Formaldehydvergiftung

Formaldehyd ist eine giftige und gleichzeitig sehr verbreitete Chemikalie, nämlich ein Gas, dessen wässrige Lösung als Formalin bekannt ist. Eine Vergiftung mit Formaldehyd in Bezug auf die Toxizität kann mit einer Vergiftung mit Arsen oder Seninsäure verglichen werden, so dass sie häufig nicht nur eine Gefahr für die menschliche Gesundheit, sondern auch für sein Leben darstellt. Die ersten Anzeichen toxischer Wirkungen werden bereits innerhalb der ersten zwölf Stunden ab dem Zeitpunkt der Vergiftung beobachtet. Die Behandlung sollte so früh wie möglich begonnen werden, um pathologische Veränderungen in den Organen zu verhindern.

Epidemiologie

Formaldehyd ist ein toxisches Mittel, das Reizungen der Atemwege und des Verdauungstrakts, der Sehorgane, der Haut und der Schleimhäute verursacht. Die tödliche Menge an Formaldehydlösung (Formalin) beträgt 10 bis 50 g. Die tödliche Menge an reinem Formaldehyd beträgt 10 bis 90 ml (abhängig vom Alter und dem anfänglichen Gesundheitszustand des Opfers). Die tödliche Anwesenheit von Formaldehyd in der Atmosphäre beträgt 578 mg pro Kubikmeter.

Am häufigsten wird eine Formaldehydvergiftung bei Personen registriert, die aufgrund ihres Berufs regelmäßig mit der Chemikalie in Kontakt kommen (z. B. Während ihrer Verwendung oder Herstellung). Die maximal zulässige Konzentration eines giftigen Stoffes in der Luft einer Produktionsstätte ist auf 0,5 mg pro Kubikmeter begrenzt.

Ursachen formaldehydvergiftung

Eine Formaldehydvergiftung ist möglich, wenn ein Gift in den Körper gelangt:

• durch die Atemwege (durch Einatmen);
• durch den Verdauungstrakt (wenn verschluckt);
• durch die Haut (wenn auf die Haut aufgetragen).

Die Vergiftung beginnt unmittelbar nach dem direkten Kontakt mit Formaldehydlösungen oder deren Dämpfen. Die gefährliche Konzentration eines giftigen Stoffes kann fast immer durch seinen charakteristischen Geruch bestimmt werden. 

Was sind die Vergiftungsquellen:

• Abgas, Rauch, Ruß;
• Tabakrauch;
• Kosmetika, Nagelprodukte;
• chemische Haushaltsprodukte;
• Klebstoffe;
• Medikamente;
• minderwertige Möbel aus Sperrholz, Spanplatten, MDF;
• Teppiche, Teppich;
• Pflanzenbehandlungschemikalien.

Risikofaktoren

• Berufliche Tätigkeit im Zusammenhang mit der Herstellung von Holzrasiermaterialien, Faserplatten und deren Produkten.
• Rauchmissbrauch, Drogenmissbrauch.
• Schlechte Belüftung der Räumlichkeiten, mangelnde Belüftung.
• Selbstmedikation, Langzeitmedikation ohne ärztliche Verschreibung.
• Unsachgemäße Lagerung von Haushaltschemikalien und Medikamenten zu Hause.

Pathogenese

Formaldehyd kommt in einer Vielzahl von Lebensmitteln vor, beispielsweise in Haushaltschemikalien, Kosmetika und sogar Medikamenten. Geringe Mengen dieser Substanz gelten als harmlos, aber hochkonzentrierte Lösungen verursachen irreparable Gesundheitsschäden und können sogar eine Lebensgefahr darstellen.

