Akute Vergiftung mit Barbituraten: Symptome, Behandlung

Vergiftungen und Überdosierungen mit verschiedenen Medikamenten sind keine Seltenheit. In diesem Fall ist die Vergiftung mit Barbituraten, Barbitursäurederivaten, die die Funktion des Zentralnervensystems hemmen, eine der ungünstigsten Vergiftungen. Vor einem Jahrzehnt waren Barbiturate in der Medizin weit verbreitet: Sie wurden als Arzneimittel verwendet, die den Schlaf beschleunigen, Krämpfe lindern und lindern. In den letzten Jahren hat ihre Beliebtheit jedoch - vor allem wegen ihrer süchtig machenden Eigenschaften - stark nachgelassen.

Barbiturate - was ist das?

Barbiturate werden Zubereitungen auf der Basis von Barbitursäure genannt. Diese Säure selbst hat jedoch keine hypnotische Wirkung. Während der gesamten Anwendungszeit wurden etwa hundert Barbiturate künstlich zugewiesen, aber offiziell verwenden Ärzte nur etwa dreißig Optionen.

Barbiturate sind weißliche oder gelbliche Kristalle mit schlechter Wasserlöslichkeit und guter Fettlöslichkeit. Das Natriumsalz von Barbituraten ist dagegen in Wasser löslicher.

Barbiturate werden durch die Methode des passiven Transports in den Verdauungsorganen gut absorbiert, und diese Reaktion wird unter dem Einfluss von Ethylalkohol verstärkt. Der limitierende Plasmagehalt ist:

• Barbital - von 4 bis 8 Stunden;
• Phenobarbital - von 12 bis 18 Stunden.

Barbiturate greifen aktiv in die Arbeit des Zentralnervensystems ein und haben je nach Dosis folgende Wirkung:

• schwach ruhig;
• das Einschlafen beschleunigen;
• Schmerzlinderung;
• Krämpfe beseitigen.

Absolut alle Barbiturate können das zentrale Nervensystem hemmen. In geringen Mengen können sie einen euphorischen Zustand hervorrufen, der an eine leichte Vergiftung erinnert: Koordinationsanstrengungen, Gang und Sprache werden gestört, die Kontrolle über das Verhalten und die emotionalen Manifestationen gehen verloren.

Um die Wirkung der Sedierung zu erreichen und den Schlaf zu erleichtern, ist es notwendig, eine etwas höhere Dosis Barbiturat einzunehmen, und die höchste Dosis wird bereits als Mittel für die chirurgische Anästhesie verwendet.

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Die Liste der Drogen - Barbiturate

Barbiturate werden in folgende Arten unterteilt: Arzneimittel mit ultrakurzer Exposition, mit einer mittellangen und lang anhaltenden Wirkung.

Barbiturate, die heute in der chirurgischen Anästhesie aktiv eingesetzt werden, wirken ultrakurz. Zu diesen Medikamenten gehören Metoheksital, Thiopental und Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital haben eine mittlere Wirkung. Die Wirkung solcher Barbiturate wird bereits 15 bis 35 Minuten nach der Einnahme festgestellt und dauert etwa sechs Stunden.

Ein typischer Vertreter eines Barbiturats mit längerer Expositionswirkung ist Phenobarbital - es wird hauptsächlich zur Behandlung von Patienten mit Epilepsie verwendet.

Die grundlegenden Vertreter der Barbiturate sind die folgenden Medikamente:

• Amobarbital (tödliche Vergiftung tritt bei Verwendung von 2-4 g des Arzneimittels auf);
• Cyclobarbital (tödliche Vergiftung wird beobachtet, wenn 5-20 g des Medikaments eingenommen werden);
• Barbital (Tod tritt nach Einnahme von 6-8 g des Arzneimittels auf);
• Phenobarbital (Tod durch Vergiftung wird nach Einnahme von 4-6 g des Arzneimittels beobachtet);
• Heptabarbital (tödliche Vergiftung tritt bei Verwendung von 20 g des Arzneimittels auf);
• Diethylbarbitursäure (Tod wird nach 6-8 g des Arzneimittels beobachtet).

Epidemiologie

Barbiturat-Vergiftungen werden bei etwa 20-25% der Patienten in spezialisierten toxikologischen Kliniken behandelt. Sie sind etwa 3% aller Vergiftungen und führen zum Tod. Die Krankenhaussterblichkeit bei Barbiturat-Vergiftungen beträgt im Durchschnitt 2%, wobei kombinierte Vergiftungen mit verschiedenen psychotropen Medikamenten berücksichtigt werden.

Wenn die Barbituratvergiftung schwer ist und der Patient in ein Koma fällt, steigt der Prozentsatz der Mortalität auf 15%.

Barbiturate werden heute praktisch nicht als Hypnotika und Beruhigungsmittel verwendet: Sie werden als Anästhetikum oder zur Linderung von Krampfzuständen oder zur Vorbeugung von epileptischen Anfällen verwendet.

