Mesial Biss

Eine der unangenehmsten Abweichungen der dentoalveolären Entwicklung ist der Mesialbiss, der in der Zahnmedizin auch als Nachkommen oder anterialer Biss bezeichnet wird. Die Pathologie ist durch einen deutlichen Vorsprung des Unterkiefers nach vorne gekennzeichnet. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass eine solche Okklusion zusätzlich zu einem ästhetischen Problem zum Auftreten vieler Gesundheitsprobleme beiträgt. Insbesondere Patienten mit mesialer Okklusion entwickeln häufig Erkrankungen des Verdauungstrakts und der Mundhöhle, Schlafstörungen, Kopfschmerzen usw. Ein unangenehmes Aussehen und eine falsche Gesichtsgeometrie können viele psycho-emotionale Probleme verursachen. In diesem Artikel werden wir über die Merkmale des Mesialbisses sprechen. [1]

Epidemiologie

Im Stadium des gebildeten Bisses (dies tritt ab dem 17. Lebensjahr auf) treten bei etwa 35% der Menschen Probleme mit dem Gebissmechanismus auf (dh bei Patienten, die zuvor noch nicht wegen solcher Anomalien behandelt wurden). Unter allen bekannten dentoalveolären Defekten tritt eine mesiale Okklusion in etwa 2-6% auf. [2] Unter ihnen:

• fast 14% vor dem Hintergrund einer normalen Kieferentwicklung;
• 19% vor dem Hintergrund einer Unterentwicklung des Oberkiefers;
• 25% mit Überwachsen des Unterkiefers und der Äste;
• 16% mit Überwachsen des Unterkieferkörpers;
• 3% nur mit Überwachsen des Unterkieferastes;
• 18% vor dem Hintergrund einer Kombination aller aufgeführten Merkmale.

Bei älteren Patienten kann der mesiale Verschluss einer unbestimmten Form anhand der vorhandenen dentoalveolären Symptome diagnostiziert werden. Die Klärung des Formulars ist komplizierter und erfordert zusätzliche diagnostische Maßnahmen.

Ursachen mesiale Okklusion

Ein echter Mesialbiss ist in fast jedem zweiten Fall eine angeborene Störung (Erbdefekt). Das Problem kann eine Folge des schwierigen Verlaufs der Geburt des ungeborenen Kindes oder einer komplizierten Geburt sein, die mit dem Vorrücken des Kindes entlang des Geburtskanals verbunden ist. Die wahre Art der Malokklusion kann bereits im ersten Lebensjahr eines Babys diagnostiziert werden.

Vererbung ist jedoch nicht die einzige Grundursache für die Bildung eines mesialen Verschlusses: Die Krankheit kann sich nach der Geburt entwickeln. Hierfür gibt es eine Reihe von Voraussetzungen:

• Erkrankungen des Obergebisses oder des Oberkiefers;
• vorzeitiger oder später Wechsel der Milchzähne (dies bedeutet nicht nur eine physiologische Veränderung, sondern auch eine, die mit dem traumatischen Verlust von Milchzähnen verbunden ist);
• schlechte Kindergewohnheiten (längeres Halten der Finger im Mund, Verwendung von Schnullern und Brustwarzen usw.);
• falsche Haltung des Kindes im Schlaf oder am Tisch (z. B. Das Kinn auf die Hand legen usw.);
• Schädeltrauma;
• verkürztes Zungenfrenum;
• Störungen im Zusammenhang mit dem Skelettsystem, Rachitis;
• otorhinolaryngologische Erkrankungen, Krümmung der Nasenknochen usw.

Bei einigen Patienten kann die Ursache Kieferosteomyelitis, Tumorprozesse, Akromegalie und Komplikationen nach Entfernung der Gaumenspalte sein.

Trotz der Fülle von Gründen muss zugegeben werden, dass der Mesialbiss nach Zahnspangen vollständig korrigiert werden kann. Eine sorgfältige Langzeitbehandlung ist jedoch erforderlich - normalerweise mindestens 18 Monate und manchmal auch länger. Daher wird dem Patienten geraten, geduldig zu sein und die Ratschläge und Anweisungen seines behandelnden Arztes genau zu befolgen.

Risikofaktoren

Das Auftreten der mesialen Okklusion beruht auf einer ganzen Kombination von Faktoren, die den dentoalveolären Mechanismus in verschiedenen Stadien seiner Bildung beeinflussen. Eine der Hauptursachen für die Entwicklung der Pathologie ist die Vererbung. So treten genetische Störungen bei etwa 40-60% der Patienten mit Malokklusion auf.

