Komplizierter Katarakt

Komplizierte Katarakte werden durch ungünstige äußere und innere Faktoren verursacht. Komplizierte Katarakte sind durch die Entwicklung einer Trübung unter der hinteren Linsenkapsel und in den peripheren Teilen der hinteren Kortikalis gekennzeichnet. Dies unterscheidet den komplizierten Katarakt von kortikalen und nuklearen altersbedingten Katarakten. Wenn die Linse im Durchlicht untersucht wird, bewegt sich die Trübung zur gegenüberliegenden Seite der Augapfelbewegung. Complicated Katarakt mit Biomikroskopie becherförmig, grau, mit vielen Vakuolen, Kristalle von Kalzium, Cholesterin sind sichtbar. Es ähnelt einem Bimsstein. Komplizierter Katarakt beginnt mit der Färbung am hinteren Rand der Linse, wenn alle Farben des Spektrums sichtbar sind. Häufig komplizierter Katarakt ist einseitig. Denn im erkrankten Auge entwickelt sich ein komplizierter Katarakt, in dem die Vergiftungsprodukte gefunden werden, die mit der Flüssigkeit eingeschlossen in einem engen Raum hinter der Linse verweilen. Daher beginnen Trübungen in diesem Fall in den hinteren Teilen der Linse.

Komplizierte Katarakte werden in zwei Untergruppen unterteilt:

1. Grauer Star, verursacht durch häufige Erkrankungen des Körpers:
   • endokrine Erkrankungen, Stoffwechselstörungen, Hunger, Avitaminose und Vergiftung durch verschiedene Beeren;
   • Diabetes. Diabetische Katarakte entwickeln sich bei 40% der Diabetiker, oft bei jungen Menschen. Dies ist eine bilaterale, sich schnell entwickelnde Katarakt. Swell, Wolken die oberflächlichsten Schichten hinter und vor, eine große Anzahl von Vakuolen, zeigen subkapsuläre Ablagerungen, Wasserlücken zwischen der Kapsel der Linse und der Kortex. Nach den Vakuolen erscheinen flockige Trübungen, die einem "Schneesturm" ähneln. Frühe Refraktionsveränderungen, charakterisiert durch instabile Kurzsichtigkeit (kann im Laufe des Tages variieren). Diabetischer Katarakt schreitet sehr schnell voran;
   • Tetanic Katarakt wird in Tetanus, Krämpfe und Verstöße gegen den Wasserstoffwechsel (Cholera, etc.) beobachtet. Der Verlauf ist der gleiche wie im vorherigen Katarakt;
   • Myotopischer Katarakt - es gibt viele Trübungen, die hauptsächlich im Kortex lokalisiert sind. Die Spaltungszone ist immer transparent. Zwischen Trübungen in der Linse können sich brillante Einschlüsse (Cholesterinkristalle) bilden;
   • dermatogener Katarakt mit Sklerodermie, Neurodermitis, Neurodermitis. In jungen Jahren reift die betroffene Linse sehr schnell. Im Licht der Spaltlampe vor dem Hintergrund der diffusen Trübung ist eine stärkere Trübung in der Nähe der Pole zu sehen;
   • endokriner Katarakt entwickelt sich mit Myxödem, Kretinismus, Down-Krankheit. Fehlt die Zufuhr von Vitamin PP im Körper, kommt es zur Pellagra, die ebenfalls eine Trübung der Linse (Katarakt) verursacht;
2. Grauer Star durch Augenkrankheiten.

Auf metabolischen Prozesse können in anderen Geweben des Auges Veränderungen in der Linse beeinflussen: hohe Myopie, Uveitis, Netzhautablösung, Glaukom weit fortgeschritten, rezidivierende Iridozyklitis und Chorioretinitis unterschiedlicher Ätiologie, Dysfunktion der Iris und des Ziliarkörpers (Fuchs-Syndrom) retinale Pigmentepithelzellen Degeneration. Für all diese Krankheiten gibt es Veränderung in der Zusammensetzung der intraokularen Flüssigkeit, die wiederum die metabolischen Abnormalitäten in den Linsentrübungen und Entwicklung auswirkt. Ein Merkmal aller komplizierten Katarakt ist, dass sie in der Regel posterior subkapsuläre sind, wie in dem retrolentalen Raum mehr verlängerte Exposition gegenüber toxischen Substanzen aus der Linse markiert ist, und die Rückseite ist kein Epithel, die eine schützende Rolle spielt. Die Anfangsphase der hinteren subkapsuläre Katarakt - polychrome Schillern unterhalb der hinteren Kapsel. Unter der Rückenkapsel entwickelt sich dann eine Trübung, die rau aussieht. Mit der Verbreitung Dunst an der Peripherie Schale erinnert weiter langsam, um die Ausbreitung von Katarakt vollständig erscheint.