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Ursachen barbituratvergiftung

Barbiturat-Vergiftungen treten meistens absichtlich auf - zum Beispiel, um Selbstmord oder Mord zu begehen, oder bei versehentlichem Gebrauch einer großen Dosis des Arzneimittels.

Mündliche Barbiturate werden von den Wänden des Dünndarms aufgenommen. Nach dem Eindringen in den Blutkreislauf tritt eine Bindung an Plasmaproteine auf und der Metabolismus findet in der Leber statt. Der vierte Teil der Gesamtzahl der Barbiturate wird in unveränderter Form mit der Harnflüssigkeit angezeigt: Dieser Moment wird aktiv für die Diagnose der Vergiftung verwendet.

In der Regel werden die Patienten Barbiturate zur Verbesserung des Schlafes, zur Beruhigung als Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel genommen. Bei gelegentlichem Gebrauch einer großen Menge des Arzneimittels kann es zu Vergiftungen kommen. Dies ist nicht ungewöhnlich, da Barbiturate eine allmähliche Abhängigkeit des Organismus verursachen und eine Person mehr und mehr große Dosen zu sich nimmt. Die häufigste Todesursache ist das Auftreten von Atem- und Leberversagen, Schockprozess und Herzstillstand.

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Risikofaktoren

Meistens wird die Vergiftung mit Barbituraten bei solchen Menschen behoben:

• diejenigen, die Barbiturate einnehmen, wie von einem Arzt verschrieben, jedoch für eine lange Zeit;
• diejenigen, die Barbiturate mit Alkohol kombinieren;
• Personen, die solche Arzneimittel unabhängig voneinander und in willkürlicher Dosierung einnehmen;
• für diejenigen, die Barbiturate für andere Zwecke verwenden (z. B. Um einen euphorischen Zustand zu erreichen).

So kann die Risikogruppe Patienten mit neurotischen Störungen, gestörte soziale Anpassung sowie Alkoholabhängige umfassen.

Barbiturate beseitigen bei ihrer ersten Dosis die Schlaflosigkeit, lindern affektive Zustände, lindern Angstzustände und verbessern die psychologische Anpassung. Vor dem Hintergrund einer regelmäßigen und langfristigen Verabreichung entwickeln jedoch selbst die vom Arzt empfohlenen Dosierungen eine Abhängigkeit. Zunächst fällt es nicht so auf, aber im Laufe der Zeit hat der Patient das Gefühl, dass die übliche therapeutische Menge an Barbiturat nicht die gewünschte Wirkung hat. Es ist notwendig, die Dosis zu übertreffen: Die sogenannte Toleranz entwickelt sich, eine Person wird abhängig und kann ohne solche Medikamente nicht mehr normal schlafen. Früher oder später kann es zu Vergiftungen kommen.

Kinder können mit Barbituraten vergiftet werden, wenn das Haus keinen besonderen Ort für die Lagerung von Medikamenten hat. Durch den freien Zugang zu Medikamenten kann ein Kind dieses oder jenes Hilfsmittel ohne Wissen von Erwachsenen nutzen: Diese Situation endet oft tragisch, so dass die Eltern alle erforderlichen Sicherheitsmaßnahmen ergreifen müssen, um zu verhindern, dass Arzneimittel in die Hände von Kindern gelangen.

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Pathogenese

Die allermeisten Fälle von Barbituratvergiftung geschehen absichtlich: Das Todesziel wird verfolgt.

Wenn Barbiturate in übermäßigen, nicht therapeutischen Dosen eingenommen werden, hemmen sie die funktionelle Aktivität des Hirnstamms und der Großhirnrinde. Dadurch verliert der Patient das Bewusstsein, fällt ins Koma, es treten Atemstörungen auf. Die Reflexaktivität in Form von Sehnenlosigkeit, Schmerzen und taktilen Reflexen ist beeinträchtigt.

Aufgrund der toxischen Wirkung von Barbituraten auf das vasomotorische Zentrum sinkt der Gefäßtonus, die kontraktile Aktivität des Herzmuskels leidet. Schwere hämodynamische Veränderungen entwickeln sich:

• der Blutdruck fällt schnell ab;
• Herzleistung nimmt ab;
• das Volumen des zirkulierenden Blutes nimmt ab;
• Gewebesauerstoffmangel tritt auf.

Hämodynamische Störungen führen zu einem Ungleichgewicht des Stoffwechsels, zum Versagen der Thermoregulation und zum Austrocknen.

Überhöhte Barbituratkonzentrationen im Blut verursachen eine Vergiftung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems. Infolgedessen nimmt die Diurese ab (sogar Anurie ist möglich) und der Stickstoffpegel steigt (Azotämie).

Bei schweren Läsionen kommt es zu vasomotorischen und respiratorischen Lähmungen, gefolgt vom Tod des Patienten aufgrund von Herz- und Atemstillstand.

