Dichlorvos-Vergiftung bei Erwachsenen und Kindern

Derzeit wird zunehmend eine Dichlorvos-Vergiftung beobachtet. Dies ist auf seine breite Verbreitung im Alltag, in der Industrie und in der Landwirtschaft zurückzuführen. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden und das Leben des Opfers zu retten, müssen Sie die Ursachen der Vergiftung und die Umstände kennen, unter denen sie auftreten kann. Darüber hinaus ist es wichtig, die Grundprinzipien der Diagnose, Notfallversorgung und Behandlung von Vergiftungen zu kennen.

Epidemiologie

Obwohl die tatsächliche Häufigkeit von Organophosphatvergiftungen aufgrund von Problemen bei der Erfassung von Daten zur Überwachung schwer zu bestimmen ist, sterben weltweit schätzungsweise 250.000 bis 350.000 Menschen an Vergiftungen der WCF. Vorsätzliche Vergiftungen machen etwa 51% der Fälle aus. Unbeabsichtigte Vergiftungen machen 21,7% der Fälle aus, und in 26,5% der Fälle sind die Umstände der Vergiftung unbekannt. Eine signifikante Anzahl (50,2%) absichtlicher Vergiftungen war mit Selbstmord verbunden. Nicht-suizidale Fälle machten 47,4% der Fälle aus und vorsätzliche illegale Vergiftungen - 2,4% der Fälle. Die Sterblichkeitsrate für die gesamte Gruppe betrug 3,4%. [1], [2]

Ursachen Dichlorvos-Vergiftung bei Erwachsenen und Kindern

Der Hauptgrund für eine Dichlorvos-Vergiftung ist das Eindringen dieses Giftes in den menschlichen Körper, das Eindringen in das Blut. In diesem Fall kann Gift auf verschiedene Weise in den Körper gelangen - über die Haut und die Schleimhäute, über den Verdauungstrakt und die Atemwege. Die Umstände, unter denen das Gift in den Körper gelangt, können unterschiedlich sein. Herkömmlicherweise können mehrere Gruppen dieser Gründe unterschieden werden - Aufnahme von Gift in den Körper durch Nachlässigkeit unter häuslichen Bedingungen (unsachgemäße Lagerung, Wartung zusammen mit Lebensmitteln). Oft trinken Kinder Gift, wenn ihre Eltern es unbeaufsichtigt lassen (für Kinder ist es eine ganz natürliche Reaktion, alles Neue auszuprobieren, und dies muss verstanden werden). Dies schließt auch die Nichteinhaltung der Regeln für die Verwendung von Dichlorvos ein, wenn Personen beim Arbeiten keine persönliche Schutzausrüstung verwenden, Konzentrationen überschreiten, Anweisungen nicht lesen usw.

Chronische Vergiftungen treten am häufigsten auf, weil das Gift über einen langen Zeitraum systematisch in den menschlichen Körper gelangt. Dies sind meistens Fälle beruflicher Tätigkeit, wenn eine Person gezwungen ist, mit diesen Giften zu arbeiten. Chronische Vergiftungen gelten in einigen Berufen als Berufskrankheit. In diesem Fall ist es auch wichtig, die Sicherheitsvorkehrungen zu beachten, nur Arbeitsgeräte zu verwenden, die Hauben einzuschalten, den Raum zu lüften und alle Sicherheitsvorkehrungen zu beachten. Verwenden Sie persönliche Schutzausrüstung.

Es gibt auch Fälle von vorsätzlicher Vergiftung mit dem Ziel, Selbstmord und Mord zu begehen.

Risikofaktoren

Zur Risikogruppe gehören Personen, die im Zusammenhang mit ihren beruflichen Pflichten regelmäßig Dichlorvos erleben. Als zusätzliche Risikofaktoren sollte das Alter der Kinder berücksichtigt werden. Kinder unter 3 Jahren sind besonders gefährdet, weil sie eine extrem hohe Neugier haben, Gift trinken können, es in ihre Augen gelangen kann, auf die Schleimhäute. Ebenfalls gefährdet sind ältere Menschen mit neurodegenerativen Störungen, Sklerose, Menschen mit gestörten neuropsychischen Reaktionen, unangemessenem Verhalten und psychischen Erkrankungen.

Pathogenese

Eine Vergiftung geht mit Verletzungen der grundlegenden Stoffwechselprozesse auf Zell-, Gewebe- und Körperebene einher. 

Organophosphorverbindungen binden irreversibel an Plasma-Acetylcholinesterase, rote Blutkörperchen und cholinerge Synapsen  [3] im Zentralnervensystem und PNS. Eine verringerte Cholinesteraseaktivität in roten Blutkörperchen oder Plasma deutet auf eine Exposition gegenüber Dichlorvos hin. [4], [5]

Die meisten Symptome und Anzeichen einer Dichlorvos-Vergiftung sind das Ergebnis einer Überstimulation der Muskarinrezeptoren. Anzeichen wie Tachykardie und Bluthochdruck, die manchmal bei akuten Vergiftungen beobachtet werden und nicht vollständig verstanden werden, sind mit einer überwältigenden cholinergen Wirkung auf das Zentralnervensystem, sympathische Ganglion-Synapsen oder das Nebennierenmark verbunden. [6]

Die Pathogenese basiert auf dem direkten Eindringen von Gift in den Körper auf eine von drei Arten (durch die Haut, durch die Atemwege und den Verdauungstrakt). Der Schaden hängt davon ab, wie das Gift in den Körper gelangt ist. Beim Eindringen in die Atemwege kommt es zu einer Schädigung der Schleimhäute der Atemwege mit der Weiterentwicklung von Entzündungsprozessen, dem Beitritt einer Infektion. Häufige Komplikationen sind Verätzungen, Tracheitis, Bronchitis, Pleuritis. Das Eindringen in die Haut geht mit Hautschäden, Verätzungen und Dermatitis einher. Durch das Eindringen von Gift durch den Verdauungstrakt werden die Verdauungsorgane beeinträchtigt, dyspeptische Störungen, Gastritis und Geschwüre entstehen.

