Lymphknotenbiopsie

Um die Ursachen vergrößerter Lymphknoten zu verstehen, müssen eine Reihe von diagnostischen Tests durchgeführt werden. Die informativste und am weitesten verbreitete Diagnosemethode wird derzeit als Lymphknotenbiopsie angesehen. Dies ist ein Verfahren, bei dem ein Stück Biomaterial zur weiteren Untersuchung durchgeführt wird.

Im menschlichen Körper spielen Lymphknoten die Rolle einer Art Filterstationen, die Krankheitserreger anziehen und neutralisiert. Wenn Krankheitserreger in den Knoten gelangen, tritt sein Anstieg auf, was auch für entzündliche Reaktionen oder bösartige Prozesse charakteristisch ist. Um genau zu verstehen, welche Pathologie im lymphatischen Zusammenhang auftritt, und ein solches Verfahren als Biopsie durchzuführen. [1]

Was ist der Unterschied zwischen einem LP und einer Lymphknotenbiopsie?

Die histologische Analyse wird für die Diagnose vieler Pathologien verschrieben, da sie erfolgreich dazu beiträgt, die Art des Krankheitsprozesses zu bestimmen, seine Phase zu identifizieren, den Tumor zu unterscheiden usw. häufig ist diese Studie, die es ermöglicht, die Diagnose genau zu ermitteln und die richtige Behandlung zu verschreiben.

Lymphknoten repräsentieren die Hauptverbindungen des Immunsystems des Körpers. Sie sind "Lagerhäuser" spezifisches Gewebe, die die Reifung von T- und B-Lymphozyten sicherstellen, Plasmazellen bilden, die Antikörper produzieren, und die Lymphe reinigt. Bakterien und Fremdpartikel mit dem Lymphenfluss werden in den Lymphknoten gefiltert. In ihrem Überschuss wird der Verteidigungsmechanismus des Körpers aktiviert, Immunglobuline werden erzeugt und das Zellgedächtnis gebildet. All diese Reaktionen sind ein wesentlicher Bestandteil der Immunität und der Beseitigung von ansteckenden und bösartigen Wirkstoffen.

Eine solche Verteidigung in der Norm funktioniert immer, und die Person selbst kann nicht einmal vermuten, dass es solche Reaktionen in seinem Körper gibt. Nur mit einem massiven Angriff oder einem Rückgang der Immunität können die Knoten zunehmen und Schmerzen können auftreten. Bei den meisten Patienten wird jedoch nach ein paar Tagen alles wieder normal.

Wenn mehrere Gruppen von Lymphknoten gleichzeitig vergrößert werden, verschlechtert sich das Wohlergehen des Patienten stark, fieberer Anstände, andere schmerzhafte Anzeichen auftreten, und in einer solchen Situation ist eine Diagnose erforderlich, einschließlich Biopsie oder Punktion des Lymphknotens. Oft werden diese Konzepte als Synonyme angesehen, aber dies ist nicht ganz so.

Der Begriff "Punktion" wird normalerweise verwendet, wenn er auf eine Punktion bezieht, die die Sammlung einer Fluidsekretion mit Zellen für eine weitere zytologische Untersuchung beinhaltet. Eine Biopsie wird erwähnt, wenn ein großer Teil der Biomaterial für die nachfolgende histologische Analyse entfernt wird.

Eine Punktion ist ein minimal invasives Feinnadelverfahren, das praktisch schmerzlos ist. Eine Lymphknotenbiopsie erfordert eine traumatischere Intervention, häufig unter Verwendung eines Skalpells. Es gibt jedoch auch das Konzept einer "Pünktungsbiopsie", bei der der Knoten mit einem dickeren nadelähnlichen Gerät durchbohrt ist, mit dem die erforderliche Menge an Gewebe abgetastet werden kann.

Hinweise für das Verfahren

Bei der Diagnose von lymphoproliferativen und malignen Pathologien ist es nicht nur wichtig, die Diagnose morphologisch zu bestätigen, sondern auch nach Zytologie und Histologie zu detaillieren. Solche Informationen können durch Punktion und Biopsie des Lymphknotens erhalten werden.

