Überwachung und Untersuchung von Komplikationen nach Impfungen

Monitoring postvaccinal Komplikationen (PVO) ist ein System der ständigen Überwachung der Sicherheit von MIBP unter den Bedingungen ihrer praktischen Anwendung. Die Überwachungsaufgaben sollen auch die Art und Häufigkeit von Komplikationen nach der Impfung für jedes Arzneimittel und die Faktoren, die zur Entwicklung von Komplikationen nach der Impfung beitragen, bestimmen. Die WHO erwägt, Komplikationen nach der Impfung zu untersuchen und das Vertrauen der Öffentlichkeit in die Impfung zu stärken und die Abdeckung der Bevölkerung zu erhöhen.

Die Ähnlichkeit vieler unerwünschter Impfreaktionen mit einer Pathologie, die nicht mit einer Impfung verbunden ist, diskreditiert die unkritische Bewertung der Impfprogramme. Um unbekannte Komplikationen nach Impfungen zu erkennen, ist es jedoch wichtig, ungewöhnliche Pathologien in der Zeit nach der Impfung zu berücksichtigen. So wurde in Russland im Jahr 2000 aufgrund von allergischen Reaktionen die Verwendung von Impfstoff gegen Zeckenenzephalitis mit sorbierter inaktivierter Flüssigkeit eingestellt.

Die WHO empfiehlt die primäre Aufzeichnung aller unerwünschten Ereignisse in der Zeit nach der Impfung, gefolgt von der Dekodierung ihrer möglichen Assoziation mit der Immunisierung. Alle tödlichen Fälle, alle Krankenhausfälle, alle anderen Bedingungen, über die Ärzte oder die Öffentlichkeit über ihren möglichen Zusammenhang mit der Impfung Verdacht haben, werden ebenfalls berücksichtigt. Die Überwachung umfasst mehrere aufeinanderfolgende Schritte:

• Überwachung der Sicherheit von inländischem und importiertem MIBP durch Identifizierung unerwünschter Ereignisse nach ihrer Verwendung;
• epidemiologische Untersuchung und Analyse von Datenanpassung und anderen Aktionen;
• abschließende Bewertung; Bestimmung von Faktoren, die zu Komplikationen nach der Impfung beitragen.

Die Beobachtung der Komplikationen nach der Impfung wird auf Bezirks-, Stadt-, Regional-, Regional- und republikanischem Niveau in Gesundheitsorganisationen aller Arten von Eigentum durchgeführt. Es ist notwendig, diejenigen, die für das Monitoring verantwortlich sind, zu identifizieren und sich mit dem medizinischen Personal der primären Ebene und den Krankenhäusern vertraut zu machen, deren Patienten Tage und Wochen nach der Impfung behandelt werden. Es ist wichtig, Eltern von geimpften Kindern und Erwachsenen über die Bedingungen zu informieren, mit denen sie Hilfe suchen sollten. Die Qualität der Überwachung wird unter Berücksichtigung der Aktualität, Vollständigkeit und Genauigkeit der Registrierung, der Schnelligkeit der epidemiologischen Untersuchung, der Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen und des Fehlens negativer Auswirkungen des unerwünschten Ereignisses auf die Schutzabdeckung der Bevölkerung mit Impfungen beurteilt.

Komplikationen nach der Impfung sind schwere und (oder) anhaltende Gesundheitsprobleme:

1. Anaphylaktischer Schock.
2. "Schwere generalisierte allergische Reaktionen (rezidivierendes Angioödem, Quincke-Ödem, Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom, Serumkrankheitssyndrom usw.).
3. Enzephalitis.

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Überwachung von Komplikationen nach der Impfung

1. Impfstoff-assoziierte Poliomyelitis.
2. Schädigung des zentralen Nervensystems mit generalisierter oder fokale Rest Symptome, die zu einer Behinderung führte: Enzephalopathie, aseptische Meningitis, optische Neuritis, Polyneuritis sowie die klinischen Manifestationen von Anfällen.
3. Generalisierte Infektion, Osteitis, Osteitis, Osteomyelitis verursacht durch BCG.
4. Arthritis ist chronisch, verursacht durch Rötelnimpfung.

Ungünstige Ereignisse in der Zeit nach der Impfung, die von der WHO für Registrierung und Überwachung empfohlen wurden

Lokale Reaktionen:

• Abszess an der Injektionsstelle: bakteriell, steril;
• Lymphadenitis, einschließlich eitrig;
• schwere lokale Reaktion: Schwellungen außerhalb des Gelenks, Schmerzen und Rötung der Haut für mehr als 3 Tage oder die Notwendigkeit für einen Krankenhausaufenthalt.

