Physiotherapie bei Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule

Therapeutische Übung in der Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule hat unterschiedliche Ziele und Methoden in verschiedenen Perioden der Krankheit.

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LFK in akuter Phase

Aufgaben des Zeitraums:

• Verringerung des Schmerzsyndroms;
• Entspannung der paravertebralen Muskeln und Muskeln der betroffenen Extremität.

Eine entscheidende Rolle bei der Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule gehört zum Aufhören der Belastungen entlang der Achse der Wirbelsäule und zur Sicherstellung der Ruhe für die betroffene Bandscheibe.

Im akuten Fall empfehlen:

• Bettruhe (innerhalb von 3 bis 5 Tagen);
• Korrektur nach Position (Stylingpatient).

Bettruhe

Das Bett sollte halbstarren, der Kopf des Patienten ruht auf einem niedrigen Kissen unter die Knie brachten sie baumwoll Gazerolle, wie es in dieser Situation die bestmögliche Entspannung der Muskeln der Lendenwirbelsäule und der unteren Extremitäten, Reduzierung der Spannung Wurzeln.

Bettruhe in akuten Fällen, zusätzlich Beendigung auf der Disc zu laden, schafft die Voraussetzungen für die Vernarbung von Frakturen der Anulus fibrosus, dass der Schlüssel zu einer langen Licht Spannweite sein kann, und auch die klinische Erholung mit voller Rückgewinnungseffizienz.

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Korrektur nach Position (Stylingpatient).

Der Patient sollte auf dem Rücken liegen, ein kleines Kissen sollte unter seinen Kopf gelegt werden.

Bei einer Neuralgie des Ischiasnervs wird der Patient mit gebeugten Beinen in die Hüft- und Kniegelenke gelegt, um die Extremitätenmuskulatur maximal zu entspannen und die verspannte Nervenscheide zu entladen.

ACHTUNG! Es sollte daran erinnert werden, dass die Position des auf dem Rücken liegenden Patienten die Lendenlordose nicht zu sehr reduzieren sollte, von deren Erhaltung oder Wiederherstellung die Dislokation des verschobenen Fragments des Zellkerns abhängt.

Nach Beseitigung der akuten Effekte anzeigt, dass das Fragment Dislokation Nukleus verschoben pulposus innerhalb des Anulus fibrosus, reduzieren Biegen der unteren Extremitäten in den Knie- und Hüftgelenke mit dem Ziel, den physiologischen Lordose wiederherzustellen und dadurch Offenbarung posterior des Zwischenwirbelraums reduzieren; Unter der Taille wird empfohlen, ein kleines Kissen oder eine Baumwollgaze Rolle von kleinen Abmessungen zu legen.

Die Analyse von wissenschaftlichen Publikationen zeigt, dass gegenwärtig eine große Vielfalt von Patientenarrangements verwendet wird.

Gleichzeitig empfehlen wir, den Patienten nicht mit dem angehobenen Kopfende des Bettes zu platzieren, da erstens ein "Absacken" der Lendengegend und zweitens eine Kyphose vorliegt.

Mit der Verbesserung des Allgemeinzustands (Verringerung des Schmerzsyndroms, Verbesserung der motorischen Aktivität) wird der Patient in das II-Regime überführt.

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LFK in subakuten Zeitraum

Aufgaben des Zeitraums

• Reduktion des Schmerzsyndroms.
• Entspannung der Haltung und Stärkung der phasischen Muskeln.
• Verbesserung der trophischen Prozesse in der betroffenen PDS der Wirbelsäule.
• Anpassung aller Systeme und Organe an zunehmende körperliche Aktivität.

Empfänge für:

• Entspannung der verspannten Muskeln;
• Stärkung der entspannten Muskeln;
• Muskelstreckung (Inaktivierung von aktivem TT).

Kontraindikationen für die Verschreibung von Medikamenten:

• erhöhter Schmerz;
• Intoleranz des Verfahrens.

Kontraindizierte Durchführung von körperlichen Übungen:

1. Raising ein gerades Bein (IP - auf dem Rücken liegend).
2. Übungen zur Dehnung der Muskeln und des fibrösen Gewebes des betroffenen Beines (bei Vorhandensein von neurophoestrophischer Fibrose in diesen Geweben).
3. Beugen des Rumpfes um mehr als 20 ° (IP - stehend).
4. Verlängerung des Stammes (IP - stehend).

Ausgangsposition

Studien, die von einer Anzahl von Autoren durchgeführt wurden, zeigten, dass der Druck innerhalb der Scheibe: a) in der sitzenden Position maximal ist; b) nimmt in stehender Position um 30% ab; c) sinkt in Rückenlage auf 50%.

Dies ist offensichtlich mit einem Druckabfall in der Bauchhöhle in den ips verbunden. - Sitzen und Tragen der Schwerkraft der oberen Hälfte des Rumpfes direkt an der Lendenwirbelsäule.

In Verbindung mit dem Vorhergehenden im subakuten Stadium der Krankheit sollten körperliche Übungen in ip durchgeführt werden. - auf seinem Rücken liegen, auf seinem Bauch und auf allen Vieren stehend, d.h. Beim Entladen der Wirbelsäule.

In der anfänglichen Liegeposition wird die perfekteste Entlastung des Bewegungsapparates vom Einfluss der Körpergravitation erreicht:

• Die Muskeln sind vollständig von der Notwendigkeit befreit, den Körper in einer aufrechten Position zu halten;
• Entlastung der Wirbelsäule und der Gliedmaßen vom Druck auf die Schwere der darüber liegenden Körperteile ist gewährleistet.

Mit Bewegungen, die durch den Kopf, den Schultergürtel, die Gliedmaßen in diesem Itp, die Muskeln des Rumpfes ausgeführt werden, erzeugen sie die geeignete Unterstützung, erzeugen statische Arbeit. In solchen Fällen werden die Muskeln des Rumpfes trainiert, um statische Anstrengungen zu ertragen.

ACHTUNG! Bewegung des Kopfes, Rumpfes, Gliedmaßen in der p. Das Liegen kann mit einer anderen Dosierung durchgeführt werden, was einerseits die Ausdauer der Rumpfmuskulatur für die nachfolgende isometrische Arbeit und andererseits die dosierte Zugkraft dieser Muskeln verschiedener Knochenstrukturen der Wirbelsäule fördert.

In der initial liegenden Position ist es möglich, eine isolierte Spannung der Muskelgruppen mit der Deaktivierung der Muskeln zu erreichen, die keine Verstärkung benötigen.

Diese ersten Bestimmungen umfassen:

• i.p. - auf dem Bauch liegend, der hauptsächlich für Übungen verwendet wird, die die Muskeln des Schultergürtels und des Rückens stärken;
• i.p. - auf der Seite liegend wird zur einseitigen Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur eingesetzt (Hypermobilität oder Instabilität der betroffenen PDS sollte ausgeschlossen werden);
• i.p. - Rückenlage dient zur Stärkung der Bauchmuskulatur.

Korsetts entladen

Reduzieren Sie die axiale Belastung der Wirbelsäule durch die Übertragung eines Teils der Körpermasse auf das Ilium. Das Tragen eines Korsetts reduziert den Druck in der Bandscheibe um etwa 24% (A. Jak).

ACHTUNG! Das Tragen eines Korsetts ist für den gesamten Behandlungsverlauf obligatorisch; sollte mit Übungen in der therapeutischen Gymnastik kombiniert werden, um eine fortschreitende Schwächung der Rumpfmuskulatur zu vermeiden.

Übungen zur Entspannung der Muskeln

Infolge der reflexartig sich entwickelnden muskulär-tonischen Spannung wird eine Fixierung der betroffenen PDS der Wirbelsäule bereitgestellt. Sie kann hauptsächlich durch Intertransversalmuskeln, Rotatoren mit interstitiellen Muskeln und auch durch die entsprechenden Abschnitte langer Muskeln (sub-lumbal, mehrfach-partitioniert usw.) in der Zone der betroffenen PDS durchgeführt werden.

Eine solche lokale Myofixierung wird jedoch in den späten Stadien der Sanogenese gebildet. Als Reaktion auf Schmerzsignale aus dem Bereich der betroffenen Bandscheibe entsteht zunächst eine allgemeine tonische Reaktion, bei der die Muskeln der gesamten Wirbelsäule, die Muskeln der Gliedmaßen, betroffen sind. Dies ist eine häufige, vertebral-ekstevertebrale Myofixation. Um die muskulär-tonische Spannung zu reduzieren, wird daher empfohlen, Atemübungen (dynamische und statische Natur) und Übungen zur freiwilligen Entspannung der Skelettmuskeln zu verwenden.

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Atemübungen

Das afferente System (Rezeptoren) motorisch-viszeraler Reflexe findet sich in allen Geweben des Bewegungsapparates. Der Einfluss von Propriozeptoren auf das Atmungssystem wird durch verschiedene Ebenen des Gehirns und unter Beteiligung der Formatio reticularis realisiert. Der Muskeltonus, der sich während des Trainings verändert, wird (dank Propriozeption) auch ein Reflexregulator der inneren Organe, dessen Aktivität sich entsprechend dem Muskeltonus ändert.

Atemübungen tragen zur Stärkung des inhibitorischen Prozesses bei. Es sollte unterschieden werden:

• Atmen, um die Muskeln zu entspannen;
• Atmen während körperlicher Übungen;
• Atemübungen nach isometrischen Übungen.

In der Regel wird bei der Durchführung von isotonischen Übungen die Atmung mit einzelnen Phasen der Durchführung von Körperübungen kombiniert. Dies ist physiologisch gerechtfertigt, da die Atembewegungen in ihrer Struktur eine natürliche Fortbewegung zyklischen Charakters darstellen.

ACHTUNG! Dynamische Atemübungen erhöhen die Belastung der paravertebralen Muskulatur, da sich bei deren Durchführung die Größe aller physiologischen Krümmungen der Wirbelsäule ändert, einschließlich der Lendenlordose (insbesondere beim Einatmen in Kombination mit Handbewegungen nach oben).

Statische Atemübungen in der Brustart der Atmung:

• entspanne die angespannten Rückenmuskeln;
• Verbesserung der Durchblutung paravertebraler Muskeln durch rhythmische Kontraktionen des thorakalen Teils des Ileumrippmuskels.

Statische Atemübungen im Bauchatmungstyp (Zwerchfellatmung) erhöhen den Tonus der paravertebralen Muskulatur und erhöhen gleichzeitig die Kompression der Nervenwurzeln. Daher wird empfohlen, diese Art von Atemübungen erst dann in LH-Sitzungen aufzunehmen, wenn der Schmerz nachlässt.

Das Einatmen statischer Bemühungen, d. H. Unter Bedingungen, die für normale Atembewegungen schwierig sind, ist ein Mittel zur Ausbildung der Zwerchfellmuskulatur. Wenn sie daher in LH-Sitzungen enthalten sind, ist die allgemeine Anforderung für die Atmung ihre Gleichförmigkeit, Tiefe und etwas Verlängerung der Ausatmungsphase.

ACHTUNG! Es sollte berücksichtigt werden, dass die korrekte rationale Atmung leicht mit isometrischen Übungen mit niedriger Intensität kombiniert werden kann. Solche Übungen verändern nicht wirklich die Atmung und die Entwicklung der rationalen Atmung wirkt positiv entspannend.

Übungen zur freiwilligen Entspannung der Skelettmuskulatur

Dies ist eine aktiv durchgeführte körperliche Betätigung mit der maximal möglichen Reduzierung der Muskelspannung. Es ist bekannt, dass die Fähigkeit, die Muskeln aktiv zu entspannen, viel schwieriger ist als die Fähigkeit, sie zu belasten, da diese Art von Muskelaktivität bei der Ontogenese weitgehend der Entwicklung ausgesetzt ist.

