Risse in der Vorhaut bei Männern und Kindern

Die Vorhaut ist die Hautfalte, die die Eichel des Penis außerhalb der sexuellen Erregung bedeckt. Während einer Erektion bewegt sie sich zur Basis und entblößt sie. Es kommt vor, dass der Hautlappen beschädigt wird, was zu Rötungen, Schwellungen und dann Rissen führt, was Männern viel Unbehagen und Leiden bereitet.

Epidemiologie

Laut Statistik haben 9 von 10 Jungen Probleme im Zusammenhang mit der Unfähigkeit, die Vorhaut zu entführen. Bei erwachsenen Männern tritt eine Phimose in geringerem oder größerem Ausmaß bei etwa 14% derjenigen auf, die einen Urologen aufsuchen. [1]

Balanoposthitis wird bei 3% der männlichen Vertreter festgestellt. [2]

Ursachen risse in der Vorhaut

Risse in der Vorhaut treten aus mehreren Gründen auf. Hier sind die gängigsten:

• Phimose oder Verengung der Vorhaut  - wird  in physiologische (altersbedingte) und pathologische unterteilt. Die meisten Jungen unter 16 Jahren haben ein angeborenes Problem mit der Kopfexposition; [3]
• Balanoposthitis -  Entzündung des Kopfes und der Vorhaut. Bei Erwachsenen wird es durch Infektionen, entzündliche Dermatosen, Allergien, präkanzeröse Hauterkrankungen hervorgerufen. Kinder sind am häufigsten mit einer bedingt pathogenen Flora infiziert, die ständig im Körper vorhanden ist;  [4]
• mechanische Verletzung. [5], [6]

Risikofaktoren

Es gibt Faktoren, die das Rissrisiko erhöhen:

• unsachgemäße Pflege des Genitalbereichs (Smegma sammelt sich zwischen dem Kopf und der Vorhaut an und wird durch vorzeitige Hygiene infiziert);
• Verwendung von Reinigungsmitteln, die Reizungen hervorrufen;
• Diabetes mellitus, der die Immunabwehr des Körpers schwächt.

Pathogenese

Der Mechanismus der Verengung der Vorhaut ist nicht vollständig geklärt, aber er ist mit einem Mangel an Bindegewebe aufgrund einer genetischen Veranlagung verbunden. Während der Pubertät kommt es manchmal zu einem Missverhältnis zwischen der Entwicklung des Kopfes und der Haut, die einen Ring um ihn bildet.

Die Pathogenese der Entzündung ist unabhängig von ihrer Lokalisation gleich: Unter dem Einfluss eines pathogenen Reizes werden die Zellen und Gewebe des Organs zerstört, Exsudat wird freigesetzt, dann kommt es zu einem produktiven Stadium der Gewebewiederherstellung. Häufige Rückfälle verdünnen die Haut und machen sie anfällig für die geringsten körperlichen Einwirkungen.

Symptome risse in der Vorhaut

Risse treten auf der Innenseite des Hautblattes auf. Sie sind sowohl klein, unauffällig, verursachen keine schmerzhaften Empfindungen, als auch groß, die nicht übersehen werden können.

Die ersten Anzeichen, die auf eine Pathologie hinweisen, sind Schmerzen, die beim Bewegen der Vorhaut, beim Wasserlassen, beim Geschlechtsverkehr und beim Erzwingen einer visuellen Untersuchung des Organs auftreten. Hier finden sich Rötungen, Risse, Ödeme.

• Risse in der Vorhaut bei Diabetes

Häufig ist die Hyperämie der Glans penis dem Endokrinologen ein Hinweis auf Diabetes mellitus, da Zucker mit dem Urin ausgeschieden wird, dessen Rückstände sich auf der Haut absetzen und ein Nährboden für die Vermehrung von Bakterien und Pilzen sind. [7]

So entsteht ein pathologischer Prozess, der zu Rissen und manchmal Geschwüren und Erosionen führt, die für ein geschwächtes Immunsystem nur schwer zu bewältigen sind. Die Vernarbung der Wunden führt zu einer Verengung der Vorhautöffnungen - Phimose.

Riss in der Vorhaut eines Kindes

Bei fast allen Jungen bedeckt die Vorhaut den Kopf vollständig und dies sollte die Eltern nicht stören, bis sie über Schmerzen klagen und die rote Spitze des Penis sehen.

Mit dem Wachstum des Kindes, ab etwa 3 Jahren, dehnen sich die Hautfalten allmählich, der Kopf beginnt freizulegen. Ein Riss in der Vorhaut eines Kindes kann auftreten, wenn die Hygienevorschriften nicht eingehalten werden. Während des Badens muss die Leistengegend mit Seife gewaschen und mit klarem Wasser gespült werden, ohne den Kopf freizulegen, und mit flüssiger Babyseife waschen.

Komplikationen und Konsequenzen

Risse in der Vorhaut führen oft zu rauen Narben, die den Rand um die Eichel verengen und zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder dessen vollständigem Zurückhalten führen und den Geschlechtsverkehr beeinträchtigen. Das Einklemmen des Kopfes ist mit Ödemen, Stauungshyperämie, manchmal sogar Gewebenekrose behaftet.

Das Eindringen in die Ritzen von eitrigem Exsudat ist gefährlich für die Entwicklung von Krebs. [8],   Bei Balanoposthitis entwickeln sich oft Lymphangitis  -  Entzündung der Lymphgefäße des Penis und dann Bubonadenitis. 

Diagnose risse in der Vorhaut

Ein Urologe diagnostiziert einen Riss in der Vorhaut, indem er eine visuelle Untersuchung durchführt und dabei bestimmte Angaben zu Begleiterkrankungen macht, ob es zuvor Probleme mit der Freilegung des Kopfes gab, ob es  sexuell übertragbare Infektionen gab .