Nebenwirkungen aus dem zentralen Nervensystem:

• akute schlaffe Lähmung: alle akute schlaffe Lähmung einschließlich VAP, Guillain-Barré-Syndrom (mit Ausnahme der isolierten Fazialisparese);
• Enzephalopathie: Krämpfe mit Bewusstseinsstörung für 6 Stunden oder mehr und / oder ausgeprägte Verhaltensänderungen für 1 Tag oder mehr;
• Enzephalitis, die innerhalb von 1-4 Wochen nach der Impfung auftritt: dieselben Symptome wie bei Enzephalopathie + CSF-Pleozytose und / oder Virusisolierung;
• Meningitis;
• Krämpfe: ohne fokale Zeichen - febrile und afebrile.

Andere Nebenwirkungen:

• allergische Reaktionen: anaphylaktischer Schock, anaphylaktische Reaktion (Laryngospasmus, Angioödem, Urtikaria), Ausschlag auf der Haut;
• Arthralgie: hartnäckig, vorübergehend;
• generalisierte BCG-Infektion;
• Fieber: leicht (bis 38,5 °), schwer (bis 40,0 °) und Hyperpyrexie (über 40,0 °); 
• Kollaps: plötzliche Blässe, Muskelatonie, Bewusstlosigkeit - 1. Tag;
• Osteitis / Osteomyelitis: nach BCG 6-16 Monate;
• langes Weinen / Weinen: mehr als 3 Stunden;
• Sepsis: mit Ausscheidung des Erregers aus dem Blut;
• Syndrom des toxischen Schocks: entwickelt sich nach mehreren Stunden mit einem tödlichen Ausgang in 24-48 Stunden;
• andere schwerwiegende und ungewöhnliche Verstöße innerhalb von 4 Wochen nach der Impfung, inkl. Alle Todesfälle in Abwesenheit anderer Ursachen.

Informationen über Komplikationen nach der Impfung unterliegen einer statistischen Statistik. Bei der Feststellung der Luftverteidigung, des Verdachts der Komplikationen nach den Impfungen, der ungewöhnlichen Reaktion, ist der Arzt (der Sanitäter) verpflichtet, dem Patienten, einschließlich zu helfen. Rechtzeitiger Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus. Er muss diesen Fall auch in einem speziellen Registrierungsformular oder im Verzeichnis der Infektionskrankheiten (f. 060 / y) auf speziell gekennzeichneten Blättern der Zeitschrift registrieren (mit nachfolgenden Klarstellungen).

Die Liste der Krankheiten, die der Registrierung, der Untersuchung und der Information der höheren Organe des Staatlichen Gesundheitswesens und Epidemiologischen Dienstes unterliegen

Diagnose	Begriff nach der Einführung des Impfstoffes:
	DTP, ADP, andere inaktivierte Impfstoffe und MIBP	Korevaya, Mumps und andere Lebendimpfstoffe
Abszess an der Injektionsstelle	bis zu 7 Tage
Anaphylaktischer Schock, Reaktion, Kollaps	ersten 12 Stunden
Generalisierter Hautausschlag, polymorphes exsudatives Erythem, Quincke-Ödem, Lyell- Syndrom , andere schwere allergische Reaktionen	bis zu 3 Tage
Syndrom der Serumkrankheit	bis zu 15 Tage
Enzephalitis, Enzephalopathie, Enzephalomyelitis, Myelitis, Neuritis, Polyradikuloneuritis, Guillain-Barré-Syndrom	bis zu 10 Tagen	5-30 Tage
Seröse Meningitis	10-30 Tage
Afebrile Krämpfe	bis zu 7 Tage	bis zu 15 Tage
Akute Myokarditis, akute Nephritis, thrombozytopenische Purpura, Agranulozytose, hypoplastische Anämie, systemische Bindegewebserkrankungen, Arthritis	bis zu 30 Tage
Plötzlicher Tod, andere tödliche Fälle mit einer vorübergehenden Verbindung mit Impfungen	bis zu 30 Tage
Impfstoff-assoziierte Poliomyelitis:
in geimpft	bis zu 30 Tage
In Kontakt mit veredelt	bis zu 60 Tage
Komplikationen nach BCG-Impfungen: Lymphadenitis , einschließlich regionaler, Keloid- Narbe, Osteitis und andere generalisierte Formen von Krankheiten	innerhalb von 1,5 Jahren