Dann wird das Gift durch die Schleimhäute und Wände der inneren Organe absorbiert, in den Blutkreislauf eingedrungen und weiter im Körper verteilt. Dies führt zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse im Körper. Zuallererst leiden die Nieren und die Leber, da sie die Hauptlast der Verarbeitung und Neutralisierung des Giftes tragen, wird es durchgeführt. 

Viele Organophosphate lassen sich leicht von Thionen in Oxone umwandeln. Diese Umwandlung erfolgt aufgrund des Ersatzes von Sauerstoff durch Schwefel in der Umwelt unter dem Einfluss von Sauerstoff und Licht sowie im Körper, hauptsächlich unter dem Einfluss von Lebermikrosomen. Oxone sind im Allgemeinen giftiger als Thionen, aber Oxone werden leichter zerstört. [7] Vor dem Hintergrund einer Entzündung entwickeln sich entzündliche Prozesse, Dehydration (eine große Menge Wasser wird aus dem Körper entfernt). Das Wasser-Salz-Gleichgewicht ist gestört, die Zerstörung von Zellen, Geweben.

Symptome Dichlorvos-Vergiftung bei Erwachsenen und Kindern

Typische Symptome einer Organophosphatvergiftung sind Speichelfluss, Tränenfluss, Wasserlassen und Stuhlgang, Magenkrämpfe und Erbrechen (SLUDGE). Die Symptome werden traditionell auch als akut (von mehreren Minuten bis zu mehreren Stunden) und verzögert oder zu spät (von mehreren Tagen bis zu mehreren Wochen) eingestuft. [8]

Heilmittel gegen Kakerlaken ist durchaus vergiftbar. Vergiftungssymptome ähneln denen bei Vergiftungen mit Dichlorvos, Carbososomen und anderen Phos. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die meisten Mittel von Kakerlaken in ihrer Zusammensetzung Organophosphorverbindungen enthalten. Toxische Eigenschaften besitzen. Eine Vergiftung kann auf Kopfschmerzen, Schwindel, Verengung der Pupille, Übelkeit, Erbrechen und Verätzungen hinweisen. Allmählich entwickelt sich Verwirrung bis zu einem völligen Bewusstseinsverlust. Halluzinationen können auftreten, Delirium. Oft steigt der Herzschlag, der Puls steigt, die Atmung beschleunigt sich, die Körpertemperatur sinkt oder steigt, der Blutdruck. Menschen, die zu allergischen Reaktionen neigen, können ein fortschreitendes Ödem, Ersticken und einen anaphylaktischen Schock entwickeln.

Die ersten Anzeichen sind eine allgemeine Verschlechterung des Wohlbefindens, Übelkeit und Kopfschmerzen. Im Mund kann ein leicht metallischer Geschmack auftreten, der auf Vergiftungen, Bluterkrankungen und die Zerstörung von Hämoglobin hinweist. Es ist auch erwähnenswert, dass die ersten Anzeichen Schwindel, erhöhte Herzfrequenz, Atemnot, Luftmangel sind.

• Akutes Abdomensyndrom

Bei einer Vergiftung gibt es Anzeichen eines akuten Abdomens. Dies ist ein Syndrom, das sich auf chirurgische Pathologien bezieht und einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert. Andernfalls entwickelt sich eine Bauchfellentzündung, bei der die gesamte Bauchhöhle betroffen ist, und es kommt zu einer infektiösen und toxischen Schädigung der inneren Organe. Wenn keine Nothilfe geleistet wird, tritt in den ersten 2-3 Stunden ein tödlicher Ausgang auf.

• Rhinitis

Eine Dichdophos-Vergiftung kann mit der Entwicklung einer Rhinitis einhergehen, falls das Gift über die Atemwege in den Körper gelangt. Zunächst wird die Schleimhaut geschädigt, insbesondere entsteht eine Verätzung. Dies kann zu einem entzündlichen Prozess oder einer allergischen Reaktion führen. Bei der Rhinoskopie treten Anzeichen einer Rhinitis auf - Schwellung der Schleimhaut, Reizung, Hyperämie. 

Symptome wie verstopfte Nase, nächtliche Atembeschwerden, Schnarchen und eine laufende Nase treten ebenfalls auf. Der Entzündungsprozess, Ödeme neigen dazu, sich auszubreiten, und können die Entwicklung des Entzündungsprozesses und anderer Organe verursachen. Entzündungen und Infektionen können sich in zwei Richtungen ausbreiten - aufsteigend und absteigend. Im ersten Fall breitet sich eine Entzündung auf die unteren Atemwege aus, Tracheitis, Tracheobronchitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuritis, Lungenobstruktion, Alveolitis und andere Erkrankungen der unteren Atemwege. Mit zunehmender Ausbreitung der Entzündung entwickeln sich Erkrankungen der oberen Atemwege, insbesondere Rhinitis, Rhinosinusitis, Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung, Entzündungen und Ödeme können über die Eustachische Röhre in das Ohr übertragen werden. In diesem Fall entwickelt sich die Pathologie des Mittelohrs (Mittelohrentzündung, Tubootitis usw.).

