Infantilismus: genital, psychologisch, sozial

In der Medizin bezieht sich der Begriff Infantilismus (genau übersetzt aus dem Lateinischen infantia bedeutet „Kindheit“) auf eine der Entwicklungsstörungen, bei denen Erwachsene und Kinder durch eindeutig ungeeignete körperliche oder physiologische Parameter, mentale oder Verhaltensmerkmale für ihr Alter gekennzeichnet sind.[1]

Epidemiologie

Statistisch gesehen sind körperliche Behinderungen aufgrund von Hormonmangel für fast 10 % der Wachstumsstörungen und des Infantilismus verantwortlich.

Die ungefähre Prävalenz des angeborenen Hypogonadismus in der Bevölkerung beträgt 1:10.000, das Shereshevsky-Turner-Syndrom – bei einer von 2.000 bis 5.000 Frauen; Kalman-Syndrom bei Jungen - 1:8 Tausend, bei Mädchen - 1:40 Tausend; Das Klinefelter-Syndrom wird bei einem von 650–800 neugeborenen Jungen festgestellt.

Und die Inzidenz einer angeborenen Hypothyreose wird auf einen Fall pro 3600–4500 Säuglinge geschätzt.

Ursachen Infantilismus

Die Hauptursachen für Infantilismus führen Experten auf Verzögerungen oder bestimmte Abweichungen in der Entwicklung eines Kindes, Jugendlichen oder Erwachsenen zurück.

Normalerweise entwickeln sich bei der körperlichen Interaktion mit der Umwelt eine Reihe ererbter Reflexe von Säuglingen zu koordinierteren Handlungen, und im Alter von anderthalb Jahren versucht das Kind bereits, körperliche Probleme sinnvoll zu lösen, hat stabile Bindungen, zeigt Interesse und ist in der Lage, seine Gefühle angemessen auszudrücken.

Bei der körperlichen Entwicklung kann es jedoch zu Verzögerungen bei der Ausbildung kognitiver, emotionaler und intellektueller Fähigkeiten kommen, die zur Nichteinhaltung der in der Pädiatrie bekannten Altersnormen führen – Infantilismus bei Kindern.

Die Ätiologie dieser Unreife, auch im Erwachsenenalter, wird je nach Ausprägung als Infantilismussyndrom angesehen.

Beispielsweise kann physiologischer oder physischer Infantilismus auftreten, der von ICD-10 in Symptome, Anzeichen und Anomalien kategorisiert wird – als das Fehlen der erwarteten normalen physiologischen Entwicklung bei Kindern und Erwachsenen (mit Code R62.5):

• aufgrund einer Plazentainsuffizienz beim Tragen des Babys (was zu fetaler Hypoxie und Störungen der Ontogenese führt);
• bei Vorliegen von Fehlbildungen der intrauterinen Entwicklung (insbesondere der Hypothalamus-Hypophysen-Region des Gehirns und der Schilddrüse – mit neuroendokrinen Störungen);
• wenn die Sekretion des Somatotropin-Wachstumshormons (STH) unzureichend ist;
• aufgrund genetischer Anomalien (einschließlich des hormonproduzierenden Vorderlappens der Hypophyse);
• als Folge erblicher mitochondrialer Erkrankungen .

Und Infantilismus und geistige Behinderung können sowohl mit perinataler Enzephalopathie als auch mit neuroendokrinen und/oder chromosomalen Syndromen verbunden sein.[2]

Risikofaktoren

Als Risikofaktoren für Rückstände oder Abweichungen in der kindlichen Entwicklung, die zu der einen oder anderen Art von Infantilismus führen, werden berücksichtigt:

• konstitutionelle genetische Veranlagung;
• Mangel an Hormonen, die für den Stoffwechsel und die Prozesse der embryonalen Ontogenese sorgen;
• teratogene Auswirkungen toxischer Substanzen oder Medikamente, die während der Schwangerschaft eingenommen werden, auf den Fötus sowie Geburtstraumata, die beim Neugeborenen zu einem Hirnödem führen können;
• intrauterine Entwicklungsanomalien und angeborene Fehlbildungen;
• Infektionskrankheiten mit früh aufgetretenen Komplikationen;
• Psychotraumatische Auswirkungen (Missbrauch in der Kindheit, Tod des Vaters oder der Mutter des Kindes);
• psychosoziale Faktoren, einschließlich pädagogischer und/oder sozialpsychologischer Vernachlässigung, übermäßige elterliche Ansprüche und umgekehrt – elterliche Hypervigilanz. Freizügigkeit, Nachsicht gegenüber Launen usw.

Kinderpsychologen sehen eine ernsthafte Gefahr der Infantilisierung normal entwickelter Kinder und Jugendlicher in der weit verbreiteten Faszination für Computerspiele und der Ablösung der Live-Kommunikation mit Gleichaltrigen durch virtuelle Kontakte in sozialen Netzwerken.

Pathogenese

Der Mechanismus von Entwicklungsstörungen bei einem Mangel an Wachstumshormon, das vom Hypophysenvorderlappen produziert wird, ist mit einer Abnahme einer Reihe anderer Wachstumsfaktoren und einer Störung der gesamten biochemischen Kette der Proteinsynthese, des Glukosestoffwechsels und der Produktion von verbunden Hormone (gonadotrop, Schilddrüse, adrenokortikotrop).

Das Vorliegen einer angeborenen Hypothyreose führt zu einem Mangel an Schilddrüsenhormonen, wodurch auch die Entwicklung der meisten Körpersysteme, einschließlich des Zentralnervensystems, verzögert wird.

Die Pathogenese einiger Erkrankungen, die zu bestimmten Formen des Infantilismus führen, wird in Veröffentlichungen diskutiert:

• Störung der Regulierung der Hormonsekretion und des Stoffwechsels
• Ursachen und Pathogenese von Störungen der sexuellen Entwicklung
• Verhaltensstörungen und Probleme bei Kindern
• Ursachen und Pathogenese der geistigen Behinderung

Symptome Infantilismus

Bei einem Somatotropinmangel äußert sich der körperliche Infantilismus in altersunangemessenen Körperproportionen (schmale Brust, dünne Knochen und schwache Muskeln), einer Unterentwicklung einiger Organe und einer verzögerten Pubertät.

Bei Kindern mit angeborener Hypothyreose äußern sich die ersten Anzeichen eines körperlichen Infantilismus auch in Wachstumsverzögerungen und Anomalien des Knochenalters.

Bei aller klinischen Heterogenität gehören zu den Symptomen und charakteristischsten Anzeichen des psychischen Infantilismus (der erst mit dem Beginn der Grundschule oder der frühen Adoleszenz identifiziert werden kann) altersunangemessenes Verhalten mit erhöhter Beeinflussbarkeit und Stimmungsschwankungen, oberflächlichen Urteilen und Fantasieren sowie der Unfähigkeit dazu Aufmerksamkeit konzentrieren und Entscheidungen treffen, Egozentrismus bei gleichzeitiger Abhängigkeit von den Handlungen und Meinungen anderer.

Manifestationen des intellektuellen Infantilismus sind Aufmerksamkeits-, Wahrnehmungs- und Konzentrationsstörungen; Trägheit des Denkens, Fixierung auf einen einzelnen Gedanken (Beharrlichkeit) und Schwierigkeiten beim Umschalten des Denkprozesses.

Kinder mit neurotischem Infantilismus sind schüchtern und beeinflussbar, sehr an ihre Mutter gebunden und neigen nicht dazu, Unabhängigkeit zu zeigen. Anzeichen emotionaler Unreife der Persönlichkeit sind vor allem Impulsivität, die Unfähigkeit, ihre Emotionen zu kontrollieren und ihre unzureichende Manifestation (Kinder weinen oft bei unbedeutenden Anlässen, nehmen Anstoß an fairen Bemerkungen der Älteren, werden wütend und bekommen Wutanfälle) sowie die Unfähigkeit, die Gefühle anderer zu verstehen.