Alle Daten in der Geschichte der Entwicklung des Neugeborenen eingegeben (p. 097 / Y) oder ein Kind (p. A2 / y), das Kind die medizinische Karte (p. 026 / Y) und ambulanten (p. 025-87), stationäre (p. 003 -1 / y), Anruf Karte SMP (ф.10 / у) oder beantragt für Anti-Tollwut-Hilfe (ф. 045 / у) und im Impfpass (ф 156 / у-93). In seltenen Fällen unkompliziert starke lokale (Ödeme, Hyperämie> 8 cm) und gemeinsame (Temperatur> 40 °, Fieberkrämpfe) Reaktionen sowie pulmonale Manifestationen der Haut und Atmungs Allergien Mutterkörper nicht unterrichtet.

Über die Diagnose (Verdacht) des Luftverteidigungsarztes (Sanitäter) muss sofort der Chefarzt der Gesundheitseinrichtung informiert werden. Letztere werden innerhalb von 6 Stunden nach der Diagnose an das Stadt- / Kreiszentrum von Rospotrebnadzor übermittelt und sind für die Vollständigkeit, Zuverlässigkeit und Rechtzeitigkeit der Buchhaltung verantwortlich.

Notfallmeldung von Komplikationen nach der Impfung territorial Zentrum Rospotrebnadzora Rospotrebnadzora Zentrum überträgt RF Patienten pro Tag eingehende Informationen zusammen mit einer Reihe von Zahlen, deren Anwendung der Frequenz höher als die starken Reaktionen.

Wenn nach der Anwendung des MIBP eine ungewöhnliche Reaktion (Komplikation, Schock, Tod) festgestellt wird, sendet das Zentrum des Subjekts der Russischen Föderation einen vorläufigen Notfallbericht an den Föderalen Dienst für Verbraucherschutz der Russischen Föderation. Der Abschlussbericht wird spätestens 15 Tage nach Abschluss der Untersuchung vorgelegt. Die Untersuchung jedes Falles einer ungewöhnlichen Reaktion, die sowohl einen Krankenhausaufenthalt erfordert als auch nicht erfordert (im ersten Fall mit einer Kopie der Anamnese), wird an die GISK geschickt. LA Tarasevich (siehe unten), der zusätzlich medizinische Dokumentation anfordern kann, und im Falle eines tödlichen Ausganges - ein Autopsiebericht, histologische Vorbereitungen, Blöcke und Formalinarchiv. Informationen über die Arzneimittelserie werden ebenfalls an GISK gesendet, wenn ihre Reaktogenität die in der Anwendungsinstruktion angegebenen Grenzen überschreitet. Akte der Untersuchung von Komplikationen nach BCG werden auch an das Republikanische Zentrum für Komplikationen von BCG an BCG-M gesendet .

Untersuchung von Komplikationen nach der Impfung

Klinische Analyse

Jeder Fall einer vermuteten Komplikation nach der Impfung, die eine Hospitalisierung erfordert und auch zu einem tödlichen Ausgang führt, sollte von einer Fachkommission untersucht werden, die vom Chefarzt des Rospotrebnadzor-Zentrums im Fach Russische Föderation ernannt wurde.

Patognomonicheskih Symptome, die es erlauben, die Fall-postvakzinale Komplikation eindeutig zu berücksichtigen, existiert nicht. Alle Symptome können durch eine infektiöse oder nicht-infektiöse Erkrankung verursacht sein, die mit der Impfung zusammenfällt, mit der unter Verwendung aller verfügbaren Methoden differenziert werden muss.

Die meisten Todesfälle werden nicht durch Komplikationen nach Impfungen verursacht, sondern durch Krankheiten, die bei richtiger Diagnose geheilt werden könnten. Hier sind die klinischen Kriterien, die bei der Untersuchung von Komplikationen nach Impfungen nützlich sind:

