Setup- und Schrittmachermodi

Ein medizinisches Gerät, das einen Herzrhythmus aufrechterhält, ist ein komplexes Gerät aus einer inerten medizinischen Titanlegierung. Das Gerät ist eine Art Mini-Computer, der das Herz reguliert.

Die Tinktur des Schrittmachers, das heißt, die Wahl des optimalen Modus zur Stimulierung des Herzens hängt von den Indikationen für seine Installation ab. Die Programmierung erfolgt während der Implantation. Eine weitere Überprüfung der EX-Einstellung wird bei jedem geplanten Kardiologenbesuch durchgeführt. Bei Bedarf wechselt der Arzt den Funktionsmodus des Geräts.

Schrittmacher-Modi

Medizinische Geräte, die den Rhythmus des Herzens unterstützen, gibt es verschiedene Arten:

• Einkammer - Stimulation des Ventrikels oder Atriums.
• Zweikammer - Stimulation des Ventrikels und des Atriums.
• Drei Kammern - Stimulation der beiden Ventrikel und des rechten Atriums.
• Vierkammer - Auswirkungen auf alle Organkammern.

Es gibt auch drahtlose Herzschrittmacher und Cardioverter-Defibrillatoren. Alle arbeiten in verschiedenen Stimulationsmodi, um die normale Funktion des Herzmuskels sicherzustellen.

1974 wurde ein spezielles Codesystem entwickelt, das die Funktionen des EKS beschreibt. In der Zukunft wurde die Codierung verwendet, um die Funktionsweise des Geräts anzuzeigen und aus 3-5 Buchstaben zu bestehen.

1. Das erste Symbol ist die Herzkammer zur Stimulation:

• A - Ohrmuschel
• V - Ventrikel.
• D - Zwei-Kammer-Systeme, die auf die Vorhöfe und Ventrikel wirken.

2. Das zweite Symbol zeigt eine Kamera an, die vom ECS (Instrument Sensitivity Function) analysiert wird. Wenn das Gerät den Buchstaben O hat, bedeutet dies, dass das Implantat in diesem Modus nicht funktioniert.
3. Das dritte Symbol ist die Antwort eines EX auf die spontane Aktivität der Herzkammer.

• I-Hemmung, dh die Erzeugung eines Impulses wird durch ein bestimmtes Ereignis gehemmt.
• Die T - Impulserzeugung beginnt als Reaktion auf ein Ereignis.
• D - Die Aktivität der Ventrikel hemmt den Impuls des Geräts und die Aktivität der Vorhöfe löst die Stimulation der Ventrikel aus.
• О - keine Reaktion auf das Ereignis, dh das ECS arbeitet im asynchronen Stimulationsmodus mit einer festen Frequenz.

4. Der vierte Buchstabe ist Frequenzanpassung, die Antwort. R wird verwendet, wenn der Mechanismus die Stimulationsfrequenz an die physiologischen Bedürfnisse des Organismus anpasst. Einige EXs verfügen über Sensoren, die körperliche Aktivität und Atmung überwachen.
5. Das fünfte Symbol ist die multifokale Stimulation des Herzmuskels.

• O - das Fehlen dieser Funktion im Gerät.
• A, V, D - das Vorhandensein einer zweiten atrialen oder ventrikulären Elektrode.

Berücksichtigen Sie die gängigsten Operationsmodi des Implantats:

• VVI - Ventrikuläre Einkammerstimulation auf Anfrage.
• VVIR - ventrikuläre Einkammerstimulation auf Anfrage mit Frequenzanpassung.
• AAI - Einkammer-Vorhofstimulation auf Anfrage.
• AAIR - Einkammer-Vorhofstimulation auf Anfrage mit Frequenzanpassung;
• DDD ist eine biokontrollierte atrioventrikuläre Zwei-Kammer-Stimulation.
• DDDR ist eine atrioventrikuläre biokontrollierte Zweikammerstimulation mit Frequenzanpassung.

Die Wahl des Modus der angemessenen Stimulation hängt von den Anweisungen für die Geräteinstallation ab. Wählen Sie bei geringer körperlicher Aktivität und ohne ständige Funktion des FORMER den VVI-Modus. VVI und VVIR werden zur Diagnose von chronischem Vorhofflimmern verwendet. DDD und DDDR sind optimal für AV-Blockierung, linksventrikuläre Dysfunktion.