• Neurologische Manifestationen

Drei Arten von Lähmungen werden beschrieben. Typ-I-Lähmungen, die durch Schwäche, Faszikulationen, Krämpfe und Zuckungen gekennzeichnet sind, treten akut mit cholinergen Symptomen auf. Paralysis - II - Typ in 80-49% beobachtet  [9],  [10] tritt 24-96 Stunden nach der Vergiftung  [11] und durch Lähmung proximalen Hals und Atemmuskelerholung nach 1-2 Wochen aus. Typ III-Lähmungen, die durch distale Schwäche gekennzeichnet sind, treten 2-3 Wochen nach einer Vergiftung mit Erholung über Wochen oder Monate auf. [12] Schwäche bestimmter Muskelgruppen an Stellen, an denen die Haut exponiert ist,   Lähmung des [13] Hirnnervs,  [14]Lähmung des supranukleären Blicks,  [15] isolierte Larynxlähmung  [16] und Zwerchfelllähmung. [17]

Angstzustände, Delirium, Unruhe, Krämpfe oder Koma können während einer akuten Exposition auftreten, während neuropsychiatrische Symptome und Anzeichen, die als chronische Organophosphatstörungen bezeichnet werden, während einer chronischen Exposition auftreten können. [18] Extrapyramidale Manifestationen, Augenzeichen, Ototoxizität und Manifestation als Guillain-Barré-Syndrom werden ebenfalls beschrieben. [19]

• Herz-Kreislauf-Manifestationen

Herzmanifestationen werden bei etwa zwei Dritteln der Patienten mit Dichlorvos-Vergiftung beobachtet. [20] Häufige elektrokardiographische Symptome sind QTc-Verlängerung, ST-T-Segmentveränderungen und T-Wellen-Anomalien.  [21] Andere Herzmanifestationen sind Sinusbradykardie oder Tachykardie, Hypotonie oder Hypertonie, supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien sowie ventrikuläre Frühkomplexe und nicht kardiogenes Lungenödem. [22] [23]

Der Tod durch kardiale Ursachen während einer Dichlorvos-Vergiftung tritt entweder aufgrund von Arrhythmien oder aufgrund einer schweren und refraktären Hypotonie auf. [24] Obwohl der Schock hauptsächlich vasodilatierend ist, führt eine  [25] periphere vaskuläre endokardiale Ischämie mit kardiogenem Schock zum Tod. [26]

• Atembeschwerden

Atembeschwerden treten häufig bei Dichlorvos-Vergiftungen auf. Die muskarinischen Wirkungen von Speichelfluss, Rhinorrhoe, Bronchorrhoe und Bronchospasmus tragen zu Hypoxämie und Atemnot bei. Nikotineffekte führen zu Muskelschwäche und Lähmungen und prädisponieren für hyperkapnisches Atemversagen. Die zentralen Auswirkungen von Unruhe, Angstzuständen und Krampfanfällen beeinträchtigen die Atemfunktion weiter.

In großen Kohorten tritt bei 24-66% der Patienten ein Atemversagen auf. [27] Andere Faktoren, die zum Atemversagen beitragen, sind Lungenentzündung, kardiovaskulärer Kollaps, akutes Lungenödem und akutes Atemnotsyndrom. [28], [29]

Gastrointestinale Symptome treten in den frühen Stadien einer Organophosphatvergiftung auf und werden durch die Behandlung mit Atropin schnell beseitigt. Es gibt Bedenken, dass Atropin den Durchgang durch den Darm verlangsamt und die Toxizität von Organophosphorverbindungen verlängert.

Pankreatitis ist bei OP-Vergiftungen keine Seltenheit und tritt bei 12,8% auf. [30] Es wurden auch metabolische Komplikationen wie Hyperglykämie und Glykosurie  [31] sowie eine Vergiftung mit Organophosphorverbindungen beschrieben, die sich als diabetische Ketoazidose manifestierten. [32]

• Dichlorvos-Vergiftung

Eine Vergiftung mit Dichlorvosdampf führt hauptsächlich zu einer Schädigung der Schleimhäute. Meist ist das Atmungssystem geschädigt. Ein Teil der Pathologie tritt auch in der Haut auf. Eine Vergiftung mit Dichlorvos, einschließlich Dämpfen, kann schwerwiegende Folgen haben. 

Dichlorvos-Vergiftung bei Kindern

Die Dichlorvos-Vergiftung äußert sich sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf die gleiche Weise. Die charakteristischen Merkmale einer Vergiftung sind Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeine Schwäche, verminderte Aktivität und Appetit. Das Schwitzen nimmt zu, Herzklopfen beschleunigen sich, der Körper wird mit kaltem Schweiß bedeckt, die Pupillen dehnen sich aus und die Bewegungskoordination ist gestört. Ersticken kann auftreten, insbesondere wenn das Kind zu allergischen Reaktionen neigt und in der Vergangenheit Asthma bronchiale aufgetreten ist. Allmählich nehmen die Symptome zu, verstärken sich.

Es muss bedacht werden, dass die Vergiftung eines Kindes viel härter verläuft, sich schneller und intensiver entwickelt. Es ist erwähnenswert, dass der gefährlichste Zustand Durchfall und Erbrechen ist, da die Dehydration des Körpers sehr schnell auftritt. Wenn Erbrechen und Durchfall 24 Stunden lang nicht aufhören, kann der Tod eintreten. Selbstmedikation lohnt sich nicht, Sie müssen einen Arzt rufen und das Kind qualifiziert medizinisch versorgen. Die richtige Diagnose ist sehr wichtig. Da Sie die Ursache der Pathologie kennen, können Sie schnell ein wirksames Mittel finden und ein Gegenmittel (Atropin) einführen. Dies verhindert schwerwiegende gesundheitliche Probleme und schwerwiegende Komplikationen. [33]

Im Verlauf der Diagnostik werden hauptsächlich drei Gruppen von Methoden verwendet: Methoden zur Diagnose von Hautläsionen, Methoden zur Diagnose der Pathologie der Atemwege und Methoden zur Diagnose von Schäden am Verdauungssystem (abhängig davon, wie das Gift in den Körper gelangt ist). Wenn Sie eine Schädigung des Verdauungssystems oder die Entwicklung einer Magen-Darm-Erkrankung vermuten, sind möglicherweise Gastroskopie, Radiographie, Ultraschall und Koloskopie erforderlich.