Ein ausgeprägtes physiologisches Merkmal dieser Übungen ist ihre unterschiedliche hemmende Wirkung auf das zentrale Nervensystem. Die Arbeit des motorischen Apparats des Menschen ist dem Zentralnervensystem völlig untergeordnet: Die Erregung der motorischen Zentren verursacht die Kontraktion der Muskeln und ihre tonische Spannung, und die Hemmung der Zentren bewirkt die Entspannung der Muskeln. Und die Vollständigkeit der Muskelrelaxation ist direkt proportional zur Tiefe und dem Grad des entwickelten inhibitorischen Prozesses.

Im Lichte der modernen physiologischen Konzepte kann die Entspannung der Muskulatur nicht nur als lokales Phänomen betrachtet werden, da die Muskeln eine reflexogene Zone von großer Bedeutung sind. Um die Mechanismen der Relaxationseffekte zu beurteilen, ist zu beachten, dass das Niveau der propriozeptiven Afferenz stark reduziert ist. Folglich minimiert die Entspannung der Muskeln nicht nur den Energieaufwand in diesen Muskeln, sondern hilft auch, die Hemmung von Nervenzentren zu verstärken. Durch den Mechanismus der viszeralen motorischen Reflexe beeinflusst dies natürlich verschiedene vegetative Funktionen. Diese Mechanismen bestimmen in vielerlei Hinsicht die physische und tonische Aktivität und die Blutversorgung der die Wirbelsäule umgebenden Muskeln und der Muskeln der Gliedmaßen.

Eine obligatorische physiologische Bedingung für maximale willkürliche Entspannung ist eine bequeme Ausgangsposition. Die Empfindung kann bei dem Patienten im Gegensatz zum vorherigen Stress, sowie den verfügbaren Techniken des Autotrainings (wie "jetzt die Armlehnen", "die Hände sind entspannt, sie hängen frei, sie sind warm, sie ruhen sich aus" usw.) verursacht werden.

Bei der Durchführung von Entspannungsübungen wird nicht nur eine Abnahme des Tonus der Skelettmuskulatur, sondern auch eine gleichzeitige Abnahme des Tonus der glatten Muskulatur der inneren Organe in der Zone der segmentalen Innervation erreicht.

Übung in Entspannung ist eine hervorragende Möglichkeit, die Bremsreaktionen zu steuern und zu trainieren. Sie werden auch als Mittel verwendet, um körperliche Aktivität während des Unterrichts zu reduzieren, um eine gestörte Koordination wiederherzustellen, den Muskeltonus mit seinem verlängerten Anstieg zu normalisieren.

Es wird empfohlen, das Entspannungstraining in der ursprünglichen Liegeposition durchzuführen, wenn eine erhebliche statische Belastung für die Rumpfmuskulatur (und insbesondere für die paravertebrale Muskulatur) aufgehoben wird, und diese Übungen dann in anderen Ausgangspositionen auszuführen.

Bei der LH-Technik mit Rückenmarksverletzungen werden Entspannungsübungen bei der Entwicklung von Muskelkontrakturen eingesetzt, um den Muskeltonus der Wirbelsäule auszugleichen, die gestörte Bewegungskoordination wiederherzustellen und das zentrale Nervensystem zu beeinflussen.

Zusätzliche Techniken, die eine willkürliche Entspannung ermöglichen, sind zitternde, schaukelnde und schwingende Bewegungen. In Kombination mit einer Massage werden Streich- und Vibrationstechniken eingesetzt, um die entspannende Wirkung zu verstärken.

Beispiele für typische Übungen zur Muskelentspannung:

• i.p. - auf dem Rücken liegend, die Hände entlang des Stammes, die Beine gestreckt. Vollständige freiwillige Entspannung der Rumpf- und Extremitätenmuskulatur: "Alle Muskeln sind entspannt, warm, Ruhe. Die Beine sind schwer, warm, aber sie ruhen sich aus. Hände warm, schwer. Die Bauchmuskeln sind entspannt. Ein voller, tiefer und erholsamer Urlaub. " Hände heben langsam nach oben - strecken - kehren zum i.p.
• i.p. - Das Gleiche. Beugen Sie das rechte Bein langsam im Kniegelenk, schütteln Sie nach rechts und links, entspannen Sie die Beinmuskeln. Das gleiche mit dem linken Fuß.
• i.p. - Das gleiche, die Arme sind an den Ellenbogengelenken gebogen. Hände schütteln und einzeln in der rechten und linken Hand entspannen.
• i.p. - auf dem Bauch liegend, die Hände unter dem Kinn. Beugen Sie die Beine in den Kniegelenken, berühren Sie abwechselnd die Fersen des Gesäßes, entspannen Sie sich und lassen Sie abwechselnd das rechte und linke Schienbein fallen.
• i.p. Stehen. Heben Sie Ihre Hände hoch, entspannen Sie Ihre Hände, entspannen Sie und senken Sie Ihre Arme entlang des Rumpfes, entspannen Sie sich leicht, um Ihren Körper nach vorne zu kippen, schütteln Sie mit entspannten Händen.

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Übt isotonischen Charakter aus

Dynamische Übungen in diesem Zeitraum werden durchgeführt in:

• Bewegungsform in einzelnen Gelenken und einzelnen Körperabschnitten (Finger, Hände, Füße, Unterarm, Schienbein usw.);
• Form von Gelenkbewegungen von Armen und Rumpf, Beinen und Armen, Kopf und Rumpf usw.

Der Grad der Muskelspannung wird reguliert durch:

• die Länge des Hebels und die Bewegungsgeschwindigkeit des bewegten Körpersegments;
• Erleichterung und Eliminierung der Belastung einiger Muskeln durch Übertragung der Belastung auf andere (z. B. Wenn das betroffene Bein mit einem gesunden angehoben wird);
• die Verwendung von Bewegungen, die ganz oder teilweise durch die Schwerkraft begangen werden;
• unterschiedliche Intensität der Willensmuskelspannung.

Die aufgeführten Arten von körperlichen Übungen bieten:

• Verbesserung der Durchblutung und des Stoffwechsels in einzelnen Segmenten von Gliedmaßen oder Rumpf;
• Wiederherstellung der reduzierten Stärke und Geschwindigkeit der Kontraktion der arbeitenden Muskeln;
• Wiederherstellung der eingeschränkten Mobilität in einzelnen Gelenken;
• Stimulation von Regenerationsprozessen.

A. Übungen für die unteren Extremitäten.

Hüftgelenk.

Bewegung im Gelenk:

• Flexion und Extension,
• Blei und Blei,
• Rotation außen und innen.

Für alle Bewegungen im Hüftgelenk sind wichtige Bauchmuskulatur und Rückenmuskulatur und bietet zusammen mit den Muskeln das Gelenk umgebenden, symmetrisch, die korrekte Position des Beckens. Daher werden auf der Wiederherstellung der Bewegung in dem Hüftgelenk arbeitet parallel zu der Notwendigkeit geschwächte Bauchmuskeln zu stärken (mit der Beseitigung von Schmerzen und Rückenmuskulatur), die Normalisierung des Muskeltonus zu erzielen, den Beckengürtel zu stabilisieren.

Vorbildliche Übungen für das Hüftgelenk.

1. I.p. Auf dem Rücken liegen. Flexion und Extension der Beine, gleiten auf der Oberfläche der Couch.
2. I.p. - Das Gleiche. Ziehen Sie mit Ihren Händen die gebeugten Beine hoch (mit den Knien an die Brust), strecken Sie die Beine und gleiten Sie mit den Füßen auf der Liegefläche.
3. I.p. - Das Gleiche. Maximal beugen Sie die Beine, bringen Sie Ihre Knie näher an die Brust - verdünnen Sie Ihre Knie, strecken Sie Ihre Beine, entspannen Sie Ihre Muskeln, "werfen" Sie auf die Oberfläche der Couch.
4. I.p. Stehen. Flugbewegungen mit einem geraden Bein hin und her, zu den Seiten. Die Übung wird abwechselnd von der i.p. - stehendes Gesicht oder seitlich zur Turnwand.

Empfohlen für das Hüftgelenk und Bewegung mit größtmöglicher Entlastung der unteren Extremität.

Übungen beim Entladen einer Gliedmaße erlauben:

• die Reichweite (Volumen) von Bewegungen im Gelenk erhöhen;
• isoliert auf verschiedene Muskelgruppen wirken (zum Beispiel Abduktion, Adduktoren).

Kniegelenk.

Bewegung - Flexion und Extension.

Übungen werden in der i.p. Patient - auf dem Rücken liegend, auf dem Bauch.

Beispielhafte Übungen für das Kniegelenk.

1. I.p. Patient - auf dem Rücken liegend. Variable und gleichzeitige Verlängerung der Beine in den Kniegelenken.
2. I.p. - Das Gleiche. Aktives Ziehen der Patella.
3. I.p. Patient - auf dem Bauch liegend. Abwechselnde Beugung und Streckung der Beine in den Kniegelenken.

Diese Übungen können kompliziert sein durch:

• dosierter Widerstand durch den Arm des Arztes;
• Kautschuk-Expander mit dosiertem Widerstand;
• leichtgewichtig, am unteren Drittel des Schienbeins befestigt (z. B. Eine Manschette mit 0,5-1 kg schwerem Sand).

Knöchelgelenk. Beispielübungen in den ersten 2-3 Tagen des Zeitraums:

• Flexion und Extension der Zehen (abwechselnd und gleichzeitig),
  • hintere und Plantarflexion der Füße,
  • Drehung des Fußes,
• Beugung und Streckung des Beines im Kniegelenk (abwechselnd und gleichzeitig),
  • das Entfernen und Reduzieren des Schienbeins, Schieben über die Platte,
• das gebeugte Bein zur Brust ziehen (mit den Händen),
  • Flexion und Extension des Beines im Hüftgelenk, Gleiten am Schienbein am Schienbein. Die Übung wird nur abwechselnd durchgeführt.

Wenn es unmöglich ist, aktive Bewegungen der unteren Gliedmaßen auszuführen, werden sie unter Lichtbedingungen durchgeführt (die Gleitfläche zum Glied bringen, Rollkufen verwenden usw.).

Wenn das Schmerzsyndrom abnimmt, werden die Bewegungen, die alle Gelenke und Muskelgruppen der unteren Extremitäten umfassen, zu den Übungen hinzugefügt, wodurch die Bewegungsamplitude erhöht und die Dosis erhöht wird.

Bei der Durchführung isotonischer Übungen für die unteren Extremitäten sollten folgende Richtlinien eingehalten werden (nach MVDevyatova):

Übungen für den Knöchel werden im i.p. - auf dem Rücken liegend:

• mit einer abgeflachten Lordose - mit in Hüft- und Kniegelenken gebeugten Beinen, Füßen auf der Liegefläche;
• bei der geäusserten Lordose - bei den Beinen, die in den großen Gelenken begradigt sind, mit einer gewissen Beschränkung der Plantarflexion;
• Bei skoliotischer Verlegung - sollte die motorische Leistungsfähigkeit des Patienten berücksichtigt werden.

ACHTUNG! Die Einhaltung dieser Bedingungen ist notwendig, um die Spannung der Wurzeln des lumbosakralen Rückenmarks zu verhindern.

Übungen für das Hüftgelenk:

• i.p. - auf seiner Seite liegend,
• bei kifosirowanije die LWS ist nötig es die Erweiterung des Oberschenkelknochens zu beschränken,
• wenn Lordosirovanija festigend - es ist notwendig, die Biegung zu begrenzen, um Schmerzen nicht zu vergrößern, verursachen Sie keine tonische Spannung der Muskeln, die das Gelenk umgeben.