Ddd-Schrittmacher-Modus

Das im DDD-Modus betriebene ECS zeigt die biokontrollierte atrioventrikuläre Zweikammerstimulation. Das heißt, der Schrittmacher ist vollautomatisch und hat eine Funktion der Frequenzanpassung.

Hinweise für den DDD-Modus:

• AV-Blockade.
• Sinusova-Bradykardie.
• Stoppen Sie den Sinusknoten.
• Sinoatriale Blockade.
• Herzschrittmacher-Syndrom
• Tachykardie mit kreisförmigem Bewegungsmechanismus.
• Atriale oder ventrikuläre vorzeitige Schläge.

Die Elektroden der Vorrichtung befinden sich in den Vorhof- und Ventrikelkammern. Dadurch kommt es zu einer wirksamen Korrektur aller Leitungsstörungen, sofern keine dauerhafte Arrhythmie vorliegt. Dieser Modus ist nicht auf eine konstante Form von Vorhofflimmern oder -flattern sowie auf verlangsamte Retrograde eingestellt.

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Schrittmacher-vvi-Modus

Wenn sich der künstliche Schrittmacher im VVI-Modus befindet, zeigt dies bei Bedarf eine ventrikuläre Einkammerstimulation an. Diese Funktionen sind in erster Linie typisch für Einkammer-EKS. Andere Schrittmachermodelle können jedoch auch im VVI-Modus arbeiten.

Indikationen für VVI:

• Anhaltendes Vorhofflimmern.
• AV-Blockade II und III-Grad bei Patienten mit zerebralen Pathologien oder eingeschränkter Bewegungsapparatfunktion.
• Bradykardie greift an.

VVI beginnt zu arbeiten, wenn die spontane Depolarisation registriert wird, deren Frequenz die programmierte überschreitet. Bei Fehlen einer spontanen Aktivität der Ventrikel befindet sich das Implantat im Modus "on demand".

Schrittmacher-Rhythmus

Die Herzfrequenz hängt vollständig von den im Sinusknoten erzeugten Impulsen ab. Der Sinusknoten ist der Haupttreiber für die Herzfrequenz und Teile des Leitungssystems. Normalerweise erzeugt es Impulse mit einer Frequenz von 60-100 Schlägen pro Minute. Abkürzungen treten in regelmäßigen Abständen auf.

Bei einer Verletzung der zeitlichen Abstände zwischen den einzelnen Kontraktionen führt dies zu einer Verkürzung der Systole (Kontraktion) oder einer Abnahme der Diastole (Entspannung). Die Stimulationsprozesse des Herzrhythmus werden durch die endokrinen Hormone und das autonome Nervensystem reguliert.

Um Probleme mit einer schweren Störung des Herzrhythmus zu beseitigen, die angeborene Ursachen haben oder aufgrund bestimmter Erkrankungen auftreten kann, werden die Patienten einer Operation unterzogen, um ein EKS zu installieren. Der Herzschrittmacher-Rhythmus unterstützt die physiologische Arbeit des Herzens und beugt Fehlfunktionen vor. Die Häufigkeit der Kontraktionen wird im Gerätemodus eingestellt, wie es normalerweise für gesunde Personen im normalen Bereich liegt.

Schrittmacher-Batterie

Der künstliche Herzfrequenz-Treiber ist ein komplexes Gerät mit vielen verschiedenen Funktionen. Ihre Hauptaufgabe besteht darin, die normale Funktion des Herzens aufrechtzuerhalten. Dauer der Arbeit EX-abhängig von der Stromquelle. Die Batterie für einen Herzschrittmacher ist eine kleine, aber leistungsfähige Batterie, die 3-10 Jahre hält.

Die meisten Geräte basieren auf einem Lithium-Ionen-Akku. In einigen modernen Modellen wird ein Festelektrolyt auf der Basis von Titan, Platin oder Lithiumthiophosphat als Stromquelle verwendet. Batterien werden aus gesundheits- und lebensgefährlichen Materialien hergestellt.

