Nekrospermie

Nekrospermie wird am häufigsten bei der Samenanalyse zur Untersuchung der männlichen Fortpflanzungsfähigkeit festgestellt. Eine relativ einfache morphologische Analyse der Samenflüssigkeit ermöglicht es, bereits im ersten Stadium der klinischen Diagnose Informationen über die Art der Pathologie und die Funktionsstörung des männlichen Fortpflanzungssystems zu erhalten. Die Ursachen der Nekrospermie können Erkrankungen der Hoden und der Prostata sein, die die Leitfähigkeit der Samenwege beeinträchtigen. Die Samenuntersuchung gilt als einer der Basistests zur Erkennung von Hormonstörungen, Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane und Entwicklungsanomalien.

Von Nekrospermie spricht man, wenn mehr als die Hälfte der Spermien im Spermiensekret eines Mannes nicht lebensfähig und nicht lebend sind. Es ist wichtig, die Ursache dieser Störung herauszufinden: Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit der Wirksamkeit der verordneten Behandlung, da sich die Therapiemethoden bei verschiedenen Varianten der männlichen Unfruchtbarkeit erheblich unterscheiden.[1]

Epidemiologie

Von Nekrospermie spricht man, wenn in der Samenflüssigkeit eines Mannes weniger als die Hälfte der lebensfähigen Spermien vorhanden sind oder überhaupt keine lebenden Geschlechtszellen vorhanden sind. Diese Pathologie ist in etwa 0,4 % der Fälle die Ursache für männliche Unfruchtbarkeit.

Es sind wiederum viele Faktoren für die Entstehung einer Nekrospermie bekannt. Bei jedem fünften Patienten lässt sich die Ursache der Fehlfunktion jedoch nicht herausfinden. Doch bei fast jedem zweiten bis dritten Patienten ist Nekrospermie eine Folge infektiöser Prozesse des Urogenitaltrakts, meist chronischer Natur, oder sexuell übertragbarer Krankheiten.

Im Allgemeinen gilt männliche Unfruchtbarkeit als weitreichendes Problem, von dem mindestens 15 % der Familien betroffen sind – das sind fast 50 Millionen Paare auf dem Planeten. Statistiken zufolge können ein Mann und eine Frau ungefähr im gleichen Ausmaß Probleme mit dem Fortpflanzungssystem haben. Daher sollte bei beiden Ehepartnern eine Diagnose gestellt werden, wenn sie wiederholt vergeblich versuchen, schwanger zu werden.

Im letzten Jahrzehnt ist die Zahl der Männer mit Fruchtbarkeitsproblemen stetig gestiegen – und zwar deutlich um etwa 85–110 %. Fachleute führen dies auf den zunehmenden Trend zu falschem Lebensstil, Ernährungsstörungen, ungünstigen Umweltbedingungen und mangelnder körperlicher Aktivität zurück.

Es gibt auch eine Zunahme der Fälle von Nekrospermie, bei denen die Ursache nicht geklärt werden kann.

Wenn beim Patienten Auffälligkeiten im Spermogramm festgestellt werden, wird die Studie zweimal wiederholt – im Abstand von etwa zwei Wochen. Liegen mehrere Diagnoseberichte vor, erfolgt die Auswertung anhand des besten davon.

Ursachen Nekrospermie

Eine Nekrospermie kann sich aus folgenden Ursachen entwickeln:

• Mangel an Grundhormonen, die für die Produktion der Samenflüssigkeit verantwortlich sind: idiopathischer GnRH-Mangel, Cullman- und Prader-Willi-Syndrom, Hypothalamusinsuffizienz, Hypophysenhypoplasie, mechanische Schädigung der Fortpflanzungsorgane, Lawrence-Moon-Bardet-Biddle-Syndrom, Tumorprozesse wie Prostataadenom oder Kraniopharyngeom, Gefäßprobleme (Karotis-Aneurysma).
• Infiltrative Prozesse, insbesondere Hämochromatose, Benier-Beck-Schaumann-Krankheit und Histiozytose.
• Autoimmune leukozytäre Hypophysitis (Entzündung der Hypophyse aufgrund einer Autoimmunreaktion).
• Störungen der inneren Drüsen – Endokrinopathien, übermäßige Glukokortikoidspiegel, isolierter, nicht erworbener Gonadotropinmangel, Hypopituitarismus und Panhypopituitarismus, Hypophysendysgenesie, Hypothalamus-Syndrom.
• Tumorprozesse (zystische Neoplasien, Hypophysen- und Hypothalamustumoren, Kraniopharyngeom).
• Ischämie (Hypogonadismus).
• Chromosomenstörungen (androgene Defekte, Dysgenesie der Gonaden).
• Epidparotitis, Virusinfektionen (einschließlich HIV), Orchitis.
• Chronische Vergiftung (alkoholische, narkotische, chemische usw.).
• Arzneimittelvergiftung (längere Einnahme von Ketoconazol, Steroidhormonen, Cimetidin, Spironolacton).
• Varikozele – erweiterte Venengefäße im Hodensack führen zu einer erhöhten Temperatur im Hoden, einer verminderten Samenproduktion und dem Absterben der Spermien.
• Autoimmunprozesse, die mit der Freisetzung von Anti-Spermien-Antikörpern einhergehen (Antikörper kommen mit Spermien in Kontakt, machen sie bewegungsunfähig oder provozieren ihren Tod).
• Kryptorchismus, der dadurch gekennzeichnet ist, dass ein oder zwei Hoden nicht vom Bauch in den unteren Abschnitt des Hodensacks absteigen. Die Störung führt zu einem Mangel bei der Produktion von Samensekret, und die Anwesenheit einer erhöhten Temperatur im Hoden führt zu negativen Veränderungen in der Qualität und Produktion des Samens.
• Das erbliche Klinefelter-Syndrom ist eine Chromosomenstörung, die durch ein zusätzliches X-Chromosom gekennzeichnet ist und sich durch eine abnormale Hodenentwicklung und eine geringe Spermienproduktion äußert. Die Testosteronproduktion kann sowohl reduziert als auch normal sein.
• Infektiöse Prozesse – insbesondere Tuberkulose oder Sarkoidose mit Ausbreitung auf die Hoden und umliegende Strukturen.
• Systemische Pathologien (unzureichende Nieren- und Leberfunktion, Zöliakie, erbliche Hämoglobinopathie).
• Neurologische Pathologien (erbliche Dystrophie, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten-Krankheit).
• Anomalien der Struktur und Entwicklung (Knorpelhypoplasie).
• Urogenitale Mykoplasmose.
• Androgenmangel.
• Längere oder starke Temperaturbelastung des Hodenbereichs.
• Traumatische, mechanische Schädigung der äußeren und inneren Geschlechtsorgane.
• Stoffwechselstörungen, Übergewicht.
• Strahlenbelastung, Strahlenbelastung, Chemotherapie.
• Urogenitale Infektionen.
• Zu seltener und zu häufiger Sex.
• Ungünstige Vererbung (genetische Erkrankungen).

Risikofaktoren

Die Prozesse der Spermatogenese reagieren sehr empfindlich auf äußere und innere Einflüsse. Ungünstige Einflüsse können alle Spermienparameter verschlechtern und zu Befruchtungsproblemen – Nekrospermie – führen.