Am häufigsten wird Formalin zum Schuldigen einer Formaldehydvergiftung - es handelt sich um eine 40% ige wässrige Formaldehydlösung (als Hilfskomponente enthält sie auch eine geringe Menge technischen Alkohols). Formalin hat keine Farbe, aber sein Aroma ist deutlich, scharf und äußerst unangenehm. Es ist der Geruch, der es ermöglicht, die Chemikalie unverkennbar zu "erraten". [1]

Formaldehyd wird zur Herstellung von Harnstoff-Formaldehyd-Harzen verwendet, die später zur Herstellung von Spanplatten, Sperrholz, MDF, Laminat usw. Verwendet werden. Darüber hinaus ist Formaldehydlösung in einigen Desinfektionsmitteln, Einbalsamierungsmitteln, Kosmetika, Haushaltschemikalien und Arzneimitteln enthalten.

Formaldehyd ist giftig, reizend und kauterisierend. Wenn eine giftige Substanz in den Körper gelangt, wird sie oxidiert und in Ameisensäure umgewandelt. Eine solche Transformation überlastet die Nieren, daher entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Vergiftung häufig ein Nierenversagen. Die Entfernung des Giftstoffs aus dem Körper erfolgt äußerst langsam. [2]

Zusätzlich zu den Nieren beeinträchtigt Formaldehyd das Gehirn und das Nervensystem sowie den Verdauungstrakt.

Eine weitere Gefahr besteht darin, dass Formaldehyd extrem schnell in alle Körpergewebe eindringt. Zum Beispiel wird erst beim Eintritt in die Speiseröhre zwölf Stunden lang eine toxische Substanz im Knochenmark gefunden. Dies ist einer der Faktoren, die den dringenden Bedarf an medizinischer Notfallversorgung erklären.

Symptome formaldehydvergiftung

Wie ausgeprägt die Symptome einer Formaldehydvergiftung werden, hängt weitgehend vom Volumen der toxischen Substanz im Körper oder vom Gasgehalt in der eingeatmeten Luft ab. Eine Formaldehydmenge von 50 bis 90 ml gilt für einen gesunden Erwachsenen als tödlich. [3]

Die ersten Anzeichen einer Formaldehydvergiftung bei Erwachsenen sind wie folgt:

• erhöhter Speichelfluss, Tränenfluss;
• Beschwerden im Hals, Kurzatmigkeit, trockener "bellender" Husten, manchmal - Kehlkopfödem mit Unfähigkeit zu atmen;
• zunehmende Übelkeit (vor dem Erbrechen), spastische Schmerzen in der Bauchhöhle;
• erweiterte Pupillen;
• Schmerzen in der Speiseröhre;
• beeinträchtigte motorische Koordination, unstetiger Gang, Zittern der Gliedmaßen;
• Tachykardie, Hypotonie;
• Schmerzen, Hauthyperämie, Blasenbildung beim Eintritt eines chemischen Mittels in die Haut;
• Bewölkung des Bewusstseins bis zum Koma.

Eine Vergiftung mit Formaldehyddämpfen geht mit Atemnot und starkem Husten einher. Es kann sich ein Lungenödem entwickeln - ein Zustand, der eine Person bedroht und durch schwere Schwäche, erhöhte Herzfrequenz, Hyperhidrose, paroxysmalen Husten, der sich in Rückenlage verschlimmert, gekennzeichnet ist. Bei längerer Aufnahme von Formaldehyddämpfen in die Atemwege werden Anzeichen einer Schädigung des Zentralnervensystems festgestellt: Das Opfer hat Schwindel und mangelnde Koordination, es ist besorgt über ein Gefühl von Angst und Furcht. Krämpfe sind möglich. [4]

Viele Verbraucher sind besorgt über die Frage: Ist eine Formaldehydvergiftung durch Möbel möglich und wie manifestiert sie sich? Wenn die Möbel aus Spanplatten bestehen und sich viele solcher Möbel im Raum befinden, kann es unter bestimmten Bedingungen zu Vergiftungen kommen. Es wurde gezeigt, dass über einen Zeitraum von drei bis fünf Jahren geringe Mengen Formaldehyd aus Möbeln und einigen Bodenbelägen freigesetzt werden. Hier sind die Anzeichen einer solchen Vergiftung:

• häufige Allergien, regelmäßige Asthmaanfälle, ein Husten, der fast unmöglich zu heilen ist;
• Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, unvernünftiger Gewichtsverlust, Reizbarkeit;
• regelmäßige Kopfschmerzen, Sehstörungen;
• chronische Müdigkeit;
• unangemessener Anstieg des Schwitzens, periodische ungeklärte Veränderungen der Körpertemperatur.

