Meningismus

Der Begriff "Meningismus" ist ein Syndrom, das bei einigen häufigen infektiösen Pathologien unter dem Einfluss einer Reizung der Hirnhäute auftritt. Meningismus ist durch Anzeichen wie Kopfschmerzen, Steifheit der Halsmuskulatur, eine Erhöhung des Hirndrucks vor dem Hintergrund einer unveränderten Zusammensetzung der Zerebrospinalflüssigkeit gekennzeichnet.

Der Name des Syndroms wurde zuerst von dem französischen Arzt Ernest Dupre in die medizinische Verwendung eingeführt.

Meningismus-Syndrom

Unter den vielen unspezifischen Syndromen wird häufig Meningismus diagnostiziert. Die Pathologie entwickelt sich normalerweise während des akuten Krankheitsverlaufs oder während der Exazerbation chronischer Prozesse. Es ist gekennzeichnet durch Kopfschmerzen, Erbrechen, Überempfindlichkeit, meningeale Symptome unterschiedlicher Intensität. 

Die grundlegenden klinischen Symptome sind die Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur, die Symptome von Kernig und Brudzinsky.

• Die Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur wird bestimmt, nachdem die Instabilität der Halswirbel überprüft wurde (dies ist beispielsweise bei Traumata oder rheumatoider Arthritis möglich). Der Patient nimmt eine horizontale Position auf dem Rücken ein, der Kopf befindet sich auf Höhe des Körpers. Eine Hand hält die Brust des Patienten und die andere Hand wird unter den Hinterkopf gelegt und versucht, das Kinn zur Brust zu bringen. Bei einem positiven Symptom der Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur verursacht ein solcher Versuch Widerstand und Schmerzen beim Patienten. In schweren Fällen kann Opisthotonus auftreten, wenn nach einem Symptom gesucht wird.
• Brudzinskys Symptom (oben) besteht darin, das Kinn zur Brust zu bringen, was zu einem unwillkürlichen Beugen der Beine in den Hüft- und Kniegelenken führt. Die gleiche Biegung tritt auf, wenn das Schamgelenk gedrückt wird (unteres Symptom).
• Kernigs Symptom besteht darin, das Bein des Patienten im Hüftgelenk (Winkel 90 °) zu beugen, gefolgt von einem Versuch, es im Kniegelenk zu strecken. Bei einem positiven Kernig-Symptom wird eine solche Aufrichtung unmöglich, der Patient sträubt sich und klagt über Schmerzen. Dieses Symptom ist immer beidseitig (erstreckt sich auf beide Gliedmaßen).

Im Säuglingsalter bis 1 Jahr wird auch das Lesach-Symptom (Suspendierung) berücksichtigt: Das Kind zieht die Beine an den Bauch, während es angehoben und in den Achselhöhlen gehalten wird. Schwellung und Spannung der großen Fontanelle werden festgestellt. 

Es ist wichtig, meningeale Symptome bei Kleinkindern von tonisch-labyrinthischen Reflexen zu unterscheiden, die empfindlich auf Veränderungen der Körperposition und einen physiologisch erhöhten Tonus der Beugemuskeln reagieren.

Bei Meningismus wird häufig ein dissoziatives meningeales Syndrom festgestellt: Vor dem Hintergrund eines starren Hinterhauptmuskels und eines positiven oberen Brudzinsky-Symptoms fehlen das untere Brudzinsky-Symptom und das Kernig-Symptom.

Um sie von einer Meningitis zu unterscheiden, ist eine Untersuchung des Liquor cerebrospinalis obligatorisch. Im Verlauf der Lumbalpunktion wird bei den meisten Patienten ein erhöhter Hirndruck (bis zu 250 mm Jahrhundert) festgestellt. Typisch für Meningismus ist das recht rasche Verschwinden der Symptome nach einem Temperaturabfall und eine Abnahme der toxischen Wirkung auf das Gewebe. [1]

Epidemiologie

Bis heute gibt es keine Möglichkeit, die absolute Inzidenz von Meningismus in allen Ländern der Welt klar zu formulieren: Solche statistischen Informationen werden nicht immer aufbewahrt und praktisch nicht veröffentlicht. Und das hat mehrere Gründe.

Erstens kombiniert Meningismus eine Reihe von Merkmalen, die für verschiedene ätiopathogenetische und klinische Aspekte charakteristisch sind, und die meisten Experten betrachten Meningismus nicht als Krankheit, sondern als Syndrom oder Symptomkomplex.

Zweitens: Im Zuge der Pflege und Systematisierung medizinischer Statistiken werden regelmäßig Zunahmen und Abnahmen bei der Erkennung pathologischer meningealer Anzeichen erfasst und die Hauptdiagnose zugrunde gelegt und nicht Manifestationen des Meningismus. [2]

Es ist bekannt, dass die Inzidenzrate in unterentwickelten Ländern etwa 50-mal höher ist als in entwickelten Ländern. Das Risiko, an Meningismus zu erkranken, ist gleichmäßig auf Vertreter beider Geschlechter, verschiedener Rassen und Nationalitäten sowie verschiedener Alterskategorien verteilt. Dennoch überwiegen unter den Patienten leicht Männer (insbesondere ältere Menschen, über 55-60 Jahre alt) und Kinder. Kinder im Vorschul- und Grundschulalter leiden mit einer Häufigkeit von etwa 1 von 10.000 an Meningismus. Der Grad der Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund des Syndroms wird auf etwa 15% geschätzt.

Ursachen meningismus

Die menschliche Immunität kann den Körper vor vielen Krankheiten schützen: Auch die Strukturen des Gehirns werden geschützt. Manchmal kommt es jedoch zu einem Versagen, die Immunabwehr schwächt sich und alle Bemühungen des Körpers, der Verletzung zu widerstehen, sind entweder unzureichend oder völlig vergeblich. Als Ergebnis entwickelt sich ein Meningismus. [3]

Ein ähnliches Problem kann mit den folgenden Gründen verbunden sein:

• toxische Wirkungen, Vergiftungen (insbesondere mit Chemikalien);
• Überempfindlichkeitsreaktionen, allergische Prozesse (insbesondere Arzneimittelallergien);
• Pilz-, Virusläsionen;
• parasitäre Krankheiten;
• gutartige und bösartige Tumorprozesse;
• otorhinolaryngologische Pathologien, Erkrankungen von Strukturen in unmittelbarer Nähe des Gehirns;
• Alkohol-, Drogensucht;
• unkontrollierte Einnahme von starken Medikamenten;
• Diabetes mellitus, Fettleibigkeit.

