Gewürzvergiftung

Spice ist eine Räuchermischung aus pflanzlichen Inhaltsstoffen, die mit synthetischen Zusätzen mit narkopsychotroper Wirkung imprägniert ist. Die Verwendung solcher Mischungen wirkt sich nachteilig auf alle Organe und Systeme aus: Der Blutdruck steigt, Gedächtnis, Konzentration und Intelligenz leiden, die Arbeit der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme wird gestört. Eine Gewürzvergiftung kann mit der Wirkung harter Drogen verglichen werden. Zusätzlich zur Vergiftung wird „Brechen“ festgestellt, wodurch der Körper buchstäblich zerstört wird.[1]

Informationen über die flüchtige Zusammensetzung von Gewürzen, Bestimmung ihrer Wirkungsmechanismen, Abgrenzungsmerkmale zu anderen Betäubungsmitteln, aktuelle Methoden der Ersten Hilfe bei Vergiftungen – all dies ist ein drängendes Problem für Notärzte und Notaufnahmen sowie für Neurologen und Neuropathologen.

Epidemiologie

Räuchermischungen namens Gewürze (in den Vereinigten Staaten heißen sie K-2) haben seit 2006 an Bekanntheit gewonnen, als sie begannen, aktiv über das Internet vertrieben zu werden. Solche Mischungen enthalten eine Reihe von Substanzen, die CB1-CB2-Cannabinoid-Rezeptor-Agonisten sind. Die Zusammensetzung der Rohstoffe ändert sich ständig und ist praktisch nie gleich, was sowohl die Diagnose als auch die Behandlung von Vergiftungen erheblich erschwert.

Bis heute übertrifft die Häufigkeit von Gewürzvergiftungen und die Entwicklung schwerer Folgen alle anderen Betäubungsmittel. Marihuana war in den ersten Gewürzen enthalten, aber die Mischungen der neuen Generation enthalten oft Psychopharmaka, Amphetamine und Antidepressiva. Solche Medikamente haben keine dauerhafte Zusammensetzung, daher werden sie "Designer" genannt. Gemeinsame Bestandteile sind synthetische Analoga von δ-9-Tetrahydrocannabinol, dem Hauptwirkstoff in Cannabis. Synthetische Cannabinoide sind viel aktiver als Marihuana (mehr als 4-mal), da sie die Reaktion der Cannabinoid-Rezeptoren signifikant verstärken.

Gewürze werden nach Intensität und Wirkungsdauer in drei Kategorien eingeteilt:

• Silber - hält bis zu 2 Stunden;
• Gold - 2-4 Stunden wirken;
• Diamant - hält länger als 4 Stunden.

Es ist heute anerkannt, dass absolut alle Gewürze Vergiftungen hervorrufen können, dass sie eine narkotische Wirkung auf den Körper haben, daher werden sie als Betäubungsmittel eingestuft. Am häufigsten tritt eine Vergiftung bei Jugendlichen und jungen Menschen im Alter von 15 bis 18 Jahren auf, hauptsächlich bei jungen Männern.

Ursachen gewürzvergiftung

Gewürze können eine Vielzahl von Komponenten enthalten, darunter auch weniger gefährliche. In Mischungen sind jedoch in der Regel weitaus gefährlichere Betäubungsmittelbestandteile enthalten. Beispielsweise werden pflanzliche Rohstoffe oft mit Cannabinoiden behandelt und zunächst Giftpflanzen, wie Elefantenbagger (wiry argyrea), blaue Seerose (Lotus), narkotischer Salbei (Salvia divinorum), die psychotrop und narkotisch wirken, zu direkten Bestandteilen der Gesamtmasse. Der regelmäßige Gebrauch von Gewürzen zerstört eine Person geistig und körperlich. Darüber hinaus erfolgt die Herstellung solcher Mischungen ohne Einhaltung von Hygienestandards, daher können in der Zusammensetzung fast alle Verunreinigungen vorhanden sein, die zu Vergiftungen und der Entwicklung von Nebenwirkungen führen können.

