Was ist Phalloplastik?

Phalloplastik ist die Korrektur und/oder Rekonstruktion des männlichen Penis durch Operation. Die Notwendigkeit dieser plastischen Chirurgie kann aus verschiedenen Gründen auftreten.

Hinweise für das Verfahren

Zu den Indikationen für eine Phalloplastik bei Männern gehören:

• Beschädigung und Trauma zum Penis, einschließlich des Quetschens und des vollständigen Verlustes (traumatische Amputation), Verbrennungen, Einsparungen mit anschließender Gewebenekrose usw.;
• Medizinische Penektomie (insbesondere für maligne Neoplasmen der Harnröhre oder des Penis);
• Penishautdefekte, die nicht auf eine konservative Therapie ansprechen;
• Abnormale Lage der äußeren urethralen Öffnung-Epispadias oder hypospadien;
• Angeborene Abweichung (Krümmung des Penis) oder Deformität, die durch die Bildung faseriger Plaques innerhalb der weißen Membran der schwammigen und höhlenartigen Körper (Peyronie-Krankheit) verursacht wird;
• Angeborene anatomische Anomalien: Penis Agenese, Micropenis, versteckter Penis;
• Penoskrotallymphödem - Elefantiasis oder Elefantiasis des Penis.

Darüber hinaus sind einige Männer, die an ihren sexuellen Fähigkeiten zweifeln oder einfach mit dem Erscheinungsbild ihrer Genitalien sind-höchstwahrscheinlich aufgrund von dysmorphophobie -entscheiden, drastische Maßnahmen zu ergreifen: Verwenden der plastischen Chirurgie, um die "Größe" des Penis zu erhöhen. Die meisten Männer haben jedoch keine medizinischen Anzeichen für eine solche Operation, und in solchen Fällen ist Phalloplastik ästhetisch und ihr Ziel ist es, das Selbstwertgefühl zu verbessern. [1]

Wie Chirurgen den Penis länger machen, detailliert im Material - operation ligamentotomie. Und die Technik der Penisvergrößerung im Volumen ist der Veröffentlichung - penisverdickungsoperation gewidmet.

Die Phalloplastik des Geschlechts Neuzuweisungen, die die Experten der American Society of Plastic Surgeons (ASPs) als Geschlechtsbestätigungsoperation bezeichnen, umfassen ebenfalls eine plastische Chirurgie, in diesem Fall - wie bei der traumatischen Amputation und nach der Penektomie - ist es eine totale Phalloplastie. In einem solch umfassenden chirurgischen Verfahren erhält ein Transgender-Mann (dh eine Frau, die sich wie ein Mann fühlt) einen künstlichen Penis, indem er Gewebe aus seinem eigenen Körper (Autotransplantation) transplantiert, was im Aussehen und der Funktion des natürlichen Penis ähnlich ist. Der wesentliche Unterschied einer solchen Operation bei sexualwandel von Frau zu männlich (weiblich bis männlich oder ftm) besteht darin, dass die ursprüngliche männliche Anatomie nicht restauriert wird, sondern die Phalloplastik bei Frauen mit der Schaffung von Neophallus-nicht existierendes externes Sexualorgan. Es sollte berücksichtigt werden, dass die künstliche Veränderung des Penis durch Operation nicht das einzige maskulinisierende chirurgische Verfahren ist, das bei der sexuellen Transformation von Frauen mit diagnostiziertem und bestätigten Konsilien der Psychiater-Geschlechtsdysphorie - geschlechtsidentitätsstörung verwendet wird.

Vorbereitung

Unabhängig von den Indikationen für die Phalloplastik bei Männern und die gewählte Technik ist eine Vorbereitung erforderlich, insbesondere die präoperative Untersuchung: EKG, Ultraschall des Penis, Dopplerographie seiner Gefäße und vor der Operation für Hypospadien - Echographie der Urethra.

Zusätzlich zu einem allgemeinen Blutuntersuchung und einem Koagulogramm, Blutuntersuchungen für STDs, HIV, Hepatitis C sowie ein umfassendes Stoffwechselpanel, einschließlich mehr als ein Dutzend Blutuntersuchungen, einschließlich Zucker, Elektrolyte, Albumin, Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin, Alkalin-Phosphatase, C-Reaktive-Protein usw. usw. usw. usw.