Ärzte nennen folgende mögliche Faktoren für die Entwicklung einer Nekrospermie:

• Interne Faktoren:
  • Verminderte Spiegel des follikelstimulierenden und/oder luteinisierenden Hormons als Folge einer Funktionsstörung der Hypophyse oder des Hypothalamus;
  • infektiöse und entzündliche Reaktionen;
  • erbliche (angeborene) Defekte, die das Fortpflanzungssystem beeinträchtigen;
  • Störungen des endokrinen Systems, insbesondere der Schilddrüse und der Nebennieren;
  • Varikozele;
  • Hodenstörungen (Torsion, Hydrozele usw.);
  • Stoffwechselstörungen (Diabetes, Fettleibigkeit);
  • Leistenbruch.
• Externe Faktoren:
  • Sexuell übertragbare Infektionen, Geschlechtskrankheiten;
  • mechanische Verletzungen, Leistenverletzungen, Gefäßverletzungen;
  • Vergiftung mit chemischen Substanzen, Pestiziden usw.;
  • Missbrauch alkoholischer Getränke, Rauchen, Einnahme von Betäubungsmitteln;
  • Strahlungsbelastung;
  • Hypovitaminose, Mangel an Mineralien, schlechte eintönige Ernährung.

Diese Faktoren können direkt oder indirekt die Anzahl der Spermien verringern, ihre Motilität hemmen und ihre morphologischen Eigenschaften verschlechtern. Experten weisen darauf hin, dass der Konzentrationsgehalt, die Motilität und die morphologische Struktur die Hauptindikatoren für die Qualität der Samenflüssigkeit und die Fähigkeit des männlichen Organismus zur Befruchtung sind.[2]

Pathogenese

Die Prozesse der Spermatogenese im männlichen Organismus beginnen mit Beginn der Pubertät. Für ihre Regulierung sind Hormone verantwortlich, und normalerweise dauern diese Prozesse bis ins hohe Alter an. Der komplette Zyklus der Spermatogenese dauert etwa 74 Tage: Dabei werden jedes Mal viele Millionen männliche Geschlechtszellen gebildet.

Spermatozoen werden unter dem Einfluss von FSH und LH – follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen – produziert. Das luteinisierende Hormon wiederum aktiviert die Produktion von Testosteron, das in Kombination mit FSH den Prozess der Spermatogenese beeinflusst.

Die Spermienproduktion findet in den gewundenen Ausführungsgängen der Hoden statt. Durch die Direktkanälchen der Hoden und die Ausflussgänge der Gliedmaßen gelangen sie direkt in den Samenleiter. Die Austrittskanäle der Samenbläschen, in denen das flüssige Samensekret fließt, verbinden sich mit den Samenkanälen und bilden einen einzigen Ejakulationstrakt, der in die Harnröhre übergeht.

Liegt ein infektiöser Prozess vor, dringt der Erreger auf dem aufsteigenden Weg in Samenbläschen, Prostata, Gliedmaßen und Hoden ein. Je nach betroffenem Bereich entwickeln sich entzündliche Reaktionen in Form von Prostatitis, Orchitis, Nebenhodenentzündung usw. Giftige Substanzen und Produkte von Mikroben wirken sich ungünstig auf männliche Geschlechtszellen aus, senken den Säuregehalt der Umgebung und verringern deren Aktivität und Lebensfähigkeit. Darüber hinaus „entziehen“ Krankheitserreger den Spermien Nährstoffe und verschlechtern dadurch die Existenzbedingungen der Spermien, die aufgrund von Nährstoffmangel absterben.

Je früher die Entzündung von Anfang an erkannt wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu einer durch Nekrospermie hervorgerufenen Unfruchtbarkeit kommt.

Die Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses führt zu noch ausgeprägteren Störungen im Urogenitalsystem. In schweren Fällen kommt es zu eitrigen Komplikationen mit weiterer Obstruktion und Gewebevernarbung.

• Obstruktive Veränderungen führen zu einer Abnahme der Beweglichkeit der Spermien, die ihre Fähigkeit verlieren, sich schnell durch den Urogenitaltrakt zu bewegen, wodurch die ungünstige Wirkung der Produkte der bakteriellen Aktivität auf sie verstärkt wird.
• Die Struktur der glatten Muskulatur der Prostata verändert sich, die kontraktile Aktivität leidet. Damit einher gehen Anzeichen einer Ejakulationsstörung und Anzeichen einer Dysurie.
• Die Produktion des flüssigen Teils des Samensekrets, der für die Stimulation der Spermien verantwortlich ist, ist beeinträchtigt. Die Folge ist, dass die Zellen absterben oder ihre Aktivität deutlich reduziert wird.
• Es kommt zu Funktionsstörungen des Beckenbodens und der Dammmuskulatur. Dazu kommen Schmerzen im Lendenwirbelbereich, Beschwerden im Kreuzbein und in der Leistengegend, ein Spannungsgefühl und Schmerzen in den Hoden.

Je jünger ein Mann ist und je weniger Zeit seit Beginn der Pubertät vergangen ist, desto negativer wirken sich infektiöse Prozesse auf seine Fruchtbarkeit aus. Auch eine längere Überhitzung des Körpers führt zu Hodenstörungen – das gilt nicht nur für Patienten, die fast täglich in heißen Werkstätten arbeiten müssen, sondern auch für begeisterte Fans von Bädern, Saunen und heißen Bädern.

Eine chronische Vergiftung führt zu einer Überwucherung des Bindegewebes in den Samenkanälen, wodurch der Abfluss der Samenflüssigkeit behindert wird.

Auch die Blutversorgung der Genitalien ist von großer Bedeutung. Bei unzureichender Blutversorgung der Hoden ist deren Aktivität beeinträchtigt und Störungen beider Hoden bedeuten bereits eine Unmöglichkeit, die Fruchtbarkeit auszuüben.

Als häufigste Ursache einer Nekrospermie gelten chronische Entzündungsreaktionen der Samenbläschen und der Prostata.

Symptome Nekrospermie

Nekrospermie geht mit keiner klinischen Symptomatik einher (selbstverständlich, wenn keine anderen Hintergrunderkrankungen vorliegen). Das einzige Anzeichen ist die Unfähigkeit, eine gesunde Frau über mehr als ein Jahr regelmäßigen Geschlechtsverkehrs zu befruchten, der mit der Ejakulation endet. Bei der Untersuchung einer Frau stellen Ärzte keine Auffälligkeiten hinsichtlich der Fortpflanzungsfähigkeit fest. Aber bei einem Mann wird Nekrospermie bereits bei der ersten aussagekräftigsten Studie festgestellt – dem Spermogramm.

Es besteht ein erhöhtes Risiko einer Nekrospermie:

• bei bestehenden oder übertragenen chronischen Erkrankungen des Urogenitaltrakts (sexuell übertragbare Krankheiten, Prostatitis, Zystitis, Prostataadenom);
• frühere Operationen an den Urogenitalorganen;
• für Genitaltrauma.

Wenn der Patient eine Varikozele hat, äußert sich die Pathologie in einer Schwellung der Venengefäße im Hodensack. Auch schlaffe Hoden, Veränderungen in ihrer Konfiguration, Farbe und Temperatur sind alarmierende Anzeichen.

Zusätzliche Symptome anderer Erkrankungen, die mit Nekrospermie einhergehen, können sein:

• abnormaler Harnröhrenausfluss;
• Schmerzen im Unterleib und in der Leistengegend;
• allgemeine Schwäche, Fieber.

Alle oben genannten Symptome sind jedoch Manifestationen anderer Krankheiten oder Anzeichen direkter Ursachen einer Nekrospermie (Prostatitis, Varikozele usw.).

Nur ein Arzt kann den Ursprung der Symptome genau herausfinden und nach Durchführung aller notwendigen Diagnoseschritte eine Diagnose stellen.

Viele Patienten fragen sich, ob es Anzeichen gibt, anhand derer sich das Vorliegen oder Fehlen einer Nekrospermie feststellen lässt. Lässt sich die Störung beispielsweise am Auftreten von Sperma erkennen? Nein, das ist nicht möglich: Die Samenflüssigkeit verändert sich äußerlich nicht, und um die Nekrospermie festzustellen, ist es notwendig, sie unter einem Mikroskop zu untersuchen, die Anzahl der Spermien zu zählen, die Konfiguration, Größe und Beweglichkeit zu beurteilen.