• allgemeine Reaktionen mit Fieber, Fieberkrämpfen für DTP, ADS und ADS-M erscheinen spätestens 48 Stunden nach der Impfung;
• Das Ansprechen auf Lebendimpfstoffe (mit Ausnahme der unmittelbaren allergischen Reaktionen in den ersten Stunden nach der Impfung) kann nicht vor dem 4. Tag und mehr als 12-14 Tage nach der Maserngabe, 36 Tage nach der OPV-Verabreichung und 42 Tage nach dem Mumps-Impfstoff und Trivaccin erfolgen ;
• Meningeale Phänomene sind erst nach Einführung des Mumps-Impfstoffs charakteristisch für Komplikationen;
• Enzephalopathie ist nicht charakteristisch für Mumps und Poliomyelitis Impfstoffe und Toxoide; es tritt selten nach DTP auf, die Möglichkeit der Entwicklung von Enzephalitis nach der Impfung nach DTP wird derzeit verweigert;
• Die Diagnose der postvaccinalen Enzephalitis erfordert vor allem den Ausschluss anderer Erkrankungen, die bei zerebralen Symptomen auftreten können;
• Neuritis des Gesichtsnervs (Bell-Lähmung) ist keine Komplikation der Impfung;
• allergische Reaktionen des unmittelbaren Typs entwickeln spätestens 24 Stunden nach jeder Art der Immunisierung, und anaphylaktischer Schock nicht später als 4 Stunden später;
• intestinale, renale Symptome, Herz- und Atemversagen sind für Komplikationen der Impfung uncharakteristisch;
• Das katarrhalische Syndrom kann eine spezifische Reaktion nur auf die Masernimpfung sein - wenn es innerhalb von 5-14 Tagen nach der Impfung auftritt;
• Arthralgie und Arthritis sind nur für die Rötelnimpfung charakteristisch;
• Lymphadenitis verursacht durch BCG tritt eher auf der Seite des Impfstoffes auf, die Schmerzlosigkeit des Lymphknotens ist typisch, die Farbe der Haut über dem Lymphknoten ist in der Regel unverändert.

Für osteitis BCG typisches Alter von 6-24 Monaten, selten älteres Zentrum an der Grenze der Epiphyse und Diaphyse, eine lokalen Erhöhung der Hauttemperatur ohne Spülung - „weiße Schwellung,“ die nächste Gelenkschwellung, Gliedmaßen Muskelatrophie.

Wesentliche Hilfe kann von den Kranken oder ihren Eltern geleistet werden: der Gesundheitszustand vor der Impfung, der Zeitpunkt des Auftretens und die Art der ersten Symptome und ihre Dynamik, die Art der Reaktionen auf frühere Impfungen usw.

Bei der Untersuchung von Komplikationen nach Impfungen sollten Sie nach den Verbreitungsstellen der beworbenen Reihe nach ungewöhnlichen Reaktionen auf ihre Verwendung und nach der Anzahl der Impfungen (oder der verwendeten Dosen) fragen. Wir sollten auch die Anfragen nach medizinischer Versorgung für 80-100, die in dieser Serie transplantiert wurden, analysieren (mit inaktivierten Impfstoffen - für 3 Tage, lebende virale Impfstoffe, die 5-21 Tage parenteral verabreicht werden).

Mit der Entwicklung von neurologischen Erkrankungen sind wichtige virologische und serologische Tests zum Nachweis von Antikörpern der Klasse IgM, sowie gepaarte Seren (1 st - in der frühestmöglichen Zeitpunkt, und die zweite -. 2-4 Wochen) für Influenzaviren, Parainfluenza, Herpes simplex-Virus , 6 Arten von Herpes-Virus, Enteroviren (einschließlich Coxsackie, ECHO), Adenoviren, Enzephalitis-Virus (in einem Endemiegebiet im Frühling-Sommer) tick-borne. Bei der Lumbalpunktion sollte die Liquorperipherie (einschließlich der Sedimentzellen) ebenfalls auf Impfviren untersucht werden (bei Impfung mit Lebendimpfstoffen). Material in virologischen, sollte das Labor in einem gefrorenen Zustand oder bei der Temperatur von schmelzendem Eis geliefert werden.

Bei seröser Meningitis, die nach Mumpsimpfung oder Verdacht auf VAP entstanden ist, sollte der Indikation Enteroviren besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.

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Untersuchung von tödlichen Fällen in der Zeit nach der Impfung

Prozesse in der Zeit nach der Impfung, die zu tödlichen Folgen führen, erfordern eine besonders detaillierte Untersuchung, um die wahren Todesursachen zu ermitteln. Die Impfung sowie die Einführung anderer MIBP können ein provozierender Faktor sein, der zur Manifestation einer versteckten Krankheit, Dekompensation des chronischen Prozesses sowie zur Gewichtung von ARI in der Zeit nach der Impfung führt.