Die Punktion wird als indikative diagnostische Manipulation verwendet. Um die lymphoproliferative Pathologie zu bestimmen, ist die Punktion nicht geeignet: eine Biopsie (entweder Exzision oder Punktion) mit weiterer zytologischer und histologischer Untersuchung der Biopsie-Probe ist erforderlich.

Hinweise auf die Punktion können umfassen:

• Vergrößerter einzelner Lymphknoten, ohne gebildete Konglomerate und ohne Anzeichen einer lymphoproliferativen Pathologie;
• Ultraschallzeichen einer Flüssigkeitsmasse;
• Die Notwendigkeit, Biomaterial für die Zusatzuntersuchung nach einer Biopsie durchzuführen, wurde durchgeführt.

Eine Lymphknotenbiopsie ist ein chirurgisches Verfahren, das unter Verwendung einer lokalen oder Vollnarkose durchgeführt wird. Infolge des Verfahrens wird ein Teilchen des Lymphknotens oder des gesamten Knotens zur weiteren Untersuchung erhalten. Die mikroskopische Analyse ist der Schlüssel zur genauen und korrekten Diagnose.

Die grundlegenden Indikationen für die Biopsie sind:

• Hohe Risiken der Tumorentstehung nach klinischen Informationen;
• Lymphadenopathie unklarer Herkunft (alle beteiligten diagnostischen Methoden haben bei der Diagnose nicht geholfen);
• Mangel an Wirksamkeit der durchgeführten Therapie.

Es ist unmöglich, genau zu sagen, welche Größe eine Lymphknotenbiopsie obligatorisch ist. Die meisten Spezialisten glauben jedoch, dass ein Lymphknoten von größer als 30 mm und nicht mit einem infektiösen Prozess eine Biopsie erforderlich ist.

Manchmal reicht eine einzelne Biopsie nicht aus: Der Patient ist für Wiederholungsverfahren geplant. Dies ist möglich, wenn in einer früheren Biopsie mehrere histologische Veränderungen gefunden wurden:

• Lymphknotennekrose;
• Sinushistiozytose;
• Sklerose;
• Parakortikale Reaktion mit einer großen Anzahl von Makrophagen und Plasmazellen.

Vorbereitung

Das vorbereitende Stadium vor der Lymphknotenbiopsie kann die Konsultation mit einem Allgemeinarzt, Chirurg, Endokrinologen, Anästhesisten, Onkologen und Hämatologen umfassen. Es ist obligatorisch, eine allgemeine und biochemische Blutuntersuchung durchzuführen, eine Untersuchung des Blutgerinnungssystems.

Die Ultraschalluntersuchung wird vorgeschrieben, um den Ort des pathologischen Fokus zu klären.

Der Arzt hat vorher eine Diskussion mit dem Patienten:

• Klärt den Allergiestatus;
• Erhält Informationen über die Medikamente, die Sie einnehmen;
• Bei Frauen klärt es die Phase des Menstruationszyklus und schließt die Möglichkeit einer Schwangerschaft aus.

Wenn der Patient Blutverdünner einnimmt, werden sie 7-10 Tage vor der Biopsie eingestellt.

Wenn das Verfahren unter Verwendung einer Vollnarkose durchgeführt wird, ist die Vorbereitung gründlicher:

• Die Nahrungsaufnahme und die Wasseraufnahme sind am Tag der Intervention verboten;
• Das Abendessen am Abend zuvor sollte so leicht wie möglich sein, mit einer überwiegend pflanzlichen, leicht verdaulichen Diät.
• 2-3 Tage vor der Intervention sollte keinen Alkohol einnehmen, es ist unerwünscht zu rauchen.
• Am Morgen vor dem Biopsieverfahren sollte der Patient ohne Lotionen oder Körpercremes duschen.