Wenn Gift in die Atemwege gelangt, entstehen Verletzungen und Erkrankungen der Atemwege. Folgende Forschungsmethoden werden angewendet: Spirogramm, Röntgen. Manchmal greifen sie auf Methoden wie Funktionstests und fluorographische Studien zurück.

Bei Hautpathologien ist die Hauptforschungsmethode die Untersuchung der Haut und der Schleimhäute. Zusätzlich können toxikologische Studien, Kratzer, biochemische Studien, bakteriologische Kultur der Haut oder der Schleimhäute verwendet werden.

Unabhängig davon, wie das Gift in den Körper gelangt ist, können andere Methoden erforderlich sein (verschiedene Methoden zur Untersuchung des Herz-Kreislauf-, Nerven- und Bewegungsapparates). Es sind diese Systeme, die am anfälligsten für die Auswirkungen von Gift sind und verschiedene Komplikationen erfahren. Anwenden: Elektrokardiogramm, Angiographie, Ultraschall des Herzens, Magnetresonanztomographie und Computertomographie.

Dichlorvos-Vergiftung während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist einer der wichtigsten Lebenszyklen einer Frau. Dies ist keine Krankheit, wie viele glauben, jedoch funktioniert der Körper in einem Zustand erhöhten Stresses. Aufgrund der Tatsache, dass sich der Zustand und die Bedürfnisse des Körpers ändern sowie sich Toxizität, hormonelle und Autoimmunerkrankungen entwickeln, kann eine Vergiftung viel schneller auftreten, einschließlich minimaler Dichlorvos-Konzentrationen.

Sie sollten so schnell wie möglich einen Krankenwagen rufen. Es ist besser, sich nicht selbst zu behandeln. Wenn der Zustand jedoch schwerwiegend ist, muss vor dem Eintreffen des Krankenwagens Nothilfe geleistet werden. Die Hauptsache ist, das weitere Eindringen von Gift in den Körper zu stoppen. Sie müssen die Giftstoffe, die in den Körper eingedrungen sind, entfernen und neutralisieren. Die Essenz der Ersten Hilfe besteht darin, den Magen zu spülen. Durch Drücken der Finger auf die Zungenwurzel Erbrechen herbeiführen. Dann sollten Sie ein warmes Getränk geben, um Frieden zu gewährleisten. Die weitere Behandlung einer Dichlorvos-Vergiftung während der Schwangerschaft erfolgt durch einen Arzt, nämlich: Es ist notwendig, die im menschlichen Körper auftretenden pathologischen Phänomene zu beseitigen. [34]

Möglicherweise ist eine symptomatische Behandlung erforderlich, um die Pathologie der Nieren, der Leber und des Magen-Darm-Trakts zu beseitigen. In einer medizinischen Einrichtung wird der Magen mit Kaliumpermanganat, Tannin, gewaschen. Geben Sie Abführmittel. Tagsüber wird nicht empfohlen, etwas zu essen, man kann nur trinken. Eine Frau benötigt einen obligatorischen Krankenhausaufenthalt und eine weitere stationäre Behandlung. Achten Sie darauf, physiologische Kochsalzlösung und gegebenenfalls Glukose und Vitamine in den Komplex zu injizieren, um den Körper zu ernähren und Sorbentien zu verabreichen. Jedes Arzneimittel wird ausschließlich nach Anweisung eines Arztes angewendet, da es schwerwiegende Nebenwirkungen haben kann.

In einer retrospektiven Studie wurden 21 Fälle von Organophosphatvergiftungen während der Schwangerschaft analysiert. Zwei Frauen (9,52%) starben im akuten Vergiftungsstadium an einer Organophosphatvergiftung. Eine Frau hatte eine Fehlgeburt. Die verbleibenden 15 Frauen hatten während der Schwangerschaft oder Geburt keine signifikanten Komplikationen. Keines der Kinder hatte angeborene Missbildungen oder neurologische Defizite. Langzeit-Follow-up von Neugeborenen in dieser Studie wurde jedoch nicht durchgeführt. [35]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen können alle Organe betreffen. Komplikationen treten häufig auf. Zuallererst sind dies Verätzungen, Rhinitis, Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege, Verdauungsstörungen, Atemprozesse, Durchblutung, Herzaktivität. Das Risiko, Komplikationen bei Leber und Nieren zu entwickeln, steigt insbesondere bei schwangeren Frauen. Ein transplazentarer Weg des Eindringens von Gift in den Körper ist möglich, und daher steigt das Risiko, eine fetale Pathologie zu entwickeln. Eine allergische Reaktion, Anaphylaxie, Peritonitis sind ebenfalls möglich. Andernfalls ist die Prognose günstig, wenn dem Patienten rechtzeitig Erste Hilfe geleistet, das Toxin neutralisiert und eine Notfallversorgung bereitgestellt wird. Wenn keine Notfallversorgung bereitgestellt wird, kann eine  Dichlorvos-Vergiftung  zur Entwicklung einer schweren Pathologie der Nieren, der Leber bis hin zum Nieren- und Leberversagen führen, was anschließend zum Tod und zum Versagen mehrerer Organe führt.