Allerdings kann jeder Mann auf den Zustand seiner Spermien achten, denn in manchen Fällen ist ein Arztbesuch wirklich empfehlenswert, zum Beispiel:

• wenn die Farbe des Ejakulats abnormal ist (normalerweise ist es mattweiß oder leicht gräulich oder gelblich, aber nicht grünlich, bläulich, rot oder braun);
• bei übermäßiger Transparenz des Samens (normalerweise ist er trüb);
• mit zu flüssigem Sperma (normalerweise ist es zähflüssig, dick, nach ein paar Minuten an der Luft beginnt es auszutrocknen);
• wenn das Volumen der abgesonderten Samenflüssigkeit nicht ausreicht (weniger als 1,5–2 ml) oder wenn überhaupt keine Ejakulation erfolgt.

Diese Anzeichen erfordern eine ärztliche Beratung, da viele Krankheiten, die mit solchen Veränderungen der Spermien einhergehen, Faktoren für die Entstehung einer Nekrospermie bei Männern sein können.

Bühnen

Die Prozesse der Spermatogenese – der Bildung männlicher Geschlechtszellen – umfassen vier Phasen: Reproduktion, Wachstum, Reifung und Bildung.

1. Das Fortpflanzungsstadium besteht aus der Teilung der Spermatogonialzellen durch Mitose.
2. Die Wachstumsphase beinhaltet die Entwicklung von Spermatozytenzellen erster Ordnung.
3. Das Reifestadium ist durch den Verlauf der Meiose mit der Bildung von Spermatozyten zweiter Ordnung und anschließend von Spermatiden gekennzeichnet.
4. Das Bildungsstadium ist die Umwandlung von Spermatiden in Spermatozoen.

Da jede Diagnose zur Ermittlung der Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit mit einem Spermogramm beginnt, ist es notwendig, diese Analyse mindestens zweimal (besser - öfter) im Abstand von etwa 2 Wochen durchzuführen. Dies ermöglicht die Beurteilung der Spermatogenese in allen Phasen des Prozesses.

Wichtig: Einige Arten von Vergiftungen und Medikamenten (insbesondere Chemopräparate) können Störungen der Spermatogenese hervorrufen, solche Phänomene sind jedoch normalerweise vorübergehend und vorübergehend. Die stärksten Nebenwirkungen wurden während der Behandlung mit Cisplatin festgestellt: Experten stellten die Entwicklung von Nekrospermie, Azoospermie sowie Hodenatrophie fest. Darüber hinaus kann eine Chemotherapie beim ungeborenen Kind angeborene Erkrankungen verursachen. Um dies zu vermeiden, wird Patientinnen, die sich einer Chemotherapie unterzogen haben, empfohlen, zumindest für einige Jahre nach Ende der Behandlung keinen Versuch zu unternehmen, schwanger zu werden.

Formen

Nekrospermie wird in folgende Entwicklungsvarianten eingeteilt:

• Unvollständige Nekrospermie – diese Diagnose wird gestellt, wenn bei der Ejakulatanalyse weniger als 45 %, aber mehr als 5 % lebende (lebensfähige) Spermien festgestellt werden. Diese Art von Pathologie kann als relativ günstig bezeichnet werden, da der Patient eine relativ hohe Chance hat, Vater zu werden.
• Vollständige Nekrospermie – diese Pathologie soll auftreten, wenn nicht mehr als 0-5 % der lebensfähigen Spermien in der Spermienflüssigkeit gefunden werden. Diese Störung zeichnet sich durch die ungünstigste Prognose aus, kommt aber glücklicherweise nur in sehr seltenen Fällen vor.

Je nach Form wird die Pathologie natürlich in folgende Typen unterteilt:

• Reversible Nekrospermie, die vorübergehender und vorübergehender Natur ist. Am häufigsten wird das Problem durch starken Stress, Stoffwechselstörungen, ungesunde Gewohnheiten, systemische Pathologien, Vergiftungen usw. Hervorgerufen. Experten glauben, dass nach Beseitigung der Ursache und Korrektur des Allgemeinzustands des Körpers eine Wiederherstellung der Fruchtbarkeit durchaus möglich ist. Die Erholungsphase dauert meist etwa sechs Monate und umfasst Ernährung, Änderungen des Lebensstils, körperliche Eingriffe usw.
• Irreversible Nekrospermie ist eine Pathologie, die einer medikamentösen Korrektur nicht zugänglich ist und nicht von selbst verschwindet. Es ist unmöglich, eine solche Störung zu heilen.

Darüber hinaus wird Nekrospermie in wahr und falsch unterteilt. Eine falsche Form wird meist durch eine falsche Samenanalyse oder eine falsche Interpretation der Ergebnisse verursacht. Wenn das Ejakulat unter ungeeigneten Bedingungen gesammelt wurde, der Patient ein Kondom oder ein Intimgleitmittel zum Sammeln von Biomaterial verwendet hat und der Samen selbst erst nach längerer Zeit an das Labor geliefert wurde, kann das Ergebnis der Studie falsch und falsch sein. Um Fehler zu vermeiden, sollte die Samenflüssigkeit in einem speziellen Raum direkt im Labor in einem perfekt sauberen Glasbehälter gesammelt werden. Das gewonnene Material wird schnellstmöglich den Labortechnikern übergeben.

Der Patient sollte keinen Samen spenden, um eine falsche Entschlüsselung des Tests zu vermeiden:

• wenn er 2–5 Tage vor der Studie Geschlechtsverkehr mit Ejakulation hatte;
• wenn er in der letzten Woche ein Badehaus oder eine Sauna besucht hat;
• wenn er oder sie am Vortag Alkohol konsumiert oder eine Antibiotika- oder Chemotherapie-Behandlung erhalten hat.

Echte Nekrospermie ist unumstritten, wie mehrere Episoden der Samenanalyse bestätigen.

Komplikationen und Konsequenzen

In einigen Fällen ist die Nekrospermie vorübergehend und kann folgende Ursachen haben:

• psycho-emotionale Überlastung;
• Erholungsphase nach schwerer Krankheit, Operation;
• Vergiftung, Alkoholvergiftung;
• eine lange Zeit der Abstinenz.

In solchen Fällen wird die Nekrospermie nach Neutralisierung der provozierenden Faktoren von selbst beseitigt.

Bei anderen Patienten führt der anhaltende Zustand der Nekrospermie ohne Behandlung zu männlicher Unfruchtbarkeit, was wiederum die Entstehung von psychischen Ängsten, sozialen Ängsten und Ängsten zur Folge hat. Oft wird die Unfähigkeit, eine Frau zu befruchten, zur Ursache von Depressionen, ständigem Stress, familiären Konflikten und sogar Scheidung.

Zusätzlich zu den psychologischen und sozialen Schwierigkeiten kann Unfruchtbarkeit zu Problemen mit der Gesundheit und dem Wohlbefinden führen und die Entwicklung von Neurosen und sexueller Impotenz auslösen.

Diagnose Nekrospermie

Heutzutage verfügen die meisten Labore und Kliniken über die maximale diagnostische Kapazität, um Nekrospermie und ihre Ursachen zu bestimmen. Die Diagnose wird mithilfe serologischer und molekularbiologischer Verfahren sowie biochemischer, bakteriologischer, hämostasiologischer, immunologischer, zytologischer und allgemeiner klinischer Tests durchgeführt.

Das Spermogramm ist das wichtigste Verfahren, das ausnahmslos bei allen Männern durchgeführt wird, die einen Antrag auf Unfruchtbarkeit stellen. Hierbei handelt es sich um eine Analyse der Spermienflüssigkeit, die die Anzahl der männlichen Geschlechtszellen in einem bestimmten Volumen der Samensekretion zeigt und außerdem die Beurteilung der Struktur, Beweglichkeit und Lebensfähigkeit der Spermien ermöglicht.

