Lymphknotenbiopsie

Um die Ursachen vergrößerter Lymphknoten zu verstehen, ist die Durchführung einer Reihe diagnostischer Tests erforderlich. Als aussagekräftigste und am weitesten verbreitete Diagnosemethode gilt derzeit die Lymphknotenbiopsie. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem ein Stück Biomaterial zur weiteren Untersuchung entnommen wird.

Im menschlichen Körper fungieren Lymphknoten als eine Art Filterstation, die Krankheitserreger anzieht und neutralisiert. Wenn Krankheitserreger in den Knoten gelangen, kommt es zu dessen Vermehrung, was auch für entzündliche Reaktionen oder bösartige Prozesse charakteristisch ist. Um genau zu verstehen, welche Pathologie in der Lymphverbindung auftritt, und um einen solchen Eingriff wie eine Biopsie durchzuführen.[1]

Was ist der Unterschied zwischen einer LP- und einer Lymphknotenbiopsie?

Für die Diagnose vieler Pathologien wird eine histologische Analyse verschrieben, da sie erfolgreich dabei hilft, die Art des Krankheitsprozesses zu bestimmen, seine Phase zu identifizieren, den Tumor zu differenzieren usw. Oft ist es diese Studie, die es ermöglicht, die Diagnose genau zu stellen und die richtige Behandlung zu verschreiben.

Lymphknoten stellen die Hauptglieder des körpereigenen Immunsystems dar. Sie sind „Lager“ von spezifischem Gewebe, das für die Reifung von T- und B-Lymphozyten sorgt, Plasmazellen bildet, die Antikörper produzieren, und die Lymphe reinigt. Bakterien und Fremdkörper werden mit dem Lymphfluss in den Lymphknoten gefiltert. Im Überschuss wird der Abwehrmechanismus des Körpers aktiviert, es werden Immunglobuline produziert und das Zellgedächtnis gebildet. Alle diese Reaktionen sind ein wesentlicher Bestandteil der Immunität und der Beseitigung infektiöser und bösartiger Erreger.

Eine solche Abwehr funktioniert normalerweise immer, und die Person selbst ahnt möglicherweise nicht einmal, dass es in ihrem Körper solche Reaktionen gibt. Nur bei einem massiven Angriff oder einem Rückgang der Immunität können sich die Knoten vergrößern und es können Schmerzen auftreten. Bei den meisten Patienten normalisiert sich jedoch nach einigen Tagen alles wieder.

Wenn mehrere Lymphknotengruppen gleichzeitig vergrößert sind, sich das Wohlbefinden des Patienten stark verschlechtert, das Fieber steigt und andere schmerzhafte Anzeichen auftreten, ist in einer solchen Situation eine Diagnose erforderlich, einschließlich einer Biopsie oder Punktion des Lymphknotens. Oft werden diese Konzepte als Synonyme verstanden, aber das ist nicht ganz so.

Der Begriff „Punktion“ wird üblicherweise für eine Punktion verwendet, bei der ein flüssiges Sekret mit Zellen zur weiteren zytologischen Untersuchung gesammelt wird. Von einer Biopsie spricht man, wenn ein großer Teil des Biomaterials zur anschließenden histologischen Analyse entnommen wird.

Eine Punktion ist ein minimalinvasiver Feinnadeleingriff, der nahezu schmerzfrei ist. Eine Lymphknotenbiopsie erfordert einen traumatischeren Eingriff, häufig mit einem Skalpell. Es gibt jedoch auch das Konzept einer „Punktionsbiopsie“, bei der der Knoten mit einem dickeren nadelähnlichen Gerät durchstochen wird, um die erforderliche Gewebemenge zu entnehmen.

Hinweise für das Verfahren

Bei der Diagnose lymphoproliferativer und maligner Pathologien ist es wichtig, die Diagnose nicht nur morphologisch zu bestätigen, sondern sie auch zytologisch und histologisch zu präzisieren. Solche Informationen können durch Punktion und Biopsie des Lymphknotens gewonnen werden.

