Corynebacteriae

Diphtherie ist eine akute Infektionskrankheit vorwiegend im Kindesalter, die sich durch tiefe Vergiftung des Körpers mit Diphtherietoxin und charakteristischer fibrinöser Entzündung an der Stelle des Erregers manifestiert. Der Name der Krankheit kommt vom griechischen Wort Diphthera - Haut, Film, da in der Brutstätte des Erregers ein dichter, gräulich-weißer Film entsteht.

Der Erreger der Diphtherie, Corynebacterium diphtheriae, wurde erstmals 1883 von E. Klebs in Scheiben eines Films entdeckt, der 1884 von F. Leffler in Reinkultur gewonnen wurde. Im Jahr 1888 entdeckten E. Ru und A. Yersen seine Fähigkeit, Exotoxin zu produzieren, das eine Hauptrolle in der Ätiologie und Pathogenese von Diphtherie spielt. Die Einnahme des antitoxischen Serums von E. Bering im Jahre 1892 und seine Verwendung seit 1894 zur Behandlung der Diphtherie ermöglichten eine deutliche Senkung der Letalität. Ein erfolgreicher Angriff auf diese Krankheit begann nach 1923 im Zusammenhang mit der Entwicklung der G. Rayon-Methode, Diphtherietoxoid zu erhalten.

Der Erreger der Diphtherie gehört zur Gattung Corynebacterium (Klasse Actinobacteria). Morphologisch zeichnet es sich dadurch aus, dass die Zellen an den Enden keulenförmig verdickt sind (griechische Sogupe - Keule), sich vor allem in alten Kulturen verzweigen und körnige Einschlüsse enthalten.

Die Gattung Corynebacterium umfasst eine große Anzahl von Arten, die in drei Gruppen unterteilt sind.

• Corynebakterien sind Parasiten von Menschen und Tieren und für sie pathogen.
• Corynebakterien, pathogen für Pflanzen.
• Nicht-pathogene Corynebakterien. Viele Arten Corynebacterium sind normale Bewohner der Haut, der Schleimhäute des Rachens, des Nasopharynx, der Augen, der Atemwege, der Harnröhre und Genitalien.

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Morphologie von Corynebakterien

C. Diphtheriae - gerade oder leicht gekrümmte Stäbchen mit einer Länge von 1,0 bis 8,0 μm und einem Durchmesser von 0,3 bis 0,8 μm bilden keine Sporen und Kapseln. Sehr oft haben sie Blasen an einem oder beiden Enden, enthalten oft metachromatische Granula - Volutkörner (Polymetaphosphate), die, wenn sie mit Methylenblau bläulich werden, eine bläulich-violette Farbe bekommen. Zu ihrem Nachweis wird eine spezielle Färbemethode nach Neisser vorgeschlagen. In diesem Fall sind die Stäbchen strohgelb gefärbt und die Volutkörner sind dunkelbraun und befinden sich gewöhnlich an den Polen. Corynebacterium diphtheriae ist gut gefärbt mit Anilinfarben, Gram-positiv, aber in alten Kulturen ist es oft verfärbt und hat eine negative Gram-Färbung. Vor allem in alten Kulturen und unter dem Einfluss von Antibiotika ist es durch ausgeprägten Polymorphismus gekennzeichnet. Der Gehalt an G + C in der DNA beträgt etwa 60 Mol-%.

Biochemische Eigenschaften von Corynebakterien

Diphtheriebazillus ist ein aerobes oder fakultatives anaerobes, ein Temperaturoptimum für das Wachstum von 35-37 ° C (Wachstumsgrenzen von 15-40 ° C), ein optimaler pH-Wert von 7,6-7,8. Zu Nährmedien ist nicht sehr anspruchsvoll, aber es wächst besser auf Medien mit Serum oder Blut. Diphtherie selektiv für Bakterien sind gewalzte oder Serummedium Leffler Roux, das Wachstum auf sie in 8-12 Stunden als konvexe, stecknadelkopf Kolonie gräulich weiß oder gelblich-cremefarben erscheinen. Ihre Oberfläche ist glatt oder leicht körnig, an der Peripherie der Kolonie etwas durchsichtiger als in der Mitte. Kolonien vereinigen sich nicht, was zu einer Kultur führt, die wie eine Haut aus Chagrin aussieht. Auf der Brühe zeigt sich das Wachstum als gleichmäßige Trübung, oder die Brühe bleibt transparent, und auf ihrer Oberfläche bildet sich ein empfindlicher Film, der sich allmählich verdickt, zerbröselt und sich auf dem Boden absetzt.

