Myokardinfarkt: Symptome

Symptome von Myokardinfarkt

Die Symptome des Herzinfarktes hängen bis zu einem gewissen Grad vom Schweregrad, der Lokalisation der Obstruktion der Arterie ab und haben eine hohe Variabilität. Mit Ausnahme von Fällen mit ausgedehntem Herzinfarkt stellt die Bestimmung der Prävalenz von Ischämie nur auf der Grundlage von klinischen Manifestationen Schwierigkeiten dar.

Nach akuten Schäden können verschiedene Komplikationen auftreten. In der Regel bestehen sie aus einer elektrischen Funktionsstörungen (beispielsweise Überleitungsstörungen, Arrhythmie), myokardialer Dysfunktion (Herzinsuffizienz, Ventrikelseptum Ruptur oder Ventrikel, ventrikuläre Aneurysma, Pseudoaneurysmen, kardiogener Schock) oder Ventil Dysfunktion (typisches Erscheinungsbild der Mitralinsuffizienz). Elektrische Funktionsstörung kann in jeder Form eines Myokardinfarkts von bedeutendem Wert sein, während die Entwicklung der myokardialen Dysfunktion in der Regel notwendig, um Durchblutungsstörungen von großen Flächen des Infarkts ist. Andere Komplikationen sind Myokardinfarkt, transitorische Ischämie, Wandthrombose, Perikarditis und postinfarction Syndrom (Dressler-Syndrom).

Instabile Angina

Klinische Manifestationen sind die gleichen wie bei Angina, mit der Ausnahme, dass die Schmerzen oder Beschwerden in einer instabilen Angina im Allgemeinen ist intensiver, länger dauern, gibt es verursacht weniger körperliche Aktivität, entstehen spontan in Ruhe (als Rest Angina) einen progressiven Verlauf (vielleicht alle Kombination dieser Merkmale).

Myokardinfarkt ohne STW- Segmentelevation mit seiner Elevation

Die Manifestationen von HSTMM und STMM sind die gleichen. Einige Tage oder Wochen vor der akuten Episode erfahren zwei Drittel der Patienten Prodromalzeichen, einschließlich instabiler oder ansteigender Angina, Luftmangel und Müdigkeit. In der Regel das erste Anzeichen für einen Herzinfarkt ist ein tiefes intensives Gefühl der Lokalisation in der Brust, beschrieben als Schmerz oder Druck, oft mit Ausstrahlung in den Rücken, Kiefer, linker Arm, rechter Arm, Schulter oder alle dieser Bereiche. Der Schmerz ist dem der Angina pectoris ähnlich, aber gewöhnlich intensiver und länger; häufiger begleitet von Kurzatmigkeit, Schweißausbrüchen, Übelkeit und Erbrechen; nur wenig und nimmt nur vorübergehend nach Einnahme von Nitroglycerin oder in Ruhe ab. Die Beschwerden können jedoch mäßig ausgeprägt sein. Etwa 20% der Fälle von akutem Myokardinfarkt Zeichen oligosymptomatische für (oder so genannte asymptomatisch oder der Patient unsicher fühlen, die er nicht als Krankheit nicht wahrnehmen), das Bild wird oft entwickelt bei Patienten mit Diabetes. Einige Patienten erleben Synkope. Oft beschreiben Patienten Beschwerden als Dyspepsie, insbesondere aus dem Grund, dass eine spontane Verringerung der Symptome unbeabsichtigt mit Sodbrennen oder der Verwendung von Antazida übereinstimmen kann. Häufiger treten bei Frauen atypische Beschwerden auf. Ältere Menschen können sich häufiger über Dyspnoe beschweren als über ischämische Schmerzen in der Brust. In schweren ischämischen Episoden erfahren Patienten oft starke Schmerzen, ein Gefühl der Angst. Vielleicht das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen, besonders bei niedrigem Myokardinfarkt. Vielleicht das Vorherrschen von Dyspnoe und Schwäche aufgrund von fehlendem linken Ventrikel, Lungenödem, Schock oder schwerer Arrhythmie.