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Symptome barbituratvergiftung

Leider können Vergiftungen mit Barbituraten im Anfangsstadium nicht immer erkannt werden, da der Schweregrad der Intoxikation von vielen Faktoren abhängt:

• Barbituratkategorie, seine pharmakologischen Eigenschaften;
• die Menge der eingenommenen Medikamente;
• Allgemeiner Zustand des Körpers zum Zeitpunkt der Einnahme des Arzneimittels;
• das Vorhandensein von Nahrungsmitteln, Alkohol oder anderen Medikamenten im Magen;
• das Alter des Patienten, die Funktionalität der Leber und anderer Organe.

Die ersten Anzeichen einer Vergiftung mögen unterschiedlich sein, aber eines davon ist immer dasselbe: Dies ist ein Traum. Die Anfangsphase eines solchen Schlafes verläuft mit der Erhaltung der Reflexe, woraufhin eine tiefe Phase beginnt: Die Empfindlichkeit ist abgestumpft, die Person hört auf, Schmerzen und Berührungen zu fühlen, Geräusche zu hören.

Der Vergiftungsgrad wird durch das Vorhandensein von Hornhaut- und Pupillenreflexen bestimmt.

Eine Reaktion der Hornhaut äußert sich in einem scharfen Schließen der Augenlider als Reaktion auf eine Reizung der Hornhaut (z. B. Ein Wattestäbchen oder der Rand eines sauberen Verbandes). Die Geschwindigkeit einer solchen Reaktion ist, beide Augen zu schließen, wenn man sich irritiert.

Der Hornhautreflex kann bei relativ geringer Barbituratvergiftung aufbewahrt bleiben. Der Reflexmangel deutet auf eine starke Vergiftung hin.

Die Pupillenreaktion besteht darin, den Durchmesser der Pupille zu verändern. Wenn das Auge geschlossen ist oder sich im Dunkeln befindet, dehnt sich die Pupille aus. Wenn es von einem Lichtstrahl getroffen wird, verengt es sich. Das Fehlen einer solchen Reaktion weist auf eine starke Überdosis von Barbituraten hin.

Veränderungen des Atmungssystems durchlaufen vier Stufen:

• Stadium I: Atemfrequenz nimmt ab.
• Stadium II: Das Atmen wird flach.
• Stadium III: Das Atmen wird intermittierend.
• Stadium IV: Atmen stoppt.

Wenn der Patient eine große Anzahl von Barbituraten eingenommen hat, kommt es zu einer Lähmung des für die Atmung zuständigen Gehirnzentrums, was zu einem vollständigen Stopp der Atmungsfunktion führt.

Vor dem Hintergrund von Atemwegserkrankungen steigt der Kohlendioxidgehalt und der Sauerstoffgehalt im Körper nimmt ab, die Azidose entwickelt sich. Gleichzeitig sinkt der Blutdruck, der Gefäßtonus ist gestört und die Kontraktilität des Herzmuskels nimmt ab. Der Puls wird schwach, fadenförmig und verschwindet bei starker Vergiftung ganz.

Die Diurese ist durch erhöhte Sekretion von Vasopressin und Verschlechterung der Blutversorgung der Nieren beeinträchtigt.

Die Beweglichkeit des Darms wird verlangsamt, die Produktion von Saft im Magen verlangsamt sich.

Der Verlauf der oxidativen Reaktionen im Körper verschlechtert sich, die Wärmeregulierung wird gestört, was sich in einer Unterkühlung äußert.

Die Lungenstagnation entwickelt sich, die Luftzirkulation wird schwierig, das Bronchialumen nimmt ab. Dies kann zur Entwicklung entzündlicher Prozesse führen, zur Atelektase.

In der klinischen Praxis wird die Barbituratvergiftung hauptsächlich bei mittlerer und länger anhaltender Exposition erfasst. Solche Medikamente sind besser verfügbar, sie können sich im Körper anreichern, haben einen niedrigen Stoffwechsel und werden oft ohne Einwilligung des Arztes von Patienten eingenommen.

Eine kurzzeitige Barbituratvergiftung wird in der Regel in Polikliniken leicht gestoppt: Solche Medikamente werden in der Leber schnell verstoffwechselt. Selbstheilung wird eine halbe Stunde lang beobachtet, wenn die Lunge normal belüftet wird.