Kindermeningismus kann sich sogar als Folge von Bluthochdruck oder ARVI entwickeln.

SARS und Meningismus

ARVI ist eine Reihe von akuten respiratorischen Virusinfektionen, deren Erreger eine Vielzahl von Vertretern viraler Natur sein können. Unabhängig von der Art des Virus geht ARVI immer mit einer toxischen Wirkung auf den Körper des Patienten einher. Wenn es in das Gefäßnetz gelangt, beginnt sich die Infektion zu vermehren, Stoffwechselprodukte werden in den Blutkreislauf freigesetzt. Als Folge treten charakteristische Vergiftungszeichen auf. Wird das Gehirn zu einer Art Zielorgan, geht die Vergiftung mit Meningismussymptomen einher. [4]

Komplikationen vor dem Hintergrund einer akuten respiratorischen Virusinfektion treten häufig auf. Dies ist in der Regel auf eine vorzeitige Therapie oder eine geschwächte Immunabwehr des Patienten zurückzuführen. Von Meningismus spricht man, wenn einzelne oder mehrere meningeale Zeichen ohne Laborbestätigung entzündlicher Läsionen der Pia mater des Gehirns gefunden werden.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung von Meningismus sind:

• Alter. Am häufigsten tritt Meningismus bei Vorschulkindern und bei älteren Patienten (über 55 Jahre) auf.
• Falsche Lebensweise. Meningismus wird häufig bei Menschen mit Alkohol- und Drogensucht, sexuell übertragbaren Krankheiten, Helminthiasis und chronischer Vergiftung diagnostiziert.
• Gefahren am Arbeitsplatz. Bei Menschen, die in gefährlichen Industrien arbeiten und sich regelmäßig unterschiedlichen Vergiftungen aussetzen, sind toxische Hirnschäden möglich.
• Starke Schwächung der Immunität, Immunschwächezustände. Das Risiko, an Meningismus zu erkranken, steigt bei Menschen mit AIDS, Alkoholismus, Diabetes mellitus sowie bei Patienten, die mit Immunsuppressiva und anderen das Immunsystem unterdrückenden Arzneimitteln behandelt wurden.
• Schädel-Hirn-Trauma.

Pathogenese

Meningismus entwickelt sich unter folgenden Bedingungen:

• Reizung der Hirnhäute und Druckveränderungen des Liquor durch Subarachnoidalblutung, akute hypertensive Enzephalopathie, Okklusionssyndrom bei Neoplasien in der Schädelhöhle (Tumorfortsätze, intrathekale und parenchymale Hämatome, Abszesse), meningeale Karotidome, Sarkoidose (Radiopharmaka);
• Reizung der Hirnhäute aufgrund einer toxischen Reaktion, die durch exogene Intoxikationen (Alkohol, Hyperhydratation usw.), endogene Intoxikationen (Hypoparathyreoidismus, bösartige Prozesse), infektiöse Pathologien, bei denen die Gehirnmembranen nicht betroffen sind (Grippe, Salmonellose usw.), hervorgerufen wird. );
• pseudomeningeales Syndrom ohne direkte Reizung der Hirnhäute (typisch bei psychischen Erkrankungen wie Paratonie oder bei vertebrogenen Erkrankungen - zum Beispiel Spondylose).

Symptome meningismus

Die Symptome für Meningismus können je nach der zugrunde liegenden Ursache des pathologischen Zustands, der Schwere und der Schwere der Grunderkrankung variieren. Am häufigsten können die folgenden Grundsymptome festgestellt werden:

• starke Kopfschmerzen;
• fieberhafter Zustand;
• meningeale Zeichen.

Der Patient ist oft lethargisch, die Schmerzempfindlichkeit lässt nach.

Die Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur ist ein grundlegender Indikator, der die Reizung der Hirnhaut bestimmt. Es zeigt Widerstand gegen willkürliche oder unwillkürliche Flexionsbewegungen im Nacken. Okzipitale Rigidität tritt nicht immer sofort auf, manchmal nimmt sie allmählich zu. Experten verwenden die folgenden klinischen Tests, um die Störung zu bestimmen:

• Kernig-Symptom (Verlust der Fähigkeit, das Bein am Knie passiv zu strecken).
• Brudzinsky-Symptom (Adduktion der unteren Extremität im Bereich von Oberschenkel und Knie beim Versuch, den Hals zu beugen).
• Problem, das Kinn bei geschlossenem Mund zum Brustbein zu bringen.
• Problem beim Berühren der Stirnfläche oder des Kinns zum Knie.

Die Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur unterscheidet sich von der bei einer Arthrose der Halswirbelsäule oder einer Virusinfektion mit starker Myalgie. Bei diesen Pathologien ist die Bewegung des Halses in alle Richtungen gestört. Und Meningismus ist durch die Entwicklung von Starrheit aufgrund einer Reizung der Gehirnmembranen gekennzeichnet, die sich hauptsächlich durch die Beugung des Halses manifestiert. Es stellt sich heraus, dass der Patient seinen Hals nach beiden Seiten drehen kann, aber es ist schwierig für ihn, die Brust mit dem Kinn zu berühren. [5]

Symptomkomplex des Meningismus

Der Symptomkomplex oder Meningismus-Syndrom besteht direkt aus zerebralen und meningealen Symptomen. Zu den zerebralen Symptomen gehören starke Kopfschmerzen (drückend, platzend, diffus), Übelkeit (bis das Erbrechen keine Linderung bringt). Eine schwere Form des Meningismus kann von psychomotorischer Erregung, Delirium und Halluzinationen, Krämpfen und Lethargie begleitet werden.

Direkt meningeale Zeichen werden in mehrere Gruppen unterteilt:

1. Allgemeine Überempfindlichkeit gegen Licht-, Tast- und Geräuschreizstoffe.
2. Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur, Kernig- und Brudzinsky-Symptome (obere, mittlere und untere).
3. Reaktive Schmerzsymptome (Schmerzen beim Drücken auf die Augäpfel und auf den Ausscheidungsbereich der Äste des Trigeminusnervs, verstärkte Schmerzen im Kopf beim Klopfen der Jochbogen und des Schädels).
4. Veränderungen in der Aktivität der Sehnen-, Bauch- und Periostreflexe.