Technik Lymphknotenbiopsie

Biopsien flacher Lymphknoten sind in der Regel kurz Dauer - für viele Patienten wird das Verfahren in etwa 20 Minuten abgeschlossen. In der Regel wird eine Lokalanästhesie verwendet, obwohl die Punktion im Allgemeinen als schmerzlos angesehen wird. Wenn Ultraschallkontrolle verwendet wird, gibt der Arzt mit Hilfe eines Ultraschallsensors die Position der schmerzhaften Struktur an, die auf dem Monitor reflektiert wird. Die Haut in der Punktionszone wird mit einem Antiseptikum und anschließend einem Anästhetikum behandelt oder eine Injektion eines Anästhesiedikums. Der Patient liegt horizontal auf der Couch oder befindet sich in einer sitzenden Position. Wenn die Biopsie im Nackenbereich durchgeführt wird, ist sie auf besondere Weise festgelegt und der Patient wird über die Notwendigkeit erklärt, vorübergehend keine Schluckbewegungen zu machen. Der Patient muss während der Biopsie völlig unbeweglich bleiben.

Nach der Einnahme der erforderlichen Menge an biologischem Material wird der Punktionsbereich mit Antiseptikum behandelt. Es kann empfohlen werden, eine kalte Trockenkompresse für eine halbe Stunde lang aufzutragen.

Es ist nicht erforderlich, dass ein längerer Aufenthalt in der Klinik oder für die Patientin ins Krankenhaus eingeliefert wird: Er oder sie kann alleine nach Hause gehen, wenn es keinen anderen Grund gibt, ihn oder sie dort zu halten. Es ist wichtig, zum ersten Mal nach dem Eingriff körperliche Aktivität zu vermeiden.

Wenn es notwendig ist, eine Biopsie aus einem tiefen Knoten zu nehmen, kann eine Vollnarkose erforderlich sein. In einer solchen Situation geht der Patient nach der Diagnose nicht nach Hause, sondern bleibt in der Klinik - von mehreren Stunden bis 1-2 Tagen.

Offene Biopsie erfordert einen speziellen Satz von Werkzeugen: Zusätzlich zu einem Skalpell sind dies Klemmen, eine Gerinnungsvorrichtung und Nahtmaterialien. Eine solche Intervention dauert bis zu 60 Minuten. Der Arzt wählt den notwendigen Lymphknoten für die Biopsie, repariert ihn mit seinen Fingern und führt dann einen 4-6-cm-Hautschnitt durch. Die subkutane Fettschicht seziert, zieht Muskelfasern, das Netzwerk der Nerven und Gefäße auseinander. Wenn es notwendig ist, einen oder mehrere Knoten im Verlauf der Biopsie zu entfernen, ligiert der Chirurgen die Gefäße vorläufig, um Blutungen, Lymphenfluss sowie die Ausbreitung von Tumorzellen auszuschließen (wenn es sich um einen malignen Prozess handelt). Nachdem der Arzt die Lymphknoten entfernt hat, sendet er sie zur Prüfung und führt erneut eine Überarbeitung der Wunde durch, näht die Einschnitte. In einigen Fällen bleibt ein Entwässerungsgerät übrig, das nach 24-48 Stunden entfernt wird. Die Nähte werden innerhalb einer Woche entfernt.

Wie wird eine Lymphknotenbiopsie durchgeführt?

Die Einnahme einer Biopsie in dem einen oder anderen Lymphknoten kann ihre eigenen Besonderheiten aufweisen, die von der Lokalisierung, der Tiefe der Struktur sowie von lebenswichtigen Organen und großen Gefäßen in der Nähe des beschädigten Gliedes abhängt.