Kontraindizierte Übungen, die Spannungen im Prozess der Wurzelbildung und Nervenstränge verursachen können:

• Übungen für Hüftgelenke mit geraden Beinen (sowohl auf Gewicht als auch auf der Ebene der Couch);
• Verlängerung der Füße mit geraden Beinen;
• Rotation der geraden Beine.

Es wird empfohlen, diese Übungen in die LH-Klassen mit einer Verringerung der Schmerzen in der Lendenwirbelsäule am Ende der Periode aufzunehmen.

Isotonische Übungen für die Gelenke und Muskeln der unteren Extremitäten werden bereits in der Mitte der Periode durchgeführt. - liegend, stehend. Aktive Übungen mit dosierter Belastung, Übungen mit Gummistoßdämpfern werden eingesetzt. Bewegungen werden (möglicherweise zuerst mit Hilfe eines Methodologen) auf einer schiefen Ebene gezeigt.

Beispiele für typische Übungen in den ersten 5-7 Tagen des Zeitraums.

1. Stehen, Füße schulterbreit auseinander. Langsame Drehung des Rumpfes nach rechts und links, bei gleichzeitiger Verdünnung der Hände an den Seiten - einatmen. Senken Sie Ihre Hände - in voshchokh. Wiederholen Sie 4-6 mal.
2. Stehen, Füße schulterbreit auseinander, Hände an der Taille. Nimm die Ellbogen zurück - inhaliere, kehre in die Ausgangsposition zurück - vshchokh. Wiederholen Sie 6-8 mal.
3. Auf dem Rücken liegend, streckte die Beine, Hände entlang des Rumpfes. Einen Fuß zu beugen, so viel wie möglich, es in einen Magen zu bringen, - vshchoh, ein Bein - ein Atemzug zu strecken. Das gleiche mit dem anderen Bein. Wiederholen Sie 4-6 mal.
4. Auf dem Rücken liegend, Beine gebeugt, rechter Arm auf dem Bauch, links entlang des Rumpfes. Während des Einatmens strecke den Bauch aus, während des Ausatmens ist es stark, es zu zeichnen. Wiederholen Sie 4-6 mal.
5. Auf dem Rücken liegend, Beine gebeugt, Hände entlang des Rumpfes. Er gleitet mit den Fersen über den Boden, streckt die Beine aus - inhaliert, genauso langsam biegt er sie - in Voshchokh. Wiederholen Sie 4-6 mal.
6. Auf einer Seite liegend, Beine gerade gerichtet. Eine Hand liegt am Gürtel, die andere liegt hinter dem Kopf. Beuge das Bein, lege es oben auf - atme aus, entspanne - inhaliere. Das gleiche gilt für den anderen Fuß, der sich auf der anderen Seite dreht. Wiederholen Sie 4-6 mal.
7. Auf einer Seite liegend, Beine gebeugt. Während der Inspiration "strecke" den Bauch, während der Ausatmung ist es stark, um es zu zeichnen. Wiederholen Sie 6-8 mal.
8. Stehen, Füße schulterbreit auseinander, Hände an Schultern. Kreisbewegungen Ellbogen 8-10 mal vorwärts und rückwärts. Das Atmen ist willkürlich.
9. I.p. Hände entlang des Rumpfes, Beine an den Knien, Absätze etwas näher am Gesäß, geschieden auf die Breite der Schultern. Tief durchatmen; während der Ausatmung abwechselnd die Knie nach innen kippen und sie mit der Matratze berühren (das Becken bleibt bewegungslos). Wiederholen Sie 10-12 Mal mit jedem Fuß.
10. 10.I. Hände entlang des Stammes, Beine zusammen. Tief einatmen, ziehen Sie das Knie in das Knie gebeugt; während einer ausgeatmeten Ausatmung 2-3 mal drücken Sie es auf der Brust. Wiederholen Sie 3-4 mal. Das gleiche mit dem anderen Bein.

B. Übungen für die Bauchmuskeln.

EMT-Ergebnisse - Studien, die eine Abnahme des Potentials der Muskelspannung der Bauchdecke zeigen, weisen auf die Notwendigkeit hin, das Muskelgleichgewicht wiederherzustellen, die Wirbelsäule im Lendenbereich zu stabilisieren, indem die Bauchmuskeln optimal gestärkt werden.

ACHTUNG! Es sollte daran erinnert werden, dass wir durch die Stärkung der Muskeln der Bauchdecke gleichzeitig die Rückenmuskeln entspannen, weil sich die Antagonisten bei der Spannung der Agonistenmuskeln entspannen.

In den Klassen LH sind Übungen der isotonischen Natur, durchgeführt in der IP. - auf dem Rücken liegend, sind die Beine in den Hüft- und Kniegelenken gebogen (d. H. Beim Entlasten der betroffenen Wirbelsäule und Entspannen der paravertebralen Muskulatur). Mit dieser Position wird die Lendenlordose etwas korrigiert, der Zwischenwirbelraum vergrößert sich und die Nervenwurzeln werden entladen.

Beispiele für typische Übungen.

• I.p. Auf dem Rücken liegen. Ziehen Sie die Knie zum Kinn und heben Sie gleichzeitig Kopf und Schultern. Bei dieser Bewegung, die entsprechend der Schwerkraft erfolgt, kommt es im Lendenbereich zu einer Kyphose und damit zu einer Verstauchung der Rückenmuskulatur. Gleichzeitig mit der Bewegung des Kopfes in Richtung der Brust (die Bewegung wird gegen die Schwerkraft durchgeführt), arbeiten die Bauchmuskeln.
• Übung - Heben des Beckens ist sehr effektiv für das Training des M. Rectus abdominis und dehnen der paravertebralen Muskeln (in der Lendengegend.

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Übungen zur "Dehnung" der Wirbelsäule

Die "Verlängerung" der Wirbelsäule entlang der Achse wird begleitet von:

• eine Zunahme des Zwischenwirbelraumes,
• eine Vergrößerung des Durchmessers der Zwischenwirbelöffnung (Dekompression der Nervenwurzel).

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"Propriozeptive Erleichterung" (G.Kabat-Methode) oder PNF

I. Übungen für die unteren Extremitäten.

1. Diagonale.

A. Bewegung von unten nach oben.

I.p. Patient - auf dem Rücken liegend, Beine gestreckt, ein Bein zur Seite gelegt, Fuß durchbohrt.

Der Arzt steht auf der Seite der betroffenen unteren Extremität und greift den Fuß mit einer Hand, so dass die vier Finger an der inneren Kante des Fußes sind; Die andere Hand befindet sich auf der Innenseite des Oberschenkels.

Die Bewegung wird sequentiell ausgeführt:

• Verlängerung der Zehen;
• dorsale Flexion des Fußes;
• ihre Supination;
• Reduktion;
• Beugung und Rotation des Oberschenkels.

ACHTUNG! Das gesamte Bewegungsmuster wird mit dem gemessenen Widerstand durchgeführt.

B. Bewegung von oben nach unten.

Von der endgültigen Position der Bewegung: von unten nach oben sollte durchgeführt werden:

• Beugung der Zehen;
• Verlängerung des Fußes;
• Verlängerung, Zurückziehen und Rotation des Oberschenkels nach außen.

2. Diagonale.

A.I. Patient - auf dem Rücken liegend, ein Bein liegt auf der anderen, leicht nach außen gedreht; der Fuß ist in der Verlängerung und Supination, die Finger sind gebogen.

Der Arzt greift das Bein auf die gleiche Weise wie bei der 1. Diagonale, nur seine Hand befindet sich auf der Außenseite des Oberschenkels.

Die Bewegung wird sequentiell ausgeführt:

• Verlängerung der Zehen;
• dorsale Flexion und Pronation des Fußes;
• Beugung der Hüfte mit ihrer Retraktion und Rotation nach außen.

ACHTUNG! Wie bei der 1. Diagonale wird die Bewegung mit ihrer maximalen Amplitude ausgeführt.

B.I. - Das Gleiche.

Wenn die Bewegung von oben nach unten der 1. Diagonale endet, wird die Verlängerung des Oberschenkels mit Knieflexion fortgesetzt. Bei der Rückwärtsbewegung wird am Anfang ausgeführt:

• Verlängerung im Kniegelenk;
• Beuge die Hüfte und drehe sie nach innen, von dem Moment an, in dem sie sich aus der Ebene der Couch erhebt.

II. Übungen für den Torso.

I.p. Patient - auf dem Rücken liegend, sind seine Hände mit dem Schloss hinter seinem Kopf verbunden und werden ein paar nach rechts (nach links) von der Achse des Körpers abgelenkt.

Bewegung: Die Arme und der Körper des Patienten biegen in die entgegengesetzte Richtung (nach links) und imitieren einen Stapel Brennholz.

• I.p. Patient - auf der Seite liegend (ohne Kontraindikationen).

Der Arzt befindet sich hinter dem Patienten, eine Hand liegt auf der Stirn, die andere befindet sich im Kniegelenkbereich des Patienten (um der allgemeinen Beugung des Rumpfes zu widerstehen).

Bewegung: mögliche Beugung des Körpers aufgrund der Neigung des Kopfes, Schultergürtels und der unteren Extremitäten.

• I.p. Patient - auf der Seite liegend (ohne Kontraindikationen).

Der Arzt steht vor dem Patienten und legt eine Hand auf seinen Kopf, und die andere - im unteren Drittel des Oberschenkels (Widerstand gegen die Verlängerung des Rumpfes).

Bewegung: Verlängerung des Rumpfes durch Zurückkippen des Kopfes, des Schultergürtels und der unteren Extremitäten.

• I.p. Patient - auf dem Rücken liegend.

Der Arzt steht vor dem Patienten und legt beide Hände auf seine Schultern (um Widerstand zu leisten, wenn der Oberkörper nach vorne gebeugt wird).

Bewegung: Beugen Sie den Körper nach vorne, indem Sie den Schultergürtel neigen.

• I.p. Patient - auf dem Bauch liegend.

Der Arzt hat seine Hände im Schulterbereich des Patienten (Widerstand gegen die Bewegung der Abweichung des Schultergürtels zurück).

Bewegung: Abweichung des Schultergürtels zurück (Verlängerung des Rumpfes).

• I.p. Patient - auf dem Rücken liegend.

Die Hände des Arztes fixieren die Schultern des Patienten. Der Patient versucht durch die Bewegung der rechten oder der linken Schulter eine Drehung des Rumpfes zu machen, die Hände des Arztes widerstehen dieser Bewegung abwechselnd.

• I.p. Patient - auf dem Bauch liegend. Die gleichen Bewegungen.

ACHTUNG! Übungen für den Rumpf werden durchgeführt:

• beim maximalen Widerstand;
• Diagonal und in Verbindung mit Drehbewegungen.

III. Symmetrische Bewegungen.

Diese Bewegungen werden von den symmetrisch in einem der beiden Diagonalsysteme befindlichen Gliedern ausgeführt. Bei dieser Bewegung ergreift der Arzt den dosierten Widerstand und macht ihn daher nur in der Zone des unteren Drittels des Schienbeins (oder der Fläche des Fußes).

Bewegung während des Widerstandes wird für die unteren Extremitäten durchgeführt:

• wenn es innen gebracht und gedreht wird;
• führen und nach außen wenden.

Die Übungen werden am Ende der Sitzung abgehalten, wenn der Patient seine Fähigkeit, mit einfachen Übungen zu zwingen, bereits benutzt hat - mit maximalem Widerstand.

ACHTUNG! Bei diesen Übungen ist der Widerstand viel geringer als bei einfachen Übungen.