Wenn der Arzt aufgrund der Ergebnisse des ersten Spermogramms den Verdacht einer Nekrospermie hat, empfiehlt er etwa zwei Wochen später, die Samenflüssigkeit erneut zu entnehmen und mit der daraus resultierenden Schlussfolgerung einen Andrologen zu konsultieren, um die Ursachen der Störung zu ermitteln. Wenn sexuelle Infektionen festgestellt werden, wird die Behandlung verordnet, ohne auf die Ergebnisse der erneuten Analyse zu warten.

Infektiöse Entzündungsprozesse, insbesondere Prostatitis, haben einen erheblichen Einfluss auf die Eigenschaften des Ejakulats. Die Entzündungsreaktion verlangsamt die Bewegung der Spermien, führt dazu, dass sie zusammenkleben und Fehlformen bilden.

Die Untersuchung der Samenflüssigkeit ist eine der subjektivsten Labortechniken. Die Ergebnisse werden immer erst nach mehreren wiederholten Spermogrammen (normalerweise zwei oder drei) berücksichtigt und ausgewertet. Einige Labore verwenden zur Durchführung der Analyse spezielle Geräte, sogenannte Spermienanalysatoren. Die meisten Spezialisten sind jedoch der Meinung, dass die mit diesen Geräten durchgeführte Untersuchung durch die Beurteilung durch einen Spermologen wiederholt werden sollte, da das Gerät eine Reihe möglicher Fehler aufweisen kann. Beispielsweise „verwechselt“ der Spermienanalysator manchmal einzelne morphologische Strukturen. Das Spermogramm sollte jedoch immer wiederholt werden, unabhängig von der verwendeten Methode.

Andere Tests

Zusätzlich zu einem Spermogramm können bei einem Patienten mit Verdacht auf Nekrospermie weitere Laboruntersuchungen durchgeführt werden.

• Der IDA-Test ist eine Zusatzuntersuchung der Samenflüssigkeit, mit deren Hilfe die Anzahl der Spermien bestimmt werden kann, die mit Anti-Spermien-Antikörpern beschichtet sind, was eine Befruchtung völlig unmöglich machen kann. Wenn die Hälfte der Spermien mit Antispermien-Antikörpern assoziiert ist, wird bei dem Patienten eine immunologische Unfruchtbarkeit diagnostiziert.
• Die Auswertung der DNA-Fragmentierung in männlichen Keimzellen hilft dabei, die Anzahl der Spermien zu ermitteln, die einen abnormalen genetischen Status aufweisen. Bei einem Fragmentierungsgrad über 15 % ist eine Sonderbehandlung erforderlich.
• Bei Verdacht auf infektiös-entzündliche Pathologien wird ein zusätzliches Screening durchgeführt, das Folgendes umfasst:
  • Harnröhrenabstrich;
  • PCR-Untersuchung auf sexuell übertragbare Krankheiten;
  • Samenflüssigkeitskultur (wenn im Ejakulat Bakterien oder ein erhöhter Leukozytengehalt nachgewiesen wurden);
  • Analyse der Prostatasekretion.
• Biochemische Untersuchung der Samensekretion (Glukose, alkalische Phosphatase, Zitronensäure, Zink usw.).
• Hormondiagnostik mit Beurteilung der freien Radikale, der Hormone FSH und LH sowie Prolaktin, Testosteron und Östradiol. Bestimmt wird die Qualität der akrosomalen Reaktion, die nur für Spermien mit normaler morphologischer Struktur typisch ist.
• Die zytogenetische Analyse und Elektronenmikroskopie von Spermien hilft bei der Beurteilung der inneren Struktur der Zellen, des Plasmagehalts des Samensekrets sowie der Anzahl und Qualität der Chromosomen. Werden Chromosomenfehler festgestellt, wird der Patient zur Konsultation mit einem Genetiker geschickt.
• Analyse des Vorhandenseins von Antispermien-Antikörpern (Klasse M, A und G), Kurzrock-Miller- und Shuvarsky-Tests (Bestimmung des Immunkonflikts anhand der Höhe des Gebärmutterhalskanals).

Mikrodissektion des Ejakulats

Der wichtigste Labortest bei Verdacht auf Nekrospermie ist die Samenanalyse (Spermogramm). Für die Analyse wird das sogenannte Ejakulat-Mikropräparat verwendet – eine kleine Menge Samenflüssigkeit des Patienten (im wahrsten Sinne des Wortes ein paar Tropfen), um die Befruchtungsfähigkeit eines Mannes im gebärfähigen Alter festzustellen. Die Ergebnisse der Analyse bestimmen die qualitativen und quantitativen Indikatoren der Samensekretion: Der Arzt erhält sowohl visuelle, mikroskopische als auch physikalisch-chemische Informationen über das Biomaterial.

Die Samengewinnung für Spermogramme erfolgt durch Masturbation in einem dafür vorgesehenen Raum der Klinik oder des Labors. Das Ejakulat wird in einem sterilen Behälter gesammelt und anschließend den Laboranten übergeben. In den meisten Fällen können die Ergebnisse des Spermogramms bereits nach wenigen Stunden vorliegen.

Um Fehler bei der Analyse zu vermeiden, wird empfohlen, diese nach 2-3 Wochen zu wiederholen. Dies gilt insbesondere dann, wenn erhebliche pathologische Auffälligkeiten der Indikatoren vorliegen – beispielsweise Nekrospermie.

Die objektivsten Ergebnisse werden mit drei oder vier Wiederholungen im Abstand von 2-3 Wochen erzielt. Abhängig von den Gesamtergebnissen wird eine umfassende Untersuchung verordnet und die Taktik der weiteren Therapie festgelegt.

Instrumentelle Diagnostik

Zu den instrumentellen Untersuchungsmethoden für Nekrospermie können folgende Verfahren gehören:

• Schilddrüsenultraschall;
• Röntgenaufnahme des Schädels und des türkischen Sattels (zum Ausschluss von Hypophysentumoren);
• transrektaler und transabdominaler Ultraschall zur Beurteilung der Größe und Struktur der Hoden und Anhängsel, der Prostata, zur Erkennung von Störungen der Samenbläschen;
• Skrotal-Doppler, transperitoneale Ultraschalluntersuchung des Hodensacks zur Erkennung von Varikozele, testikulärer Hydrozele, zur Diagnose erweiterter Beckenvenengefäße;
• Thermographie des Hodensacks (besonders notwendig für die Diagnose einer Varikozele);
• Vasographie (Beurteilung des radiologischen Bildes der Samenwege, Samenbläschen);
• Hodenbiopsie (relevant bei idiopathischer Nekrospermie, wenn die Hoden normal groß sind und der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons im Normbereich liegt).

Man unterscheidet zwischen perkutaner Aspiration und mikrochirurgischer Biopsie des Gliedmaßes sowie perkutaner Aspiration und offener Hodenbiopsie mittels einer speziellen „Pistole“. Heutzutage bevorzugen immer mehr Spezialisten die Durchführung von Biopsien nur noch durch offene Biopsie, wenn dies unbedingt erforderlich ist und die obligatorische weitere Kryokonservierung der ausgewählten Spermien erforderlich ist.

Es ist erwähnenswert, dass die Diagnose einer Nekrospermie nach wie vor recht kompliziert ist. Ein solcher Verstoß sollte nicht nur von einem Arzt – Urologe oder Androloge – behandelt werden, sondern von einer ganzen Gruppe von Spezialisten, darunter einem Genetiker, Endokrinologen, Reproduktionsmediziner und Hausarzt-Therapeuten. Nur mit einem umfassenden Ansatz ist es möglich, die Pathologie zu untersuchen und erfolgreich zu behandeln.