Wenn der Akku ausfällt, wird das gesamte Gerät ausgetauscht. Es ist auch zu beachten, dass die Batterie vor der Implantation des EX auf Defekte getestet wird. Dies reduziert die Notwendigkeit eines vorzeitigen Austauschs der Vorrichtung, dh der erneute Betätigung.

Ersetzen der Batterie im Schrittmacher

Die Zeit, die erforderlich ist, um die Batterie im Schrittmacher auszutauschen, hängt vom Modell des künstlichen Herzfrequenztreibers, seiner Funktionalität und dem etablierten Stimulationsmodus ab.

Im Durchschnitt beträgt die Lebensdauer des Geräts 5-10 Jahre. Wenn der Patient jedoch seine eigene Herzfrequenz hat und das ECS von Zeit zu Zeit eingeschaltet ist, kann er über einen Zeitraum von 10 bis 13 Jahren ununterbrochen arbeiten.

Wenn der Akku ausfällt, wird der Patient einer Operation unterzogen, um einen alten Schrittmacher zu entfernen und ein neues Gerät zu installieren. Während der Operation können nur der Körper oder der Körper und die Elektroden ausgetauscht werden.

Wie lade ich einen Schrittmacher auf?

Der künstliche Herzfrequenz-Treiber ist eine Art Mini-Computer. Es besteht aus einem starken Körper, Elektroden und natürlich einer Batterie. Es hängt von der Kapazität der Stromquelle ab, wie lange das Gerät hält.

• Das ECS wird unter die Haut im Schlüsselbein implantiert und mit Drähten zum Herzmuskel verbunden. Es ist nicht möglich, ein Kabel anzuschließen und es mit einem bereits eingesetzten Schrittmacher aufzuladen.
• Durch die Miniaturgröße und den optimalen Betriebsmodus kann das Gerät 5-10 Jahre lang problemlos arbeiten.
• Ein Signal, dass die Batterie zu Ende geht, ist eine Verletzung des etablierten Stimulationsmodus. Das Austauschen der Batterie erfolgt mit dem Entfernen des Gerätekoffers und dem Einnähen eines neuen.

Das heißt, bis jetzt gibt es keine Möglichkeit für ein kabelloses Laden von EX. In den 1960er Jahren wurden jedoch mehrere Modelle geschaffen, die eine Stromquelle auf Basis des radioaktiven Isotops - Plutonium - hatten. Die Halbwertszeit dieses Elements beträgt etwa 87 Jahre.

Die Idee, Herzschrittmacher mit einer solchen Batterie freizusetzen, wurde schnell aufgegeben. Dies ist auf die hohe Toxizität von Plutonium und die Notwendigkeit zurückzuführen, die Vorrichtung nach dem Tod des Patienten zu extrahieren, was das Problem der weiteren Isotopennutzung mit sich brachte. Ein weiterer offensichtlicher Grund für das Fehlen einer ewigen Batterie ist der Verschleiß der Elektroden und des Gehäuses selbst.

Fehlfunktion des Schrittmachers

Fehlschläge in der Arbeit eines künstlichen Herzrhythmusfahrers hängen meistens mit der Erkennung von Impulsen oder der Stimulation von Organkammern zusammen. Die Fehlfunktion des ECS tritt aus folgenden Gründen auf:

• Batterieentladung.
• Vorrichtung mit versetzter Elektrode.
• Verletzung der Integrität der Elektrode.
• Faser ändert sich um das Ende der Elektrode.
• Perforation des Myokards durch die Elektrode.
• Stimulation mit hoher Schwelle
• Einwirkung äußerer Faktoren: elektromagnetische und magnetische Strahlung, mechanisches Trauma.

Probleme mit dem Schrittmacher werden mit einem Pulsartefakt ohne Anfall oder ohne Artefakte mit schwerer Bradykardie erkannt. Beobachtet eine Änderung der Frequenz der Stimulation, beeinträchtigte Synchronisationsfunktion. Die Verlängerung der Refraktärzeit der EKS ist möglich.

Um den normalen Betrieb des ECS wiederherzustellen, wird eine umfassende Diagnose des Zustands und eine Neuprogrammierung durchgeführt. In einigen Fällen wird das Gerät durch ein neues ersetzt.