• Hals-Lymphknotenbiopsie kann für otolaryngologische, zahnärztliche Probleme angeordnet werden - die häufigsten Ursachen für Lymphadenopathie. Wenn die Lymphadenopathie unklaren Ursprung ist, wird zuerst ein Ultraschall bestellt und nur dann eine Biopsie. Lymphknoten werden in malignen Tumoren vergrößert, da Krebszellen in die Lymphgefäße eindringen, die den einzelnen Bereich abfließen. Anschließend lassen sich diese Zellen in den Filterknoten als Metastasen ab und beginnen sich zu entwickeln. Oft tritt die Läsion von Lymphknoten "in einer Kette" auf, die durch Palpation perfekt bestimmt wird. Die Halsbiopsie kann als Nadelpunktion mit Materialentfernung und chirurgischer Zugang mit vollständiger Entfernung der Verbindung für die histologische Analyse durchgeführt werden.
• Eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie für Melanom wird ähnlich wie eine Biopsie gegen Brustkrebs durchgeführt. Wenn Informationen über Metastasen zu entfernten Organen und Lymphknoten vorhanden sind, gilt die Biopsie als nutzlos. In Abwesenheit einer Metastasierung ist die Sentinel-Knotenbiopsie gerechtfertigt. Es wird normalerweise nach Entfernung des Melanoms selbst durchgeführt. Es ist möglich, den Lymphknoten unter Verwendung verschiedener radiologischer Methoden zu visualisieren.
• Die axilläre Lymphknotenbiopsie wird durchgeführt, wobei der Patient in sitzender Position sitzt, den Arm nach oben erhöht und etwas nach hinten zurückzieht. Meistens wird ein solches Verfahren durchgeführt, wenn die Brust betroffen ist: Lymph fließt durch die Gefäße zu den Knoten in der Achselhöhle auf derselben Seite. Diese Lymphknoten bilden eine Art von Achselknotenkette. Seine Läsion spielt eine wichtige Rolle bei der Planung des Behandlungsschemas für die Brustpathologie. Die Studie ist auch an Melanomen oder Plattenepithelkarzinom der oberen Extremität bei Lymphogranulomatose geeignet.
• Die Biopsie von Leistenlymphknoten wird aus der Position des auf der Couch liegenden Patienten durchgeführt, wobei das Bein (rechts oder links, abhängig von der Seite der Läsion) beiseite gedreht wird. Eine solche Studie wird am häufigsten verschrieben, wenn Tumorprozesse vermutet werden (Hoden, externes Genital, Gebärmutterhals, Prostata, Blase, Rektum) oder wenn die Ursache der Lymphadenopathie nicht mit anderen Methoden bestimmt werden kann (z. B. in Lymphogranulomatose oder HIV-Infektion).
• Die Biopsie des supraklavikulären Lymphknotens wird immer durch den Verdacht auf ziemlich schwerwiegende Pathologien verursacht: In vielen Fällen sind dies Tumoren - Metastasen von Krebs oder Lymphom in der Brust- oder Bauchhöhle. Der supraklavikuläre Lymphknoten auf der rechten Seite kann sich durch Tumorprozesse des Mediastinum, der Speiseröhre, der Lunge, bekannt machen. Dem Lymphknoten auf der linken Seite nähert sich Lymph aus intrathorakalen Organen und der Bauchhöhle. Entzündliche Erkrankungen können auch eine supraklavikuläre Lymphadenopathie verursachen, aber es geschieht viel seltener.