Die Symptome des genitalen Infantilismus bei Männern wurden oben genannt, und bei heranwachsenden Mädchen und Frauen gibt es drei Grade des genitalen Infantilismus:

• Infantilismus 1. Grades – mit rudimentärem Uterus und Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) ;
• Infantilismus 2. Grades – mit einem Uteruskörperdurchmesser von nicht mehr als 30 mm und unregelmäßiger, spärlicher und schmerzhafter Menstruation;
• Infantilismus 3. Grades – mit einer leicht verkleinerten Gebärmutter und fast normalen, aber oft schmerzhaften Perioden.

Formen

Zusätzlich zu den bereits genannten physischen gibt es eine Reihe anderer Arten oder Formen des Infantilismus, und jede von ihnen hat ihre eigenen Ursachen – explizite oder versteckte.

In der Verzögerung der allgemeinen Entwicklung (körperlich, geistig und geistig) wird psychophysischer Infantilismus definiert. Abhängig vom Grad der Entwicklungsverzögerung des Kindes und den Merkmalen seiner Manifestationen werden unterschieden: harmonischer Infantilismus (wenn die körperliche und geistige Entwicklung proportional zurückbleibt und seine Manifestationen nicht über den emotional-willkürlichen Bereich hinausgehen) und disharmonischer Infantilismus, bei dem es sich um eine spezifische Störung handelt Persönlichkeitsentwicklung bei psychopathischen Verhaltensabweichungen.

Mangelnde Entwicklung vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen innerer Organe und Pathologien des allgemeinen Stoffwechsels kann als somatischer Infantilismus oder somatogener Infantilismus definiert werden. Beispielsweise sind bei einer angeborenen Hypothyreose sowie einer extremen Schilddrüsenfunktionsstörung – dem Myxödem – viele Stoffwechselprozesse im Körper gestört, was sich negativ auf seine Entwicklung auswirkt. [3]Dies gilt auch für Patienten mit monogenem juvenilem MODY-Diabetes .[4]

In solchen Fällen kann eine Definition wie organischer Infantilismus verwendet werden, obwohl einige Experten diesen Begriff verwenden, wenn die Ursache des Infantilismus in der Schädigung von Gehirnstrukturen und einer beeinträchtigten Funktion des Zentralnervensystems liegt.

Es ist zu beachten, dass genetischer Infantilismus nur dann festgestellt werden kann, wenn die Entwicklungsverzögerung des Kindes ätiologisch mit einer Erbkrankheit oder einem der angeborenen Syndrome von Funktionsstörungen der Hypophyse oder der Nebennierenrinde verbunden ist.

Übrigens ist der Begriff Darminfantilismus aus dem frühen 20. Jahrhundert veraltet und wird nicht mehr verwendet, da diese Pathologie mit einer Überempfindlichkeit der Darmschleimhaut gegenüber Alpha-Gliadin, dem Glutenprotein (Gluten), einhergeht Getreide, wird als Zöliakie (Gluten-Enteropathie) bezeichnet .[5]

Motorischer oder motorischer Infantilismus ist eine Verzögerung in der Entwicklung der Feinmotorik und kann verursacht werden durch: minimale Hirnfunktionsstörung – mit diffuser Veränderung des Gehirns oder seiner Frontallappen während der Schwangerschaft und Geburt; längerer Sauerstoffmangel im fetalen Gehirn; erhebliche Frühgeburtlichkeit von Säuglingen; angeborene synaptische Hemmung des motorischen und prämotorischen Kortex der großen Hemisphären. Auch die Feinmotorik ist bei Kindern mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung unterentwickelt .