Die Punktion wird als indikative diagnostische Manipulation verwendet. Zur Bestimmung der lymphoproliferativen Pathologie ist eine Punktion nicht geeignet: Eine Biopsie (entweder Exzision oder Punktion) mit weiterer zytologischer und histologischer Untersuchung der Biopsieprobe ist erforderlich.

Indikationen für eine Punktion können sein:

• vergrößerter einzelner Lymphknoten, ohne gebildete Konglomerate und ohne Anzeichen einer lymphoproliferativen Pathologie;
• Ultraschallzeichen einer flüssigen Masse;
• Die Notwendigkeit, Biomaterial für eine zusätzliche Untersuchung zu entnehmen, nachdem eine Biopsie durchgeführt wurde.

Eine Lymphknotenbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, der unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt wird. Als Ergebnis des Eingriffs wird ein Partikel des Lymphknotens oder der gesamte Knoten zur weiteren Untersuchung gewonnen. Die mikroskopische Analyse ist der Schlüssel zu einer genauen und korrekten Diagnose.

Die grundlegenden Indikationen für eine Biopsie sind:

• hohes Risiko einer Tumorentstehung laut klinischen Informationen;
• Lymphadenopathie unklarer Genese (alle beteiligten diagnostischen Methoden halfen nicht bei der Diagnosestellung);
• mangelnde Wirksamkeit der durchgeführten Therapie.

Ab welcher Größe eine Lymphknotenbiopsie zwingend erforderlich ist, lässt sich nicht genau sagen. Die meisten Spezialisten gehen jedoch davon aus, dass bei einem Lymphknoten, der größer als 30 mm ist und nicht mit einem infektiösen Prozess in Zusammenhang steht, eine Biopsie erforderlich ist.

Manchmal reicht eine einzelne Biopsie nicht aus: Der Patient muss sich wiederholten Eingriffen unterziehen. Dies ist möglich, wenn in einer früheren Biopsie mehrere histologische Veränderungen festgestellt wurden:

• Lymphknotennekrose;
• Sinus-Histiozytose;
• Sklerose;
• parakortikale Reaktion mit der Anwesenheit einer großen Anzahl von Makrophagen und Plasmazellen.

Vorbereitung

Die Vorbereitungsphase vor der Lymphknotenbiopsie kann die Konsultation eines Allgemeinarztes, Chirurgen, Endokrinologen, Anästhesisten, Onkologen und Hämatologen umfassen. Es ist obligatorisch, einen allgemeinen und biochemischen Bluttest durchzuführen, eine Untersuchung des Blutgerinnungssystems.

Um den Ort des pathologischen Herdes zu klären, ist eine Ultraschalluntersuchung vorgeschrieben.

Der Arzt führt vorab ein Gespräch mit dem Patienten:

• klärt den Allergiestatus;
• erhält Informationen über die Medikamente, die Sie einnehmen;
• Bei Frauen klärt es die Phase des Menstruationszyklus und schließt die Möglichkeit einer Schwangerschaft aus.

Wenn der Patient Blutverdünner einnimmt, werden diese 7–10 Tage vor der Biopsie abgesetzt.

Wenn der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, ist die Vorbereitung gründlicher:

• Am Tag des Eingriffs ist die Nahrungs- und Wasseraufnahme verboten.
• Das Abendessen am Vorabend sollte möglichst leicht sein, mit überwiegend pflanzlicher, leicht verdaulicher Kost;
• 2-3 Tage vor dem Eingriff sollte kein Alkohol getrunken werden, Rauchen ist unerwünscht;
• Am Morgen vor der Biopsie sollte der Patient duschen, ohne Lotionen oder Körpercremes zu verwenden.

