Bruselianer

Brucellose - eine Art von Infektionskrankheit von Menschen und Tieren, verursacht durch Bakterien der Gattung Brucella. Etwa 500 Grunderkrankungen von Menschen mit Brucellose werden jährlich in Russland registriert.

Die Person ist mit Brucellose hauptsächlich von Haustieren (Schafe, Ziegen, Kühe, Schweine, Rentiere - das Hauptreservoir des Erregers in der Natur) infiziert. Brucellose besteht seit langer Zeit und wurde unter den Namen beschrieben, die durch seine geographische Verbreitung (Maltesisch, Neapolitanisch, Gibraltar, Mittelmeerfieber) bestimmt sind.

Pathogen eröffnet in 1886. D. Bruce, der es bei der Herstellung der Milz Soldaten entdeckt, die von Malta-Fieber gestorben, und Malteser Micrococcen genannt - Micrococcus melitensis. Es wurde festgestellt, dass der Hauptträger Ziegen und Schafe sind, und Infektionen auftreten, wenn Rohmilch von ihnen konsumiert wird. Im Jahr 1897 entdeckte B. Und B. Bang Stribolt den Erreger der infektiösen Abtreibung Kühe - Bakterie abortus bovis, und im Jahre 1914 entdeckt J. Traum, den Erreger der infektiösen Abtreibung Schweine -. Brucella abortus suis. In 1916-1918 Jahren durchgeführt. A. Evans vergleichende Untersuchung der Eigenschaften von Brucella melitensis und Brucella abortus bovis zeigte, dass sie voneinander nicht in vielen Eigenschaften unterscheiden. In diesem Zusammenhang wurde vorgeschlagen, sie in einer nach Bruce Brucella benannten Gruppe zusammenzufassen. 1929 I. Heddlson enthalten in dieser Gruppe abortus Brucella suis und Brucella Gattung angeboten in 3 Typen eingeteilt: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) und Brucella suis (Brucella abortus suis).

Die von Brucella verursachte Erkrankung von Menschen und Tieren, wurde entschieden, Brucellose zu nennen. Brucella nachgefüllt Im folgende Rennen drei Typen: Brucella ovis getrennt von Schafen Leiden von Epididymitis (1953), Brucella neotomae - von Busch Ratte (1957) und Brucella canis - von Beagle-Hunden (1966). Nach der Berdzhi-Klassifikation (2001) gehören Brucellen zur Alphaproteobacteria-Klasse.

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Morphologie der Brucella

Brucella haben ähnliche morphologische, färbende und kulturelle Eigenschaften. Sie sind gramnegative kleine kokkoide Zellen mit einem Durchmesser von 0,5 bis 0,7 Mikrometern und einer Länge von 0,6 bis 1,5 Mikrometern, sind zufällig angeordnet, manchmal paarweise, haben keine Flagellen, bilden keine Sporen und Kapseln. Der Gehalt von G + C in DNA beträgt 56-58 Mol-%.

Biochemische Eigenschaften von Brucella

Brucella sind Aerobier oder Mikroaerophile, wachsen nicht unter anaeroben Bedingungen. Das Temperaturoptimum für das Wachstum ist 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; gut wachsen auf normalen Nährmedien, aber besser - mit der Zugabe von Serum oder Blut. Empfohlene Medien: Nähragar mit Zusatz von Serum (5%) und Glucose; Agar, gekocht auf Kartoffel-Infusion, mit Zusatz von 5% Molke; Blut-Agar; Fleisch-Pepton-Brühe. Ein Merkmal von Brucella abortus ist seine Notwendigkeit für einen erhöhten C02-Gehalt (5-10%) in einer Wachstumsatmosphäre. Es ist sehr typisch für Brucellae langsames Wachstum, besonders in den ersten Generationen: bei der Aussaat von Menschen und Tieren, erscheint das Wachstum manchmal nach 2-4 Wochen. Brucella-Kolonien sind farblos, konvex, rund - S-förmig oder rau - R-Form, zart und durchsichtig, mit zunehmendem Alter wolkig.

Kolonien von Brucella canis, Brucella ovis und dem 5. Biotyp von Brucella suis haben immer eine R-Form. Das Wachstum von Brucella in Bouillonmedium wird von gleichmäßiger Trübung begleitet. Für das Wachstum von Brucellen werden Thiamin, Biotin, Niacin benötigt. Brucella fermentiert Glucose und Arabinose zu einer Säure ohne Gas, bilden kein Indol, reduzieren Nitrate zu Nitriten. Die Bildung von Schwefelwasserstoff ist in Brucella suis am stärksten ausgeprägt.