Meningismus ist das Vorhandensein von meningealen Symptomen ohne entzündliche Veränderungen in der Liquor cerebrospinalis: ihre Zusammensetzung (sowohl zellulär als auch biochemisch) bleibt unverändert. [6]

Erste Anzeichen

Die ersten Symptome der Entwicklung eines Meningismus sind mit Anzeichen der Grunderkrankung verbunden. Sie sind leicht zu erkennen:

• fieberhafter Zustand, Schüttelfrost, der besonders für die Kindheit typisch ist;
• Bewusstseinstrübung, Gedächtnisstörungen, Konzentrationsschwäche, Halluzinationen, in schweren Fällen - psychische Störungen;
• Übelkeit bis zu seinen starken Manifestationen;
• manchmal - Photophobie (der Patient versucht, die Augen zu schließen oder bedeckt sich mit einer Decke "mit dem Kopf", wendet sich von jeder Lichtquelle ab);
• Schwierigkeiten oder Unmöglichkeit, den Kopf mit dem Kinn zur Brust zu neigen;
• starke Schmerzen im Kopf, die unter dem Einfluss von lauten Geräuschen, Bewegungen, Lichtreizen noch ausgeprägter werden;
• Schwierigkeiten bei der Bewegung und Beugung der unteren Extremitäten;
• unwillkürliches Beugen der Beine eines liegenden Patienten beim Versuch, sein Kinn zur Brust zu bringen;
• Bleichen der Haut im Gesicht (ausgeprägter im Nasolabialbereich);
• Pulsation und Vorwölbung der Fontanelle bei kleinen Kindern;
• übermäßige Angst, die besonders durch scharfe Geräusche oder Berührungen (einschließlich im Traum) verstärkt wird;
• eine starke Verschlechterung des Appetits vor dem Hintergrund eines konservierten Trinkregimes;
• Atembeschwerden, schnelle Atmung;
• Veränderungen der Blutdruckindikatoren, Tachykardie;
• die Anmaßung der eingenommenen Körperhaltungen;
• Hautausschlag;
• Krämpfe (besonders typisch für Kinder und geschwächte Patienten).

Meningismus bei Kindern

Wenn ein Kind Anzeichen von Meningismus zeigt, bedeutet dies nicht, dass es sich um eine ernsthafte und schwere Pathologie handelt. Die Symptome hängen von der zugrunde liegenden Ursache des Problems und direkt vom Körper des Kindes und seiner Immunabwehr ab. Am häufigsten tritt Meningismus bei Kindern im Alter von 3-6 Jahren auf und verschwindet ohne Folgen von selbst. In diesem Fall muss das Kind jedoch von einem Arzt untersucht werden.

Die Anfälligkeit von Babys gegenüber Stress, Giften oder Infektionserregern ist um ein Vielfaches höher als die eines Erwachsenen. Wenn ein Erwachsener beispielsweise eine Erkältung, Grippe oder ARVI "an den Füßen" leicht tolerieren kann und nur die Symptome "gelöscht" hat, kann sich die Pathologie bei einem Kind auf alle möglichen Arten manifestieren. Da das Gehirn des Babys empfindlicher auf verschiedene Reizfaktoren reagiert, treten die Anzeichen von Meningismus häufiger auf. [7]

Welche Symptome kann eine solche Verletzung zeigen? In der Regel handelt es sich um allgemeine Schwäche, Apathie, Aktivitätsverlust, Kopfschmerzen, Schwindel, Schüttelfrost, Fieber, Muskelschmerzen. Mögliche Durchfall und Erbrechen, Bauchschmerzen, Hautausschläge. In komplexeren Fällen treten Krämpfe und Delirium auf. Um die Diagnose zu klären und die Hirnhautzeichen des Kindes zu überprüfen, müssen Sie dem Arzt dringend zeigen: Sie sollten so schnell wie möglich einen Krankenwagen rufen. Dies ist besonders wichtig bei hohem Fieber, starken Kopfschmerzen ohne Erbrechen, Nackenschmerzen und Unfähigkeit, den Kopf zu neigen. Bei den kleinsten Babys sollte der Grund für einen Notarztbesuch Fieber, ununterbrochenes Weinen, deutliche Anzeichen von Angst, Pulsieren und Hervortreten der Fontanelle sein. Bis zum Eintreffen des medizinischen Teams muss das Kind auf die Seite gelegt werden (um das Einatmen von Erbrochenem zu verhindern), Kissen unter den Körper und den Kopf legen, die Kleidung lockern und ständigen Zugang zu frischer Luft bieten.

Formen

Nach dem ätiologischen Faktor werden folgende Arten von Meningismus unterschieden:

• toxischer Meningismus (durch Vergiftung hervorgerufen);
• traumatisch;
• hypertensiv;
• Tumor;
• Pilz (Candida, Kryptokokkose usw.);
• parasitär usw.

Nach pathogenetischen Merkmalen gibt es:

• sekundärer Meningismus (als Zeichen oder Komplikation einer anderen Krankheit auftretend);
• idiopathischer Meningismus (wenn die Ursache des Syndroms nicht identifiziert werden kann).

Abhängig vom Stadium des pathologischen Prozesses ist Meningismus:

• blitzschnell;
• Scharf;
• subakut.

Meningismus kann mehrere Schweregrade haben:

• einfach;
• mittelschwer;
• schwer;
• extrem hart.

Komplikationen und Konsequenzen

Meningismus verschwindet normalerweise spurlos und kann nur gelegentlich zu ernsthaften Komplikationen führen. Das Risiko negativer Folgen ist besonders hoch, wenn die Behandlung des Patienten aus irgendeinem Grund verschoben wird: Der Patient kann Krampfanfälle und irreversible neurologische Störungen erleiden, zum Beispiel:

• Verschlechterung der Hörfunktion bis hin zum vollständigen Verlust;
• Gedächtnisstörungen und Konzentrationsfähigkeit;
• verminderte Lernfähigkeit, Verletzungen der sozialen Anpassung;
• zerebrale Störungen;
• Gangveränderungen (Unstetigkeit, Unschärfe, Ungeschicklichkeit usw.);
• Krämpfe.

In komplexeren Fällen ist es möglich, Meningitis, Nierenversagen, Schock zu entwickeln. Wenn keine angemessene medizinische Versorgung gewährleistet ist, kann der Patient sterben. [8]

Diagnose meningismus

Bei der Erhebung der Anamnese wird besonderes Augenmerk auf Fieber, Vergiftungszeichen (allgemeine Schwäche, Schüttelfrost, Appetitlosigkeit, Müdigkeits- und Schläfrigkeitsgefühl usw.) gelegt.