Technik Lymphknotenbiopsie

Biopsien flacher Lymphknoten sind in der Regel von kurzer Dauer – bei vielen Patienten ist der Eingriff in etwa 20 Minuten abgeschlossen. In der Regel wird eine örtliche Betäubung angewendet, obwohl die Punktion im Allgemeinen als schmerzlos gilt. Wenn eine Ultraschallkontrolle verwendet wird, bestimmt der Arzt mit Hilfe eines Ultraschallsensors den Ort der schmerzhaften Struktur und setzt eine spezielle Markierung, die auf dem Monitor angezeigt wird. Die Haut im Einstichbereich wird mit einem Antiseptikum und anschließend einem Anästhetikum behandelt oder es wird eine Injektion eines Anästhetikums vorgenommen. Der Patient liegt horizontal auf der Couch oder befindet sich in sitzender Position. Wenn die Biopsie im Halsbereich durchgeführt wird, wird diese auf besondere Weise fixiert und der Patient wird über die Notwendigkeit aufgeklärt, vorübergehend keine Schluckbewegungen auszuführen. Der Patient muss während der Biopsie völlig ruhig bleiben.

Nach der Entnahme der erforderlichen Menge an biologischem Material wird die Einstichstelle mit einem Antiseptikum behandelt. Es kann empfohlen werden, eine halbe Stunde lang eine kalte, trockene Kompresse anzulegen.

Ein längerer Aufenthalt in der Klinik oder ein Krankenhausaufenthalt des Patienten ist nicht erforderlich: Er kann alleine nach Hause gehen, wenn kein anderer Grund besteht, ihn dort zu behalten. Es ist wichtig, zunächst nach dem Eingriff auf körperliche Aktivität zu verzichten.

Wenn eine Biopsie aus einem tiefen Knoten erforderlich ist, kann eine Vollnarkose erforderlich sein. In einer solchen Situation geht der Patient nach der Diagnose nicht nach Hause, sondern bleibt in der Klinik – von mehreren Stunden bis zu 1-2 Tagen.

Für die offene Biopsie ist ein spezielles Werkzeugset erforderlich: Neben einem Skalpell sind dies Klammern, ein Koagulationsgerät und Nahtmaterial. Ein solcher Eingriff dauert bis zu 60 Minuten. Der Arzt wählt den für die Biopsie notwendigen Lymphknoten aus, fixiert ihn mit den Fingern und führt dann einen 4-6 cm langen Hautschnitt durch. Zerlegt die subkutane Fettschicht, zieht Muskelfasern, das Nerven- und Gefäßnetz auseinander. Wenn im Rahmen einer Biopsie die Entfernung eines oder mehrerer Knoten erforderlich ist, unterbindet der Chirurg vorab die Gefäße, um Blutungen, Lymphfluss sowie die Ausbreitung von Tumorzellen (sofern es sich um einen bösartigen Prozess handelt) auszuschließen. Nach der Entfernung der Lymphknoten schickt der Arzt sie zur Untersuchung, führt erneut eine Revision der Wunde durch und vernäht die Schnitte. In manchen Fällen verbleibt eine Drainagevorrichtung, die nach 24–48 Stunden entfernt wird. Die Nähte werden innerhalb einer Woche entfernt.

Wie wird eine Lymphknotenbiopsie durchgeführt?

Die Entnahme einer Biopsie in dem einen oder anderen Lymphknoten kann ihre eigenen Besonderheiten haben, die von der Lokalisierung, der Tiefe der Struktur sowie dem Vorhandensein lebenswichtiger Organe und großer Gefäße in der Nähe der beschädigten Verbindung abhängen.