Das Haar wird aus dem Hauttransplantatbereich und im Genitalbereich unter Verwendung der Laserhaarentfernung entfernt.

Erfordert auch die Vorbereitung des Darms: Zwei Tage vor dem Betrieb aus der Diät schließen Sie gebratene und würzige, rotes Fleisch, Hülsenfrüchte, grobe Gemüsefasern und Alkohol aus, am Tag vor dem Betrieb im Inneren eine Lösung von Magnesiumcitrat oder abnutzungsversorgerer Tabletten bis zum Nachmittag und beim Einberufung von Tafeln und eine Reinigung durch eine Reinigung.

Penis Plasty ist eine lange Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird, und ein Anästhesist ist an der Vorbereitung dafür beteiligt. Er findet den Zustand des kardiovaskulären und respiratorischen Systems des Patienten, seinen allergischen Status und bestimmt die Medikamente für Vorbereitungen und Anästhesie selbst.

Obligatorische Bedingungen für die FTM-Geschlechtsumwandlung Phalloplastik: Einnahme männlicher Sexualhormon-Medikamente (12 Monate), eine Hysterektomie (Entfernung der Uterus), Vaginektomie (Entfernung der Vagina) und die Ovariektomie (Entfernung der Eierstöcke) und eine subzutane Mastektomie (Entfernung der Mammathaudung der Mammathöhe) (mindestens drei bis fünf monatlich vor dem Mamme der Mammern des Mammes der Mamms der Mammsmoniale) - Neophallus.

Technik Was ist Phalloplastik?

Nach einer Kopfhautverletzung am Penis, einer Verbrennung mit einem signifikanten Hautverlust (Nekrose), Abszessentfernung oder Gewebeentfernung bei der Peniselefantiasis ist eine Phalloplastik mit Hautersatz erforderlich, für die die klassische Technik der Autodermoplastik verwendet wird. Beide Hautklappen auf einem Pedikel (aus dem Hodensack, unteren Bauch oder innere Oberfläche des Oberschenkels) und freien Hauttransplantaten werden verwendet: In Form von Split-Dickness-Klappen von der inneren Oberfläche des Oberschenkels und der Volldickheit, die aus der Inguinalregion entnommen wurden. Die Klappe ist mit unterbrochenen absorbierbaren Nähten befestigt und mit einem tragenden Dressing bedeckt. Der Bereich, in dem die Haut genommen wurde, ist mit einem Okklusiv- oder Vakuumdressing geschlossen.

Bei Phalloplastik, die bei Hypospadien durchgeführt wird, wird der Penisschacht begradigt; Das Lumen der Harnröhre durch den Penis wird korrigiert; Die äußere Öffnung der Harnröhre (Harnfleisch) wird in den apikalen Punkt der Eichel bewegt; Die Hautdefekte sind mit Autotransplantat geschlossen.

Im Falle einer Peniskrümmung aufgrund fibrotischer Veränderungen in der Tunica albuginea wird die Technik der Plastik des Peniskörpers (Corpus-Penis) verwendet - Unternehmensbetrieb, Plastik mit Querplikation, Verkürzung des t. Albuginea auf der kontralateralen Seite. Albuginea auf der kontralateralen Seite. Alle Details-in der Veröffentlichung peyronie-Krankheit.

Das Material für den neuen Penis in der Gesamtphalloplastik lautet:

• Freie Radialklappe der Unterarmhaut (mit dünner Dermis, optimaler subkutaner Fettschicht und ausreichender Innervation); Blutgefäße und Nerven werden unter Verwendung der Mikrochirurgie genäht. Die Harnröhre für das Urinieren des Stehens wird gleichzeitig gebildet - Röhrchen innerhalb der Rohrmethode;
• Hautklappe (mit Beinen) des anterolateralen Teils des Oberschenkels - ohne Blutgefäße und Nerven (Harnröhre zum Urinieren kann gebildet und Penisimplantate platziert werden);
• Rechteckige Hautklappe aus dem suprapubischen Teil des Bauches (ohne die Harnröhre, die im Neophallus passiert, d. H. Das Urinieren wird in einer sitzenden Position durchgeführt);
• Eine freie Klappe des muskulokutanen Latissimus dorsi mit Brustgefäßen und Thorakodorsnerv.