Differenzialdiagnose

Zunächst muss die Nekrospermie von einer pathologischen Abnahme der Spermienmotilität – der sogenannten Asthenospermie – unterschieden werden. Nekrospermie ist dadurch gekennzeichnet, dass in der Samenflüssigkeit weniger als 30 % bewegliche männliche Keimzellen, weniger als 5 % aktive Spermien und weniger als 50 % lebensfähige Spermien vorhanden sind. Der Schweregrad der Nekrospermie kann natürlich variieren, was von der Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs abhängt. Wenn die Häufigkeit der Ejakulation zunimmt, führt dies zu einer Verringerung der Beckenstauung, einer Erhöhung der Beweglichkeit der Spermien und der Verweildauer im Urogenitaltrakt. Dadurch wird die Dauer schädlicher Auswirkungen auf männliche Geschlechtszellen minimiert und die Anzahl lebensfähiger Individuen erhöht. Das Ergebnis der Samenflüssigkeitsuntersuchung weist auf das Vorhandensein morphologisch veränderter oder toter Spermatozoen hin, während bei der Hodengewebebiopsie unveränderte normale Arten von Spermatiden – Spermatozoenvorläufer – beobachtet werden können.

Zur Unterscheidung von Nekrospermie wird eine diagnostische Methode der Blum-Färbung durchgeführt. Geben Sie etwas Samensekret auf die Oberfläche des Objektträgers und tropfen Sie ein paar Tropfen einer 5%igen wässrigen Eosinlösung in die Nähe. Die Spermienflüssigkeit wird mit einem speziellen Glasstab gut mit der Lösung vermischt, eine Weile gewartet, dann das gleiche Volumen einer 10 %igen wässrigen Nigrosinlösung hinzugefügt und erneut einige Sekunden gewartet. Anschließend werden mit einem geschliffenen Glas dünne Ausstriche gemacht, getrocknet und zur Eintauchstudie geschickt. Es werden einhundert männliche Geschlechtszellen gezählt und der Anteil lebensfähiger und nicht lebensfähiger Spermien bewertet. In lebenden Zellen haben die Köpfe im Präparat keine Farbe, während sie in toten Zellen mit Eosin gefärbt sind.

Ein normaler Index geht davon aus, dass das Ejakulat mehr als 80 % lebensfähige (ungefärbte) Spermien enthält.

Behandlung Nekrospermie

Nekrospermie kann auf verschiedene Arten behandelt werden:

• konservativ;
• chirurgisch;
• Alternative (Volksmethoden, Kräutermedizin, Physiotherapie, Homöopathie usw.).

Der Arzt wählt unter Berücksichtigung der Diagnoseergebnisse die am besten geeignete Behandlungsoption aus. Es ist wichtig, dass das verordnete Therapieschema die ursprüngliche Ursache der Störung bekämpft. Deshalb muss der Arzt zunächst genau diesen ursächlichen Faktor feststellen, ob es sich um eine Entzündung oder einen anderen Prozess im Körper handelt.

Die Unterstützung eines Chirurgen kann erforderlich sein:

• wenn die Ejakulationskanäle verengt oder komprimiert sind;
• bei angeborenen Defekten der Fortpflanzungsorgane;
• für Varikozele.

Bei einigen Patienten kann die Verordnung einer konservativen Therapie ausreichend sein:

• hormonelle Wirkstoffe (Androgene, gonadotrope Hormone, Antiöstrogene, Releasing-Hormone, Prolaktin-Sekretionshemmer);
• nicht-hormonelle Mittel (Enzympräparate, immunmodulierende und biogene Mittel, Arzneimittel zur Korrektur der Sexualfunktion, vasoprotektive Mittel).

Die hormonelle Behandlung von Nekrospermie kann wie folgt aussehen:

• Bei der Hormonersatztherapie werden fehlende Hormone im Körper ersetzt, um einen Mangel auszugleichen. Diese Behandlung hilft, wenn das Problem der Spermatogenese durch einen Mangel an Sexualhormonen hervorgerufen wurde, was für Patienten mit Störungen der Spermienreifung, Hypogonadismus, sexueller Dysfunktion usw. Relevant ist.
• Bei der stimulierenden Hormontherapie werden kleine Dosen hormoneller Wirkstoffe verabreicht, um das Immunsystem und den Stoffwechsel zu aktivieren. Dadurch kommt es zu Verschiebungen in der endokrinen Regulation der Funktionalität der Geschlechtsdrüsen.
• Die unterdrückende Hormontherapie geht mit der Verabreichung relativ hoher Dosen hormoneller Medikamente einher. Dies geschieht, um den natürlichen Prozess der Synthese eigener Hormone vorübergehend zu hemmen und die Spermatogenese zu unterdrücken. Nach der notwendigen Zeitspanne wird die Hormongabe gestoppt, was zur Wiederherstellung der blockierten Prozesse führt: Gleichzeitig nimmt die Anzahl und Qualität der neu produzierten Spermien deutlich zu.

Hormonelle Wirkstoffe werden dem männlichen Körper durch intravenöse Injektionen, die innere Anwendung von Medikamenten und auch in Form von Anwendungen zugeführt. Die Dauer der Behandlung beträgt meist 12 Wochen.

Wenn bei einem Mann eine Nekrospermie vor dem Hintergrund von Tumorprozessen (z. B. Prostataadenom) auftritt, ist eine Hormontherapie für ihn kontraindiziert.

Neben medikamentöser und chirurgischer Behandlung kommen häufig auch alternative Therapiemethoden zum Einsatz, etwa Volksmedizin, Homöopathie, Physiotherapie, IVF und intrauterine Insemination.

Der Einsatz jeglicher Therapieform sollte mit allgemeinen Maßnahmen beginnen – insbesondere mit der Beseitigung haushalts- und arbeitsschädigender Wirkungen, der Normalisierung von Ruhe und Arbeit sowie der Korrektur der Ernährung des Patienten.

Medikamente

Eine medikamentöse Therapie bei Nekrospermie wird vor allem bei gestörter Spermatogenese als Folge von Infektionsprozessen, endokrinen Erkrankungen und sexuellen Ejakulationsstörungen verschrieben. Die am häufigsten verwendeten Medikamentenkategorien sind:

• androgene Medikamente (Andriol – Testosteronandecanoat, Testoviron – Testosteronpropionat, Sustanon 250 – Testenat);
• antiöstrogene Medikamente (Tamoxifen, Clostilbegid);
• gonadotrope Hormone (Pergonal, Humegon – Menotropin, Pregnyl, Profasi – Choriogonadotropin);
• rylisierende Hormone (Luliberin, Cryptocurus);
• Mittel, die die Prolaktinsynthese hemmen (Bromcriptin);
• Chemotherapeutika;
• Immunstimulierende Medikamente (normales menschliches Immunglobulin, Pyrogenal, Tactivin, Thymalin);
• angioprotektive Mittel (Trental);
• biogene Stimulanzien (Solcoseryl, Trianol);
• Korrektoren der Sexualfunktion (Himcolin, Yohimbin, Andriol).

Der Komplex der therapeutischen Maßnahmen besteht aus mehreren Therapiearten gleichzeitig:

• ätiologisch;
• pathogenetisch;
• immunologisch;
• erholsam.

Die ätiologische Therapie zielt darauf ab, den bei der Diagnose identifizierten Infektionserreger auszurotten. Der Behandlungsverlauf wird für 3-4 Wochen verordnet und basiert auf der gleichzeitigen Einnahme mehrerer (zwei oder drei) Medikamente. Am häufigsten werden Tetracycline (Doxycyclin), Fluorchinolone (Abactal), Cephalosporine (Claforan), Makrolide (Rulid) verwendet, falls angezeigt - Aciclovir, Fluconazol, Trichopol. Gleichzeitig wird Bactisubtil (für etwa 2 Wochen) verschrieben, um die Entwicklung einer Darmdysbakteriose zu verhindern. Sulfonamide und Nitrofuran-Medikamente haben eine gonadotoxische Wirkung und sind daher nicht im Behandlungsschema enthalten.