Gewürze können eine sehr intensive Wirkung auf den menschlichen Körper haben. Gleichzeitig kann bereits ein einmaliger Konsum (Rauchen) die Entwicklung einer akuten toxischen Psychose mit schweren und anhaltenden neurologischen Komplikationen mit einer weiteren irreversiblen Störung der psychischen Funktionen auslösen. [2]

Risikofaktoren

Die Entstehungsmechanismen der Gewürzsucht sind recht komplex und noch nicht vollständig verstanden. Experten sprechen jedoch vom Vorhandensein genetischer, medizinischer, psychologischer und sozialer Risikofaktoren, die sich direkt auf die Bildung eines abhängigen Bedürfnisses auswirken.

Das Verlangen nach Gewürzen wird nicht direkt vererbt. Aber die Veranlagung kann sich bemerkbar machen, da sie eine Folge biochemischer Störungen des Gehirns ist. Wissenschaftler haben bereits sieben Gene identifiziert, die für die Entstehung von Suchtverhalten verantwortlich sind. Wenn ein Kind eine solche genetische Veranlagung hat, wird ihm ein besonderer Ansatz mit einer speziellen Erziehung und Bildung empfohlen, die nachteilige Risiken reduziert.

Erhöht die Gefahr für den Lebensstil einer Frau während der Schwangerschaft. Eine Rolle spielen dabei schlechte Angewohnheiten, Stress sowie die medikamentöse Geburtsregulation durch den Einsatz von Psychopharmaka, insbesondere Beruhigungsmitteln.

Zu den psychologischen Risikofaktoren gehören familiäre Nuancen: Teilnahme am Leben des Kindes, Grad der Aufmerksamkeit, Bestimmung der Grenzen der Zulässigkeit, fehlende Vormundschaft oder Überbehütung usw.

Sozial ungünstige Momente sind der freie Zugang einer Person zu Gewürzen, die Praxis des Drogenkonsums unter engen Mitarbeitern usw.

Pathogenese

Wer eine solche Mischung zu sich nimmt, kann eine Gewürzvergiftung bekommen – auch wenn es das erste Mal ist. Dies liegt an folgenden Faktoren:

• Die Bestandteile des Gewürzes werden überall mit giftigen Substanzen behandelt - viele von ihnen haben eine sehr starke Wirkung, verursachen Vergiftungen und sogar den Tod.
• Das Rauchen von Gewürzen wird oft mit dem Konsum anderer Drogen oder Alkohol kombiniert;
• Räuchermischungen enthalten eine Vielzahl von Kräuter- und Betäubungsmittelkombinationen, die nicht immer miteinander kombiniert werden.

Außerdem ist es fast unmöglich, die genaue Zusammensetzung der Mischung zu kennen und ihre weniger gefährliche Dosierung zu wählen. Die Bauteile werden buchstäblich „nach Augenmaß“ präpariert und von Sicherheit kann keine Rede sein. Meistens werden Gewürze unter ungünstigen hygienischen Bedingungen hergestellt, was ihre toxischen Wirkungen nur noch verstärkt.

Wie wirken Gewürze? Unter dem Einfluss von Cannabinoidrezeptoren wird die Freisetzung von hemmenden und erregenden Mediatoren verstärkt. Andere Mediatormechanismen werden modelliert. Die Kombination von Cannabinoiden mit Psychostimulanzien führt zu einem Ungleichgewicht in Richtung erregender Mediatormechanismen (adrenerg, glutamaterg etc.). Mit dem weiteren Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen entwickelt sich eine Intoxikation. Die Art des toxischen Prozesses und seine pathogenetischen Merkmale hängen von der Zusammensetzung des Arzneimittels ab. [3]

Das Rauchen von Cannabinoiden bewirkt die Freisetzung von etwa der Hälfte der aktiven Komponente, die in den Blutkreislauf gelangt. Die Grenzmenge im Blutplasma wird innerhalb einer Stunde nachgewiesen. Die Ablagerung erfolgt im Fettgewebe, wo Substanzen für weitere 14-21 Tage bestimmt werden. Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber, die Ausscheidung - über das hepatobiliäre System und in viel geringerem Maße über die Nieren. Die Halbwertszeit beträgt etwa 48 Stunden. Im Gehirn binden Cannabinoide an G-Protein-enthaltende neuronale Rezeptoren und hemmen die Adenylatcyclase/cAFM des sekundären Informationssystems. Diese Eigenschaft wird zur biochemischen Grundlage der Wirkung des Arzneimittels auf das Zentralnervensystem.