Bühnen

Bei Vergiftungen mit Barbituraten ist es üblich, solche Stadien zu unterscheiden:

1. "Einschlafen": Eine Person entwickelt Schläfrigkeit, Gleichgültigkeit, verringert den Grad der Reaktionen auf irritierende Faktoren. Es kann jedoch ein Kontakt mit dem Opfer hergestellt werden.
2. "Oberflächliches Koma": Das Bewusstsein schwindet, die Pupillen lassen kurzzeitig nach, der Husten- und Schluckreflex schwächt sich ab, die Zunge kann sinken. Die Körpertemperatur kann leicht ansteigen.
3. „Deep Coma“: Reflexreaktionen werden nicht beobachtet, die Funktionen der Hauptorgane und -systeme werden gestört. Die Atmungsfunktion wird durch die Hemmung der Arbeit des Atmungszentrums beeinträchtigt: Arrhythmische Atmung, weitere Paralyse und Stillstand können sich entwickeln.
4. "Post-komatöser Zustand": Der Patient kehrt zum Bewusstsein zurück. Zunächst gibt es Launen, einen Rückgang des psychoemotionalen Zustands, eine Schlafstörung und seltener eine schwache motorische Erregung.

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Formen

In der Medizin unterscheidet man diese Arten der Barbituratvergiftung je nach Schwere der Vergiftung:

• Einfache Option: Das Opfer befindet sich im Schlafzustand, der Versuch, ihn aufzuwecken, ist jedoch erfolgreich. Reflexreaktionen gerettet, gleichmäßige Atmung, Blutdruckanzeigen liegen innerhalb der normalen Grenzen.
• Mittlere Variante: Das Opfer befindet sich im Schlafzustand und reagiert nicht auf Aufweckversuche. Reflexreaktionen, Atmungsfunktionen und Druckindikatoren liegen jedoch innerhalb normaler Grenzen. Dieser Zustand erfordert eine Überwachung des Zustands des Patienten rund um die Uhr: Wenn keine Verschlechterung vorliegt, wacht die Person nach etwa 2-3 Tagen auf.
• Schwere Option: Sehnenreaktionen und Hornhautreflex verschwinden, der Körper ist nicht angespannt. Die Reaktion der Pupillen ist verlangsamt, kann aber verfolgt werden. Atembewegungen sind selten und werden regelmäßig unterbrochen. Der Blutdruck sinkt. Vor dem Hintergrund der ständigen medizinischen Überwachung und der Drogenunterstützung kann sich das Opfer innerhalb von 5-6 Tagen erholen.
• Kritisch, besonders schwierige Option: Reflexreaktionen werden nicht beobachtet, Atembewegungen sind bei regelmäßigen Stopps selten, Haut und Schleimgewebe sind bläulich. Blutdruck kann nicht gemessen werden, Pulsschläge sind schwach. Über den unabhängigen Austritt des Patienten aus diesem Zustand sprechen wir nicht.

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Komplikationen und Konsequenzen

Solche nachteiligen Komplikationen sind charakteristisch für Barbituratvergiftung:

• Entwicklung eines Komas, verschiedene neurologische Störungen;
• Probleme mit der Atmungsfunktion;
• Herzunregelmäßigkeiten;
• trophische Störungen, Nierenpathologie.

Atemwegserkrankungen sind die häufigsten und lebensbedrohlichen Komplikationen, die mit einem komatösen Zustand verbunden sind. Solche Erkrankungen werden bei mehr als der Hälfte der Personen mit Barbituratvergiftung erfasst. Wenn die Maßnahmen zur Beatmung der Atemwege nicht sofort durchgeführt werden, kann der Patient sterben.

Selbst nach der Linderung akuter Atembeschwerden kann das Opfer Anzeichen einer Atemstörung aufgrund von Lungenentzündung, Tracheobronchitis usw. Aufweisen. Dies ist bei jedem vierten Patienten der Fall, bei dem eine Barbituratvergiftung diagnostiziert wurde.

Herzanomalien manifestieren sich durch Tachykardie, niedrigeren Blutdruck, Lungenödem und Kollaps. Es gibt ein funktionelles systolisches Murmeln, die Herztöne sind gedämpft.

Trophische Störungen treten bei 6% der Patienten auf: Nekrodermatomyositis, Bullöse Dermatitis wird diagnostiziert, was sich im beschleunigten Auftreten von Dekubitus äußert. Diese Komplikation wird durch eine lokal beeinträchtigte Blutversorgung des Gewebes und eine Verschlechterung der Funktion der Nervenleitung erklärt.

Eine abnorme Nierenfunktion ist eine Folge eines akuten kardiovaskulären Kollapses. Der Patient hat eine Abnahme der täglichen Diurese, eine Verschlechterung der Durchblutung der Harnorgane.

Bei länger anhaltender Vergiftung mit Barbituraten in mäßigen Dosen entwickelt sich eine Abhängigkeit von Barbiturat, deren Manifestationen manchmal stärker ausgeprägt sind als bei Heroinabhängigen.

Was verursacht den Tod?

In den meisten Fällen tritt der Tod als Folge eines Atemstillstands auf, der durch die Hemmung des Atmungszentrums und eine Lähmung der Atemwege verursacht wird.

Weniger häufig sind Todesursachen:

• akutes Leberversagen;
• Schockreaktion mit weiterem Herzstillstand.