Chronische Formaldehydvergiftungen treten häufig bei Arbeitnehmern auf, die regelmäßig mit irgendeiner Form von Formaldehyd in Kontakt kommen. Bei einer solchen Vergiftung werden Dermatitis (auch im Gesicht) und Onychodystrophie festgestellt. Einige Menschen entwickeln allergische Prozesse, Ekzeme. Mit der Zeit steigt bei ständigem Kontakt mit einem toxischen Mittel die Empfindlichkeit gegenüber Formaldehyd.

Bühnen

Es gibt solche Stadien der Wirkung von Formaldehyd auf den Körper:

• Mit einer toxischen Wirkung von nicht mehr als 40 μg / kg sprechen sie von einer geringen Vergiftung, bei der pathologische Symptome praktisch nicht erkannt werden.
• Bei Vergiftungen im Bereich von 40 bis 100 µg / kg treten Atemstörungen, Husten und Keuchen auf. Anzeichen einer allergischen Reaktion sind möglich.
• Bei einem hohen Intoxikationsgrad von mehr als 100 μg / kg werden Reizungen der Augen- und Nasopharynxschleimhaut sowie schwerwiegende Atemwegserkrankungen beobachtet.

Darüber hinaus ist es wichtig, zwischen kurz- und langfristigen Auswirkungen von Formaldehyd auf den Körper zu unterscheiden. Sie sprechen von einer kurzen Exposition, wenn das Opfer nicht regelmäßig mit Leim, Baumaterialien, Veredelungsprodukten, Farben usw. Arbeitet. Eine langfristige Exposition tritt beispielsweise nach dem Kauf neuer Möbel, nach einer größeren Fertigstellung der Räumlichkeiten usw. Auf. Einige Arten Möbel und Bodenbeläge können lange Zeit giftige Substanzen freisetzen, was besonders in geschlossenen, versiegelten Räumen gefährlich ist. [5]

Komplikationen und Konsequenzen

Hohe Formaldehydkonzentrationen können das Krebsrisiko erheblich erhöhen. Beispielsweise wird Nasennebenhöhlenkrebs häufig bei Arbeitnehmern diagnostiziert, die regelmäßig Formalin ausgesetzt sind. Im Alltag sind solche Komplikationen selten.

Bei längerer Exposition gegenüber mittleren Konzentrationen einer toxischen Substanz (Dosen, die das Schleimgewebe nicht reizen) ist die Entwicklung von Komplikationen der Atemwege und allergischen Prozessen nicht ausgeschlossen. Der Körper des Kindes ist anfälliger für die schädlichen Wirkungen einer chemischen Verbindung.

Eine schwere Vergiftung kann zur Entwicklung von Komplikationen führen, die das Leben des Opfers bedrohen:

• Bei Geschwüren der Innenwände des Verdauungstrakts (insbesondere des Magens und des Zwölffingerdarms 12) sind Gefäßschäden und Blutungen möglich. Die Komplikation äußert sich in blutdunklem Erbrechen, lockerem, dunklem Stuhl, schwerer Schwäche und blasser Haut. [6]
• Mit einer toxischen Schädigung der Leber entwickelt sich ein akutes Versagen ihrer Funktion, Hepatitis. Die Pathologie äußert sich in Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, Hypochondrienschmerzen auf der rechten Seite und Bewusstseinsstörungen.
• Bei toxischen Nierenschäden treten Ödeme und Anurien auf. [7]
• Das Einatmen von Formaldehyddämpfen führt zu Lungenödemen, Schwellungen der Kehlkopfschleimhaut und damit zu Erstickung.

