Oneyroid

Ein wahres Oneiroid ist eine psychische Störung, eine Form des veränderten Bewusstseins, meistens endogenen organischen Ursprungs. Es ist gekennzeichnet durch ausgeprägte produktive Symptome in Form eines Zustroms lebendiger szenenähnlicher Bilder, Empfindungen, die häufig ungewöhnlichen Inhalts haben, ähnlich wie fantastische Träume, in der Regel verbunden durch eine Handlung, die sich im subjektiven mentalen Raum des Patienten entfaltet. Und wenn er in seiner fantastisch illusorischen Welt aktiv an dem teilnimmt, was geschieht, dann stimmt sein Verhalten in Wirklichkeit nicht mit dem Inhalt der erlebten Pseudogalluzinationen überein. Die überwiegende Mehrheit der Patienten sind passive Zuschauer von Visionen, die von den umgebenden Ereignissen losgelöst sind. Ein Patient mit einem entwickelten Oneiroid ist völlig desorientiert, das heißt, er kann weder sich selbst noch die Umgebung richtig verstehen. Ein Kontakt mit ihm ist zu diesem Zeitpunkt unmöglich, aber nachdem er den Zustand des Patienten verlassen hat, kann er die geträumten Ereignisse ziemlich kohärent nacherzählen, obwohl das, was in dieser Zeit in Wirklichkeit neben ihm geschah, außerhalb seiner Wahrnehmung bleibt.

Epidemiologie

Es gibt keine Statistiken über die Inzidenz des Oneiroid-Syndroms bei verschiedenen Krankheiten. Es gibt Hinweise darauf, dass es am häufigsten bei Patienten mit paroxysmaler katatonischer Schizophrenie auftritt. [1] In Bezug auf das Alter können bei Kindern fragmentarische Manifestationen auftreten, die zum Krankheitsbild des Oneiroid-Syndroms passen. Ein echtes eingesetztes Oneiroid kann bereits im Jugendalter mit Vertrauen diagnostiziert werden, hauptsächlich unter stuporösen Bedingungen. Im Alter entwickelt sich selten ein Oneiric-Syndrom.

Ursachen oneyroid

Schilddrüse bezieht sich auf Syndrome mit Bewusstseinsstörungen, tritt im Krankheitsbild von Psychosen unterschiedlicher Herkunft auf und zeigt nicht direkt die nosologische Ursache der Pathologie an.

Es kann häufiger eine Manifestation von psychischen endogenen Erkrankungen sein - Schizophrenie, etwas seltener - eine bipolare Störung. Der oneirische Zustand ist der katatonischen Form der Schizophrenie inhärent, früher wurde er sogar als eine Variante des Stupors angesehen. Bei der häufigsten paranoiden Form wird die Schilddrüse häufig von einem Syndrom des mentalen Automatismus (Kandinsky-Clerambo) begleitet. Eine echte, schrittweise Entwicklung eines illusorisch-fantastischen Langzeit-Oneiroids wird hauptsächlich bei Schizophrenen beobachtet. Es ist oft der Höhepunkt eines Anfalls einer periodischen katatonischen oder pelzartigen Form der Krankheit, nach dem eine Restperiode beginnt. [2]

Risikofaktoren

Eine Schilddrüse kann exogenen organischen Ursprungs sein. Die Risikofaktoren für sein Auftreten sind vielfältig. Das Oneiric-Syndrom ist eine der typischen exogenen Reaktionen des Gehirns (nach K. Bongeffer) auf:

• Schädeltrauma;
• versehentliche Vergiftung mit giftigen Substanzen oder deren absichtliche Verwendung;
• Pathologien des Zentralnervensystems - Epilepsie, Gehirnneoplasmen, zerebrovaskuläre Insuffizienz;
• Kollagenosen - schwere Formen von Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoider Arthritis;
• Veränderungen im Metabolismus von Neurotransmittern bei dekompensiertem Leber-, Nieren-, Herz-Kreislauf-Versagen, Diabetes mellitus, Pellagra, perniziöser Anämie, infektiösen und anderen schweren somatischen Erkrankungen, die zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers führen.