Korrekturübungen

Diese Gruppe beinhaltet spezielle körperliche Übungen, die eine Korrektur der Deformitäten der Wirbelsäule durch die Auswahl von Übungen und Muskelzug in der entgegengesetzten Defektrichtung bieten. Alle Korrekturübungen werden in der Ausgangsposition durchgeführt, in der die Wirbelsäule in der Position der niedrigsten statischen Spannung ist; Die besten Voraussetzungen für eine Korrektur liegen in Rückenlage am Rücken und am Bauch. Dies schließt jedoch nicht die Möglichkeit aus, in Rückenlage auf der Seite korrigierende Übungen bei gleichzeitiger Verwendung des korrigierenden Wirbelsäulenzustandes durchzuführen.

Korrekturübungen sind unterteilt:

• auf symmetrischen Übungen;
• asymmetrische Übungen.

Symmetrische Korrekturübungen. Dazu gehören solche körperlichen Übungen, bei denen die mittlere Position der Linie der Dornfortsätze verbleibt. Die Aufrechterhaltung der symmetrischen Anordnung von Körperteilen relativ zur Wirbelsäule und deren Halten in der mittleren Position ist für sich genommen eine komplexe physiologische Aufgabe für einen Patienten mit einer Rückenmarksverletzung. In der Pathogenese von Erkrankungen der Wirbelsäule spielt die Asymmetrie der die Wirbelsäule umgebenden Muskeln eine wichtige Rolle. Vor allem elektromyographische Studien zeigen, dass bei der Krümmung der Wirbelsäule in jeder ihrer Abteilungen die elektrische Aktivität der Muskeln auf beiden Seiten der Wirbelsäule immer unterschiedlich ist. Folglich wird die Aufrechterhaltung der medialen Position der Wirbelsäule, die ihrer Ablenkung gegenüber stärkeren Muskeln Widerstand leistet, mehr Stress auf der Seite verursachen, wo die Muskeln geschwächt sind, d.h. Symmetrisch in der Art der Übung, in Bezug auf Muskeltonus, sind asymmetrischer Natur.

Bei symmetrischen Übungen kommt es zu einer allmählichen Angleichung des Muskeltonus, seine Asymmetrie wird beseitigt und die Muskelkontraktur, die auf der konkaven Seite der Krümmung erscheint, wird geschwächt.

Die Vorteile von symmetrischen Korrekturübungen sind die Stimulierung von Kompensationsprozessen bei Patienten in vergleichender Einfachheit ihrer Auswahl.

ACHTUNG! Bei der Durchführung von symmetrischen Korrekturübungen sollte der Arzt (Methodologe) in der Lage sein, ständig die Position der Linie der Dornfortsätze der Wirbelsäule des Patienten zu überwachen.

Asymmetrische Korrekturübungen. Mit solchen Übungen können Sie gezielt die Ausgangsposition und Muskelzugkraft der entsprechenden Muskeln an diesem Abschnitt der Wirbelsäule auswählen. Zum Beispiel in IP. - auf der rechten Seite liegende Lendenwirbelsäulenkrümmung, die gerade Seite seitlich zur Seite reduziert den Krümmungsbogen aufgrund der Veränderung der Beckenlage und der Zugkraft der Muskulatur. Variierend die Position des Beckens und Schultergürtels, der Winkel des Armes oder des Beines führen, unter Berücksichtigung der Biomechanik der Bewegungen, können Sie ziemlich genau eine asymmetrische Übung für die maximal mögliche Reduktion der Deformation aufnehmen.

ACHTUNG! Bei der Auswahl asymmetrischer Übungen sollten Sie die Daten der Radiographie (in Rücken- und Stehposition) berücksichtigen. Die strukturierte Anwendung von asymmetrischen Übungen kann zu einer erhöhten Deformation und Progression des Prozesses führen.

Beispiele für typische asymmetrische Korrekturübungen:

• i.p. Patient - auf dem Bauch liegend, Hand von der Konkavität der Brustgegend erhoben, der andere Arm am Ellbogen gebogen, eine Bürste unter dem Kinn. Kopf und Schultern heben - zurück zur ip;
• i.p. Patient - auf dem Bauch liegend, die Hände unter dem Kinn. Entfernen Sie das gerade Bein in Richtung der Konvexität der Lendenwirbelsäule, heben Sie den Kopf und die Schultern mit gleichzeitiger Verlängerung des Arms aus der Konkavität der Brustwirbelsäule, um zum ipl zurückzukehren;
• i.p. Patient - auf allen Vieren stehend. Heben Sie Ihren Arm an der Seite der Konkavität der Brustwirbelsäule hoch und ziehen Sie das gerade gestreckte Bein an der Seite der Konkavität der Lendenwirbelsäule zurück.

Ein besonderer Platz unter den Korrekturübungen sind Übungen für den Sub-Saber-Lenden-Muskel.

In der Pathogenese der Deformation der Wirbelsäule in der thorakolumbalen Region verursachen diese Muskeln mit ungleicher Länge die Abweichung des entsprechenden Segments der Wirbelsäule von der Mittellinie. Aufgrund der biomechanischen Eigenschaften der Lendenwirbelsäule wurde daher ein isoliertes Training dieser Muskeln vorgeschlagen.

Die Lendenmuskeln stammen von den Querfortsätzen des Lendenwirbel und die Seitenflächen XII Brust- und Lendenwirbeln I (Th12- L1), iliac Teil - von der Innenfläche des Darmbeins. Der Becken-Lenden-Muskel verbindet sich in der Kavität des großen Beckens schräg nach unten, unterquert das Lig. Inguinale und ist am kleinen Trochanter des Femurs befestigt. Der Muskel ist der Hüftflexor, wenn die Flexionsposition im Hüftgelenk mehr als 90 ° beträgt und an einem festen Oberschenkel der Beuger des Rumpfes. Mit der Belastung der iliakal-lumbalen Muskellordose erhöht sich, und wenn entspannt - nimmt ab. Der Muskel spielt beim Gehen und Laufen eine Rolle.

Die biomechanische Analyse der Muskelarbeit zeigte, dass die Kontraktion Spannung in drei Richtungen erzeugt: nach unten, nach vorne und nach unten. Durch die Kombination dieser Kräfte werden die Wirbel des konkaven Teils des Lumbalbogens der Krümmung zur Mittellinie hin verschoben, wodurch die Krümmung reduziert und ebenfalls zerstört wird. Gleichzeitig mit dieser Aktion des Ilio-Lumbalmuskels wird die korrigierende Wirkung durch die Spannung der Rückenmuskeln und der Bauchpresse ausgeübt, wenn der Femur im Hüftgelenk gebogen ist.

Unter Berücksichtigung dieser Daten bietet die Methode des Muskeltrainings Folgendes.

Vorgehensweise 1

• I.p. Der Patient - auf dem Rücken liegend, ist das Bein an den Knie- und Hüftgelenken in einem Winkel von 90 ° gebogen;
• mit Hilfe der Manschette im unteren Drittel des Oberschenkels und dem Block, durch den der Zug von der Manschette zur Last geworfen wird, wird der Femur gebogen und in den Magen gebracht;
• Das Muskeltraining beginnt mit 15-20 Flexionen bei einem Gewicht von 3-5 kg und erhöht dann schrittweise die Anzahl der Flexionen.

Methode 2

Es sorgt für die Arbeit des Muskels im isometrischen Modus, wenn die Last gehalten wird.

• I.p. Der Patient ist derselbe. Auf dem Block wird die Ladung von 6 bis 10 kg befestigt;
• der Patient wird ermutigt, die Last zu halten, ohne Fußbewegungen auszuführen;
• Die anfängliche Fixierzeit beträgt 10 s, wobei die Belichtung schrittweise auf 30 s erhöht wird.

Wir modifizierten das Verfahren 1 und luden den Patienten ein, das Training des Sub-Saber-Lumbalmuskels auf einem speziellen Tisch - dem "Loop-Komplex" - durchzuführen.

Die effektivste Anwendung von asymmetrischen Übungen für Ilio-Lumbal Muskel an der Spitze der Krümmung von Th10 zu L1. Bei diesem Zustand ist der Muskel auf der konkaven Seite der Krümmung gestreckt und sein Training gibt einen ziemlich klaren Effekt. Mit einer tieferen Stelle des Krümmungsbogens dehnt sich der Muskel auf der konvexen Seite aus und sein Training wird eine Zunahme des Krümmungsbogens ergeben.

Folglich sind asymmetrische Übungen für die Becken-Lenden-Muskulatur kontraindiziert, wenn die Krümmung mit der Spitze des Bogens oberhalb von Th10 und unterhalb der L1-Wirbel lokalisiert ist. Sie sind am Scheitelpunkt der Krümmung auf der Höhe der Th10-L1-Wirbel dargestellt.

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Übungen zur Steigerung der Beweglichkeit der Wirbelsäule

Begrenzung der Mobilität in der betroffenen PDS der Wirbelsäule ist eine der klinischen Manifestationen der Kompensation. Daher ist der Zweck der Übung, die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhöhen, nur mit der vorbereitenden Entwicklung einer ausreichenden Kraftausdauer der Rumpfmuskulatur und einer aktiven Stabilisierung unter ständiger medizinischer Überwachung und mit äußerster Vorsicht möglich.

Wir mussten Patienten beobachten, bei denen die frühzeitige und massive Anwendung von Übungen zur Steigerung der Beweglichkeit der Wirbelsäule zu einer kurzfristigen Abnahme des Skoliotikus gefolgt von einer spürbaren Progression führte.

Umgekehrt erleichtern Übungen zur Mobilisierung der Wirbelsäule die Korrektur erheblich. Um die Wirbelsäule zu mobilisieren, ihre Beweglichkeit zu erhöhen, werden Übungen zum Krabbeln auf allen Vieren, in gemischten und sauberen Schraubstöcken und auf einer geneigten Ebene verwendet.

Bei all diesen Übungen wirkt neben der aktiven Muskelkomponente auch die Wirbelsäule auf die Masse des körpereigenen Körpers ein, die bei unzureichender Kraftausdauer die Gefahr birgt, den Bandapparat der Wirbelsäule zu überwuchern.

Beispiele für typische Übungen.

1. I.p. Patient - auf allen Vieren stehend (Unterstützung auf Händen und Knien). Auf allen Vieren gehen.
2. I.p. Patient - auf allen Vieren stehend (Stütze an Unterarmen und Knien). Semi-tiefes Kriechen.
3. I.p. Patient - an der Gymnastikwand und halte diese Position für (die eingestellte Zeit).
4. I.p. Geduldig - gemischt an der Gymnastikwand hängend (Stütze an der 1-2-stufigen Schiene, Hände über den Kopf halten, Gesicht zur Wand). Bewegung auf der Turnhalle Wand nach rechts und links.
5. In der IS. Einfache Visa an Händen:
   1. an den Seiten zu pflanzen und gerade Beine zu verbinden;
   2. abwechselnd beugen und senken Sie das Bein.

Torso Torso, bei dem der Drehpunkt durch die Lendenwirbelsäule verläuft, erhöht den Druck in der Bandscheibe: Je größer die Amplitude der Bewegung, desto höher der Druck innerhalb der Bandscheibe. Der größte Druckanstieg zeigt sich, wenn der Körper nach vorne kippt (flexio) und der kleinste - wenn er nach hinten gekippt wird (extensio). Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass während dieser Bewegung nicht nur die Stärke der Kontraktion der Rückenmuskeln zunimmt, sondern auch die horizontale Dimension des Zellkerns, daher nimmt seine Stützfläche ab.