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Unter genitalem Infantilismus versteht man eine Unterentwicklung der äußeren Genitalien (Genitalien), und unter sexuellem oder geschlechtsspezifischem Infantilismus versteht man eine verzögerte oder fehlende sexuelle Entwicklung/Reifung. Diese Störungen beeinträchtigen das Fortpflanzungssystem von Frauen und Männern.

Genitaler Infantilismus gilt als Synonym für Hypogonadismus : hypogonadotrop – mit primärem Mangel an Gonadoliberin (Gonadotropin-Releasing-Hormon, GnRH) oder Hypophyse – wenn eine unzureichende Sekretion desselben GnRH durch Störungen der pränatalen Entwicklung der Hypophyse verursacht wird.[6]

Die Fortpflanzungsorgane des Fötus entwickeln sich von der 4.-5. Bis zur 20. Schwangerschaftswoche. Der sogenannte infantile Uterus – Uterusinfantilismus oder Gonadeninfantilismus bei Frauen – ist die Folge angeborener Anomalien aufgrund von Genmutationen. Störungen der intrauterinen Bildung der Fortpflanzungsorgane, die zu einer Aplasie der Gebärmutter (häufig mit vaginaler Hypoplasie) führen, manifestieren sich vollständig im Meyer-Rokitansky-Kuster-Hauser-Syndrom – aufgrund von Anomalien bei der Transformation embryonaler Müller-Gänge.

Eine Unterentwicklung der Gebärmutter ist charakteristisch für das Swyer-Syndrom und das Adrenogenitalsyndrom, einen Mangel des Enzyms 17-Alpha-Hydroxylase (das für die Biosynthese von Sexualsteroiden erforderlich ist).

Zervikaler Infantilismus, dh zervikaler Infantilismus, wird bei Störungen der Entwicklung des weiblichen Genitaltrakts beobachtet - Zervixagenesie, die am häufigsten mit einem angeborenen Fehlen der Vagina und einer unterentwickelten (oder fehlenden) Gebärmutter einhergeht. Zu den wichtigsten ursächlichen Faktoren zählen verschiedene teratogene Wirkungen auf den Fötus und Genmutationen (insbesondere solche, die für die Synthese des Enzyms 21-Hydroxylase verantwortlich sind).

Der hypophysäre Ovarialinfantilismus ist das Ergebnis einer isolierten hypogonadotropen Ovarialunterfunktion . Es kommt auch bei allen Mädchen vor, bei denen teilweise ein X-Chromosom fehlt – das Shereshevsky-Turner-Syndrom . Bei diesem Syndrom kommt es zusätzlich zur Gonadendysgenese zu einer verzögerten Pubertät und sexueller Infantilismus, wie beim Kalman-Syndrom , ist das Ergebnis einer Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion und eines Mangels an GnRH, FSH (follikelstimulierendes Hormon) und LH (Luteotropin).

Weiterlesen: Vaginale und uterine Fehlbildungen

Sexueller Infantilismus bei Männern ist mit einer Dysontogenese (Unterentwicklung) der Genitalien verbunden. So wird das Vorhandensein von Mikropenis sowie Hodenaplasie entweder durch Hypoplasie der Leydig-Zellen – Endokrinozyten des interstitiellen Gewebes der Hoden – oder durch das Klinefelter-Syndrom – teilweise Unempfindlichkeit gegenüber männlichen Sexualhormonen (Androgenen) – verursacht. Hypogonadismus und Chromosomenanomalien führen beim Noonan-Syndrom auch zu Störungen der männlichen Geschlechtsentwicklung im frühen Embryonalstadium.

Psychischer Infantilismus oder psychoaffektive Unreife gilt als eine Art psychotische Störung, insbesondere als asthenische Psychopathie . Auch bei Kindern und Erwachsenen wird bei schizoider Persönlichkeitsstörung und Schizophrenie häufig ein disharmonischer geistiger Infantilismus beobachtet. Bei Kindern besteht ein ätiologischer Zusammenhang mit der autistischen Störung – dem Asperger-Syndrom .