Koma wird bei 17-29% der Patienten beobachtet und kann mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern. [36]Eine  [37] Dichlorvos-Vergiftung kann sich auch als Hirnstammschlag manifestieren. [38] Einige Patienten erleben jedoch einige Tage nach der Vergiftung eine Bewusstseins- oder Komaveränderung, insbesondere nach einer Phase „normalen“ Bewusstseins. Dieses klinische Phänomen, das als verzögerte Organophosphat-Enzephalopathie (DOPE) oder als „Zwischenprodukt des Zentralnervensystems“ bezeichnet wird, ähnelt wahrscheinlich einer Typ-II-Lähmung. Ein Koma mit fehlenden Hirnstammreflexen oder Enzephalopathie wurde nach 4 Tagen normalen Bewusstseins registriert und nach 4 Tagen spontan abgeklungen. [39], [40]

Diagnose Dichlorvos-Vergiftung bei Erwachsenen und Kindern

Dichlorvos bezieht sich auf FOSam - Organophosphorverbindungen. Wie bei anderen Substanzen dieser Gruppe ist die Grundlage der Diagnose in erster Linie die Identifizierung der Substanzen, die eine Vergiftung verursacht haben, die Bestimmung ihrer quantitativen Indikatoren. Zu diesem Zweck wird eine toxikologische Studie durchgeführt. Eine biochemische Studie wird auch verwendet, um Veränderungen zu identifizieren, die im Körper unter dem Einfluss von Gift aufgetreten sind.

Zusätzlich werden andere klinische, instrumentelle und Laborforschungsmethoden angewendet. Es ist eine Differentialdiagnose erforderlich, die es uns ermöglicht, die Anzeichen einer Dichlorvos-Vergiftung von einer Vergiftung mit anderen Substanzen ähnlicher Wirkung zu unterscheiden. [41]

In der Regel stellt der Krankenwagenarzt die Erstdiagnose, der die Notfallversorgung übernimmt. Die angegebene Diagnose kann dann bereits vom Arzt der Abteilung, in der das Opfer ins Krankenhaus eingeliefert wurde, auf der Grundlage zusätzlicher Studien gestellt werden. Für die Diagnose wird eine Diagnose benötigt. Der Patient sollte dem Arzt so weit wie möglich alle Symptome beschreiben und angeben, mit welchen Substanzen er umgehen musste. Dies kann die Diagnose erheblich erleichtern. Es ist auch wichtig, dem Arzt so viel wie möglich Ihren Zustand und Ihre subjektiven Gefühle zu beschreiben, um genau zu berichten, welche Art von Hilfe vor Ort geleistet wurde (obwohl diese Informationen normalerweise während des Krankenhausaufenthaltes zusammen mit der Erstdiagnose an den behandelnden Arzt übermittelt werden).

Anschließend wird eine Standarduntersuchung durchgeführt, eine Patientenbefragung durchgeführt, die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien analysiert.

In der Regel werden während der Untersuchung klassische Forschungsmethoden wie Palpation, Percussion, Auskultation angewendet. Während der Palpation werden wahrscheinliche Läsionen auf eine Entzündungsreaktion, Hyperämie und Schwellung des Gewebes untersucht. Parallel dazu wird die lokale Temperatur geschätzt. Während der Auskultation lauscht der Arzt auf die Atmung, einen Herzschlag (auf dessen Grundlage über die Schwere des pathologischen Prozesses geschlossen werden kann). Mit Percussion können Sie auch verschiedene Verletzungen erkennen, z. B. Entzündungsherde, Schwellungen, Robben und Orte der Ansammlung von Exsudat.

Analysen

Wie oben erwähnt, sind die wichtigsten Forschungsmethoden die toxikologische Analyse und die biochemische Forschung. Im Verlauf der toxikologischen Analyse werden der Name, die qualitativen und quantitativen Eigenschaften des Toxins, das die Vergiftung verursacht hat, aufgedeckt. [42] Im Rahmen biochemischer Studien werden diejenigen Veränderungen identifiziert, die im Körper unter dem Einfluss von Gift aufgetreten sind. Um detailliertere Informationen zu erhalten, werden bei Bedarf auch andere Forschungsmethoden verwendet:

• Blutuntersuchung (klinisch, biochemisch, Zucker); [43]
• Urinanalyse (klinisch nach Necheporenko, tägliche Überwachung des Urinausstoßes);
• Stuhlanalyse;
• Waschwasseranalyse;
• Biopsie;
• histologische und mikroskopische Untersuchung (Biopsie, Schaben, Körperflüssigkeiten);
• Immunogramm;
• serologische, immunologische, allergologische Forschungsmethoden;
• bakteriologische Pflanzen;
• virologische Diagnostik;
• rheumatische Tests und Analysen an Tumormarkern.

Diese Analysen können bei der weiteren Diagnose und bei der Beseitigung der Folgen, die unter dem Einfluss von Gift im Körper entstanden sind, gefragt sein. Oft dauert die Rehabilitationsbehandlung ziemlich lange, viel länger als die Grundbehandlung bei Vergiftungen. Eine Vergiftung führt zu einer Verschärfung chronischer Pathologien und zur Entwicklung neuer schwerer Krankheiten, innerer Verletzungen und Verletzungen.

Instrumentelle Diagnostik

Es kommt vor, dass die Daten der Umfrage und Untersuchung für die Diagnose und die Auswahl einer angemessenen Behandlung nicht ausreichen. Zur Verdeutlichung der Daten werden daher instrumentelle Forschungsmethoden vorgeschrieben, die davon abhängen, in welchem Organ oder Organsystem sich die mögliche Pathologie befindet und welche funktionellen Veränderungen aufgetreten sind. Die Ergebnisse von Laborstudien können auf die Notwendigkeit weiterer instrumenteller Studien hinweisen.