In der Ausgangsposition ist die stehende Kraft der Kontraktion der Rumpfmuskeln, die notwendig ist, um den Körper in der vertikalen Position zu halten, geringer als in der i.p. - Sitzen. Wenn wir den Punkt der Bindung von Muskeln in diesem Akt beteiligt, und die Beziehung des Kreuzbeins, des Beckens und der Wirbelsäule betrachtet als ein Hebelsystem Schwenkpunkt im lumbosakralen Bereich betrachten, ist es klar, dass der aktive Hebelarm in der anfänglichen Standposition länger ist als in der Ruhestellung sitzen. Folglich ist weniger Aufwand erforderlich, um das gleiche Gewicht zu halten.

Dies spiegelte sich in den Indikationen des Innendrucks wider, der bei allen Patienten im p. - Stehen war niedriger als in der IP. - Sitzen. In dieser Position beträgt die tatsächliche Belastung der Lendenwirbelscheiben das 1,4-2,5-fache des geschätzten Gewichts über der Scheibenebene. Deshalb ist es in dieser Zeit empfehlenswert, LH-Sitzungen in der Ausgangsposition des Patienten durchzuführen - liegend (auf dem Rücken, auf dem Bauch, auf der Seite), auf allen Vieren stehend und aufrecht stehend.

ACHTUNG! In der IS. Patient - auf der Seite liegend, variiert der durchschnittliche Druck innerhalb der Scheibe von 2,3 bis 5,1 kg / cm ²; Bei Schmerzsyndrom oder Beschwerden im Lendenwirbelbereich nimmt der Innendruck deutlich zu. Ausgehend von diesem in diesem i.p. Es ist unangemessen, Übungen zur Erhöhung der Mobilität anzuwenden.

Bei der Zuweisung von Übungen zur Erhöhung des Bewegungsumfangs der Wirbelsäule sollten Sie Folgendes beachten:

• Merkmale der Biomechanik der Wirbelsäule;
• "Lenden-Becken-Rhythmus."

A. Merkmale der Biomechanik der Wirbelsäule mit den Torso Neigungen.

Beim Beugen des Rumpfes geschieht:

• Dehnung des hinteren Längsbands und der Fasern des hinteren Teils des Bandscheibenrings;
• relative Verschiebung der Rückseite des Scheibenkerns, zunehmende Spannung des hinteren Halbringes;
• Dehnung der gelben und interkostalen Bänder;
• die Erweiterung des Foramen intervertebrale und die Spannung der Kapsel der Zwischenwirbelgelenke;
• Muskelspannung der vorderen Bauchwand und Entspannung der Muskulatur - Streckmuskeln des Rückens;
• Spannung der Dura Mater und der Wurzeln.

ACHTUNG! Es sollte daran erinnert werden, dass in i.p. Patient - Stehen die aktive Funktion der Rückenmuskulatur stoppt nach dem Torso ist 15-20 °; mit weiterem Gefälle kommt es zu einer Streckung von Muskeln und Bindegewebe, die sich durch Schmerzen äußert.

Aus diesem Grund sollte die Vorwärtsneigung des Rumpfes während dieser Zeit mit Vorsicht, sanft, bis zum Beugungswinkel von 15-20 ° durchgeführt werden, wobei der Grad der Neigung von und allmählich zunimmt. Auf seinem Rücken und auf seiner Seite liegend.

Wenn der Stamm ungebogen ist, geschieht Folgendes:

• Dehnen des vorderen Halbkreises der Scheibe;
• relative Verlagerung des Diskuskerns nach ventral;
• Reduktion der gelben Bänder (ihre Verkürzung) und Relaxation der interstitiellen Bänder;
• Verengung der Zwischenwirbelöffnungen;
• Dehnung der Muskeln der vorderen Bauchwand und Spannung der paravertebralen Muskeln;
• Entspannung der Dura Mater und der Wurzeln.

Im Allgemeinen ist die Amplitude der Extension der Lendenwirbelsäule geringer als die der Flexion, die durch die Spannung des vorderen Längsbandes, der Bauchmuskeln und durch das "Schließen" der Dornfortsätze verursacht wird.

B. Lenden-Becken-Rhythmus.

Der Torso des Rumpfes (Flexion-Extension) hängt auch vom sogenannten "lumbalen Beckenrhythmus" ab /

Jede Änderung dieses Rhythmus in Zusammenhang mit der Verletzung von Statik und Dynamik könnte schließlich zur Entstehung von Schmerzen führt, zum Beispiel sacralgia im Zusammenhang mit den unsachgemäßen Bewegungsmustern entstehen, wenn sie von der Rumpfflexion Position zu den Erweiterungen zurück.

Folglich wird mit in dem Lenden- zunehmenden Druck auf den hinteren Teilen des Anulus fibrosus und hintere Längsband zunehmende Verlängerung, reich Innervation, und in einigen Fällen und auf der Nervenwurzel (mit einem Durchmesser von Foraminotomie abnehmend), die Spannung manifestierten Schmerzen paravertebralen Muskeln des Rückens ist, die Amplitudenbegrenzungs Bewegung der Wirbelsäule. In diesem Zusammenhang sollte in den ersten Tagen des Zeitraums nicht in der Klasse LH Übung bei Verlängerungen der Lendenwirbelsäule in der Ausgangsposition ausgerichtet aufgenommen werden Stehen. Nur im UZ durchgeführte Dehnübungen sind möglich. - liegt auf dem Bauch (mit kleinen Pads unter dem Bauch). Dank diesem während der Übungen mit einiger Begradigung des Körpers verbunden ist, nicht Streckung wird im Bereich der Lendenwirbelsäule auftreten.

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Körperliche Übungen in der aquatischen Umwelt (therapeutisches Becken)

Merkmale der mechanischen Einflüsse der aquatischen Umwelt werden durch die Gesetze von Archimedes und Pascal erklärt. Durch die Reduzierung des Gewichts der betroffenen Extremität (Rumpf) ist es einfacher, Bewegungen auszuführen. Darüber hinaus trägt der Temperaturfaktor (Wärme) zu einer geringeren Manifestation von Reflexerregbarkeit und Spastizität der Muskeln bei, was zu Schmerzlinderung führt. Dies verbessert die Durchblutung und die Lymphzirkulation, verringert die Widerstandsfähigkeit der gesamten periartikulären Vorrichtung der Gelenke, was zur besseren Verwirklichung der motorischen Funktion beiträgt. Daher ermöglichen körperliche Übungen in der aquatischen Umwelt, die begrenzte Muskelkraft der betroffenen (geschwächten) Muskelgruppen zu nutzen, die unter normalen Bedingungen schwer zu erkennen ist.

Die Technik von LH im Behandlungspool besteht darin, Übungen mit einfachsten Übungen durchzuführen.

ACHTUNG! Schlecht koordinierte Bewegungen im Wasser bewirken nicht nur nicht den gewünschten Effekt, sondern können in einigen Fällen den Zustand der Wirbelsäule verschlechtern.

Gehen

Gehen ist die grundlegende natürliche Form der zyklischen Bewegung, eine Art, den Körper im Raum zu bewegen.

Proper Fuß wird durch frei, die natürliche Position des Körpers, mit einer symmetrischen Anordnung der Teile in Bezug auf die Wirbelsäule, Quer Koordination der Hände und Füße, die Einstellung den Wanderfuß zur Ferse gekennzeichnet, gefolgt von einem Roll-to-toe, gleichmäßig, Schrittlänge.

Biomechanische Analyse der Bewegungen der Wirbelsäule und des Beckens schlägt folgendes vor:

1. in der Frontalebene treten die Beckenrotation und die Neigung zum Hinterbein auf und die Brustwirbelsäule wird zum Stützbein hin verschoben. Wenn das Bein vorwärts bewegt wird, wird die Position des Beckens ausgeglichen, und gleichzeitig wird die Wirbelsäule gerade gerichtet. Der gesamte Bewegungszyklus des Beckens und der Wirbelsäule in der Frontalebene findet in einem doppelten Schritt statt;
2. in der Sagittalebene kippt das Becken beim Gehen nach vorn und hinten, diese Bewegungen sind unbedeutend und überschreiten nicht 3 °;
3. in der Horizontalebene beim Gehen wird die Wirbelsäule nach vorne geneigt, die Lendenlordose nimmt leicht ab und die Thoraxkyphose steigt mit der Halslordose. Die Form der Wirbelsäule ändert sich beim Gehen reibungslos, ebenso wie die Rotation der Wirbelsäule entlang der Achse. Mit Unterstützung des rechten Beines dreht sich das Becken im Uhrzeigersinn, das Becken dreht sich gegen den Uhrzeigersinn. Das Becken und die obere Brustwirbelsäule rotieren in verschiedene Richtungen, die Lendenwirbelsäule dreht sich unidirektional mit dem Becken, die untere Thoraxregion bleibt neutral. Die Bewegung in der Horizontalen ist am größten in der Brustwirbelsäule, in der frontalen und sagittalen - in der Lendengegend.

Dementsprechend verändern die Bewegungen der Wirbelsäule und des Beckens während des Gehens die Aktivität der Muskeln:

• in dem Anfangszeitschritt mit zunehmender Last auf dem Stützschenkel und Rotation des Beckens in der entgegengesetzten Richtung, und die Wirbelsäule - in Richtung des Stützbeins wieder zunimmt Aktivität gluteus medius mit dem Träger und dem Erektor Trecker auf der gegenüberliegenden Seite, dann wird die Muskelaktivität verringert und erhöht dich bei die gegenüberliegende Seite beim Wechsel des Standbeines;
• Hüftbeuger entwickeln an der Grenze des Referenzzeitraums die größte Aktivität, stabilisieren das Hüftgelenk und lösen es auf.

Bei statischen Störungen verändern sich die Art der Wirbelsäulen- und Beckenbewegungen und die Arbeit der Muskeln. Obwohl sie die allgemeinen Bewegungsmuster einer gesunden Person beibehalten, gibt es "Abstimmungs" -Seitenbewegungen der Wirbelsäule, die auf die Konkavität der Krümmung der Brustregion gerichtet sind, d.h. Der Krümmungsbogen nimmt ab.

Diese Studien ermöglichen es Ihnen, Übungen im Gehen mit einer Verringerung der Schmerzen in der Lendenwirbelsäule als eine spezielle Übung zur Wiederherstellung der gestörten Statik bei Patienten zu verwenden.

Walking kann in allen Klassenabschnitten enthalten sein (hauptsächlich in der Eröffnungs- und der Schlusssitzung).

Durch die richtige Körperhaltung, die Kombination von Gehen mit dem Atmen, das Einbeziehen verschiedener Bewegungsmöglichkeiten ist Bewegung erschwert:

• auf den Zehen, auf den Fersen, auf den inneren und äußeren Kanten der Füße, mit einer Rolle von der Ferse bis zur Zehe, mit einer hohen Hüfte anhebend, in einer halben Kniebeuge, mit einem Kreuz und einer Stufe;
• Gehen mit Überschreiten durch kleine Hindernisse, Umgehen verschiedener Objekte;
• auf der Genauigkeit der Stufe gehen, auf Querlinien oder -spuren treten;
• die Treppe hinunter und hinauf;
• Gehen mit offenen und geschlossenen Augen über eine begrenzte Fläche, eine bestimmte Entfernung, in eine bestimmte Richtung, wechselnde Geschwindigkeit, Tempo und Rhythmus per Befehl.

ACHTUNG! Achten Sie bei allen Arten von Übungen auf die Übertragung des Schwerpunkts des Körpers auf die Stütze - das vordere Bein. Der Rumpf sollte der Bewegung des Führungsschenkels nicht hinterherhinken.