Diagnose formaldehydvergiftung

Eine der Hauptaktivitäten im Zusammenhang mit der Diagnose einer Formaldehydvergiftung ist die Erfassung einer epidemiologischen Vorgeschichte. Sowohl das Opfer selbst als auch sein unmittelbarer Kreis werden sorgfältig befragt. Wichtige Fragen könnten sein:

• professionelle Funktionen;
• das Vorhandensein schädlicher Abhängigkeiten;
• Bedingungen und Merkmale des Wohnsitzes.

Ebenso wichtig ist es herauszufinden, was der Vergiftung vorausging und wie der chemische Wirkstoff in den menschlichen Körper gelangen kann.

Die anschließende Diagnostik basiert auf Informationen, die während des klinischen Labors oder pathomorphologischer Diagnoseverfahren erhalten wurden. Es werden allgemeine klinische Analysen von Urin und Blut sowie qualitative und quantitative Studien zu toxischen Substanzen durchgeführt, die in den Körper des Patienten gelangt sind. Als Ergänzung wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt, dessen Ergebnisse dazu beitragen, Funktionsstörungen zu erkennen, die für eine chemische Vergiftung des Körpers typisch sind. [8]

Die instrumentelle Diagnostik besteht in der Beurteilung der Funktionalität lebenswichtiger Organe und Systeme. Es ist obligatorisch zu ernennen:

• Elektrokardiographie;
• Messung von Blutdruckindikatoren, Pulsfrequenz.

Verschreiben Sie gegebenenfalls Gastroduodenoskopie, Enzephalographie, Ultraschall des Herzens und der inneren Organe.

Die pathologische Diagnose basiert auf Informationen, die während der Autopsie von Patienten erhalten wurden, die an den Folgen einer Formaldehydvergiftung gestorben sind.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei anderen Vergiftungen durchgeführt - zum Beispiel bei Vergiftungen mit sauren und alkalischen Lösungen, giftigen Pflanzen und Flüssigkeiten usw.

Behandlung formaldehydvergiftung

Wenn eine Person mit Formaldehyddämpfen vergiftet wurde, muss sie dringend auf die Straße gebracht werden, um den sauberen Luftstrom zu gewährleisten. Es ist unbedingt erforderlich, ein Wattepad oder eine Serviette mit Ammoniak zu befeuchten und an die Nase des Opfers zu bringen. Die Ammoniaklösung reagiert mit Formaldehyd und führt zur Umwandlung der toxischen Substanz in eine ungiftige Verbindung - Urotropin.

Wenn Formalin intern eingenommen wird, darf der Magen vor dem Eintreffen des Krankenwagens nicht gewaschen werden. Das Opfer sollte so viel sauberes Wasser wie möglich trinken. Das Gegenmittel kann dem Getränk in Form von Ammoniak-Anis-Tropfen zugesetzt werden.

Im Falle einer toxischen Schädigung der Sehorgane werden sie mit warmem, sauberem Wasser gewaschen, wonach ein paar Tropfen Novocain (Lösung von 0,5%) in jedes Auge getropft werden.

Wenn die Haut beschädigt ist, werden sie gut gewaschen, getrocknet und mit 5-10% iger Ammoniaklösung (Ammoniak) angefeuchtet. [9]

Medikamente, die ein Arzt verschreiben kann

Eine schwere Formaldehydvergiftung kann mit schweren Symptomen einhergehen und ist oft kompliziert. Daher ist es sehr wichtig, schnell mit der Behandlung der Vergiftung zu beginnen. Bei dem ersten Verdacht auf Vergiftung sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Wenn beim Opfer Atemstörungen festgestellt werden, werden Atemanaleptika verschrieben - Medikamente, die das Atmungs- und Vasomotorikzentrum stimulieren:

• Lobelin - verabreicht als intramuskuläre oder intravenöse (langsame) Injektion von 0,3-1 ml einer 1% igen Lösung. In der Kindheit beträgt die Dosierung 0,1-0,3 ml. Nebenwirkungen können im Falle einer Überdosierung des Arzneimittels auftreten und in der Erregung des Erbrechenzentrums, Atemdepression, bestehen.
• Cititon - intramuskulär und intravenös injiziert, 0,5-1 ml. Kinder - je nach Alter zwischen 0,1 und 0,5 ml. Zu den wahrscheinlichsten Nebenwirkungen bei der Anwendung des Arzneimittels zählen Bradykardie, Übelkeit und Erbrechen. Bei Lungenödemen und inneren Blutungen wird Cytiton nicht verschrieben.