Bei Designergewürzen hängt der Pathogenesemechanismus davon ab, welche psychoaktiven Substanzen darin enthalten sind. Tatsächlich handelt es sich bei den Mischungen um zerkleinertes Pflanzenmaterial, das mit einem synthetischen Narkotikum behandelt wurde.

Insbesondere:

• Die Salbei-Komponente enthält die Salvinorine A und B, die dissoziative Halluzinogene sind.
• Hawaiianische Rosensamen enthalten Lysergsäureamide sowie eine große Anzahl psychotroper Komponenten.

Spice kann solche Substanzen enthalten:

• Phenylethylamine (Analoga von Amphetaminen MDMA, Meskalin);
• Tryptamine (Analoga von Psilocin);
• Piperazine (haben eine ähnliche psychostimulierende Wirkung wie Amphetamine);
• Opiate (Trimethylfentanyl);
• Cannabinoide (insbesondere synthetisches JWH-018, das Marihuana in Bezug auf die Auswirkungen auf das Gehirn fünfmal überlegen ist).

Symptome gewürzvergiftung

Eine leichte Gewürzvergiftung äußert sich in Tachykardie, Angstzuständen, Schwindel, pareidotischen Illusionen und dem Einsetzen einer toxischen Psychose. Neurologische Anzeichen sind:

• Zittern der Hände, Augen (Nystagmus);
• übermäßige Reflexion (insbesondere Kniereaktionen);
• Abnahme der Achilles-Reaktionen;
• dynamische und statische lokomotorische Ataxie.
• Manchmal ändert sich die Klangfarbe der Stimme, die Sprache wird langsamer.

Bei einer durchschnittlichen Gewürzvergiftung werden geistige Verwirrung, Zittern und vermehrtes Schwitzen festgestellt. Zu den üblichen autonomen Anzeichen gehören Atembeschwerden, unwillkürliche motorische Fähigkeiten, die an „Dopamin-Stereotypen“ erinnern. Muskeltonus wird beobachtet, von dezerebrierter Steifheit bis zu Spastik, Kontinenz usw. Konvulsives und hyperkinetisches Syndrom, stereotypes Kauen, Zähneknirschen, Schreie (die sogenannten Automatismen) sind möglich. Es gibt Halluzinationen, begleitet von Anfällen von Panikattacken, Phobien.

Eine schwere Gewürzvergiftung ist gekennzeichnet durch Bewusstseinsstörungen bis hin zur Entwicklung eines Komas, Blutdruckänderungen, erhöhter Herzfrequenz, episodischem Atemstillstand. Tachykardie kann durch eine bedrohliche Verlangsamung der Herztätigkeit ersetzt werden. Der Blick ist nicht fixiert, die Augäpfel „schweben“. Mögliche Hyporeflexie, verringerter Muskeltonus (einschließlich mimischer Muskulatur), bilaterale Ptosis. Von den nicht dauerhaften Symptomen: pathologische Pyramidenzeichen, Greifreaktionen, oraler Automatismus.

In der somatogenen Phase der Gewürzvergiftung werden emotionale Vielfalt und Inkontinenz, Bluthochdruck vor dem Hintergrund von Tachykardie (bis zu bedrohlichen Indikatoren) und erschreckende Halluzinose festgestellt. Diese Phase kann bis zu mehreren Wochen andauern. Oft entwickeln sich hämorrhagische Hirninfarkte, der Hirndruck steigt an, was zu einem Luxationssyndrom führt.

Erste Anzeichen

Die Wirkung auf den Gewürzkörper wird nicht vollständig offengelegt, da die Zusammensetzung des Produktes immer unterschiedlich ist. Das klinische Bild einer Vergiftung wird durch die Inhaltsstoffe, ihr Mengenverhältnis, das Vorhandensein zufälliger Komponenten und den Allgemeinzustand des Körpers bestimmt.

In der Regel treten Vergiftungserscheinungen abrupt auf: Eine Person kann das Bewusstsein verlieren (in ein Koma fallen), sein Druck nimmt plötzlich ab, bis er zusammenbricht.