Ein Merkmal von Diphtheriebakterien ist ihr gutes Wachstum auf Blut- und Serummedien, die Konzentrationen von Kaliumtellurit enthalten, die das Wachstum anderer Bakterienarten unterdrücken. Dies beruht auf der Tatsache, dass C. Diphtheriae Kaliumtellurit zu metallischem Tellur rekonstruiert, das sich in mikrobiellen Zellen ablagert und den Kolonien eine charakteristische dunkelgraue oder schwarze Farbe verleiht. Die Verwendung solcher Medien erhöht den Prozentsatz der Aussaat von Diphtheriebakterien.

Corynebacterium diphtheriae wird fermentiert Glucose, Maltose, Galactose Säure ohne Gas zu bilden, aber nicht fermentiert (in der Regel) Saccharose haben tsistinazu Urease nicht haben und keine Indol bilden. Aus diesen Gründen sind sie verschieden von denen der coryneformen Bakterien (Diphteroide), die eher auf der Schleimhaut des Auges (Corynebacterium xerosus) und Nasopharynx (Corynebacterium pseiidodiphtheriticum) und andere Diphteroide auftreten.

In der Natur gibt es drei Hauptvarianten (Biotyp) von Diphtheriebazillus: Gravis, Intermedin und Mitis. Sie unterscheiden sich in morphologischen, kulturellen, biochemischen und anderen Eigenschaften.

Die Einteilung der Diphtheriebakterien in Biotypen erfolgte unter Berücksichtigung der Formen der Diphtherie bei Patienten, denen sie am häufigsten zugeteilt werden. Die Art des Gravis ist häufiger von Patienten mit schwerer Diphtherie isoliert und verursacht Gruppeneruptionen. Typ Mitis verursacht leichtere und sporadische Fälle von Krankheiten, und Typ intermedius nimmt eine mittlere Position zwischen ihnen ein. Corynebacterium belfanti, das zuvor dem Biotyp Mitis zugeschrieben wurde, wird in einem separaten, vierten Biotyp isoliert. Sein Hauptunterschied zu den Biotypen Gravis und Mitis ist die Fähigkeit, Nitrate zu Nitriten zu machen. Die Stämme Corynebacterium belfanti haben ausgeprägte adhäsive Eigenschaften, und unter ihnen finden sich sowohl toxigene als auch nicht toxische Varianten.

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Antigene Struktur von Corynebakterien

Corynebacterium ist sehr heterogen und Mosaik. Die Erreger der Diphtherie aller drei Arten enthüllten mehrere Dutzend somatische Antigene, nach denen sie in Serotypen unterteilt sind. In Russland wurde eine serologische Klassifikation eingeführt, nach der 11 Serotypen von Diphtheriebakterien unterschieden werden, 7 von ihnen sind primär (1-7) und 4 weitere, selten vorkommende Serotypen (8-11). Sechs Serotypen (1, 2, 3, 4, 5, 7) sind vom Gravis-Typ und fünf (6,8,9,10,11) vom Mitis-Typ. Der Nachteil der Serotypisierungsmethode besteht darin, dass viele Stämme, insbesondere nicht toxische, spontane Agglutination oder Polyagglutinabilität aufweisen.

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Fagotipirovanie Corynebacterium diphtheriae

Verschiedene Phagen-Typisierungsschemata wurden zur Differenzierung von Diphtheriebakterien vorgeschlagen. Nach dem Schema von MD Krylova können mit Hilfe eines Satzes von 9 Phagen (A, B, C, D, F, G, H, I, K) die meisten toxischen und nicht-toxischen Stämme des Gravis-Typs typisiert werden. Unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit gegenüber diesen Phagen sowie der kulturellen, antigenen Eigenschaften und der Fähigkeit, Corycin (bakterizide Proteine) zu synthetisieren, hat MD Krylov drei getrennte Gruppen von Corynebakterien, wie Gravis (I-III), ausgewählt. In jedem von ihnen gibt es Untergruppen von toxigenen und nicht toxigenen Analoga von Diphtherie-Erregern.