• Bei HNO- und Zahnproblemen – den häufigsten Ursachen einer Lymphadenopathie – kann eine Halslymphknotenbiopsie angeordnet werden. Bei unklarer Ursache der Lymphadenopathie wird zunächst eine Ultraschalluntersuchung und erst dann ggf. Eine Biopsie angeordnet. Bei bösartigen Tumoren sind die Lymphknoten vergrößert, da Krebszellen in die Lymphgefäße eindringen, die den jeweiligen Bereich entwässern. Anschließend siedeln sich diese Zellen als Metastasen in den Filterknoten an und beginnen sich zu entwickeln. In der Onkologie kommt es häufig zu Lymphknotenläsionen „in einer Kette“, die durch Palpation perfekt bestimmt werden können. Eine Halsbiopsie kann als Nadelpunktion mit Materialentfernung und als chirurgischer Zugang mit vollständiger Entfernung der Verbindung zur histologischen Analyse durchgeführt werden.
• Eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie bei Melanomen wird ähnlich wie eine Biopsie bei Brustkrebs durchgeführt. Wenn Informationen über Metastasen in entfernten Organen und Lymphknoten vorliegen, gilt eine Biopsie als nutzlos. Liegt keine Metastasierung vor, ist eine Sentinellymphknotenbiopsie gerechtfertigt. Sie wird in der Regel nach der Entfernung des Melanoms selbst durchgeführt. Die Darstellung des Lymphknotens ist mit verschiedenen radiologischen Methoden möglich.
• Die Biopsie der axillären Lymphknoten wird im Sitzen des Patienten durchgeführt, wobei der Arm nach oben gehoben und leicht nach hinten zurückgezogen wird. Am häufigsten wird ein solcher Eingriff durchgeführt, wenn die Brust betroffen ist: Lymphe fließt durch die Gefäße zu den Knoten in der Achselhöhle auf derselben Seite. Diese Lymphknoten bilden eine Art Achselknotenkette. Seine Läsion spielt eine wichtige Rolle bei der Planung des Behandlungsplans für Brustpathologien. Die Studie ist auch bei Melanomen oder Plattenepithelkarzinomen der oberen Extremität sowie bei Lymphogranulomatose sinnvoll.
• Die Biopsie der Leistenlymphknoten wird in der Position des Patienten durchgeführt, der auf der Couch liegt und das Bein (rechts oder links, je nach Seite der Läsion) zur Seite gedreht hat. Eine solche Untersuchung wird am häufigsten verordnet, wenn der Verdacht auf Tumorprozesse besteht (Hoden, äußeres Genital, Gebärmutterhals, Prostata, Blase, Rektum) oder wenn die Ursache der Lymphadenopathie mit anderen Methoden nicht ermittelt werden kann (z. B. Bei Lymphogranulomatose oder HIV-Infektion).
• Eine Biopsie des supraklavikulären Lymphknotens wird immer durch den Verdacht auf recht schwerwiegende Pathologien verursacht: In vielen Fällen handelt es sich um Tumoren – Metastasen von Krebs oder Lymphomen in der Brust- oder Bauchhöhle. Der supraklavikuläre Lymphknoten auf der rechten Seite kann sich bei Tumorprozessen des Mediastinums, der Speiseröhre und der Lunge bemerkbar machen. Zum Lymphknoten auf der linken Seite gelangt Lymphe aus intrathorakalen Organen und der Bauchhöhle. Entzündliche Erkrankungen können ebenfalls zu einer supraklavikulären Lymphadenopathie führen, sie kommt jedoch deutlich seltener vor.