• Die mediastinale Lymphknotenbiopsie erfolgt im Bereich der Projektion des oberen Drittels des intrathorakalen Trachealabschnitts von der oberen Kante der subclavischen Arterie oder der Lungenspitze bis zur Schnittstelle des oberen Randes der linken Brachialvene und der mittleren Tracheallinie. Die häufigsten Indikationen für die mediastinale Lymphknotenbiopsie sind lymphoproliferative Neoplasmen, Tuberkulose, Sarkoidose.
• Die Lymphknotenbiopsie in der Lunge ist ein häufiges Verfahren bei Krebs, Tuberkulose und Sarkoidose. Oft wird die Lymphadenopathie zum einzigen Vorzeichen der Pathologie, da viele Lungenerkrankungen asymptomatisch sind. In jedem Fall muss der Arzt vor der Festlegung einer endgültigen Diagnose eine Biopsie durchführen und histologische Informationen erhalten.
• Die Biopsie von Bauchlymphknoten wird bei Verdacht auf Tumorprozesse im Magen-Darm-Trakt, weibliche und männliche Fortpflanzungsorgane, Harnsystem, verschrieben. In Hepatosplenomegalie werden häufig vergrößerte Bauchlymphknoten festgestellt. Die Biopsie erfolgt sowohl für die Grund- als auch für die Differentialdiagnose. Eine große Anzahl von Lymphknoten der Bauchhöhle befindet sich von Wand zu Wand entlang des Peritoneums, entlang der Gefäße, im Mesenterium und entlang des Darms, im Ometum. Ihre Vergrößerung ist möglich, wenn Magen, Leber, Darm, Bauchspeicheldrüse, Gebärmutter, Anhänge, Prostata und Blase betroffen sind.
• Eine submandibuläre Lymphknotenbiopsie kann in Pathologien von Zähnen, Zahnfleisch, Wangen, Kehlkopfregion und Rachen geordnet werden.
• Die Biopsie für Lymphknotenkrebs wird in Abwesenheit von Metastasen an entfernten Organen und Lymphknoten durchgeführt. Andernfalls wird das Verfahren für den Patienten als sinnlos angesehen. Wenn es keine entfernte Metastasierung gibt, wird der erste Lymphknoten in der Kette, der "Sentinel" -Lymphknoten, zunächst untersucht.
• Eine retroperitoneale Lymphknotenbiopsie ist für bösartige Prozesse der männlichen und weiblichen Genitalien geeignet. Ungefähr 30% der Patienten, die bereits in der ersten Stufe von Krebs von Krebs sind, haben mikroskopische Metastasen in den Lymphknoten, die von CT oder Markern nicht nachgewiesen werden können. Biopsien werden normalerweise von der Seite entnommen, an der sich die Primärtumorstelle befindet. Das Verfahren wird normalerweise als Teil einer retroperitonealen Lymphadenektomie durchgeführt.
• Die Biopsie von intrathorakalen Lymphknoten ist eine obligatorische Untersuchung, wenn Lungen-, Speiseröhren-, Thymus-, Brust-, Lymphom- und Lymphogranulomatose-Krebs vermutet wird. Metastasen aus dem Bauch, Becken, Retroperitoneum (Nieren, Nebennieren) können sich auch in fortgeschrittenen Stadien auf die mediastinalen Knoten ausbreiten.
• Bei Patienten mit Krebsläsionen in der Lunge wird häufig eine Paratracheallymphknotenbiopsie durchgeführt. Paratracheale Lymphknoten befinden sich zwischen den oberen mediastinalen und tracheobronchialen Knoten. In Abwesenheit eines Primärtumors auf derselben Seite sind sie als ipsilateral und in Abwesenheit eines Primärtumors als kontralateral definiert.