Die Gesamtphalloplastik wird in mehreren Phasen durchgeführt. Zunächst wird ein Hauttransplantat mit angemessener Behandlung eingenommen und ein neuer Penis gebildet, der in die Pubis übertragen und in die Inzision eingenäht wird. Bei der Operation von Frauen zu männlicher kann die Harnröhre entweder in ihrer Heimatposition gelassen werden, nach außen eingenommen oder perineales Urostomie) oder mit Gewebe aus der Schamlippen bis zur Basis des Penis verlängert werden.

Die Dermoplastik mit einer geteilten Hautklappe wird am Spenderort durchgeführt (der Ort, an dem die Klappe aufgenommen wurde). Ein Foley-Harnröhrenkatheter wird für den Urinabfluss platziert. Das genähte Transplantat wird einige Zentimeter von der Bauchwand mit einem besonderen Dressing von der Bauchwand entfernt.

Die nächsten Phasen umfassen die Gestaltung des Peniskopfes, das Reparieren oder Erstellen des Skrotums (Skrotoplastik), das die neu erstellte Harnröhre mit der Blase verbindet. Die letzte Stufe ist die Platzierung des Prothesens und des Hodens. Natürlich ist dies nicht alles in einer Operation durchgeführt: Es gibt mindestens drei Monate zwischen den Stufen, und eine vollständige Phalloplastik kann bis zu zwei Jahre dauern.

Phalloplastik mit Prothetik

Für zusätzliche Dichte und axiale Stabilität des Neophallus-Rumpfes, das aus einem Hautautotransplantat gebildet wurde, wird Phalloplastik mit Prothese durchgeführt, die die Implantation einer Penisendoprothese in einem separaten chirurgischen Verfahren ist. [2]

Zwei Arten von Penisprothesen können verwendet werden: halbweiche Geräte auf Stangenbasis und aufblasbare Geräte. Der erste Typ ist eine Silikonstange mit einem flexiblen, aber starren Kern. Die Starrheit lässt die Neopenis nicht in einen entspannten Zustand und zusätzlich einen konstanten Druck auf die Haut "übertragen", was zu Erosion führt.

Die Basis hydraulischer aufblasbarer Phalloprothesen sind aufblasbare zylindrische Kammern (in den rekonstruierten Penis), eine Pumpe (in den Hodensack implantiert und durch Handkompression betätigt) und einem mit Flüssigkeit gefüllten Reservoir (das in den Bauchhaus genäht wird). [3]

Kontraindikationen für das Verfahren

Penisrekonstruktive oder Penis-Korrekturoperation ist kontraindiziert in:

• Akute Entzündung oder Verschlimmerung des chronischen Entzündungsprozesses (jede Lokalisierung);
• STDs, AIDS oder Hepatitis C;
• Fieber;
• Schlechte Blutgerinnung;
• Diabetes;
• Übergewicht (Body Mass Index ˃30);
• Systemische Autoimmun- und Hautkrankheiten;
• Von psychischen Erkrankungen und Krankheiten.

Die Phalloplastik bei Männern hat Altersbeschränkungen: Sie wird nach dem 60. Lebensjahr nicht durchgeführt. An Patienten unter 18 Jahren wird die Phalloplastik der Geschlechter nicht durchgeführt.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Unmittelbar nach der Thalloplastikoperation spüren die Patienten Schmerzen, auch in dem Bereich, aus dem die Hautklappe stammt. Es gibt solche Folgen einer chirurgischen Intervention wie Übelkeit der längeren Vollnarkose, Weichteilberichterstattung und Hämatomen im Bereich der chirurgischen Wunde, Blutungen, Verbrennung und Hämaturie während des Urinierens.