Differenzialdiagnose

Dies ist eine wichtige Phase in der allgemeinen Diagnose und Diagnose der Diagnose, deren Kern darin besteht, die Symptome einer Krankheit von den Anzeichen einer anderen Krankheit mit ähnlichen Manifestationen zu unterscheiden. Im Verlauf der Differentialdiagnose können solche Forschungsmethoden erforderlich sein:

• Gastroskopie
• Röntgen des Verdauungstraktes,
• Ultraschall des Bauches
• Koloskopie.
• Spirogramm
• Röntgenogramm
• Funktionstests
• fluorographische Studie.
• Elektrokardiogramm
• Angiographie
• Ultraschall des Herzens,
• Magnetresonanztomographie und Computertomographie.
• Rheographie.

Behandlung Dichlorvos-Vergiftung bei Erwachsenen und Kindern

Die Behandlung erfolgt in mehreren Phasen:

• Einstellung der Giftaufnahme im Körper;
• Entfernung von Toxinen aus dem Körper;
• Giftneutralisation;
• Entgiftungstherapie;
• pathogenetische, symptomatische Behandlung;
• Rehabilitationsbehandlung.

In vielerlei Hinsicht hängt die Behandlung davon ab, wie das Gift in den Körper gelangt ist. Mit dem Eindringen von Gift durch das Verdauungssystem leiden in erster Linie das Verdauungssystem, die Harnorgane und die Leber. Eine umfassende Behandlung ist erforderlich.

Beim Eindringen in die Atemwege sind vor allem Lunge, Bronchien und Schleimhäute der Atemwege betroffen. Eine Behandlung ist erforderlich, um die Pathologie der Atemwege zu beseitigen.

Beim Eindringen in die Haut kommt es zu einer Verätzung, die eine geeignete Therapie erfordert.

Was tun mit einer Dichlorvos-Vergiftung?

Das erste, was zu tun ist, ist das Gift zu neutralisieren und seine Wirkung auf den Körper zu stoppen. Dazu ist es notwendig, dem Opfer die erste Nothilfe zu leisten: Erbrechen herbeiführen, Magenspülung in einem Zustand von "sauberem Wasser" durchführen. Anschließend wird eine weitere Entgiftungstherapie durchgeführt (Sorptionsmittel, andere Substanzen mit ähnlicher Wirkung werden in den Körper injiziert). Nach dem Ende der Lebensgefahr wird eine Erhaltungstherapie durchgeführt (die darauf abzielt, die Vitalfunktionen zu stabilisieren und den Zustand des Körpers zu normalisieren).

Dann folgt die Erholungstherapie. Normalerweise wird die Behandlung fortgesetzt, auch wenn keine Vergiftungssymptome sichtbar sind. Meist wird eine ätiologische Therapie angewendet, die darauf abzielt, die Ursache zu beseitigen, da fast alle Pathologien, die sich nach einer Vergiftung im Körper entwickeln, eine Folge des pathologischen Prozesses sind, der im Körper infolge des Eindringens von Gift auftritt. [44]

Was tun, wenn das Kind Dichlorvos eingeatmet hat?

Bei jeder Art von Vergiftung müssen Sie sofort handeln, das Leben des Opfers hängt davon ab. Wenn das Kind Diclofos eingeatmet hat und Sie nicht wissen, was Sie tun sollen, müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Vor ihrer Ankunft muss Zugang zu frischer Luft gewährt werden, um die Exposition gegenüber dem Toxin zu beenden. Dann sollten Sie Erbrechen auslösen, reichlich trinken. Sie können ein Sorbens trinken, zum Beispiel Aktivkohle, die Giftstoffe bindet und aus dem Körper entfernt.

Vor der Ankunft des Arztes müssen Sie den Frieden des Opfers sicherstellen. Sie können einen warmen Tee geben. Sie können warme Milch anbieten, weil es ein Werkzeug ist, das die Entfernung und Absorption von Toxinen ermöglicht. Eiweiß hat ähnliche Eigenschaften.

Erste Hilfe bei Vergiftungen nach dem Sprühen von Dichlorvos

Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen. In der Zwischenzeit versuchen Sie, den Zustand selbst zu lindern. Die Quintessenz ist, das Gift zu neutralisieren und es aus dem Körper zu entfernen. Dazu Erbrechen verursachen und dem Opfer ein Sorptionsmittel (Aktivkohle, Sorbex, Enterosgel) geben. Magenspülung und Aktivkohle werden häufig als Dekontaminationsverfahren eingesetzt, ihr Wert ist jedoch bei Vergiftungen mit Organophosphorverbindungen nicht eindeutig belegt. [45] Von alternativen Mitteln haben Eiweiß, Milch, Gelee, Schleimgetränke ähnliche Eigenschaften. Der Patient wird mit viel Trinken, Ruhe und Wärme versorgt.

Wenn es auf die Haut gelangt, entsteht eine Verbrennung, da Dichlorvos eine sehr starke Substanz ist, die Verbrennungen und Reizungen der Haut und der Schleimhäute verursachen kann. Wenn die Substanz mit der Haut in Kontakt kommt, waschen Sie sie mit viel Wasser und fetten Sie sie dann mit einer dicken Schicht öliger Creme oder Vaseline ein. Der beschädigte Bereich wird mit einem sterilen Verband abgedeckt und ein Trauma-Zentrum kontaktiert.

Schlachtzugsvergiftung

Raid ist der Handelsname eines Produkts, das von der Industrie hergestellt wird. Es kann praktisch in jedem Geschäft gefunden werden. Erhältlich in Pulverform, Spezialplatten, Sprühaerosol. Wird zum Mobbing von Kakerlaken, Ameisen, Flöhen und anderen Insekten verwendet. Als Basis wird Diclofos verwendet. Auch die Zusammensetzung enthält verschiedene Zusatzstoffe, Aromen. Zum Beispiel können Sie ein Produkt mit dem Duft von Lavendel, Zitrone und anderen kaufen.