Resistenz von Corynebakterien

Corynebacterium diphtheriae zeigt eine hohe Resistenz gegen niedrige Temperaturen, aber es geht schnell bei hoher Temperatur: bei 60 ° C - für 15-20 min, beim Kochen - nach 2-3 min. Alle Desinfektionsmittel (Lysol, Phenol, Chloramin, etc.) in der üblichen Konzentration zerstören es in 5-10 Minuten. Der Erreger der Diphtherie verträgt jedoch eine gute Trocknung und kann für lange Zeit in getrocknetem Schleim, Speichel, in Staubpartikeln lebensfähig bleiben. In fein dispergiertem Aerosol bleiben Diphtherie-Bakterien 24-48 Stunden lebensfähig.

Pathogenitätsfaktoren von Corynebakterien

Die Pathogenität von Corynebacterium diphtheriae wird durch das Vorhandensein einer Reihe von Faktoren bestimmt.

Die Faktoren der Adhäsion, Besiedlung und Invasion

Die für die Adhäsion verantwortlichen Strukturen wurden nicht identifiziert, aber ohne sie konnte der Diphtheriebazillus die Zellen nicht besiedeln. Ihre Rolle wird von einigen Komponenten der Zellwand des Krankheitserregers übernommen. Invasive Eigenschaften des Erregers sind mit Hyaluronidase, Neuraminidase und Protease assoziiert.

Das toxische Glycolipid, das in der Zellwand des Pathogens enthalten ist. Es stellt einen 6,6'-Diester aus Trehalose korinemikolovuyu Säure (S32N6403) und korinemikolinovuyu Säure (Sz2N62Oz) in äquimolarem Verhältnis (Trehalose-6,6' dikorinemikolat) enthält. Glykolipid wirkt zerstörend auf Gewebezellen am Verbreitungsort des Erregers.

Exotoxin, das die Pathogenität des Erregers und die Art der Pathogenese der Krankheit bestimmt. Nontoxigene Varianten von C. Diphtheriae verursachen keine Diphtherie.

Exotoxin wird als inaktive Vorstufe synthetisiert, eine einzelne Polypeptidkette mit einem m. 61 kD. Seine Aktivierung wird durch seine eigene bakterielle Protease durchgeführt, die das Polypeptid in zwei miteinander verbundene Disulfidbindungen des Peptids schneidet: A (mm 21 kD) und B (m 39 kD). Peptid B erfüllt eine Akzeptorfunktion - es erkennt den Rezeptor, bindet daran und bildet einen Intramembrankanal, durch den Peptid A in die Zelle eindringt und die biologische Aktivität des Toxins realisiert. Peptid A ist ein Enzym, das ADP-riboziltransferazu zu einem der Aminosäurerest (Histidin), um das Protein Elongationsfaktor EF-2 Adenosindiphosphat Ribose Übertragung von NAD liefert. Infolge der Modifikation verliert EF-2 seine Aktivität und dies führt zu einer Unterdrückung der Proteinsynthese durch Ribosomen im Stadium der Translokation. Das Toxin synthetisiert nur solche C. Diphtheriae, die in ihrem Chromosom die Gene des mäßig konvertierenden Prophagen tragen. Das für die Toxinsynthese kodierende Operon ist monocistronisch, besteht aus 1,9 tausend Nukleotidpaaren und hat einen toxP-Promotor und 3 Stellen: toxS, toxA und toxB. Plot toxS codiert 25 Aminosäurereste Peptidsignal (es stellt eine Ausbeute von Toxin durch die Membran in den periplasmatischen Raum einer bakteriellen Zelle), toxA - 193 Aminosäurereste von Peptid A und ToxB - 342 Aminosäureresten in der Peptidtoxin. Der Verlust des Zellprophagen oder Mutation im Tox-Operon macht die Zelle malotoxigen. Im Gegenteil, die Lysogenisierung von nicht-toxigenen C. Diphtheriae durch den konvertierenden Phagen macht sie zu toxigenen Bakterien. Dies ist eindeutig belegt: Die Toxigenität von Diphtheriebakterien hängt von ihrer Lysogenisierung durch Umwandlung von Tox-Corynephagen ab. Korinefagi integriert in das Chromosom von coryneformen Bakterien, die eine ortsspezifische Rekombination Mechanismus verwendet, und Diphtherie Bakterienstämme in ihrem Chromosom an 2 Stellen der Rekombination (attB) enthalten kann, und korinefagi in jedem von ihnen mit der gleichen Frequenz integriert.