Insgesamt Brucella Immunelektrophorese unter Verwendung von Extrakten aus den Zellen durch Beschallung hergestellt wurde Antigen Fraktionen 10-14 gefunden. Brucella rodospetsifichesky hat ein gemeinsames Antigen, verschiedene andere somatische Antigene, einschließlich der artspezifischen M (wiegt in Brucella melitensis), A (vorherrschend in Brucella abortus) und R (y grobe Formen). Die Antigene M und A werden auch in anderen Arten (Biovare) von Brucella, aber in unterschiedlichen Anteilen zu finden, die in Betracht gezogen werden sollten, wenn sie zu identifizieren. Entdeckt Antigene gemeinsam mit Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica und Y. Enterocolitica (Serotyp 09). Aufgrund der Tatsache, dass bestimmte Merkmale von Brucella melitensis biovar Ansicht Brucella variieren 3 in Ansicht Brucella abortus unterteilt ist - 9 und B. Suis - 5 Biovare. Zur Differenzierung in Typen und Biotypen und Identifizierung komgleks Eigenschaften ausgewählt werden, umfassend, zusätzlich zu den morphologischen und coloristischen Eigenschaften müssen auch C02 für das Wachstum, die Fähigkeit, auf Medien in Gegenwart bestimmter Farbstoffe (basisches Fuchsin, Thionin, Safranin) zuzuteilen H2S zu wachsen, Urease, Phosphatase bildet, Katalase (Aktivität dieses Enzyms ist am stärksten in Brucella suis ausgedrückt, sie wachsen nicht auf dem Medium mit Safranin), Empfindlichkeit gegenüber dem Bakteriophagen Tbilisi, Agglutination monospezifischen Seren. Bei Bedarf mit zusätzlichen Stoffwechseltests: die Fähigkeit, bestimmte Aminosäuren zu oxidieren (Alanin, Asparagin, Glutamin, Minowa Säure, Ornithin, Citrullin, Arginin, Lysin) und Kohlenhydrate (Arabinose, Galaktose, Ribose, D-Glucose, D-Erythritol, D-Xylose ).

Die vierte Biovarie ist Brucella suis, da ihr Hauptträger nicht die Schweine, sondern der nördliche Hirsch ist, und unter Berücksichtigung seiner anderen Merkmale ist es ratsam, Brucella rangiferis als eigenständige Art zu isolieren.

Bei der fünften Biovar umfasst suis Kulturen, die von abgetriebenen Kühen und Schafen isoliert wurden und eine stabile R-Form von Brucella aufweisen.

Das Verhältnis von Brucella zum Tbilis-Phagen: in normal arbeitenden Verdünnungsphagen nur B. Abortus. In einer Dosis von 10 Arbeitern werden jedoch Stämme von Brucella suis und Brucella neotomae, obwohl schwach, phagiert.

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Resistenz von Brucella

Brucella haben eine relativ hohe Stabilität in der äußeren Umgebung. Bis zu 4,5 Monate und in stehenden Gewässern - - Sie sind in einem feuchten Boden und Wasser auf 2-3, und bei einer Temperatur von 11 bis 13 „C aufbewahrt bis zu 3 Monaten, Milch - bis 273 Tage, in Öl - bis zu 142 Tage; in Käse - bis zu 1 Jahr und in brynza - bis zu 72 Tagen in der sauren Milch -. Bis zu 30 Tagen in Kefir - bis zu 11 Tagen, jedoch sind sie sehr empfindlich auf hohe Temperaturen - bei 70 ° C nach 10 Minuten getötet und am Rückfluss - für einige Sekunden. Die Pasteurisierung von Milch bei 80-90 ° C verursacht ihren Tod in 5 Minuten Brucella sind auch empfindlich gegen verschiedene chemische Desinfektionsmittel.

Faktoren der Pathogenität von Brucellae

Brucella bildet kein Exotoxin. Ihre Pathogenität beruht auf Endotoxin und der Fähigkeit, Phagozytose zu unterdrücken, um eine "oxidative Explosion" zu verhindern. Spezifische Faktoren, die die Phagozytose hemmen, wurden nicht ausreichend untersucht. Die Pathogenität von Brucellen ist auch mit Hyaluronidase und anderen Enzymen verbunden. Wesentlich ist, dass Brucella die stärkste allergene Eigenschaft besitzt, die weitgehend die Pathogenese und Klinik der Brucellose bestimmt.

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Postinfektiöse Immunität

Postinfektiöse Immunität ist lang anhaltend, aber wiederholte Krankheiten sind möglich. Die Immunität ist vernetzt (gegen alle Brucella-Arten) und wird durch T-Lymphozyten und Makrophagen verursacht. Bei Immunpersonen und Tieren ist die Phagozytose vollständig. Die Rolle von Antikörpern in der Immunität besteht darin, die phagozytische Aktivität zu stimulieren. Eine positive allergische Reaktion zeugt nicht nur von der Sensibilisierung des Körpers, sondern auch von der Anwesenheit von Immunität. Eine Durchbruchimmunität kann auftreten, wenn sie mit großen Dosen des Erregers oder mit ihrer hohen Virulenz infiziert sind.