Pathogenese

Die Pathogenese der Entwicklung des Oneiric-Syndroms entspricht dem Mechanismus der Entwicklung der Grunderkrankung. Diese Art von verändertem Bewusstsein bezieht sich auf produktive psychotische Symptome. Moderne bildgebende Verfahren haben es möglich gemacht, festzustellen, dass sein Auftreten, insbesondere bei Schizophrenie, durch Hyperaktivität des mesolimbischen dopaminergen Systems verursacht wird. Ein Anstieg der Dopaminfreisetzung ist mit einer Schwäche des glutamatergen und des GABA-ergischen Systems verbunden. Alle Neurotransmittersysteme sind jedoch miteinander verbunden, ihr Einfluss aufeinander wird noch untersucht. Das Oneiric-Syndrom ist eine Folge der Störung komplexer Mechanismen der neurochemischen Wechselwirkung, die Änderungen der Biosyntheserate von Neurotransmittern, ihres Metabolismus, ihrer Empfindlichkeit und Struktur der entsprechenden Rezeptoren betreffen. Bis heute ist die Psychopathologie des Oneiroids sowie seine Pathogenese noch nicht vollständig verstanden, und auch der Zusammenhang der Oneiroid-Bewölkung des Bewusstseins mit anderen Psychosen wurde noch nicht vollständig offenbart. Viele Probleme müssen in Zukunft noch gelöst werden.

Symptome oneyroid

Oneiroid ist eine qualitative Bewusstseinsstörung mit einem Zustrom traumhafter Szenen und visueller Bilder von fantastischem Inhalt, die mit der Realität verflochten sind und in denen sich der Patient mitten im Geschehen fühlt und die Oneiroid-Szenen beobachtet, die sich vor ihm entfalten, manchmal nicht Nehmen Sie aktiv an ihnen teil, während Sie seine Passivität erfahren, weil Sie sich für das Geschehen verantwortlich fühlen und manchmal ein aktiver Teilnehmer und sogar die Hauptfigur sind. Das Thema der Erlebnisse ist fabelhaft und unwirklich - dies sind Hexensabbate und Reisen zu anderen Planeten, zum Himmel oder zur Hölle, zum Meeresboden usw. Der Patient stellt sich nicht einmal immer als Mensch vor, er kann sich in ein Tier verwandeln, leblose Objekte, eine Gaswolke.

Die Forscher beschreiben auch ein Oneiroid mit einer überwiegend sensorischen Komponente einer Bewusstseinsstörung, wenn visuelle Pseudohalluzinationen gering sind oder sogar fehlen. Bei Patienten mit dieser Art von Syndrom liegen taktile, auditive und kinästhetische Störungen vor, die es zusammen mit der Interpretation ihrer Empfindungen durch die Patienten ermöglichen, den Angriff dem Oneroid zuzuschreiben. Kinästhetische Symptome werden durch Flüge im offenen Raum dargestellt (Patienten spürten den Druck des Raumanzugs auf den Körper); die Treppe hinunterfallen (sie wurden nicht gesehen, aber gefühlt) in die Unterwelt; das Gefühl, dass die ganze Wohnung mit Möbeln und Verwandten auf einen anderen Planeten gezogen ist. Sensorische Symptome manifestierten sich in der Empfindung von Kälte oder Wärme anderer Planeten, Luftbewegung, Hitze aus höllischen Öfen; Gehör - die Patienten hörten das Dröhnen der Raumschiffmotoren, das lodernde Feuer, die Rede von Außerirdischen, das Singen von Paradiesvögeln. Es fand auch eine Reinkarnation statt, die Patienten sahen es nicht, spürten aber, wie sich ihre Haut in Fell oder Schuppen verwandelte, Krallen, Schwänze oder Flügel wuchsen.

Wahrnehmungsstörungen sind pseudohalluzinatorischer Natur, der Patient ist zeitlich und räumlich sowie in seiner eigenen Persönlichkeit desorientiert. Ein verbaler Kontakt mit ihm ist in den meisten Fällen nicht möglich, reale Ereignisse bleiben außerhalb seiner Wahrnehmungszone, obwohl diejenigen um ihn herum im Stadium einer orientierten Schilddrüse in die erlebte fantastische Handlung einbezogen werden können. Nachdem sich der Patient von diesem Zustand erholt hat, erinnert er sich in der Regel an seine traumhaften Erfahrungen und kann sie nacherzählen. Die Erinnerung an reale Ereignisse wird amnestiert.