Einige Komponenten führen zur Entwicklung von toxischer Myokarddystrophie, akutem Nierenversagen, Hepatitis. Oft verstirbt der Patient vor dem Eintreffen der Notärzte.

Mit der Entwicklung der somatogenen Phase, dem Auftreten von Pneumomediastinum und einem starken Abfall der Körpertemperatur sind eine Störung der Blutgerinnung (Koagulopathie), toxische Enzephalopathie und Myokarddystrophie, Vergiftungspsychose mit phobischen Halluzinationen und eitrig-septische Komplikationen möglich.

Der Beginn einer akuten Gewürzvergiftung ähnelt oft einem Zustand einer Alkoholvergiftung. Der Patient hat eine gewisse motorische und sprachliche Erregung, das Auftreten lebhafter Halluzinationen ist möglich, es besteht ein Gefühl der Nachlässigkeit, Entspannung. Die Pulsfrequenz steigt, ebenso der systolische Blutdruck. Manchmal gibt es Anzeichen einer Panikattacke oder eines akuten psychotischen Zustands. Toxische Psychosen sind gekennzeichnet durch einen Erregungszustand, Bewusstseinstrübung, Orientierungsverlust, Delirium, visuelle Halluzinationen. Ein Verstoß kann von Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Angst und Unruhe, Depressionen und unkontrollierter Aggression begleitet sein. Der Zustand der organischen Psychose kann 24 Stunden oder länger dauern.

Komplikationen und Konsequenzen

Derzeit ist der Schaden von Gewürzen erwiesen und zweifelsfrei. Unnötig zu erwähnen, wie viele Todesfälle mit Gewürzvergiftungen in Verbindung gebracht werden. Experten sind sich sicher, dass die Verwendung von Räuchermischungen absolut alle Organe und Systeme des menschlichen Körpers negativ beeinflusst. Betroffen sind vor allem die Leber, das Fortpflanzungs- und Herz-Kreislauf-System, das zentrale Nervensystem und das Gehirn selbst.

Bei Menschen, die Gewürze verwenden, kommt es zu einer anhaltenden Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten, das Verhalten leidet, die Funktion des Nervensystems ist gestört und es treten Herzprobleme auf.

Die meisten Patienten bemerken, dass sich nach einer Vergiftung ihre zeitliche Wahrnehmung verändert, visuelle und sensorische Halluzinationen auftreten, chronische schlechte Gesundheit auftritt, depressive Zustände und Neurosen entstehen. Viele Fälle sind durch Entzugserscheinungen gekennzeichnet. [4]

Eine Vergiftung führt oft zu Selbstmordgedanken, denn in einem so höchst unangenehmen Zustand kann eine Person fast alles tun, um die negativen und schmerzhaften Empfindungen zu beseitigen, die durch eine Gewürzvergiftung verursacht werden. Solche Suizidversuche sind manchmal auch mit den stärksten Halluzinationen verbunden, deren Angst die Menschen zu einem so drastischen und gedankenlosen Schritt „drängt“.

Im Allgemeinen sind die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen einer Gewürzvergiftung:

• Verletzung des Bewusstseins und der geistigen Fähigkeiten, Verlust der Verbindung zur Realität, häufige Halluzinationen;
• Herabsetzung der intellektuellen Fähigkeiten;
• das Auftreten unbewusster Handlungen, Gedächtnisverlust;
• Sehbehinderung;
• Herzinfarkte, Schlaganfälle;
• Neurose, depressive Zustände;
• reproduktive und sexuelle Unfähigkeit;
• psychische Störungen.

Darüber hinaus besteht bei einer Gewürzvergiftung immer ein hohes Todesrisiko - sowohl durch Vergiftung und Funktionsstörung lebenswichtiger Organe als auch durch Selbstmord.

Diagnose gewürzvergiftung

Die Besonderheit der Vergiftung mit Gewürzen und einigen anderen Medikamenten besteht darin, dass Beschwerden oft nicht von den Patienten selbst, sondern von ihren Verwandten oder Freunden, die das Problem bemerkt haben, vorgebracht werden. Auf Krankenhausebene kann die Sammlung von Anamnese, Untersuchung und Untersuchung klinischer Manifestationen durch toxikochemische, klinische und biochemische Studien, instrumentelle Diagnostik (EKG, Endoskopie, EEG, CT des Gehirns, Röntgen des Brustkorbs und der Schädelknochen) ergänzt werden, Ultraschall der inneren Organe usw.).