Epidemiologie der Brucellose

Brucella Hauptträger sind Schafe, Ziegen (Brucella melitensis), Rinder (Brucella abortus), Schwein (Brucella suis) und ren (Brucella rangiferis). Sie können jedoch viele andere Arten von Tieren (Yaks, Kamele, Büffel, Wölfe, Füchse, Nagetiere, Lamas, Saiga Antilope, Bison, Pferde, Kaninchen, Igel, Hühner, etc.) zu gehen. Besonders große epidemiologische Gefahr ist der Übergang von Brucella melitensis zu Rindern, da er in diesem Fall seine hohe Pathogenität für den Menschen beibehält. Von allen Arten ist Brucella melitensis die für den Menschen in unserem Land am meisten pathogene. Es verursacht die Krankheit von Menschen in mehr als 95-97% aller Fälle von Brucellose. Brucella abortus verursacht in der Regel eine latente Form der Krankheit, und nur in 1-3% klinischen Manifestationen werden notiert. Noch seltener verursacht die Krankheit Brucella suis (weniger als 1%). Die Pathogenität von Brucella variiert nicht nur von der Art, sondern auch von der Bioware. Insbesondere sind die Biovare 3, 6, 7, 9 von Brucella abortus der Brucella melitensis durch Virulenz nicht unterlegen. Amerikanische Varianten von Brucella suis sind ebenfalls sehr virulent, so dass sich in verschiedenen Ländern die ätiologische Rolle einzelner Brucella-Arten auf unterschiedliche Weise manifestiert. Zum Beispiel in Mexiko, eine wichtige Rolle in der Epidemiologie der Brucellose spielt Brucella melitensis, in dem USA - Brucella suis, und in Kanada und einigen europäischen Ländern - Brucella abortus. Es ist nicht ausgeschlossen, dass der Biovar 3, 6, 7, 9 Brucella abortus als Folge der Migration zum Rind Brucella melitensis und seiner Transformation entstand.

Bei Tieren verläuft die Brucellose in Form einer Volkskrankheit, deren Muster variiert. Die charakteristischsten Erscheinungsformen der Krankheit bei großen und kleinen Rindern sind infektiöse Aborte, besonders wenn sie massiv sind. Bei Schweinen sind Aborte seltener, die Krankheit verläuft als chronische Sepsis mit Gelenks-, Hoden- und anderen Organschäden. Von erkrankten Tieren wird der Erreger mit Milch, Urin, Kot, Eiter und besonders reichlich ausgeschieden - bei einer Fehlgeburt mit dem Fetus, Amnionmembranen und Abflüssen aus dem Geburtskanal, die das ansteckendste Material darstellen. Die reichliche Reproduktion von Brucella in den fetalen Membranen ist mit der Anwesenheit eines mehrwertigen Alkohols in ihnen verbunden, Erythritol, das als wichtiger Wachstumsfaktor für alle Brunella-Arten mit Ausnahme von Brucella ovis dient.

Der Mensch wird von Tieren (von der kranken Person sehr selten) hauptsächlich durch Kontakt oder durch Kontakt-Haushalt (80-90% aller Krankheiten) infiziert. Die infektiöse Art der Infektion wird hauptsächlich beobachtet, wenn nicht pasteurisierte Milch von kranken Tieren oder Milchprodukte, die daraus gekocht werden, sowie Wasser verwendet wird. Jede Person, die aufgrund ihres Berufes dauerhaft oder vorübergehend mit Tieren oder tierischen Rohstoffen zu tun hat (Hirten, Viehzüchter, Milchmädchen, Tierärzte und andere), kann sich durch Kontakt- oder Kontakt-Haushaltsmethoden infizieren. Brucella dringt durch die Haut oder viel häufiger durch die Schleimhäute von Mund, Nase, Augen (mit schmutzigen Händen bedeckt) in den menschlichen Körper ein.

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Symptome der Brucellose

Die Inkubationszeit der Brucellose variiert von 1 Woche. Bis zu mehreren Monaten.