Die pathogenetische Therapie beinhaltet die Beseitigung der primären Infektionsquelle und die Korrektur neurotropher Störungen.

Hormonelle Wirkstoffe werden im Rahmen eines komplexen Schemas bei hormoneller Insuffizienz oder zur Aktivierung von Stoffwechsel- und Regenerationsprozessen verschrieben.

Die immunologische Reaktivität wird durch Thymalin, Taktivin und biogene Stimulanzien erhöht.

Das Ergebnis des Behandlungsverlaufs wird durch eine Sanatoriums-Resort-Behandlung und eine Korrektur des Lebensstils (einschließlich sexueller Natur) gefestigt.

Beispiele für mögliche Arzttermine sind in der folgenden Tabelle beschrieben:

Andriol	Ein hormonelles Medikament mit androgener Wirkung, das bei Störungen der Spermatogenese verschrieben wird. Dosierung und Dosierungsschema sind individuell und hängen von den Indikationen, dem Alter und der verwendeten Darreichungsform ab. Mögliche Nebenwirkungen: übermäßige sexuelle Stimulation, verstärkte Erektionen. Mit Vorsicht wird es bei eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion angewendet.
Thymalin	Immunstimulans, beschleunigt Regenerationsprozesse und verbessert den Zellstoffwechsel. Thymalin in Form von Lyophilisat, gelöst in isotonischer Natriumchloridlösung, intramuskulär verabreicht, täglich 5-20 mg. Für einen Behandlungszyklus ist die Einführung von 30-100 mg des Arzneimittels erforderlich. Mögliche Nebenwirkungen: allergische Reaktionen.
Raveron	Ein biogenes Stimulans, das besonders häufig bei Prostataadenomen und chronischer Prostatitis eingesetzt wird. Raveron wird tief intramuskulär verabreicht: am ersten Tag 0,3 ml, am zweiten Tag 0,5 ml, dann 1 ml täglich (oder 2 ml jeden zweiten Tag) für 1–1,5 Monate. Wenn die Behandlung nach einiger Zeit wiederholt wird, beginnen Sie erneut mit der Mindestdosis von 0,3 ml. Mögliche Nebenwirkungen: allergischer Ausschlag.
Pregnyl	Ein Medikament, das humanes Choriongonadotropin mit LH-Aktivität enthält (erforderlich für die Entwicklung und Reifung männlicher Gameten und die Produktion von Steroidhormonen). Es wird bei hypogonadotropem Hypogonadismus und idiopathischer Dyspermie verschrieben. Die Dosierung wird individuell festgelegt (normalerweise 1000-2000 IE dreimal pro Woche, subkutan, für mindestens drei Monate). Während der Behandlung ist es notwendig, die Testosteronaufnahme auszusetzen. Nebenwirkungen sind selten, hauptsächlich in Form von Allergien.
Pergonal	Ein Präparat aus follikelstimulierenden und luteinisierenden Hormonen stimuliert die Spermatogenese. Pergonal wird intramuskulär nach einem individuell ausgewählten Schema verabreicht. Es können Schmerzen im Injektionsbereich, Gewichtszunahme und Bauchschmerzen auftreten.

Unter den homöopathischen Mitteln gegen Nekrospermie erfreut sich das Medikament Spemane besonderer Beliebtheit, das pflanzlichen Ursprungs ist und eine komplexe Wirkung hat: Es reguliert die Qualität der Potenz und stabilisiert den Zustand der Fortpflanzungsfunktion. Die Dauer der Einnahme des Arzneimittels wird von einem Arzt abgestimmt, sie darf jedoch nicht weniger als vier Monate betragen. Zur Behandlung der Nekrospermie nimmt Spemann in der Regel dreimal täglich zwei Tabletten ein. Wiederholen Sie den Kurs kann nach sechs Monaten wiederholt werden. Bei einem schweren Krankheitsverlauf wird Speman gleichzeitig mit einem anderen Medikament – ​​Tentex forte – sowie mit Vitamin E eingenommen. In den meisten Fällen verursachen diese Medikamente keine Nebenwirkungen und werden vom Körper gut vertragen. In seltenen Fällen werden Übelkeit und leichte Hautreaktionen beobachtet.

Für den Zeitraum der Therapie der Nekrospermie sollte der Alkoholkonsum vollständig ausgeschlossen werden.

Physiotherapeutische Behandlung

Zur Behandlung der Nekrospermie können spezielle physiotherapeutische Techniken eingesetzt werden. Physiotherapie ist eine Behandlungsform, die nicht auf dem Einsatz von Chemikalien, sondern auf physikalischen Wirkungen basiert. Um das Problem der Gesundheit und der Fortpflanzungsfunktion zu beseitigen, nutzen Spezialisten Wärme, Licht, Ultraschall, elektrischen Strom, Magnetfelder und andere physikalische Faktoren. Eine solche Therapie wird zu einer hervorragenden Ergänzung und in manchen Fällen – und in manchen Fällen – zur Hauptmethode der Behandlung von Patienten.

Physiotherapie kann die Immunabwehr dramatisch steigern, was eine Verstärkung der Wirkung jedes anderen Therapeutikums mit sich bringt. Beispielsweise ist in jedem zweiten oder dritten Fall die Ursache einer Nekrospermie ein entzündlicher Prozess. Die herkömmliche medikamentöse Behandlung chronischer Entzündungen ist nicht immer in der Lage, die Qualität der Samenflüssigkeit zu normalisieren. Es ist notwendig, den Körper weiter zu stärken, die Spermatogenese zu stimulieren, Stoffwechselprozesse zu stabilisieren, Hodeninsuffizienz zu beseitigen, die Trophizität der Spermien in den Gliedmaßen zu optimieren und die Gewebereparatur nach entzündlichen Veränderungen zu aktivieren. Dabei hilft die Physiotherapie, und zwar folgende Behandlungsmethoden:

• Elektrophorese – hat nicht nur die therapeutische Wirkung des in das Gewebe injizierten Arzneimittels. Dieses Verfahren regt die Blutzirkulation im Kapillarnetz an, aktiviert den Stoffwechsel, hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung, stoppt die Entwicklung von Entzündungen und postinflammatorischen Ödemen, verbessert die Gewebetrophie und die Regenerationsfähigkeit (auch in tiefen Gewebeschichten). Die Arzneimittelelektrophorese ist in der Lage, Ansammlungen des Arzneimittels in den Gewebeschichten zu erzeugen, eine hohe Konzentration des Arzneimittels im Problembereich bereitzustellen, im Vergleich zu anderen Verabreichungsmethoden eine geringere Dosis des Arzneimittels zu verwenden, das Risiko allergischer Reaktionen zu minimieren und das Risiko zu erhöhen Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber dem injizierten Medikament.

Bei Nekrospermie können mit Hilfe der Elektrophorese alle Arten von Vitamin- und Spurenelementpräparaten sowie Enzymen verabreicht werden.