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Diagnose barbituratvergiftung

Diagnosemaßnahmen zielen darauf ab, die Ätiologie der Vergiftung zu bestimmen. Dieser Prozess besteht aus drei Arten von Aktivitäten:

• Die klinische und instrumentelle Diagnostik basiert auf den Informationen, die während der Anamnese, dem Unfallort und der Bewertung vorhandener klinischer Vergiftungserscheinungen gesammelt wurden. Zusätzliche instrumentelle Methoden können nur nach der Notfallversorgung sowie im Stadium der Genesung des Patienten angewendet werden:

1. Elektrokardiographie;
2. Überwachung von Blutdruck, Puls, Temperatur;
3. Brust-Röntgenbild;
4. Ultraschall des Herzens, innere Organe;
5. Spirographie (Spirometrie);
6. Elektroenzephalographie.

• Laboruntersuchungen können die Ursache der Vergiftung qualitativ oder quantitativ bestimmen. Biologische Umgebungen im Körper werden untersucht: Es werden insbesondere ein Enzym-Immunoassay, eine immunochemische Analyse, ein Polarisations-Fluorimmunoassay usw. Durchgeführt Diese Studien sind mit einer spezifischen Antigen-Antikörper-Reaktion verbunden: Das Antigen ist Barbiturat, das aus der biologischen Umgebung des Opfers isoliert wurde, und der Antikörper ist eine fertige IgG-Fraktion des Blutes eines immunisierten Tieres . Solche Analysen beziehen sich auf schnelle Diagnoseverfahren. Falls verfügbar, können Sie spezielle Teststreifen "Immunochrome-barbiturates Express" verwenden, die eine der Varianten der immunchromatographischen Analyse sind.
• Pathologische morphologische Vergiftungserscheinungen bei Barbituraten ist eine Obduktion, die von Vertretern der forensischen Untersuchung durchgeführt wird. Je nach Ort des Vorfalls muss der Experte die Ursache der Vergiftung, die Art des Vergiftungsmittels, die Menge und Art der Verabreichung sowie den genauen Zeitpunkt der Vergiftung ermitteln.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der Vergiftung mit Barbituraten wird unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

• akute Kreislaufstörungen des Gehirns;
• akute Neuroinfektion;
• geschlossene Kopfverletzung;
• kardiogener Schock;
• andere endogene oder exogene Vergiftungen.

Der grundlegende Unterschied zwischen Barbituratvergiftung und anderen akuten Gehirnläsionen besteht im Fehlen klarer neurologischer Anzeichen. Schlaganfälle und posttraumatische Pathologien gehen nicht gleichzeitig mit einer plötzlichen Bewusstseinsstörung, einer akuten Insuffizienz der Herzaktivität und der Nierenfunktion einher.

Bei einer Vergiftung mit Barbituraten werden keine für eine akute Meningitis oder Subarachnoidalblutung typischen Anzeichen beobachtet.

Behandlung barbituratvergiftung

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, kann ihm vor dem Eintreffen des Krankenwagens geholfen werden, indem der Magen gespült wird (Erbrechen). In allen anderen Fällen wird die Soforthilfe von Ärzten geleistet: Sie führen Sondierungen durch, sorgen für eine Belüftung der Lunge.

Bei der stationären Behandlung werden folgende Methoden angewandt:

• Infusionsbehandlung, Wiederherstellung des Wasserelektrolyt- und Säure-Basen-Gleichgewichts;
• erzwungene Diurese;
• Verfahren zur Hämodialyse und / oder Hämosorption.

Um die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper zu beschleunigen und die Freisetzung von überschüssiger Flüssigkeit sicherzustellen, werden dem Patienten Diuretika intravenös verabreicht. Bei einer schweren Vergiftung ist eine Infusion von Kochsalzlösung oder 5% iger Glucose angezeigt (wenn die renale Ausscheidungskapazität erhalten bleibt).

Eine frühe Hämodialyse ist bei schweren lang anhaltenden Barbituratvergiftungen angezeigt. Das Hämosorptionsverfahren trägt dazu bei, die Entfernung eines Patienten aus einem komatösen Zustand zu beschleunigen: Es ist besonders wirksam bei der Verabreichung von kurzwirksamen Barbituraten, die bei der Hämodialyse unwirksam sind.

Bei eingeschränkter Atmungsfunktion wird auf die Intubation der Trachea und die Beatmung zurückgegriffen.

• Die Hämodialyse ist ein extrarenales Verfahren zur Blutreinigung, bei dem Blut durch die in einem speziellen Apparat installierte Hämodialysesperre „gepumpt“ wird. Dieses Verfahren ist bei hohen Barbituratkonzentrationen wirksam, da eine große Anzahl toxischer Substanzen mit Plasmaproteinen in Kontakt kommt, die nicht in die Membran der Reinigung eindringen können.
• Bei der Hämosorption handelt es sich um ein Blutreinigungsverfahren unter Verwendung eines Sorptionsmittels - beispielsweise Aktivkohle. Die Reinigung erfolgt außerhalb des Körpers des Opfers.