Die Haut kann blass, kalt anfühlen und feucht sein. Mögliche zentrale Zyanose oder Akrozyanose. Der Puls kann fadenförmig, AD - veränderlich sein, obwohl viele Patienten anfangs aufgrund von Schmerzen einen gewissen Blutdruckanstieg haben.

Herztöne sind meist etwas gedämpft, fast immer gibt es einen IV-Herzton. Es kann zu einem leichten systolischen Geräusch an der Spitze kommen (was das Auftreten einer Funktionsstörung der Papillarmuskeln widerspiegelt). Das Perikard-Reibungsgeräusch und andere intensivere Geräusche, die bei der ersten Untersuchung angezeigt wurden, weisen auf eine bereits bestehende Herzerkrankung oder eine andere Diagnose hin. Das nachgewiesene Perikard-Reibungsgeräusch innerhalb weniger Stunden nach einer akuten Episode ähnlich dem Myokardinfarkt weist auf eine akute Perikarditis mehr als auf einen Myokardinfarkt hin. Perikardiales Reibungsgeräusch, normalerweise kurzzeitig, tritt jedoch oft am 2. Tag nach STHM auf. Schmerzen in der Palpation der Brustwand werden bei etwa 15% der Patienten festgestellt.

In Myokardinfarkt der rechten Ventrikels Symptome sind rechte ventrikuläre Fülldruck erhöht, die Halsvenen Schwellung (oft mit dem Auftreten der Symptome Kußmaul), Beleuchtung der Lungenfelder und Hypotension.

Klassifikation von Myokardinfarkt

Die Klassifizierung des Myokardinfarkts basiert auf Änderungen der EKG-Daten und dem Vorhandensein oder Fehlen von Markern für Myokardschäden im Blut. Die Trennung von Myokardinfarkt in HSTHM und IT ist nützlich, weil diese Bedingungen unterschiedliche Prognose und Behandlung haben.

Instabile Angina pectoris (akute Koronarinsuffizienz, Prä-Infarkt-Angina, intermediäres Syndrom) wird definiert als die folgenden Kriterien erfüllend.

• Angina der Ruhe, dauert mehr als 20 min.
• Das erste Auftreten von Angina pectoris (mindestens III-Funktionsklasse nach der Klassifikation der Canadian Cardiovascular Society).
• Zunahme der Angina pectoris: früher diagnostizierte Angina pectoris mit erhöhter Häufigkeit von Attacken, Erhöhung ihrer Schwere und Dauer, Auftreten bei geringerer Belastung (z. B. Eine Zunahme in einer funktionellen Klasse und mehr oder mindestens III Funktionsklasse).

Bei instabiler Angina können sich auch EKG-Daten ändern (Segmentabnahme, Anstieg oder Inversion des Zahnes), diese Veränderungen sind jedoch vorübergehend. Von Infarkt zeigt Läsion Marker keine Erhöhung der CPK-Aktivität, sondern kann auch ein leichter Anstieg von Troponin I. Instabile Angina instabil sein und kann klinisch ein Vorspiel zu Myokardinfarkt, Arrhythmie sein, oder (seltener) einen plötzlichen Tod.

Myokardinfarkt ohne ST-Hebung (HSTHM, subendokardialen Infarkt) - Myokardnekrose (nachgewiesene Verletzung Marker der myokardialen Blut) ohne akute ST-Hebung und Auftreten pathologischer Welle auf dem Elektrokardiogramm. Es kann eine Segmentdepression, Zahnumkehr oder beides geben.

Myokardinfarkts Hebungs (STMM, transmuralen Myokardinfarkt) - myocardial necrosis mit EKG-Veränderungen in der Form eines Hebungs, die nicht so schnell zu der Konturlinie zurückkehrt, nachdem Nitroglyzerin einnehmen, oder mit dem Auftreten einer vollständigen Blockade des Linksschenkelblock. Pathologische Zähne von O. Können erscheinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]