• Mit der Magnetfeldtherapie können Sie entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems behandeln. Es wird ein laufendes Magnetfeld in Kombination mit einer lokalen Arzneimittelwirkung verwendet. Die Magnetfeldtherapie hat eine ausgeprägte entzündungshemmende, antiödematöse und schmerzstillende Wirkung. Leidet der Patient an Prostatitis oder Urethritis, kommen spezielle Heizkatheter (harnröhren- oder rektale Anwendung) zum Einsatz. Bei der Thermomagnetotherapie wird ein solcher Katheter in das Rektum eingeführt, mit der Möglichkeit einer Erwärmung auf 39–45 °C. Der Kurs besteht aus zehn Sitzungen.
• Die Ultraschalltherapie besteht in der Einwirkung von Ultraschall in Form einer Art Mikromassage des Gewebes. Der Eingriff geht mit einer erhöhten Durchblutung und Erwärmung des Gewebes einher. Dies sorgt für eine schmerzstillende Wirkung, erweicht (bei Verwachsungen), verbessert die Durchblutung und erhöht die hormonelle Aktivität.
• Die Lasertherapie trägt dank der intensiven Laserstrahlung zur Verstärkung der Redoxreaktionen im Gewebe bei, erhöht den Sauerstoffverbrauch des Gewebes und stimuliert trophische und Regenerationsprozesse. Gleichzeitig wird die zelluläre Immunität gestärkt. Laserstrahlen wirken bakteriostatisch und beschleunigen die Resorption von Verwachsungen. Mit kontinuierlicher roter oder gepulster Infrarotstrahlung wird eine stimulierende Wirkung auf die Spermien erzielt und Energieprozesse optimiert. Nach einer Lasertherapie kommt es zu einem Anstieg des Gehalts an Sexual- und Gonadotropinhormonen im Blutkreislauf der Patienten. Darüber hinaus wird die Lasertherapie erfolgreich zur Steigerung der Beweglichkeit und Anzahl der Spermien eingesetzt, was insbesondere bei Nekrospermie relevant ist.

Kräuterbehandlung

Heilkräuter gelten seit jeher als erschwingliche und wirksame Mittel zur Erhaltung der männlichen Stärke. Sie werden auch erfolgreich zur Behandlung von Nekrospermie eingesetzt. Besonders beliebt bei Männern sind solche Volksrezepte:

• Schwarzkümmelöl ist ein nützliches Heilmittel, das in vielen Bereichen zur Verbesserung der Gesundheit des Körpers eingesetzt wird. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass dieses Öl einen positiven Einfluss auf die Funktion der Thymusdrüse und damit auf die Immunität hat. In der Zusammensetzung von Schwarzkümmel sind Phytosterole enthalten, die die Hormonproduktion anregen. In diesem Fall kann das Produkt sowohl bei Männern als auch bei Frauen erfolgreich zur Behandlung eingesetzt werden. Das Öl stimuliert die Aktivität der Spermien und erhöht deren Anzahl. Es wird morgens und abends je 1 TL mit der gleichen Menge Honig eingenommen. Trinken Sie das Mittel besser nicht mit Wasser, sondern mit Kräutertee auf Basis von Kamille und Oregano. Die Therapiedauer beträgt 4 Monate. Anschließend kann die Behandlung mit einer Pause von mindestens zwei Monaten wiederholt werden.
• Wegerichsamen in Form einer Abkochung tragen dazu bei, die Aktivität der Spermien wiederherzustellen. Um eine solche Abkochung zuzubereiten, nehmen Sie 200 ml kochendes Wasser und 1 EL. Samen, mischen, auf schwache Hitze stellen und 4 Minuten kochen lassen. Dann vom Feuer nehmen, mit einem Deckel abdecken und darauf bestehen, bis es abgekühlt ist. Das Arzneimittel wird gefiltert und viermal täglich für 2 EL getrunken. L. Die vorbereitete Brühe darf im Kühlschrank aufbewahrt werden, jedoch nicht länger als 3 Tage. Die Gesamtdauer der Aufnahme beträgt 3 Monate.

Darüber hinaus können Sie Sitzbäder mit Kochbananen nehmen. Nehmen Sie 50 g Wegerichblätter oder -rhizom, gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser ein, lassen Sie es 40-50 Minuten ziehen und geben Sie es ab. In ein warmes Bad geben. Der Eingriff wird zwei Wochen lang täglich durchgeführt. Wiederholen Sie den Behandlungszyklus – nach 2 Monaten.

• Sporash – ein bekanntes Volksheilmittel gegen Unfruchtbarkeit bei Frauen und Männern. Bei Nekrospermie verwenden Sie dieses Rezept: Gießen Sie 3 EL in eine Thermoskanne. Trocknen Sie die Pflanze und gießen Sie 0,5 Liter kochendes Wasser ein, bedecken Sie sie mit einem Deckel und lassen Sie sie drei Stunden lang stehen. 4-mal täglich 100 ml eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten einnehmen.
• Medizinischer Salbei hilft, das Gefäßnetz zu reinigen und die Lebensfähigkeit des Samens zu verbessern. Optimal ist die gleichzeitige Behandlung mit Salbei und Linde, da sich diese Pflanzen wirksam ergänzen. Zur Zubereitung des Arzneimittels 1 TL. Salbei und die gleiche Menge Lindenblüten mit 200 ml kochendem Wasser aufgießen, ca. 15 Minuten ziehen lassen, filtern und als Tee trinken. Jeden Tag sollten Sie mindestens ein Glas eines solchen Mittels trinken. Die Behandlungsdauer ist nicht begrenzt.
• Zaletayka oder Panceria Woolly ist eine seltene, aber recht berühmte Pflanze, die zur Wiederherstellung des Fortpflanzungssystems des Mannes verwendet wird. Um eine Abkochung zuzubereiten, 1 TL. Trockenes Kraut wird mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und fünf Minuten lang auf schwache Hitze gestellt. Dann vom Herd nehmen, bis zum Abkühlen unter einem Deckel aufbewahren und filtrieren. Trinken Sie 2 EL. Dreimal täglich vor jeder Hauptmahlzeit.

Darüber hinaus können Sie aus dieser Pflanze eine Tinktur herstellen. Nehmen Sie hochwertigen Wodka und trockenen Kräuter-Zaletaika im Verhältnis 10:1. In einem Glas oder einer Flasche aufgießen. Nach 10 Tagen wird die Tinktur gefiltert und 4 Wochen lang dreimal täglich ein halber Teelöffel eingenommen.

• Das Rhizom der Lewesia wird zur Herstellung einer Tinktur verwendet. In 500 ml Wodka werden 100 g zerkleinertes Rhizom gegossen, verkorkt und etwa 6 Wochen an einem dunklen Ort aufbewahrt. Anschließend wird die Tinktur gefiltert und dreimal täglich vor den Mahlzeiten 20 Tropfen eingenommen. Der Behandlungsverlauf sollte 2 Monate dauern. Im Sommer wird die Einnahme des Mittels nicht empfohlen.

Chirurgische Behandlung

Die Operation bei Nekrospermie kann durch eine Reihe chirurgischer Eingriffe dargestellt werden, deren Hauptziel darin besteht, die Qualität der Samenflüssigkeit zu verbessern oder aktive, lebensfähige Geschlechtszellen für weitere IVF- oder ICSI-Eingriffe auszuwählen.

Viele Faktoren können zu einer Funktionsstörung des männlichen Fortpflanzungssystems beitragen, und einige von ihnen erfordern eine chirurgische Behandlung.

Eine häufige Ursache für eine gestörte Spermatogenese ist die Varikozele oder erweiterte Hodenvenen. Der einzige wirksame Weg, die Spermatogenese bei Varikozelen zu verbessern, ist die Durchführung einer Venenligatur.

Eine Operation wird auch bei Obturationsvorgängen im Zusammenhang mit entzündlichen Erkrankungen, angeborenen Anomalien, Traumata und Eingriffen an den Beckenorganen verordnet.

Es gibt Pathologien, die nicht mit Medikamenten geheilt werden können. In solchen Fällen lohnt es sich, auf die Hilfe eines Chirurgen zurückzugreifen. Die Operationstechnik wird je nach Art der Erkrankung individuell ausgewählt.

