eine ungünstige Prognose hin. Vernachlässigtes Astrozytom des Rückenmarks, das mit der Unzweckmäßigkeit oder Unmöglichkeit einer Operation verbunden ist, wird mit palliativen Techniken behandelt.