Die klassische phasenweise Entwicklung des Oneiric-Syndroms wird bei Schizophrenen beobachtet, es wird sogar als schizophrenes Delir bezeichnet. Experten glauben, dass es bei Schizophrenie kein echtes Delir gibt. Für die meisten Fälle von Schilddrüse ist die Passivität des Patienten charakteristisch. Er ist ein Zuschauer dynamischer fantastischer Visionen. Äußerlich befindet sich der Patient in einem Zustand der Betäubung und zeigt keine ausdrucksstarken Gesichtsausdrücke oder motorische Unruhe. Eine Oneoid-Bewölkung des Bewusstseins in der Psychiatrie galt lange Zeit als Melancholie mit Bewusstlosigkeit und später als Variante des katatonischen Stupors. Es wird angenommen, dass es äußerst selten ist, dass sich ein Patient mit Oneiric-Syndrom in einem Zustand psychomotorischer Erregung befindet.

Die Hauptmanifestation einer Schilddrüse ist der losgelöste Zustand des Patienten, eine ausgeprägte Depersonalisierung und Derealisierung, traumhafte fantastische Visionen, die mit einer bestimmten Handlung verbunden sind und die Realität ersetzen.

Die Entwicklungsstadien der Schilddrüse werden von Vertretern verschiedener psychiatrischer Schulen beschrieben, und im Prinzip gibt es keine großen Unterschiede in diesen Beschreibungen.

Die ersten Anzeichen treten bei emotionalen Störungen auf. Dies kann emotionale Instabilität, Ambivalenz oder eine ausgeprägte einseitige Veränderung der sensorischen Reaktionen sein, beispielsweise ein relativ stabiler unzufriedener oder ekstatischer Zustand. Unangemessene emotionale Reaktionen und sogenannte "Passionsinkontinenz" sind zu beobachten. Pathologische Veränderungen des emotionalen Zustands gehen mit allgemeinen somatischen und autonomen Störungen einher: Tachykardie-Anfälle, Herz- oder Magenschmerzen, Schwitzen, Energieverlust, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, sogar Verdauungsstörungen. Diese Symptome gehen der Schilddrüse voraus und können über einen sehr langen Zeitraum von mehreren Wochen oder sogar Monaten beobachtet werden. Emotionale Störungen an sich sind jedoch noch kein Oneiroid.

Die nächste Stufe ist eine Wahnstimmung - ein Vorbote einer Denkstörung, die durch Verwirrung, eine Vorahnung einer unmittelbar bevorstehenden Bedrohung, ein Gefühl der Veränderung in sich selbst und der umgebenden Realität gekennzeichnet ist. Es kann eine Vorahnung und Erwartung von etwas Freudigem und Wünschenswertem geben, das vor dem Hintergrund von Hochstimmung angenehm ist. Eine solche Stimmung kann mehrere Tage andauern und sich allmählich in ein Delirium von Inszenierung, falscher Erkennung, Transformation und Reinkarnation verwandeln. In diesem Stadium treten die ersten Sprachstörungen in Form von Verlangsamung oder Beschleunigung der Sprache auf, mentale Ideenautomatismen. Die Wahnphase kann mehrere Tage bis mehrere Wochen dauern. Der bulgarische Psychiater S. Stoyanov nannte dieses Stadium affektiv-wahnhafte Depersonalisierung / Derealisierung.

Dann kommt das Stadium einer orientierten Schilddrüse, in dem es noch eine teilweise Orientierung in der umgebenden Realität gibt und Kontakt mit dem Patienten möglich ist, aber vor dem Hintergrund einer flachen Bewusstseinswolke, fantastischer szenenähnlicher Pseudohalluzinationen, introspektiv oder manichäisch Delirium (der Patient sieht Szenen aus der Vergangenheit oder der Zukunft, wird Zeuge des Kampfes der Engel) mit Dämonen oder Kämpfen mit außerirdischen Kreaturen).