Die zweite Kategorie von anhaltenden ungünstigen Faktoren wirkt sich während der intrauterinen Entwicklung des Babys aus und verursacht das Auftreten spezifischer Defekte - zum Beispiel Knochenkrümmungen, Unterentwicklung der Muskeln usw. Störungen der maxillofazialen Funktionalität, schlechte Gewohnheiten spielen ebenfalls eine Rolle - all dies spielt eine Rolle Faktoren erhöhen das Risiko für kieferorthopädische Probleme erheblich.

Wie kann die Haltung die Qualität des Bisses beeinflussen? Die normale korrekte Position von Körper und Wirbelsäule geht mit einem optimalen Verhältnis von Unter- und Oberkiefer einher, da die Gewichtsvektoren von Unterkiefer, Halsmuskulatur, Luftröhre, Rücken, Mundboden zusammenwirken. Bei einer angemessenen Verteilung von Schwerkraft, Muskeltraktion und Druck befindet sich der Unterkiefer in einer Position, die einem hochwertigen Biss entspricht, und das knöcherne Gebiss ist ausreichend belastet. Wenn die Haltung falsch ist, ändert sich die gleichmäßige Wirkung dieser Kräfte: Die Bewegung des Unterkiefers wird notiert, es entsteht ein mesialer Biss. Nachts mit einer weichen Matratze und einem hohen Kissen auszuruhen, die Hände unter den Kopf zu legen usw. Wirkt sich häufig nachteilig aus.

Ein weiterer wichtiger Faktor ist die gestörte Nasenatmung. In einer solchen Situation öffnet der Patient ständig den Mund, das Zwerchfell der Mundhöhle wird schwächer, was zu einer Belastung des unteren Gesichtssegments, dem Auftreten eines Doppelkinns und einer Änderung des Kieferverhältnisses führt.

Im Allgemeinen sprechen Ärzte über die folgenden häufigsten nachteiligen Faktoren:

• Vererbung (es gibt Verwandte in der Gattung mit mesialer Okklusion oder ähnlichen Störungen);
• Unterentwicklung, Defekte des dentoalveolären Mechanismus;
• schlechte Gewohnheiten, Schnuller, Finger, Bleistift, Oberlippe usw.;
• schlechte Haltung oder Krümmung der Wirbelsäule;
• Funktionsstörung der HNO-Organe usw.

Wir werden später mehr über die negativen Einflüsse externer und interner Faktoren sprechen.

Pathogenese

Bei mesialer Okklusion schließen sich die Frontzähne entlang der Sagittalebene in entgegengesetzter Richtung. Die Tiefe dieser umgekehrten Überlappung kann variieren. In besonders schwierigen Fällen berühren die Schneidkanten der oberen Frontzähne von der Seite der Zunge aus das Schleimgewebe des Alveolarfortsatzes des Unterkiefers.

Es kommt vor, dass bei einem Patienten gleichzeitig ein offener und ein mesialer Biss diagnostiziert werden. Die Schwere des Defekts wird durch die Größe der sagittalen Spalte bestimmt. Die Seitenzähne sind gemäß Engles dritter Klasse geschlossen. Bei einem komplexen Verlauf der Pathologie wird der Verschluss des ersten oberen und zweiten unteren Molaren beobachtet. In einigen Fällen liegt ein Kreuzbiss vor (ein- oder zweiseitig lingual).

Die äußeren Symptome eines Defekts können unterschiedlich schwer sein, was von der Form und dem Grad der Komplexität abhängt. Ein konkaves Gesichtsprofil, ein massives hervorstehendes Kinn, eine "versteckte" Oberlippe, ein hohes Gesicht und ein ausgeführter Unterkieferwinkel legen nahe, dass der mesiale Biss mit einer Überentwicklung des Unterkiefers zusammenhängt.

Unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Inkonsistenz des Gebisses haben Experten mehrere Grade der mesialen Okklusion identifiziert:

• Der erste Grad beinhaltet eine umgekehrte Überlappung der Frontzähne, bei der ein gegenseitiger Kontakt besteht, oder einen sagittalen Spalt von bis zu 2 mm, eine Vergrößerung der Winkel des Unterkiefers auf 1310, ein falsches Verhältnis der ersten Molaren entlang der Sagittalebene nach oben bis 5 mm und beeinträchtigte Lokalisation einzelner Kronen.
• Im zweiten Grad die Breite des sagittalen Spaltes bis zu 10 mm, ein gestörtes sagittales Verhältnis der ersten Molaren bis zu 10 mm, eine Vergrößerung der Winkel des Unterkiefers bis 1330, eine gestörte Lokalisation einzelner Kronen und eine Verengung des Oberkiefers gefunden werden. Das gleichzeitige Vorhandensein eines offenen Bisses ist möglich.
• Im dritten Grad überschreitet die Breite der Sagittalspalte 1 cm, es gibt Abweichungen im Sagittalverhältnis der ersten Molaren innerhalb von 11-18 mm, der Unterkieferwinkel wird auf 145 Grad erweitert.