• Die Biopsie der mediastinalen Lymphknoten wird im Projektionsbereich des oberen Drittels des intrathorakalen Trachealabschnitts durchgeführt, vom oberen Rand der Arteria subclavia oder der Lungenspitze bis zum Schnittpunkt des oberen Randes der linken Brachialvene und der mittleren Trachea Linie. Die häufigsten Indikationen für eine mediastinale Lymphknotenbiopsie sind lymphoproliferative Neoplasien, Tuberkulose und Sarkoidose.
• Die Lymphknotenbiopsie in der Lunge ist ein häufiges Verfahren bei Krebs, Tuberkulose und Sarkoidose. Oft ist eine Lymphadenopathie das einzige Anzeichen einer Pathologie, da viele Lungenerkrankungen asymptomatisch sind. In jedem Fall muss der Arzt vor der endgültigen Diagnose eine Biopsie durchführen und histologische Informationen einholen.
• Bei Verdacht auf Tumorprozesse im Magen-Darm-Trakt, in den weiblichen und männlichen Fortpflanzungsorganen sowie im Harnsystem wird eine Biopsie der Bauchlymphknoten verordnet. Bei der Hepatosplenomegalie sind häufig vergrößerte Bauchlymphknoten zu beobachten. Eine Biopsie wird sowohl zur Basis- als auch zur Differenzialdiagnose durchgeführt. Eine Vielzahl von Lymphknoten der Bauchhöhle liegen Wand an Wand entlang des Verlaufs des Peritoneums, entlang der Gefäße, im Mesenterium und entlang des Darms, am Omentum. Ihre Vergrößerung ist möglich, wenn Magen, Leber, Darm, Bauchspeicheldrüse, Gebärmutter, Gliedmaßen, Prostata und Blase betroffen sind.
• Eine submandibuläre Lymphknotenbiopsie kann bei Pathologien der Zähne, des Zahnfleisches, der Wangen, des Kehlkopfbereichs und des Rachens angeordnet werden, wenn die Ursache der Lymphadenopathie nicht festgestellt werden kann, sowie bei Verdacht auf Metastasen eines Krebsprozesses oder eines Lymphoms.
• Eine Biopsie bei Lymphknotenkrebs wird durchgeführt, wenn keine Metastasen in entfernten Organen und Lymphknoten vorliegen. Andernfalls gilt der Eingriff für den Patienten als sinnlos. Liegt keine Fernmetastasierung vor, wird zunächst der erste Lymphknoten in der Kette, der „Wächter“-Lymphknoten, untersucht.
• Eine retroperitoneale Lymphknotenbiopsie ist bei bösartigen Prozessen des männlichen und weiblichen Genitals sinnvoll. Ungefähr 30 % der Patienten, die sich bereits im ersten Krebsstadium befinden, haben mikroskopische Metastasen in den Lymphknoten, die weder durch CT noch durch Marker erkannt werden können. Biopsien werden in der Regel von der Seite entnommen, an der sich der Primärtumor befand. Der Eingriff wird üblicherweise im Rahmen einer retroperitonealen Lymphadenektomie durchgeführt.
• Die Biopsie intrathorakaler Lymphknoten ist eine obligatorische Untersuchung, wenn der Verdacht auf Lungen-, Speiseröhren-, Thymus-, Brust-, Lymphom- und Lymphogranulomatosekrebs besteht. Metastasen aus dem Bauchraum, dem Becken und dem Retroperitoneum (Nieren, Nebennieren) können sich in fortgeschrittenen Stadien auch auf die Mediastinalknoten ausbreiten.
• Bei Patienten mit krebsartigen Läsionen in der Lunge wird häufig eine paratracheale Lymphknotenbiopsie durchgeführt. Paratracheale Lymphknoten liegen zwischen den oberen Mediastinal- und Tracheobronchialknoten. Liegt kein Primärtumor auf derselben Seite vor, werden sie als ipsilateral, bei Fehlen eines Primärtumors als kontralateral definiert.