Genetische Analyse einer Reihe nichttoxigenen Diphtherie Bakterienstamm unter Verwendung von markierten DNA-Sonden durchgeführt Lager Fragmente TOX-Operon korinefaga zeigte, dass ihre Chromosomen DNA homolog tox-Operon-Sequenzen korinefaga aber sie entweder kodieren inaktive Polypeptide oder sind in " stiller "Zustand, d. H. Inaktiv. In diesem Zusammenhang gibt es eine sehr wichtige Frage ist, ob epidemiologisch nichttoxigenen Diphtherie Bakterien wiederum in toxigenen in vivo (im Körper), so wie es in vitro das? Die Möglichkeit einer solchen Umwandlung nichttoxigenen Kulturen in Corynebakterien toxigenes unter Verwendung von Phagen-Umsatz wurde in Versuchen an Meerschweinchen, Hühner-Embryonen und weißen Mäusen gezeigt. Ob dies jedoch im Verlauf des natürlichen Epidemie Prozesses auftritt (und wenn ja, wie oft), während es nicht möglich war, zu etablieren.

Aufgrund der Tatsache, dass die Diphtherie-Toxin im Körper von Patienten, selektive und spezifische Auswirkungen auf bestimmte Systemen (vor allem Sympatho-Nebennieren-System, Herz, Blutgefäß und periphere Nerven betrifft), so ist offenbar, es hemmt in den Zellen nicht nur die Proteinbiosynthese, sondern auch verursacht andere Störungen ihres Stoffwechsels.

Um die Toxizität von Diphtheriebakterien nachzuweisen, können die folgenden Methoden verwendet werden:

• Biologische Tests an Tieren. Intrakutane Infektion von Meerschweinchen mit einem Filtrat der Bouillonkultur von Diphtheriebakterien verursacht Nekrose an der Verabreichungsstelle. Eine minimale tödliche Toxindosis (20-30 ng) tötet ein 250 g schweres Meerschweinchen mit einer subkutanen Injektion am 4-5. Tag. Die charakteristischste Manifestation der Wirkung des Toxins ist die Infektion der Nebennieren, sie sind vergrößert und stark hyperämisch.
• Infektion von Hühnerembryos. Diphtherie Toxin verursacht ihren Tod.
• Infektion von Zellkulturen. Diphtherietoxin verursacht einen deutlichen zytopathischen Effekt.
• Methode des enzymgebundenen Festphasen-Immunadsorptionstests unter Verwendung von Peroxidase-markierten Antitoxinen.
• Verwendung einer DNA-Sonde zum direkten Nachweis des Tox-Operons im Chromosom von Diphtheriebakterien.

Der einfachste und gebräuchlichste Weg zur Bestimmung der Toxizität von Diphtheriebakterien ist jedoch die serologische Fällungsmethode im Gel. Die Essenz davon ist wie folgt. Ein Streifen steriles Filterpapier 1,5 x 8 cm wird mit einem antitoxischen Antiphiphtherieserum, das 500 AE in 1 ml enthält, befeuchtet und in einer Petrischale auf die Oberfläche des Kulturmediums aufgetragen. Die Tasse wird in einem Thermostat für 15-20 Minuten getrocknet. Testkulturen werden mit Plaques auf jeder Seite des Papiers inokuliert. Mehrere Stämme werden auf einen Becher ausgesät, von denen einer, der als toxisch bekannt ist, als Kontrolle dient. Tassen mit Kulturen bei 37 ° C inkubiert wurden, lassen die Ergebnisse für 24-48 Stunden. Durch Interdiffusions Gel Toxin-Antitoxin und an der Stelle ihrer Interaktion bildet eine klare Präzipitationslinie, die mit der Steuer Präzipitationsbande toxigenen Stamm übergeht. Streifen von unspezifischen Präzipitation (sie werden gebildet, wenn das Serum-Antitoxin vorliegenden zusätzlich zu kleinen Mengen anderer antimikrobieller Antikörper) später erscheinen, sind mild und nicht mit einem Streifen Niederschlagskontrollstamm verschmelzen.