Zur Klärung der Diagnose wird ein Abstrich zur Kultur,  Analyse auf Syphilis , Herpes, Glukosespiegel genommen. Ein Allergologen-Konsultation kann vereinbart werden.

Differenzialdiagnose

Die Differenzierung der zur Rissbildung führenden Krankheit ist sehr wichtig, da das Behandlungsschema davon abhängt. Es tritt zwischen STIs, Phimose, Balanoposthitis, Diabetes mellitus und anderen Pathologien auf, die zu Defekten in der Vorhaut führen können.

Behandlung risse in der Vorhaut

Zusätzlich zu Taktiken, die auf die Behandlung des zugrunde liegenden Problems abzielen, wird eine lokale Therapie angewendet, die wie folgt lautet:

• richtige tägliche hygienische Pflege, einschließlich warmer Bäder mit Abkochungen von entzündungshemmenden und antiseptischen Heilkräutern;
• Einschränkung des Geschlechtsverkehrs, Weigerung zu masturbieren;
• Tragen von Badehosen aus natürlichen Stoffen;
• Auftragen von Heilsalben.

Bei Balanoposthitis ist es möglich, Antibiotika einzunehmen. Beim Nachweis von Genitalinfektionen oder humanen Papillomaviren ist eine lange und ernsthafte Therapie erforderlich.

Medikamente

Das wichtigste Mittel zur Heilung von Rissen in der Vorhaut sind Salben

Basierend auf antimykotischen, entzündungshemmenden, antibakteriellen Komponenten. Nach dem Waschen mit warmem Wasser und Trocknen können Sie auf die folgenden Vorbereitungen zurückgreifen:

• Bivacin ist ein kombiniertes Antibiotikum, das eine destruktive Wirkung auf die meisten grampositiven und gramnegativen Bakterien hat. Verpackt in einer Tube mit Salbe und einer Aerosoldose. Die Salbe wird in einer dünnen Schicht auf die betroffene Oberfläche aufgetragen, der Ballon wird geschüttelt und aus einer Entfernung von 20 cm aufgesprüht. Die Vielfältigkeit des Verfahrens beträgt 2-3 mal täglich. Hautkontakt kann Schmerzen und Brennen verursachen. Das Medikament kann eine allergische Reaktion hervorrufen, daher muss ein Vortest durchgeführt werden.
• triderm ist eine Salbe, die 3 Komponenten kombiniert: entzündungshemmend, antimykotisch und antibakteriell. Das Auftragen auf den Penis erfolgt durch leichtes Reiben zweimal täglich: morgens und abends. Die Anwendungsdauer sollte eine Woche nicht überschreiten. Das Medikament wird aufgrund fehlender Studien in dieser Altersgruppe nicht für Kinder empfohlen.
• Cortomycetin ist eine Salbe, die ein Antibiotikum und Kortikosteroide kombiniert. Kann nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern ab 2 Jahren angewendet werden. Zweimal täglich auf die Haut auftragen. Kann Brennen, Trockenheit, Juckreiz, Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen;
• Levomekol  - fördert die Heilung, wirkt antimikrobiell, beschleunigt die Zellregeneration. Kann ab 3 Jahren verwendet werden, schmiert Risse 4-5 Tage lang;
• bepanten 5% ist eine reparierende Salbe, deren Anwendung nicht zu einer Übertrocknung der Haut führt, Sie können sie nach dem Auftragen von Kortikosteroiden verwenden. Erzeugt einen fettigen Schutzmantel. Auch für die Kleinsten geeignet. Es wird einmal täglich oder bei Bedarf mehrmals angewendet. Praktisch keine Nebenwirkungen.

Vitamine

Die Entwicklung von Entzündungen der Kopfhaut und der inneren Vorhautschicht, die zur Bildung von Rissen führen, wird durch einen Mangel an Vitamin C, B2, B6, PP und anderen begünstigt. Daher ist es wichtig, Ihre Ernährung mit Lebensmitteln zu sättigen, die diese enthalten, und regelmäßig Vitaminkomplexe zu trinken.

Physiotherapeutische Behandlung

Aus dem gesamten Arsenal physiotherapeutischer Methoden sind bei Rissen in der Vorhaut Bäder mit einer Abkochung aus Kamille, Wegerich, Holunderblüten, Echinacea, Mutterkraut geeignet. Sie trocknen im Gegensatz zu einer Lösung von Kaliumpermanganat die Haut nicht aus und führen nicht zu rauen Narben.

Operation

Der chirurgische Eingriff wird bei Phimose durchgeführt. Eine solche Operation wird als  Beschneidung bezeichnet  und ist eine Beschneidung der Vorhaut. In anderen Fällen wird nur eine konservative Behandlung verwendet. [9], [10]

Verhütung

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen, um die Bildung von Rissen in der Vorhaut zu verhindern, sind die tägliche Hygiene mit milden hypoallergenen Seifenlösungen, das Bestehen jährlicher Untersuchungen durch einen Venerologen, Urologen, um Probleme zu erkennen.

Bei Diabetes mellitus ist es wichtig, den Blutzuckerspiegel ständig unter Kontrolle zu halten. Es ist auch notwendig, während des Kontakts mit einer Frau vor genitalen Infektionen zu schützen, um traumatische Auswirkungen auf die Eichel zu vermeiden.

Bei Kindern sollten Eltern keine Gewalt anwenden, um die Eichel zu öffnen. Das Kind sollte in der Lage sein, die Vorhaut selbst auf diese Entfernung zurückzuziehen, bis sie Unbehagen verursacht.

Prognose

Der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt und die Behandlung von Problemen macht die Prognose der Krankheit günstig.