Nothilfe bei Barbituratvergiftung

Eine Barbituratvergiftung ist immer eine Nothilfe für die verletzte Person. Der Algorithmus der Dringlichkeitsmaßnahmen sieht folgendermaßen aus: Erstens ist es notwendig, Giftstoffe aus dem Verdauungssystem zu entfernen, sie aus dem Blutkreislauf zu entfernen, die Atmungsfunktion zu erleichtern und die Funktion des Herzens zu verbessern.

Um den Magen zu reinigen, muss er so früh wie möglich gewaschen werden. Die Wassermenge zum Waschen beträgt nicht weniger als 12 Liter. Sie können den Vorgang wiederholen.

Wenn das Bewusstsein des Patienten erhalten bleibt, wird das Verfahren durch künstliches Erbrechen durchgeführt (nachdem mehrere Tassen Wasser oder eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat oder eine Lösung von Senfpulver eingenommen wurden, ein Teelöffel Pulver pro 200 ml warmes Wasser). Es ist auch die Verwendung von Emetika-Präparaten erlaubt, subkutane Verabreichung von 1 ml 0,5% Apomorphin.

Um die Entfernung von Barbituraten aus dem Magen zu beschleunigen, erhält das Opfer eine Wassersuspension aus Aktivkohle (mindestens 20 g des Arzneimittels oder mehr). Wichtig: Nach 10 Minuten sollte die gesamte Kohlensuspension aus dem Magen entfernt werden (Erbrechen auslösen), damit die Resorption des Giftstoffs nicht reversibel wird. Um Barbiturate zu entfernen, die Zeit hatten, in den Darmbereich des Verdauungssystems zu gelangen, ist die Verwendung abführender Medikamente (optimal Natriumsulfat, besser bekannt als "Glaubersalz"; Rizinusöl wird nicht empfohlen) empfohlen.

Um die Reinigung des Blutes von Toxinen zu beschleunigen, wird der Patient dazu angehalten, viel Flüssigkeit zu trinken, während er Diuretika einnimmt. Die Patienten im Kopf geben große Mengen an gewöhnlichem reinem Wasser ab. Patienten mit Bewusstseinsstörungen erhalten intravenöse Kochsalzlösung und / oder 5% ige Glukoselösung. Diese Maßnahmen sind angemessen, wenn die renale Ausscheidungsfähigkeit erhalten bleibt.

Bei ausgeprägten Atemwegserkrankungen ist es möglich, eine Intubation durchzuführen, Bronchialinhalt abzupumpen und an das Beatmungsgerät anzuschließen. Wenn die Verstöße nicht so ausgeprägt sind, können Sie Atemweganaleptika anwenden.

• Zur Vermeidung entzündlicher Prozesse in der Lunge wird eine Antibiotikatherapie verordnet.
• Vasokonstriktorpräparate werden verwendet, um den Gefäßtonus zu normalisieren;
• Herzglykoside werden zur Verbesserung der Herzfunktion verschrieben;
• Wenn ein Herzstillstand injiziert wird, wird Adrenalin mit weiterer Brustmassage in den linken Ventrikel injiziert.

Gegenmittel in Form einer spezifischen Therapie behalten ihre Wirksamkeit nur im anfänglichen "toxikogenen" Stadium der Vergiftung mit Barbituraten bei: Sie können nur mit zuverlässiger klinischer und labortechnischer Bestätigung einer angemessenen Vergiftung verwendet werden. In allen anderen Fällen kann das Gegenmittel genau die gegenteilige Wirkung haben und die Intoxikation verstärken.

Antagonist (Gegenmittel) von Barbituraten wird als 0,5% Bemegride angesehen, der das zentrale Nervensystem anregt, die Atmung erleichtert und die Durchblutung aktiviert. Bei der Vergiftung wird langsam intravenös 1 bis 20 ml 0,5% ige Lösung verabreicht.

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Arzneimittel gegen Barbituratvergiftung

Mit der Entwicklung eines komatösen Zustands wird die Verabreichung einer 20% igen Kampferlösung, 10% Koffein, 5% Ephedrin sowie einer subkutanen Injektion von Cordiamin (2-3 ml in 3-4 Stunden) geübt.

Bei der intensiven Infusionsbehandlung werden Plasmaersatzstoffe (Gemodez, Polyglukin) infundiert. Antibiotika-Therapie, Vitamintherapie mit Hypotonie - Die Verabreichung von 0,2% Noradrenalin und 0,5% Dopamin (1 ml G / G in 0,4 l Polyglucin) wird verordnet.

Die Einführung von Herzglykosiden (Korglikon, Strophanthin), Vasokonstriktorika (Mezaton, Glucocorticosteroide) wird gezeigt.

Die Azidose wird durch Eintropfen von 4% Natriumbicarbonat in einer Menge von bis zu 300 ml eliminiert.