Im Allgemeinen sprechen Experten über die folgenden Ursachen der mesialen Okklusion:

• individuelle Merkmale des Osteo-Gesichts-Systems, die autosomal-dominant vererbt werden (treten in etwa 30% der Fälle auf);
• Krankheiten einer Frau beim Tragen eines Babys;
• Geburtstrauma;
• künstliche Fütterung mit minderwertigen Gemischen;
• Erkrankungen des Bewegungsapparates (insbesondere Rachitis);
• schlechte Gewohnheiten von Kindheit an;
• vergrößerte Zunge, falsche Zungenfunktionalität, verkürztes Frenum;
• dentoalveoläre Defekte;
• vergrößerte Gaumenmandeln;
• falsche Position während des Schlafes (Kinn auf die Brust fallen lassen usw.);
• falsche Kiefer- oder Zahnabmessungen;
• Adentia maxillaris;
• "Extra" Zähne in der unteren Reihe.

Symptome mesiale Okklusion

Das klinische Bild mit mesialer Okklusion ist vielfältig. Die ersten Anzeichen - sowohl im Gesicht als auch intraoral - während der Milchzähne sind immer weniger ausgeprägt als bei einem bleibenden Biss.

Bei einer echten mesialen Okklusion wird die Symptomatik als separater Symptomkomplex dargestellt, der die Überentwicklung und die spezifische Konfiguration des Unterkiefers widerspiegelt.

Der Oberkiefer ist normal groß, kurz oder distal kranial: Dies kann durch Teleradiographie bestimmt werden. Bei einigen Patienten wird die unverhältnismäßige Position der Kiefer durch ihre relative Position ausgeglichen.

Die Untersuchung des Gesichtsprofils zeigt die Dehnung des Unterkieferkörpers und die Zunahme des Winkels zwischen Ramus und Körper. Es gibt einen "Zusammenfluss" des mittleren Drittels des Gesichts mit einem hervorstehenden Kinn und einer Unterlippe. Wenn der Mesialbiss mit einem offenen Biss kombiniert wird, nimmt das Gesicht ein längliches Aussehen an, da die Größe seines unteren Drittels zunimmt.

Eine visuelle Untersuchung zeigt eine unangemessene Breite der Kieferzahnbögen in der Zone der Molaren und Prämolaren, ein verkürztes vorderes Segment des oberen Bogens, eine verengte und verkürzte obere apikale Basis und in einigen Fällen - eine Retrusion des oberen Schneidezahns und eine Retention des oberen Eckzahns aufgrund von ihre Verletzung im oberen Bogen.

Im vorderen Bereich kann es verschiedene Arten der umgekehrten Überlappung geben - sowohl ausgeprägte offene Überlappung mit sagittaler Interdentalspalte als auch tiefe Überlappung.

Im Allgemeinen werden äußere Symptome am häufigsten durch die folgenden Anzeichen dargestellt:

• "Konkaves" Gesicht;
• Beschwerden und Geräusche im Kiefer-Schläfen-Gelenk beim Kauen, Sprechen, Schlucken usw.;
• Vorsprung der Schneidezähne der unteren Reihe nach vorne während des Abutments der Zähne;
• Gelenk- und Muskelgesichtsschmerzen;
• Expansion, Rückzug der Oberlippe;
• Sprachstörungen (Lispeln, Unleserlichkeit);
• Beschwerden beim Abbeißen von Speisen.

In Ermangelung einer qualifizierten medizinischen Versorgung führt der mesiale Verschluss bei Erwachsenen nicht nur zu Veränderungen des Gesichtsskeletts, sondern auch zu Schwierigkeiten bei der Wiederherstellung der Kronen (problematische Behandlung, Prothetik). Zahnerkrankungen sind häufig mit einer erhöhten Belastung des unteren Gebisses verbunden. Es wird häufig eine beschleunigte Löschung des Zahnschmelzes beobachtet, Zahnfleischverletzungen, die Entwicklung von Gingivitis und andere Erkrankungen der Mundhöhle treten häufig auf. Um dies zu vermeiden, sollte die Korrektur der mesialen Okklusion in der Kindheit durchgeführt werden.