Durch die entsprechenden Gefäße fließt Lymphflüssigkeit. Gelangen Krebszellen hinein, landen sie zunächst im ersten Lymphknoten der Kette. Dieser erste Knoten wird als Sentinel- oder Signalisierungsknoten bezeichnet. Wenn im Wächterlymphknoten keine Krebszellen gefunden werden, sollten die nachfolgenden Knoten theoretisch gesund sein.

Arten von Biopsien

Abhängig von der Technik der Biomaterialgewinnung gibt es verschiedene Arten der Lymphknotenbiopsie. Einige Arten von Eingriffen werden stufenweise durchgeführt: Zuerst wird eine Nadelpunktion durchgeführt, und dann wird ein offener Eingriff durchgeführt, wenn die Punktion für die Diagnose nicht ausreicht. Eine offene Biopsie ist obligatorisch, wenn das zytologische Ergebnis unsicher, zweifelhaft oder ungefähr ist.

• Eine offene Lymphknotenbiopsie ist die komplexeste und invasivste Option für diese Art der Diagnose. Während des Eingriffs wird ein Skalpell verwendet und der gesamte Knoten zur Untersuchung entnommen, nicht nur ein Teil davon. Bei Verdacht auf bösartige Prozesse ist ein solcher Eingriff oft der einzig richtige.
• Die perkutane Lymphknotenbiopsie ist ein relativ schonender und schmerzloser Eingriff, der für den Patienten keine Beschwerden verursacht. Im Rahmen der Diagnostik kommt ein Dorn zum Einsatz, der die Rolle eines Mandrins übernimmt. Mit Hilfe eines Dorns wird die benötigte Menge Biomaterial abgeschnitten und aufgefangen. Bei der Punktionsbiopsie wird eine örtliche Betäubung angewendet und der Patient muss nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden.
• Exzisionelle Lymphknotenbiopsie ist ein Begriff, der häufig für eine offene Biopsie unter Vollnarkose verwendet wird. Dabei wird der betroffene Knoten durch einen Einschnitt entfernt.
• Bei der Trepan-Lymphknotenbiopsie wird eine spezielle große Nadel mit Kerben verwendet, mit der Sie ein Gewebestück der erforderlichen Größe entnehmen können.
• Die Feinnadelbiopsie eines Lymphknotens wird als Aspirationsbiopsie bezeichnet: Dabei wird ein dünnes Hohlnadelgerät verwendet. Der Knoten wird in der Regel abgetastet und punktiert. Ist dies nicht möglich, kommt Ultraschall zum Einsatz. In der Regel wird eine Feinnadelbiopsie verordnet, wenn eine Untersuchung submandibulärer oder supraklavikulärer Lymphknoten erforderlich ist und Metastasen lymphoider Strukturen festgestellt werden.

Biopsie von Lymphknoten unter Ultraschallkontrolle

Als akzeptabelste Technik zur Lymphknotenbiopsie gilt in Fachkreisen derzeit die gezielte Punktion, die sogenannte „Biopsie unter visueller Ultraschallkontrolle“.

Dabei handelt es sich um den Prozess der Biomaterialprobenentnahme, der unter Ultraschallüberwachung durchgeführt wird: Dadurch ist die Positionierung und Einführung der Punktionsnadel präziser und sicherer. Dies ist für den Arzt äußerst wichtig, da sich ein verdächtiger Lymphknoten häufig in tiefem Gewebe in der Nähe lebenswichtiger Organe befindet oder eine geringe Größe aufweist, was den Eingriff erheblich erschwert.

Die Ultraschallüberwachung hilft dabei, das Instrument eindeutig an der richtigen Stelle einzuführen, ohne dass das Risiko einer Schädigung von umliegenden Geweben und Organen besteht. Dadurch wird das Risiko von Komplikationen minimiert.

Der Arzt bestimmt, mit welcher Methode der gewünschte Bereich dargestellt wird. Ein weiterer Vorteil der Technik ist nicht nur die Sicherheit, sondern auch die geringen Kosten: Es sind keine hochmodernen und teuren Geräte erforderlich.

Eine Biopsie mit Ultraschall wird insbesondere dann empfohlen, wenn nicht nur die betroffene Struktur untersucht, sondern auch die Besonderheiten der Blutzirkulation in deren Umgebung ermittelt werden müssen. Durch diesen Ansatz wird eine Traumatisierung der Gefäße vermieden und das Austreten von Blut in das Gewebe ausgeschlossen.

Für den Eingriff werden spezielle Nadeln mit Endsensoren verwendet. Dieses einfache Gerät hilft, die Position der Nadel und ihren Fortschritt klar zu überwachen.

Die Erholungsphase nach einem solchen Eingriff ist für den Patienten schneller und angenehmer.[2]

Kontraindikationen für das Verfahren

Bevor der Arzt einen Patienten zur Lymphknotenbiopsie überweist, wird er eine Reihe von Studien und Tests verschreiben, die erforderlich sind, um Kontraindikationen für dieses Verfahren auszuschließen. Die grundlegende Vordiagnose ist eine allgemeine Blutuntersuchung und Beurteilung der Gerinnungsqualität. Bei Blutungsneigung – beispielsweise bei Patienten mit Hämophilie – wird auf eine Biopsie verzichtet, da es bei dem Eingriff zu Gefäßverletzungen kommen kann.

Bei eitrigen Prozessen im Punktionsbereich ist eine Lymphknotenbiopsie kontraindiziert. Es ist unerwünscht, den Eingriff bei schwangeren oder stillenden Frauen sowie während der Menstruationsblutung durchzuführen.