Die Analysen werden hauptsächlich durch qualitative Methoden - Dünnschichtchromatographie, Immunchromatographie, sowie quantitative Methoden - Gas-Flüssigkeits-Chromatographie, Flüssigkeitschromatographie, Gaschromatographie-Massenspektrometrie, Enzymimmunoassay - repräsentiert. Solche Untersuchungen ermöglichen den Nachweis psychoaktiver Substanzen in den biologischen Medien des Patienten (Blut, Harnflüssigkeit).

Cannabinoide werden für ungefähr 24-48 Stunden, manchmal bis zu 1 Woche nach dem Rauchen eines einzigen Marihuana-Gewürzes, in der Urinflüssigkeit gefunden. Bei Verdacht auf eine akute Vergiftung mit Pflanzenmischungen kommt der ICA-Schnelltest zum Einsatz: Das Ausbleiben eines positiven Ergebnisses bei anderen Betäubungsmitteln oder psychoaktiven Substanzen weist indirekt auf eine Gewürzvergiftung hin.

Die Bestimmung des Alkoholspiegels im Blut und in der Harnflüssigkeit ist ein obligatorisches Verfahren, da es im Protokoll zur Untersuchung von Alkohol- und Drogenvergiftungen enthalten ist. Darüber hinaus ist eine ähnliche Methode im Rahmen der Differentialdiagnose erforderlich. Andere Labortests, die Ihr Arzt anordnen kann:

• Bestimmung von Kalium- und Natriumspiegel im Plasma, Hämatokrit;
• Beurteilung des Gesamtproteins im Blut, Harnstoff, Bilirubin, Kreatinin.

Die instrumentelle Diagnostik für Gewürzvergiftungen kann durch Elektrokardiographie, Röntgen-Thorax, Ultraschall des Gehirns, der Leber und der Nieren, Messung des ZVD und anderer hämodynamischer Parameter, EEG zur Erkennung von Funktionsstörungen im Gehirn dargestellt werden. [5]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose umfasst drei Hauptbereiche:

• Abgrenzung der Gewürzvergiftung von neurologischen und kardiovaskulären Pathologien;
• Abgrenzung zu Zuständen, die durch Psychostimulanzien hervorgerufen werden, sowie von Abstinenz (Entzugssyndrom);
• Abgrenzung zu anderen Intoxikationen.

Informationen, die während der Anamnese erhoben werden, helfen normalerweise, eine Vergiftung von einer Neuropathologie oder einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu unterscheiden. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Patienten ihre Gewürzsucht oft verbergen oder mit Bewusstseinsstörungen handeln.

Es ist oft schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen und mit der Behandlung umzugehen. Selbst wenn man die ungefähre Zusammensetzung von Gewürzen kennt, kann man nicht hundertprozentig sicher sein, welche Substanz zur Entstehung einer Vergiftung geführt hat. Betäubungsmittel enthalten oft eine Reihe von Verunreinigungen, die dem Endprodukt versehentlich oder absichtlich zugesetzt werden. Beispielsweise werden häufig unbekannte pflanzliche Inhaltsstoffe, oft giftig, hinzugefügt, um das Volumen und die Masse der Mischung zu erhöhen.

Behandlung gewürzvergiftung

Die Behandlung einer Gewürzvergiftung ist kompliziert, da der Arzt die Zusammensetzung der Mischung normalerweise nicht herausfinden kann: Es kostet viel Mühe und Zeit, sie zu identifizieren. Es gibt kein Gegenmittel gegen Gewürze, und die Standardtherapie des adrenergen Syndroms und der toxischen Psychose ist in diesem Fall nicht geeignet, da sie den Zustand des Patienten nur verschlechtert.