Finden Sie heraus, ob Halsschmerzen, Atembeschwerden durch die Nase, Husten, Kopfschmerzen (in welchem Ausmaß und wo genau), Übelkeit und Erbrechen (mit oder ohne Linderung), Veränderungen der Hör- oder Sehfunktion, Gedächtnisstörungen, Schmerzen in den Augen, Hautausschläge.

Die äußere Untersuchung umfasst eine Beurteilung des Zustands der Haut und der Schleimhäute der Mundhöhle, des Vorhandenseins von Blutungen und der Körperhaltung des Patienten. [9]

Es ist unbedingt erforderlich, auf den Bewusstseinszustand, die Orientierung des Patienten zu Gelände, Zeit und Raum zu achten, pathologische Reflexe, das Vorhandensein von Paresen der Beine, Arme und Hirnnerven zu überprüfen, um die Qualität der Beckenfunktionen zu beurteilen.

Es ist unmöglich, Meningismus zu diagnostizieren, die Ursache seines Auftretens herauszufinden und eine Meningitis auszuschließen, ohne die Liquor cerebrospinalis zu untersuchen. Diese Tatsache weist auf die unbedingte Notwendigkeit hin, den Patienten auch bei minimalem Verdacht auf Meningitis in ein Krankenhaus einzuweisen. [10]

Zunächst beurteilt der Arzt die Schwere des Zustands des Patienten. Auf dieser Grundlage trifft er eine Entscheidung: den Patienten auf die allgemeine Abteilung, auf die Intensivstation oder auf die Intensivstation zu schicken. Die Notwendigkeit einer Lumbalpunktion mit weiterer Untersuchung des Liquor cerebrospinalis ist in allen Fällen gegeben. Eine Kontraindikation für eine solche Punktion kann eine Verletzung der Blutgerinnung sein: Bei Verdacht oder Bestätigung solcher Verstöße wird die Punktion verschoben, bis die Kontrolle des Zustands festgestellt ist.

Bei intrakraniellem Druckanstieg oder anderen Störungen in Form einer fokalen neurologischen Insuffizienz, Ödem des Sehnervs, Bewusstseinsstörungen, Krampfanfällen und auch bei HIV-Infektion, dann kontrastmittelunterstützte Bildgebung mit Computertomographie oder Magnetresonanztomographie wird vor der Punktion durchgeführt...

Wenn die Haut im Bereich der geplanten Punktion entzündet ist oder der Verdacht auf eine subkutane oder parameningeale Wirbelsäuleninfektion besteht, wird der Punktionsvorgang in einem anderen Bereich durchgeführt - häufiger im Bereich der Cisterna magna oder der oberen Halswirbel C2. [11]

Zusätzliche Tests, die zur Diagnose verwendet werden:

1. Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit (die einzige Methode, um Meningismus von entzündlicher Meningitis zu unterscheiden).
2. Bakteriologische Tests:
   • standardmäßige bakterielle Impfungen sowie Impfen von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit auf Agar (Schokolade oder Blut);
   • Inokulation auf Medien für Mykobakterien, Amöben und Pilzinfektionen (falls erforderlich).
3. Allgemeines erweitertes Blutbild mit Leukozytenzahl, Blutausstrichuntersuchung.
4. Blutbiochemie (Kreatinin, Glukoseindex, Elektrolyte).
5. Allgemeine klinische Analyse des Urins.
6. Bakteriologische Analyse von Blut, Harnflüssigkeit und nasopharyngealen Sekreten.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst die Durchführung einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs, einer Computertomographie oder einer Magnetresonanztomographie, um parameningeale Infektionsherde zu bestimmen. [12]  Instrumentalstudien werden in der Regel situationsabhängig ausgewählt und zugeordnet:

• Ein Elektrokardiogramm ist bei Patienten mit hämorrhagischen Hautausschlägen sowie bei auskultatorischen Veränderungen des Herzens angezeigt.
• Bei katarrhalischen Symptomen mit auskultatorischen Lungenveränderungen wird eine Röntgenaufnahme des Thorax verschrieben.
• CT oder MRT des Gehirns wird notwendigerweise mit meningealen und fokalen neurologischen Symptomen durchgeführt, wodurch organische Läsionen, akuter Hydrozephalus, Ventrikulitis usw. Ausgeschlossen werden können.
• Die Neurosonographie wird bei fokalen neurologischen Symptomen, Krampfanfällen und Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks durchgeführt.
• Die Elektroenzephalographie wird durchgeführt, um intrakranielle Komplikationen des otorhinogenen Plans und organische Störungen auszuschließen.

Liquor mit Meningismus ist durch folgende differenzialdiagnostische Zeichen gekennzeichnet:

Richtwerte	Schnaps ist normal	Schnaps mit Meningismus
Farb- und Transparenzmerkmale	Kein Farbton, transparent.	Kein Farbton, transparent.
Druck (mm h.st.)	130 bis 180.	200 bis 250.
Die Anzahl der Tropfen pro Minute, die während der Punktion aus der Nadel fließen	40 bis 60.	60 bis 80.
Zytoseindikator (Anzahl Zellen pro 1 μl)	2 bis 8.	2 bis 12.
Zytose	0,002-0,008	0,002-0,008
Der Prozentsatz der Lymphozyten im Zytogramm	90-95	90-95
Prozentsatz der Neutrophilen im Zytogramm	3-5	3-5
Prozentsatz des Proteins auf dem Zytogramm in mg / Liter	Von 160 bis 330.	Von 160 auf 450.
Sedimentreaktionen	-	-
Dissoziation	-	-
Glucose	1,83 bis 3,89.	1,83 bis 3,89.
Chloride in Mol / Liter	120 bis 130.	120 bis 130.
Fibrinfilm	Ohne Bildung.	Ohne Bildung.
Punktionsreaktion	Wenn eine große Flüssigkeitsmenge freigesetzt wird, gibt es Schmerzen im Kopf und Erbrechen.	Die Punktion bewirkt eine erhebliche Linderung und wird oft zum Wendepunkt der Krankheit.