Die Lymphflüssigkeit fließt durch die entsprechenden Gefäße. Wenn Krebszellen darauf eingehen, landen sie zuerst im ersten Lymphknoten der Kette. Dieser erste Knoten wird als Sentinel oder Signalknoten bezeichnet. Wenn im Sentinel-Lymphknoten keine Krebszellen gefunden werden, sollten die nachfolgenden Knoten theoretisch gesund sein.

Arten von Biopsien

Abhängig von der Technik der Biomaterial-Extraktion gibt es verschiedene Arten von Lymphknotenbiopsie. Einige Arten von Verfahren werden in Phasen durchgeführt: Zuerst wird eine Nadelpunktion durchgeführt, und dann wird eine offene Intervention durchgeführt, wenn die Punktion für die Diagnose nicht ausreicht. Eine offene Biopsie ist obligatorisch, wenn das Zytologieergebnis ungewiss, zweifelhaft oder ungefähr ist.

• Eine offene Lymphknotenbiopsie ist die komplexeste und invasivste Option für diese Art der Diagnose. Während des Verfahrens wird ein Skalpell verwendet, und der gesamte Knoten wird zur Prüfung durchgeführt, nicht nur ein Teil davon. Eine solche Intervention ist häufig die einzig korrekte, wenn vermutete bösartige Prozesse.
• Perkutane Lymphknotenbiopsie ist ein relativ sanftes und schmerzloses Verfahren, das den Patienten keine Beschwerden verursacht. Im Verlauf der Diagnostik wird ein Dorn, das die Rolle eines Styletts spielt. Mit Hilfe eines Dorns wird die notwendige Menge an Biomaterial abgeschnitten und erfasst. Durch die Punktionsbiopsie wird die Verwendung einer Lokalanästhesie verwendet, die nicht erforderlich ist, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird.
• Die Biopsie der Exzisionslymphknoten ist ein Begriff, der häufig auf eine offene Biopsie unter Verwendung einer Vollnarkose angewendet wird. Dabei wird der betroffene Knoten durch einen Einschnitt entfernt.
• Die Trepan-Lymphknotenbiopsie beinhaltet die Verwendung einer speziellen großen Nadel mit Kerben, mit denen Sie ein Stück Gewebe der erforderlichen Größe entfernen können.
• Die Feinnadelbiopsie eines Lymphknotens wird als Aspirationsbiopsie bezeichnet: Sie beinhaltet die Verwendung eines dünnen, hohlen Nadelgeräts. Der Knoten wird normalerweise abtastet und durchbohrt: Wenn dies nicht möglich ist, wird Ultraschall verwendet. In der Regel wird die Feinnadelbiopsie verschrieben, wenn es notwendig ist, submandibuläre oder supraklavikuläre Lymphknoten zu untersuchen, wenn Metastasen von lymphoiden Strukturen nachgewiesen werden.

Biopsie von Lymphknoten unter Ultraschallkontrolle

Die akzeptabelste Technik für die Lymphknotenbiopsie wird derzeit von Experten als gezielte Punktionsverfahren oder sogenannte "Biopsie unter visueller Ultraschallkontrolle" angesehen.

Dies ist der Prozess der Biomaterial-Probenextraktion, die unter Ultraschallüberwachung durchgeführt wird: Infolgedessen ist die Positionierung und Insertion der Stichnadel präziser und sicherer. Dies ist für den Arzt äußerst wichtig, da sich häufig ein verdächtiger Lymphknoten in tiefen Gewebe in der Nähe von lebenswichtigen Organen befindet oder kleiner ist, was das Verfahren viel schwieriger macht.

Die Ultraschallüberwachung hilft dabei, das Instrument klar an der richtigen Stelle einzufügen, ohne das Risiko, dass Sie in der Nähe von Geweben und Organen in der Nähe beschädigt werden. Infolgedessen wird das Risiko von Komplikationen minimiert.

Der Arzt stellt fest, welche Methode zur Visualisierung des gewünschten Bereichs verwendet wird. Ein zusätzlicher Vorteil der Technik ist nicht nur die Sicherheit, sondern auch die niedrigen Kosten: Es werden keine ultramodernden und teuren Geräte benötigt.

Die Biopsie mit Ultraschall wird besonders empfohlen, wenn es notwendig ist, nicht nur die betroffene Struktur zu untersuchen, sondern auch die Besonderheiten der Blutkreislauf in der Nähe herauszufinden. Dieser Ansatz vermeidet die Traumatisierung von Gefäßen und schließt die Flucht von Blut in das Gewebe aus.

Für das Verfahren werden spezielle Nadeln mit Endsensoren verwendet. Dieses einfache Gerät hilft dabei, die Position der Nadel und dessen Fortschritte klar zu überwachen.

Die Erholungsphase nach einer solchen Intervention ist für den Patienten schneller und komfortabler. [2]

Kontraindikationen für das Verfahren

Bevor der Arzt einen Patienten für eine Lymphknotenbiopsie überwies, verschreibt er eine Reihe von Studien und Tests, die erforderlich sind, um Kontraindikationen für dieses Verfahren auszuschließen. Die grundlegende vorläufige Diagnose ist eine allgemeine Blutuntersuchung und Bewertung der Qualität der Koagulation. Die Biopsie wird nicht durchgeführt, wenn es eine Tendenz zur Blutung gibt - beispielsweise Patienten mit Hämophilie, da Gefäße während der Intervention traumatisiert werden können.

Die Lymphknotenbiopsie wird bei eitrigen Prozessen im Punktionsbereich kontraindiziert. Es ist unerwünscht, das Verfahren bei schwangeren oder stillenden Frauen sowie bei Menstruationsblutungen durchzuführen.