Oneyroid Stadien können von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen dauern. Der Höhepunkt ist ein traumhaftes Oneiroid, wenn der Kontakt mit dem Patienten unmöglich wird. Er ist völlig seinen Traumerfahrungen ausgeliefert, die meistens durch eine ungewöhnliche Handlung gekennzeichnet sind. Trotz der Helligkeit der erlebten Ereignisse (Verschwörungen, Aufstände, universelle Katastrophen, interplanetare Kriege) besteht fast immer eine Dissonanz zwischen dem realen und dem imaginären Verhalten des Patienten. Psychomotorische Erregung ist äußerst selten. In den meisten Fällen liegt der Patient benommen mit einem gefrorenen, ausdruckslosen Gesicht, völlig losgelöst von dem, was außerhalb seiner subjektiven Erfahrungen geschieht. Nur in seiner Fantasie nimmt er aktiv an fantastischen Veranstaltungen teil.

Wenn der Patient im Stadium der orientierten Schilddrüse die Aufmerksamkeit zerstreut hat, aber zumindest irgendwie auf äußere Reize reagiert, ist es im Stadium des Traumes unmöglich, seine Aufmerksamkeit zu erregen.

Die Verringerung der Symptome erfolgt in umgekehrter Reihenfolge: Das traumähnliche Oneiroid wird durch ein orientiertes ersetzt, dann bleibt nur das Delir zurück, das allmählich zusammenbricht und der Patient den Zustand des Oneiroid verlässt. Gedächtnisstörungen, insbesondere partielle Amnesie, wurden von vielen Autoren festgestellt. Der Patient erinnert sich nicht an die tatsächlichen Ereignisse während der Schilddrüse, die Erinnerung an schmerzhafte Erlebnisse bleibt oft erhalten. Darüber hinaus ist die Amnesie mit Oneiroid weniger ausgeprägt als mit Delir.

Aufgrund der Art des Affekts gibt es: ein expansives Oneiroid mit Größenwahn und Phantasien von megalomnischem Inhalt, das durch einen beschleunigten Zeitfluss gekennzeichnet ist; ein depressiver Oneiroid mit einer tragischen, traurig alarmierenden Handlung von Pseudogalluzinationen mit dem Gefühl eines verlangsamten Zeitflusses, manchmal hört er einfach auf. Ein gemischtes Oneiroid wird auch unterschieden, wenn der depressive Zustand durch Expansion ersetzt wird.

Es ist nicht immer möglich, die schrittweise Entwicklung einer Schilddrüse zu verfolgen. In der klassischen Sequenz kann es sich bei bipolaren Störungen und seniler Psychose entfalten.

Das Oneiric-Syndrom der exogenen organischen Genese entwickelt sich ziemlich schnell, normalerweise in der akuten Phase, unter Umgehung des langen prodromalen und wahnhaften Stadiums. Insbesondere bei akuten Vergiftungen und bei Kopfverletzungen tritt die Entwicklung einer Schilddrüse blitzschnell auf, das Höhepunktstadium entfaltet sich fast sofort und verläuft ungefähr nach dem gleichen Szenario wie bei Schizophrenie. Dauert mehrere Stunden bis fünf bis sechs Tage.

Beispielsweise tritt bei Verletzungen mit geschlossenem Kopf (Prellungen) das Oneiric-Syndrom in den ersten Tagen nach der Verletzung auf und ist durch absolute Desorientierung gekennzeichnet. Sowohl persönliche als auch objektive, euphorische oder ekstatische Auswirkungen überwiegen im Verhalten des Opfers. Der Kurs ist gemischt: Chaotische Erregung mit individuellen erbärmlichen Schreien wird durch kurze Perioden äußerer Immobilität und Mutismus ersetzt. Typische Manifestationen der Depersonalisierung sind Autometamorphopsie, Derealisierung - die Erfahrung, den Zeitablauf zu beschleunigen oder zu verlangsamen.