Psychischer Infantilismus wird oft durch den Ausdruck „erwachsenes Kind“ ersetzt, und die Besonderheit einer solchen Persönlichkeit manifestiert sich im Mangel an Selbstbeherrschung und Selbstregulierungsfähigkeiten, Willenskraft und Verantwortung. Praktisch identisch mit dem psychologischen persönlichen Infantilismus – Unreife eines Individuums im emotionalen und willentlichen Bereich, dessen mentale Merkmale sich auch in emotionaler Labilität (Instabilität), erhöhter Erregbarkeit und Impulsivität, dem Vorhandensein von Verhaltensmustern und mangelnder Selbstkritik manifestieren B. Anpassungsschwierigkeiten im Team oder Probleme in persönlichen Beziehungen.

Intellektueller Infantilismus gilt als psychische Störung mit nicht altersgerechten kognitiven Fähigkeiten. Weitere Informationen finden Sie unter. - Geistige Behinderung bei Kindern

Emotionaler Infantilismus wird definiert, wenn ein älteres Kind oder ein Erwachsener die für jüngere Kinder typischen Emotionen zeigt, unangemessene Reaktionen zeigt (insbesondere in einer Situation, in der es keine Möglichkeit gibt, seine Wünsche zu befriedigen) und nicht in der Lage ist, seine eigenen Gefühle zu verstehen und die Emotionen anderer zu erkennen und zu interpretieren Andere.

Neurotischer Infantilismus entwickelt sich psychopathologisch vor dem Hintergrund neurotischer Störungen und Störungen bei Personen mit emotional-willkürlicher Unreife.

Unter Berücksichtigung der vorherrschenden Manifestationsbereiche von Entwicklungsstörungen unterscheiden einige Spezialisten zwischen sozialem Infantilismus und rechtlichem Infantilismus. Der erste Fall bezieht sich auf mangelnde Fähigkeiten im Umgang mit anderen (Familienmitgliedern, Kollegen usw.) und mangelnde Vorbereitung auf die Erfüllung der Pflichten von Erwachsenen. Im zweiten Fall haben Erwachsene – ebenso wie Kinder, die sich jeglichen Einschränkungen widersetzen – keine „innere Bremse“, also eine klare Vorstellung von der Verantwortung für ihr Handeln und dem, wozu sie kein Recht haben. In seiner extremen Form kann dies einem Rechtsnihilismus mit absoluter Ablehnung von Rechtsnormen als solchen ähneln.

Komplikationen und Konsequenzen

Fruchtbarkeits- und Fortpflanzungsprobleme mit Unfähigkeit, schwanger zu werden – Komplikationen und Folgen des genitalen Infantilismus 1. Bis 2. Grades bei Frauen.

Beim intellektuellen Infantilismus kommt es zu einem gravierenden Rückgang der schulischen Leistungen von Kindern und Jugendlichen.

Persönlicher oder psychischer Infantilismus in Beziehungen gefährdet jegliche zwischenmenschliche und innerfamiliäre Bindungen und sozialen Kontakte. Neben Schwierigkeiten bei der Anpassung an die Regeln der Gesellschaft kommt es bei Jugendlichen mit Disharmonie-psychologischem Infantilismus zu einer verzerrten Persönlichkeitsbildung und allgemeinen Motivation, bei Erwachsenen kann es zu einer fortschreitenden Persönlichkeitsstörung, zur Entwicklung angstdepressiver Zustände und zur Verschlimmerung psychopathischen Verhaltens kommen.

Diagnose Infantilismus

Die klinische Diagnose von Persönlichkeits-, psychiatrischem und neurotischem Infantilismus kann einige Schwierigkeiten bei der Identifizierung der spezifischen Störungen verursachen, die dieser Anomalie zugrunde liegen.