Postinfektiöse Immunität

Starke, anhaltende, fast lebenslange, wiederholte Fälle der Krankheit werden selten beobachtet - bei 5-7% der Patienten, die sich erholt haben. Immunität ist hauptsächlich antitoxisch, antimikrobielle Antikörper sind weniger wichtig.

Um das Ausmaß der Antiphiphtherie-Immunität zu bestimmen, wurde der Shik-Test früher weit verbreitet verwendet. Zu diesem Zweck wurde 1/40 Dim. Toxin für Meerschweinchen intradermal in einem Volumen von 0,2 ml Kindern injiziert. Wenn keine antitoxische Immunität von 24-48 Stunden an der Injektionsstelle erscheint Rötung und Schwellung von mehr als 1 cm im Durchmesser. Eine solche positive Reaktion Schick zeigt entweder eine vollständige Abwesenheit von anti-Toxin oder dass sein Gehalt weniger als 0,001 AU / ml Blut. Die negative Reaktion von Chick wird beobachtet, wenn der Gehalt an Antitoxin im Blut höher als 0,03 AE / ml ist. Wenn der Antitoxingehalt unter 0,03 AE / ml, aber über 0,001 AE / ml liegt, kann die Shick-Reaktion entweder positiv oder manchmal negativ sein. Darüber hinaus weist das Toxin selbst eine ausgeprägte allergene Eigenschaft auf. Um das Ausmaß der Antiphiphtherie-Immunität (den quantitativen Gehalt an Antitoxin) zu bestimmen, ist es daher besser, RPGA mit Erythrocyte diagnosticum zu verwenden, das mit Diphtherietoxoid sensibilisiert ist.

Epidemiologie der Diphtherie

Die einzige Infektionsquelle ist eine Person - ein kranker, genesender oder gesunder Träger. Die Infektion erfolgt durch in der Luft, Staub in der Luft, sowie durch verschiedene Gegenstände, die bei Patienten oder gesunden Bakterien Träger verwendet wurden: Geschirr, Bücher, Unterwäsche, Spielzeug, etc. Im Falle der Infektion von Lebensmitteln (Milch, Cremes, etc.) usw.), ist es möglich, sich durch einen Ernährungsweg infizieren zu lassen. Die massivste Ausscheidung des Erregers findet in der akuten Form der Krankheit statt. Am epidemiologisch wichtigsten sind jedoch Menschen mit gelöschten, atypischen Formen der Krankheit, da sie oft nicht hospitalisiert sind und nicht sofort ersichtlich sind. Der Diphtheriepatient ist während der gesamten Dauer der Krankheit und eines Teils der Erholungsphase ansteckend. Die durchschnittliche Dauer des bakteriellen Transports bei Rekonvaleszenten variiert zwischen 2 und 7 Wochen, kann aber bis zu 3 Monate dauern.

Eine besondere Rolle in der Epidemiologie der Diphtherie spielen gesunde Bakterienträger. Bei sporadischer Morbidität sind sie die Hauptverteiler der Diphtherie und tragen zur Erhaltung des Erregers in der Natur bei. Die durchschnittliche Dauer der Beförderung von toxigenen Stämmen ist etwas geringer (etwa 2 Monate) als nicht-toxigene Stämme (etwa 2-3 Monate).