Im Falle einer Alkoholvergiftung gerät das Opfer durch Delir in einen Zustand von Oneiroid. Dies drückt sich darin aus, dass er gehemmt, losgelöst wird, nicht mehr auf Versuche reagiert, Kontakt mit ihm aufzunehmen, in einen Stupor fällt, der sich zu Stupor und Koma entwickeln kann.

Das durch Rauchen oder Einatmen von Arzneimitteln (Cannabinoide, Momentenkleber) verursachte Schilddrüsen-Syndrom tritt als atypischer Verlauf einer leichten Arzneimittelvergiftung auf. Es manifestiert sich als Zustand der Betäubung, des Eintauchens in die Welt der Wahnphantasien, häufiger liebeerotischer oder retrospektiver Natur (es entstehen Empfindungen vergangener realer Ereignisse, die einst starke emotionale Erfahrungen beim Patienten verursachten). Ein reichhaltiger Gesichtsausdruck ist charakteristisch - der Ausdruck wechselt von enthusiastisch zu völliger Verzweiflung, der Patient wird von Pseudohalluzinationen visueller und auditorischer erschreckender Inhalte besucht. Es gibt keinen Kontakt mit der Außenwelt.

Oneirische Zustände können gelegentlich bei Infektionskrankheiten auftreten, die ohne schwere Toxikose auftreten (Malaria, Rheuma usw.). Ihre Dauer beträgt in der Regel mehrere Stunden. Sie fließen in Form einer orientierten Schilddrüse mit einer relativ geringen Betäubung. Patienten berichten über den Inhalt ihrer Erfahrungen nach Ablauf der Psychose. Sie manifestieren sich typischerweise - lebendige visuelle Bilder, szenenartige Erlebnisse mit einem Märchenthema, Patienten, die aktiv teilnehmen oder sie von der Seite "beobachten". Das Verhalten des Patienten ist durch Lethargie und teilweise Ablösung von der Umwelt gekennzeichnet.

Epileptisches Oneiroid tritt im Gegensatz zum Syndrom bei Schizophrenie auch plötzlich auf. Fantastische traumhafte Bilder, verbale Halluzinationen erscheinen vor dem Hintergrund einer ausgeprägten Affektstörung - Freude, Entsetzen, Wut erreichen den Grad der Ekstase. Für Epileptiker ist persönliche Desorientierung charakteristisch. Eine Bewusstseinsstörung in dieser Form geht mit Symptomen von katatonischer Betäubung oder Erregung einher.

Oneiroid ist eine seltene Komplikation der exogenen Genese, Delir ist typisch.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn das Oneiroid bei Schizophrenie nur ein Teil der positiven Symptomatik ist und, wie Experten feststellen, einen prognostisch günstigen Charakter hat, zeigt das exogene organische Organ die Schwere des Zustands des Patienten an. Er ist im Wesentlichen selbst eine Komplikation eines Traumas, einer Vergiftung oder einer Krankheit, die sich in schweren Fällen entwickelt. Die Folgen hängen von der Tiefe der Hirnschädigung ab: Der Patient kann sich vollständig erholen oder behindert bleiben. Ein exogenes organisches Oneiroid ist an sich kein prognostischer Marker.

Diagnose oneyroid

In der Anfangsphase und sogar in der Wahnphase wird sich niemand verpflichten, vorherzusagen, dass der Staat mit Oneiroid enden wird. Die Stadien der Entwicklung des Syndroms wurden retrospektiv beschrieben. Oft hat der Patient bereits die Diagnose einer Schizophrenie, einer bipolaren Störung oder ist beispielsweise einer am Vortag erlittenen Kopfverletzung, eines Hirntumors oder eines Drogenkonsums bekannt. Wenn die Ursache des Oneiroid-Syndroms unbekannt ist, benötigt der Patient eine vollständige Untersuchung, labortechnisch und instrumentell, unter Verwendung von Labortests und instrumentellen Methoden. Die Diagnose berücksichtigt die persönliche und familiäre Vorgeschichte. [3]

Das Oneiric-Syndrom wird direkt nach dem Krankheitsbild diagnostiziert. In der psychiatrischen Praxis wird das sichtbare Vorhandensein von katatonischen Symptomen häufiger festgestellt, die Manifestationen von Oneiric-Symptomen können nur festgestellt werden, wenn zumindest teilweise Kontakt mit dem Patienten besteht. Wenn der Patient nicht zur Kontaktaufnahme zur Verfügung steht, wird die vermutete Diagnose auf der Grundlage einer Befragung von Verwandten gestellt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei Bewusstseinsstörungen durchgeführt: Onirisches Syndrom, Delir, Betäubung, Zweifel.