Die Liste einschließlich Komplikationen nach der Phalloplastik ist jedoch länger, und Chirurgen und andere Spezialisten haben in die IT einbezogen:

• Blutung;
• Eine bakterielle Infektion, die Antibiotika erfordert;
• Probleme mit der Blutversorgung des Neophallus, die zu einer teilweisen oder vollständigen Nekrose des Transplantats führen können;
• Beckenschmerzen;
• Schädigung der Blase oder Rektum;
• Die Bildung schmerzhafter subkutaner Granulome;
• Venöse Thrombose;
• Empfindungsverlust beim Urinieren (mit der Notwendigkeit eines permanenten Harnröhrenkatheters);
• Wiederkehrende Harnwegsinfektionen;
• Bildung von Harnröhrenfisteln (Fisteln), die eine Urethrostomie erfordern;
• Urinleckage nach Katheterentfernung und Spannung im Harninkontinenz;
• Ein beeinträchtigtes Urinieren aufgrund der Harnröhrenstriktur der neuen Penis-Harnröhre;
• Mangelnder Gefühl des transplantierten Penis und der Erektion;
• Große Narben, aus denen die Hautklappe entnommen wurde.

Pflege nach dem Eingriff

Die Pflege nach dem Verfahren erfordert Hygiene und maximale Einschränkung der körperlichen Aktivität.

In den ersten 24 Stunden nach der Operation erhalten Patienten keine Lebensmittel, dann wird eine faserfreie Ernährung (seit ein paar Wochen) verschrieben, um die Überlastung des Darms zu vermeiden. Postoperative Schmerzen werden mit Analgetika kontrolliert, Kompressionsstrümpfe werden verwendet, um Thrombose in den Beinvenen zu verhindern, und Acetylsalicylsäure (Aspirin) wird verschrieben, um die Thrombose der Igenvene zu verhindern.

In den ersten drei Tagen wird die Körpertemperatur ständig überwacht, sowie der Blutflussniveau und der Zustand der Blutgefäße, die den Penis liefern (vaskuläre Dopplerographie). Der Zustand des Spenderhautbereichs wird überprüft und das Dressing bei Bedarf geändert.

Nach fünf Tagen können Sie ein wenig herumlaufen und unterstützende Unterwäsche tragen. Zum ersten Mal nach der Operation findet das Urinieren durch den suprapubischen Katheter statt, und der Bereich um ihn herum sollte in der ersten Woche nach dem Verlassen des Krankenhauses mit einem Schwamm gereinigt werden. Das Duschen ist erst nach zwei Wochen erlaubt: Sowohl der Penis als auch der Spenderplatz auf dem Unterarm, den Oberschenkel usw. müssen trocken gehalten werden, damit sie aus Wasser bedeckt sein sollten. Ein Bad oder Schwimmen in einem Pool ist verboten. [4]

Wenn die Unternehmensform die Form des Penis korrigiert, empfehlen Chirurgen, Bacitracin, Baneocin oder Argosulfan-Salbe (zweimal täglich) auf die Einschnitte und Nähte anzuwenden.

Der Penis sollte in einer erhöhten Position gehalten werden (einschließlich im Bett) und den Druck darauf vermeiden, sodass Sie den Körper nicht in der Taille in einem Winkel von mehr als 90 ° beugen sollten. Das Anheben schwerer Gewichte ist ebenfalls kontraindiziert.

Und nur der Arzt kann nach der Untersuchung und Beratung es dem betriebenen Patienten ermöglichen, Geschlechtsverkehr zu haben - immer mit der Verwendung eines Kondoms. Wann kann das passieren? Die Erholungsperiode - Rehabilitation nach dem Eingriff, insbesondere wenn die Phalloplastik der Geschlechtsumbauten durchgeführt wurde, kann etwa zwei Jahre dauern.

Analyse des Feedbacks ihrer Patienten zu den tatsächlichen Ergebnissen der Phalloplastik-funktionaler und ästhetischer-und Probleme, die sich aus den Komplikationen ergeben, erinnern die Urogenital-plastische Operation noch nicht, die Physiologie der sexuellen Funktionen und der kontinuierlichen Verbesserung der Techniken dieser chirurgischen Intervention und des akkumulierten Erlebnisses und der akkumulierten Erfahrung und der akkumulierten Erfahrung wiederherzustellen.