Leider gewöhnt sich die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Mesialverschluss mit zunehmendem Alter an die Beschwerden, die mit Veränderungen des dentoalveolären Apparats verbunden sind, und bemerkt die Unannehmlichkeiten praktisch nicht. Es ist jedoch immer noch besser, rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren und das Problem im Voraus zu beheben. [3]

Mesial Biss bei einem Kind

Der mesiale Biss kann sich sogar im Fötus bilden, der sich im Mutterleib befindet - dies geschieht aufgrund der genetischen Eigenschaften eines Elternteils (seltener - zwei Elternteile gleichzeitig).

Nach der Geburt des Babys kann der Biss unter dem Einfluss vieler Faktoren verdorben werden - zum Beispiel durch Saugen der Oberlippe, Schlafen mit gesenktem Kopf auf die Brust usw.

In der Kindheit ist das Skelettsystem im Gegensatz zur Erwachsenenzeit noch nicht vollständig ausgebildet. In dieser Hinsicht ist jeder Aufprall auf das Gebiss einfacher und der Biss wird schneller und besser korrigiert. Wenn eine leichte Korrektur der Position des Gebisses oder der einzelnen Kronen erforderlich ist, werden ab einem Alter von etwa sieben Jahren abnehmbare Vestibularplatten zur Behandlung verwendet. Bei schwerer mesialer Okklusion können Zahnspangen erforderlich sein. [4]

Formen

Mesial Biss ist:

• Kiefer oder Skelett - das heißt, mit einer abnormalen Knochenentwicklung verbunden;
• zahnärztlich oder dentoalveolar - aufgrund falscher Platzierung der Kronen in den Alveolarfortsätzen.

Je nach Standort kann der Mesialbiss sein:

• allgemein (Fehlanpassung wird im Bereich der Frontalzähne und im Bereich der Seitenzähne festgestellt);
• partiell (Pathologie wird nur in der Frontalzone beobachtet).

Zusätzlich gibt es einen Biss ohne Unterkieferverschiebung oder mit Verschiebung.

Entsprechend den ätiologischen Merkmalen sprechen sie von wahren und falschen Nachkommen. Der wahre Mesialbiss basiert auf der vergrößerten Größe des Unterkieferastes und / oder des Körpers. Die falsche Variante ist eine frontale progene Störung oder ein erzwungener mesialer Verschluss, der sich entwickelt, wenn die Tuberkel der Milchkiefer-Eckzähne vor dem Hintergrund normaler Kieferreihen nicht gelöscht werden. In einem ruhigen Zustand zeigt der Patient keine pathologischen Anzeichen - bis er die Zähne schließt: Der Kiefer bewegt sich vorwärts und erreicht das Mesialverhältnis. [5]

Andere mögliche Formen der Pathologie:

• Ein offener Mesialbiss ist neben dem Vorsprung des Unterkiefers durch einen mangelnden Kontakt zwischen den meisten Antagonistenkronen (Molaren oder Schneidezähne) gekennzeichnet.
• Kreuzbiss ist durch eine unzureichende Entwicklung einer der Seiten des Gebisses gekennzeichnet. Infolgedessen überlappen die unteren Zähne auf einer Kieferseite die oberen und auf der anderen Seite - umgekehrt.
• Die gnatische Form der mesialen Okklusion wird durch die Änderung der Unterkieferwinkel bestimmt - bis zu 145-150.

Komplikationen und Konsequenzen

Mesialbiss bezieht sich auf die Pathologien des dentoalveolären Mechanismus, die zu Rückfällen neigen. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um den Defekt zu beseitigen, kann eine solche Pathologie fortschreiten und zur Entwicklung komplexerer Anomalien und Krankheiten beitragen.

Eine der häufigsten Folgen einer mesialen Okklusion sind beeinträchtigte Gesichtsverhältnisse und ein Mangel an harmonischem Erscheinungsbild. Der Patient hat ein unangenehmes "depressives" Profil aufgrund des vorderen Vorsprungs des Unterkiefers (der sogenannten "mesialen Longe"). Diese Art von Biss kann mit einzelnen zahnärztlichen oder dentoalveolären Defekten kombiniert werden. Beispielsweise kann eine Verlagerung des vorderen Unterkiefers zu einer umgekehrten Überlappung im Bereich der vorderen Kronen führen.

Das Vorhandensein einer sagittalen Spalte kann die Kaufunktion beeinträchtigen, da der Kaueffekt durch lingualen Kontakt der Frontzähne verringert wird.