Im Allgemeinen unterscheiden Experten eine solche Liste von Kontraindikationen:

• Störungen des Blutgerinnungssystems (angeborene, erworbene oder vorübergehende Störungen, die mit der Einnahme geeigneter blutverdünnender Medikamente einhergehen);
• Thrombozytenzahl unter 60.000 pro μL;
• der Hämoglobinwert liegt unter 90 g/Liter;
• INR größer als 1,5;
• Prothrombinzeit, die 5 Sekunden über dem Normalwert liegt;
• infektiöse und entzündliche Prozesse im Bereich der Biopsie;
• Menstruationsblutung bei Frauen am Tag des Eingriffs;
• dekompensierte chronische Pathologien;
• Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika in der letzten Woche.

Normale Leistung

Die mikroskopische Untersuchung der Lymphknotenbiopsie des Patienten gilt als der wichtigste diagnostische Aspekt onkologischer Pathologien und hilft bei der Beurteilung der Qualität der medikamentösen Therapie.

Die Lymphknotenhistologie ist ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleines Gewebestück zur weiteren Untersuchung entnommen wird. Mithilfe der Lymphknotenbiopsie können Spezialisten die Besonderheiten ihrer Struktur untersuchen, schmerzhafte Anomalien erkennen und Anzeichen einer Entzündungsreaktion erkennen.

Der Lymphknoten ist das grundlegende Glied des Abwehrsystems im Körper und das Verbindungselement zwischen den Lymphgefäßen. Die Lymphknoten helfen, eine infektiöse Invasion abzuwehren, indem sie weiße Blutkörperchen produzieren, bei denen es sich um spezifische Blutzellen handelt. Der Knoten fängt mikrobielle und virale Infektionen sowie bösartige Zellen ein.

Die Lymphknotenbiopsie hilft, das Vorhandensein atypischer Zellen zu erkennen und die Spezifität von infektiösen Entzündungsprozessen, gutartigen Tumoren und eitrigen Pathologien zu bestimmen. Die Biopsie wird am häufigsten im Leisten-, Achsel-, Unterkiefer- und Hinter-dem-Ohr-Bereich durchgeführt.

Eine Biopsie wird Patienten verschrieben, die die Art des Tumorprozesses herausfinden müssen – insbesondere bei Verdacht auf eine bösartige Pathologie. Oft wird die Diagnose zur Feststellung von Infektionskrankheiten verordnet.

Die Ergebnisse der Lymphknotenbiopsie

Nach der Untersuchung der Biopsie (durch Biopsie des Lymphknotens gewonnenes Material) und dem Nachweis pathologischer Partikel beginnen die Spezialisten mit der Zählung der Zellstrukturen und der Erstellung eines Lymphadenogramms. Zu diesem Zweck wird eine Immersionsmethode der mikroskopischen Beobachtung verwendet, die es ermöglicht, mindestens ein halbes Tausend Zellen zu differenzieren und deren prozentuale Anwesenheit zu berechnen.

Lymphadenogrammdaten sind für die Diagnose der unspezifischen Form der Lymphadenitis unerlässlich und wertvoll.

Die Norm der Lymphadenogramm-Ergebnisse:

Inhalt relevanter Zelltypen	Prozentsatz
Lymphoblasten	0,1 bis 0,9
Prolymphozyten	5.3 bis 16.4
Lymphozyten	67,8 bis 90
Retikuläre Zellen	0 bis 2,6
Plasma Zellen	0 bis 5,3
Monozyten	0,2 bis 5,8
Mastzellen	0 bis 0,5
Neutrophile Granulozyten	0 bis 0,5
Eosinophile Granulozyten.	0 bis 0,3
Basophile Granulozyten	0 bis 0,2

Das bei einer Lymphknotenbiopsie entnommene biologische Material enthält überwiegend reife Lymphozyten mit Prolymphozyten. Ihre Gesamtzahl kann 95 bis 98 % aller Zellstrukturen ausmachen.