Der Grund für die Bildung eines gesunden Trägers von toxigenen und nichttoxigenen Diphtheriebakterien ist nicht vollständig offenbart, da selbst eine hohe antitoxische Immunität nicht immer die vollständige Freisetzung des Organismus aus dem Pathogen gewährleistet. Vielleicht ist das Niveau der antibakteriellen Immunität von bestimmter Wichtigkeit. Die Beförderung von toxigenen Stämmen von Diphtheriebakterien ist von primärer epidemiologischer Bedeutung.

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Symptome der Diphtherie

Menschen jeden Alters sind anfällig für Diphtherie. Das Mittel kann in den menschlichen Körper durch die Schleimhäute der verschiedenen Organe oder durch gebrochene Haut eindringen. Je nach Lokalisierungsprozess unterschieden Diphtherie Hals, Nase, Hals, Ohr, Augen, Genitalien und Haut. Mischformen sind möglich, zum Beispiel Diphtherie Mund und Haut, usw. Die Inkubationszeit - .. 2-10 Tage. Wenn klinisch signifikante Form von Diphtherie an der Stelle der Lokalisation des Krankheitserregers entwickelt charakteristische fibrinösen Entzündungen der Schleimhaut. Das Toxin durch das Pathogen erzeugt, wirkt zunächst die Epithelzellen, und dann die umgebenden Blutgefße, die Erhöhung ihrer Permeabilität. Der Abstrom Exsudat enthält Fibrinogen, Gerinnung, der auf der Schleimhautoberfläche grauweißen filmy Angriffe in der Formation führt, die eng an das Zielgewebe und durch gelötete daraus zu Blutungen Abreißen. Die Folge der Blutgefäßschwäche kann die Entwicklung eines lokalen Ödems sein. Besonders gefährlich ist die Diphtherie des Rachens, da es aufgrund von Ödemen des Larynx-Schleimhaut und die Stimmbänder Diphtherie Kruppe verursachen können, die von Erstickung 50-60% der Patienten mit Diphtherie Kinder sterben früher. Diphtherie-Toxin, das ins Blut gelangt, verursacht eine allgemeine tiefe Intoxikation. Es betrifft vor allem das kardiovaskuläre, sympathisch-adrenale System und periphere Nerven. Somit Symptome von Diphtherie werden aus einer Kombination von lokalen Symptomen gebildet, je nach Lage des Eintrittstor, und die allgemeinen Symptome, verursacht durch Toxin-Vergiftung und manifestieren sich in Form von adynamia, Lethargie, Blässe der Haut, den Blutdruck senkt, Myokarditis, Paralyse und andere periphere Nervenstörungen. Diphtherie bei geimpften Kindern, und wenn ja, sind Ströme im Allgemeinen mild und ohne Komplikationen. Die Sterblichkeit vor der Anwendung serotherapy und Antibiotika belief sich auf 50-60%, jetzt - 3-6%.

Labordiagnostik der Diphtherie

Die einzige Methode der mikrobiologischen Diagnose von Diphtherie ist bakteriologisch, mit obligatorischer Prüfung der isolierten Kultur von Corynebakterien auf Toxigenität. Bakteriologische Studien zu Diphtherie werden in drei Fällen durchgeführt:

• zur Diagnose von Diphtherie bei Kindern und Erwachsenen mit akuten entzündlichen Prozessen im Bereich von Hals, Nase, Nasopharynx;
• über die epidemiologischen Angaben von Personen, die mit der Quelle des Erregers der Diphtherie in Berührung gekommen sind;
• Personen, die neu in Waisenhäusern, Kindertagesstätten, Internaten und anderen speziellen Einrichtungen für Kinder und Erwachsene aufgenommen wurden, um unter ihnen mögliche Bakterienstämme Diphtheriebazillus zu identifizieren.