Mit steigenden Temperaturindikatoren injiziert intramuskulär injiziertes lytisches Gemisch aus 2,5% Chlorpromazin und 2,5% Diprazina.

Um das Auftreten von Komplikationen und Nebenwirkungen in Form allergischer und hypersensibler Reaktionen zu vermeiden, sollte der Patient immer unter der Aufsicht eines Arztes sein.

Vitamine bei Vergiftung mit Barbituraten werden intramuskulär verabreicht:

• Vitamin B ₁  und B ₆  in Form von 5% igen Lösungen, 6-8 ml;
• Vitamin B ₁₂  in einer Menge von 500 mcg (eine Gruppe von Vitaminen B wird nicht gleichzeitig verabreicht!);
• Vitamin C in Form einer 5% igen Lösung von 5-10 ml;
• ATP in Form einer 1% igen Lösung von 6 ml pro Tag.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Physiotherapie kann eine der Methoden der körperlichen Genesung eines Patienten sein, der eine Barbituratvergiftung erfahren hat. Grundlage der Therapie sind die Einflüsse natürlicher (Luft, Sonnenlicht, Wasser) und künstlicher (elektrischer Strom, Magnetfeld) physikalischer Faktoren.

Die grundlegenden Methoden der Physiotherapie sind:

• Balneotherapie (Mineralwasseraufnahme, Schlammpackungen);
• Klimatotherapie (Salzhöhlen, Nadel- und Bergluft);
• Hydrotherapie, heilende Duschen und Bäder, Thermalquellen;
• Inhalationsmedikamente zur Verbesserung der Leistung der Atemwege;
• mechanische Behandlung (Bewegungstherapie, manuelle Therapie, Massagen).

Die Physiotherapie wird nicht in das Programm der medizinisch-restaurativen Maßnahmen einbezogen, wenn der Patient solche Kontraindikationen hat:

• Tumorprozesse;
• akute eitrige und infektiöse Prozesse;
• Tuberkulose;
• dekompensierte Zustände;
• Läsionen des Zentralnervensystems mit beeinträchtigter Empfindlichkeit.

Alternative Behandlung

Die Behandlung von Vergiftungen mit Barbituraten mit alternativen Mitteln ist nur nach Genehmigung des Arztes und nur mit einer leichten Intoxikation zulässig. Bei schwerer Vergiftung hilft die Behandlung zu Hause leider nicht: Die kostbare Zeit, die benötigt wird, um das Leben des Opfers zu retten, geht verloren.

Wie können Sie Patienten mit einer milden Barbituratvergiftung helfen?

• Zerren Sie auf einer feinen Reibe ein Stück Ingwerwurzel, etwa halb so groß wie eine Streichholzschachtel. Geriebene Wurzel mit 200 ml kochendem Wasser gießen, 10 Minuten inkubieren, dann filtrieren und trinken. Das Verfahren wird dreimal täglich wiederholt, die Behandlung dauert 4-7 Tage.
• Gießen Sie 10 trockene Nelkenknospen mit kochendem Wasser (200 ml) ab. Stehen Sie etwa eine halbe Stunde unter dem Deckel. Nehmen Sie während des Tages und 1 EL. L Infusion alle 30-40 Minuten.
• Nehmen Sie Beeren oder Blätter von Viburnum (50 g bzw. 100 g), die 1 Liter kochendes Wasser in eine Thermoskanne gegossen wird, eine Stunde ziehen lassen. Infusion gefiltert, gekühlt. Trinken Sie tagsüber zwischen den Mahlzeiten (für den Tag müssen Sie die gesamte Infusionsmenge trinken).
• Nehmen Sie 50 Gramm Hagebutten, gießen Sie einen Liter kochendes Wasser in eine Thermoskanne und lassen Sie ihn etwa drei Stunden stehen. Als nächstes wird die Infusion filtriert und 50 g Honig hinzugefügt. Trinken Sie dreimal täglich 250 ml zwischen den Mahlzeiten.

Einfache Vergiftungsfälle mit Barbituraten sind für eine Behandlung mit alternativen Mitteln gut geeignet: Es ist wichtig, das Trinkregime zu befolgen, um die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper zu beschleunigen. Wenn der Fall einer Vergiftung schwierig ist, können Sie ohne die Hilfe eines Arztes nicht auskommen: Es besteht die Gefahr schwerwiegender Komplikationen, einschließlich des Todes des Opfers.