Eine reaktive Lymphadenitis äußert sich in einer Zunahme der Anzahl retikulärer Zellen und dem Nachweis von Makrophagen und Immunoblasten.

Bei einer akuten Lymphadenitis kommt es zu einem Anstieg der Anzahl von Makrophagen und Neutrophilen.

Komplikationen nach dem Eingriff

Die diagnostische Lymphknotenbiopsie verläuft in der Regel problemlos. Nur in einigen Fällen treten Komplikationen auf:

• Blutungen vor dem Hintergrund eines versehentlichen Traumas der Gefäße bei der Durchführung einer Biopsie;
• Lymphdrainage aus der Wunde;
• Parästhesien, Sensibilitätsstörung des Eingriffsbereichs;
• Infektion durch Eindringen eines Infektionserregers – insbesondere während des Eingriffs;
• trophische Störungen, die mit einem mechanischen Trauma der Nervenstrukturen verbunden sind.

Bei einigen Patienten kann es zu Bewusstseinsstörungen, Schwindel und Schwäche kommen. Der Zustand sollte sich innerhalb von 1-2 Tagen normalisieren.

Gefährliche Symptome, die dringend einen medizinischen Eingriff erfordern:

• erhöhte Temperatur, Fieber;
• das Auftreten starker, pochender, zunehmender Schmerzen im Bereich der Lymphknotenbiopsie;
• der Ausfluss von Blut oder Eiter aus der Wunde;
• Rötung, Schwellung der Biopsiestelle.

Folgen nach dem Eingriff

Eine Lymphknotenbiopsie wird nicht durchgeführt, wenn beim Patienten Kontraindikationen vorliegen. Andernfalls kann es zu unerwünschten Wirkungen kommen. Leidet eine Person beispielsweise an Störungen des Blutgerinnungssystems, kann es auch bei einer herkömmlichen Punktionsbiopsie zu einer Blutung kommen.

Um postoperative Probleme zu vermeiden, sollte die Lymphknotenbiopsie von einem Spezialisten unter Einhaltung aller erforderlichen Bedingungen sowie der Asepsis- und Antisepsisregeln durchgeführt werden.

In einigen Fällen ist es möglich, dass diese Belästigungen auftreten:

• Infektion;
• blutende Wunden;
• Nervenschäden.

Dennoch ist der Anteil der Nebenwirkungen relativ gering. Die bei der Biopsie gewonnenen Informationen sind jedoch für den Arzt von großem Wert, da sie ihm ermöglichen, eine korrekte Diagnose zu stellen und eine geeignete und wirksame Behandlung zu verschreiben.

Pflege nach dem Eingriff

Normalerweise ist das Verfahren der Lymphknotenbiopsie nicht kompliziert und wird von den Patienten recht gut vertragen. Nach der Entfernung des Biomaterials durch Absaugen oder Punktion verbleibt lediglich die Einstichstelle auf der Haut, die mit antiseptischer Lösung behandelt und mit einem Pflaster versiegelt wird. Wenn eine offene Biopsie durchgeführt wurde, wird die Wunde genäht und verbunden. Die Fäden werden innerhalb einer Woche entfernt.

Die Wunde nach einer Lymphknotenbiopsie sollte nicht nass sein. Zur Vorbeugung einer Infektion ist eine Behandlung mit antiseptischen Lösungen erforderlich. Wenn plötzlich die Körpertemperatur ansteigt, die Eingriffsstelle anschwillt, blutet oder auf andere Weise stört, ist ein dringender Arztbesuch erforderlich.

Das Auftreten kurzzeitiger, leichter Schmerzen nach dem Eingriff ist zulässig.

Was Sie nach einer Lymphknotenbiopsie nicht tun sollten:

• ein Bad nehmen;
• Schwimmen in Schwimmbädern, offenen Gewässern;
• in eine Sauna oder ein Badehaus gehen;
• intensive körperliche Aktivität ausüben.

Solche Einschränkungen gelten für etwa 2 Wochen nach dem Eingriff, abhängig von der Art und dem Umfang des Eingriffs wie beispielsweise einer Lymphknotenbiopsie.