Das Onirische Syndrom (Onirismus) ist ein Zustand, bei dem ein Individuum seinen Traum mit realen Ereignissen identifiziert, da er beim Aufwachen nicht das Gefühl hat, geschlafen zu haben. Dementsprechend wird das Verhalten des Patienten nach dem Erwachen durch den Inhalt des Traums bestimmt, er lebt weiterhin in der Realität, von der er geträumt hat. Für einige tritt Kritik an ihrem Zustand nach kurzer Zeit (Stunden, Tage) auf, und für einige tritt sie überhaupt nicht auf.

Delir manifestiert sich in einer ausgeprägten Derealisierung, einer Verletzung der Subjektorientierung, während die persönliche bestehen bleibt. Das Gehirn des Patienten erzeugt lebhafte echte Halluzinationen (visuell, akustisch, taktil) und ein imaginatives sinnliches Delirium, dessen Inhalt dem Verhalten des Patienten entspricht. Der Gesichtsausdruck des Patienten spiegelt seine Stimmung wider, und der Einfluss der Angst überwiegt im Delirium, oft begleitet von psychomotorischer Erregung. Wenn dieser versucht, Kontakt mit einem Patienten aufzunehmen, kann dieser das Wesentliche der Frage nicht sofort verstehen, er antwortet oft unangemessen, jedoch ist Selbstbewusstsein vorhanden. Der Unterschied zwischen Schilddrüse und Delir liegt genau in der Wahrung der persönlichen Orientierung. Obwohl das Verhalten in den meisten Fällen unterschiedlich ist, ist bei Oneiroid die überwiegende Mehrheit der Patienten in Stupor-Stupor und bei Delirium in einem Zustand sprachmotorischer Erregung, aber in einigen Fällen sind diese Bedingungen nicht erfüllt. Schwerwiegendere Delirformen, die sich mit einem ungünstigen Verlauf der Grunderkrankung entwickeln, ähneln Oneiroid, wenn kein verbaler Kontakt mit dem Patienten besteht. Das Verhalten selbst unterscheidet sich jedoch erheblich. Im professionellen Delirium führt der Patient seine üblichen Handlungen mechanisch still aus, er hat keine ausgeprägten Halluzinationen und Delirien, Erregungsausbrüche sind räumlich begrenzt und werden verbal in getrennten Wörtern oder Phrasen ausgedrückt. Mussitious (ruhiges) Delir ist durch unkoordinierte motorische Aktivität im Bett gekennzeichnet. Normalerweise greifen oder schütteln diese Bewegungen ab. Nach einem ausgedehnten Delirium und seinen schweren Formen ist die Amnesie immer vollständig. Wenn das Delirium auf ein Stadium beschränkt ist, können teilweise Erinnerungen an Psychosen bestehen bleiben.

Darüber hinaus weisen Delir und Oneyroid eine Reihe signifikanter Unterschiede auf. Auf ätiologischer Basis sind die Ursachen des Delirs häufig äußerlich, bei der Schilddrüse innerlich. In den meisten Fällen nehmen die Deliriumsymptome schneller ab.

Delir hat einen welligen Verlauf: Tagsüber gibt es klare Intervalle, nachts verstärken sich die psychopathologischen Symptome. Die psychopathologische Symptomatik einer Schilddrüse hängt nicht von der Tageszeit ab, ihr Verlauf ist stabil.