Zusätzlich werden Maßnahmen ergriffen, um ein Kehlkopfödem zu verhindern. [10]

Wenn es notwendig ist, den Zustand der psychomotorischen Unruhe zu lindern, werden Beruhigungsmittel verwendet:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) wird 3-4 mal täglich mit 2,5-10 mg oral eingenommen. Mögliche Nebenwirkungen: Schläfrigkeit, Apathie, Dyspepsie, erhöhter Speichelfluss. Das Medikament wird schrittweise abgesetzt.
• Afobazol - oral eingenommen, basierend auf einer durchschnittlichen Tagesdosis von 30 mg. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu einem Monat. Mögliche Entwicklung einer allergischen Reaktion, Übelkeit, Durchfall. Das Medikament wird nicht für Kinder unter 18 Jahren verschrieben.
• Phenazepam - dreimal täglich oral mit 0,25 bis 0,5 mg eingenommen (die Dosierung kann nach Ermessen des Arztes erhöht werden, sofern sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht in einer stationären Umgebung befindet). Mögliche Nebenwirkungen: Muskelschwäche, Schläfrigkeit, Schwindel. Bei schwerer Beeinträchtigung der Nieren- oder Leberfunktion wird Phenazepam nicht verschrieben.

Wenn der Patient über starke Schmerzen besorgt ist, können narkotische Analgetika wie Promedol oder Omnopon verschrieben werden.

Für die interne Anwendung von Formalin in einem Krankenhaus wird der Magen mit einer speziellen Sonde mit einem breiten Lumen gewaschen. Gegenmittel zum Waschen - 2% Ammoniumchlorid oder -carbonat oder Ammoniumsalz der Essigsäure. [11]

Verhütung

Da Formaldehydvergiftungen am häufigsten in Unternehmen auftreten, die mit der Herstellung oder Verwendung von Chemikalien verbunden sind, sollten dort zunächst vorbeugende Maßnahmen durchgeführt werden. Obwohl unter häuslichen Bedingungen, ist die Prävention nicht weniger obligatorisch. Folgendes ist es:

• Die Arbeit mit Formaldehyd sollte allen Sicherheitsvorschriften entsprechen.
• Die Verwendung persönlicher Schutzausrüstung kann nicht ignoriert werden.
• Im Alltag sollten Produkte mit Formaldehyd in der Zusammensetzung vermieden werden.
• Es ist notwendig, schädliche Abhängigkeiten wie das Rauchen aufzugeben (oder zumindest das Rauchen in Innenräumen zu vermeiden).
• Es ist wichtig, die Wohnung und insbesondere die Schlafzimmer regelmäßig zu lüften (Formaldehyd ist in Möbeln, Teppichen usw. Enthalten).
• Bei den ersten verdächtigen Anzeichen müssen Sie medizinische Hilfe suchen.

Prognose

Die Qualität der Prognose hängt nicht nur von der Expositionsdosis ab, sondern auch von der Aktualität der medizinischen Versorgung. Ein früherer Arztbesuch und eine qualifizierte Notfallversorgung bieten die größtmögliche Chance, ernsthafte Gesundheitsprobleme zu vermeiden und den Tod zu vermeiden.

Eine Formaldehydvergiftung ist ein sehr gefährlicher Zustand. Der chemische Wirkstoff schädigt die Atemwege, wirkt sich negativ auf das Zentralnervensystem und alle wichtigen Körpersysteme aus. Bei geringstem Verdacht auf Vergiftung müssen Sie sich so schnell wie möglich an einen Spezialisten wenden: Die Selbstbehandlung dieser Art von Vergiftung ist strengstens untersagt.