Kaustörungen wirken sich wiederum negativ auf die Funktion der Verdauungsorgane sowie auf die Funktionsfähigkeit des Kiefergelenks aus. Es treten verschiedene Gelenkpathologien auf - zum Beispiel entzündliche oder dystrophische. [6]

Eine starke umgekehrte Überlappung kann zu einer chronischen Schädigung des Parodontiums führen, die mit einem ständigen Kontakt des Frontzahns mit dem Zahnfleisch des Unterkiefers verbunden ist. Infolgedessen entwickeln sich Gingivitis, Parodontitis und Parodontitis.

Eine leichte Überlappung des Rückens (vordere Zähne stoßen auseinander) führt häufig zu einem erhöhten Kronenverschleiß. Die erhöhte Belastung der Kaumolaren wird für einige Zeit ausgeglichen, aber nach einer Weile beginnen zerstörerische Prozesse.

Ein Skelettdefekt der dritten Winkelklasse führt zu Schwierigkeiten bei der Durchführung orthopädischer und kieferorthopädischer Behandlungsverfahren. Patienten können Sprach- und Aussprachestörungen haben. Oft gibt es Beschwerden über Kiefergelenksschmerzen, die auf den Bereich der Ohrmuscheln und des Kopfes ausstrahlen, sowie über Gelenkknirschen. Die Schwere der negativen Folgen hängt von der Vernachlässigung einer Pathologie wie der mesialen Okklusion ab. [7]

Diagnose mesiale Okklusion

Diagnoseverfahren zur Bestimmung der Merkmale der mesialen Okklusion umfassen eine Vielzahl von Techniken.

Die klinische Untersuchung besteht aus folgenden Aktivitäten:

• Gespräch mit dem Patienten (Abhören von Beschwerden, Fragen zur bestehenden Pathologie, zum Lebensstil, zu Kinderkrankheiten usw.);
• Untersuchung der Mundhöhle, des Gesichts, des Kopfes;
• Untersuchung des maxillofazialen Bereichs, der Gelenkgelenke;
• Einschätzung der Funktionen des Kauens, Schluckens, Sprechens usw.

In vielen Fällen wird die Diagnose eines mesialen Verschlusses bereits bei der ersten Untersuchung gestellt, was mit charakteristischen klinischen Anzeichen einer Pathologie verbunden ist: Ein besonderes "depressives" Profil, eine hervorstehende Position des Kinns und eine Zunahme des unteren Gesichtssegments ziehen die Aufmerksamkeit auf sich zu sich selbst. Die Unterlippe verdickt sich, die Oberlippe ist etwas verkürzt. Wenn der Mund geschlossen ist, ziehen sich die Lippen zusammen und das untere Frontgebiss befindet sich vor der oberen Reihe.

Während der Untersuchung untersucht der Arzt das Schleimgewebe, das Parodontium und den harten Gaumen. Es gibt eine merkliche Zunahme des Unterkieferwinkels, der Schwere der Nasolabialfalten vor dem Hintergrund der Glätte der Kinnfalte. 

Das Gefühl des Kiefergelenks mit mesialer Okklusion geht mit schmerzhaften Empfindungen einher.

Die instrumentelle Diagnose umfasst:

• Röntgenuntersuchung des Kiefermechanismus (Orthopantomographie, Teleradiographie mit lateraler Projektion);
• Foto des Gesichts vorne und im Profil;
• Eindrücke für die Erstellung von Diagnosemodellen machen.

Die Orthopantomographie ermöglicht es, den Zustand des gesamten Gebisses und des Hartgewebes zu beurteilen, Veränderungen in den periapikalen Zonen festzustellen und das Vorhandensein permanenter Primordien im Stadium der Milchzähne festzustellen.

Die Teleradiographie wird durchgeführt, um nach Skelett- oder Weichteilfehlern zu suchen.

Die Diagnose des Kiefersystems erfolgt mittels Computertomographie: Der mesiale Biss oder die atypische Anordnung der Gelenkköpfe wird bestimmt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei anderen Arten von Bissen durchgeführt. Zum Beispiel ist nach Khoroshilkina der gnatische Typ durch eine Fehlpaarung der dentoalveolären Bögen im Oberkiefer gekennzeichnet. Beim zahnärztlichen Alveolartyp wird ein Funktionstest durchgeführt: Dem Patienten wird angeboten, den Unterkiefer nach Möglichkeit nach hinten zu bringen, und der Arzt bestimmt zu diesem Zeitpunkt den ersten Winkelbissschlüssel. 