Da Dichlorvos Teil der Zusammensetzung ist, bleibt das Produkt toxisch und wirksam. Die Aktionen für Raid-Vergiftungen sind die gleichen wie für reine Dichlorvos-Vergiftungen. Es ist notwendig, die Wirkung des Giftes auf den Körper zu stoppen: Nehmen Sie die Person gegebenenfalls aus dem Raum und lüften Sie den Ort der Vergiftung. Dann neutralisieren sie das Gift (verursachen Erbrechen, geben der Person ein Sorbens, ein reichliches Getränk). Rufen Sie unbedingt einen Krankenwagen.

Gegenmittel

Atropin wirkt als Gegenmittel. Es wird verabreicht, wenn die ersten Anzeichen einer Vergiftung in einer Menge von 2-3 ml subkutan auftreten. Es wird 0,1% Atropinsulfat verwendet. Bei schwerer Vergiftung werden 2-3 ml 0,1% Atropin intravenös (wiederholt) und Alox intramuskulär in einer Menge von 1 mg / kg verabreicht. Das Medikament wird alle 13 Stunden verabreicht, bis Anzeichen einer Atropinierung auftreten.

Die Wahl der Anticholinergika hängt davon ab, welche Rezeptoren am stärksten betroffen sind - zentral, peripher oder beides. Obwohl Atropin eine logische Wahl ist, da es auf zentrale und periphere cholinerge Rezeptoren wirkt, können Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen seine Verwendung beeinträchtigen. [46] In solchen Situationen wird die Verwendung von Glycopyrrolat oder Scopolamin empfohlen. Atropin und Glycopyrrolat scheinen gleichermaßen wirksam zu sein. [47] Da Glycopyrrolat jedoch die Blut-Hirn-Schranke nicht überschreitet, kann Benzodiazepin oder ein spezifisches Antimuskarinikum mit guter Penetration in das Zentralnervensystem wie Scopolamin erforderlich sein, um den zentralen Wirkungen entgegenzuwirken. Bei intravenöser Verabreichung von Scopolamin im Falle einer Vergiftung mit Dichlorvos werden manchmal schwere extrapyramidale Symptome beobachtet. [48] Aufgrund der selektiven Wirkung wird Scopolamin jedoch als schlechter als Atropin und Karamifen angesehen. [49], [50]

Angesichts der irreversiblen Bindung von Dichlorvos an Acetylcholinesterase ist auch die Wahl des Muskelrelaxans zur Vergiftung mit Organophosphorverbindungen wichtig. In mehreren Studien  [51],  [52],  [53] berichtete neuromuskuläre Blockade und Apnoe in akuter oder chronischer Exposition Dichlorvos aufgrund des verringerten Metabolismus von Succinylcholin verlängert durch Cholinesterase inhibierende Insektizid. 

Oxime sind nukleophile Mittel, die kovalent gebundene Organophosphorverbindungen vom Konjugat der OP-Acetylcholinesterase abspalten und dadurch Acetylcholinesterase freisetzen. Die Oxymotherapie bei Dichlorvos-Vergiftungen war Gegenstand zahlreicher Studien und einer Metaanalyse. Obwohl es eine pharmakologische Grundlage für die Verwendung von Oximen bei Organophosphatvergiftungen gibt, zeigen neuere systematische Überprüfungen, dass die verfügbaren Daten nicht ausreichen, um anzuzeigen, ob Oxime nützlich sind. [54], [55]

Medikamente

Wenn die ersten Anzeichen einer Vergiftung auftreten, kann eine Reihe von Medikamenten erforderlich sein. Ihre Anwendung erfordert jedoch die Einhaltung von Vorsichtsmaßnahmen, insbesondere um dem Opfer nur die notwendigsten Mittel zu geben, um das Leben zu erhalten und einen schwerwiegenden Zustand zu verhindern. Dann werden alle notwendigen Mittel vom Arzt verschrieben.

Eine Vergiftung kann von einer allergischen Reaktion, einem Ödem, begleitet sein. In diesem Fall werden Antiallergika verschrieben. Zuallererst ist dies ein bekanntes Medikament - Suprastin. Bei einem Anfall wird 2-3 mal täglich 1 Tablette eingenommen - einmal 2 Tabletten. Suprastin hat einen wesentlichen Nachteil: Es kann Schläfrigkeit und eine verzögerte Reaktion verursachen.

Schmerzmittel wie Novocain werden verschrieben, um Schmerzen zu lindern. Eine Lösung von 1% Novocain wird intramuskulär verabreicht. Einmal intramuskulär von 0,5 bis 1 ml verabreicht.

Bei Krämpfen, Krämpfen wird Baralgin intramuskulär 0,5-1 ml verschrieben.

Als Sorbens wird empfohlen, gewöhnliche Aktivkohle oder Weißkohle (Sorbex) zu nehmen, um Toxine, Autoantikörper und Stoffwechselprodukte aus dem Körper zu entfernen. Durch die Einnahme wird der Körper gereinigt, die Vergiftungssymptome verschwinden allmählich. Aktivkohle benötigt 5-6 Tabletten und Sorbex genug 1-2 Tabletten pro Tag.

Vitamine

Vitamine tragen zu einer schnelleren Regeneration bei. Daher werden sie in der Phase der Rehabilitationsbehandlung unbedingt benötigt. Zuweisen, nachdem die Wirkung des Giftes neutralisiert ist, die grundlegenden Vitalfunktionen normalisiert und stabilisiert sind, begann sich der Körper zu erholen. Es wird empfohlen, Vitamine in den folgenden täglichen Konzentrationen einzunehmen:

• Vitamin PP - 60 mg
• Vitamin A - 240 mg
• Vitamin E - 45 mg
• Vitamin C - 1000 mg.