Die meisten Patienten, die mit einer Gewürzvergiftung in ein Krankenhaus eingeliefert werden, werden überwacht, wobei die Vitalfunktionen überwacht werden. Der gedankenlose Einsatz von Medikamenten kann den Zustand des Patienten schnell verschlimmern, daher werden Medikamente nur nach strengen Indikationen verabreicht:

• Bei Anzeichen von psychomotorischer Erregung und Krämpfen wird Diazepam in Form einer 0,5% igen Lösung von 2-4 ml intramuskulär, intravenös, intravenös vertropft (mit einer Tagesdosis von bis zu 0,06 g). Sie können Phenazepam in Tabletten von 0,0005-0,001 g (bei einer Tagesdosis von bis zu 0,01 g) ersetzen. In einigen Fällen kann die Einnahme von Beruhigungsmitteln zu motorischer Erregung, Reizbarkeit und Verhaltensaggression führen, was bei der Verschreibung des Arzneimittels berücksichtigt werden muss.
• Zur Entgiftung des Verdauungssystems wird eine Magenspülung durchgeführt, Aktivkohle wird verwendet.
• Wenn die Temperatur vor dem Hintergrund einer Gewürzvergiftung ansteigt, wird eine externe Kühlung praktiziert.
• Bluthochdruck wird mit Hilfe von Vasodilatatoren - insbesondere Nifedipin - normalisiert. In einigen Fällen ist eine intravenöse Tropfinfusion von Nitroprussid mit einer Flussrate von 0,5 bis 1,5 µg / kg pro Minute mit einer Steigerung von 0,5 µg / kg pro Minute alle fünf Minuten angezeigt, bis sich der Zustand normalisiert (bei einer maximalen Dosierung von 8 mcg / Kilogramm pro Minute). Wenn Nitroprussid unwirksam ist, werden β-Blocker verschrieben.
• Bei Anzeichen von Dehydration ist eine Infusionstherapie in einer Menge von 1-2 ml / kg pro 1 Stunde angezeigt. Eine solche Behandlung ist angemessen, wenn die Urinausscheidung auf 1–2 ml/Minute reduziert ist.
• Bei Myokardischämie können Beruhigungsmittel und Nitrate sowie Kalziumkanalblocker (Diltiazem, Verapamil) verschrieben werden. Bei Myokardinfarkt sind Acetylsalicylsäure, Heparin und manchmal Thrombolytika indiziert.
• Bei Tachyarrhythmie sind Rhythmusüberwachung, Sauerstofftherapie und Beruhigungsmittel indiziert. Ventrikuläre Arrhythmien werden durch Lidocain, Natriumbicarbonat, eliminiert. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass ventrikuläre Arrhythmie sowohl durch die Wirkung von Gewürzen als auch durch myokardiale Ischämie ausgelöst werden kann.
• Mit der Entwicklung eines Komas und einer Atemdepression werden eine sofortige tracheale Intubation und eine künstliche Beatmung der Lunge durchgeführt.

In schweren Fällen überwachen sie die Durchgängigkeit der Atemwege, führen Blutzirkulationsmaßnahmen durch. Um einen akuten Anfall einer Panikattacke zu beseitigen, wird die intravenöse Verabreichung von Diazepam optimal gewählt. Zweitens können Sie Haloperidol eingeben - falls der Erregungszustand nicht verschwindet, die Risiken jedoch bestehen bleiben. In einigen Fällen ist eine psychiatrische Beratung erforderlich.

Um nachfolgende Erregungsattacken zu verhindern, wird der Patient in der Beleuchtung eingeschränkt, wodurch die Wirkung von irritierenden Faktoren minimiert wird.

Bluthochdruck wird mit peripheren Vasodilatatoren wie Phentolamin, Natriumnitroprussid, Nifedipin behandelt. Bei erhöhter Körpertemperatur ist neben einer allgemeinen Abkühlung des Körpers eine ausreichende Rehydrierung des Patienten indiziert.

Therapeutische Verfahren werden je nach Schweregrad der Gewürzvergiftung durchgeführt: in der Reanimationsstation (Abteilung), Intensivstation, in der Toxikologieabteilung.

Zur Aufrechterhaltung der Homöostase werden intravenöse Infusionen von Natriumbicarbonatlösung oder komplexen Kochsalzlösungen durchgeführt. Zur Vorbeugung und Beseitigung von Hirn- und Lungenödemen werden überwiegend kolloidale Lösungen verabreicht.