Im Allgemeinen unterscheiden Experten eine solche Liste von Kontraindikationen:

• Erkrankungen des Blutgerinnungssystems (angeborene Störungen, erworben oder vorübergehend - dh mit der Einnahme geeigneter Blutverdünnungsmedikamente);
• Thrombozytenzahl unter 60.000 pro μl;
• Der Hämoglobinspiegel beträgt weniger als 90 g/Liter;
• INR größer als 1,5;
• Prothrombinzeit, die 5 Sekunden über dem Normalwert liegt;
• Infektiöse und entzündliche Prozesse im Bereich der Biopsie;
• Menstruationsblutungen bei Frauen am Tag des Eingriffs;
• Dekompensierte chronische Pathologien;
• Behandlung mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten in der letzten Woche.

Normale Leistung

Die mikroskopische Untersuchung der Lymphknoten-Biopsie des Patienten wird als die wichtigste im diagnostischen Aspekt von onkologischen Pathologien angesehen, um die Qualität der medikamentösen Therapie zu bewerten.

Die Histologie der Lymphknoten ist eine geringfügige chirurgische Intervention, in der ein kleines Gewebeteilchen zur weiteren Untersuchung weggenommen wird. Mit Hilfe der Lymphknotenbiopsie können Spezialisten die Besonderheiten ihrer Struktur untersuchen, schmerzhafte Anomalien nachweisen und Anzeichen einer entzündlichen Reaktion aufmerksam machen.

Der Lymphknoten ist die grundlegende Verbindung des Verteidigungssystems im Körper, das das Verbindungselement zwischen den Lymphgefäßen ist. Die Lymphknoten tragen dazu bei, infektiöse Invasion zu besiegen, indem sie weiße Blutkörperchen produzieren, die spezifische Blutzellen sind. Der Knoten fängt mikrobielle und virale Infektionen und maligne Zellen auf.

Die Lymphknotenbiopsie hilft dabei, das Vorhandensein atypischer Zellen nachzuweisen, die Spezifität des infektiösen Entzündungsprozesses, gutartigen Tumoren und eitrigen Pathologien zu bestimmen. Die Biopsie wird am häufigsten im Leisten-, Axillar-, Unterkiefer- und hinter der Ohrregion durchgeführt.

Die Biopsie wird für Patienten verschrieben, die die Art des Tumorprozesses herausfinden müssen - insbesondere wenn die maligne Pathologie vermutet wird. Oft wird die Diagnose verschrieben, um Infektionskrankheiten zu bestimmen.

Die Ergebnisse der Lymphknotenbiopsie

Nach der Untersuchung der Biopsie (Material, die durch Biopsie des Lymphknotens erhalten wurde) und das Nachweis von Pathologienpartikeln beginnen, beginnen Spezialisten zelluläre Strukturen und leiten ein Lymphadenogramm ab. Zu diesem Zweck wird eine Immersionsmethode der mikroskopischen Beobachtung verwendet, die es ermöglicht, mindestens halb tausend Zellen zu differenzieren und ihre prozentuale Präsenz zu berechnen.

Lymphadenogrammdaten sind wesentlich und wertvoll für die Diagnose der unspezifischen Form der Lymphadenitis.

Die Norm der Lymphadenogrammergebnisse:

Inhalt relevanter Zelltypen	Prozentsatz
Lymphoblasten	0,1 bis 0,9
Prolymphozyten	5.3 bis 16,4
Lymphozyten	67,8 bis 90
Retikuläre Zellen	0 bis 2.6
Plasmazyten	0 bis 5.3
Monozyten	0,2 bis 5,8
Mastzellen	0 bis 0,5
Neutrophile Granulozyten	0 bis 0,5
Eosinophile Granulozyten.	0 bis 0,3
Basophile Granulozyten	0 bis 0,2

Das während einer Lymphknotenbiopsie aufgenommene biologische Material enthält überwiegend reife Lymphozyten mit Prolymphozyten. Ihre Gesamtzahl kann zwischen 95 und 98% aller zellulären Strukturen liegen.