LFK in der Erholungsphase

Kontraindikationen

• Der Beginn des Schmerzsyndroms.
• Erhöhte Spannung der paravertebralen Muskeln, Verletzung der Statik der Wirbelsäule.

Die Hauptaufgabe der Periode besteht darin, das dynamische Stereotyp wiederherzustellen.

Um es zu lösen, werden körperliche Übungen verwendet, um:

• Stärkung der Bauch-, Rücken- und Beckenbodenmuskulatur;
• Stärkung der Muskeln der unteren Gliedmaßen;
• die Entwicklung der richtigen Haltung (sowohl während der Arbeit als auch im Alltag).

Erhöhte Stärke und Ton die Bauchmuskeln erhöht die Effizienz des Getriebemechanismus mit einem mechanischen Belastungen auf dem Skelettmuskelsystem (Verbesserung des Tons und die Stärke der Bauchmuskulatur führt zu einer Zunahme des abdominalen Drucks, wodurch ein Teil der Kräfte, die auf den unteren Bandscheiben wirken, um den Beckenboden übertragen wird und die Membran).

Eine weitere Folge der Zunahme der Stärke der Bauchmuskeln ist die Stabilisierung der Wirbelsäule, die an sich keine stabile Struktur ist. Im Lendenwirbelbereich stützt sich die Wirbelsäule hinter dem Körperglätter, im anterior-lateralen Bereich vom Lendenmuskel und vorne vom intraabdominalen Druck, der durch die Spannung der Bauchmuskulatur erzeugt wird.

Je stärker diese Muskeln sind, desto größer sind die Kräfte, die die Lendenwirbelsäule stabilisieren (die oben genannten Muskeln kontrollieren auch alle Bewegungen der Wirbelsäule.

Die Stärkung der Bauchmuskeln sollte durch ihre isometrischen Kontraktionen (gleichzeitige Wirbelsäulenbewegungen) und isotonische Übungen in der ip durchgeführt werden. - liegend, stehend.

Isometrische Übungen

Es ist bekannt, dass statische Anstrengungen (isometrische Art der Übungen), begleitet von einem kontinuierlichen Fluss propriozeptiver Afferenzen, zu ausgeprägten Veränderungen des funktionellen Zustands des zentralen Nervensystems führen und sehr viel mühsamer sind als isotonische Übungen. Dies ist auf die schnelle Ermüdung der Nervenzellen unter Bedingungen der kontinuierlichen Aktivität der motorischen Nervenzentren zurückzuführen, die eine konstante Muskelspannung mit isometrischer Anstrengung liefert.

Die lange Dauer isometrischer Belastungen im Vergleich zu den dynamischen bei gleicher Anzahl von Wiederholungsübungen ermöglicht es, aus physiologischer Sicht ein größeres Kraftvolumen zu erreichen.

Ein weiterer Aspekt ist ebenfalls wichtig. Wenn die einzelnen Muskeln geschwächt sind, übernehmen die anderen, größeren, einen Teil ihrer Funktionen bei isotonischen Übungen. In diesem Fall liegen geschwächte Muskelgruppen außerhalb der Trainingseffekte und ihre Funktion erhöht sich im besten Fall nicht oder kann sich verschlechtern. Übungen im isometrischen Modus, um die kompensatorischen Anstrengungen von nicht infizierten Muskeln zu minimieren, bieten dir gerichtetes Krafttraining für geschwächte Muskelgruppen.

Von großen Interesse ist die Tatsache, daß positiv vor isometrischer Muskelspannung der isotonischen späteren Betrieb beeinträchtigt, Erhöhung, die mit einer dynamischen Leistung ohne die statische Spannung im Vergleich zum durchschnittlichen 18,7-20% ansteigt, wird die Nachwirkung nicht unmittelbar nach der isometrischen Spannung. Die erste isotonische Kontraktion weist immer noch Anzeichen einer Hemmung auf, aber selbst während der zweiten Bewegung nimmt die Kraft im Vergleich zu der anfänglichen stark zu.

Bei der Durchführung isometrischer Übungen wird die mechanische Arbeit praktisch auf Null reduziert. Wie bei der isotonischen Arbeit treten jedoch bei isometrischen Spannungen physiologische Veränderungen im Körper auf, die bei der Charakterisierung statischer Kräfte berücksichtigt werden:

• statische Bemühungen zielen darauf ab, eine bestimmte Position des Körpers oder seiner Segmente im Raum bei körperlichen Übungen aufrechtzuerhalten;
• Statische Bemühungen zielen darauf ab, die natürliche Haltung des Patienten im Alltag zu erhalten.

Physiologische Mechanismen der Regulation von statischen Haltungen haben signifikante Unterschiede in Abhängigkeit von der tonischen oder tetanischen Regulation der Muskelaktivität:

• Die Aufrechterhaltung der natürlichen Körperhaltung des Patienten verwirklicht sich durch die sparsame, wenig ermüdende tonische Spannung der Muskeln;
• Die statischen Positionen, die bei körperlichen Übungen auftreten, werden durch die tetanische Muskelspannung unterstützt.

ACHTUNG! Bei der Durchführung isometrischer Übungen sind die Interkostalmuskeln an der Arbeit beteiligt, um eine bestimmte Körperhaltung beizubehalten. In diesem Fall ist der Patient gezwungen, von einer thorakalen zu einer diaphragmatischen Art der Atmung zu wechseln.

Isometrische Belastungen werden mit einer Verzögerung der Atmung und Belastung durchgeführt. Dieser Zustand wird besonders bei Patienten in den Anfangsphasen des Lernens dieser Übungen festgestellt.

Diese Übungen haben eine gewisse Belastung für die Bauchmuskeln und die paravertebralen Muskeln, fast ohne den Innendruck zu erhöhen. Allerdings ist ihre Verwendung eines gewisse Sorgfalt für Personen mit Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems erfordert aufgrund der Tatsache, dass die statischen Übungen so genannten Effekt Valsalvae verursachen - die Erhöhung des intra Erz Drucks führt zu einer Abnahme des Blutflusses zum Herzen (wegen der „geknickte“ Hohlvene ) und die Abnahme der Anzahl der Herzkontraktionen.

Während des Trainings werden Atemverzögerung und Anstrengung bei Patienten weniger ausgeprägt. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass der Akt des Atmens ein Bestandteil der Motorik wird. Durch die Einbeziehung in das System der konditionierten Reflexverbindungen fördert es die effektive Durchführung körperlicher Übungen.

ACHTUNG! Der Energieaufwand bei statischer Arbeit ist weniger intensiv als bei isotonischen.

Von großem Interesse ist die vegetative Bereitstellung statischer Aktivität, die sich durch eine Reihe von Merkmalen auszeichnet. Dies ist vor allem die Verzögerung der Entwicklung von vegetativen Verschiebungen, deren Maximum nicht in der Zeit der statischen Anstrengung liegt, sondern in den ersten Minuten der Erholungsphase.

Die Intensivierung der physiologischen Funktionen nach isometrischen Belastungen, beobachtet in den ersten Stadien des Trainings, ist mit einem besonderen Charakter der zentralen Regulation der autonomen Funktionen verbunden. Die ständige Erregung der motorischen Zentren während der statischen Aktivität ruft durch den Mechanismus der negativen Induktion die Unterdrückung der Nervenzentren der Regulation des respiratorischen und kardiovaskulären Systems hervor (Lindardsches Phänomen).

Nach dem Ende der statischen Anstrengung erhöht sich die Erregbarkeit der Zentren der Regulierung von Atmung und Blutversorgung. Herzzeitvolumen und Gasaustausch nehmen zu, der Sauerstoffverbrauch steigt.

Ein bekannter Wert beim Auftreten des Phänomens der statischen Kraft ist die Veränderung der Kreislaufbedingungen in isometrisch beanspruchten Muskeln. Nach Durchführung der statischen Arbeit werden die Produkte des anaeroben Muskelstoffwechsels frei in den allgemeinen Kreislauf überführt. Die Pufferfunktion von Blut ist aktiviert. Die Bindung von überschüssiger Milchsäure an Bikarbonate führt zu einer Erhöhung des CO ₂ -Gehalts im Blut und zu einer erhöhten Atmung.

ACHTUNG! Das Phänomen der statischen Anstrengung ist vorübergehend. Nach dem Kurs Übung LFK mit der Aufnahme von isometrischen Übungen wird es geglättet oder verschwindet vollständig.

Somit tragen Übungen im isometrischen Modus zur Verbesserung und Erweiterung der motorischen Eigenschaften von Patienten bei, was zu einer Steigerung des allgemeinen Krafttrainings und einer spezifischen Ausdauer für die statische Kraft führt. Diese Übungen zielen darauf ab, die Funktionsfähigkeit des gesamten Bewegungsapparates (hauptsächlich des Muskelsystems) zu erhöhen und dessen Regulierung von der Seite des Zentralnervensystems aus zu verbessern. Dies verursacht nicht nur eine Steigerung der Muskelkraft und Ausdauer der statischen Kraft, sondern schafft auch die Voraussetzungen für die volle Entfaltung der Fähigkeiten willkürlicher Entspannung der Skelettmuskulatur, die bei der Regulierung des Muskeltonus wesentlich ist. Die Verbesserung dieser motorischen Eigenschaften verfolgt daher die Aufgabe der vollständigen körperlichen Rehabilitation von Patienten.

Methodische Empfehlungen zur Durchführung von Übungen im isometrischen Modus.

• Die Dauer der statischen Anstrengung in jeder Übung hängt von ihrer Intensität ab und verhält sich umgekehrt proportional dazu. Übungen von niedriger Intensität werden 30-60 Sekunden durchgeführt, mittlere und mittlere Intensität - 5-25 Sekunden, höhere Intensität - nicht mehr als 2-7 Sekunden.
• Bei der Durchführung von Übungen im isometrischen Modus mit geringer Intensität sollte die Atmung gleichmäßig und tief sein, mit einer gewissen Verlängerung der Ausatmungsphase; Kurzzeitübungen von beträchtlicher Intensität werden während der Ausatmungsphase durchgeführt.

ACHTUNG! Bei isometrischen Übungen ist es nicht empfehlenswert, den Atem während der Inspirationsphase unfreiwillig zu halten.

• Nach jeder Wiederholung der Übungen im isometrischen Modus sind Atemübungen (statische und dynamische Natur) und Übungen zur freiwilligen Muskelentspannung erforderlich.

Der Einsatz von Widerstand und Belastung für die Beherrschung aktiver Bewegungen

Zur Stärkung der Rumpf- und Extremitätenmuskulatur werden bei den Übungen LH-Übungen mit Widerstand und Belastung eingesetzt. Dosierungen, die Widerstand verweigern und steuern, haben hauptsächlich eine lokale Wirkung auf eine bestimmte Muskelgruppe; gleichzeitig ist diese Aktion von kurzer Dauer. Die Belastung durch Belastung ist umfassender und länger.

Übungen mit Widerstand.

Diese Übungen dienen dazu, die Leistung bestimmter Bewegungen gezielt zu beeinflussen, um ihr Bewegungsvolumen, die Dosierung von Kraftbelastungen, die Entwicklung der Gliedmaße und die Kraft der handelnden Muskeln zu erhöhen.

Widerstand tritt auf, wenn der Patient:

• Bewegungen in den Gelenken der Extremitäten oder
• Bewegungen der verschiedenen Segmente des Rumpfes.

Wenn dem Patienten Widerstand geleistet wird, ist es notwendig, seine Fähigkeiten zu berücksichtigen, indem er die Kraft des Einflusses mit den Bemühungen des Patienten abstimmt.

ACHTUNG! Es ist notwendig zu beobachten, wie die Übung vom Patienten wahrgenommen wird, ob es Anzeichen von Müdigkeit oder Ersatz von Patienten mit der erforderlichen Bewegung der Spannung anderer Muskeln oder Bewegungen anderer Körpersegmente gibt.