Oft in der Vergangenheit, die Diagnose einer „post-Impfung Enzephalitis“ nie durch postmortale Untersuchung (außer in Fällen von infektiöser und allergischen Enzephalitis nach der Einführung der Tollwut „Fermi“ Impfstoff mit einer Restmenge an lebendem Festtollwutvirus) bestätigt worden. Moderne Tollwutimpfungen führen nicht zu solchen Komplikationen.

Bei Kindern im Prodromalstadium OCR geimpft, intestinale Infektionen, angeborene indolente Infektionen nach der Immunisierung kann akute Erkrankungen mit hämodynamische Störungen im zentralen Nervensystem auftreten, aufgrund ihrer Verallgemeinerung (Influenza, Herpes, Coxsackie A und B, Echovirus, Salmonellose, meningococcemia und andere). Severe postvaccinale Pathologie vor dem Hintergrund von Immunschwächen auftreten kann, die endokrine System Läsionen (z.B. Nesidioblastose), ZNS-Tumoren (Gliome Gliomatosis und Hirnstamm).

Eine andere Diagnose, die häufig im Todesfall nach der Impfung auftritt, ist der "anaphylaktische Schock", der auch bei einer zweiten Untersuchung sehr selten bestätigt wird. Bei Erwachsenen zeigen die tödlichen Ergebnisse manchmal seltene Erkrankungen wie Myokard-Myome, die am ersten Tag nach der Verabreichung von ADS-AM-Toxoid zum Tod führen.

Untersuchung von Schnittmaterial

Eine Autopsie durchführen

Die Analyse von Schnittdaten ermöglicht es Ihnen, einen Plan für weitere Untersuchungen zu erstellen. Die langjährige Erfahrung Todesfälle bei der Untersuchung zeigte, dass die histologische Untersuchung bei der Diagnose von grundlegender Bedeutung ist und die Todesursache zu bestimmen. Daher sollte das Material für die histologische Untersuchung nehmen beide nicht möglich sein, vollständig und umfassen Einrichtungen, die für die Mikroskopie typischerweise genommen werden (Organe des endokrinen Systems, Knochenmark, Lymphknoten, einschließlich der regionalen auf die Stelle der Verabreichung, Tonsillen, der Haut, wird subkutane Gewebe an einen Muskel angebracht in Injektionsstelle, alle Teile der Verdauungsorgane, einschließlich der Anlage, die wichtigsten Teile des zentralen Nervensystems, einschließlich Ependymom und diaplexus, mittleren und unteren Hörner der Seitenventrikel und der letzten Besonders wichtig für diese Infektionen spezifisch auszuschließen bei der Untersuchung der Fälle von Masern und Mumps und ependimatitov plexites.

Die Organe wurden auf das Vorhandensein eines viralen Antigens getestet

Infektion	Forschungseinrichtungen
Influenza, Parainfluenza, Adeno-, RS-Virus	Lungen, Bronchien, paratracheale und peribronchiale Lymphknoten, weiche Dura Mater
Coxsackie	Myokard (linke Herzkammer, Papillarmuskel), Gehirn, Zwerchfell, Dünndarm, Leber
Coxsackie A	Hirngewebe, weiche Dura Mater
Herpes Typ I	Myokard, Leber, Gehirn
Röteln	Trachea, Bronchien, Lungen, zentrales Nervensystem, weiche Dura Mater
Murmeln	Trachea, Bronchien, Lungen, weiche Dura Mater, Gehirn, Ependym der Ventrikel des Gehirns
Frühsommer-Meningoenzephalitis	Gehirn und Rückenmark
Poliomyelitis	Rückenmark
Hepatitis B	Leber
Tollwut	Ammon Horn, Stamm Teil des Gehirns
ECHO - viral	Myokard, Leber, Gehirn

Histologische Untersuchung

Fixierung. Die optimale Größe der Stücke beträgt 1,5 x 1,5 cm, der Fixierer ist eine 10% ige Formalinlösung. Kopf und Rückenmark sind separat fixiert, das Verhältnis von Stückvolumen zu Fixiermittelmenge beträgt nicht weniger als 1: 2. Feste Organe wurden zur erneuten Überprüfung in die GISK geschickt. L.A. Tarasevich, sollte nummeriert und markiert sein, die Anzahl und Arten von Körpern sollten in der begleitenden Dokumentation vermerkt werden.