Mit der Entwicklung einer toxischen hypoxischen Enzephalopathie wird die hyperbare Oxygenierung in die Liste der therapeutischen Maßnahmen aufgenommen. Zur Beseitigung von Hirnödemen werden osmotische Diuretika verwendet - insbesondere Mannit. Eine wichtige Rolle spielen Medikamente, die den zerebralen Kreislauf optimieren (Cinnarizin, Cavinton) sowie Antioxidantien und Antihypoxantien, die Stoffwechselprozesse im Körper beeinflussen (Cytoflavin, Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, Glycin usw.), Nootropika (Aminalon, Piracetam).

Piracetam	Es wird bei offensichtlichen zerebrovaskulären Störungen, Asthenie und intellektuell-mnestischen psychischen Störungen verschrieben.	Eine Einzeldosis liegt zwischen 400 und 1200 mg, die durchschnittliche Tagesdosis zwischen 2400 und 3200 mg.
γ-Aminobuttersäure	Es wird bei Polyneuritis, Demenz verschrieben.	Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 3000 bis 3750 mg.
Nicotinoyl-γ-aminobuttersäure	Es wird bei Angstzuständen, Phobien und schwerer Reizbarkeit angewendet.	Einzeldosis von 20 bis 50 mg.
Pyritinol	Es wird für flache Depressionen mit Lethargie, Adynamie und neurosenähnlichen Störungen verschrieben.	Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 200 bis 600 mg.

Die Verwendung von Plasma-Ersatzlösungen, Kardiovasotonika ist oft angezeigt. Je nach Indikation erfolgt die Trachealintubation mit Atropin und Muskelrelaxantien.

Eine Gewürzvergiftung geht oft mit einer Erhöhung des Calciumspiegels in den Zellen einher, was den Einsatz von Calciumkanalblockern rechtfertigt. Ein typischer Vertreter solcher Arzneimittel ist Nifedipin. Trotz der relativen Sicherheit dieses Medikaments muss man bei der Anwendung auf einen starken Blutdruckabfall achten. Darüber hinaus werden solche Medikamente aufgrund des Risikos der Entwicklung von Bradyarrhythmie und akutem Herzversagen nicht gleichzeitig mit β-Blockern verwendet.

Bei einer Gewürzvergiftung können Antidepressiva verschrieben werden:

Amitriptylin	Weisen Sie Angst und Depression, Unruhe zu.	25-200 mg je, basierend auf einer Tagesdosis von 75-100 mg	Nebenwirkungen: verschwommenes Sehen, Mundtrockenheit, Schläfrigkeit, Verstopfung.
Imipramin	Es wird bei astheno-depressivem Zustand, motorischer und ideeller Retardierung verschrieben.	25-250 mg je, basierend auf einer Tagesdosis von 75-150 mg	Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, vermehrtes Schwitzen, Tinnitus, Dyspepsie.
Clomipramin	Verwendet für Depressionen, Zwangsstörungen und Obsessionen.	75-250 mg je, basierend auf einer Tagesdosis von 75-150 mg	Nebenwirkungen: Akkommodationsstörungen, Verstopfung, Harnverhalt, erhöhter Augeninnendruck.

Erste Hilfe bei Gewürzvergiftung

Wenn der Verdacht besteht, eine Person mit Gewürzen vergiftet zu haben, ist das erste, was zu tun ist, einen Krankenwagen für ihn zu rufen. Außerdem muss das Opfer isoliert und mit Bedingungen versorgt werden, unter denen es weder sich noch anderen Menschen Schaden zufügen kann.

Vor dem Eintreffen der Ärzte sollten Sie den Patienten nach Möglichkeit kontrollieren, ihn nicht einschlafen lassen, mit ihm sprechen, nach irgendetwas fragen. Bei Bewusstlosigkeit müssen Sie das Opfer auf die Seite legen, eine Rolle unter den Kopf legen - zum Beispiel gefaltete Kleidung (damit er bei Erbrechen nicht erstickt). Wenn bereits Erbrechen aufgetreten ist, sollten die Atemwege von Erbrochenem befreit werden. Es ist notwendig, auf jede erdenkliche Weise zu versuchen, den Patienten zum Bewusstsein zu bringen: Sie können ihm mehrmals auf die Wangen klopfen, seine Ohren reiben usw. [6]

Wenn eine Person aufgehört hat zu atmen, sind Wiederbelebungsmaßnahmen wie künstliche Beatmung von Mund zu Mund und Herzdruckmassage erforderlich.