Distale und mesiale Okklusion weisen signifikante Unterschiede auf, daher ist ihre Unterscheidung für den Arzt nicht schwierig: Bei distaler Okklusion ragt der Oberkiefer zum Zeitpunkt des Schließens des Gebisses gegenüber dem unteren stark nach vorne. Bei mesialer Okklusion ist die Situation umgekehrt: Der Unterkiefer wird verlängert, wenn der Oberkiefer "zurückbleibt", und das Untergebiss überlappt das Oberkiefer.

Behandlung mesiale Okklusion

Es gibt solche Methoden zur mesialen Okklusionskorrektur:

• chirurgisch (in schwierigen fortgeschrittenen Fällen verwendet);
• Zahnspangen (eine wirksame Methode, die jedoch nicht in allen Fällen einer mesialen Okklusion gezeigt wird);
• ohne Zahnspange (nicht weniger effektive und übliche Korrekturmethode).

Alle Halterungssysteme haben eine Besonderheit: Sie können nicht alleine entfernt werden. Das heißt, sie können indirekt für eine Reihe von nicht entfernbaren Korrekturgeräten definiert werden. Das Tragen von Zahnspangen kann etwa 1 bis 2 Jahre dauern, dieser Zeitraum kann jedoch je nach Person sehr unterschiedlich sein.

Im Allgemeinen werden zusätzlich zu Zahnspangen andere therapeutische und korrigierende Methoden verwendet, die wir unten diskutieren werden.

Während der Zeit der vorübergehenden Okklusion werden Maßnahmen ergriffen, um die normale Entwicklung und das Wachstum des Kiefersystems zu fördern. Wenn sich die Entwicklung des Oberkiefers verzögert, empfehlen die Ärzte:

• Massieren Sie die Frontalzone des oberen Alveolarfortsatzes.
• Pathologie des Zungenfrenums und Störungen der Muskelfunktion (Schluckstörungen, Mundatmung usw.) ausschließen.

Für die vorübergehende Okklusion werden am häufigsten vestibuläre Platten mit lingualer Betonung sowie Platten von Khintz oder Schoncher verwendet. Eine orthopädische Behandlung ist nicht ausgeschlossen, die in einem selektiven Schleifen mit einem Oberkieferblock aufgrund der Extrusion von Eckzähnen besteht.

Chirurgie

In dem Fall, dass die Verwendung verschiedener kieferorthopädischer Konstruktionen nicht zum gewünschten Ergebnis führt, kann der Arzt eine radikale Lösung des Problems empfehlen - eine chirurgische oder kieferorthopädische Operation. Meistens wird auf die Hilfe eines Chirurgen zurückgegriffen:

• mit einem starken Ungleichgewicht des Gesichts;
• mit angeborenen Anomalien der Kieferentwicklung;
• mit Verformung der Alveolarfortsätze;
• mit schweren Sprachfehlern;
• wenn es unmöglich ist, ausreichend zu essen;
• mit Kinndysplasie;
• wenn es unmöglich ist, die Oberlippe fest mit der Unterlippe zu verbinden.

Gegenanzeigen für eine Operation können Diabetes, gestörte Blutgerinnung, infektiöse und entzündliche Erkrankungen sein.

Die Operation zur Korrektur der mesialen Okklusion wird erst nach einer vorbereitenden Vorbereitungszeit durchgeführt, die die Untersuchung des Patienten und die Erstellung eines individuellen Computermodells des dentoalveolären Mechanismus umfasst. [8]

Korrektur der mesialen Okklusion ohne Operation

Die Vorrichtungen zur Beseitigung von Bissanomalien unterscheiden sich durch die Art der Befestigung und durch die Auswirkung auf das Gebiss.

• Die vestibuläre Platte ist ein ziemlich wirksamer und praktischer Apparat für die mesiale Okklusion, der Folgendes ermöglicht:
  • die äußeren Dimensionen und die Entwicklung der Kieferknochen ausgleichen;
  • Himmelbreite normalisieren;
  • Befestigen Sie die Kronen in der gewünschten Position.

Die Vestibularplatte weist eine Reihe positiver Eigenschaften auf. Es übertrifft sogar das beliebte Halterungssystem in vielerlei Hinsicht:

• Die Platte kann von Ihnen selbst entfernt werden.
• Es kann sowohl von Kindern als auch von erwachsenen Patienten getragen werden.
• Es stört das Zähneputzen nicht und kann bei Bedarf für kurze Zeit entfernt werden.

Der Nachteil des Geräts besteht darin, dass es nicht dazu gedacht ist, eine ausgeprägte mesiale Okklusion bei Erwachsenen zu korrigieren, und dass die Tragezeit der Platte ziemlich lang ist.