Vorbereitung von histologischen Vorbereitungen. Paraffin- oder Celloidin-Schnitte werden mit Hämatoxylin-Eosin angefärbt, ZNS-Läsionen werden ebenfalls nach Nissl gefärbt, gegebenenfalls werden andere Methoden verwendet.

Virologische Forschung (ELISA). Um eine Immunfluoreszenz-Studie (ELISA) unmittelbar nach der Präparation durchzuführen, werden Stücke von nicht fixierten Organen entnommen. Vorbereitungen für ELISA sind Fingerabdrücke oder Tupfer von Organen auf einem sauberen, gut entfetteten Objektträger. Das Vorhandensein von viralem Antigen in Geweben zeigt die Möglichkeit einer Infektion an, die Ergebnisse von ELISA werden mit pathomorphologischen Daten für die endgültige Diagnose verglichen. Wenn möglich, nehmen Sie auch Material für die Herstellung von PCR und anderen verfügbaren Techniken.

Zur Differentialdiagnose der Tollwut werden zusätzlich das Ammoniumhorngewebe, das Trigeminalganglion (unter der Dura mater der Schläfenbeinpyramide) und die submandibuläre Speicheldrüse untersucht. Die Fixierung und Verarbeitung des Materials sind in einer speziellen Anleitung festgelegt. Es ist zwingend erforderlich, die ELISA-Express-Diagnostik durchzuführen: Das Tollwut-Virus-Antigen wird sowohl in direkter als auch in indirekter Färbung nachgewiesen, vorzugsweise in Kryostatschnitten. Das Antigen befindet sich im Zytoplasma von Neuronen und außerhalb von Zellen entlang des Verlaufs der Leitungsbahnen. In anderen zellulären Elementen: Glia, Gefäße usw. Es gibt kein Leuchten.

Die histologische Studie der Präparate, die Diagnostik, die Vorbereitung der Epikrisen werden in der Abteilung durchgeführt, wo die Obduktion durchgeführt wurde. Eine Kopie des Autopsieberichts, die Ergebnisse einer histologischen und virologischen Untersuchung, ein Formalin-Archiv, Paraffinblöcke und fertige histologische Präparate werden an GISK geschickt. L. A. Tarasevich, der eine Schlussfolgerung über die durchgeführten Studien an die Institution, an der die Autopsie durchgeführt wurde, und an das Rospotrebnadzor-Zentrum im Fach der Russischen Föderation sendet.

Kontrolle der Rückgewinnungsreihen

Die Entscheidung über die weitere Anwendung der MIBP-Rekultivierungsreihe oder über ihre wiederholte Kontrolle wird vom GISK akzeptiert. L. A. Tarasewitsch. Um die Vorbereitung der Reihe zu kontrollieren, die Komplikationen nach Impfungen verursachte, werden inaktivierte Impfstoffe und Toxoide - 50 Ampullen an GISK geschickt; Impfstoff gegen Masern und Mumps - 120 Ampullen; Poliomyelitis-Impfstoff - 4 Flaschen; Anti-Tollwut-Impfstoff - 40 Ampullen, BCG-Impfstoff - 60 Ampullen; Tuberkulin-10-20 Ampullen; Antietanus, Antiphiphtherie usw. Seren - 30 ml.

Die endgültige Schlussfolgerung aus den Untersuchungsmaterialien

Registrierung von Komplikationen nach Impfungen, Untersuchung von Materialien, Bitte um fehlende Daten, Präsentation von zusammenfassenden Daten über die Luftverteidigung in Rospotrebnadzor wird von GISK ihnen ausgeführt. L. A. Tarasewitsch. Der Abschlussbericht über jeden Fall, der einen Krankenhausaufenthalt erfordert oder mit einem tödlichen Ausgang endete, ist die Kommission für die Untersuchung von Komplikationen nach Impfungen unter dem Föderalen Dienst für Verbraucherschutz der Russischen Föderation, alle Materialien des GISK ihnen. L. A. Tarasevich vertritt die Kommission spätestens 15 Tage nach Abschluss der Untersuchung, ungeachtet des Vorhandenseins oder Fehlens ihres Zusammenhangs mit der Impfung. Das Ergebnis der Kommission Rospotrebnadzor sendet an die Bundesstelle für sozialen Schutz der Bevölkerung und für ausländische Drogen - an die Repräsentanzen von Unternehmen.