Leider ist dies alles, was vor dem Eintreffen der Notärzte getan werden kann. Lassen Sie uns nun darüber sprechen, was Sie absolut nicht tun können:

• auf keinen Fall sollten Sie versuchen, einer Person Wasser zu trinken zu geben, wenn sie sich in einem halbbewussten Zustand befindet;
• lass ihn nicht allein und versuche nicht, ihn einzuschläfern;
• Bieten Sie dem Opfer keinen Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke an;
• Führen Sie keine Handlungen durch, die eine Aggression seitens der vergifteten Person hervorrufen können.

Es ist ein Fehler anzunehmen, dass einem Patienten mit einer Gewürzvergiftung genauso geholfen werden muss wie einem Patienten mit einer Alkoholvergiftung. Dies sind radikal unterschiedliche Bedingungen, die unterschiedliche Arten von Unterstützung erfordern.

Verhütung

Spice wird unter dem Deckmantel "harmloser" Räucher-Kräuter-Mischungen vertrieben. Doch diese Harmlosigkeit ist illusorisch, denn jedes Gewürz enthält ein synthetisches Betäubungsmittel und eine Reihe nicht immer identifizierbarer Ballaststoffe. Die Zusammensetzung der Mischungen umfasst sowohl gewöhnliche Heil- und Nichtheilpflanzen als auch ein Medikament, das Kräuter verarbeitet, bevor sie für den Verkauf vorbereitet werden. Auch den „Herstellern“ von Gewürzen ist die Liste der Bestandteile des Endprodukts nicht immer bekannt. Daher ist eine Vergiftung ziemlich leicht zu bekommen, und in vielen Fällen ist die Vergiftung sehr schwerwiegend, sogar tödlich.

Allgemeine Präventionsmaßnahmen sollten massiv sein und die gesamte Bevölkerung ab der Jugend erfassen.

Es ist falsch zu glauben, dass eine Vergiftung nur durch eine Überdosis oder den regelmäßigen Gebrauch von Räuchermischungen erreicht werden kann. Die Praxis zeigt, dass schon die erste Dosis oft nicht nur giftig, sondern auch tödlich wird. Um die Bildung einer Sucht nach solchen Mitteln zu vermeiden, ist es notwendig:

• zugängliche Gespräche mit Kindern und Jugendlichen über das Wesen und die Folgen des Gebrauchs von Gewürzen, über deren Lebensgefahr führen;
• Schützen Sie Kinder vor verdächtigen Beziehungen und schlechter Gesellschaft.

Erwachsene sollten immer bewusst sein und für die Sicherheit der eigenen Familie sorgen, vertrauensvolle Beziehungen pflegen und einen gesunden Lebensstil fördern.

Prognose

Je nach Grad der Gewürzvergiftung wird die Behandlung durchgeführt:

• in leichten Fällen in toxikologischen Abteilungen innerhalb von 2-3 Tagen;
• in moderaten Fällen unter Einbeziehung von Anästhesisten-Beatmungsgeräten und weiterer Verlegung des Patienten in die toxikologische oder therapeutische Abteilung für etwa 5 Tage;
• in schweren Fällen mit Lungenentzündung, Nieren- oder Leberinsuffizienz, toxischer Enzephalopathie für 10 oder mehr Tage auf der Intensivstation mit weiterer Rehabilitation in der toxikologischen Abteilung für bis zu 2 oder mehr Wochen.

In vielen Fällen kommt es zu einer relativen Erholung der Gesundheit. Partielle Störungen physiologischer Prozesse, Funktionsstörungen von Organen oder Organteilen sind nicht ausgeschlossen. Einige Patienten entwickeln als Folge einer hypoxischen und toxischen Hirnschädigung ein apallisches (psychoorganisches) Syndrom. Bei Funktionsstörungen der Gliedmaßen kann eine Neuritis auftreten. Nach Behandlung einer Gewürzvergiftung wird der Patient unter ärztlicher Aufsicht nach Hause entlassen oder für weitere neurorehabilitative Maßnahmen in eine spezialisierte Klinik (Abteilung) verlegt.