Der Arzt (Methodologe) bei der Bereitstellung von Widerstand muss die Bewegungen lenken und korrigieren, die Belastung ändern, die Häufigkeit der Wiederholungen erhöhen oder verringern, die Widerstandskraft verändern.

Übungen mit lokaler Dosierungsresistenz werden mit Hilfe einer Arzthand, eines Gummi-Stoßdämpfers oder eines Blocks mit einer Last durchgeführt.

Beispielhafte Übungen mit Widerstand.

1. Übungen mit Widerstand durch den Arm des Arztes:

• wenn das Bein im Kniegelenk gebeugt und gelockert wird, ist der Druck auf das Schienbein in die entgegengesetzte Richtung gerichtet;
• Wenn die Hüfte zurückgezogen und eingestellt wird, liegt der Druck im unteren Drittel des Oberschenkels in der entgegengesetzten Richtung zur Bewegung.
• Beim Training der korrekten Haltung in verschiedenen Ausgangspositionen wird der Druck von den beiden Händen des Arztes auf die Schultern des Patienten ausgeübt. Darauf reagiert der Patient durch eine Streckung der Wirbelsäule durch Zurückziehen des hinteren Schultergürtels.

2. Übungen zur Überwindung der Widerstandsfähigkeit des Gummibandes (Espanders) und der Ladung im i.p. Patient - liegend und stehend.
3. Isotonische Übungen

In dieser Zeit verwenden die Übungen dynamische Übungen für:

• obere Gliedmaßen;
• obere Gliedmaßen und Schultergürtel;
• Schultergürtel und Rücken;
• Torso;
• Bauch- und Beckengürtel;
• untere Gliedmaßen.

Aktivitäten beinhalten aktive Übungen:

• mit gymnastischen Gegenständen;
• mit Gymnastikschalen;
• auf Muscheln.

In dieser Zeit kommt es bei den meisten Patienten immer noch zu einer Schwächung der Gesäßmuskulatur, der Knie- und Knöchelstrecker, der Rückenmuskulatur und der Bauchmuskulatur.

Gesäßmuskeln. Der funktionelle Zustand des Gesäßmuskels spielt eine entscheidende Rolle und ihre Stärkung ist sowohl für das Training des richtigen Stehens und Gehens als auch für die Korrektur des Ganges unbedingt notwendig.

Es wird empfohlen, das Training zur Reduzierung der Gesäßmuskulatur mit einem freundlichen Schnitt anderer Muskeln zu beginnen.

Zum Beispiel von i.p. Patient - auf dem Bauch liegend - hebt den Kopf. Dies lenkt die Aufmerksamkeit des Patienten auf die begleitende Spannung der Gesäßmuskeln.

Dasselbe geschieht, wenn Sie das Becken von den ips heben. - auf dem Rücken liegend ("Hemicroscope").

Um die Gesäßmuskulatur zu reduzieren, werden folgende Übungen verwendet:

• i.p. Patient - auf dem Bauch liegend - aktiv-passiv (aktiv) Beinstreckung im Hüftgelenk mit der nachfolgenden Aufgabe, diese in dieser Position zu halten (isometrische Spannung, Exposition - 5-7 s);
• i.p. Der Patient - auf dem Bauch liegend - zieht sich zurück und bringt ein gerades Bein;
• i.p. Patient - auf dem Bauch liegend - Heben 10-150 aus der Ebene der Couch gerade Beine;

Gleichzeitig mit der Stärkung der Musculus glutaeus maximus sollten Sie mittlere und kleine Gesäßmuskeln trainieren.

• i.p. Patient - auf der Seite liegend, entsprechend einem gesunden Bein; Rückzug des betroffenen Beines am Kniegelenk gebogen;
• i.p. Der Patient ist derselbe; Zurückziehen des geraden Beines;

Die gleichen Übungen mit Gewichten und Widerstand.

Der Quadrizepsmuskel des Oberschenkels. In einer Reihe von Fällen wissen Patienten nicht, wie man die vierköpfigen Oberschenkel als Streckmuskel des Unterschenkels verwendet, und wenn man diese Bewegung versucht, wird gewöhnlich eine Verbiegung im Hüftgelenk bemerkt. Um die Verlängerung des Schienbeins zu meistern, ist es notwendig, dem Patienten beizubringen, die Muskeln der Kniegelenksregion zu entspannen und dann rhythmische Bewegungen der Patella vor dem Hintergrund entspannter Muskeln zu lehren. Erst nach der Assimilation dieser motorischen Techniken durch den Patienten kann man zu dem sukzessiven Wechsel von Flexion und Extension im Kniegelenk übergehen und die Aufmerksamkeit des Patienten auf die Entspannung der Antagonistenmuskulatur während der Bewegung richten.

In der Zukunft, empfohlene Übungen zur Stärkung der vier Kopf des Muskels:

• Flexion und Extension im Kniegelenk, ohne die Füße von der Gleitebene abzuheben;
• Flexion und Extension im Kniegelenk mit Ablösung der Füße von der Ebene der Couch (abwechselnd und gleichzeitig);
• Fußbewegungen, imitieren "Fahrrad fahren";
• Flexion und Extension im Kniegelenk mit Belastung (Manschetten mit einem Gewicht von 0,5 kg), Widerstand (Arztarm, Gummiband, etc.);
• eine Kombination von isotonischem Training mit isometrischem Stress.

Muskeln, die eine Rückflexion im Sprunggelenk verursachen. Extensor-Stops aufgrund von neurologischen Komplikationen der Wirbelsäule sind oft nicht in statischen Aktivitäten und Gehen enthalten. Darüber hinaus haben 2,4% der Patienten eine Diskoordination der Funktionen dieser Muskeln. In einigen Fällen, wenn versucht wird, die Beugung des Fußes zu unterstützen, ist der lange Streckmuskel der Finger signifikant belastet, während der vordere Schienbeinmuskel geschwächt ist und die Spannung des langen Streckmuskels des Daumens unbedeutend ist. In diesem Fall nimmt der Fuß beim Versuch, sich zu entspannen, eine vorwiegend pronale Position ein.

Bei anderen Beobachtungen zeigte sich: Der M. Tibialis anterior und der Daumenstrecker kontrahieren aktiv mit der Schwächung des langen Streckers der Finger. Dann nimmt der Fuß eine Varusstellung an.

In diesen Fällen ist es notwendig, nach der Entwicklung kombinierter Muskelarbeit zu streben. Wenn die Funktion dieser Muskeln möglich ist, dann wird der Patient schnell die richtige Bewegung meistern: Zuerst wird die Rückfaltung des Fußes durchgeführt, wobei das Bein in den Knie- und Hüftgelenken gebeugt und dann mit dem Bein gerade gemacht wird.

Übungen zur Rückenbeugung im Sprunggelenk stehen in engem Zusammenhang mit der Verbesserung der Stützfähigkeit des Beins.

Muskeln der Bauchpresse. Um die schrägen Muskeln des Bauches zu stärken, werden Übungen mit Neigungen und Drehungen des Rumpfes in verschiedenen Ausgangspositionen angewandt.

Für gerade Muskeln des Abdomens werden empfohlen:

• in i.p. Patient - auf dem Rücken liegend rhythmische Kontraktion der Muskeln,
• (Fixierung der Füße) Versuch, den Stamm zu drehen;
• in i.p. Patient - auf der Seite liegend Heben und senken Sie langsam sein gerades Bein, heben Sie beide geraden Beine um 10-15 ° und langsam senken Sie mit den Schaukel Beinen, drehen Sie von hinten nach Bauch und Rücken, Arme gestreckt entlang des Rumpfes.

In den Klassen von LH ist es möglich, Gewichte und Widerstände zu verwenden; Übungen auf einer geneigten Ebene, auf Simulatoren.

Muskeln des Rückens. Die Stärkung der Rückenmuskulatur und die Förderung der richtigen Körperhaltung sind eine wesentliche Voraussetzung für die Wiederherstellung eines normalen Laufmusters.

Übungen werden in der Ausgangsposition des Patienten auf dem Bauch liegend und stehend durchgeführt. Die Übungen umfassen Übungen auf einer geneigten Ebene, auf oder in der Nähe einer Gymnastikwand, mit Gewichten und Widerstand. Eine Kombination isotonischer Übungen mit isometrischer Spannung der Rückenmuskulatur wird empfohlen.

Der Zustand der Bandscheiben des Lumbalbereichs ändert sich in Abhängigkeit von der Haltung, die dem Patienten in Bewegung oder in Ruhe innewohnt.

Die Haltung bestimmt die Stärke und Dauer der mechanischen Belastungen, die auf die Scheiben der Lendenregion wirken, die ständig zusammengedrückt werden. Die Kompressionskräfte erreichen den größten Wert in den unteren Bandscheiben des Lumbalbereichs. Sie nehmen in der Rückenlage fast bis auf Null ab, wenn die Muskeln sich entspannen und schnell zunehmen, wenn sie sich in die sitzende oder stehende Position bewegen. Bei körperlichen Übungen, insbesondere bei der Verwendung von gymnastischen Gegenständen und Schalen (mit der Verbindung des Mechanismus des Hebels).

In der Ausgangsposition wird das stehende Körpergewicht gleichmäßig auf die Wirbelkörper und Bandscheiben verteilt (die Bandscheiben sind das einzige Weichteilgewebe, das an der Stützfunktion der Wirbelsäule mit der Körpermasse teilnimmt).

Lasten werden durch den zentralen Teil der Bandscheiben übertragen, deren Zellkerne gleichmäßig Kräfte in alle Richtungen verteilen (Ausgleichskräfte, die dazu tendieren, die Körper der Wirbel näher zueinander zu bringen).

Sobald die Wirbelsäule beim Kippen der Wirbelsäule aus der Vertikalebene herauskommt, wirkt das Hebelsystem sofort, so dass die auf die Bandscheiben einwirkenden Kräfte um ein Vielfaches ansteigen. Dies liegt nicht nur an der Verbindung des Mechanismus des Hebels, sondern auch in Verbindung mit der Änderung in der Ebene ihrer Ausbreitung. Dadurch sind diese Kräfte nicht im rechten Winkel zu den Bandscheiben und Wirbelkörpern gerichtet, sondern zu den scharfen. Die Dislokation der Bandscheiben und Wirbelkörper behindert den Widerstand von Bandscheiben, Bändern, Gelenkfortsätzen und die Wirkung der die Wirbelsäule stabilisierenden Muskeln.

In Verbindung mit dem Vorhergehenden erscheint es uns angemessen, den Oberkörper in die ursprüngliche Standposition bei LH-Übungen nur einzubeziehen, nachdem die Muskeln gestärkt wurden, die die Wirbelsäule stabilisieren.

Übungen mit gymnastischen Objekten:

Übungen mit Turngerät: mit Stöcken, Clubs, Hanteln, mit Kugeln, Stoßdämpfern mit therapeutischer Anwendung sind eine Vielzahl von Übungen mit lokaler und dosierte Leistungsspannung, Streckmuskulatur, deren Entspannung, die Koordination der Bewegungen, korrigierende und Atmung.

Die therapeutischen Auswirkungen Übungen mit Objekten im Vergleich zu ähnlichen Übungen verbessert, ohne Gegenstände durch das Gewicht des Patienten, um den Hebel zu verbessern bewegt das Segment des Körpers, die Trägheitskräfte durch das Schwungrad und die Pendel-of-unterschiedlichen Bewegungen erzeugen zunehmende Anforderungen für die Koordination der Bewegungen zu komplizieren, usw. Der Faktor, der die Wirksamkeit von Übungen erhöht, ist ihre Emotionalität, besonders wenn sie mit musikalischer Begleitung durchgeführt werden.