Im Vorfeld wird der Patient als Vorbereitungsschritt für die Operation einer Reihe von Tests unterzogen, insbesondere:

• urologische Untersuchung;
• Spermogramm, IDA-Test und/oder Bestimmung des DNA-Fragmentierungsprozentsatzes;
• Skrotal-Ultraschall, transrektaler Ultraschall der Prostata;
• Allgemeine klinische Blut- und Urinuntersuchungen, Blutuntersuchungen zur Feststellung infektiöser, genetischer und hormoneller Ursachen der Erkrankung;
• Brust Röntgen;
• Elektrokardiogramm;
• Rücksprache mit einem Anästhesisten (und ggf. Anderen Spezialisten).

Chirurgische Techniken wie:

• Die Varikozelektomie (Marmaru-Operation) ist ein minimalinvasiver Eingriff, der mikroskopisch durch einen kleinen Einschnitt mit speziellen mikrochirurgischen Instrumenten durchgeführt wird. Der Chirurg führt eine Gewebedissektion, Isolierung und Ligatur der erweiterten Hodenvene durch, ohne benachbarte Lymph- und Arteriengefäße zu beschädigen. Die Operation wird unter Spinalanästhesie (Epiduralanästhesie) durchgeführt.
• Die laparoskopische Hodenvenenligatur ist eine Operation, die über drei kleine Schnitte durchgeführt wird, in die ein Endoskop und spezielle Instrumente eingeführt werden. Mit Hilfe eines Endoskops ist der Arzt in der Lage, auf dem Monitor ein mehrfach vergrößertes Bild des Operationsfeldes zu sehen. Das Gewebetrauma ist minimal und der Chirurg kann das venöse Gefäß mit seinen Ästen eindeutig identifizieren und eine Ligatur durchführen. Der Eingriff dauert etwa 60 Minuten und der Krankenhausaufenthalt beträgt etwa 24 Stunden.
• Die Spermienbiopsie aus dem Gliedmaßen oder Hoden ist ein minimalinvasives Verfahren zur Gewinnung lebensfähiger aktiver Geschlechtszellen. Es kann mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden:
  • Mikro-TESE, die Extraktion von Spermiensekreten aus dem Hoden, wird mit einem mikroskopischen Gerät und einer spinalen oder intravenösen Vollnarkose durchgeführt. Der Zugang erfolgt über einen kleinen Schnitt im Skrotalbereich. Der Chirurg untersucht das Hodengewebe mit einem leistungsstarken Mikroskop, findet Kanäle mit ausreichender Spermatogenese und wählt daraus Biomaterial aus.
  • Bei der PESA handelt es sich um eine Methode zur Samengewinnung aus dem Hodenanhang durch eine dünne Nadel, ohne Gewebeschnitte vorzunehmen. Das ausgewählte Biomaterial wird durch ein Mikroskop untersucht und aktive Spermien identifiziert.

In der modernen Chirurgie kommen mikrochirurgische Techniken zum Einsatz. Dadurch erleidet der Patient nur minimale Gewebeschäden, was den Krankenhausaufenthalt und die weitere Genesung verkürzt. Die Rehabilitationsdauer nach einer chirurgischen Spermienaspiration oder Varikokelektomie beträgt nicht länger als eine Woche. Es ist wichtig, die postoperativen Empfehlungen des Arztes zu befolgen: Tragen spezieller Kompressionsunterwäsche, Einschränkung der körperlichen Anstrengung.

Verhütung

Wenn ein Mann über eine Familienplanung nachdenkt, sollte er sich aller bestehenden Risikofaktoren für Fortpflanzungsstörungen bewusst sein. Durch die Befolgung einfacher vorbeugender Maßnahmen ist es möglich, das Risiko einer Fruchtbarkeitsstörung zu verringern.

Die grundlegenden Präventionsregeln lauten wie folgt:

• aufhören zu rauchen, Drogen zu nehmen, Alkohol zu trinken;
• Konsultieren Sie einen Arzt und beenden Sie nach Möglichkeit die Einnahme von Medikamenten, die sich negativ auf die Fortpflanzungsfunktion auswirken.
• Tragen Sie lockere Unterwäsche aus Naturstoffen statt enger Unterwäsche.
• Konsultieren Sie rechtzeitig einen Arzt bei entzündlichen Erkrankungen, insbesondere bei Läsionen der Urogenitalorgane.
• Vorsicht vor Verletzungen der Leistengegend und des Beckens;
• Vermeiden Sie einen sitzenden Lebensstil und schwere körperliche Anstrengung (mäßige körperliche Aktivität ist optimal);
• passen Sie die Ernährung zugunsten pflanzlicher Lebensmittel und Meeresfrüchte an;
• Vermeiden Sie übermäßig salzige, fettige und scharfe Speisen.
• einen regelmäßigen Sexualpartner haben und regelmäßig auf sexuell übertragbare Infektionen untersucht werden;
• Vermeiden Sie starken psycho-emotionalen Stress, vermeiden Sie Stress;
• Überwachen Sie das Körpergewicht und vermeiden Sie Fettleibigkeit.

Einige Pathologien, die sich negativ auf die Fortpflanzungsfähigkeit eines Mannes auswirken, zeichnen sich durch einen fortschreitenden Verlauf aus. Daher ist es sehr wichtig, regelmäßig den Arzt zur Urogenitaluntersuchung aufzusuchen. Beispielsweise entwickelt sich eine Krankheit wie die Varikozele über einen Zeitraum von mehr als fünf Jahren. Der Patient selbst wird es im Frühstadium nicht diagnostizieren können, aber der Arzt wird den Verstoß bemerken und dazu beitragen, äußerst unangenehme Folgen zu verhindern.

Prognose

Normalerweise enthält die Samenflüssigkeit eines Mannes nicht mehr als 20–25 % nicht lebensfähige, unbewegliche Spermien. Steigt diese Zahl, ist der Mann nicht mehr in der Lage, eine Frau zu befruchten und ein Kind zu zeugen.

Die Nichtlebensfähigkeit absolut aller Spermien in der Samenflüssigkeit wird als echte Nekrospermie bezeichnet: Dieser Zustand wird nur in äußerst seltenen Fällen beobachtet. Wenn die Samenanalyse ein solches Ergebnis ergab, muss daher zunächst sichergestellt werden, dass bei der Analyse und der Diagnose keine Fehler vorliegen. Um sicherzustellen, dass der Samen nicht unterkühlt wird und der Zeitraum zwischen der Entnahme des Biomaterials und seiner Untersuchung extrem kurz ist, ist es besser, die Samenflüssigkeit direkt im Labor in einem sterilen Glasbehälter zu entnehmen. Es ist nicht möglich, den Samen eines Kondoms zu analysieren, da das Produkt einige chemische Substanzen enthält, die die Beweglichkeit männlicher Keimzellen beeinträchtigen können.

Wenn die Spermien im Ejakulat unbeweglich sind, heißt das übrigens nicht, dass sie unwiederbringlich tot sind. Um lebende und tote Zellen zu identifizieren, werden spezielle Farbstoffe verwendet, die tote, lebensfähige Spermien jedoch nicht färben können. Enthält die Samenflüssigkeit unbewegliche, aber lebendige Spermien, spricht man von Akinospermie. Dieser Zustand kann wie die Nekrospermie aus entzündlichen Veränderungen der Prostata, der Samenbläschen und der Gliedmaßen resultieren. Unter dem Einfluss von Veränderungen bei der Spermiensekretion nimmt die motorische Aktivität der Spermien ab oder verschwindet. Eine besondere Rolle bei der Entstehung der Nekrospermie wird derzeit einem Abfall des Fruktosespiegels im Spermienplasma zugeschrieben.

Für viele Patienten ist Nekrospermie eine anhaltende Erkrankung und hat eine ungünstige Prognose für die Behandlung.