Technik des Nähens

Das Ziel - eine eng gewickelte Kanten anzupassen, wodurch ihre Ausbildung und geschlossene Räume in der Wunde stopfte die Spannung jeden einzelnen Naht zu minimieren, zumindest in dem subkutanen Gewebe von Fremdmaterial zu verlassen. Nähte können einzeln (Knotennähte) oder kontinuierlich (durchgehende Naht) angelegt und gebunden werden. Sie können vollständig unter der Haut liegen (intradermale Naht) oder die Hautränder auf ihrer Oberfläche binden (perkutane Naht).

Wenn die Wunde geschlitzt ist, legen Sie zunächst subkutane Nähte und dann Hautnähte. Die Wunden auf dem Gesicht werden mit Nähten verschlossen, wobei sie 2-3 mm auseinander liegen, meistens subkutan (mit Ausnahme der Nase und der Augenlider). Für die Knotennaht wird in der Regel ein gewebtes, resorbierbares (zum Beispiel auf Polyglutchsäure basierendes) Garn 4-0 oder 5-0 verwendet (je kleiner die Zahl, desto dünner das Material). Sie werden beim Eintauchen des Knotens auf den Wundgrund aufgebracht, um die Bildung eines tastbaren Vorsprungs zu vermeiden, der Knoten sollte nicht zu eng sein. Kontinuierliche subkutane Naht (intradermal) wird manchmal für kosmetische Zwecke verwendet.

Die Epidermis wird normalerweise mit einer einfachen, knotenförmigen Naht vernäht, die sich nicht mit einem Monofilamentstrang (zum Beispiel Nylon) auflöst. Über den großen Fugen und auf der Kopfhaut verwenden Sie einen Faden 3-0, auf dem Gesicht - 6-0, in den meisten anderen Bereichen - 4-0 oder 5-0. Die Nähte werden in einer Tiefe aufgebracht, die ungefähr gleich der Breite ist, und zwar in dem gleichen Abstand wie der Abstand von der Nadeleinführung zu der Wundlinie. Kleine Stiche werden für kosmetische Zwecke und auf dünner Haut verwendet, gewöhnlich 1-3 mm vom Wundrand entfernt. In anderen Fällen werden breitere Stiche verwendet, abhängig von der Dicke des Gewebes.

Die Naht beginnt und endet in der Tiefe der Wunde, so dass der Knoten auf seiner Unterseite bleibt.

Nahtmaterialien

Kategorie	Material	Kommentar
Nicht absorbierbar		Bevorzugt für Hautnähte
Monofilament	Nylon	Haltbar, hart, damit zu arbeiten ist relativ schwierig
	Polypropylen	Poor hält den Knoten, der am schwierigsten zu bedienen ist
	Polibutester	Es ist elastisch genug, daher wird es gedehnt, wenn das Gewebe anschwillt und nach seiner Reduktion reduziert
Geflochten	Polyester	Geringe Reaktivität, für Hautnähte schlechter als Monofilament
	Seide	Weich, einfach zu bedienen, gepflegter Knoten, hohe Reaktivität der Gewebe. Die Anwendung ist begrenzt, hauptsächlich im Mundbereich, auf den Lippen, den Augenlidern und der Mundschleimhaut
Auflösen von Nahtmaterial		Bevorzugt für subkutane Nähte
Monofilament	Polydioxanon	Sehr haltbar und langlebig in Geweben (Resorption für 180 Tage); steifer, ist es schwieriger für eine Handschweißung im Vergleich zu anderen absorbierbaren Materialien zu verwenden
Natürlich	Catgut, verchromtes Catgut	Aus dem inneren Gefäßsystem der Schafe. Instabiler, schlecht gehaltener Knoten; schnell verrechnet (1 Woche); hohe Gewebereaktivität. Unerwünscht für den Gebrauch
Geflochten	-	Es ist leicht gebunden, hält gut den Knoten, geringe Reaktivität
	Basierend auf Polyglycolsäure	Schnelle Auflösung, bleibt für eine Woche wirksam
	Basierend auf Poly-Milchsäure	Derzeit am meisten bevorzugt

Der Abstand zwischen den Nähten ist normalerweise gleich dem Abstand von der Injektion der Nadel zum Wundrand. Die Injektion und Entfernung von Nadeln sollte im gleichen Abstand vom Wundrand erfolgen.

In Fällen, in denen keine spürbare Hautspannung vorhanden ist, wird manchmal eine vertikale Matratzennaht anstelle des schichtweisen Nähens verwendet; Es hilft auch, die Wundränder in losem Gewebe richtig zu verdrehen. Eine durchgehende Naht kann schneller als eine knotige Naht angewendet und auf Wunden mit gut ausgerichteten Kanten angewendet werden.

Hautnähte sollten in jedem Fall die Wundränder unter Berücksichtigung der natürlichen Hautmerkmale (Falten, Furchen, Lippenkanten) horizontal ausrichten. Die vertikale Ausrichtung der Nähte ist ebenso wichtig, um eine Stufenverformung zu vermeiden.

Zu starke Spannung nach dem Vernähen der Wunde weist auf eine Verformung der Hautoberfläche in Form eines "Würstchenbündels" hin. Ein solches Nähen sollte wieder hergestellt werden, wobei, falls erforderlich, subkutane oder dermale Nähte oder beides hinzugefügt werden.