Die Vitamine A und E sind nach einer Vergiftung besonders wichtig, da sie eine antioxidative Wirkung haben, Toxine, freie Radikale und Metaboliten eliminieren und neutralisieren. Dementsprechend können sie die Auswirkungen einer Vergiftung beseitigen. Vitamin C ist eine starke Energiequelle, hat antioxidative Eigenschaften und fördert die Gewebereparatur.

Physiotherapeutische Behandlung

Kann Teil einer umfassenden Behandlung sein. Selbst ist praktisch nicht zugeordnet. Die physiotherapeutische Behandlung wird hauptsächlich im Rahmen der Rehabilitationsbehandlung eingesetzt, da sie dazu beiträgt, die Folgen einer Vergiftung recht effizient und in kurzer Zeit zu bewältigen, und es Ihnen ermöglicht, die Genesungsprozesse im Körper zu beschleunigen.

Die Wahl der Methode hängt von der Art des Schadens sowie davon ab, wie das Gift in den Körper eingedrungen ist. Die Hauptmethoden der physiotherapeutischen Behandlung sind die Behandlung mit Ultraschall, Mikroströmen, Wellen unterschiedlicher Länge und Elektrophorese.

Wenn das Gift durch die Haut in den Körper gelangt ist, eine Verätzung hervorruft und von Hautschäden begleitet wird, sind spezielle therapeutische kosmetische Verfahren, Kryotherapie, thermische Verfahren, Peeling, Laserverfahren und Phototherapie angezeigt.

Alternative Behandlung

Alternative Heilmittel, die häufig in komplexe Behandlungen einbezogen werden, haben sich bewährt. Besonders wirksam in der Erholungsphase. Tragen Sie verschiedene Mischungen, Balsame und Abkochungen zur oralen Verabreichung auf. Sie entfernen schnell den entzündlichen und infektiösen Prozess, verhindern die Entwicklung einer Infektion und fördern die Beseitigung von Toxinen, Metaboliten und Autoimmunkomplexen. 

Kräuterbehandlung

Feld Schachtelhalm ist in der Medizin weit verbreitet. Es wird besonders häufig angewendet, wenn das Gift über den Magen und die Mundhöhle in den Magen-Darm-Trakt eingedrungen ist. Es wird verwendet, um Verdauungsstörungen, Entzündungen,  [56] die Auswirkungen von Vergiftungen zu lindern, Anfälle und Krämpfe zu überwinden. Es muss bedacht werden, dass Schachtelhalm hämostatische Eigenschaften hat, daher wird es nicht für Menschen mit einer Tendenz zur Thrombose empfohlen. Die Hauptanwendungsformen sind Pulver, Abkochung, Tinktur. Das Pulver besteht aus gemahlenen Wurzeln, die häufig Tee, Kaffee und Abkochungen zugesetzt werden. Infusionen und Abkochungen werden morgens auf nüchternen Magen getrunken.

Lavendel wird auch oft verwendet, um die Auswirkungen einer Vergiftung zu überwinden. Es ist notwendig, die Dosierung genau zu beachten und das empfohlene Behandlungsschema einzuhalten. Es lindert Krämpfe und lindert Schmerzen  [57] und hilft auch, den Zustand zu normalisieren. [58]

Feldhopfen werden zur Behandlung von Vergiftungen, zur Beseitigung von Verdauungsstörungen und zur Normalisierung der Zusammensetzung und Funktion des Blutes eingesetzt. [59] Morgens und abends 200 ml auftragen. Dosierung nicht überschreiten.

Homöopathie

Homöopathische Mittel werden häufig zur Behandlung von Vergiftungseffekten eingesetzt. Bei der Einnahme der Homöopathie müssen Sie berücksichtigen, dass sich zahlreiche Nebenwirkungen entwickeln können. Beachten Sie daher unbedingt die Sicherheitsvorkehrungen (wenden Sie sich an Ihren Arzt).

Verhütung

Prävention - Einhaltung der Regeln für die Arbeit mit Dichlorvos, Überfällen und anderen Mitteln, die Dichlorvos enthalten. Besonders wenn Kinder im Haus sind, weil sie oft trinken oder übermäßig viel Gift einatmen, was zu Vergiftungen führt. Wenn Gift in den Körper gelangt, sollte so bald wie möglich Erste Hilfe geleistet werden. In keinem Fall wird empfohlen, dass Sie es mit Lebensmitteln belassen, da das Produkt versehentlich zu Lebensmitteln hinzugefügt werden kann.

• Wie viel muss der Raum nach Dichlorvos belüftet werden?

Nach Dichlorvos muss der Raum gründlich belüftet werden. Wenn Sie nicht genau wissen, wie viel Sie lüften müssen, müssen Sie Durchschnittsindikatoren verwenden. Normalerweise benötigen Sie mindestens 12 Stunden, damit der Geruch vollständig wetterfest wird. Es wird auch empfohlen, den Raum zusätzlich mit einem feuchten Tuch zu behandeln und eine Nassreinigung durchzuführen.

Prognose

Wenn es rechtzeitig ist, dem Patienten Erste Hilfe zu leisten, das Toxin zu neutralisieren und dann die notwendige Entgiftungs-, unterstützende und restaurative Behandlung durchzuführen, ist die Prognose günstig. Eine Dichlorvos-Vergiftung  endet nur dann mit dem Tod, wenn die Erste Hilfe nicht rechtzeitig geleistet wird.