Differenzialdiagnose

Vor einer likologischen Laboruntersuchung gibt es erhebliche Schwierigkeiten bei der Diagnose von Meningismus. Die Differentialdiagnose wird nach einer gründlichen Untersuchung aller Kombinationen von klinischen, epidemiologischen und Laborinformationen, einschließlich der Ergebnisse spezifischer Studien, durchgeführt. Um den provozierenden Faktor der Krankheit vollständig zu bestimmen und weitere therapeutische Taktiken auszuwählen, ist es in diesem Stadium häufig erforderlich, sich von Ärzten mit engen Fachgebieten beraten zu lassen - insbesondere von einem Neuropathologen, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem HNO-Spezialisten, ein Neurochirurg, ein Arzt, ein Augenarzt usw. Eine Differentialdiagnose ist notwendig, um Influenza, Lebensmitteltoxikoinfektion, Subarachnoidalblutung, Tuberkulose, Meningitis , Meningokokkeninfektion auszuschließen. Eine häufige Ursache für diagnostische Fehler bei diesen Pathologien ist eine Analphabetenprüfung und eine unzureichende Beurteilung des Meningismus-Syndroms. Bei ausgeprägten oder zweifelhaften meningealen Symptomen wird der Patient dringend in die Abteilung für Infektionskrankheiten des Krankenhauses verlegt. 

Viele infektiöse und nicht-infektiöse Pathologien werden von Meningismus-Phänomenen begleitet, was die korrekte Diagnose erheblich erschwert. Daher sollte die Diagnose auf klinischen Informationen basieren, wobei der gesamte Komplex klinischer, labortechnischer und epidemiologischer Daten sowie die Ergebnisse der Konsultation von Ärzten mit engen Fachgebieten berücksichtigt werden. [13]

Konsultationen solcher Spezialisten werden angezeigt:

• Augenarzt - mit der Entwicklung eines Hirnödems;
• HNO-Arzt - bei Erkrankungen der HNO-Organe;
• pulmonologe - mit der Entwicklung einer Lungenentzündung;
• Spezialist für Infektionskrankheiten - um eine Infektionskrankheit auszuschließen;
• reanimator - um die Indikationen für die Verlegung des Patienten auf die Intensivstation zu beurteilen;
• Arzt - um Meningismus von tuberkulöser Meningitis zu unterscheiden (wenn es Anzeichen dafür gibt);
• neurochirurg - zum Ausschluss von Abszessen, Epiduritis, Hirntumoren sowie zur Beurteilung von Verschlusssymptomen;
• Kardiologe - zur Beurteilung der Herzaktivität.

Meningitis und Meningismus: Gemeinsamkeiten und Unterschiede

Meningitis ist ein entzündlicher Prozess, der die Hirnhäute (Pia mater) betrifft	Meningismus ist keine Entzündung, sondern eine Reizung der Hirnhäute (giftige Stoffe, Bluthochdruck etc.)
Meningitis kann als eigenständige Pathologie oder als Komplikation eines anderen infektiösen und entzündlichen Prozesses auftreten	Meningismus ist immer eines der Symptome anderer Krankheiten und wird nie als eigenständige Pathologie betrachtet.
Bei Meningitis kommt es zu entzündlichen Veränderungen des Liquor cerebrospinalis	Bei Meningismus gibt es keine entzündlichen Veränderungen im Liquor cerebrospinalis
Meningitis verschwindet nicht von selbst	Meningismus kann innerhalb von drei Tagen vollständig verschwinden, nachdem die Ursache seines Auftretens beseitigt wurde

Behandlung meningismus

Die Wahl des Therapieschemas bei Meningismus hängt von der Ursache der Erkrankung, den klinischen Symptomen, der Schwere der schmerzhaften Symptome, dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Vorliegen von Komplikationen ab. [14]

Standardbehandlungen können sein:

• Bettmodus.
• Diätessen.
• Drogen Therapie:
  • ätiotrope Behandlung;
  • symptomatische Behandlung;
  • Intensivtherapie und Reanimation (je nach Indikation).
• Nichtmedikamentöse Therapie:
  • physikalische Einflussmethoden;
  • Sanierung von Infektionsherden;
  • Verarbeitung und Belüftung des Raumes;
  • allgemeine Hygienemaßnahmen.

Änderungen in der Ernährung von Patienten mit Meningismus sind für eine schnelle Wiederherstellung der Kraft und eine Verringerung der Reizung erforderlich. Gekochte Speisen werden bevorzugt. Kochen im Wasserbad, Backen, Dünsten ist ebenfalls erlaubt. Wenn Sie Fleisch kochen möchten, wählen Sie besser fettarme Sorten: Kalbfleisch, Hähnchenfilet, Kaninchenfleisch, Truthahn. Magerer Fisch in Form von Koteletts, Soufflés, Pasteten gilt als eine gute Wahl. Als Beilage können Sie Brei servieren - zum Beispiel Buchweizen, Gerste, Weizen. Es ist besser, Gemüse und Obst nicht roh, sondern gebacken oder gedünstet in Form von Kartoffelpüree und Aufläufen zu essen. Milchprodukte sind ein Muss (sofern verträglich). 

Die medikamentöse Behandlung zielt darauf ab, die Körpertemperatur zu normalisieren, Schmerzen zu beseitigen und Komplikationen zu vermeiden.

Medikamente

Zur Behandlung von Meningismus können je nach den Ursachen des pathologischen Zustands verschiedene Medikamente eingesetzt werden.