Basierend auf der Anamnese, den Symptomen und den diagnostischen Kriterien führt der Psychiater einen Test auf Infantilismus durch, der eine Skala zur Bewertung psychopathologischer Symptome (negativ und positiv) sowie verschiedene psychophysische Tests und Verhaltenstests umfasst, einschließlich des Niveaus des logischen Denkens, des Gedächtnisses und der Reaktionszeit. Usw.

Wenn Eltern wegen der Unterentwicklung des Kindes zum Arzt gehen, wird eine Röntgenaufnahme der Hand verordnet – zur Bestimmung des Knochenalters, sowie Blutuntersuchungen zur Bestimmung des Spiegels verschiedener Hormone (STH, TTG, ACTH usw.).

Laboruntersuchungen sind auch erforderlich, um Entwicklungsstörungen des Fortpflanzungssystems (Unterentwicklung der Genitalien) zu diagnostizieren und die Vorgeschichte syndromaler Anomalien zu klären. Dann wird der Karyotyp analysiert, der Spiegel der Schilddrüse, des Geschlechts und anderer Hormone im Blut.

Differenzialdiagnose

Zu den Differentialdiagnosen gehören Borderline-Persönlichkeitsstörung, Oligophrenie, Angelman-Syndrom, emotionale Störungen (einschließlich Hyperthymie) und andere Arten neurokognitiver Pathologien.

Weitere Informationen in den Materialien:

• Studium der neuropsychischen Sphäre
• Diagnose von Störungen der sexuellen Entwicklung
• Diagnose von Syndromen aufgrund von Aberrationen der Geschlechtschromosomen
• Diagnose mitochondrialer Erkrankungen
• Diagnose einer angeborenen Hypothyreose

Behandlung Infantilismus

Kein Arzt kann die körperliche, geistige oder psychoemotionale Entwicklung beschleunigen, und der Infantilismus psychologischer und geistiger Herkunft wird zu einem dauerhaften Merkmal der Persönlichkeit.

Was zu tun ist, wenn ein Kind unterentwickelt ist , werden Eltern von einem Kinderpsychologen beraten. Und wie man den Infantilismus loswird, wird Ihnen ein erfahrener Psychotherapeut raten , zu dessen Arsenal eine Methode wie die kognitive Verhaltenstherapie gehört.

Welche therapeutischen Maßnahmen zur Bewältigung der emotionalen Instabilität von Kindern und Erwachsenen mit Infantilismus beitragen, lesen Sie in der Veröffentlichung „ Erhöhtes emotionales Labilitätssyndrom“ .

Und die Behandlung von Hypogonadismus, Funktionsstörungen der Nebennierenrinde, Schilddrüsenfunktionsstörung oder Hypothalamus-Hypophysen-Funktionsstörung, die ätiologisch mit einer beeinträchtigten Entwicklung der Genitalien und der sexuellen Entwicklung verbunden sind, ist die Ernennung einer langfristigen (oft lebenslangen) Hormonersatztherapie.

Verhütung

Da genetisch bedingte Erkrankungen für fast die Hälfte der mittelschweren geistigen Behinderung und mehr als ein Drittel der Entwicklungsverzögerungen im Kindesalter verantwortlich sind, kann die Prävention in einer medizinischen und genetischen Beratung bei der Planung einer Schwangerschaft bestehen.

Prognose

Psychologen glauben, dass eine richtige Erziehung die Prognose des harmonischen Infantilismus bei Kindern deutlich verbessern kann. Aber die Unreife der erwachsenen Persönlichkeit prägt oft den Lebensstil – leichtfertig, sorglos und verantwortungslos.

Psychogener pathologischer Infantilismus kann zu einer passiven Konfrontation mit der Gesellschaft führen. Und die Unfähigkeit, unabhängige Entscheidungen zu treffen, die Unfähigkeit, ihre Handlungen zu durchdenken und ihre möglichen Konsequenzen abzuwägen, macht eine Person zu einem leichten Objekt für verschiedene Manipulationen, auch für kriminelle.