Auf den Lymphbahnen dringt der Erreger in die Lymphknoten ein; Multiplizieren bildet einen „primary Brucellose complex“, von denen die Lokalisierung auf der Stelle des Eingangs-Gate-abhängig ist, aber häufiger es lymphatischen Apparat orale retropharyngeal, Hals, Submandibularis und Darmlymphe Vorrichtung. Von den Lymphknoten dringt der Erreger in das Blut ein und breitet sich im Körper aus, wobei er selektiv das Gewebe des lympho-hämopoetischen Systems beeinflusst. Bakteriämie und Verallgemeinerung des Prozesses führen zu einem starken allergischen Organismus. Brucellose verläuft wie Chroniosepsis. Dies liegt an der unvollständigen Natur der Phagozytose. Das Vorhandensein und die Vermehrung innerhalb von Zellen, einschließlich Phagozyten, Brucellen, sind weder für Antikörper noch für Chemotherapeutika verfügbar. Darüber hinaus können sie in Zellen in L-Formen umgewandelt werden und in dieser Form dauerhaft im Körper bestehen bleiben, und in die ursprüngliche Form zurückkehren, verursachen einen Rückfall der Krankheit.

Die Symptome der Brucellose sind sehr vielfältig und komplex. Sie hängen in erster Linie von einer Allergisierung und Intoxikation des Körpers ab und davon, welche Organe und Gewebe am Infektionsprozess beteiligt sind. Meistens leiden sie an lymphatischen, vaskulären, hepatolien, nervösen und insbesondere muskuloskelettalen Systemen. Brucellose ist durch einen verlängerten Verlauf (manchmal bis zu 10 Monaten) gekennzeichnet, in schweren Fällen kann es zu einer langfristigen Behinderung und vorübergehenden Behinderung führen, aber die Krankheit endet in der Regel in einer vollständigen Genesung.

Labordiagnostik der Brucellose

Diagnose der Brucellose von einer biologischen Probe, bakteriologische Verfahren serologische Reaktionen, allergische Probe Burne Verfahren und DNA-DNA-Hybridisierung unter Verwendung. Das Material für die Studie ist Blut, Knochenmark, das Bindehautsekret, Urin, Muttermilch (stillende Mütter), seltener - der Stuhl, periartikuläre Flüssigkeit. Da der Hauptsitz des Erregers in den Körperzellen Hemo oder lymphopoietischen Systeme sind, sollten bevorzugt die Zuweisung von Hemo oder mielokultury gegeben werden. In einer bakteriologischen Studie müssen Bedingungen für das Wachstum von Brucella abortus (Bedarf an C02) geschaffen werden. Die Identifizierung der isolierten Brucellakulturen erfolgt anhand der in der Tabelle angegebenen Daten. 30 Zeichen. Von einer biologischen Probe (Infektion von Meerschweinchen) zurückgegriffen in dem Fall, in dem das Material stark mit Fremdflora verunreinigt ist und direkt zu empfangen reine Kultur des Erregers schwierig ist. Serologische Reaktionen können entweder zum Nachweis der Antigene des Erregers oder zum Nachweis von Antikörpern gegen diesen verwendet werden. Für den Nachweis von Brucella-Antigene, die im Blut oder in freier Form oder in Form von Antigen + Antikörper zirkulieren kann (CEC - zirkulierende Immunkomplexe), die folgende Reaktion: PHA (insbesondere unter Verwendung von Erythrozyten-Diagnosekits mit monoklonalen Antikörpern, Antigen Brucella rodospetsificheskomu); Aggregat-Hämagglutinationsreaktion (RAGA); Erythrozyten tragen Antikörper gegen Brucelloseantigene; Reaktion von Koagglutination, Fällung und IFM. Für den Nachweis von Antikörpern in Patientenserum verwendet: Agglutination Wright, Reaktions Coombs (zum Nachweis von unvollständigen Antikörpern), indirekte Immunofluoreszenz-Reaktion in der Ausführungsform TPHA, IPM, DGC, ODF und beschleunigte Reaktion auf Glas: Heddlsona, Rose-Bengal, latex Agglutination indirekte Antwort von Hämolyse (Erythrozyten, sensibilisiert Brucella LPS in Gegenwart von Antikörper und Komplement lysieren).

Wie kann man Brucellose verhindern?

Der Impfstoff gegen Brucellose ist eine spezifische Brucelloseprophylaxe. Die Impfung wird unter Verwendung eines Lebendimpfstoffs, der aus dem B. Abortus-Stamm (Lebend-Brucellose-Impfstoff - WBC) hergestellt wurde, nur in Herden von Ziegen-Schaf-Brucellose durchgeführt. Der Impfstoff wird einmal okular appliziert. Die Wiederholungsimpfung wird nur an Personen durchgeführt, bei denen der Burne-Test und die serologischen Reaktionen negativ sind. Da WBC eine stark allergene Wirkung hat, wird stattdessen ein chemischer Brucellose-Impfstoff (HBV), der aus Antigenen der Brucella-Zellwand hergestellt wird, vorgeschlagen. Es hat eine hohe Immunogenität, ist aber weniger allergen. Eine Suspension von abgetötetem Brucella (abgetötetem Heilimpfstoff) oder HBV kann zur Behandlung chronischer Brucellose (Stimulierung der Immunität nach der Infektion) verwendet werden.