Ein Beispiel für eine Kombination von Katarakt allgemeiner Pathologie des Organismus dienen kaheticheskaya Katarakt, die aufgrund einer allgemeinen Verarmung des Körpers während des Fastens erfolgt, nach Infektionskrankheiten (Typhus, Malaria, Esel, etc.), als Folge einer chronischen Anämie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sekundäre, Pleurarakt und Fibrose der hinteren Linsenkapsel

Der sekundäre Katarakt tritt im aphakischen Auge nach extrakapsulärer Kataraktextraktion auf. Dies ist das Wachstum des subkapsulären Epithels der Linse, das in der äquatorialen Zone des Linsenbeutels verbleibt.

In Abwesenheit des Linsenkerns sind die Zellen nicht eingeschränkt, sie wachsen frei, sie dehnen sich nicht. Sie schwellen in Form von kleinen durchsichtigen Kugeln unterschiedlicher Größe und säumen die hintere Kapsel. Bei der Biomikroskopie ähneln diese Zellen Seifenblasen oder Kaviarkörnern. Sie werden Bälle Adamyuk-Elshniga mit den Namen von Wissenschaftlern genannt, die den sekundären Katarakt zuerst beschrieben haben. In der Anfangsphase der Entwicklung der sekundären Katarakt, gibt es keine subjektiven Symptome. Die Sehschärfe nimmt ab, wenn das Epithelwachstum die zentrale Zone erreicht.

Die sekundären Katarakte werden chirurgisch behandelt: Sie erzeugen eine Dissektion (Dissektion) der hinteren Linsenkapsel, auf die Adamyuk-Elshnig-Kugeln gelegt werden. Die Dissektion erfolgt durch einen linearen Schnitt in der Pupillarzone.

Die Operation kann auch unter Verwendung eines Laserstrahls durchgeführt werden. In diesem Fall wird der sekundäre Katarakt auch innerhalb der Pupille zerstört. Ein rundes Loch mit einem Durchmesser von 2-2,5 mm wird gebildet. Wenn dies nicht ausreicht, um eine hohe Sehschärfe sicherzustellen, kann das Loch vergrößert werden. In künstlichen Augen entwickeln sich sekundäre Katarakte weniger häufig als in aphaken.

Der frontale Katarakt entsteht durch spontane Resorption der Linse nach Trauma, nur die fusionierten vorderen und hinteren Linsenkapseln bleiben in Form eines dicken trüben Films zurück.

Cavity Katarakte werden in der zentralen Zone durch einen Laserstrahl oder ein spezielles Messer seziert. In dem resultierenden Loch kann, wenn es Anzeichen gibt, eine künstliche Linse eines speziellen Designs verstärkt werden.

Fibrose der hinteren Kapsel der Linse wird verwendet, um Kompaktierung und Trübung der hinteren Kapsel nach extrakapsulärer Katarakt-Extraktion zu bezeichnen.

In seltenen Fällen kann eine Trübung der hinteren Kapsel nach Entfernung des Linsenkerns auf dem Operationstisch festgestellt werden. Meistens entwickelt sich 1-2 Monate nach der Operation eine Trübung, weil die hintere Kapsel nicht ausreichend gereinigt ist und es unsichtbare dünne Abschnitte aus transparenten kristallinen Massen gibt, die später trübe werden. Diese Fibrose der hinteren Kapsel wird als eine Komplikation der Kataraktextraktion angesehen. Nach der Operation schrumpft die hintere Kapsel immer und verdickt sich als Manifestation der physiologischen Fibrose, bleibt aber transparent.

Die Dissektion der getrübten Kapsel wird in den Fällen durchgeführt, in denen die Sehschärfe stark reduziert ist. Manchmal wird eine ausreichend hohe Sehkraft aufrechterhalten, selbst wenn signifikante Opazitäten auf der hinteren Linsenkapsel vorhanden sind. Alles hängt von der Lokalisierung dieser Trübungen ab. Wenn in der Mitte zumindest eine kleine Lücke verbleibt, kann dies ausreichen, um die Lichtstrahlen durchzulassen. In dieser Hinsicht entscheidet die Frage der Sezierung der Kapsel der Chirurg erst nach der Beurteilung der Funktion des Auges.