• Kieferorthopädische Trainer für mesiale Okklusion haben einen besonderen Zweck: Ihre Aktion zielt darauf ab, die Ursache der Verletzung zu beseitigen. Im Allgemeinen sind Turnschuhe elastische Produkte auf Silikonbasis. Sie werden in fast jedem Alter eingesetzt, da die Anpassung an das Tragen schnell genug erfolgt. Positive Aspekte beim Einsatz von Trainern:
  • Sie wirken auf die Ursache des Defekts ein und verhindern die Entwicklung von Komplikationen in jedem Stadium der Korrektur.
  • sie sind sicher und hypoallergen;
  • Sie werden hauptsächlich nachts getragen und die Nutzungsdauer am Tag beträgt ca. 4 Stunden.

Trainer verwenden es schrittweise. Während der ersten sechs bis acht Monate wird die Anpassungsperiode fortgesetzt, in der ein weicher Trainer verwendet wird (zur einfachen Anpassung und Korrektur der Kieferposition). In der zweiten Stufe, die ungefähr genauso lange dauert wie in der vorherigen Stufe, ist die Korrektur abgeschlossen. Hierzu wird eine starre Vorrichtung verwendet, um den Biss näher an die normale Position zu bringen. [9]

Nach Ansicht von Experten ist der Nachteil dieser Art der Korrektur ihre Dauer (mehr als ein Jahr). Es wird jedoch häufig wegen seiner Bequemlichkeit, relativ geringen Kosten und physiologischen Natur praktiziert. Trainer sind bequem und werden diskret eingesetzt.

• Oft werden Aligner oder Mundschützer für mesiale Okklusion verschrieben. All dies liegt daran, dass ihre Verwendung effektiv ist, keinen langen Therapieverlauf erfordert, unauffällig und bequem ist. Die Aligner wirken direkt auf das Gebiss. Jedes Produkt wird nach individuellen Größen und Formen hergestellt, basierend auf dem Eindruck der Zähne des Patienten. Richtig gestaltete Aligner korrigieren den Biss erfolgreich, ohne Beschwerden zu verursachen. Während eines therapeutischen Kurses können verschiedene Arten von Mundschützern verwendet werden. Der Hauptnachteil dieser Geräte sind ihre hohen Kosten.

Übungen zur mesialen Okklusion

Zusätzliche Übungen zur Korrektur der mesialen Okklusion können wie folgt sein:

1. Versuchen Sie, tief zu atmen, atmen Sie langsam in die Nase ein und dann genauso aus. Mehrmals wiederholen.
2. Sie sitzen vor einem Spiegel, halten ihren Kopf gerade, ziehen ihre Schultern zurück (strecken sich), spannen ihren Bauch an. Die Knie sollten rechtwinklig gebeugt, die Beine und Fersen verbunden sein.
3. Sie öffnen den Mund, machen kreisende Bewegungen mit der Zunge in die eine und die andere Richtung.
4. Die Zunge wird auf die Unterlippe gelegt und die obere wird auf die Zunge "geschlagen".
5. Führen Sie die Zungenspitze entlang des oberen Gaumens (über die gesamte Oberfläche).
6. Für einige Minuten wird der Ton "d-d-d-d-d..." geübt.
7. Sie öffnen den Mund weit und klicken mit der Zunge.
8. Die Zunge wird angehoben und gegen den oberen Gaumen gedrückt. Sie beißen die Zähne zusammen, machen eine Schluckbewegung, ohne die Position der Zunge zu verändern.
9. Die Zungenspitze wird gegen die Innenseiten des oberen Frontzahns gedrückt. Drücken Sie, bis Sie Muskelermüdung spüren.
10. Sie ziehen ihren Kopf ein wenig zurück, öffnen und schließen den Mund, während sie versuchen, mit der Zungenspitze die Basis des harten Gaumens zu erreichen.
11. Drücken Sie mit den oberen Schneidezähnen auf die Unterlippe, halten Sie sie fest und lassen Sie sie los.

Es ist unerwünscht, ohne Rücksprache mit einem Zahnarzt (Zahnorthopäde, Kieferorthopäde) selbst mit den Übungen zu beginnen. Der Unterricht ist nicht für alle Kategorien von Patienten mit mesialer Okklusion geeignet. Daher ist eine vorherige Konsultation eines Arztes erforderlich.

Myogymnastik für mesiale Okklusion

In der Kindheit, im Stadium der Bildung eines stabilen mesialen Verschlusses, kann die Situation durch einfache Übungen korrigiert werden. Beachten Sie vor Beginn des Unterrichts die folgenden Regeln:

• Für jede Übung sollten Sie maximale Anstrengung und Muskelarbeit leisten.
• Sie müssen nicht abrupt, sondern die Bewegungen allmählich intensiver machen;
• Nach jeder Wiederholung sollten Sie eine Pause einlegen - etwa 5-6 Minuten;
• Es ist ratsam, vor dem Einsetzen eines Gefühls leichter Muskelermüdung zu trainieren.