Die reaktive Lymphadenitis manifestiert sich in einer Zunahme der Anzahl retikulärer Zellen, der Nachweis von Makrophagen und Immunoblasten.

Bei akuter Lymphadenitis steigt die Anzahl von Makrophagen und Neutrophilen.

Komplikationen nach dem Eingriff

Die diagnostische Lymphknotenbiopsie verläuft normalerweise ohne Schwierigkeiten. Nur in einigen Fällen entwickeln sich Komplikationen:

• Blutungen im Hintergrund des versehentlichen Traumas an die Schiffe bei der Durchführung von Biopsie;
• Lymphdrainage aus der Wunde;
• Parästhesien, sensorische Störung des Interventionsbereichs;
• Infektion aufgrund des Eintritts eines Infektionsmittels - insbesondere während des Verfahrens;
• Trophische Erkrankungen im Zusammenhang mit mechanischen Trauma zu Nervenstrukturen.

Einige Patienten können beeinträchtigtes Bewusstsein, Schwindel und Schwäche auftreten. Der Zustand sollte sich innerhalb von 1-2 Tagen normalisieren.

Gefährliche Symptome, die dringende medizinische Interventionen erfordern:

• Erhöhte Temperatur, Fieber;
• Das Auftreten schwerer, pochender und zunehmender Schmerzen im Bereich der Lymphknotenbiopsie;
• Die Entladung von Blut oder Eiter aus der Wunde;
• Rötung, Schwellung der Biopsie.

Folgen nach dem Verfahren

Lymphknotenbiopsie wird nicht durchgeführt, wenn der Patient Kontraindikationen hat. Andernfalls ist es möglich, nachteilige Auswirkungen zu entwickeln. Wenn beispielsweise eine Person an Erkrankungen des Blutgerinnungssystems leidet, kann auch eine konventionelle Punktionsbiopsie zu Blutungen führen.

Um post-procedurale Probleme zu vermeiden, sollte eine Lymphknotenbiopsie von einem Spezialisten gemäß allen erforderlichen Bedingungen, Regeln für ASEPSIS und Antisepsis durchgeführt werden.

In einigen Fällen ist es möglich, dass diese Belästigungen auftreten:

• Infektion;
• Blutende Wunden;
• Nervenschäden.

Trotzdem ist der Prozentsatz der nachteiligen Auswirkungen relativ niedrig. Die während der Biopsie erhaltenen Informationen sind für den Arzt jedoch von großem Wert, sodass er eine korrekte Diagnose stellen und eine angemessene und wirksame Behandlung verschreiben kann.

Pflege nach dem Eingriff

Normalerweise ist das Verfahren der Lymphknotenbiopsie nicht kompliziert und von Patienten recht gut vertragen. Nach Entfernung der Biomaterial durch Aspiration oder Punktion bleibt nur die Punktionsstelle auf der Haut, die mit antiseptischer Lösung behandelt und mit einem Gips versiegelt wird. Wenn eine offene Biopsie durchgeführt wurde, wird die Wunde genäht und gebunden. Die Stiche werden innerhalb einer Woche entfernt.

Die Wunde nach einer Lymphknotenbiopsie sollte nicht nass sein. Es ist notwendig, mit antiseptischen Lösungen zu behandeln, um eine Infektion zu verhindern. Wenn plötzlich die Körpertemperatur steigt, schwillt der Eingriff auf andere Weise an, blutet oder stört sich auf andere Weise, es ist notwendig, den Arzt dringend zu besuchen.

Das Auftreten kurzer, milder Schmerzen nach dem Eingriff ist zulässig.

Was Sie nach einer Lymphknotenbiopsie nicht tun sollten:

• Bad nehmen;
• Schwimmen in Schwimmbädern, offenen Gewässern;
• Zu einer Sauna oder einer Badehaus gehen;
• Kräftige körperliche Aktivität üben.

Solche Einschränkungen gelten etwa 2 Wochen nach dem Verfahren, die von der Art und dem Ausmaß der Intervention abhängt, beispielsweise von einer Lymphknotenbiopsie.