Immunglobulin Mensch normal	Es ist im akuten Verlauf einer schweren viralen oder mikrobiellen Infektion sowie zur Vorbeugung angezeigt. Das Medikament wird nur intramuskulär nach einem individuellen Schema verabreicht (normalerweise 3-6 ml einmal täglich, aber auch ein anderes Behandlungsschema ist möglich). Es gibt normalerweise keine Reaktionen auf die Verabreichung von Immunglobulinen.
Ibuprofen (Propionsäure-Derivat)	Es ist bei erhöhter Temperatur (über 38,0 °) und Schmerzen angezeigt. Nehmen Sie 200 mg des Arzneimittels bis zu 4-mal täglich nach den Mahlzeiten ein. Die Behandlungsdauer wird vom Arzt festgelegt (vorzugsweise nicht mehr als fünf Tage hintereinander). Mögliche Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Sodbrennen, Hörstörungen, trockene Augen, Tachykardie.
Paracetamol (Anilidgruppe)	Es wird bei Fieber und Kopfschmerzen 250-500 mg 4-mal täglich für mehrere Tage verschrieben. Die Einnahme des Arzneimittels wird selten von Dyspepsie und allergischen Reaktionen begleitet. Die meisten Patienten nehmen Paracetamol ohne besondere Störungen ein.
Chloramphenicol (Antibiotikum der Amphenicol-Gruppe)	Empfohlen bei mittelschweren und schweren Infektionsprozessen, hämorrhagischen Exanthemen, Allergien gegen andere antibakterielle Wirkstoffe. Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt. Durchschnittliche orale Dosis für einen erwachsenen Patienten: 0,5 g 3-4 mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt etwa eine Woche. Mögliche Nebenwirkungen: Dysbiose, Dyspepsie, psychomotorische Störungen, allergische Reaktionen.
Bicillin-1, Retarpen, Benzathin Benzylpenicillin (Beta-Lactam-Antibiotikum-Penicillin)	Gezeigt in den gleichen Fällen wie Chloramphenicol. Das Medikament wird intramuskulär in einer Menge von 300 Tausend Einheiten bis 2,4 Millionen Einheiten verabreicht, abhängig von der ärztlichen Verschreibung. Eine wahrscheinliche Nebenwirkung ist die Entwicklung von Anämie, allergischer Urtikaria und Superinfektion.
Cefotaxim (3. Generation Cephalosporin-Antibiotikum)	Es wird in Ermangelung einer Wirkung durch die Verwendung von Antibiotika anderer Gruppen verschrieben. Das Medikament wird intravenös (Tropf oder Jet) und intramuskulär in einer individuell angegebenen Dosierung verabreicht. Nebenwirkungen: Dyspepsie, Schwindel, hämolytische Anämie, Schmerzen an der Injektionsstelle.
Dexamethason (Glukokortikoid)	Es wird im akuten Krankheitsverlauf mit Anzeichen von ONGM, Arzneimittelallergien, neurologischen Komplikationen angewendet. Das Dosierungsschema ist individuell und richtet sich nach den Indikationen, dem Wohlbefinden des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung. Normalerweise wird das Medikament langsam intravenös durch Injektion oder Tropf oder intramuskulär injiziert. In den meisten Fällen wird das Medikament aufgrund seiner geringen Mineralocorticoide-Aktivität vom Körper gut angenommen. In der pädiatrischen Praxis wird Dexamethason nur bei Vorliegen absoluter Indikationen angewendet.
Quartasol, Trisol (Lösungen zur Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts)	Sie werden zur Entgiftung verwendet, intravenös (Tropf oder Jet) in Mengen, die erforderlich sind, um das Flüssigkeitsgleichgewicht im Körper wiederherzustellen und toxische Substanzen zu entfernen. Bei der Verwendung solcher Lösungen muss die Wahrscheinlichkeit einer Hyperkaliämie berücksichtigt werden.
Natriumchlorid, Kaliumchlorid (Elektrolytlösungen)	Verschrieben, um Elektrolytstörungen aufzufüllen, intravenöse Infusion. Mögliche Nebenwirkungen: Azidose, Überwässerung. Bei Dekompensation der Herzaktivität, arterieller Hypertonie und chronischem Nierenversagen werden Lösungen mit Vorsicht verabreicht.
Actovegin (Blutprodukt)	Hilft bei der Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Falle eines zerebrovaskulären Unfalls. Intravenös (einschließlich Infusion) und intramuskulär angewendet. Allergische Reaktionen auf die Verabreichung von Arzneimitteln sind selten. Myalgie ist möglich.
Plasmapräparate, Blutersatzmittel	Angezeigt zur Entgiftung bei schwerer Pathologie sowie als Immunglobulinquellen. Dosierung und Verabreichungsweg hängen von der jeweiligen Medikation ab und werden individuell festgelegt. Nebenwirkungen: Blutdrucksenkung, Thrombose und Venenentzündung im Infusionsbereich.
Thioctsäure	Es wird als Antioxidans verwendet, um den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel zu regulieren. Bei innerer Einnahme beträgt eine Einzeldosis 600 mg. Intravenös können 300 bis 600 mg pro Tag verabreicht werden. Die Behandlung kann von dyspeptischen Störungen und Allergien begleitet sein.
Diazepam (ein Benzodiazepin-Derivat)	Empfohlen zur Beseitigung von Anfällen bei schwerem Meningismus und der Entwicklung eines akuten zerebrovaskulären Unfalls. Oral, intravenös, intramuskulär zuweisen. Die tägliche Menge des Arzneimittels variiert von 500 μg bis 60 mg. Mögliche Nebenwirkungen: Benommenheit, Schwindel, Müdigkeit, Zittern, Muskelschwäche.
Furosemid (Schleifendiuretikum)	Es wird verschrieben, überschüssige Flüssigkeit zu entfernen, um den Hirndruck zu stabilisieren. Die Tabletten werden unzerkaut auf nüchternen Magen mit ausreichend Wasser eingenommen. Verwenden Sie die niedrigstmögliche Dosierung, die für eine wirksame Behandlung erforderlich ist. Mögliche Nebenwirkungen: Blutdrucksenkung, Kollaps, Arrhythmie, Thrombose, Kopfschmerzen und Benommenheit, Tinnitus, Durst, Oligurie.
Glycin	Es wird als neuroprotektives Mittel verwendet. Sublingual angewendet, 100 mg 3-mal täglich für 2-4 Wochen. In den allermeisten Fällen wird das Medikament gut wahrgenommen, allergische Reaktionen sind äußerst selten.
Semax (Methionyl-Glutamyl-Histidyl-Phenylalanin-Prolyl-Glycyl-Prolin)	Es ist indiziert bei akutem Hirnversagen, zur Optimierung der Funktion von Nervenzellen, antihypoxischer und antioxidativer Wirkung sowie für eine membranstabilisierende Wirkung. Intranasal angewendet, in individuellen Dosierungen. Eine Langzeitbehandlung kann von einer leichten Reizung der Nasenschleimhaut begleitet sein.
Mexidol (Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat)	Gezeigt als antioxidatives, antihypoxisches, membranschützendes Medikament bei hypoxischen, ischämischen Zuständen, Intoxikation, gestörter Hirndurchblutung sowie zur Optimierung der mikrozirkulatorischen und rheologischen Eigenschaften von Blut, wodurch die Thrombozytenaggregation reduziert wird. Es wird dreimal täglich mit 125-250 mg oral über 14-45 Tage eingenommen. Der Empfang wird mit einer allmählichen Verringerung der Dosis über mehrere Tage abgeschlossen. Individuelle Überempfindlichkeitsreaktionen sind möglich.
Vitamin B 1  (Thiaminchlorid)	Es wird als unterstützendes Mittel bei akuter zerebraler Insuffizienz sowie bei antioxidativer und membranstabilisierender Wirkung empfohlen. Das Medikament wird intramuskulär tief injiziert, eine Ampulle täglich für 10-30 Tage. Die Behandlung kann von vermehrtem Schwitzen und einer erhöhten Herzfrequenz begleitet sein.
Vitamin B 6  (Pyridoxin)	Es wird verwendet, um den Energiezustand von Nervenzellen zu optimieren, um den Grad der Hypoxie zu reduzieren. Erwachsene Patienten nehmen das Medikament mit 80 mg 4-mal täglich oral ein oder injizieren es in einer Tagesdosis von 50-150 mg intramuskulär. Die Dauer der Therapie wird vom behandelnden Arzt festgelegt. In einigen Fällen ist die Entwicklung allergischer Reaktionen möglich.
Vitamin C	Es ist angezeigt bei Intoxikation und hämorrhagischem Syndrom, Anzeichen von ACMH. Es wird oral nach den Mahlzeiten eingenommen, 0,05-0,1 g bis zu fünfmal täglich. Bei längerer Anwendung können Reizungen der Schleimhaut des Verdauungssystems, Magenkrämpfe, Thrombozytose auftreten.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapieverfahren werden in der Phase der Erholung des Körpers nach der Linderung der akuten Meningismusphase verschrieben. Eine solche Behandlung umfasst klassische Massagesitzungen mit dem möglichen Einsatz von Hardware-Techniken.