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Kräutermedizin

Heilpflanzen gelten als sehr wirksam bei der Behandlung aller Arten von Vergiftungen. Diesen Mitteln kann jedoch nur mit einer leichten Vergiftung mit Barbituraten vertraut werden: Mäßige und schwere Intoxikationen erfordern ein sofortiges medizinisches Eingreifen. Wir bieten Ihnen solche einfachen Rezepte an, die auf der Verwendung von Kräutern basieren:

• Nehmen Sie 2 TL. Getrocknete Limettenblüten, 200 ml kochendes Wasser gebraut, 30 Minuten unter dem Deckel inkubiert. Dieser Tee wird mindestens zwei Tage lang 4-5 mal täglich getrunken. Lindenfarbe hilft, die Gesundheit eines geschwächten Körpers wiederherzustellen.
• Ein Esslöffel Minzblätter wird mit 250 ml kochendem Wasser gebraut, zwei Stunden unter einem Deckel gehalten und filtriert. Sie trinken alle zwei Stunden einen großen Schluck Infusion, bis sich der Zustand stabilisiert.
• Brühen Sie 2 TL. Fenchelsamen 200 ml kochendes Wasser, 20 Minuten unter einem Deckel inkubiert. Nehmen Sie das Werkzeug dreimal täglich, 100 ml.
• 1 EL brühen l Chicorée und 1 TL. Hypericum in zwei 200 ml Tassen kochendem Wasser. Trinken Sie alle 2 Stunden einen Schluck. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Tage.

Bei den Rezepten sind Variationen möglich: Zum Beispiel können Eibisch, Baldrianwurzel, Dill, Grüns und Löwenzahnblüten zu Mischungen hinzugefügt werden.

Homöopathie

Die Vergiftung milder Barbiturate kann mit Hilfe der Homöopathie beseitigt werden. Solche Heilmittel können auch im Stadium der Erholung des Körpers nach der Linderung akuter Vergiftungssymptome helfen: Homöopathische Granulate und Tropfen beschleunigen die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper und normalisieren den Wasser-Elektrolyt-Haushalt.

Die folgenden Arzneimittel werden in Potenz 6C oder 30C eingenommen, es ist jedoch besser, wenn der Arzt das genaue Behandlungsschema auf individueller Basis festlegt.

• Arsenicum hilft bei körperlicher Schwäche, Bauchschmerzen, übermäßiger Angst und Angstzuständen sowie in Fällen, in denen die Intoxikation mit einer Störung der Verdauungsprozesse oder der Ablehnung des Patienten einhergeht.
• Carbo vegetabilis hilft vor allem bei Abendvergiftungen, wenn der Patient starke Schwäche hat, sich nicht aus dem Bett erheben kann, kalter Schweiß, schwacher Puls, Zyanose der Lippen.
• Hina ist bei den ersten Anzeichen einer Dehydratation sowie bei Fällen von Barbituratvergiftung mit Knochen und Gelenken, Erschöpfung, Reizbarkeit und erhöhter allgemeiner Empfindlichkeit erforderlich.
• Lycopodium hilft bei Anzeichen von Verdauungsstörungen und Leberfunktionsstörungen.
• Nux vomica wird in der Erholungsphase nach einer Barbituratvergiftung angewendet: um den Schlaf zu normalisieren, das Nervensystem zu stabilisieren, die Verdauungsfunktion zu verbessern.

Verhütung

Barbituratvergiftung tritt häufig als Folge einer unverantwortlichen Haltung gegenüber der Lagerung von Medikamenten sowie aufgrund von Ablenkung oder Ignoranz auf. Um solche Situationen zu vermeiden, ist es notwendig, Arzneimittel an einem schwer zugänglichen Ort an einem dunklen und trockenen Ort aufzubewahren. Sie können keine Arzneimittel ohne Namen oder Pakete (z. B. In loser Schüttung) speichern.

Sie sollten sich nicht auf Ihr eigenes Wissen und Ihre Fähigkeiten verlassen und selbst Medikamente verschreiben: Nur ein Arzt kann eine Barbiturat-Behandlung verschreiben.

Wenn Barbiturate von einem Arzt verschrieben wurden, sollte während der Behandlung auf keinen Fall Alkohol konsumiert werden: Diese Substanzen sind inkompatibel und verstärken die Wirkung des anderen. Außerdem ist es nicht akzeptabel, das vom Arzt vorgeschlagene Behandlungsschema selbst anzupassen.

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Prognose

Bei einer Vergiftungsprognose mit Barbituraten berücksichtigen die Ärzte alle Symptome sowie den allgemeinen Gesundheitszustand und das Alter des Opfers. Wenn die Hornhautreaktion aufrechterhalten wird, die Atmung stabil ist, der Blutdruck normal ist, wird die Prognose als günstig angesehen.

Eine schlechte Prognose mit dem Risiko des Todes eines Patienten kann bei solchen negativen Anzeichen gesagt werden:

• Verlust der Hornhautreaktion;
• Verlust der Pupillenreaktion;
• Verlust von Reaktionen auf Reize im Allgemeinen;
• Bläue der Haut und der Schleimhäute;
• Erkrankungen der Atmungsfunktion;
• Blutdruckabfall.

Der Schweregrad der Vergiftung und weitere Prognose der Barbituratvergiftung wird nach der ersten Hilfe bestimmt.