Myogymnastik besteht normalerweise aus den folgenden Übungen:

1. Die Zungenspitze wird an der Innenseite des Gebisses gegen den Zahnfleischrand gedrückt. Mehrere Wiederholungen werden fünf Minuten lang durchgeführt.
2. Sie sitzen auf einem Stuhl, neigen den Kopf ein wenig nach hinten, öffnen den Mund und berühren mit der Zunge die Basis des harten Gaumens.
3. Sie legen die Unterlippe unter die vorderen oberen Schneidezähne und versuchen, sie so weit wie möglich in die Mundhöhle zu drücken.
4. Öffnen und schließen Sie langsam den Mund und versuchen Sie, den Unterkiefer nach hinten zu bewegen und die Ränder der Vorderzähne zu schließen.

Mit den aufgeführten Übungen können Sie mit moderaten Manifestationen mesialer Okklusion umgehen. Eine solche Myogymnastik wird jedoch nicht allen Patienten gezeigt: Sie kann beispielsweise nicht von Menschen mit schwerer Muskelhypertrophie, Malokklusion dritten Grades und beeinträchtigter Kiefergelenkfunktion praktiziert werden.

Der Unterricht beginnt in der Kindheit, während der aktiven Bildung des Muskel-Kiefer-Apparats. Experten sagen, dass es bis zum Erreichen des 7. Lebensjahres möglich ist, den Biss nur mit Hilfe eines solchen Trainings zu korrigieren. In einem höheren Alter werden Myogymnastikkurse nur als Ergänzung zur kieferorthopädischen Hauptbehandlung verwendet.

Verhütung

Vererbung ist eine häufige, aber nicht die einzige Ursache für mesiale Okklusion. Oft wird die Pathologie durch verschiedene Krankheiten und nicht durch die nützlichsten Gewohnheiten hervorgerufen. Auf dieser Grundlage haben Ärzte die wirksamsten Möglichkeiten zur Vorbeugung dieser Störung ermittelt:

• rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt bezüglich der Behandlung von Gebisskrankheiten;
• frühzeitiger Besuch beim Zahnarzt wegen verdächtiger Symptome im Zusammenhang mit vorübergehenden Zähnen bei einem Kind;
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten bei Kindern;
• Überwachung der Position des schlafenden Kindes;
• Beitrag zur Bildung einer korrekten Haltung der Kinder.

Es ist viel einfacher, eine Krankheit zu verhindern, als zu versuchen, sie lange Zeit später zu heilen, indem man ziemlich viel Geld für die Behandlung zahlt.

Leider gibt es keine spezifische Prophylaxe für einen mesialen Verschluss. Daher ist es notwendig, den Gesundheitszustand im Allgemeinen und das Gebiss im Besonderen sorgfältig zu beobachten und zu kontrollieren. [10]

Prognose

Die Korrektur der mesialen Okklusion ist nicht nur eine kosmetische Aufgabe. Ein Malokklus mit dem Alter kann zu einer Vielzahl von Gesundheitsproblemen führen. Eine ungleichmäßig verteilte dentoalveoläre Belastung führt zu einer Schädigung des Zahnschmelzes und der Weichteile sowie zu einem frühen Zahnverlust. Schluckstörungen, Atemfunktion, unzureichendes Mahlen von Nahrungsmitteln in der Mundhöhle - all diese Faktoren stellen eine ernsthafte Gefahr für den Körper dar. Schlecht gekaute Lebensmittel lösen beim Eintritt in den Verdauungstrakt die Entwicklung vieler Krankheiten aus.

Wenn Sie einen mesialen Biss vermuten, müssen Sie sich zunächst an Ihren Zahnarzt wenden und das Problem erklären. Der Arzt führt die erforderlichen Manipulationen durch und ermittelt den optimalen Weg zur Korrektur der Okklusion.

Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass die mesiale Okklusion nur in der frühen Kindheit korrigiert werden kann. Das ist nicht so. Obwohl die Korrektur bei Kindern natürlich schneller und einfacher ist. Im Allgemeinen kann die Situation bei erwachsenen Patienten verbessert werden. Die Hauptsache ist, Ihrem Arzt zu vertrauen und seinen Empfehlungen zu folgen. Nur in diesem Fall können wir über eine günstige Prognose der Pathologie sprechen.