Die Vitamin- und Medikamentenelektrophorese hilft, je nach Indikation, verschiedene Muskelgruppen zu entspannen oder zu stimulieren. Bei Koordinations- und kognitiven Störungen werden Elektroschlaf, Magnetfeldtherapie und magnetische Laserbehandlung verschrieben, um die Funktionsfähigkeit des Zentralnervensystems wiederherzustellen. Es sind auch andere Methoden beteiligt, die von einem Physiotherapeuten gemeinsam mit dem behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des Zustands eines bestimmten Patienten ausgewählt werden.

In der Rehabilitationsphase sind unbedingt Bewegungstherapiekurse vorgeschrieben: Spezielle Übungen beschleunigen die Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten und der zusätzliche Einsatz spezieller Simulatoren und Geräte hilft, die mögliche Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Bei Bedarf werden Ergotherapie und Psychotherapie einbezogen. [15]

Kräuterbehandlung

Alternative Heilerrezepte haben oft eine anregende Wirkung bei der Behandlung von Meningismus. Zuallererst sollten Sie alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen: Auf keinen Fall sollten Sie die traditionelle Behandlung zugunsten alternativer Methoden aufgeben. Es ist besser, einen Arzt zu konsultieren, um die konservative Behandlung mit Kräutermedizin zu ergänzen.

Ein Patient mit Meningismus muss sich an die Bettruhe halten: Legen Sie sich hin und lassen Sie den Körper so viel wie möglich ruhen. Der Raum, in dem sich der Patient befindet, muss sauber und belüftet sein. Eine Nassreinigung sollte regelmäßig durchgeführt werden.

Brennnessel kann verwendet werden, um die Temperatur zu stabilisieren. Auf der Basis der Blätter wird ein Aufguss zubereitet: 250 ml kochendes Wasser werden in 25 g Rohstoffe gegossen und bis zum Abkühlen darauf bestanden. Sie trinken statt Tee. Ein ähnliches Mittel kann auch aus Kamillenblüten, Linden, Himbeerblättern hergestellt werden. Himbeeren werden besonders bei Meningismus empfohlen, da sie die Vergiftungsprodukte perfekt aus dem Körper entfernen.

Echinacea wird verwendet, um die Immunabwehr zu stärken und zu stärken. Am einfachsten ist es, Echinacea-Tinktur in der Apotheke zu kaufen und dreimal täglich 25 Tropfen zwischen den Mahlzeiten einzunehmen. Die Behandlungsdauer beträgt mehrere Wochen bis 2 Monate.

Ein sehr nützliches Heilmittel auf Basis der Ingwerwurzel. Zur Zubereitung werden 4 mittelgroße Zitronen (ganz, mit Haut) und 0,4 kg frischer Ingwer durch einen Fleischwolf gegeben. Mit 250 ml Honig mischen, fest zudecken. Es wird 10 Tage im Kühlschrank aufbewahrt, aber um den Vorgang zu beschleunigen, können Sie es einfach 2 Tage bei Raumtemperatur an einem dunklen Ort aufbewahren. Morgens einen vollen Esslöffel auf nüchternen Magen einnehmen (etwa eine halbe Stunde vor dem Frühstück).

Ein weiteres großartiges Mittel gegen Meningismus ist Aloe-Saft. Für die Zubereitung des Arzneimittels darf eine Pflanze verwendet werden, die mindestens 2 Jahre alt ist. Es ist besser, den Saft aus den unteren oder mittleren Blättern zu pressen. Frisches Heilmittel wird in 1 EL eingenommen. L. 2-3 mal täglich mit Wasser (mit Honig) zwischen den Mahlzeiten.

Bevor Sie mit der Behandlung von Meningismus mit Kräutern beginnen, ist zu beachten, dass jede pflanzliche Komponente eine allergische Reaktion hervorrufen kann. Sie sollten zuerst Ihren Arzt konsultieren.

Operation

Die Lumbalpunktion ist das wichtigste minimal-invasive chirurgische Verfahren, das bei Meningismus zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken durchgeführt wird. Durch die Punktion können Sie also infektiöse und Autoimmunschäden des Zentralnervensystems, zerebrospinale Meningitis, Leukodystrophie, einige Neuropathien und Subarachnoidalblutungen ausschließen.

Das Verfahren hat einige Kontraindikationen, zum Beispiel:

• ein starker Anstieg des Hirndrucks aufgrund von Ödemen oder Hirntumoren, insbesondere im hinteren Bereich des Schädels (in einer ähnlichen Situation wird zuerst eine CT durchgeführt);
• Blutgerinnungsstörungen, Defekte der Wirbelsäule und des Rückenmarks.

Vor der Durchführung einer zerebrospinalen Punktion muss der Patient sicher sein, die Qualität der Blutgerinnung zu bestimmen. Bei ungünstigen Ergebnissen wird das Verfahren nicht durchgeführt, sondern eine medikamentöse Korrektur von Abweichungen verordnet. Außerdem wird zwingend der Augenhintergrund untersucht oder eine Computertomographie durchgeführt, um einen erhöhten Hirndruck auszuschließen.