Mit Delir hat der Patient echte Halluzinationen, die in der Gegenwart auftreten und sich auf Haushalts- oder Berufsthemen beziehen. Charakteristisch ist eine verzerrte Wahrnehmung der Größe und Form der umgebenden Objekte (Makropsie, Mikropsie). Das Verhalten des Patienten entspricht wahnhalluzinatorischen Erfahrungen. Mit oneiroid sieht der Patient mit seinem inneren Blick fantastische Panoramabilder der Vergangenheit oder Zukunft, während das Verhalten und die Mimik nicht den Erfahrungen entsprechen.

Der Muskeltonus im Delir wird nicht verändert, bei Oneiroid entspricht dies häufig einer katatonischen Störung.

In einem Zustand der Betäubung und Zweifel kann das Verhalten von Patienten äußerlich einem orientierten Oneiroid ähneln, sie sind gehemmt, inaktiv, es ist schwierig, ihre Aufmerksamkeit zu erregen, aber sie haben keine affektiven Spannungen (da es keine produktive Symptomatik gibt) und Symptome der katatonischen Störung.

Schizophrenie und Oneiroid können bei demselben Patienten durchaus nebeneinander bestehen. Dies ist eine übliche Kombination. Noch in der Mitte des letzten Jahrhunderts wurde vorgeschlagen, den Begriff Oneirophrenie in den Alltag einzuführen, um Patienten mit Oneiric Confusion getrennt von Schizophrenie zu isolieren. Dieser Vorschlag hat sich jedoch nicht durchgesetzt. Auch das Oneiroid-Syndrom kann sich, wenn auch viel seltener, mit anderen Psychosen entwickeln. Die Differentialdiagnose bringt gewisse Schwierigkeiten mit sich, außerdem bleibt Oneiroid bei Schizophrenie laut Psychiatern häufig unerkannt, was durch das eigentümliche Verhalten des Patienten und seinen mangelnden Wunsch, seine Erfahrungen mit dem Arzt zu teilen, erleichtert wird.

Der Gedächtniszustand des Patienten hilft auch, das Oneiroid von anderen Bewusstseinsverdeckungen zu unterscheiden. Nach dem Verlassen der Schilddrüse wird normalerweise eine begrenzte Amnesie beobachtet - der Patient hat kein Gedächtnis für reale Ereignisse, aber das Gedächtnis für pathologische Erfahrungen während eines Anfalls bleibt erhalten. Der Patient kann seine "Abenteuer" ziemlich kohärent nacherzählen, und wenn sich der Zustand verbessert, kehrt die Erinnerung an die Ereignisse vor dem Oneiroid zurück. Nur der Teil der Realität, den der Patient nicht wahrgenommen hat und der sich in einem Zustand der Loslösung befindet, fällt aus dem Gedächtnis. Bei Überlebenden von Oneiroid ist die Amnesie in viel geringerem Maße ausgeprägt als bei Bewusstseinsstörungen wie Delirium oder Betäubung.

Behandlung oneyroid

Da sich das Oneiroid-Syndrom aus verschiedenen Gründen entwickelt, ist die Hauptbehandlung die Beseitigung des ätiologischen Faktors. Im Falle einer Vergiftung wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt; Bei schweren Infektionen werden sie zuerst behandelt. Gestörten Stoffwechsel wiederherstellen; Bei Verletzungen, zerebrosvaskulären Erkrankungen und Tumoren kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein.

Die produktiven Symptome von Schilddrüsen- und katatonischen Symptomen werden mit Hilfe von Antipsychotika gestoppt. Dieselben Medikamente sind die Hauptmedikamente zur Behandlung von Schizophrenie und anderen pathopsychologischen Zuständen, bei denen sich eine Oneiric Disorder entwickelt. Gegenwärtig werden bei der Auswahl eines Arzneimittels atypische Antipsychotika der zweiten Generation bevorzugt, bei deren Anwendung, insbesondere kurzfristig, selten ein Parkinson-Medikament entwickelt wird, das mit einer Wirkung auf das dopaminerge System verbunden ist. Darüber hinaus sind viele der Atypika stärker als typische und können produktive Symptome schnell stoppen.