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Übungen zu gymnastischen Projektilen

Übungen an Gymnastikschalen: an einer Gymnastikwand, an speziellen Schalen und Apparaten wirken wie Übungen mit dosierter Spannung, mit Gewichten, dehnenden Muskeln, im Gleichgewicht. Je nach Art der Durchführung bieten sie eine bevorzugte oder isolierte Wirkung auf einzelne Segmente des Muskel-Skelett-Systems oder der Muskelgruppe, auf die Funktion bestimmter innerer Organe, auf die vestibuläre Funktion usw.

Übungen an gymnastischen Projektilen in Form von Visieren, Stops, Klimmzügen zeichnen sich durch eine kurzfristig hohe Intensität des allgemeinen Aufpralls aus und können mit einer Verzögerung beim Atmen und Anspannen einhergehen.

Spezielle Schalen und in verschiedenen Formen der Pathologie in einem Block verwendete Geräte, die Federeinrichtungen, Groß den Titel „Mechano“ sowie Simulatoren bietet aufgrund der besseren Eindämmung therapeutischer Wirkung erhöht und in der Regel länger wirkende Übung präzisere Lastdosiserhöhung Zugbeeinflussung oder Intensität der Belastung usw. Mit einzelnen Geräten können Sie passive Bewegungen oder Bewegungen mit Hilfe von. Der Gesamteffekt der Übung wird durch ihre Intensität bestimmt.

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Übungen zur Bildung und Festigung der Angewohnheit der korrekten Haltung

Haltung ist eine motorische Fähigkeit, die auf der Grundlage von Reflexen der Haltung und Position des Körpers gebildet wird und die Erhaltung der üblichen Positionen des Kopfes, des Rumpfes, des Beckens und der Extremitäten gewährleistet. Eine gute Körperhaltung bietet die vollständigste funktionelle und kosmetische Einordnung der einzelnen Segmente des Körpers und der Lage der inneren Organe der Brust- und Bauchhöhle.

In den Übungen der Bewegungstherapie sollte die folgenden Übungen enthalten:

• Erhöhung des Tonus und der Stärke der Nacken-, Rücken-, Bauch- und Extremitätenmuskulatur;
• Bilden von Darstellungen über eine Anordnung von getrennten Segmenten eines Körpers an einem korrekten Lager;
• Sie verstärken diese Ideen und schaffen die Gewohnheit einer korrekten Haltung;
• Die Fähigkeit, die richtige Position des Körpers mit einer Vielzahl von Muskelaktivitäten zu beheben.

Bei Wirbelsäulendeformitäten und Haltungsschäden werden spezielle Übungen in Verbindung mit Korrekturübungen eingesetzt. Die allgemeine Wirkung von Übungen, die auf die Wiederherstellung der korrekten Körperhaltung abzielen, entspricht Belastungen mittlerer Intensität.

Diese Übungen nehmen einen besonderen Platz in der Technik der LH bei der Erkrankung der Wirbelsäule ein, da die normale oder korrigierte Haltung letztendlich der Zweck therapeutischer Interventionen ist.

Für die Bildung der Gewohnheit der korrekten Haltung ist der propriozeptive Muskelsinn von größter Wichtigkeit; Gefühl der Position des eigenen Körpers im Raum, erhalten durch den Patienten aufgrund des Impulses im zentralen Nervensystem von den zahlreichen Rezeptoren in den Muskeln aufgenommen. Beim Ausbilden und Fixieren der korrekten Haltung wird daher der Körperposition während des Trainings und in den Startpositionen stets Aufmerksamkeit geschenkt.

Die Bildung einer korrekten Haltung ist ohne eine klare mentale und visuelle Darstellung unmöglich.

Die mentale Repräsentation wird aus den Worten des Arztes (Methodologe LFK) als ein ideales Schema der Position des Körpers im Raum gebildet - die Position des Kopfes, der Schulter, der Brust, des Rückens, des Beckengürtels, des Bauches, der Extremitäten.

Eine Vorstellung von der richtigen Haltung ist untrennbar mit der Ausbildung ihres visuellen Bildes verbunden. Patienten sollten die richtige Haltung nicht nur in Bildern, Fotos, sondern auch in der Klasse sehen.

Schließlich müssen die Patienten mithilfe von Spiegeln lernen, die korrekte Haltung einzunehmen und die festgestellten Fehler zu korrigieren.

Visuelle Kontrolle und Selbstkontrolle spielen eine wichtige Rolle bei der Aufnahme und Aufrechterhaltung der korrekten Körperhaltung.

I.p. Patient - mit dem Rücken zur Wand. Ziehen Sie die Knie an die Brust, senken Sie sie ab.

I.p. Patient - stehend zur Wand stehend, Beine auseinander auf der unteren Querstange, Hände auf der Querstange auf der Höhe des Gürtels. Ohne die Beine zu beugen, greifen Sie die Querstange oben und unten.

I.p. Patient - stehend auf der unteren Querstange auf seinen Zehen, Beine zusammen, Hände auf der Querlatte auf der Brusthöhe. Richte abwechselnd deine Beine um, steige auf und stürze auf deine Zehen.

I.p. Patient - Stehen Sie in einem Abstand von einer Stufe zur Wand, Hände auf der Querstange auf der Höhe des Gürtels. Springende Neigungen, Arme und Beine biegen sich nicht.

I.p. Patient - auf dem Rücken liegend auf einer schiefen Ebene, Socken unter der Latte, Hände hinter dem Kopf. Gehe in die sitzende Position.

I.p. Patient - auf dem Bauch liegend, Beine unter der unteren Querstange, die Hände hinter dem Kopf. Wölben Sie den Stamm nach oben, ohne die Hüften vom Boden zu heben.

I.p. Patient - stehend mit dem Rücken zur Wand. Kreisbewegung mit Ihren Händen vor Ihnen.

I.p. - Das Gleiche. Nach vorne beugen, nach vorne beugen, nach vorne beugen. Das gleiche ist ein Schritt weg von der Wand.

I.p. Patient - Stehen Sie in einem Abstand von einer Stufe zur Wand, greifen Sie die Griffe des oberen Expanders. Bücken, ohne die Arme zu beugen. Das gleiche, zurückgebogen.

I.p. - Das Gleiche. Nachahmung der Handbewegungen wie beim Gehen auf Skiern.

I.p. Patient - auf dem Rücken auf einer geneigten Ebene liegend, nehmen Sie gerade Hände an der Querstange. Die Beine in den Kniegelenken biegen, aufrichten, langsam senken.

I.p. Patient - auf einer schiefen Ebene auf dem Rücken liegend, greifen Sie an die Griffe des unteren Expanders. Hände abwechselnd heben und senken.

I.p. Patient - auf dem Rücken liegend. Spannen Sie die Schnur mit geraden Händen, ziehen Sie gleichzeitig die Beine in einem Winkel von 45 ° und 90 °.

I.p. Der Patient ist derselbe. Bestreichen Sie die Schnur mit geraden Händen, ziehen und senken Sie das eine oder andere gerade Bein.

I.p. - Das Gleiche. Ziehen Sie die Schnur abwechselnd mit der einen oder der anderen Hand und ziehen Sie die Beine, die an den Knien gebeugt sind, abwechselnd so nahe wie möglich an der Brust. Auch - beide Füße zusammen mit der Hilfe von beiden Händen.

I.p. Patient - auf der rechten Seite liegend, linke Hand auf der Oberseite. Senken Sie die linke Hand auf den rechten Oberschenkel, ziehen Sie das linke Bein so weit wie möglich nach oben. Das gleiche auf der linken Seite.

I.p. Patient - auf dem Bauch liegend. Seine Hände senken und nicht das Becken vom Boden reißen, ziehen Sie die Knie an den Knien gebeugt.

I.p. Der Patient ist derselbe. Er senkt seine Hände und hebt den oberen Teil des Rumpfes und die geraden Beine hoch.

Die größte Gruppe von Mitteln zur Bildung und Festigung der Körperhaltung sind spezielle körperliche Übungen.

Beispiele für typische körperliche Übungen.

1. I.p. Patient - stehend gegen die Wand oder die gymnastische Wand. Nehmen Sie die korrekte Haltung ein, indem Sie die Rückseite (Wand) der Wand berühren. In diesem Fall sollten die Schulterblätter, das Gesäß, die Beine und die Fersen die Wand berühren, der Kopf ist angehoben.
2. I.p. Patient - an der Gymnastikwand stehend, korrekte Haltung einnehmen. Um auf Socken zu steigen, in dieser Position 3-5 mit behaltend, um zu einer Ausgangsposition zurückzukehren.
3. I.p. Der Patient ist die Hauptposition. Nehmen Sie die richtige Haltung ein. Setzen Sie sich langsam hin, strecken Sie die Knie zu den Seiten und halten Sie die vordere Position des Kopfes und des Rückens. Langsam in die Ausgangsposition zurückkehren.
4. I.p. Patient - liegend auf dem Rücken mit einer symmetrischen Anordnung des Rumpfes und der Extremitäten. Um das linke Bein in den Knie- und Hüftgelenken zu beugen, das Knie mit seinen Händen zu umfassen, in den Bauch zu drücken, während der Lendenbereich auf die Couch gedrückt wird. Zurück zur Ausgangsposition. Das Gleiche mit dem rechten Fuß.
5. I.p. Patient - stehend, Kopf Sandsack (bis zu 0,5 kg) auf den Kopf. Setze dich langsam hin und versuche, die Tasche nicht fallen zu lassen. Zurück zur Ausgangsposition.
6. I.p. - Das Gleiche. Mit einer Tasche auf dem Kopf gehen:
   • mit Anschlägen zur Kontrolle der korrekten Haltung;
   • über verschiedene Hindernisse treten;
   • mit der Erfüllung einer bestimmten Aufgabe: in einem Halbhocke, mit einem hohen Anstieg der Knie, einer Kreuzstufe, Seitenschritt, etc.
7. I.p. Der Patient ist die Hauptposition.

Nehmen Sie die richtige Haltung ein. Dann entspannen Sie konsequent die Nacken-, Schultergürtel-, Rücken- und Bauchmuskulatur. Schließen Sie Ihre Augen und nehmen Sie auf Befehl wieder die richtige Position des Körpers ein. Öffne deine Augen und überprüfe deine Haltung.

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Sportübungen

Sportübungen, die eine therapeutische Wirkung haben und zur Rehabilitation von ganzheitlichen motorischen Handlungen oder deren Elementen beitragen. Solche Übungen umfassen das Greifen, Drücken und Bewegen verschiedener Objekte, Haushalts- und Arbeitsbewegungen, Gehen, Laufen, Werfen, Schwimmen, Skifahren, Radfahren usw.

Die Form und Richtung der Bewegungen, die Arbeit der Muskeln in diesen Übungen wird durch das Wesen des motorischen Aktes bestimmt. Die Wahl der Übungen, abhängig von den Aufgaben ihres therapeutischen Einsatzes, bereitet oft erhebliche Schwierigkeiten, da vor dem Hintergrund eines ganzheitlichen Handelns auf die pathologisch veränderten Funktionen Einfluss genommen werden muss.

Übungen bei der Umsetzung von Elementen der Anwendung und athletischen Bewegungen oder ganzen Haushalt und Industrie Bewegungen helfen, die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern, die Wiederherstellung Stärke bestimmter Muskelgruppen, die Verbesserung der Koordination und Automatismus elementare nationale und industriellen Motor wirkt die Ausgleichsbewegungen, die die Patienten Anpassung an Muskelaktivität wieder herzustellen.