Der Patient wird in Rückenlage auf die Seite gebracht, näher am Rand des Manipulationstisches, mit dem Rücken zum Chirurgen. Der Patient beugt seine Beine an den Knie- und Hüftgelenken, die Knie führen zum Bauch, der Kopf führt bis zum Äußersten in Richtung Knie. In diesem Fall sollte die Wirbelsäule auf derselben Ebene liegen, ohne übermäßige Biegungen. [16]

Die Punktion erfolgt im Zwischenwirbelraum, optimal im Bereich der Dornfortsätze L4, L5, L3 und L4.

Der Chirurg bearbeitet das Operationsfeld, führt eine infiltrative Anästhesie durch. Für den Eingriff verwendet sie eine sterile Einmal-Spezialnadel mit Dorn und ein Gerät zur Druckmessung des Liquor cerebrospinalis. Führt die Nadel langsam in Richtung Nabel ein, kranial schräg, nach oben abgeschrägt. Nach dem Durchlaufen der dichten Hülle wird ein "Versagen" gespürt, wonach der Arzt den Dorn entfernt: Wenn alles richtig gemacht ist, beginnt Liquor cerebrospinalis aus der Nadel zu tropfen. Außerdem wird mit einem speziellen Gerät der Druck der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gemessen, wonach der Chirurg Flüssigkeit in zuvor vorbereitete sterile Reagenzgläser sammelt. Nach Abschluss des Eingriffs führt er den Dorn wieder in die Nadel ein, entfernt ihn und legt einen sterilen Verband an.

Nach dem Eingriff muss der Patient mindestens 60 Minuten (vorzugsweise 2-4 Stunden) in Rückenlage bleiben.

Die Lumbalpunktion geht selten mit Komplikationen einher, aber der Patient sollte darüber aufgeklärt werden:

• Kopfschmerzen treten 1-2 Tage nach dem Eingriff auf, nehmen im Liegen ab, verschwinden innerhalb von 1-10 Tagen von selbst;
• Rückenschmerzen im Bereich der Punktion;
• Schmerzen in den unteren Extremitäten (der sogenannte radikuläre Schmerz);
• Taubheit der unteren Extremitäten, Subarachnoidal- oder Epiduralblutung, Abszess (sehr selten).

Andere Arten von chirurgischen Eingriffen werden nur bei der Entwicklung von otogener Meningitis, Abszessen, Neoplasmen des Gehirns usw. Durchgeführt.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, die Verhinderung der Entwicklung von Vergiftungen und Infektionskrankheiten sowie die Unterstützung der Immunität.

• Genug Schlaf bekommen. Vielleicht klingt dieser Rat abgedroschen, aber ein voller Schlaf von 7-9 Stunden - gesund und tief - begünstigt eine ausreichende Immunabwehr des Körpers. Eine gute Nachtruhe bestimmt nicht nur die Qualität der Genesung einer Person nach schwerer Anstrengung, sondern schafft auch die notwendige Grundlage für die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Immunität, die es dem Körper ermöglicht, sowohl verschiedenen Infektionskrankheiten als auch der Entwicklung von Meningismus zu widerstehen.
• Stress vermeiden. Regelmäßige Meditationspraxis, der gleiche gesunde Schlaf, eine aktive Lebenshaltung, eine positive Einstellung helfen dabei. Stress ist ein unsichtbarer, aber starker Faktor zur Schwächung des Immunsystems und der richtige Kampf dagegen führt zu einer deutlichen Verbesserung der Gesundheit.
• Vermeiden Sie große Menschenmengen und die Kommunikation mit Fremden in Zeiten des "Anstiegs" von Infektionskrankheiten. Denken Sie daran: Es ist leicht, sich anzustecken, und manchmal ist es sehr schwierig, eine infektiöse Pathologie zu heilen. Darüber hinaus müssen Sie sich nicht nur nach dem Toilettenbesuch und vor dem Essen gründlich die Hände waschen, sondern auch gleich nach dem Heimkommen.
• Zu intensives Training kann den Körper schwächen, es ist besser, es durch weniger intensives Training zu ersetzen.
• Eine ausreichende Zufuhr von sauberem Wasser über den Tag verteilt hilft, den Körper von Schadstoffen und potentiellen Toxinen zu reinigen und den notwendigen Wasserhaushalt aufrechtzuerhalten.
• Überprüfen Sie Ihre Ernährung. Wichtig ist, dass der Körper die erforderliche Menge an Grundnährstoffen (Eiweiße, Fette und Kohlenhydrate) sowie Vitamine und Mineralstoffe erhält.

Prognose

Die meisten Fälle von Meningismus vergehen innerhalb weniger Tage nach Beseitigung der Grunderkrankung. Einige Patienten können ein asthenisches Syndrom entwickeln, das sich in unvernünftigem Unwohlsein, allgemeiner Schwäche und depressiver Verstimmung äußert. Dieses Syndrom verschwindet innerhalb weniger Wochen oder Monate von selbst. Die Entwicklung schwerer Störungen ist möglich, wenn sich die Pathologie, die den Meningismus verursacht hat, als schwerwiegend herausstellt. In einer ähnlichen Situation werden bei Patienten intellektuelle Störungen, Lähmungen oder Paresen, Störungen der Seh- oder Hörorgane, Krämpfe und seltener ischämischer Schlaganfall festgestellt. [17]

Alle Personen mit einer festgestellten Okzipitalstarre, unabhängig von der Schwere der Erkrankung, sollten in die neurologische oder infektiöse Abteilung, HNO-Abteilung oder Klinik für Kiefer- und Gesichtschirurgie aufgenommen werden, was von der Lokalisation des primären Krankheitsherdes abhängt. Kinder werden in den Kinderabteilungen des Krankenhauses entweder auf der Intensivstation oder auf der Intensivstation hospitalisiert. Die Überwachung des Zustands des Patienten erfolgt zunächst alle 3 Stunden, dann alle 6 Stunden.

Es ist ziemlich schwierig, den Verlauf und die Folgen eines pathologischen Zustands wie des Meningismus im Voraus vorherzusagen, obwohl das Ergebnis in den meisten Fällen als günstig angesehen wird. Eine vorherige gründliche Diagnose und Behandlung der Grunderkrankung ist erforderlich. Bei weiteren Patienten, bei denen ein Meningismus diagnostiziert wurde, wird eine Beobachtung durch einen Neurologen über 2 Jahre empfohlen.