Zum Beispiel hat Leponex (Clozapin), das erste Antipsychotikum, das keine akuten extrapyramidalen Nebenwirkungen verursacht, starke anti-wahnhafte und anti-halluzinatorische Wirkungen. Aufgrund seiner Anwendung werden jedoch häufig Verstöße gegen die Hämatopoese (Agranulozytose, Neutropenie) beobachtet, es kann zu Krämpfen und Herzstörungen kommen. Die Patienten fühlen sich lethargisch, schläfrig und können nicht angemessen reagieren.

Olanzapin ist hochwirksam bei der Linderung produktiver Symptome und Erregung. Es induziert jedoch auch eine starke Sedierung und erhöht auch den Appetit, was zu einer schnellen Gewichtszunahme führt. Risperidon und Amisulpirid gelten als moderate Medikamente, aber Hyperprolaktinämie ist eine wichtige Nebenwirkung.

Neben Atypika werden auch traditionelle Antipsychotika eingesetzt. Haloperidol und Fluphenazin weisen eine hohe antipsychotische Aktivität auf. Bei klassischen Antipsychotika sind die Symptome des Parkinsonismus die wichtigsten unerwünschten Wirkungen. Darüber hinaus senken alle Antipsychotika den Blutdruck, stören die Arbeit des Herzens, beeinflussen mehr oder weniger die Hämatopoese, das endokrine und hepatobiliäre System und haben auch eine Reihe anderer Nebenwirkungen. Daher ist der Ansatz zur Auswahl und Dosierung des Arzneimittels streng individuell. Beispielsweise sind für Patienten mit einer anfänglichen Bereitschaft zum leichten Auftreten endokriner, kardiovaskulärer, hämatologischer Störungen klassische (typische) Antipsychotika vorzuziehen, für Patienten mit einer hohen Wahrscheinlichkeit, neurologische Störungen zu entwickeln, werden atypische Antipsychotika verschrieben. Der Arzt muss viele Faktoren berücksichtigen und vergleichen: Verträglichkeit mit Arzneimitteln zur Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie, Funktionalität der Ausscheidungsorgane, Vorhandensein relativer Kontraindikationen.

Um die Stoffwechselprozesse des Gehirns zu normalisieren und seine integrative Aktivität zu verbessern, werden Nootropika verschrieben. Sie verbessern die zelluläre Ernährung, insbesondere die Aufnahme von Glukose und Sauerstoff; stimulieren zelluläre Stoffwechselprozesse; Erhöhung der cholinergen Leitfähigkeit, Synthese von Proteinen und Phospholipiden. Cinnarizin, Piracetam, Cerebrolysin, Antihypoxant Actovegin, das auf Gingko Biloba basierende Kräuterpräparat Memoplant kann verschrieben werden.

Bei Arzneimittelresistenzen wird eine Elektrokrampftherapie angewendet.

Verhütung

Die wichtigste vorbeugende Maßnahme zur Entwicklung einer Schilddrüse ist ein gesunder Lebensstil, insbesondere das Fehlen von Alkohol- und Drogenabhängigkeit, wodurch das Risiko von psychischen Störungen und kraniozerebralen Traumata erheblich verringert wird. Menschen, die für ihre Gesundheit verantwortlich sind, haben normalerweise eine gute Immunität, daher können sie Infektionskrankheiten leichter tolerieren, weniger häufig auf Stoffwechselstörungen und andere chronische Pathologien stoßen, eine hohe Stressresistenz aufweisen und rechtzeitig einen Arzt konsultieren, um Komplikationen vorzubeugen. [4]

Patienten mit Schizophrenie und bipolarer Störung sollten das vom Arzt empfohlene Medikationsschema sowie Verhaltens- und Lebensstilbeschränkungen einhalten.

Prognose

Moderne Behandlungsmethoden können in den meisten Fällen eine günstige Prognose für die Entwicklung eines Oneiroid-Syndroms mit exogener organischer Genese der Störung liefern und die psychische Gesundheit des Patienten vollständig wiederherstellen, obwohl die Prognose im Allgemeinen vom Verlauf und der Schwere des Basiswerts abhängt Krankheit. Ein endogenes Oneiroid verschwindet normalerweise auch ohne Behandlung, jedoch bleibt die psychische Gesundheit aufgrund der zugrunde liegenden Störung normalerweise beeinträchtigt.