Das Material für die Studie ist der Schleim aus der Kehle und Nase, den Film mit den Mandeln oder anderen Schleimhäuten, die der Ort des Einfahrtstor des Pathogens sind. Kulturpflanzen erzeugt telluritovye auf Serum oder Blut und das Medium gleichzeitig entspreizten Serummedium Roux (gefalzt Pferdeserum) oder Leffler (3 Teile Rinderserum und 1 Teil Zucker Brühe), in der Corynebakterien Wachstum erscheint bereits nach 8-12 h. Die gewonnene Kultur identifiziert wurde durch eine Reihe von morphologischen, kulturellen und biochemischen Eigenschaften, wenn möglich, Methoden der Grau- und Phagentypisierung verwenden. In allen Fällen ist es notwendig, nach einer der obigen Methoden auf Toxizität zu prüfen. Morphologische Eigenschaften von Corynebacterium besserer Studie mit drei Färbungsmethoden smear Zubereitung: Gram, Neisser und Methylenblau (oder Toluidinblau).

Behandlung von Diphtherie

Eine spezifische Behandlung von Diphtherie ist die Verwendung von antidiphtherischem antitoxischem Serum, das mindestens 2000 IE pro ml enthält. Serum wird intramuskulär in Dosierungen zwischen 10 000 und 400 000 IE verabreicht, abhängig von der Schwere des Krankheitsverlaufs. Eine wirksame Behandlungsmethode ist die Verwendung von Antibiotika (Penicilline, Tetracycline, Erythromycin usw.) und Sulfanilamidpräparaten. Um die Entwicklung ihrer eigenen Antitoxine zu stimulieren, kann ein Anatoxin verwendet werden. Für die Freisetzung von bakteriellem Transport sollten jene Antibiotika verwendet werden, gegen die dieser Stamm von Corynebakterien hochempfindlich ist.

Spezifische Diphtherieprophylaxe

Die Hauptmethode zur Kontrolle der Diphtherie ist eine massive Routineimpfung der Bevölkerung. Zu diesem Zweck werden verschiedene Varianten von Impfstoffen verwendet, einschließlich kombinierter, dh, die auf die gleichzeitige Erzeugung von Immunität gegen mehrere Pathogene abzielen. Der häufigste Impfstoff in Russland war DTP. Es wird eine Aluminiumhydroxidaufschlämmung pertussis Bakterien mit Formalin oder Thimerosal (20 Milliarden in 1 ml) und umfasst ein Diphtherietoxoid Flockungs- Dosis von 30 Einheiten und 10 Einheiten Tetanus-Toxoid-Bindung von 1 ml getötet adsorbiert. Impfen Sie Kinder ab 3 Monaten, und führen Sie dann eine Wiederholungsimpfung durch: zuerst in 1,5-2 Jahren, Follow-up im Alter von 9 und 16 Jahren und dann alle 10 Jahre.

Dank der 1959 in der UdSSR eingeleiteten Massenimpfung wurde die Inzidenz von Diphtherie im Land im Vergleich zu 1958 im Jahr 1966 um das 45-fache und im Jahr 1969 um 0,7 pro 100 000 Einwohner verringert. Gefolgt in den 80er Jahren. XX Jahrhundert. Die Verringerung des Impfvolumens führte zu schwerwiegenden Folgen. In den Jahren 1993-1996. Russland war von der Epidemie der Diphtherie betroffen. Die Erwachsenen waren krank, meist nicht geimpft, und die Kinder. Im Jahr 1994 wurden fast 40 Tausend Patienten registriert. In diesem Zusammenhang wurde die Massenimpfung wieder aufgenommen. Während dieser Zeit wurden 132 Millionen Menschen geimpft, darunter 92 Millionen Erwachsene. In den Jahren 2000-2001 die Abdeckung von Kindern mit Impfungen in der vorgeschriebenen Zeit betrug 96%, und der Booster-Impfstoff - 94%. Dank dieser Tatsache ist die Inzidenz von Diphtherie im Jahr 2001 im Vergleich zu 1996 um das 15fache gesunken. Um die Inzidenz auf Einzelfälle zu reduzieren, müssen jedoch im ersten Lebensjahr mindestens 97-98% der Kinder mit Impfungen versorgt werden und in den Folgejahren eine massive Auffrischimpfung erhalten. Eine vollständige Eliminierung von Diphtherie in den kommenden Jahren ist aufgrund der weit verbreiteten Träger von toxigenen und nicht toxischen Diphtheriebakterien unwahrscheinlich. Es wird einige Zeit dauern, um dieses Problem zu lösen.